Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Лікування ембріональних пухлин центральної нервової системи дитинства (®) - версія для пацієнта

Загальна інформація про ембріональні пухлини центральної нервової системи дитинства

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Ембріональні пухлини центральної нервової системи (ЦНС) можуть починатися в ембріональних (фетальних) клітинах, які залишаються в мозку після народження.

• Є різні типи ембріональних пухлин ЦНС.

• Пінеобластоми утворюються в клітинах епіфіза.

• Певні генетичні умови підвищують ризик розвитку дитячих ембріональних пухлин ЦНС.

• Ознаки та симптоми дитячих ембріональних пухлин ЦНС або пінеобластоми залежать від віку дитини та того, де знаходиться пухлина.

• Тести, що досліджують головний та спинний мозок, використовуються для виявлення (знаходження) дитячих ембріональних пухлин ЦНС або пінеобластом.

• Для впевненості в діагнозі ембріональної пухлини ЦНС або пінеобластоми може бути зроблена біопсія.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Ембріональні пухлини центральної нервової системи (ЦНС) можуть починатися в ембріональних (фетальних) клітинах, які залишаються в мозку після народження.

Ембріональні пухлини центральної нервової системи (ЦНС) утворюються в ембріональних клітинах, які залишаються в мозку після народження. Ембріональні пухлини ЦНС, як правило, поширюються через ліквор (ЦСЖ) в інші відділи головного та спинного мозку.

Пухлини можуть бути злоякісними (рак) або доброякісними (не рак). Більшість ембріональних пухлин ЦНС у дітей є злоякісними. Злоякісні пухлини мозку, швидше за все, швидко ростуть і поширюються в інші відділи мозку. Коли пухлина розростається або тисне на область мозку, це може зупинити цю частину мозку працювати так, як слід. Доброякісні пухлини мозку ростуть і тиснуть на сусідні ділянки мозку. Вони рідко поширюються на інші відділи мозку. Доброякісні та злоякісні пухлини мозку можуть викликати ознаки або симптоми і потребують лікування.

Хоча рак рідко зустрічається у дітей, пухлини головного мозку є другим за поширеністю видом дитячого раку після лейкемії. Цей підсумок стосується лікування первинних пухлин головного мозку (пухлин, що починаються в головному мозку). Лікування метастатичних пухлин головного мозку, які починаються в інших частинах тіла і поширюються на мозок, у цьому резюме не обговорюється. Інформацію про різні типи пухлин головного та спинного мозку див. В огляді щодо огляду лікування дитячих мозку та спинного мозку.

Пухлини головного мозку зустрічаються як у дітей, так і у дорослих. Лікування для дорослих може відрізнятися від лікування для дітей. Для отримання додаткової інформації про лікування дорослих див. Резюме про лікування пухлин центральної нервової системи.

Є різні типи ембріональних пухлин ЦНС.

Анатомія внутрішньої частини мозку, що показує епіфіз і гіпофіз, зоровий нерв, шлуночки (із ліквором, позначеним синім кольором) та інші відділи мозку.

До різних типів ембріональних пухлин ЦНС належать:

Медулобластоми

Більшість ембріональних пухлин ЦНС є медуллобластомами. Медулобластоми - це швидкозростаючі пухлини, які утворюються в клітинах мозку в мозочку. Мозочок знаходиться в нижній частині мозку між мозком і стовбуром мозку. Мозочок контролює рух, рівновагу та поставу. Медулобластоми іноді поширюються на кістки, кістковий мозок, легені або інші частини тіла, але це трапляється рідко.

Немедуллобластома ембріональних пухлин

Ембріональні пухлини немедуллобластоми - це швидкозростаючі пухлини, які зазвичай утворюються в клітинах мозку в великому мозку. Великий мозок знаходиться у верхній частині голови і є найбільшою частиною мозку. Головний мозок управляє мисленням, навчанням, вирішенням проблем, емоціями, мовленням, читанням, письмом та довільними рухами. Ембріональні пухлини немедуллобластоми можуть також утворюватися в стовбурі мозку або спинному мозку.

Є чотири типи ембріональних пухлин немедуллобластоми:

• Ембріональні пухлини з багатошаровими розетками

Ембріональні пухлини з багатошаровими розетками (ETMR) - рідкісні пухлини, що утворюються в головному та спинному мозку. ETMR найчастіше зустрічаються у маленьких дітей і є швидкозростаючими пухлинами.

• Медуллоепітеліоми

Медуллоепітеліоми - це швидкозростаючі пухлини, які зазвичай утворюються в головному мозку, спинному мозку або нервах безпосередньо поза хребетним стовпом. Найчастіше вони виникають у немовлят та маленьких дітей.

• Нейробластоми ЦНС

Нейробластоми ЦНС - це дуже рідкісний тип нейробластоми, який утворюється в нервовій тканині головного мозку або шарах тканини, що покривають головний та спинний мозок. Нейробластоми ЦНС можуть бути великими і поширюватися на інші відділи головного або спинного мозку.

• Гангліонейробластоми ЦНС

Гангліонейробластоми ЦНС - рідкісні пухлини, які утворюються в нервовій тканині головного та спинного мозку. Вони можуть формуватися в одній області і швидко зростати або формуватися в більш ніж одній області і повільно зростати.

Дитяча атипова тератоїдна / рабдоїдна пухлина ЦНС також є різновидом ембріональної пухлини, але вона лікується інакше, ніж інші дитячі ембріональні пухлини ЦНС. Для отримання додаткової інформації див. Резюме про лікування атипового тератоїдного / рабдоїдного пухлини центральної нервової системи у дітей.

Пінеобластоми утворюються в клітинах епіфіза.

Епіфіз - крихітний орган у центрі мозку. Заліза виробляє мелатонін, речовину, яка допомагає контролювати наш цикл сну.

Пінеобластоми утворюються в клітинах епіфіза і, як правило, є злоякісними. Пінеобластоми - це швидкозростаючі пухлини з клітинами, які зовні сильно відрізняються від нормальних клітин епіфіза. Пінеобластоми не є різновидом ембріональної пухлини ЦНС, але лікування їх дуже нагадує лікування ембріональних пухлин ЦНС.

Пінеобластома пов’язана зі спадковими змінами гена ретинобластоми (RB1). У дитини із спадковою формою ретинобластоми (рак, ніж форми в тканинах сітківки) підвищений ризик розвитку пінеобластоми. Коли ретинобластома утворюється одночасно з пухлиною в епіфізі або поблизу нього, це називається тристороння ретинобластома. Тестування МРТ (магнітно-резонансна томографія) у дітей з ретинобластомою може виявити пінеобластому на ранній стадії, коли її можна успішно вилікувати.

Певні генетичні умови підвищують ризик розвитку дитячих ембріональних пухлин ЦНС.

Все, що збільшує ризик захворіти хворобою, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть із лікарем вашої дитини, якщо ви вважаєте, що ваша дитина може бути в зоні ризику.

Факторами ризику розвитку ембріональних пухлин ЦНС є такі спадкові захворювання:

• Синдром Тюрко.

• Синдром Рубінштейна-Тайбі.

• Уникайте синдрому базаліоми (Горліна).

• Синдром Лі-Фраумені.

• Анемія Фанконі.

Діти з певними змінами гена або сімейною історією раку, пов’язаними зі змінами гена BRCA, можуть бути розглянуті для генетичного тестування. Хоча це і рідко, це перевіряється, чи є у дитини синдром схильності до раку, який загрожує дитині іншими захворюваннями або видами раку.

У більшості випадків причина виникнення ембріональних пухлин ЦНС невідома.

Ознаки та симптоми дитячих ембріональних пухлин ЦНС або пінеобластоми залежать від віку дитини та того, де знаходиться пухлина.

Ці та інші ознаки та симптоми можуть бути викликані дитячими ембріональними пухлинами ЦНС, пінеобластомами або іншими станами. Зверніться до лікаря вашої дитини, чи є у вашої дитини щось із наведеного нижче:

• Втрата рівноваги, проблеми з ходьбою, погіршення почерку або повільна мова.

• Відсутність координації.

• Головний біль, особливо вранці, або головний біль, що проходить після блювоти.

• Подвійне бачення або інші проблеми з очима.

• Нудота і блювота.

• Загальна слабкість або слабкість на одній стороні обличчя.

• Незвична сонливість або зміна рівня енергії.

• Судоми.

Немовлята та маленькі діти з цими пухлинами можуть бути дратівливими або повільно рости. Крім того, вони можуть погано харчуватися або відповідати важливим етапам розвитку, таким як сидіння, ходьба та розмови в реченнях.

Тести, що досліджують головний та спинний мозок, використовуються для виявлення (знаходження) дитячих ембріональних пухлин ЦНС або пінеобластом.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Неврологічний огляд: низка запитань та тестів для перевірки роботи мозку, спинного мозку та нервів. Іспит перевіряє психічний статус пацієнта, координацію та здатність нормально ходити, а також те, як добре працюють м’язи, органи чуття та рефлекси. Це також можна назвати неврологічним обстеженням або неврологічним обстеженням.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного та спинного мозку гадолінієм: процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних знімків ділянок всередині головного та спинного мозку. Речовина під назвою гадоліній вводиться у вену. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому вони яскравіше відображаються на знімку. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР). Іноді під час МРТ проводять магнітно-резонансну спектроскопію (МРС), щоб переглянути хімічні речовини в мозковій тканині.

• Поперекова пункція: процедура, що застосовується для збору ліквору (спинномозкової рідини) із хребта. Це робиться шляхом введення голки між двома кістками в хребті та в ліквору навколо спинного мозку та вилучення зразка рідини. Зразок ліквору перевіряють під мікроскопом на наявність ознак пухлинних клітин. Зразок також можна перевірити на кількість білка та глюкози. Кількість білка, що перевищує норму або менше глюкози, ніж норма, може бути ознакою пухлини. Ця процедура також називається ЛП або спинномозковим краном.

Поперекова пункція. Пацієнт лежить у скрученому положенні на столі. Після оніміння невеликої ділянки попереку спинномозкову голку (довгу тонку голку) вводять у нижню частину хребетного стовпа для видалення спинномозкової рідини (ліквор, позначений синім кольором). Рідина може бути направлена ​​в лабораторію для дослідження.

Для впевненості в діагнозі ембріональної пухлини ЦНС або пінеобластоми може бути зроблена біопсія.

Якщо лікарі вважають, що у вашої дитини може бути ембріональна пухлина ЦНС або пінеобластома, може бути зроблена біопсія. Для пухлин головного мозку біопсію роблять, видаляючи частину черепа та використовуючи голку для видалення зразка тканини. Іноді для видалення зразка тканини використовують голку з комп’ютером. Патологоанатом розглядає тканини під мікроскопом для пошуку ракових клітин. Якщо виявлено ракові клітини, лікар може видалити якомога більше пухлини під час тієї ж операції. Зазвичай шматочок черепа після процедури повертають на місце.

Краниотомія: робиться отвір у черепі і видаляється шматок черепа, щоб показати частину мозку.

Наступний тест може бути проведений на зразку тканини, яка видаляється:

• Імуногістохімія: лабораторний тест, який використовує антитіла для перевірки певних антигенів (маркерів) у зразку тканини пацієнта. Антитіла, як правило, пов'язані з ферментом або флуоресцентним барвником. Після того, як антитіла зв'язуються зі специфічним антигеном у зразку тканини, фермент або барвник активується, і антиген можна побачити під мікроскопом. Цей тип тесту використовується для діагностики раку та для розрізнення одного типу раку від іншого типу раку.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від:

• Тип пухлини та де вона знаходиться в мозку.

• Чи поширився рак в головному та спинному мозку при виявленні пухлини.

• Вік дитини, коли виявлена ​​пухлина.

• Скільки пухлини залишається після операції.

• Чи є певні зміни в хромосомах, генах або клітинах мозку.

• Незалежно від того, чи була пухлина щойно діагностована, чи повторилася (повернутися).

Постановка ембріональних пухлин центральної нервової системи в дитинстві

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Лікування ембріональних пухлин та пінеобластом центральної нервової системи в дитячому віці (ЦНС) залежить від типу пухлини та віку дитини.

• Лікування медуллобластоми у дітей старше 3 років також залежить від того, чи є пухлина середнім або високим ризиком.

• Середній ризик (дитина старше 3 років)

• Високий ризик (дитина старше 3 років)

• Інформація з тестів та процедур, проведених для виявлення (пошуку) дитячих ембріональних пухлин ЦНС або пінеобластоми, використовується для планування лікування раку.

Лікування ембріональних пухлин та пінеобластом центральної нервової системи в дитячому віці (ЦНС) залежить від типу пухлини та віку дитини.

Постановка - це процес, який використовується для з’ясування кількості раку та поширення раку. Для планування лікування важливо знати стадію.

Не існує стандартної стадійної системи для ембріональних пухлин центральної нервової системи (ЦНС) та пінеобластоми. Натомість лікування залежить від типу пухлини та віку дитини (3 роки і молодше або старше 3 років).

Лікування медуллобластоми у дітей старше 3 років також залежить від того, чи є пухлина середнім або високим ризиком.

Середній ризик (дитина старше 3 років)

Медуллобластоми називають середнім ризиком, коли все наступне відповідає дійсності:

• Пухлина була повністю видалена хірургічним шляхом або залишилася лише дуже мала кількість.

• Рак не поширився на інші частини тіла.

Високий ризик (дитина старше 3 років)

Медуллобластоми називають високим ризиком, якщо виконується будь-що з наведеного нижче:

• Частина пухлини не була видалена хірургічним шляхом.

• Рак поширився на інші відділи головного або спинного мозку або на інші частини тіла.

Загалом рак частіше рецидивує (повертається) у пацієнтів з пухлиною високого ризику.

Інформація з тестів та процедур, проведених для виявлення (пошуку) дитячих ембріональних пухлин ЦНС або пінеобластоми, використовується для планування лікування раку.

Деякі тести, що використовуються для виявлення дитячих ембріональних пухлин ЦНС або пінеобластом, повторюються після операції з видалення пухлини. (Див. Розділ «Загальна інформація».) Це для того, щоб з’ясувати, скільки пухлини залишається після операції.

Можуть бути проведені інші тести та процедури, щоб з’ясувати, чи поширився рак:

• Аспірація та біопсія кісткового мозку: Видалення кісткового мозку, крові та невеликого шматочка кістки шляхом введення порожнистої голки у стегнову або грудну кістки. Патолог розглядає кістковий мозок, кров і кістку під мікроскопом, щоб виявити ознаки раку. Аспірація та біопсія кісткового мозку проводиться лише тоді, коли є ознаки, що рак поширився на кістковий мозок.

Аспірація та біопсія кісткового мозку. Після оніміння невеликої ділянки шкіри в тазостегнову кістку дитини вводять голку кісткового мозку. Зразки крові, кісток та кісткового мозку виймають для дослідження під мікроскопом.

• Сканування кісток: процедура перевірки, чи є в кістці швидко діляться клітини, такі як ракові клітини. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний матеріал збирається в кістках з раком і виявляється за допомогою сканера. Сканування кісток проводиться лише тоді, коли є ознаки або симптоми поширення раку на кістку.

• Поперекова пункція: процедура, що застосовується для збору ліквору (спинномозкової рідини) із хребта. Це робиться шляхом введення голки між двома кістками в хребті та в ліквору навколо спинного мозку та вилучення зразка рідини. Зразок ліквору перевіряють під мікроскопом на наявність ознак пухлинних клітин. Зразок також можна перевірити на кількість білка та глюкози. Кількість білка, що перевищує норму або менше глюкози, ніж норма, може бути ознакою пухлини. Ця процедура також називається ЛП або спинномозковим краном.

Ембріональні пухлини центральної нервової системи, що повторюються

Повторювана в дитячому віці ембріональна пухлина центральної нервової системи (ЦНС) - це пухлина, яка рецидивує (повертається) після лікування. Дитячі ембріональні пухлини ЦНС найчастіше рецидивують протягом 3 років після лікування, але можуть повернутися через багато років. Повторювані в дитячому віці ембріональні пухлини ЦНС можуть повернутися в тому ж місці, що і вихідна пухлина, та / або в іншому місці головного або спинного мозку. Ембріональні пухлини ЦНС рідко поширюються на інші частини тіла.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування для дітей, які мають ембріональні пухлини центральної нервової системи (ЦНС).

• Дітям, які страждають ембріональними пухлинами ЦНС, лікування повинно плануватися групою медичних працівників, які є експертами з лікування пухлин головного мозку у дітей.

• Дитячі пухлини головного мозку можуть викликати ознаки або симптоми, які починаються до діагностики раку і тривають протягом місяців або років.

• Лікування пухлин ембріональної центральної нервової системи в дитячому віці може спричинити побічні ефекти.

• Використовується п’ять видів лікування:

• Хірургія

• Радіотерапія

• Хіміотерапія

• Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин

• Цільова терапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування для дітей, які мають ембріональні пухлини центральної нервової системи (ЦНС).

Дітям із ембріональними пухлинами центральної нервової системи (ЦНС) доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним.

Оскільки рак у дітей рідкісний, слід враховувати участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Дітям, які страждають ембріональними пухлинами ЦНС, лікування повинно плануватися групою медичних працівників, які є експертами з лікування пухлин головного мозку у дітей.

Лікування контролюватиме дитячий онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні онкологічних дітей. Дитячий онколог співпрацює з іншими педіатричними працівниками охорони здоров'я, які є фахівцями у лікуванні дітей з пухлинами головного мозку та спеціалізуються на певних областях медицини. Сюди можуть входити такі спеціалісти:

• Педіатр.

• Нейрохірург.

• Невролог.

• Невропатолог.

• Нейрорадіолог.

• Фахівець з реабілітації.

• Радіаційний онколог.

• Психолог.

Дитячі пухлини головного мозку можуть викликати ознаки або симптоми, які починаються до діагностики раку і тривають протягом місяців або років.

Ознаки або симптоми, спричинені пухлиною, можуть початися до діагностики раку і тривати протягом місяців або років. Важливо поговорити з лікарями вашої дитини про ознаки або симптоми, спричинені пухлиною, які можуть тривати і після лікування.

Лікування пухлин ембріональної центральної нервової системи в дитячому віці може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, які починаються під час лікування раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Побічні ефекти від лікування раку, які починаються після лікування і тривають місяцями або роками, називаються пізними ефектами. Пізні наслідки лікування раку можуть включати наступне:

• Фізичні проблеми.

• Зміни настрою, почуттів, мислення, навчання чи пам’яті.

• Другий рак (нові типи раку).

Діти з діагнозом медуллобластома можуть мати певні проблеми після операції або променевої терапії, такі як зміна здатності мислити, вчитися та звертати увагу. Також синдром мозочкового мутизму може виникнути після операції. Ознаки цього синдрому включають наступне:

• Затримка здатності говорити.

• Проблеми з ковтанням і прийомом їжі.

• Втрата рівноваги, проблеми з ходьбою та погіршення почерку.

• Втрата м’язового тонусу.

• Перепади настрою та зміни особистості.

Деякі пізні ефекти можна лікувати або контролювати. Важливо поговорити з лікарями вашої дитини про наслідки лікування раку для вашої дитини. (Для отримання додаткової інформації див. Резюме про пізні наслідки лікування дитячого раку).

Використовується п’ять видів лікування:

Хірургія

Хірургія використовується для діагностики та лікування ембріональної пухлини ЦНС у дитячому віці, як описано в розділі "Загальна інформація" цього резюме.

Після того, як лікар видалить весь рак, який можна побачити під час операції, деяким пацієнтам після операції може бути проведена хіміотерапія, променева терапія або те й інше, щоб убити будь-які залишені ракові клітини. Лікування, яке проводиться після операції, щоб зменшити ризик повернення раку, називається ад’ювантною терапією.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку. Деякі способи проведення променевої терапії можуть допомогти уникнути опромінення шкоди довколишнім здоровим тканинам. Ці види променевої терапії включають наступне:

• Конформна променева терапія: конформна променева терапія - це вид зовнішньої променевої терапії, який використовує комп’ютер для створення тривимірного (3-D) зображення пухлини та формує радіаційні промені відповідно до пухлини. Це дозволяє високій дозі опромінення потрапити до пухлини і спричиняє менше пошкодження сусідніх здорових тканин.

• Стереотаксична променева терапія: Стереотаксична променева терапія є видом зовнішньої променевої терапії. Жорсткий каркас голови прикріплений до черепа, щоб утримувати голову нерухомою під час променевої обробки. Машина спрямовує випромінювання безпосередньо на пухлину, завдаючи меншої шкоди довколишнім здоровим тканинам. Загальна доза опромінення ділиться на кілька менших доз, що даються протягом декількох днів. Ця процедура також називається стереотаксичною променевою терапією із зовнішнім променем та стереотаксичною променевою терапією.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Променева терапія головного мозку може впливати на ріст і розвиток у маленьких дітей. З цієї причини клінічні випробування вивчають нові способи випромінювання, які можуть мати менше побічних ефектів, ніж стандартні методи.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу раку, що лікується. Зовнішня променева терапія використовується для лікування дитячих ембріональних пухлин ЦНС.

Оскільки променева терапія може впливати на ріст та розвиток мозку у маленьких дітей, особливо дітей віком від трьох років, молодша хіміотерапія може бути призначена для затримки або зменшення потреби в променевій терапії.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія - це лікування, що використовує більше одного протипухлинного препарату. Спосіб хіміотерапії залежить від типу раку, який лікується.

Регулярні дози протипухлинних препаратів, що вводяться ротом або веною для лікування пухлин центральної нервової системи, не можуть пройти гематоенцефалічний бар’єр і потрапити в рідину, яка оточує головний та спинний мозок. Натомість у заповнений рідиною простір вводять протипухлинний препарат для знищення ракових клітин, які могли там поширитися. Це називається інтратекальною або внутрішньошлуночковою хіміотерапією.

Інтратекальна хіміотерапія. Протипухлинні препарати вводяться в інтратекальний простір, тобто простір, що утримує ліквор (ліквор, позначений синім кольором). Це можна зробити двома різними способами. Один із способів, показаний у верхній частині малюнка, полягає у введенні наркотиків у резервуар Оммая (куполоподібний контейнер, який під час операції поміщається під шкіру голови; він утримує ліки, коли вони надходять через невелику трубку в мозок. ). Інший спосіб, показаний у нижній частині малюнка, полягає у введенні препаратів безпосередньо в ліквору в нижню частину хребетного стовпа, після того, як невелика область внизу спини пронумелена.

Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин

Високі дози хіміотерапії даються для знищення ракових клітин. Здорові клітини, включаючи кровотворні клітини, також руйнуються під час лікування раку. Трансплантація стовбурових клітин - це засіб для заміщення кровотворних клітин. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) видаляються з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються та зберігаються. Після того, як пацієнт закінчив хіміотерапію, збережені стовбурові клітини розморожують і повертають пацієнту через інфузію. Ці реінфузійні стовбурові клітини вростають (і відновлюють) клітини крові організму.

Цільова терапія

Цільова терапія - це вид лікування, який використовує наркотики або інші речовини для атаки ракових клітин. Цільова терапія зазвичай завдає меншої шкоди нормальним клітинам, ніж хіміотерапія або променева терапія.

Інгібітори передачі сигналу - це тип цілеспрямованої терапії, що використовується для лікування рецидивуючої медуллобластоми. Інгібітори передачі сигналів блокують сигнали, які передаються від однієї молекули до іншої всередині клітини. Блокування цих сигналів може вбити ракові клітини. Вісмодегіб - це тип інгібітора передачі сигналу.

Цільова терапія вивчається для лікування дитячих ембріональних пухлин ЦНС, які повторились (повернулися).

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. (Перелік тестів див. У розділі "Загальна інформація".) Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів. Це іноді називають повторною постановкою.

Деякі візуалізаційні тести продовжуватимуть проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, чи змінився стан вашої дитини або рецидив пухлини мозку (повернутися). Якщо візуалізаційні тести виявляють аномальну тканину мозку, також може бути зроблена біопсія, щоб з’ясувати, чи складається тканина з мертвих пухлинних клітин, чи ростуть нові ракові клітини. Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування ембріональних пухлин центральної нервової системи та дитячої пінеобластоми

У цьому розділі

• Щойно діагностована дитяча медуллобластома

• Щойно діагностовані ембріональні пухлини немедуллобластоми у дитинстві

• Щойно діагностований дитячий ембріональний пухлина з багатошаровими розетками або медуллоепітеліомою

• Щойно діагностована дитяча пінеобластома

• Ембріональні пухлини та пінеобластоми центральної нервової системи, що повторюються

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Щойно діагностована дитяча медуллобластома

У нещодавно діагностованій медуллобластомі в дитинстві сама пухлина не лікувалася. Можливо, дитина отримувала ліки або лікування для полегшення ознак або симптомів, спричинених пухлиною.

Діти старше 3 років із медуллобластомою середнього ризику

Стандартне лікування медуллобластоми середнього ризику у дітей старше 3 років включає наступне:

• Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини. Після цього проводиться променева терапія головного та спинного мозку. Хіміотерапія також проводиться під час та після променевої терапії.

• Хірургічне втручання для видалення пухлини, променева терапія та хіміотерапія у високих дозах із порятунком стовбурових клітин.

Діти старше 3 років із медуллобластомою високого ризику

Стандартне лікування медуллобластоми високого ризику у дітей старше 3 років включає наступне:

• Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини. Далі слідує більша доза променевої терапії для головного та спинного мозку, ніж доза для медулобластоми середнього ризику. Хіміотерапія також проводиться під час та після променевої терапії.

• Хірургічне втручання для видалення пухлини, променева терапія та хіміотерапія у високих дозах із порятунком стовбурових клітин.

• Клінічне випробування нових комбінацій променевої терапії та хіміотерапії.

Діти віком від 3 років

Стандартне лікування медуллобластоми у дітей віком від 3 років:

• Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини з подальшою хіміотерапією.

Інші методи лікування, які можуть бути проведені після операції, включають наступне:

• Хіміотерапія з променевою терапією або без неї в область, де була видалена пухлина.

• Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щойно діагностовані ембріональні пухлини немедуллобластоми у дитинстві

У вперше діагностованих ембріональних пухлинах немедуллобластоми в дитинстві сама пухлина не лікувалася. Можливо, дитина отримувала ліки або лікування для полегшення симптомів, викликаних пухлиною.

Діти старше 3 років

Стандартне лікування ембріональних пухлин немедуллобластоми у дітей старше 3 років:

• Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини. Після цього проводиться променева терапія головного та спинного мозку. Хіміотерапія також проводиться під час та після променевої терапії.

Діти віком від 3 років

Стандартне лікування ембріональних пухлин немедуллобластоми у дітей віком від 3 років:

• Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини з подальшою хіміотерапією.

Інші методи лікування, які можуть бути проведені після операції, включають наступне:

• Хіміотерапія та променева терапія ділянки, де була видалена пухлина.

• Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щойно діагностований дитячий ембріональний пухлина з багатошаровими розетками або медуллоепітеліомою

У нещодавно діагностованій дитячій ембріональній пухлині з багатошаровими розетками (ETMR) або медуллоепітеліомою сама пухлина не лікувалася. Можливо, дитина отримувала ліки або лікування для полегшення симптомів, викликаних пухлиною.

Діти старше 3 років

Стандартне лікування ETMR або медуллоепітеліоми у дітей старше 3 років включає наступне:

• Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини. Після цього проводиться променева терапія головного та спинного мозку. Хіміотерапія також проводиться під час та після променевої терапії.

• Хірургічне втручання для видалення пухлини, променева терапія та хіміотерапія у високих дозах із порятунком стовбурових клітин.

• Клінічне випробування нових комбінацій променевої терапії та хіміотерапії.

Діти віком від 3 років

Стандартне лікування ETMR або медуллоепітеліоми у дітей віком від 3 років включає наступне:

• Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини з подальшою хіміотерапією.

• Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин.

• Променева терапія, коли дитина старша.

• Клінічне випробування нових комбінацій та графіків хіміотерапії або нових комбінацій хіміотерапії із порятунком стовбурових клітин.

Лікування ETMR або медуллоепітеліоми у дітей віком від 3 років і молодше часто проводиться в рамках клінічного випробування.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щойно діагностована дитяча пінеобластома

У нещодавно діагностованій дитячій пінеобластомі сама пухлина не лікувалася. Можливо, дитина отримувала ліки або лікування для полегшення симптомів, викликаних пухлиною.

Діти старше 3 років

Стандартне лікування пінеобластоми у дітей старше 3 років включає наступне:

• Операція з видалення пухлини. Зазвичай пухлина не може бути повністю видалена через те, де вона знаходиться в головному мозку. Хірургічне втручання часто супроводжується променевою терапією головного та спинного мозку та хіміотерапією.

• Клінічне випробування хіміотерапії у високих дозах після променевої терапії та порятунку стовбурових клітин.

• Клінічне випробування хіміотерапії під час променевої терапії.

Діти віком від 3 років

Стандартне лікування пінеобластоми у дітей віком від 3 років включає наступне:

• Біопсія для діагностики пінеобластоми з подальшою хіміотерапією.

• Якщо пухлина реагує на хіміотерапію, променеву терапію проводять, коли дитина старша.

• Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Ембріональні пухлини та пінеобластоми центральної нервової системи, що повторюються

Лікування ембріональних пухлин центральної нервової системи (ЦНС) та пінеобластоми, які повторюються (повертаються), залежить від:

• Тип пухлини.

• Незалежно від того, чи пухлина повторилася там, де вперше утворилася, чи поширилася в інші відділи головного мозку, спинного мозку або тіла.

• Тип лікування, що проводився в минулому.

• Скільки часу минуло з моменту закінчення початкового лікування.

• Чи є у пацієнта ознаки чи симптоми.

Лікування повторних дитячих ембріональних пухлин ЦНС та пінеобластоми може включати наступне:

• Для дітей, які раніше отримували променеву терапію та хіміотерапію, лікування може включати повторне опромінення в місці, де почався рак і де пухлина поширилася. Також може застосовуватися стереотаксична променева терапія та / або хіміотерапія.

• Для немовлят та дітей раннього віку, які раніше отримували лише хіміотерапію та мають місцевий рецидив, лікування може бути хіміотерапією з променевою терапією пухлини та області, що знаходиться поруч з нею. Також може бути зроблена операція з видалення пухлини.

• Для пацієнтів, які раніше отримували променеву терапію, може застосовуватися хіміотерапія у високих дозах та порятунок стовбурових клітин. Невідомо, чи покращує це лікування виживання.

• Цільова терапія інгібітором передачі сигналу для пацієнтів, у яких рак має певні зміни в генах.

• Клінічне дослідження, яке перевіряє зразок пухлини пацієнта на наявність певних генних змін. Тип цілеспрямованої терапії, яку буде проводити пацієнт, залежить від типу зміни гена.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатись більше про ембріональні пухлини центральної нервової системи дитинства

Для отримання додаткової інформації про ембріональну пухлину центральної нервової системи дивіться наступне:

• Відмова від виходу з дитячого консорціуму головного мозку (PBTC)

Для отримання додаткової інформації про дитячий рак та інших загальних ресурсів про рак див. Наступне:

• Про Рака

• Дитячі раки

• CureSearch для відмови від дітей CancerExit

• Пізні наслідки лікування раку у дітей

• Підлітки та молоді дорослі з раком

• Діти з раком: Посібник для батьків

• Рак у дітей та підлітків

• Постановка

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає