Типи / лейкемія / пацієнт / лікування волохатих клітин-pdq

Лікування волохатоклітинного лейкозу (®) - версія для пацієнта

Загальна інформація про лейкоз волохатих клітин

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Волохатоклітинний лейкоз - це тип раку, при якому кістковий мозок утворює занадто багато лімфоцитів (тип білих кров’яних клітин).

• Лейкемія може вражати еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.

• Стать та вік можуть впливати на ризик розвитку волохатоклітинного лейкозу.

• Ознаками та симптомами лейкозу волохатих клітин є інфекції, втома та біль під ребрами.

• Тести, що досліджують кров і кістковий мозок, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики лейкозу волохатих клітин.

• Певні фактори впливають на варіанти лікування та прогноз (шанс на одужання).

Волохатоклітинний лейкоз - це тип раку, при якому кістковий мозок утворює занадто багато лімфоцитів (тип білих кров’яних клітин).

Волохатоклітинний лейкоз - це рак крові та кісткового мозку. Цей рідкісний тип лейкемії погіршується повільно або взагалі не погіршується. Хвороба називається волосисто-клітинним лейкозом, оскільки клітини лейкемії виглядають «волохатими» при перегляді під мікроскопом.

Анатомія кістки. Кістка складається з компактної кістки, губчастої кістки та кісткового мозку. Компактна кістка складає зовнішній шар кістки. Губчаста кістка знаходиться переважно на кінцях кісток і містить червоний мозок. Кістковий мозок знаходиться в центрі більшості кісток і має безліч кровоносних судин. Існує два типи кісткового мозку: червоний та жовтий. Червоний мозок містить стовбурові клітини крові, які можуть стати еритроцитами, лейкоцитами або тромбоцитами. Жовтий кістковий мозок виготовляється здебільшого з жиру.

Лейкемія може вражати еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.

Зазвичай кістковий мозок утворює стовбурові клітини крові (незрілі клітини), які з часом стають зрілими клітинами крові. Стовбурова клітина крові може стати мієлоїдною стовбуровою клітиною або лімфоїдною стовбуровою клітиною.

Мієлоїдна стовбурова клітина стає одним із трьох типів зрілих клітин крові:

• Червоні кров’яні клітини, які переносять кисень та інші речовини до всіх тканин організму.

• Білі кров’яні клітини, які борються з інфекцією та хворобами.

• Тромбоцити, які утворюють тромби для зупинки кровотечі.

Лімфоїдна стовбурова клітина стає лімфобластною клітиною, а потім перетворюється на один із трьох типів лімфоцитів (білих кров'яних клітин):

• В-лімфоцити, які виробляють антитіла для боротьби з інфекцією.

• Т-лімфоцити, які допомагають лімфоцитам групи В виробляти антитіла для боротьби з інфекцією.

• Природні клітини-вбивці, які атакують ракові клітини та віруси.

Розвиток клітин крові. Стовбурові клітини крові проходять кілька етапів, щоб стати еритроцитами, тромбоцитами або білими кров’яними клітинами.

При лейкозі волохатих клітин занадто багато стовбурових клітин крові стають лімфоцитами. Ці лімфоцити є ненормальними і не стають здоровими білими кров’яними клітинами. Їх ще називають лейкозними клітинами. Клітини лейкозу можуть накопичуватися в крові та кістковому мозку, тому менше місця для здорових білих кров’яних клітин, еритроцитів та тромбоцитів. Це може спричинити інфекцію, анемію та легку кровотечу. Деякі з клітин лейкозу можуть накопичуватися в селезінці і спричиняти її набряк.

Цей підсумок стосується лейкозу волохатих клітин. Інформацію про інші види лейкемії див. У наступних звітах :

• Лікування гострого лімфобластного лейкозу у дорослих.

• Лікування гострого лімфобластного лейкозу в дитинстві.

• Лікування хронічного лімфолейкозу.

• Лікування гострого мієлоїдного лейкемії у дорослих.

• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз / інші злоякісні утворення мієлоїдів.

• Лікування хронічного мієлолейкозу.

Стать та вік можуть впливати на ризик розвитку волохатоклітинного лейкозу.

Все, що збільшує ваші шанси захворіти на захворювання, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете потрапити в групу ризику. Причина волосяного клітинного лейкозу невідома. Частіше зустрічається у літніх чоловіків.

Ознаками та симптомами лейкозу волохатих клітин є інфекції, втома та біль під ребрами.

Ці та інші ознаки та симптоми можуть бути викликані лейкозом волохатих клітин або іншими станами. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Слабкість або відчуття втоми.

• Лихоманка або часті інфекції.

• Легкі синці або кровотечі.

• Задишка.

• Втрата ваги без відомих причин.

• Біль або відчуття повноти нижче ребер.

• Безболісні ущільнення в області шиї, пахв, шлунка або паху.

Тести, що досліджують кров і кістковий мозок, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики лейкозу волохатих клітин. Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та історія здоров’я: обстеження організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність таких ознак захворювання, як опухла селезінка, грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Повний аналіз крові (CBC): процедура, при якій відбирається проба крові та перевіряється на наступне:

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

• Кількість гемоглобіну (білка, який несе кисень) в еритроцитах.

• Частина зразка складається з еритроцитів.

Загальний аналіз крові (CBC). Кров збирають, вводячи голку у вену і дозволяючи крові текти в трубку. Зразок крові відправляється в лабораторію, і підраховуються еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. CBC використовується для тестування, діагностики та моніторингу багатьох різних станів.

• Мазок із периферичної крові: процедура, при якій зразок крові перевіряється на наявність клітин, які виглядають «волохатими», кількості та видів білих кров’яних тілець, кількості тромбоцитів та зміни форми клітин крові.

• Дослідження хімії крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

• Аспірація та біопсія кісткового мозку: Видалення кісткового мозку, крові та невеликого шматочка кістки шляхом введення порожнистої голки у стегнову або грудну кістки. Патолог розглядає кістковий мозок, кров і кістку під мікроскопом, щоб виявити ознаки раку.

Аспірація та біопсія кісткового мозку. Після оніміння невеликої ділянки шкіри голку кісткового мозку вводять у тазостегнову кістку пацієнта. Зразки крові, кісток та кісткового мозку виймають для дослідження під мікроскопом.

• Імунофенотипування: лабораторний тест, який використовує антитіла для ідентифікації ракових клітин на основі типів антигенів або маркерів на поверхні клітин. Цей тест використовується для діагностики конкретних типів лейкемії.

• Проточна цитометрія: лабораторний тест, який вимірює кількість клітин у зразку, відсоток живих клітин у зразку та певні характеристики клітин, такі як розмір, форма та наявність пухлинних (або інших) маркерів на клітинна поверхня. Клітини зразка крові, кісткового мозку або іншої тканини пацієнта фарбують флуоресцентним барвником, поміщають у рідину, а потім пропускають по одному крізь промінь світла. Результати випробувань засновані на тому, як клітини, пофарбовані флуоресцентним барвником, реагують на промінь світла. Цей тест використовується для діагностики та лікування певних видів раку, таких як лейкемія та лімфома.

• Цитогенетичний аналіз: лабораторний тест, в якому хромосоми клітин у зразку крові або кісткового мозку підраховуються та перевіряються на наявність будь-яких змін, таких як зламані, відсутні, переставлені або зайві хромосоми. Зміни певних хромосом можуть бути ознакою раку. Цитогенетичний аналіз використовується для діагностики раку, планування лікування або з’ясування ефективності лікування.

• Тестування гена BRAF: Лабораторне дослідження, в якому зразок крові або тканини тестується на наявність певних змін у гені BRAF. Мутація гена BRAF часто виявляється у пацієнтів з волохатоклітинним лейкозом.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія. КТ черевної порожнини можна зробити, щоб перевірити наявність опухлих лімфатичних вузлів або набряклості селезінки.

Певні фактори впливають на варіанти лікування та прогноз (шанс на одужання).

Варіанти лікування можуть залежати від наступного:

• Кількість волосистих (лейкозних) клітин та здорових клітин крові в крові та кістковому мозку.

• Чи набрякла селезінка.

• Чи є ознаки або симптоми лейкемії, такі як інфекція.

• Чи повторився (повернувся) лейкоз після попереднього лікування.

Прогноз (шанс на одужання) залежить від наступного:

• Незалежно від того, росте ли волосисто-клітинний лейкоз або зростає так повільно, йому не потрібно лікування.

• Чи відповідає волосатоклітинний лейкоз на лікування.

Лікування часто призводить до тривалої ремісії (період, протягом якого деякі або всі ознаки та симптоми лейкемії зникають). Якщо лейкемія повертається після ремісії, лікування часто спричиняє іншу ремісію.

Етапи волохатоклітинного лейкозу

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Не існує стандартної системи постановки для лейкозу волохатих клітин.

Не існує стандартної системи постановки для лейкозу волохатих клітин.

Постановка - це процес, за допомогою якого з’ясовують, наскільки далеко поширився рак. Не існує стандартної системи постановки для лейкозу волохатих клітин.

При нелікованому волосатоклітинному лейкозі виникають деякі або всі з наступних станів:

• Волохаті (лейкозні) клітини містяться в крові та кістковому мозку.

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів може бути нижчою за норму.

• Селезінка може бути більше норми.

Рецидивний або тугоплавкий волохатоклітинний лейкоз

Після лікування повернувся волохатий клітинний лейкоз. Вогнетривкий волохатоклітинний лейкоз не піддавався лікуванню.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування хворих на волохатоклітинний лейкоз.

• Використовується п’ять типів стандартного лікування:

• Пильне очікування

• Хіміотерапія

• Біологічна терапія

• Хірургія

• Цільова терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування волосатоклітинного лейкозу може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування хворих на волохатоклітинний лейкоз.

Для пацієнтів з волохатоклітинним лейкозом доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовується п’ять типів стандартного лікування:

Пильне очікування

Пильне очікування уважно стежить за станом пацієнта, не надаючи ніякого лікування, поки ознаки або симптоми не з’являться або не змінюються.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Кладрибін і пентостатин є протипухлинними препаратами, які зазвичай використовуються для лікування лейкозу волохатих клітин. Ці препарати можуть збільшити ризик розвитку інших видів раку, особливо лімфоми Ходжкіна та неходжкинської лімфоми.

Для отримання додаткової інформації дивіться Наркотики, схвалені для лейкозу волохатих клітин.

Біологічна терапія

Біологічна терапія - це лікування раку, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей вид лікування раку також називають біотерапією або імунотерапією. Інтерферон альфа - це біологічний засіб, який зазвичай використовується для лікування лейкозу волохатих клітин.

Для отримання додаткової інформації дивіться Наркотики, схвалені для лейкозу волохатих клітин.

Хірургія

Спленектомія - це хірургічна процедура видалення селезінки.

Цільова терапія

Цільова терапія - це лікування, яке використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Терапія моноклональними антитілами - це тип цілеспрямованої терапії, що застосовується для лікування волосатоклітинного лейкозу.

Моноклональні антитіла використовують антитіла, виготовлені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Їх можна використовувати окремо або для перенесення наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин.

Моноклональне антитіло, яке називається ритуксимаб, може використовуватися для певних пацієнтів з волохатоклітинним лейкозом.

Вивчаються інші типи цільової терапії.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування волосатоклітинного лейкозу може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування волохатоклітинного лейкозу

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування волохатоклітинного лейкозу може включати наступне:

• Хіміотерапія.

• Біологічна терапія.

• Спленектомія.

• Клінічне випробування хіміотерапії та цілеспрямованої терапії моноклональними антитілами (ритуксимаб).

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Варіанти лікування рецидиву або тугоплавкого волохатоклітинного лейкозу

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування рецидиву або тугоплавкого лейкозу волохатих клітин може включати наступне:

• Хіміотерапія.

• Біологічна терапія.

• Цільова терапія моноклональними антитілами (ритуксимабом).

• Високодозова хіміотерапія.

• Клінічне випробування нової біологічної терапії.

• Клінічне випробування нової цілеспрямованої терапії.

• Клінічне випробування хіміотерапії та цілеспрямованої терапії моноклональними антитілами (ритуксимаб).

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про лейкоз волохатих клітин

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про лейкоз волохатих клітин див. Наступне:

• Домашня сторінка про лейкемію

• Наркотики, схвалені для лейкозу волохатих клітин

• Імунотерапія для лікування раку

• Цільова терапія раку

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Рак

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає