Типи / печінка / пацієнт / дорослий-лікування печінки-pdq

Первинне лікування раку печінки у дорослих

Загальна інформація про первинний рак печінки у дорослих

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Первинний первинний рак печінки - це захворювання, при якому в тканинах печінки утворюються злоякісні (ракові) клітини.

• Існує два типи первинного раку печінки у дорослих.

• Гепатит або цироз можуть вплинути на ризик розвитку первинного раку печінки у дорослих.

• Ознаки та симптоми первинного раку печінки у дорослих включають ущільнення або біль з правого боку.

• Тести, що досліджують печінку та кров, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики первинного раку печінки у дорослих.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Первинний первинний рак печінки - це захворювання, при якому в тканинах печінки утворюються злоякісні (ракові) клітини.

Печінка - один з найбільших органів в організмі. Він має дві частки і заповнює верхню праву частину живота всередині грудної клітини. Три з багатьох важливих функцій печінки:

• Щоб фільтрувати шкідливі речовини з крові, щоб вони могли передаватися з організму зі стільцем та сечею.

• Виробляти жовч, щоб допомогти перетравити жир, який надходить з їжею.

• Для накопичення глікогену (цукру), який організм використовує для отримання енергії.

Анатомія печінки. Печінка знаходиться у верхній частині живота біля шлунка, кишечника, жовчного міхура та підшлункової залози. Печінка має праву частку і ліву частку. Кожна часточка розділена на два відділи (не показано).

Існує два типи первинного раку печінки у дорослих.

Два типи первинного раку печінки у дорослих:

• Гепатоцелюлярна карцинома.

• Холангіокарцинома (рак жовчної протоки). (Див. Короткий опис про лікування раку жовчної протоки (холангіокарцинома) для отримання додаткової інформації.)

Найпоширенішим типом первинного раку печінки у дорослих є гепатоцелюлярна карцинома. Цей тип раку печінки є третьою причиною смертності від раку у всьому світі.

Цей підсумок стосується лікування первинного раку печінки (раку, який починається в печінці). Лікування раку, яке розпочинається в інших частинах тіла і поширюється на печінку, не висвітлюється в цьому резюме.

Первинний рак печінки може виникати як у дорослих, так і у дітей. Однак лікування дітей відрізняється від лікування дорослих. (Для отримання додаткової інформації див. Короткий опис про лікування дитячого раку печінки.)

Гепатит або цироз можуть вплинути на ризик розвитку первинного раку печінки у дорослих.

Все, що збільшує ваші шанси захворіти на захворювання, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете ризикувати раком печінки.

Фактори ризику раку печінки включають наступне:

• Маючи інфекцію гепатиту В або гепатиту С. Наявність і гепатиту В, і гепатиту С збільшує ризик ще більше.

Маючи цироз.

• Вживання важкого алкоголю. Вживання сильного алкоголю та зараження гепатитом В ще більше збільшує ризик.

• Вживання їжі, забрудненої афлатоксином (отрута від грибка, який може рости на продуктах, таких як зерна та горіхи, які не зберігаються належним чином).

• Маючи неалкогольний стеатогепатит (NASH), стан, при якому жир накопичується в печінці і може прогресувати до запалення печінки та пошкодження клітин печінки.

• Вживання тютюну, наприклад, куріння сигарет.

• Наявність певних спадкових або рідкісних розладів, що пошкоджують печінку, включаючи наступне:

• Спадковий гемохроматоз, спадковий розлад, при якому організм зберігає більше заліза, ніж йому потрібно. Додаткове залізо переважно зберігається в печінці, серці, підшлунковій залозі, шкірі та суглобах.

• Дефіцит альфа-1 антитрипсину, спадковий розлад, який може спричинити захворювання печінки та легенів.

• Хвороба зберігання глікогену, спадковий розлад, при якому виникають проблеми з тим, як форма глюкози (цукру), що називається глікогеном, зберігається і використовується в організмі.

• Porphyria cutanea tarda, рідкісне захворювання, яке вражає шкіру і викликає хворобливі пухирі на частинах тіла, які піддаються впливу сонця, таких як руки, руки та обличчя. Також можуть виникнути проблеми з печінкою.

• Хвороба Вільсона, рідкісне спадкове захворювання, при якому організм зберігає більше міді, ніж йому потрібно. Надлишок міді зберігається в печінці, мозку, очах та інших органах.

Літній вік є основним фактором ризику для більшості видів раку. Шанс захворіти на рак зростає у міру дорослішання.

Ознаки та симптоми первинного раку печінки у дорослих включають ущільнення або біль з правого боку.

Ці та інші ознаки та симптоми можуть бути спричинені первинним раком печінки у дорослих або іншими станами. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Тверда шишка з правого боку трохи нижче грудної клітки.

• Дискомфорт у верхній частині живота з правого боку.

• Набряк живота.

• Біль біля правої лопатки або в спині.

• Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей).

• Легкі синці або кровотечі.

• Незвичайна втома або слабкість.

• Нудота і блювота.

• Втрата апетиту або відчуття ситості після з’їдання невеликої їжі.

• Втрата ваги без відомих причин.

• Бліді, крейдяні випорожнення і темна сеча.

• Лихоманка.

Тести, що досліджують печінку та кров, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики первинного раку печінки у дорослих.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Тест маркера пухлинної сироватки: процедура, при якій досліджується зразок крові для вимірювання кількості деяких речовин, що виділяються в кров органами, тканинами або клітинами пухлини в організмі. Деякі речовини пов’язані з конкретними видами раку, коли виявляються у підвищеному рівні в крові. Вони називаються онкомаркерами. Підвищений рівень альфа-фетопротеїну (AFP) у крові може бути ознакою раку печінки. Інші види раку та деякі неракові захворювання, включаючи цироз та гепатит, також можуть збільшити рівень АФП. Іноді рівень AFP є нормальним, навіть коли є рак печінки.

• Тести функції печінки: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров печінкою. Кількість речовини, що перевищує норму, може бути ознакою раку печінки.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як живіт, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерною, комп’ютеризованою або комп’ютерною осьовою томографією. Зображення можна робити в три різні періоди після введення барвника, щоб отримати найкращу картину аномальних ділянок печінки. Це називається трифазною КТ. Спіральна або спіральна КТ робить серію дуже детальних знімків ділянок всередині тіла за допомогою рентгенівського апарату, який сканує тіло по спіральному шляху.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла, таких як печінка. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР). Для створення детальних зображень судин у печінці та поблизу неї у вену вводять барвник. Ця процедура називається МРА (магнітно-резонансна ангіографія). Зображення можна робити в три різні періоди після введення барвника, щоб отримати найкращу картину аномальних ділянок печінки. Це називається трифазною МРТ.

• Ультразвукове обстеження: процедура, при якій звукові хвилі високої енергії (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин або органів і видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Зображення можна надрукувати, щоб переглянути його пізніше.

• Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку. Процедури, що використовуються для збору зразка клітин або тканин, включають наступне:

• Тонкоголкова аспіраційна біопсія: Видалення клітин, тканин або рідини за допомогою тонкої голки.

• Біопсія серцевої голки: Видалення клітин або тканин за допомогою трохи ширшої голки.

• Лапароскопія: хірургічна процедура для огляду органів усередині живота, щоб перевірити наявність ознак захворювання. На стінці живота роблять невеликі надрізи (порізи), а в один із розрізів вводять лапароскоп (тонку, освітлену трубку). Через той самий чи інший розріз вводять інший інструмент для видалення зразків тканини.

Біопсія не завжди потрібна для діагностики первинного раку печінки у дорослих.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Стадія раку (розмір пухлини, незалежно від того, вражає вона частину або всю печінку, або поширилася в інші місця тіла).

• Наскільки добре працює печінка.

• Загальний стан здоров’я пацієнта, включаючи наявність цирозу печінки.

Стадії дорослого первинного раку печінки

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностування первинного раку печінки у дорослих проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині печінки або в інші частини тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

• Система постановки раку печінки в клініці Барселони може бути використана для стадії первинного раку печінки у дорослих.

• Наступні групи використовуються для планування лікування.

• BCLC стадії 0, A і B

• BCLC стадії C і D

Після діагностування первинного раку печінки у дорослих проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині печінки або в інші частини тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку всередині печінки або в інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію. У процесі постановки можуть бути використані наступні тести та процедури:

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як грудна клітка, живіт та таз, зроблені під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення клітин злоякісних пухлин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла. Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо первинний рак печінки поширюється на легені, ракові клітини в легені насправді є клітинами раку печінки. Хвороба - це метастатичний рак печінки, а не рак легенів.

Система постановки раку печінки в клініці Барселони може бути використана для стадії первинного раку печінки у дорослих.

Існує кілька систем постановки на рак печінки. Постановочна система раку печінки в клініці Барселони (BCLC) широко використовується і описана нижче. Ця система використовується для прогнозування шансів пацієнта на одужання та планування лікування, виходячи з наступного:

• Чи поширився рак в печінці чи в інших частинах тіла.

• Наскільки добре працює печінка.

• Загальне самопочуття та самопочуття пацієнта.

• Симптоми, викликані раком.

Постановочна система BCLC складається з п’яти етапів:

• Етап 0: Дуже рано

• Етап А: Ранній

• Стадія B: Середня

• Етап C: Розширений

• Етап D: Кінцевий етап

Наступні групи використовуються для планування лікування.

BCLC стадії 0, A і B

Лікування для лікування раку проводиться для BCLC стадій 0, A і B.

BCLC стадії C і D

Лікування для полегшення симптомів, спричинених раком печінки, та покращення якості життя пацієнта проводиться для BCLC стадій C і D. Лікування навряд чи може вилікувати рак.

Повторний первинний рак печінки у дорослих

Повторний первинний рак печінки у дорослих - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Рак може повернутися в печінку або в інші частини тіла.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування для пацієнтів із первинним раком печінки у дорослих.

• Пацієнтів з раком печінки лікує група фахівців, які є експертами з лікування раку печінки.

• Використовується вісім типів стандартного лікування:

• Спостереження

• Хірургія

• Пересадка печінки

• Абляційна терапія

• Емболізаційна терапія

• Цільова терапія

• Імунотерапія

• Радіотерапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування первинного раку печінки у дорослих може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування для пацієнтів із первинним раком печінки у дорослих.

Для пацієнтів з первинним раком печінки у дорослих доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Пацієнтів з раком печінки лікує група фахівців, які є експертами з лікування раку печінки.

Лікування пацієнта контролюватиме лікар-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні хворих на рак. Медичний онколог може направити пацієнта до інших медичних працівників, які проходять спеціальну підготовку з лікування хворих на рак печінки. Сюди можуть входити такі спеціалісти:

• Гепатолог (фахівець з захворювань печінки).

• Хірургічний онколог.

• Хірург-трансплантолог.

• Радіаційний онколог.

• Інтервенційний рентгенолог (фахівець, який діагностує та лікує захворювання за допомогою візуалізації та найменших можливих розрізів).

• Патолог.

Використовується вісім типів стандартного лікування:

Спостереження

Спостереження за ураженнями менше 1 сантиметра, виявленими під час скринінгу. Спостереження кожні три місяці є загальним явищем.

Хірургічне втручання Може бути проведена часткова гепатектомія (операція з видалення частини печінки, де виявлено рак). Видаляється клин тканини, ціла частка або більша частина печінки, а також частина здорової тканини навколо неї. Що залишилася тканина печінки бере на себе функції печінки і може відростати.

Пересадка печінки

При трансплантації печінки видаляється вся печінка і замінюється здоровою донорською печінкою. Пересадка печінки може бути здійснена, коли хвороба перебуває лише в печінці та може бути знайдена донорна печінка. Якщо пацієнту доводиться чекати донорської печінки, при необхідності проводиться інше лікування.

Абляційна терапія

Абляційна терапія видаляє або руйнує тканини. Різні види абляційної терапії застосовуються при раку печінки:

• Радіочастотна абляція: використання спеціальних голок, які вводяться безпосередньо через шкіру або через розріз живота для досягнення пухлини. Високоенергетичні радіохвилі нагрівають голки та пухлину, яка вбиває ракові клітини.

• Мікрохвильова терапія: вид лікування, при якому пухлина піддається впливу високих температур, створюваних мікрохвильовими пічками. Це може пошкодити та вбити ракові клітини або зробити їх більш чутливими до впливу радіації та деяких протипухлинних препаратів.

• Черезшкірна ін’єкція етанолу: лікування раку, при якому за допомогою маленької голки вводять етанол (чистий спирт) безпосередньо в пухлину для знищення ракових клітин. Може знадобитися кілька процедур. Зазвичай застосовується місцева анестезія, але якщо у пацієнта багато пухлин у печінці, може застосовуватися загальна анестезія.

• Кріоабляція: лікування, яке використовує інструмент для заморожування та знищення ракових клітин. Цей вид лікування також називають кріотерапією та кріохірургією. Лікар може використовувати ультразвук для керівництва інструментом.

• Терапія електропорацією: лікування, яке направляє електричні імпульси через електрод, розміщений у пухлині, для знищення ракових клітин. Терапія електропорацією вивчається в клінічних випробуваннях.

Емболізаційна терапія

Емболізаційна терапія - це використання речовин для блокування або зменшення потоку крові через печінкову артерію до пухлини. Коли пухлина не отримує необхідний кисень та поживні речовини, вона не буде продовжувати рости. Емболізаційна терапія застосовується для пацієнтів, яким неможливо провести операцію з видалення пухлини або абляційну терапію і пухлина яких не поширилася за межі печінки.

Печінка отримує кров з печінкової ворітної вени та печінкової артерії. Кров, яка надходить у печінку з ворітної печінкової вени, зазвичай надходить до здорової тканини печінки. Кров, яка надходить з печінкової артерії, зазвичай надходить до пухлини. Коли печінкова артерія блокується під час емболізаційної терапії, здорова тканина печінки продовжує отримувати кров з печінкової ворітної вени.

Існує два основних типи емболізаційної терапії:

• Трансартеріальна емболізація (ТАЕ): робиться невеликий розріз (виріз) на внутрішній частині стегна, і катетер (тонка гнучка трубка) вводиться і вводиться в печінкову артерію. Після встановлення катетера вводять речовину, яка блокує печінкову артерію і зупиняє приплив крові до пухлини.

• Трансартеріальна хіміоемболізація (TACE): Ця процедура подібна до TAE, за винятком того, що також надається протипухлинний препарат. Процедуру можна виконати шляхом приєднання протипухлинного препарату до невеликих намистин, які вводяться в печінкову артерію, або шляхом введення протипухлинного препарату через катетер у печінкову артерію, а потім введення речовини, що блокує печінкову артерію. Більша частина протипухлинного препарату потрапляє в пастку поблизу пухлини, і лише невелика кількість препарату потрапляє в інші частини тіла. Цей вид лікування також називають хіміоемболізацією.

Цільова терапія

Цільова терапія - це лікування, яке використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Інгібітори тирозинкінази - це тип цілеспрямованої терапії, що застосовується при лікуванні первинного раку печінки у дорослих.

Інгібітори тирозинкінази - це маломолекулярні препарати, які проходять крізь клітинну мембрану і працюють усередині ракових клітин, щоб блокувати сигнали про необхідність росту та ділення ракових клітин. Деякі інгібітори тирозинкінази також мають інгібіторну дію на ангіогенез. Сорафеніб, ленватініб та регорафеніб - це типи інгібіторів тирозинкінази.

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені для лікування раку печінки.

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей тип лікування раку також називають біотерапією або біологічною терапією.

Терапія інгібіторами імунної контрольної точки є різновидом імунотерапії.

• Терапія інгібіторами імунної контрольної точки: PD-1 - це білок на поверхні Т-клітин, який допомагає підтримувати імунні реакції організму в контролі. Коли PD-1 приєднується до іншого білка, який називається PDL-1, на раковій клітині, він зупиняє Т-клітину від знищення ракової клітини. Інгібітори PD-1 приєднуються до PDL-1 і дозволяють Т-клітинам вбивати ракові клітини. Ніволумаб - це різновид імунного інгібітора контрольної точки.

Імунний інгібітор контрольної точки. Білки контрольної точки, такі як PD-L1 на клітинах пухлини та PD-1 на Т-клітинах, допомагають контролювати імунні реакції. Зв'язування PD-L1 з PD-1 утримує Т-клітини від знищення пухлинних клітин в організмі (ліва панель). Блокування зв'язування PD-L1 з PD-1 інгібітором імунної контрольної точки (анти-PD-L1 або анти-PD-1) дозволяє Т-клітинам вбивати пухлинні клітини (права панель).

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені для лікування раку печінки.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку. Деякі способи проведення променевої терапії можуть допомогти уникнути опромінення шкоди довколишнім здоровим тканинам. Ці види зовнішньої променевої терапії включають наступне:

• Конформна променева терапія: конформна променева терапія - це вид зовнішньої променевої терапії, який використовує комп’ютер для створення тривимірного (3-D) зображення пухлини та формує радіаційні промені відповідно до пухлини. Це дозволяє високій дозі опромінення потрапити до пухлини і спричиняє менше пошкодження сусідніх здорових тканин.

• Стереотаксична променева терапія тіла: Стереотаксична променева терапія тіла є видом зовнішньої променевої терапії. Спеціальне обладнання використовується для розміщення пацієнта в однаковому положенні для кожного променевого лікування. Один раз на день протягом декількох днів радіаційна машина направляє більшу, ніж зазвичай, дозу опромінення безпосередньо на пухлину. Якщо пацієнт знаходиться в однаковому положенні при кожному лікуванні, зменшується пошкодження сусідніх здорових тканин. Ця процедура також називається стереотаксичною променевою терапією із зовнішнім променем та стереотаксичною променевою терапією.

• Променева променева терапія: Протонно-променева терапія є видом високоенергетичної зовнішньої променевої терапії. Машина для променевої терапії спрямовує потоки протонів (крихітні, невидимі, позитивно заряджені частинки) на ракові клітини, щоб убити їх. Цей вид лікування завдає менше шкоди сусідній здоровій тканині.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Зовнішня променева терапія використовується для лікування первинного раку печінки у дорослих.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування первинного раку печінки у дорослих може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування дорослого первинного раку печінки

У цьому розділі

• Етапи 0, A та B Первинний рак печінки у дорослих

• Стадії C і D Дорослий первинний рак печінки

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Етапи 0, A та B Первинний рак печінки у дорослих

Лікування первинного раку печінки у стадій 0, A та B може включати наступне:

• Спостереження за ураженнями менше 1 сантиметра.

• Часткова гепатектомія.

• Тотальна гепатектомія та трансплантація печінки.

• Абляція пухлини за допомогою одного з наступних методів:

• Радіочастотна абляція.

• Мікрохвильова терапія.

• Черезшкірне введення етанолу.

• Кріоабляція.

• Клінічне випробування терапії електропорацією.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Стадії C і D Дорослий первинний рак печінки

Лікування первинного раку печінки у стадій C і D може включати наступне:

• Емболізаційна терапія з використанням одного з наступних методів:

• Трансартеріальна емболізація (ТАЕ).

• Трансартеріальна хемоемболізація (TACE).

• Цільова терапія інгібітором тирозинкінази.

• Імунотерапія.

• Радіотерапія.

• Клінічне випробування цілеспрямованої терапії після хіміоемболізації або в поєднанні з хіміотерапією.

• Клінічне випробування нових препаратів цілеспрямованої терапії.

• Клінічне випробування імунотерапії.

• Клінічне випробування імунотерапії в поєднанні з цілеспрямованою терапією.

• Клінічне випробування стереотаксичної променевої терапії тіла або променевої променевої терапії.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Лікування первинного раку печінки у дорослих

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Варіанти лікування повторного первинного раку печінки у дорослих можуть включати наступне:

• Тотальна гепатектомія та трансплантація печінки.

• Часткова гепатектомія.

• Абляція

• Трансартеріальна хіміоемболізація та цілеспрямована терапія сорафенібом як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

• Клінічне випробування нового лікування.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про первинний рак печінки у дорослих

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про первинний рак печінки у дорослих див. Наступне:

• Домашня сторінка про рак печінки та жовчних шляхів

• Профілактика раку печінки (гепатоцелюлярної)

• Скринінг раку печінки (печінки)

• Кріохірургія в лікуванні раку

• Препарати, схвалені проти раку печінки

• Цільова терапія раку

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає