Типи / лейкемія / пацієнт / дорослий-aml-treatment-pdq
Лікування гострого мієлоїдного лейкозу у дорослих (?) - версія для пацієнта
Загальна інформація про гострий мієлоїдний лейкоз у дорослих
КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ
- Гострий мієлоїдний лейкоз для дорослих (ОМЛ) - це тип раку, при якому кістковий мозок утворює аномальні мієлобласти (тип білих кров’яних клітин), еритроцитів або тромбоцитів.
- Лейкемія може вражати еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.
- Існують різні підтипи ПВК.
- Куріння, попереднє лікування хіміотерапією та опромінення можуть вплинути на ризик розвитку ЛМП у дорослих.
- Ознаки та симптоми ВМЛ у дорослих включають лихоманку, відчуття втоми та легкі синці або кровотечі.
- Тести, що досліджують кров і кістковий мозок, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики ОМЛ у дорослих.
- Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.
Гострий мієлоїдний лейкоз для дорослих (ОМЛ) - це тип раку, при якому кістковий мозок утворює аномальні мієлобласти (тип білих кров’яних клітин), еритроцитів або тромбоцитів.
Гострий мієлоїдний лейкоз для дорослих (ОМЛ) - це рак крові та кісткового мозку. Цей тип раку зазвичай швидко погіршується, якщо його не лікувати. Це найпоширеніший тип гострого лейкозу у дорослих. ОМЛ також називають гострим мієлолейкозом, гострим мієлобластним лейкозом, гострим гранулоцитарним лейкозом та гострим нелімфоцитарним лейкозом.

Лейкемія може вражати еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.
Зазвичай кістковий мозок утворює стовбурові клітини крові (незрілі клітини), які з часом стають зрілими клітинами крові. Стовбурова клітина крові може стати мієлоїдною стовбуровою клітиною або лімфоїдною стовбуровою клітиною. Лімфоїдна стовбурова клітина стає білою кров’яною клітиною.
Мієлоїдна стовбурова клітина стає одним із трьох типів зрілих клітин крові:
- Червоні кров’яні клітини, які переносять кисень та інші речовини до всіх тканин організму.
- Білі кров’яні клітини, які борються з інфекцією та хворобами.
- Тромбоцити, які утворюють тромби для зупинки кровотечі.
При АМЛ мієлоїдні стовбурові клітини зазвичай стають типом незрілих білих кров’яних клітин, які називаються мієлобластами (або мієлоїдними бластами). Мієлобласти при ОМЛ є ненормальними і не стають здоровими білими кров’яними клітинами. Іноді при АМЛ занадто багато стовбурових клітин стають аномальними еритроцитами або тромбоцитами. Ці аномальні лейкоцити, еритроцити або тромбоцити також називають лейкозними клітинами або бластами. Клітини лейкозу можуть накопичуватися в кістковому мозку та крові, тому залишається менше місця для здорових білих кров’яних тілець, еритроцитів та тромбоцитів. Коли це трапляється, може статися інфекція, анемія або легка кровотеча. Клітини лейкозу можуть поширюватися за межами крові в інші частини тіла, включаючи центральну нервову систему (головний та спинний мозок), шкіру та ясна.
Цей підсумок стосується ПВК для дорослих. Інформацію про інші види лейкемії див. У наступних звітах :
- Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз / інші злоякісні утворення мієлоїдів
- Лікування хронічного мієлолейкозу
- Лікування гострого лімфобластного лейкозу у дорослих
- Лікування гострого лімфобластного лейкозу в дитинстві
- Лікування хронічного лімфолейкозу
- Лікування волохатоклітинного лейкозу
Існують різні підтипи ПВК.
Більшість підтипів AML базуються на тому, наскільки зрілими (розвиненими) є ракові клітини на момент діагностики та наскільки вони відрізняються від нормальних клітин.
Гострий промієлоцитарний лейкоз (АПЛ) - це підвид АМЛ, який виникає, коли частини двох генів злипаються. APL зазвичай трапляється у дорослих середнього віку. Ознаки APL можуть включати як кровотечу, так і утворення тромбів.
Куріння, попереднє лікування хіміотерапією та опромінення можуть вплинути на ризик розвитку ЛМП у дорослих.
Все, що збільшує ризик захворіти хворобою, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете потрапити в групу ризику. Можливі фактори ризику розвитку ПВК включають наступне:
- Бути чоловіком.
- Паління, особливо після 60 років.
- Раніше проходив лікування хіміотерапією або променевою терапією.
- Раніше проходив лікування гострого лімфобластного лейкозу в дитинстві (ALL).
- Вплив випромінювання атомної бомби або хімічного бензолу.
- Наявність в анамнезі розладів крові, таких як мієлодиспластичний синдром.
Ознаки та симптоми ВМЛ у дорослих включають лихоманку, відчуття втоми та легкі синці або кровотечі.
Ранні ознаки та симптоми ОМЛ можуть бути схожими на симптоми, спричинені грипом або іншими загальними захворюваннями. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:
- Лихоманка.
- Задишка.
- Легкі синці або кровотечі.
- Петехії (плоскі, точні плями під шкірою, спричинені кровотечею).
- Слабкість або відчуття втоми.
- Втрата ваги або втрата апетиту.
Тести, що досліджують кров і кістковий мозок, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики ОМЛ у дорослих.
Можуть бути використані наступні тести та процедури:
- Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.
- Повний аналіз крові (CBC): процедура, при якій відбирається проба крові та перевіряється на наступне:
- Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
- Кількість гемоглобіну (білка, який несе кисень) в еритроцитах.
- Частина зразка складається з еритроцитів.
- Мазок із периферичної крові: процедура, при якій зразок крові перевіряється на наявність бластних клітин, кількості та видів білих кров'яних клітин, кількості тромбоцитів та змін форми клітин крові.
- Аспірація та біопсія кісткового мозку: Видалення кісткового мозку, крові та невеликого шматочка кістки шляхом введення порожнистої голки у стегнову або грудну кістки. Патолог розглядає кістковий мозок, кров і кістку під мікроскопом, щоб виявити ознаки раку.
- Цитогенетичний аналіз: лабораторний тест, під час якого хромосоми клітин у зразку крові або кісткового мозку підраховуються та перевіряються на будь-які зміни, такі як зламані, відсутні, переставлені або зайві хромосоми. Зміни певних хромосом можуть бути ознакою раку. Цитогенетичний аналіз використовується для діагностики раку, планування лікування або з’ясування ефективності лікування. Інші тести, такі як флуоресценція in situ гібридизація (FISH), також можуть бути проведені для виявлення певних змін у хромосомах.
- Імунофенотипування: лабораторний тест, який використовує антитіла для ідентифікації ракових клітин на основі типів антигенів або маркерів на поверхні клітин. Цей тест використовується для діагностики конкретних типів лейкемії. Наприклад, цитохімічне дослідження може протестувати клітини в зразку тканини за допомогою хімічних речовин (барвників) для пошуку певних змін у зразку. Хімічна речовина може спричинити зміну кольору в одному типі лейкозних клітин, але не в іншому типі лейкозних клітин.
- Тест на зворотну транскрипцію – полімеразну реакцію ланцюгової реакції (RT – PCR): лабораторний тест, в якому вимірюється кількість генетичної речовини, що називається мРНК, утвореної певним геном. Фермент, який називається зворотна транскриптаза, використовується для перетворення певного шматка РНК у відповідний шматок ДНК, який може бути посилений (виготовлений у великій кількості) іншим ферментом, який називається ДНК-полімераза. Ампліфіковані копії ДНК допомагають визначити, чи генерується конкретна мРНК. RT-PCR можна використовувати для перевірки активації певних генів, які можуть свідчити про наявність ракових клітин. Цей тест може бути використаний для пошуку певних змін у гені або хромосомі, які можуть допомогти діагностувати рак. Цей тест використовується для діагностики деяких типів ЛМП, включаючи гострий промієлоцитарний лейкоз (АПЛ).
Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.
Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від:
- Вік пацієнта.
- Підвид AML.
- Чи раніше пацієнт отримував хіміотерапію для лікування іншого раку.
- Чи є в анамнезі захворювання крові, таке як мієлодиспластичний синдром.
- Чи поширився рак на центральну нервову систему.
- Незалежно від того, лікувався рак раніше або повторювався (повернутися).
Важливо негайно лікувати гострий лейкоз.
Стадії гострого мієлоїдного лейкозу дорослих
КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ
- Як тільки діагностується гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) у дорослих, проводяться тести, щоб з’ясувати, чи не поширився рак на інші частини тіла.
- Не існує стандартної інсценізаційної системи для дорослих протидії відмиванню коштів
Як тільки діагностується гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) у дорослих, проводяться тести, щоб з’ясувати, чи не поширився рак на інші частини тіла.
Ступінь або поширення раку зазвичай описують як стадії. У гострого мієлоїдного лейкозу у дорослих (AML) замість стадії планування лікування використовують підвид AML та поширення лейкемії за межі крові та кісткового мозку. Наступні тести та процедури можуть бути використані для встановлення поширення лейкемії:
- Поперекова пункція: процедура, що застосовується для збору зразка ліквору (спинномозкової рідини) з хребетного стовпа. Це робиться шляхом введення голки між двома кістками в хребті та в ліквору навколо спинного мозку та вилучення зразка рідини. Зразок ліквору перевіряють під мікроскопом на наявність ознак поширення лейкозних клітин на головний та спинний мозок. Ця процедура також називається ЛП або спинномозковим краном.

- КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків живота, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.
Не існує стандартної інсценізаційної системи для дорослих протидії відмиванню коштів
Хвороба описується як нелікована, в стадії ремісії або рецидивуюча.
Нелікований дорослий AML
У нелікованих дорослих ОМЛ захворювання діагностується заново. Він не лікувався, окрім як для полегшення ознак та симптомів, таких як лихоманка, кровотеча або біль, і є наступними:
- Загальний аналіз крові ненормальний.
- Щонайменше 20% клітин кісткового мозку становлять бласти (клітини лейкемії).
- Є ознаки або симптоми лейкемії.
AML дорослих у стадії ремісії
У дорослих ОМЛ у стадії ремісії хворобу лікували, і справедливим є таке:
- Загальний аналіз крові в нормі.
- Менше 5% клітин кісткового мозку становлять бласти (лейкозні клітини).
- У головному та спинному мозку та інших місцях тіла немає ознак або симптомів лейкемії.
Періодичне доросле AML
Періодична ОМЛ - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. AML може повернутися в кров або кістковий мозок.
Огляд варіантів лікування
КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ
- Існують різні типи лікування хворих на гострий мієлоїдний лейкоз у дорослих.
- Лікування ВМЛ у дорослих зазвичай має два етапи.
- Використовуються чотири типи стандартного лікування:
- Хіміотерапія
- Радіотерапія
- Хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин
- Інша лікарська терапія
- Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.
- Цільова терапія
- Лікування гострого мієлоїдного лейкозу у дорослих може спричинити побічні ефекти.
- Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.
- Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.
- Можуть знадобитися подальші тести.
Існують різні типи лікування хворих на гострий мієлоїдний лейкоз у дорослих.
Для пацієнтів із гострим мієлоїдним лейкозом (ОМЛ) доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.
Лікування ВМЛ у дорослих зазвичай має два етапи.
Двома етапами лікування ПМЖ у дорослих є:
- Індукційна терапія ремісії: це перша фаза лікування. Мета - знищити клітини лейкемії в крові та кістковому мозку. Це призводить до ремісії лейкемії.
- Постремісійна терапія: це друга фаза лікування. Починається після ремісії лейкемії. Метою післяремісійної терапії є знищення будь-яких клітин лейкемії, які можуть бути неактивними, але можуть почати відростати та викликати рецидив. Ця фаза також називається терапією продовження ремісії.
Використовуються чотири типи стандартного лікування:
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в спинномозкову рідину (інтратекальна хіміотерапія), орган або порожнину тіла, така як черевна порожнина, препарати в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Інтратекальна хіміотерапія може застосовуватися для лікування ОМЛ у дорослих, яка поширилася на головний та спинний мозок. Комбінована хіміотерапія - це лікування, що використовує більше одного протипухлинного препарату.
Спосіб хіміотерапії залежить від підтипу ОМЛ, який лікується, і від того, чи поширилися клітини лейкемії на головний та спинний мозок.

Додаткову інформацію див. У статті Наркотики, схвалені для гострого мієлоїдного лейкозу.
Радіотерапія
Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:
- Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.
- Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.
Спосіб проведення променевої терапії залежить від виду раку, який лікується, і від того, чи поширилися клітини лейкемії на головний та спинний мозок. Зовнішня променева терапія використовується для лікування ОМЛ у дорослих.
Хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин
Хіміотерапія проводиться для знищення ракових клітин. Здорові клітини, включаючи кровотворні клітини, також руйнуються під час лікування раку. Трансплантація стовбурових клітин - це засіб для заміщення кровотворних клітин. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) видаляються з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються та зберігаються. Після того, як пацієнт закінчив хіміотерапію, збережені стовбурові клітини розморожують і повертають пацієнту через інфузію. Ці реінфузійні стовбурові клітини вростають (і відновлюють) клітини крові організму.

Інша лікарська терапія
Тріоксид миш'яку та повністю транс-ретиноева кислота (ATRA) є протипухлинними препаратами, які вбивають клітини лейкемії, зупиняють клітини лейкозу та діляться або допомагають клітинам лейкемії дозріти до білих кров'яних клітин. Ці препарати використовуються для лікування підтипу ОМЛ, який називається гострий промієлоцитарний лейкоз.
Додаткову інформацію див. У статті Наркотики, схвалені для гострого мієлоїдного лейкозу.
Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.
Цей підсумковий розділ описує методи лікування, які вивчаються в клінічних випробуваннях. Тут може не згадуватися кожне нове лікування, яке вивчається. Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.
Цільова терапія
Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам. Терапія моноклональними антитілами є одним із видів цілеспрямованої терапії, яка вивчається при лікуванні дорослих ЛМП.
Терапія моноклональними антитілами - це лікування раку, яке використовує антитіла, виготовлені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Їх можна використовувати окремо або для перенесення наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин.
Лікування гострого мієлоїдного лейкозу у дорослих може спричинити побічні ефекти.
Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.
Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.
Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.
Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.
Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.
Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.
Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.
Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.
Можуть знадобитися подальші тести.
Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.
Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.
Варіанти лікування гострого мієлоїдного лейкозу у дорослих
У цьому розділі
- Нелікований гострий мієлоїдний лейкоз дорослих
- Гострий мієлоїдний лейкоз для дорослих у ремісії
- Гострий мієлоїдний лейкоз у дорослих
Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".
Нелікований гострий мієлоїдний лейкоз дорослих
Стандартне лікування гострого мієлоїдного лейкозу у дорослих (ОМЛ) під час фази індукції ремісії залежить від підтипу ОМЛ і може включати наступне:
- Комбінована хіміотерапія.
- Високодозова комбінована хіміотерапія.
- Низькодозова хіміотерапія.
- Інтратекальна хіміотерапія.
- Транс-ретиноева кислота (ATRA) плюс триоксид миш’яку для лікування гострого промієлоцитарного лейкозу (APL).
- Комбінована хіміотерапія ATRA плюс, а потім триоксид миш’яку для лікування APL.
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Гострий мієлоїдний лейкоз для дорослих у ремісії
Лікування АМЛ у дорослих протягом фази ремісії залежить від підтипу АМЛ і може включати наступне:
- Комбінована хіміотерапія.
- Високодозова хіміотерапія, з променевою терапією або без неї, а також трансплантація стовбурових клітин із використанням стовбурових клітин пацієнта.
- Висока доза хіміотерапії та трансплантація стовбурових клітин із використанням донорських стовбурових клітин.
- Клінічне випробування триоксиду миш'яку.
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Гострий мієлоїдний лейкоз у дорослих
Не існує стандартного лікування рецидивів ОМЛ у дорослих. Лікування залежить від підтипу АМЛ і може включати наступне:
- Комбінована хіміотерапія.
- Цільова терапія моноклональними антитілами.
- Трансплантація стовбурових клітин із використанням стовбурових клітин пацієнта або стовбурових клітин-донорів.
- Терапія триоксидом миш'яку.
- Клінічне випробування терапії триоксидом миш'яку з подальшою трансплантацією стовбурових клітин.
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.
Щоб дізнатись більше про рак гострого мієлоїдного лейкозу у дорослих
Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про гострий мієлоїдний лейкоз у дорослих див. Наступне:
- Домашня сторінка про лейкемію
- Наркотики, схвалені при гострому мієлоїдному лейкозі
- Трансплантація стовбурових клітин, що утворюють кров
- Цільова терапія раку
Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:
- Про Рака
- Постановка
- Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак
- Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак
- Справитися з раком
- Запитання до лікаря щодо раку
- Для тих, хто вижив та доглядає