Types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq

Лікування хронічного лімфолейкозу (®) - версія для пацієнта

Загальна інформація про хронічний лімфолейкоз

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Хронічний лімфолейкоз - це тип раку, при якому кістковий мозок утворює занадто багато лімфоцитів (тип білих кров’яних клітин).

• Лейкемія може вражати еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.

• Літній вік може вплинути на ризик розвитку хронічного лімфолейкозу.

• Ознаками та симптомами хронічного лімфолейкозу є набряклі лімфатичні вузли та втома.

• Тести, що досліджують кров, кістковий мозок та лімфатичні вузли, використовуються для діагностики хронічного лімфолейкозу.

• Певні фактори впливають на варіанти лікування та прогноз (шанс на одужання).

Хронічний лімфолейкоз - це тип раку, при якому кістковий мозок утворює занадто багато лімфоцитів (тип білих кров’яних клітин).

Хронічний лімфолейкоз (також званий ХЛЛ) - це захворювання крові та кісткового мозку, яке зазвичай погіршується повільно. ХЛЛ є одним із найпоширеніших видів лейкемії у дорослих. Часто це відбувається в середньому віці або після нього; рідко трапляється у дітей.

Анатомія кістки. Кістка складається з компактної кістки, губчастої кістки та кісткового мозку. Компактна кістка складає зовнішній шар кістки. Губчаста кістка знаходиться переважно на кінцях кісток і містить червоний мозок. Кістковий мозок знаходиться в центрі більшості кісток і має безліч кровоносних судин. Існує два типи кісткового мозку: червоний та жовтий. Червоний мозок містить стовбурові клітини крові, які можуть стати еритроцитами, лейкоцитами або тромбоцитами. Жовтий кістковий мозок виготовляється здебільшого з жиру.

Лейкемія може вражати еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. Зазвичай організм утворює стовбурові клітини крові (незрілі клітини), які з часом стають зрілими клітинами крові. Стовбурова клітина крові може стати мієлоїдною стовбуровою клітиною або лімфоїдною стовбуровою клітиною.

Мієлоїдна стовбурова клітина стає одним із трьох типів зрілих клітин крові:

• Червоні кров’яні клітини, які переносять кисень та інші речовини до всіх тканин організму.

• Білі кров’яні клітини, які борються з інфекцією та хворобами.

• Тромбоцити, які утворюють тромби для зупинки кровотечі.

Лімфоїдна стовбурова клітина стає лімфобластною клітиною, а потім одним із трьох типів лімфоцитів (білих клітин крові):

• В-лімфоцити, які виробляють антитіла для боротьби з інфекцією.

• Т-лімфоцити, які допомагають В-лімфоцитам виробляти антитіла для боротьби з інфекцією.

• Природні клітини-вбивці, які атакують ракові клітини та віруси.

Розвиток клітин крові. Стовбурові клітини крові проходять кілька етапів, щоб стати еритроцитами, тромбоцитами або білими кров’яними клітинами.

При ХЛЛ занадто багато стовбурових клітин крові стають аномальними лімфоцитами і не стають здоровими білими кров’яними клітинами. Аномальні лімфоцити також можна назвати лейкозними клітинами. Лімфоцити не здатні дуже добре боротися з інфекцією. Крім того, у міру збільшення кількості лімфоцитів у крові та кістковому мозку, стає менше місця для здорових білих кров’яних тілець, еритроцитів та тромбоцитів. Це може спричинити інфекцію, анемію та легку кровотечу.

Цей підсумок стосується хронічного лімфолейкозу. Для отримання додаткової інформації про лейкемію див. Наступні зведення :

• Лікування гострого лімфобластного лейкозу у дорослих.

• Лікування гострого лімфобластного лейкозу в дитинстві.

• Лікування гострого мієлоїдного лейкемії у дорослих.

• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз / інші злоякісні утворення мієлоїдів.

• Лікування хронічного мієлолейкозу.

• Лікування волохатоклітинного лейкозу.

Літній вік може вплинути на ризик розвитку хронічного лімфолейкозу.

Все, що збільшує ризик захворіти хворобою, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете потрапити в групу ризику. Фактори ризику ХЛЛ включають наступне:

• Були середнього або старшого віку, чоловіки або білі.

• Сімейна історія ХЛЛ або рак лімфатичної системи.

• Наявність родичів, які є російськими євреями або євреями Східної Європи.

Ознаками та симптомами хронічного лімфолейкозу є набряклі лімфатичні вузли та втома.

Зазвичай ХЛЛ не викликає жодних ознак або симптомів і виявляється під час планового дослідження крові. Ознаки та симптоми можуть бути спричинені ХЛЛ або іншими станами. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Безболісний набряк лімфатичних вузлів на шиї, під пахвами, шлунку або паху.

• Почуття дуже втомлене.

• Біль або повнота нижче ребер.

• Лихоманка та інфекція.

• Втрата ваги без відомих причин.

Тести, що досліджують кров, кістковий мозок та лімфатичні вузли, використовуються для діагностики хронічного лімфолейкозу.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та історія здоров’я: іспит організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Повний аналіз крові (CBC) з диференціалом: процедура, при якій відбирається проба крові та перевіряється на наступне:

• Кількість еритроцитів і тромбоцитів.

• Кількість і тип лейкоцитів.

• Кількість гемоглобіну (білка, який несе кисень) в еритроцитах.

• Частина зразка крові складається з еритроцитів.

Загальний аналіз крові (CBC). Кров збирають, вводячи голку у вену і дозволяючи крові текти в трубку. Зразок крові відправляється в лабораторію, і підраховуються еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. CBC використовується для тестування, діагностики та моніторингу багатьох різних станів.

• Імунофенотипування: лабораторний тест, який використовує антитіла для ідентифікації ракових клітин на основі типів антигенів або маркерів на поверхні клітин. Цей тест використовується для діагностики конкретних типів лейкемії.

• FISH (флуоресценція in situ гібридизація): лабораторний тест, який використовується для вивчення та підрахунку генів або хромосом у клітинах і тканинах. Шматочки ДНК, що містять флуоресцентні барвники, виготовляються в лабораторії і додаються до зразка клітин або тканин пацієнта. Коли ці пофарбовані шматочки ДНК прикріплюються до певних генів або ділянок хромосом у зразку, вони загоряються при перегляді під флуоресцентним мікроскопом. Тест FISH використовується для діагностики раку та планування лікування.

• Проточна цитометрія: лабораторний тест, який вимірює кількість клітин у зразку, відсоток живих клітин у зразку та певні характеристики клітин, такі як розмір, форма та наявність пухлинних (або інших) маркерів на клітинна поверхня. Клітини зразка крові, кісткового мозку або іншої тканини пацієнта фарбують флуоресцентним барвником, поміщають у рідину, а потім пропускають по одному крізь промінь світла. Результати випробувань засновані на тому, як клітини, пофарбовані флуоресцентним барвником, реагують на промінь світла. Цей тест використовується для діагностики та лікування певних видів раку, таких як лейкемія та лімфома.

• Тестування мутації гена IgVH: Лабораторне дослідження, в якому зразок крові або тканини тестується на наявність певних змін у гені IgVH. Пацієнти з мутацією гена IgVH мають кращий прогноз.

• Аспірація та біопсія кісткового мозку: Видалення кісткового мозку, крові та невеликого шматочка кістки шляхом введення порожнистої голки у стегнову або грудну кістки. Патолог розглядає кістковий мозок, кров і кістку під мікроскопом, щоб знайти аномальні клітини.

Аспірація та біопсія кісткового мозку. Після оніміння невеликої ділянки шкіри голку кісткового мозку вводять у тазостегнову кістку пацієнта. Зразки крові, кісток та кісткового мозку виймають для дослідження під мікроскопом.

Певні фактори впливають на варіанти лікування та прогноз (шанс на одужання).

Варіанти лікування залежать від:

• Стадія захворювання.

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

vЧи є ознаки або симптоми, такі як лихоманка, озноб або втрата ваги.

• Чи є печінка, селезінка чи лімфатичні вузли більшими за норму.

• Реакція на початкове лікування.

• Чи повторився CLL (повернутися).

Прогноз залежить від:

• Чи є зміна в ДНК і тип змін, якщо вони є.

• Чи поширюються лімфоцити по всьому кістковому мозку.

• Стадія захворювання.

• Незалежно від того, чи покращується ХЛЛ при лікуванні, чи він повторився (повернутися).

• Чи прогресує ХЛЛ до лімфоми або пролімфоцитарного лейкозу.

• Вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

Етапи хронічного лімфолейкозу

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностики хронічного лімфолейкозу проводяться обстеження, щоб з’ясувати, наскільки поширений рак в крові та кістковому мозку.

• Для хронічного лімфолейкозу використовують такі стадії:

• Етап 0

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

Після діагностики хронічного лімфолейкозу проводяться обстеження, щоб з’ясувати, наскільки поширений рак в крові та кістковому мозку.

Постановка - це процес, за допомогою якого з’ясовують, наскільки далеко поширився рак. Важливо знати стадію захворювання, щоб спланувати найкраще лікування. У процесі постановки можуть бути використані наступні тести:

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, роблячи картину ділянок всередині тіла, таких як лімфатичні вузли.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла, таких як головний та спинний мозок. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• ПЕТ-КТ: Процедура, яка поєднує знімки позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) та комп’ютерної томографії (КТ). ПЕТ та КТ проводяться одночасно на одному апараті. Комбіновані сканування дають більш детальну картину ділянок всередині тіла, ніж будь-яка сканування сама по собі. ПЕТ-сканування - це процедура виявлення клітин злоякісних пухлин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини.

• Дослідження хімії крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

• Антиглобуліновий тест: тест, під час якого під мікроскопом розглядають зразок крові, щоб з’ясувати, чи є антитіла на поверхні еритроцитів або тромбоцитів. Ці антитіла можуть реагувати і руйнувати еритроцити та тромбоцити. Цей тест також називають тестом Кумбса.

Для хронічного лімфолейкозу використовують такі стадії:

Етап 0

На стадії 0 хронічного лімфолейкозу в крові занадто багато лімфоцитів, але інших ознак або симптомів лейкемії немає. Хронічний лімфолейкоз на стадії 0 є бездіяльним (повільно зростаючим).

I етап

На I стадії хронічного лімфолейкозу в крові занадто багато лімфоцитів, а лімфатичні вузли більші за норму.

II етап

При II стадії хронічного лімфолейкозу в крові занадто багато лімфоцитів, печінка або селезінка більші за норму, а лімфатичні вузли можуть бути більшими за норму.

III етап

На стадії III хронічного лімфолейкозу в крові занадто багато лімфоцитів, а еритроцитів занадто мало. Лімфатичні вузли, печінка або селезінка можуть бути більшими за норму.

IV етап

На стадії IV хронічного лімфолейкозу в крові занадто багато лімфоцитів і занадто мало тромбоцитів. Лімфатичні вузли, печінка або селезінка можуть бути більшими за норму, а еритроцитів може бути занадто мало.

Рецидивуючий або рефрактерний хронічний лімфолейкоз

Повторний хронічний лімфолейкоз - це рак, який повторився (повернувся), як правило, через певний проміжок часу, протягом якого рак не вдалося виявити. Тугоплавкий хронічний лімфолейкоз - це рак, який не покращується при лікуванні.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування хворих на хронічний лімфолейкоз.

• Використовується п’ять типів стандартного лікування:

• Пильне очікування

• Радіотерапія
• Хіміотерапія

• Хірургія

• Цільова терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

• Імунотерапія

• Лікування хронічного лімфолейкозу може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування хворих на хронічний лімфолейкоз.

Для пацієнтів з хронічним лімфолейкозом доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовується п’ять типів стандартного лікування:

Пильне очікування

Пильне очікування уважно стежить за станом пацієнта, не проводячи ніякого лікування, поки ознаки чи симптоми не з’являться або не змінюються. Це ще називають спостереженням. Протягом цього часу лікуються проблеми, спричинені хворобою, такі як інфекція.

Променева терапія Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види опромінення, щоб знищити ракові клітини або не дати їм рости. Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в область тіла з раком.

Зовнішня променева терапія застосовується для лікування хронічного лімфолейкозу.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія поміщається безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, або препарати в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені хронічним лімфолейкозом.

Хірургія

Спленектомія - це операція з видалення селезінки.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Терапія моноклональними антитілами, терапія інгібіторами тирозинкінази та терапія інгібіторами BCL2 - це види цілеспрямованої терапії, що застосовуються при лікуванні хронічного лімфолейкозу.

Терапія інгібіторами тирозинкінази - це лікування раку, яке блокує сигнали, необхідні для росту пухлин.

Терапія інгібітором BCL2 - це лікування раку, яке блокує білок, званий BCL2. Терапія інгібіторами BCL2 може вбивати ракові клітини і може зробити їх більш чутливими до інших протипухлинних препаратів.

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені хронічним лімфолейкозом.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Цей підсумковий розділ описує методи лікування, які вивчаються в клінічних випробуваннях. Тут може не згадуватися кожне нове лікування, яке вивчається. Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

Хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин - це метод хіміотерапії та заміщення кровотворних клітин, зруйнованих лікуванням раку. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) видаляються з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються та зберігаються. Після завершення хіміотерапії накопичені стовбурові клітини розморожують і віддають пацієнту через інфузію. Ці реінфузійні стовбурові клітини вростають (і відновлюють) клітини крові організму.

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей тип лікування раку також називають біотерапією або біологічною терапією.

Т-клітинна терапія CAR - це тип імунотерапії, який змінює Т-клітини пацієнта (тип клітини імунної системи), тому вони атакують певні білки на поверхні ракових клітин. У пацієнта беруть Т-клітини, а в лабораторії на їх поверхню додають спеціальні рецептори. Змінені клітини називаються Т-клітинами химерних антигенних рецепторів (CAR). Т-клітини CAR вирощуються в лабораторії та даються пацієнту шляхом інфузії. Т-клітини CAR розмножуються в крові пацієнта і атакують ракові клітини. Т-клітинна терапія CAR вивчається при лікуванні хронічного лімфолейкозу.

CAR-Т-клітинна терапія. Тип лікування, при якому Т-клітини пацієнта (тип імунних клітин) змінюються в лабораторії, тому вони зв’язуються з раковими клітинами і вбивають їх. Кров з вени на руці пацієнта тече через трубку до апарату для аферезу (не показаний), який видаляє білі кров’яні клітини, включаючи Т-клітини, і відправляє решту крові назад пацієнту. Потім ген спеціального рецептора, який називається химерним антигенним рецептором (CAR), вводиться в Т-клітини в лабораторії. Мільйони Т-клітин CAR вирощують у лабораторії, а потім дають пацієнту шляхом інфузії. Т-клітини CAR здатні зв'язуватися з антигеном на ракових клітинах і вбивати їх.

Лікування хронічного лімфолейкозу може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування за стадією

У цьому розділі

• Етап 0 Хронічний лімфолейкоз

• І стадія, стадія II, стадія III та стадія IV хронічний лімфолейкоз

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Етап 0 Хронічний лімфолейкоз

Лікування хронічного лімфолейкозу стадії 0 зазвичай буває пильним очікуванням.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

І стадія, стадія II, стадія III та стадія IV хронічний лімфолейкоз

Лікування хронічного лімфолейкозу стадії I, II, III та IV стадії може включати наступне:

• Пильне очікування, коли ознак чи симптомів мало або немає.

• Цільова терапія моноклональними антитілами, інгібітором тирозинкінази або інгібітором BCL2.

• Хіміотерапія 1 або кількома препаратами, з або без використання стероїдів або терапія моноклональними антитілами.

• Зовнішня променева терапія з низькими дозами на ділянки тіла, де виявляється рак, такі як селезінка або лімфатичні вузли.

• Клінічне випробування хіміотерапії та біологічної терапії з трансплантацією стовбурових клітин.

• Клінічне випробування нового лікування.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Варіанти лікування рецидивуючої або тугоплавкої хронічної лімфоцитарної

Лейкемія

Лікування рецидивуючого або рефрактерного хронічного лімфолейкозу може включати один із описаних вище варіантів лікування або включення до клінічного випробування нового лікування. Для отримання додаткової інформації див. Розділ «Хронічний лімфолейкоз І, ІІ, ІІІ та ІІІ стадій».

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про хронічний лімфолейкоз

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про хронічний лімфолейкоз див. Наступне:

• Домашня сторінка про лейкемію

• Препарати, схвалені при хронічному лімфолейкозі

• Цільова терапія раку

• Імунотерапія для лікування раку

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака

• Постановка

• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак

• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає