Типи / кістка / пацієнт / овець-лікування-pdq

Лікування саркоми Юінга

Загальна інформація про саркому Юінга

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Саркома Юінга - різновид пухлини, яка утворюється в кістці або м’яких тканинах.

• Недиференційована круглоклітинна саркома може також виникати в кістці або м’яких тканинах.

• Ознаки та симптоми саркоми Юінга включають набряк та біль біля пухлини.

• Тести, що досліджують кістку і м’які тканини, використовуються для діагностики та встановлення саркоми Юінга.

• Для діагностики саркоми Юінга робиться біопсія.

• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання).

Саркома Юінга - різновид пухлини, яка утворюється в кістці або м’яких тканинах.

Саркома Юінга - це тип пухлини, яка утворюється з певного виду клітин у кістці або м’яких тканинах. Саркома Юінга може виявлятися в кістках ніг, рук, стоп, кистей, грудей, тазу, хребта або черепа. Саркома Юінга також може бути виявлена ​​в м'яких тканинах тулуба, рук, ніг, голови, шиї, заочеревини (область в задній частині живота за тканиною, яка вистилає черевну стінку і охоплює більшу частину органів живота), або інших областях.

Саркома Юінга найчастіше зустрічається у підлітків та молодих людей (підлітки до середини 20-х років).

Саркому Юінга також називають периферичною примітивною нейроектодермальною пухлиною, пухлиною Аскіна (саркомою Юінга грудної стінки), позакістковою саркомою Юінга (саркомою Юінга в тканинах, відмінних від кісток), та сімейством саркоми Юінга.

Недиференційована круглоклітинна саркома може також виникати в кістці або м’яких тканинах.

Недиференційована круглоклітинна саркома зазвичай виникає в кістках або м’язах, прикріплених до кісток, і які допомагають тілу рухатися. Існує два типи недиференційованої круглоклітинної саркоми, які лікуються як саркома Юінга:

• Недиференційована круглоклітинна саркома з перестановками BCOR-CCNB3. Цей тип пухлини кістки зазвичай утворюється в малому тазу, руках або ногах. Він може поширитися на інші частини тіла. При цьому типі круглоклітинної саркоми ген BCOR приєднується до гена CCNB3. Щоб діагностувати круглоклітинну саркому, клітини пухлини перевіряють на зміну цього гена.

• Недиференційована круглоклітинна саркома з перестановками CIC-DUX4. Цей тип пухлини м’яких тканин зазвичай утворюється в тулубі, руках або ногах. Це найчастіше у чоловіків та у молодих людей у ​​віці від 21 до 40 років. При цьому типі круглоклітинної саркоми ген CIC приєднується до гена DUX4. Щоб діагностувати круглоклітинну саркому, клітини пухлини перевіряють на зміну цього гена.

Ознаки та симптоми саркоми Юінга включають набряк та біль біля пухлини.

Ці та інші ознаки та симптоми можуть бути спричинені саркомою Юінга або іншими станами. Зверніться до лікаря вашої дитини, чи є у вашої дитини щось із наведеного нижче:

• Біль та / або набряк, як правило, в руках, ногах, грудях, спині або тазу.

• Шишка (яка може відчувати себе м’якою і теплою) в руках, ногах, грудях або тазу.

• Лихоманка без відомих причин.

• Кістка, яка ламається з невідомої причини.

Тести, що досліджують кістку і м’які тканини, використовуються для діагностики та встановлення саркоми Юінга.

Процедури, які роблять фотографії кісток та м’яких тканин та прилеглих областей, допомагають діагностувати саркому Юінга та показати, наскільки далеко поширився рак. Процес, за допомогою якого з’ясовують, чи поширилися ракові клітини всередині і навколо кісток та м’яких тканин або в інші частини тіла, називається стадіюванням.

Для планування лікування важливо знати, чи не поширився рак на інші частини тіла. Тести та процедури виявлення, діагностики та стадії саркоми Юінга проводяться, як правило, одночасно.

Наступні тести та процедури можуть бути використані для діагностики або стадії саркоми Юінга:

• Фізичний огляд та анамнез: обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла, таких як область, де утворилася пухлина. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) живота. Дитина лежить на столі, який ковзає в МРТ-сканер, який робить фотографії внутрішньої частини тіла. Подушечка на животі дитини допомагає зробити картинки чіткішими.

• КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як область, де утворилася пухлина, або грудна клітка, зроблена під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.

Комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини. Дитина лежить на столі, який ковзає через КТ-сканер, який робить рентгенівські знімки внутрішньої частини живота.

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії): Процедура виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини. ПЕТ та КТ часто проводяться одночасно. Якщо є рак, це збільшує шанс на його виявлення.

Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ). Дитина лежить на столі, який ковзає через ПЕТ-сканер. Підголовник і білий ремінець допомагають дитині лежати нерухомо. Невелика кількість радіоактивної глюкози (цукру) вводиться у вену дитини, і сканер робить зображення того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини раку відображаються яскравіше на знімку, оскільки вони поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини.

• Сканування кісток: процедура перевірки, чи є в кістці швидко діляться клітини, такі як ракові клітини. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний матеріал збирається в кістках з раком і виявляється за допомогою сканера.

Сканування кісток. Невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену дитини і рухається по крові. Радіоактивний матеріал збирається в кістках. Коли дитина лежить на столі, який ковзає під сканером, радіоактивний матеріал виявляється, і зображення робляться на екрані комп’ютера.

• Аспірація та біопсія кісткового мозку: Видалення кісткового мозку та невеликого шматочка кістки шляхом введення порожнистої голки в стегно. Проби видаляють з обох стегнових кісток. Патолог розглядає кістковий мозок і кістку під мікроскопом, щоб побачити, чи не поширився рак.

Аспірація та біопсія кісткового мозку. Після оніміння невеликої ділянки шкіри в тазостегнову кістку дитини вводять голку кісткового мозку. Зразки крові, кісток та кісткового мозку виймають для дослідження під мікроскопом.

• Рентген: рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, роблячи картину ділянок всередині тіла, таких як грудна клітка або область, де утворилася пухлина.

• Повний аналіз крові (CBC): процедура, при якій відбирається проба крові та перевіряється на наступне:

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

• Кількість гемоглобіну (білка, який несе кисень) в еритроцитах.

• Частина зразка крові складається з еритроцитів.

• Дослідження хімії крові: процедура, під час якої перевіряється зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, таких як лактатдегідрогеназа (ЛДГ), що виділяється в кров органами та тканинами організму. Незвична (більша або нижча за нормальну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.

Для діагностики саркоми Юінга робиться біопсія.

Зразки тканин видаляють під час біопсії, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку. Корисно, якщо біопсію роблять у тому самому центрі, де проводитиметься лікування.

• Голкова біопсія: Для голкової біопсії тканину видаляють за допомогою голки. Цей тип біопсії можна робити, якщо можливо видалити зразки тканин, достатньо великі для використання для тестування.

• Біопсія на розрізі : Для біопсії на розрізі зразок тканини видаляють через розріз на шкірі.

• Ексцизійна біопсія: Видалення цілої грудочки або ділянки тканини, яка не виглядає нормальною.

Фахівці (патолог, променевий онколог та хірург), які лікуватимуть пацієнта, зазвичай працюють разом, щоб визначити найкраще місце для розміщення голки або біопсійного розрізу. Важливим є вибір місця біопсії. Неправильно підібране місце біопсії може призвести до більш масштабної операції з видалення пухлини або більшої ділянки, яка обробляється променевою терапією.

Якщо є ймовірність поширення раку на сусідні лімфатичні вузли, один або кілька лімфатичних вузлів можуть бути видалені та перевірені на наявність ознак раку.

На видаленій тканині можуть бути проведені такі тести:

• Цитогенетичний аналіз: лабораторний тест, під час якого хромосоми клітин у зразку тканини підраховуються та перевіряються на будь-які зміни, такі як зламані, відсутні, переставлені або зайві хромосоми. Зміни певних хромосом можуть бути ознакою раку. Цитогенетичний аналіз використовується для діагностики раку, планування лікування або з’ясування ефективності лікування.

• Імуногістохімія: лабораторний тест, який використовує антитіла для перевірки певних антигенів (маркерів) у зразку тканини пацієнта. Антитіла, як правило, пов'язані з ферментом або флуоресцентним барвником. Після того, як антитіла зв'язуються зі специфічним антигеном у зразку тканини, фермент або барвник активується, і антиген можна побачити під мікроскопом. Цей тип тесту використовується для діагностики раку та для розрізнення одного типу раку від іншого типу раку.

• Проточна цитометрія: лабораторний тест, який вимірює кількість клітин у зразку, відсоток живих клітин у зразку та певні характеристики клітин, такі як розмір, форма та наявність пухлинних (або інших) маркерів на клітинна поверхня. Клітини зразка крові, кісткового мозку або іншої тканини пацієнта фарбують флуоресцентним барвником, поміщають у рідину, а потім пропускають по одному крізь промінь світла. Результати випробувань засновані на тому, як клітини, пофарбовані флуоресцентним барвником, реагують на промінь світла.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання).

Фактори, що впливають на прогноз (шанс на одужання), різні до і після лікування.

Перш ніж проводити лікування, прогноз залежить від:

• Чи поширилася пухлина на лімфатичні вузли або віддалені частини тіла.

• Де в організмі почалася пухлина.

• Незалежно від того, утворилася пухлина в кістці або в м’яких тканинах.

• Наскільки велика пухлина при діагностиці пухлини.

• Чи не викликала пухлина зламаних кісток.

• Чи є рівень ЛДГ у крові вищим за норму.

• Чи має пухлина певні генні зміни.

• Чи пацієнт молодше 15 років.

• Стать пацієнта.

• Чи проводив пацієнт лікування іншого раку.

• Незалежно від того, чи була пухлина щойно діагностована, чи повторилася (повернутися).

Після призначення лікування на прогноз впливають:

• Чи була пухлина повністю видалена хірургічним шляхом.

• Чи відповідала пухлина на хіміо- або променеву терапію.

Якщо рак повторюється після початкового лікування, прогноз залежить від:

• Чи повернувся рак через два роки після початкового лікування.

• Незалежно від того, повернувся рак там, де він вперше утворився, або в інших частинах тіла.

Етапи саркоми Юінга

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Результати діагностичних та постановочних тестів використовуються для з’ясування поширення ракових клітин.

• Саркома Юінга описується як локалізована, метастатична або рецидивуюча.

• Локалізована саркома Юінга

• Метастатична саркома Юінга

• Повторна саркома Юінга

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Результати діагностичних та постановочних тестів використовуються для з’ясування поширення ракових клітин.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку з того місця, де він розпочався, на інші частини тіла, називається стадіюванням. Не існує стандартної системи постановки саркоми Юінга. Результати тестів та процедур, зроблених для діагностики та стадії саркоми Юінга, використовуються для опису пухлин як локалізованих або метастатичних.

Саркома Юінга описується як локалізована, метастатична або рецидивуюча.

Саркома Юінга описується як локалізована, метастатична або рецидивуюча.

Локалізована саркома Юінга

Рак виявляється в кістці або м’яких тканинах там, де він почався, і, можливо, поширився на сусідні тканини, включаючи сусідні лімфатичні вузли.

Метастатична саркома Юінга

Рак поширився з кістки або м’яких тканин там, де він розпочався, на інші частини тіла. При пухлині кістки Юінга рак найчастіше поширюється на легені, інші кістки та кістковий мозок.

Повторна саркома Юінга

Після лікування рак повторився (повернувся). Рак може повернутися в кістку або м’яку тканину там, де він почався, або в іншу частину тіла.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

• Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо саркома Юінга поширюється на легені, ракові клітини в легені насправді є клітинами саркоми Юінга. Хвороба є метастатичною саркомою Юінга, а не раком легенів.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування дітей з саркомою Юінга.

• Діти з саркомою Юінга повинні планувати лікування групою медичних працівників, які є експертами з лікування раку у дітей.

• Лікування саркоми Юінга може спричинити побічні ефекти.

• Використовуються чотири типи стандартного лікування:

• Хіміотерапія

• Радіотерапія

• Хірургія

• Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Цільова терапія

• Імунотерапія

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування дітей з саркомою Юінга.

Дітям із саркомою Юінга пропонуються різні види лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним.

Оскільки рак у дітей та підлітків є рідкісним, слід враховувати участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Діти з саркомою Юінга повинні планувати лікування групою медичних працівників, які є експертами з лікування раку у дітей.

Лікування контролюватиме дитячий онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні онкологічних дітей. Дитячий онколог співпрацює з іншими медичними працівниками, які є фахівцями у лікуванні дітей із саркомою Юінга та спеціалізуються на певних областях медицини. Сюди можуть входити такі спеціалісти:

• Педіатр.

• Хірургічний онколог або ортопедичний онколог.

• Радіаційний онколог.

• Спеціаліст дитячої медсестри.

• Соціальний працівник.

• Фахівець з реабілітації.

• Психолог.

Лікування саркоми Юінга може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, які починаються під час лікування раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Побічні ефекти від лікування раку, які починаються після лікування і тривають місяцями або роками, називаються пізними ефектами. Пізні наслідки лікування раку можуть включати наступне:

• Фізичні проблеми.

• Зміни настрою, почуттів, мислення, навчання чи пам’яті.

• Другий рак (нові типи раку). У пацієнтів, які лікуються від саркоми Юінга, підвищений ризик розвитку гострого мієлоїдного лейкозу та мієлодиспластичного синдрому. Також існує підвищений ризик розвитку саркоми в області, яка лікується променевою терапією.

Деякі пізні ефекти можна лікувати або контролювати. Важливо поговорити з лікарями вашої дитини про наслідки лікування раку для вашої дитини. (Для отримання додаткової інформації див. Резюме про пізні наслідки лікування дитячого раку.)

Використовуються чотири типи стандартного лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія - це лікування, що використовує більше одного протипухлинного препарату.

Системна комбінована хіміотерапія є частиною лікування всіх пацієнтів з пухлинами Юінга. Це часто перше лікування, яке триває приблизно від 6 до 12 місяців. Хіміотерапія часто проводиться для зменшення пухлини перед операцією або променевою терапією та для знищення будь-яких пухлинних клітин, які могли поширитися на інші частини тіла.

Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені для саркоми м’яких тканин.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Зовнішня променева терапія використовується для лікування саркоми Юінга.

Променева терапія застосовується, коли пухлина не може бути видалена хірургічним шляхом або коли операція з видалення пухлини вплине на важливі функції організму або на вигляд дитини. Він може використовуватися для зменшення пухлини та зменшення кількості тканини, яку потрібно видалити під час операції. Він також може бути використаний для лікування будь-якої пухлини, яка залишилася після операції, та пухлин, що поширилися на інші частини тіла.

Хірургія

Зазвичай хірургічне втручання роблять для видалення раку, який залишився після хіміотерапії або променевої терапії. Коли це можливо, цілу пухлину видаляють хірургічним шляхом. Видалена тканина і кістка можуть бути замінені трансплантатом, який використовує тканини та кістки, взяті з іншої частини тіла пацієнта або донора. Іноді застосовують імплантат, такий як штучна кістка.

Після того, як лікар видалить весь рак, який можна побачити під час операції, деяким пацієнтам після операції може бути проведена хіміо- або променева терапія, щоб знищити будь-які залишені ракові клітини. Лікування, яке проводиться після операції, щоб зменшити ризик повернення раку, називається ад’ювантною терапією.

Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин

Високі дози хіміотерапії даються для знищення ракових клітин. Здорові клітини, включаючи кровотворні клітини, також руйнуються під час лікування раку. Трансплантація стовбурових клітин - це засіб для заміщення кровотворних клітин. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) видаляються з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються та зберігаються. Після того, як пацієнт закінчив хіміотерапію, збережені стовбурові клітини розморожують і повертають пацієнту через інфузію. Ці реінфузійні стовбурові клітини вростають (і відновлюють) клітини крові організму. Хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин використовується для лікування локалізованої та рецидивуючої саркоми Юінга.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Цей підсумковий розділ описує методи лікування, які вивчаються в клінічних випробуваннях. Тут може не згадуватися кожне нове лікування, яке вивчається. Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Цільова терапія

Цільова терапія - це лікування, яке використовує наркотики або інші речовини для втручання в процеси, необхідні для росту та розвитку ракових клітин. Типи цілеспрямованих методів терапії, що використовуються для лікування незвичного раку в дитячому віці, включають наступне:

• Терапія моноклональними антитілами : моноклональні антитіла виробляються в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Їх можна використовувати окремо або для перенесення наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин. Ганітумаб вивчається для лікування метастатичної саркоми Юінга.

• Терапія інгібіторами кінази: Інгібітори кінази - це препарати, які блокують білок, необхідний для поділу ракових клітин. Вони вивчаються для лікування повторної саркоми Юінга.

• Терапія інгібітором ферменту, що активує NEDD8 (NAE): Інгібітори NAE - це препарати, які приєднуються до NAE і зупиняють поділ ракових клітин. Певонедістат вивчається при лікуванні рецидивуючої саркоми Юінга.

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей тип лікування раку також називають біотерапією або біологічною терапією.

• Терапія інгібіторами імунної контрольної точки: інгібітори імунної контрольної точки блокують певні білки, що виробляються деякими клітинами імунної системи, такими як Т-клітини, та деякими раковими клітинами. Ці білки допомагають контролювати імунні реакції та можуть утримувати Т-клітини від вбивства ракових клітин. Коли ці білки блокуються, “гальма” імунної системи звільняються, і Т-клітини здатні краще вбивати ракові клітини. Ніволумаб та іпілімумаб - це типи імунних інгібіторів контрольних точок, які вивчаються для лікування повторної саркоми Юінга.

• Т-клітинна терапія химерних антигенних рецепторів (CAR): Т-клітинна терапія CAR - це тип імунотерапії, який змінює Т-клітини пацієнта (тип клітини імунної системи), тому вони атакують певні білки на поверхні ракових клітин. У пацієнта беруть Т-клітини, а в лабораторії на їх поверхню додають спеціальні рецептори. Змінені клітини називаються Т-клітинами химерних антигенних рецепторів (CAR). Т-клітини CAR вирощуються в лабораторії та даються пацієнту шляхом інфузії. Т-клітини CAR розмножуються в крові пацієнта і атакують ракові клітини. Т-клітинна терапія CAR вивчається при лікуванні рецидивної саркоми Юінга.

CAR-Т-клітинна терапія. Тип лікування, при якому Т-клітини пацієнта (тип імунних клітин) змінюються в лабораторії, тому вони зв’язуються з раковими клітинами і вбивають їх. Кров з вени на руці пацієнта тече через трубку до апарату для аферезу (не показаний), який видаляє білі кров’яні клітини, включаючи Т-клітини, і відправляє решту крові назад пацієнту. Потім ген спеціального рецептора, який називається химерним антигенним рецептором (CAR), вводиться в Т-клітини в лабораторії. Мільйони Т-клітин CAR вирощують у лабораторії, а потім дають пацієнту шляхом інфузії. Т-клітини CAR здатні зв'язуватися з антигеном на ракових клітинах і вбивати їх.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, чи змінився стан вашої дитини, чи рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Варіанти лікування саркоми Юінга

У цьому розділі

• Локалізована саркома Юінга

• Метастатична саркома Юінга

• Повторна саркома Юінга

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Локалізована саркома Юінга

Стандартне лікування локалізованої саркоми Юінга включає:

• Хіміотерапія.

• Хірургія та / або променева терапія.

• Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Метастатична саркома Юінга

Стандартне лікування метастатичної саркоми Юінга включає:

• Хіміотерапія.

• Хірургія.

• Радіотерапія.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Повторна саркома Юінга

Стандартного лікування повторної саркоми Юінга не існує, але варіанти лікування можуть включати наступне:

• Комбінована хіміотерапія.

• Променева терапія пухлин кісток як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

• Променева терапія, яка може супроводжуватися хірургічним втручанням для видалення пухлин, що поширилися на легені.

• Високодозова хіміотерапія із порятунком стовбурових клітин.

Варіанти лікування повторної саркоми Юінга включають наступне:

• Перевірка зразка пухлини пацієнта на наявність певних генних змін. Тип цілеспрямованої терапії, яку буде проводити пацієнт, залежить від типу зміни гена.

• Цільова терапія інгібітором тирозинкінази (кабозантинібом).

• Імунотерапія інгібітором імунної контрольної точки (рівнялумаб або іпілімумаб).

• Т-клітинна терапія химерних антигенних рецепторів (CAR).

• Цільова терапія інгібітором ферменту, що активує NEDD8 (певонедістат), та хіміотерапія.

• Клінічне випробування нового типу таргетної терапії.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про саркому Юінга

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про саркому Юінга див. Наступне:

• Домашня сторінка раку кісток

• Комп’ютерна томографія (КТ) та рак

• Цільова терапія раку

• Рак кісток

Для отримання додаткової інформації про дитячий рак та інших загальних ресурсів про рак див. Наступне:

• Про Рака

• Дитячі раки

• CureSearch для відмови від дітей CancerExit

• Пізні наслідки лікування раку у дітей

• Підлітки та молоді дорослі з раком

• Діти з раком: Посібник для батьків

• Рак у дітей та підлітків

• Постановка

• Справитися з раком

• Запитання до лікаря щодо раку

• Для тих, хто вижив та доглядає