Типи / позачерепні-зародкові клітини / пацієнт / зародкові клітини-лікування-pdq

Версія для лікування екстракраніальних зародкових клітин у дитинстві

Загальна інформація про дитячі екстракраніальні пухлини статевих клітин

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Дитячі позачерепні зародкові клітини утворюються із зародкових клітин в інших частинах тіла, крім мозку.

• Дитячі позачерепні зародкові клітини можуть бути доброякісними або злоякісними.

• Екстракраніальні зародкові клітини дитячого віку групують як гонадні або екстрагонадні екстракраніальні пухлини.

• Пухлини статевих клітин гонад

• Екстрагонадні позачерепні пухлини статевих клітин

• Існує три типи позачерепних зародкових клітин.

• Тератоми

• Злоякісні пухлини статевих клітин

• Змішані пухлини зародкових клітин

• Причина більшості дитячих позачерепних зародкових клітин невідома.

• Наявність певних спадкових розладів може збільшити ризик розвитку позачерепних пухлин зародкових клітин.

• Ознаки дитячих пухлин позачерепних зародкових клітин залежать від того, де пухлина утворилася в організмі.

• Візуалізаційні дослідження та аналізи крові використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики дитячих позачерепних зародкових клітин.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Дитячі позачерепні зародкові клітини утворюються із зародкових клітин в інших частинах тіла, крім мозку.

Статева клітина - це тип клітини, який формується у міру розвитку плода (ненародженої дитини). Пізніше ці клітини стають спермою в яєчках або яйцеклітинами в яєчниках.

Цей підсумок стосується зародкових клітин, які утворюються в екстракраніальних частинах тіла (за межами головного мозку). Екстракраніальні зародкові клітини зазвичай утворюються в таких областях тіла:

• Яєчка.

• Яєчники.

• Крижа або куприк (куприк).

• Ретроперитонеум (область в задній частині живота за тканиною, яка вистилає черевну стінку і охоплює більшу частину органів живота).

• Середостіння (область між легенями).

• Голова і шия.

Екстракраніальні зародкові клітини утворюються в інших частинах тіла, крім мозку. Сюди входять яєчка, яєчники, крижа (нижня частина хребта), куприк (куприк), середостіння (область між легенями), заочеревина (задня стінка живота), голова і шия.

Екстракраніальні зародкові клітини найчастіше зустрічаються у підлітків.

Інформацію про внутрішньочерепні (всередині головного мозку) пухлини статевих клітин див. У резюме про лікування пухлин зародкових клітин дитячої центральної нервової системи.

Дитячі позачерепні зародкові клітини можуть бути доброякісними або злоякісними.

Екстракраніальні зародкові клітини можуть бути доброякісними (неракові) або злоякісними (рак).

Екстракраніальні зародкові клітини дитячого віку групують як гонадні або екстрагонадні екстракраніальні пухлини.

Злоякісні позачерепні зародкові клітини - це пухлини, які утворюються поза мозку. Вони бувають гонадними або екстрагонадальними.

Пухлини статевих клітин гонад

У статевих залозах (яєчках та яєчниках) утворюються зародкові клітини статевих залоз.

• Пухлини зародкових клітин яєчка. Зародкові клітини яєчка діляться на два основних типи - семіному та несеміному. Несеміноми, як правило, великі і викликають ознаки або симптоми захворювання. Вони, як правило, ростуть і поширюються швидше, ніж семіноми.

Зародкові клітини яєчка зазвичай трапляються у віці до 4 років або у підлітків та молодих людей. Зародкові клітини яєчка у підлітків (11 років і старше) та молодих дорослих відрізняються від тих, що формуються в ранньому дитинстві.

• Зародкові клітини яєчників. Зародкові клітини яєчників частіше зустрічаються у дівчат-підлітків та молодих жінок. Більшість зародкових клітин яєчників є доброякісними зрілими тератомами (дермоїдними кістами). Деякі пухлини зародкових клітин яєчників, такі як незрілі тератоми, дисгерміноми, пухлини жовткового мішка або змішані пухлини зародкових клітин, є злоякісними.

Екстрагонадні позачерепні пухлини статевих клітин

Екстрагонадні позачерепні зародкові клітини утворюються в інших частинах тіла, крім мозку або статевих залоз (яєчок та яєчників).

Більшість екстрагонадних позачерепних зародкових клітин утворюється вздовж середньої лінії тіла. Сюди входить таке:

• Крижова кістка (велика кістка трикутника у нижній частині хребта, яка утворює частину тазу).

• Куприк (куприк).

• Середостіння (область між легенями).

• Задня частина живота.

• Шия

У дітей молодше 11 років екстрагонадні позачерепні зародкові клітини зазвичай виникають при народженні або в ранньому дитинстві. Більшість з цих пухлин є доброякісними тератомами в крижах або куприку.

У дітей старшого віку, підлітків та молодих людей (11 років і старше) екстрагонадні позачерепні зародкові клітини часто перебувають у середостінні.

Існує три типи позачерепних зародкових клітин.

Екстракраніальні пухлини зародкових клітин також групуються в тератоми, злоякісні пухлини зародкових клітин та змішані пухлини зародкових клітин:

Тератоми

Існує два основних типи тератом:

• Зрілі тератоми. Ці пухлини є найпоширенішим типом позачерепної пухлини зародкових клітин. Зрілі тератоми - це доброякісні пухлини, які, ймовірно, не перетворюються на рак. Зазвичай вони виникають у крижах або куприку у новонароджених або в яєчках або яєчниках на початку статевого дозрівання. Клітини зрілих тератом виглядають майже як звичайні клітини під мікроскопом. Деякі зрілі тератоми виділяють ферменти або гормони, що викликають ознаки та симптоми захворювання.

• Незрілі тератоми. Ці пухлини зазвичай трапляються в інших зонах, ніж гонади, у маленьких дітей або в яєчниках на початку статевого дозрівання. У них є клітини, які зовні сильно відрізняються від звичайних клітин під мікроскопом. Незрілі тератоми можуть бути раком і поширюватися на інші частини тіла. У них часто є кілька різних типів тканин, таких як волосся, м’язи та кістки. Деякі незрілі тератоми виділяють ферменти або гормони, що викликають ознаки та симптоми захворювання.

Злоякісні пухлини статевих клітин

Злоякісні зародкові клітини - це рак. Існує два основних типи злоякісних пухлин статевих клітин:

• Семіноматозні зародкові клітини. Існує три типи насіноматозних зародкових клітин:

• Семіноми утворюються в яєчку.

• У яєчнику утворюються дисгерміноми.

• Герміноми утворюються на ділянках тіла, які не є яєчником або яєчком, наприклад середостіння.

• Несеміноматозні пухлини статевих клітин. Існує п’ять типів несеміноматозних зародкових клітин:

• Пухлини жовткового мішка виробляють гормон, який називається альфа-фетопротеїн (AFP). Вони можуть утворюватися в яєчнику, яєчку або інших ділянках тіла.

• Хоріокарциноми утворюють гормон, який називається хоріонічний гонадотропін бета-людини (β-ХГЧ). Вони можуть утворюватися в яєчнику, яєчку або інших ділянках тіла.

• Ембріональні карциноми можуть утворювати гормон, який називається β-ХГЧ. Вони можуть утворюватися в яєчку або інших ділянках тіла, але не в яєчнику.

• Гонадобластоми.

• Тератома і пухлини жовткового мішка.

Змішані пухлини зародкових клітин

Змішані зародкові клітини складаються щонайменше з двох типів злоякісних зародкових клітин. Вони можуть утворюватися в яєчнику, яєчку або інших ділянках тіла.

Причина більшості дитячих позачерепних зародкових клітин невідома.

Наявність певних спадкових розладів може збільшити ризик розвитку позачерепних пухлин зародкових клітин.

Все, що збільшує ризик захворіти хворобою, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть із лікарем вашої дитини, якщо ви вважаєте, що ваша дитина може бути в зоні ризику.

Можливі фактори ризику розвитку позачерепних зародкових клітин включають наступне:

• Наявність певних генетичних синдромів:

• Синдром Клайнфельтера може збільшити ризик пухлин зародкових клітин у середостінні.

• Синдром Суєра може збільшити ризик гонадобластоми та семіноми.

• Синдром Тернера може збільшити ризик розвитку гонадобластоми та дисгерміноми.

• Наявність неопущеного яєчка може збільшити ризик раку яєчок.

• Наявність дисгенезії гонад (гонада - яєчник або яєчко - не сформувалися нормально) може збільшити ризик гонадобластоми.

Ознаки дитячих пухлин позачерепних зародкових клітин залежать від того, де пухлина утворилася в організмі.

Різні пухлини можуть спричинити такі ознаки та симптоми. Інші стани можуть спричинити ці самі ознаки та симптоми. Зверніться до лікаря, чи є у вашої дитини щось із наведеного:

• Шишка в шиї, животі або попереку.

• Безболісна шишка в яєчку.

• Біль у животі.

• Лихоманка.

• Запор.

• У жінок відсутні місячні або незвичні вагінальні кровотечі.

Візуалізаційні дослідження та аналізи крові використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики дитячих позачерепних зародкових клітин.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Яєчка можна перевірити на наявність ущільнень, набряків або болю. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Тест маркера пухлинної сироватки: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості деяких речовин, що виділяються в кров органами, тканинами або клітинами пухлини в організмі. Деякі речовини пов’язані з конкретними видами раку, коли виявляються у підвищеному рівні в крові. Вони називаються онкомаркерами.

Деякі злоякісні пухлини зародкових клітин виділяють онкомаркери. Наступні пухлинні маркери можуть бути використані для виявлення позачерепних зародкових клітин:

• Альфа-фетопротеїн (AFP).

• Бета-людський хоріонічний гонадотропін (β-ХГЧ).

Щодо пухлин зародкових клітин яєчка, рівень пухлинних маркерів у крові допомагає показати, чи є пухлина семіномою чи несеміномою.

• Дослідження хімії крові: процедура, при якій перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

• Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

Комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини. Дитина лежить на столі, який ковзає через КТ-сканер, який робить рентгенівські знімки внутрішньої частини живота.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) живота. Дитина лежить на столі, який ковзає в МРТ-сканер, який робить фотографії внутрішньої частини тіла. Подушечка на животі дитини допомагає зробити картинки чіткішими.

• Ультразвукове обстеження: процедура, при якій звукові хвилі високої енергії (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин або органів і видають відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Зображення можна надрукувати, щоб переглянути його пізніше.

УЗД черевної порожнини. Ультразвуковий датчик, підключений до комп’ютера, притискається до шкіри живота. Датчик відбиває звукові хвилі від внутрішніх органів і тканин, створюючи ехо, що утворює сонограму (комп’ютерна картинка).

• Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку. Іноді перед хірургічним втручанням роблять розріз або біопсію голки, щоб видалити зразок тканини. Іноді пухлина видаляється під час операції, а потім з пухлини видаляється зразок тканини.

Наступні тести можуть бути проведені на зразку тканини, яка видаляється:

• Цитогенетичний аналіз: лабораторний тест, в якому хромосоми клітин у зразку тканини підраховуються та перевіряються на будь-які зміни, такі як зламані, відсутні, переставлені або зайві хромосоми. Зміни певних хромосом можуть бути ознакою раку. Цитогенетичний аналіз використовується для діагностики раку, планування лікування або з’ясування ефективності лікування.

• Імуногістохімія: лабораторний тест, який використовує антитіла для перевірки певних антигенів (маркерів) у зразку тканини пацієнта. Антитіла, як правило, пов'язані з ферментом або флуоресцентним барвником. Після того, як антитіла зв'язуються зі специфічним антигеном у зразку тканини, фермент або барвник активується, і антиген можна побачити під мікроскопом. Цей тип тесту використовується для діагностики раку та для розрізнення одного типу раку від іншого типу раку.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

• Вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

• Стадія раку (чи поширився він на сусідні ділянки, лімфатичні вузли або в інші місця тіла).

• Де пухлина вперше почала рости.

• Наскільки добре пухлина реагує на лікування.

• Тип зародкової клітини.

• Чи є у пацієнта дисгенезія гонад.

• Чи можна пухлину повністю видалити хірургічним шляхом.

• Незалежно від того, діагностовано рак, чи він повторився (поверніться).

Прогноз розвитку позачерепних пухлин зародкових клітин, особливо пухлин зародкових клітин яєчників, хороший.

Етапи дитячих позачерепних пухлин статевих клітин

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після того, як в дитячому віці діагностовано позачерепну зародкову клітину, проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини з місця, де пухлина розпочалася, в сусідні ділянки або в інші частини тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

• Етапи використовуються для опису різних типів екстракраніальних зародкових клітин.

• Пухлини зародкових клітин яєчка у пацієнтів молодше 11 років

• Пухлини зародкових клітин яєчка у пацієнтів віком від 11 років

• Зародкові клітини яєчників

• Екстрагонадні позачерепні пухлини зародкових клітин

Після того, як в дитячому віці діагностовано позачерепну зародкову клітину, проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини з місця, де пухлина розпочалася, в сусідні ділянки або в інші частини тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку з того місця, де пухлина розпочалася, в інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію. У деяких випадках після операції з видалення пухлини може відбутися постановка на постановку.

Можуть бути використані наступні процедури:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла, таких як мозок або лімфатичні вузли. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як грудна клітка або лімфатичні вузли, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

• Сканування кісток: процедура перевірки, чи є в кістці швидко діляться клітини, такі як ракові клітини. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний матеріал збирається в кістках з раком і виявляється за допомогою сканера.

• Торакоцентез: Виведення рідини з простору між підкладкою грудної клітки та легені за допомогою голки. Патолог розглядає рідину під мікроскопом для пошуку ракових клітин.

• Парацентез: Видалення рідини з простору між слизовою оболонкою живота та органами живота, за допомогою голки. Патолог розглядає рідину під мікроскопом для пошуку ракових клітин.

Результати тестів та процедур, що використовуються для виявлення та діагностики дитячих позачерепних пухлин зародкових клітин, також можуть бути використані при постановці.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо позачерепна пухлина зародкових клітин поширюється на печінку, ракові клітини в печінці насправді є раковими статевими клітинами. Хвороба являє собою метастатичну позачерепну зародкову клітину, а не рак печінки.

Етапи використовуються для опису різних типів екстракраніальних зародкових клітин.

Пухлини зародкових клітин яєчка у пацієнтів молодше 11 років

Наступні етапи - від Дитячої онкологічної групи.

• I етап

На I стадії рак виявляється лише в яєчку. Яєчко і сім'яний канатик повністю видаляються хірургічним шляхом, і все наступне відповідає дійсності:

• капсула (зовнішній покрив пухлини) не розірвалася (не розірвалася), і біопсія не проводилася до видалення пухлини; і

• всі лімфатичні вузли мають найменший діаметр на КТ або МРТ менше 1 сантиметра.

• II етап

На II стадії яєчко і сім'яний канатик видаляють хірургічним шляхом, і відповідає одному з наступних факторів:

• капсула (зовнішній покрив пухлини) розірвалась (розбилася) або перед операцією зроблена біопсія; або

• рак, який можна побачити лише за допомогою мікроскопа, залишається в мошонці або в сім'яному канатику біля мошонки, а після операції рівні маркерів пухлини не приходять в норму або не зменшуються.

Рак не поширився на лімфатичні вузли.

• III етап

На III стадії справедливим є одне з наступного:

• рак поширився на один або кілька лімфатичних вузлів у задній частині живота; або

• всі лімфатичні вузли мають принаймні 2 сантиметри в ширину або більші за 1 сантиметр, але менші за 2 сантиметри у своєму найкоротшому діаметрі і або не змінювались, або зростають, коли КТ або МРТ повторюються протягом 4-6 тижнів.

• IV етап

На IV стадії рак поширився на інші частини тіла, такі як печінка, легені, кістки та мозок.

Пухлини зародкових клітин яєчка у пацієнтів віком від 11 років

Дивіться короткий опис щодо лікування раку яєчка, щоб отримати додаткову інформацію про стадію лікування пухлин зародкових клітин яєчок у пацієнтів віком від 11 років.

Зародкові клітини яєчників

Для пухлин зародкових клітин яєчників використовуються дві системи постановки: Дитяча онкологічна група та Міжнародна федерація гінекології та акушерства (FIGO).

Наступні етапи - від Дитячої онкологічної групи.

• I етап

На I стадії пухлина в яєчнику повністю видаляється хірургічним шляхом, і все наступне відповідає дійсності:

• капсула (зовнішній покрив пухлини) не розірвалася (не розірвалася), і біопсія не проводилася до видалення пухлини; і

• немає ознак того, що рак поширився через капсулу; і

• в рідині, взятій з живота, не виявлено ракових клітин; і

• у тканинах, що вистилають живіт, або в зразках тканин, відібраних під час біопсії, не виявлено раку; і

• найменший діаметр лімфатичних вузлів менше 1 сантиметра на КТ або МРТ, або у зразках тканини лімфатичних вузлів, відібраних під час біопсії, не виявлено раку.

• II етап

На II стадії пухлина в яєчнику повністю видаляється хірургічним шляхом, а перед операцією робиться біопсія, і вірно одне з наступного:

• рак поширився по всій капсулі або її частині (зовнішній покрив пухлини); або

• пухлина більше 10 сантиметрів і видаляється за допомогою лапароскопічної операції; або

• пухлина видаляється, розбиваючись на дрібні шматочки, і невідомо, чи поширився рак через капсулу.

Клітини раку не виявляються в рідині, взятій з живота. Рак не спостерігається в лімфатичних вузлах або тканинах, що вистилають живіт, а рак не виявляється у зразках тканин, відібраних під час біопсії.

• III етап

На III стадії пухлина в яєчнику видаляється за допомогою хірургічного втручання, і вірно одне з наступного:

• лімфатичні вузли мають принаймні 2 сантиметри в ширину або більше 1 сантиметра, але менші за 2 сантиметри в їх найкоротшому діаметрі і або не змінювались, або зростають, коли КТ або МРТ повторюються через 4-6 тижнів після операції; або

• пухлина не видаляється повністю хірургічним шляхом або перед операцією зроблена біопсія; або

• ракові клітини (включаючи незрілу тератому) виявляються в рідині, взятій з живота; або

• рак (включаючи незрілу тератому) виявляється в лімфатичних вузлах; або

• рак (включаючи незрілу тератому) виявляється в тканині, яка вистилає живіт.

• III-X стадія

На стадії III-X пухлина може бути описана як стадія I або стадія II, за винятком:

• клітини, що вистилають живіт, не збиралися; або

• не проводилася біопсія лімфатичних вузлів, розмір яких перевищує 1 сантиметр при їх найкоротшому діаметрі; або

• біопсія тканини з підкладки живота не проводилася; або

• постановка не була завершена під час операції, але буде завершена під час другої операції.

• IV етап

На IV стадії справедливим є одне з наступного:

• рак поширився на печінку або поза животом в інші ділянки тіла, такі як кістки, легені або мозок.

• ракові клітини знаходяться в рідині в легенях.

Наступні етапи - від Міжнародної федерації гінекології та акушерства (FIGO).

• I етап

На I стадії рак виявляється в одному або обох яєчниках і не поширився. Стадія I поділяється на стадію IA, стадію IB та стадію IC.

• Стадія IA: Рак виявляється в одному яєчнику.

• Стадія IB: Рак виявляється в обох яєчниках.

• Стадія IC: Рак виявляється в одному або обох яєчниках, і одне з наступного є правдивим:

• рак також виявляється на зовнішній поверхні одного або обох яєчників; або

• капсула (зовнішня оболонка) пухлини розірвалася (розірвалася) до або під час операції; або

• ракові клітини містяться в рідині, взятій з черевної порожнини, або в промиваннях очеревинної порожнини (порожнини тіла, що містить більшість органів черевної порожнини).

• II етап

На II стадії рак виявляється в одному або обох яєчниках і поширюється на інші ділянки малого тазу, або виявляється первинний рак очеревини. Стадія II поділяється на стадію IIA та стадію IIB.

• Стадія IIA: Рак поширився на матку та / або маткові труби (довгі тонкі труби, по яких яйцеклітини проходять від яєчників до матки).

• Стадія IIB: Рак поширився на інші тканини тазу, такі як сечовий міхур, пряма кишка або піхва.

• III етап

На III стадії рак виявляється в одному або обох яєчниках або виявляється первинний рак очеревини. Рак поширився за межі малого тазу в інші відділи живота та / або в лімфатичні вузли в задній частині живота. Стадія III поділяється на стадію IIIA, стадію IIIB і стадію IIIC.

Розміри пухлини часто вимірюються в сантиметрах (см) або дюймах. Поширені продукти харчування, за допомогою яких можна показати розмір пухлини в см, включають: горох (1 см), арахіс (2 см), виноград (3 см), волоський горіх (4 см), вапно (5 см або 2) дюйми), яйце (6 см), персик (7 см) і грейпфрут (10 см або 4 дюйми).

• На стадії IIIA виконується одне з наступного:

• рак поширився лише на лімфатичні вузли в задній частині живота; або

• ракові клітини, які можна побачити лише за допомогою мікроскопа, поширилися на поверхню очеревини поза малого тазу. Можливо, рак поширився на сусідні лімфатичні вузли в задній частині живота.

• Стадія IIIB: Рак поширився на очеревину поза малого тазу, а рак на очеревині становить 2 сантиметри або менше. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли в задній частині живота.

• Стадія IIIC: Рак поширився на очеревину поза малого тазу, а рак в очеревині перевищує 2 сантиметри. Можливо, рак поширився на лімфатичні вузли в задній частині живота або на поверхню печінки або селезінки.

• IV етап

IV стадія поділяється на стадії IVA та IVB.

• Стадія IVA: Ракові клітини містяться в додатковій рідині, яка накопичується навколо легенів.

• Етап IVB: рак поширився на органи та тканини поза животом, включаючи лімфатичні вузли в паху.

Екстрагонадні позачерепні пухлини зародкових клітин

Наступні етапи - від Дитячої онкологічної групи.

• I етап

На I стадії пухлина повністю видаляється хірургічним шляхом, і все наступне відповідає дійсності:

• в районі видалення пухлини не виявлено ракових клітин; і

• капсула (зовнішній покрив пухлини) не розірвалася (не розірвалася), і біопсія не проводилася до видалення пухлини; і

• ракові клітини не виявляються в рідині, взятій з черевної порожнини, якщо пухлина знаходиться в черевній порожнині; і

• лімфатичні вузли менше 1 сантиметра на КТ або МРТ живота, тазу та грудної клітки.

• II етап

На II стадії рак не повністю видаляється хірургічним шляхом, і вірно одне з наступного:

• рак, який можна побачити лише за допомогою мікроскопа, залишається після операції; або

• рак, який можна побачити із залишками очей після хірургічного втручання, і капсула (зовнішній покрив пухлини) розірвалася (розкрилася) або була зроблена біопсія.

Клітини раку не виявляються в рідині, взятій з живота. На КТ або МРТ немає ознак раку в лімфатичних вузлах живота, тазу або грудної клітки.

• III етап

На III стадії справедливим є одне з наступного:

• рак не повністю видаляється хірургічним шляхом, і рак, який можна побачити на очах після операції або зроблена лише біопсія; або

• лімфатичні вузли мають принаймні 2 сантиметри в ширину або більші за 1 сантиметр, але менші за 2 сантиметри в їх найкоротшому діаметрі і або не змінювалися, або зростають при повторному проведенні КТ або МРТ протягом 4-6 тижнів.

• IV етап

На IV стадії рак поширився на інші частини тіла, такі як печінка, легені, кістки або мозок.

Повторні дитячі пухлини позачерепних статевих клітин

Повторна дитяча пухлина позачерепних зародкових клітин - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Рак може повернутися в тому ж місці або в інші частини тіла.

Кількість пацієнтів, у яких пухлини повертаються, невелика. Більшість повторних пухлин статевих клітин повертаються протягом трьох років після операції. Приблизно половина тератом, що повторюються в крижах або куприку, є злоякісними, тому подальше спостереження є важливим.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування дітей з позачерепними пухлинами зародкових клітин.

• Діти з екстракраніальними пухлинами зародкових клітин повинні планувати лікування групою медичних працівників, які є фахівцями з лікування раку у дітей.

• Лікування дитячих пухлин позачерепних зародкових клітин може спричинити побічні ефекти.

• Використовуються три типи стандартного лікування:

• Хірургія

• Спостереження

• Хіміотерапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

• Радіотерапія

• Цільова терапія

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування дітей з позачерепними пухлинами зародкових клітин.

Дітям із позачерепними зародковими клітинами доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним.

Оскільки рак у дітей рідкісний, слід враховувати участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Діти з екстракраніальними пухлинами зародкових клітин повинні планувати лікування групою медичних працівників, які є фахівцями з лікування раку у дітей.

Лікування контролюватиме дитячий онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні онкологічних дітей. Дитячий онколог співпрацює з іншими медичними працівниками, які є фахівцями у лікуванні дітей із позачерепними пухлинами зародкових клітин та спеціалізуються на певних областях медицини. Сюди можуть входити такі спеціалісти:

• Педіатр.

• Дитячий хірург.

• Дитячий гематолог.

• Радіаційний онколог.

• Ендокринолог.

• Спеціаліст дитячої медсестри.

• Фахівець з реабілітації.

• Професій дитячого життя.

• Психолог.

• Соціальний працівник.

• Генетик.

Лікування дитячих пухлин позачерепних зародкових клітин може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, які починаються під час лікування раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Побічні ефекти від лікування раку, які починаються після лікування і тривають місяцями або роками, називаються пізними ефектами. Пізні наслідки лікування раку можуть включати наступне:

• Фізичні проблеми, такі як безпліддя, проблеми зі слухом та проблеми з нирками.

• Зміни настрою, почуттів, мислення, навчання чи пам’яті.

• Другий рак (нові типи раку), такий як лейкемія.

Деякі пізні ефекти можна лікувати або контролювати. Важливо поговорити з лікарями вашої дитини про наслідки лікування раку для вашої дитини. (Для отримання додаткової інформації див. Резюме про пізні наслідки лікування дитячого раку).

Використовуються три типи стандартного лікування:

Хірургія

Хірургічне втручання з метою повного видалення пухлини проводиться по можливості. Якщо пухлина дуже велика, спочатку може бути проведена хіміотерапія, щоб зменшити пухлину і зменшити кількість тканини, яку потрібно видалити під час операції. Мета хірургічного втручання - збереження репродуктивної функції. Можуть застосовуватися такі типи хірургічних втручань:

• Резекція: хірургічне втручання з метою видалення тканини або частини або всього органу.

• Радикальна пахова орхіектомія: операція з видалення одного або обох яєчок через розріз (поріз) в паху.

• Одностороння сальпінгоофоректомія: операція з видалення одного яєчника та однієї фаллопієвої труби з тієї ж сторони.

Після того, як лікар видалить весь рак, який можна побачити під час операції, деяким пацієнтам після операції може бути проведена хіміотерапія, щоб убити будь-які залишені ракові клітини. Лікування, яке проводиться після операції, щоб зменшити ризик повернення раку, називається ад’ювантною терапією.

Спостереження

Спостереження - це ретельний контроль за станом пацієнта, не проводячи ніякого лікування, поки ознаки або симптоми не з’являться або не змінюються. Для дитячих пухлин позачерепних зародкових клітин це включає фізичні обстеження, візуалізаційні тести та тести на онкомаркери.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія).

Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Системна хіміотерапія застосовується для лікування пухлин позачерепних зародкових клітин.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Цей підсумковий розділ описує методи лікування, які вивчаються в клінічних випробуваннях. Тут може не згадуватися кожне нове лікування, яке вивчається. Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

Високі дози хіміотерапії даються для знищення ракових клітин. Здорові клітини, включаючи кровотворні клітини, також руйнуються під час лікування раку. Трансплантація стовбурових клітин - це засіб для заміщення кровотворних клітин. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) видаляються з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються та зберігаються. Після того, як пацієнт закінчив хіміотерапію, збережені стовбурові клітини розморожують і повертають пацієнту через інфузію. Ці реінфузійні стовбурові клітини вростають (і відновлюють) клітини крові організму.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу раку та від того, чи він повернувся. Зовнішня променева терапія вивчається для лікування дитячих позачерепних зародкових клітин, які повернулися.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для атаки конкретних ракових клітин. Цільова терапія вивчається для лікування екстракраніальних зародкових клітин, які повернулися.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, чи змінився стан вашої дитини, чи рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Щодо дитячих пухлин позачерепних зародкових клітин спостереження може включати регулярні фізичні огляди, тести на онкомаркери та візуалізаційні тести, такі як КТ, МРТ або рентген грудної клітки.

Варіанти лікування дитячих позачерепних пухлин статевих клітин

У цьому розділі

• Зрілі та незрілі тератоми

• Злоякісні пухлини зародкових клітин статевих залоз

• Злоякісні пухлини статевих клітин яєчка

• Злоякісні пухлини зародкових клітин яєчників

• Злоякісні екстрагонадальні екстракраніальні пухлини статевих клітин

• Повторні дитячі злоякісні позачерепні пухлини статевих клітин

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Зрілі та незрілі тератоми

Лікування зрілих тератом включає наступне:

• Операція з видалення пухлини з подальшим спостереженням.

Лікування незрілих тератом включає наступне:

• Операція з видалення пухлини з подальшим спостереженням щодо пухлин I стадії.

• Операція з видалення пухлини при пухлинах II – IV стадій. У маленьких дітей після операції супроводжується спостереженням; використання хіміотерапії після операції є суперечливим. У підлітків та молодих людей хіміотерапія проводиться після операції.

Іноді у зрілої або незрілої тератоми також є злоякісні клітини. Тератому зі злоякісними клітинами, можливо, доведеться лікувати по-різному.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Злоякісні пухлини зародкових клітин статевих залоз

Злоякісні пухлини статевих клітин яєчка

Лікування злоякісних пухлин зародкових клітин яєчка може включати наступне:

Для хлопчиків молодше 11 років:

• Хірургічне втручання (радикальна пахова орхіектомія) з подальшим спостереженням щодо пухлин I стадії.

• Хірургічне втручання (радикальна пахова орхіектомія) з подальшою хіміотерапією пухлин II-IV стадії.

• Клінічне випробування нового режиму операції з подальшим спостереженням за пухлинами I стадії або хіміотерапією для пухлин II-IV стадії.

• Клінічне випробування нового режиму хіміотерапії пухлин II-IV стадії.

Для хлопчиків від 11 років:

Злоякісні пухлини зародкових клітин яєчка у хлопчиків 11 років і старше лікуються інакше, ніж у молодих хлопців. (Для отримання додаткової інформації див. Короткий опис щодо лікування раку яєчок.)

• Операція з видалення пухлини. Іноді також видаляються лімфатичні вузли на животі.

• Клінічне випробування нового режиму операції з подальшим спостереженням за пухлинами I стадії або хіміотерапією для пухлин II-IV стадії.

• Клінічне випробування нового режиму хіміотерапії.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Злоякісні пухлини зародкових клітин яєчників

Дисгерміноми

Лікування дисгерміном яєчника I стадії може включати наступне:

• Хірургічне втручання (одностороння сальпінгоофоректомія) з подальшим спостереженням. Хіміотерапія може бути проведена, якщо рівень пухлинних маркерів не зменшується після операції або пухлина повертається.

• Клінічне випробування нового режиму операції з подальшим спостереженням.

Лікування дисгерміном яєчників II – IV стадій може включати наступне:

• Хірургічне втручання (одностороння сальпінгооофоректомія) з подальшою хіміотерапією.

• Хіміотерапія для зменшення пухлини з подальшим хірургічним втручанням (одностороння сальпінгоофоректомія).

• Клінічне випробування нового режиму операції з подальшою хіміотерапією.

• Клінічне випробування нового режиму хіміотерапії.

Нонгерміноми

Лікування негерміном яєчника, таких як пухлини жовткового мішка, змішані пухлини зародкових клітин, хоріокарцинома та ембріональні карциноми, у молодих дівчат може включати наступне:

• Хірургічне втручання з подальшим спостереженням щодо пухлин I стадії.

• Хірургічне втручання з подальшою хіміотерапією пухлин I-IV стадії.

• Клінічне випробування нового режиму хірургічного втручання з подальшим спостереженням за пухлинами I стадії.

• Клінічне випробування нового режиму операції з подальшою хіміотерапією пухлин II-IV стадії.

Лікування негерміном яєчника у підлітків та молодих жінок може включати наступне:

• Хірургія та хіміотерапія пухлин I-IV стадії.

• Клінічне випробування нового режиму операції з подальшим спостереженням або хіміотерапією.

• Клінічне випробування нового режиму хіміотерапії.

Лікування негерміном яєчника, які неможливо видалити первинною хірургічною операцією без ризику для сусідніх тканин, може включати таке:

• Біопсія з подальшою хіміотерапією та хірургічним втручанням.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Злоякісні екстрагонадні екстракраніальні пухлини зародкових клітин Лікування дитячих злоякісних екстрагонадальних екстракраніальних зародкових клітин у дітей раннього віку може включати наступне:

• Хірургія та хіміотерапія пухлин I-IV стадії.

• Біопсія з подальшою хіміотерапією і, можливо, хірургічне втручання при пухлинах III і IV стадій.

На додаток до стадії захворювання, лікування злоякісних екстрагонадних позачерепних зародкових клітин також залежить від того, де пухлина утворилася в організмі:

• При пухлинах крижів або куприка проводиться хіміотерапія для зменшення пухлини з наступною операцією з видалення крижів та / або куприка.

• Для пухлин в середостінні - хіміотерапія до або після операції з видалення пухлини в середостінні.

• При пухлинах живота проводиться біопсія з подальшою хіміотерапією для зменшення пухлини та операцією з видалення пухлини в черевній порожнині.

• При пухлинах в області голови та шиї проводиться хірургічне втручання з метою видалення пухлини в голові або шиї з подальшою хіміотерапією.

Лікування дитячих злоякісних екстрагонадних позачерепних зародкових клітин у підлітків та молодих людей може включати наступне:

• Хірургія.

• Хіміотерапія.

• Хіміотерапія з подальшою операцією з видалення пухлини.

• Клінічне випробування нового режиму операції з подальшим спостереженням або хіміотерапією.

• Клінічне випробування нового режиму хіміотерапії.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Повторні дитячі злоякісні позачерепні пухлини статевих клітин

Лікування дитячих пухлин позачерепних зародкових клітин може включати наступне:

• Хірургія.

• Хіміотерапія, що проводиться до або після операції, для більшості злоякісних позачерепних зародкових клітин, включаючи незрілі тератоми, злоякісні зародкові клітини яєчка та злоякісні зародкові клітини яєчників.

• Хіміотерапія рецидивуючих злоякісних пухлин зародкових клітин яєчка та рецидивуючих негерміном яєчника, які були стадією I при діагностиці.

• Високодозова хіміотерапія та трансплантація стовбурових клітин.

• Променева терапія з подальшою операцією з видалення раку, який поширився на мозок.

• Клінічне дослідження, яке перевіряє зразок пухлини пацієнта на наявність певних генних змін. Тип цілеспрямованої терапії, яку буде проводити пацієнт, залежить від типу зміни гена.

• Клінічне випробування лише хіміотерапії порівняно з хіміотерапією у високих дозах з подальшою трансплантацією стовбурових клітин.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатись більше про дитячий рак

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про дитячі позачерепні зародкові клітини дивіться нижче.

• Домашня сторінка позачерепних пухлин зародкових клітин (дитинство)

• Комп’ютерна томографія (КТ) та рак

Для отримання додаткової інформації про дитячий рак та інших загальних ресурсів про рак див. Наступне:

• Про Рака

• Дитячі раки

• CureSearch для відмови від дітей CancerExit

• Пізні наслідки лікування раку у дітей

• Підлітки та молоді дорослі з раком

• Діти з раком: Посібник для батьків

• Рак у дітей та підлітків

• Постановка

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає