Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Лікування раку сечового міхура (®) - версія для пацієнта

Загальна інформація про рак сечового міхура

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Рак сечового міхура - це захворювання, при якому в тканинах сечового міхура утворюються злоякісні (ракові) клітини.
• Куріння може вплинути на ризик раку сечового міхура.
• Ознаки та симптоми раку сечового міхура включають кров у сечі та біль під час сечовипускання.
• Тести, що досліджують сечу та сечовий міхур, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку сечового міхура.
• Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Рак сечового міхура - це захворювання, при якому в тканинах сечового міхура утворюються злоякісні (ракові) клітини.

Сечовий міхур - це порожнистий орган в нижній частині живота. Він за формою нагадує невеликий аеростат і має м’язову стінку, що дозволяє йому збільшуватися або зменшуватися для зберігання сечі, виробленої нирками. Є дві нирки, по одній з кожного боку хребта, над поясом. Крихітні трубочки в нирках фільтрують і очищають кров. Вони вивозять відходи і виробляють сечу. Сеча проходить з кожної нирки через довгу трубку, яка називається сечоводом, у сечовий міхур. Сечовий міхур утримує сечу, поки вона не пройде через уретру і не покине тіло.

Анатомія чоловічої сечовидільної системи (ліва панель) та жіночої сечовидільної системи (права панель), що показує нирки, сечоводи, сечовий міхур та уретру. Сеча виробляється в ниркових канальцях і збирається в нирковій мисці кожної нирки. Сеча тече з нирок через сечоводи до сечового міхура. Сеча зберігається в сечовому міхурі, поки вона не покине тіло через уретру.

Існує три типи раку сечового міхура, які починаються в клітинах оболонки сечового міхура. Ці види раку названі за типом клітин, які стають злоякісними (раковими):

• Перехідно-клітинна карцинома: рак, який починається в клітинах внутрішнього шару тканини сечового міхура. Ці клітини здатні розтягуватися, коли сечовий міхур наповнений, і стискатися, коли він спорожняється. Більшість видів раку сечового міхура починаються в перехідних клітинах. Перехідно-клітинна карцинома може бути низько- та високоякісною:

• Низькоякісна перехідна клітинна карцинома часто повторюється (повертається) після лікування, але рідко поширюється в м’язовий шар сечового міхура або в інші частини тіла.

• Високоякісний перехідно-клітинний рак часто повторюється (повертається) після лікування і часто поширюється в м’язовий шар сечового міхура, в інші частини тіла та в лімфатичні вузли. Майже всі випадки смерті від раку сечового міхура спричинені повноцінною хворобою.

• Плоскоклітинний рак: рак, який починається в плоскоклітинних клітинах (тонкі, плоскі клітини, що вистилають внутрішню частину сечового міхура). Рак може утворитися після тривалого зараження або подразнення.

• Аденокарцинома: рак, який починається в залізистих клітинах, що знаходяться в оболонці сечового міхура. Клітини залози в сечовому міхурі утворюють такі речовини, як слиз. Це дуже рідкісний тип раку сечового міхура.

Рак, що знаходиться в оболонці сечового міхура, називається поверхневим раком сечового міхура. Рак, який поширився через слизову оболонку сечового міхура і вторгся в м’язову стінку сечового міхура або поширився на сусідні органи та лімфатичні вузли, називається інвазивним раком сечового міхура.

Для отримання додаткової інформації див. Наступні зведення :

• Лікування раку ниркових клітин

• Перехідний клітинний рак ниркової миски та лікування сечоводу

• Скринінг сечового міхура та інших сечовидільних раків

• Незвичайні раки в дитячому віці

Куріння може вплинути на ризик раку сечового міхура.

Все, що збільшує ваші шанси захворіти на захворювання, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що можете ризикувати раком сечового міхура.

Фактори ризику раку сечового міхура включають наступне:

• Вживання тютюну, особливо куріння сигарет.

• Наявність сімейної історії раку сечового міхура.

• Маючи певні зміни в генах, пов’язаних з раком сечового міхура.

• На робочому місці потрапляють фарби, барвники, метали або нафтопродукти.

• Минуле лікування променевою терапією малого тазу або певними протипухлинними препаратами, такими як циклофосфамід або іфосфамід.

• Беручи Aristolochia fangchi, китайську траву.

• Питна вода з криниці, що має високий рівень миш’яку.

• Питна вода, оброблена хлором.

• Має в анамнезі інфекції сечового міхура, включаючи інфекції сечового міхура, спричинені гематобієм Schistosoma.

• Використання сечових катетерів протягом тривалого часу.

Літній вік є фактором ризику для більшості видів раку. Шанс захворіти на рак зростає у міру дорослішання.

Ознаки та симптоми раку сечового міхура включають кров у сечі та біль під час сечовипускання.

Ці та інші ознаки та симптоми можуть бути спричинені раком сечового міхура або іншими станами. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Кров у сечі (злегка іржавого до яскраво-червоного кольору).

• Часте сечовипускання.

• Біль під час сечовипускання.

• Біль у попереку.

Тести, що досліджують сечу та сечовий міхур, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку сечового міхура.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Фізичний огляд та анамнез : обстеження тіла для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак хвороби, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.

• Внутрішній іспит : огляд піхви та / або прямої кишки. Лікар вводить пальці, змащені рукавичками, у піхву та / або пряму кишку, щоб промацати грудочки.

• Аналіз сечі : тест для перевірки кольору сечі та її вмісту, такого як цукор, білок, еритроцити та білі кров’яні клітини.

• Цитологія сечі : лабораторне дослідження, в якому зразок сечі перевіряється під мікроскопом на предмет виявлення аномальних клітин.

• Цистоскопія : процедура огляду сечового міхура та уретри для виявлення аномальних ділянок. Через уретру в сечовий міхур вводять цистоскоп. Цистоскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також може мати інструмент для видалення зразків тканин, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак раку.

Цистоскопія. Через уретру в сечовий міхур вводять цистоскоп (тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для огляду). Рідина використовується для наповнення сечового міхура. Лікар розглядає зображення внутрішньої стінки сечового міхура на моніторі комп’ютера.

Внутрішньовенна пієлограма (IVP): серія рентгенівських променів нирок, сечоводів та сечового міхура, щоб з’ясувати, чи є рак в цих органах. У вену вводять контрастний барвник. Коли контрастний барвник рухається по нирках, сечоводах та сечовому міхурі, роблять рентгенівські промені, щоб перевірити, чи немає закупорок.

Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом патологоанатомом, щоб перевірити наявність ознак раку. Біопсія при раку сечового міхура зазвичай робиться під час цистоскопії. Під час біопсії може бути можливо видалити всю пухлину.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) залежить від наступного:

• Стадія раку (будь то поверхневий чи інвазивний рак сечового міхура, і чи він поширився в інші місця тіла). Рак сечового міхура на ранніх стадіях часто можна вилікувати.

• Тип клітин раку сечового міхура та їх вигляд під мікроскопом.

• Чи є карцинома in situ в інших частинах сечового міхура.

• Вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

Якщо рак поверхневий, прогноз також залежить від наступного:

• Скільки є пухлин.

• Розмір пухлин.

• Чи повторилася (повернулася) пухлина після лікування.

Варіанти лікування залежать від стадії раку сечового міхура.

Стадії раку сечового міхура

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Після діагностики раку сечового міхура проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині сечового міхура або в інші частини тіла.

• Існує три шляхи поширення раку в організмі.

• Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

• Наступні стадії застосовуються при раку сечового міхура:

• Етап 0 (неінвазивна папілярна карцинома та карцинома в Ситу)

• I етап

• II етап

• III етап

• IV етап

Після діагностики раку сечового міхура проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині сечового міхура або в інші частини тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку всередині оболонки сечового міхура та м’язів або на інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію. У процесі постановки можуть бути використані наступні тести та процедури:

• КТ-сканування (CAT-сканування) : процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія або комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія. Для стадії раку сечового міхура КТ може зробити знімки грудної клітки, живота та тазу.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) : процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла, таких як мозок. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

• ПЕТ-сканування (сканування позитронно-емісійної томографії) : Процедура виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини. Ця процедура проводиться для перевірки наявності злоякісних пухлинних клітин у лімфатичних вузлах.

• Рентген грудної клітки : рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.

Сканування кісток: процедура перевірки, чи є в кістці швидко діляться клітини, такі як ракові клітини. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену і рухається по крові. Радіоактивний матеріал збирається в кістках з раком і виявляється за допомогою сканера.

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

• Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.

• Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.

Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.

Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.

• Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

• Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.

Метастатична пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак сечового міхура поширюється на кістку, ракові клітини в кістці насправді є раковими клітинами сечового міхура. Хвороба - це метастатичний рак сечового міхура, а не рак кісток.

Багато смертей від раку спричинені, коли рак переходить від вихідної пухлини та поширюється на інші тканини та органи. Це називається метастатичним раком. Ця анімація показує, як ракові клітини рухаються від місця в тілі, де вони вперше сформувались, до інших частин тіла.

Наступні стадії застосовуються при раку сечового міхура:

Етап 0 (неінвазивна папілярна карцинома та карцинома в Ситу)

0 стадія раку сечового міхура. Аномальні клітини виявляються в тканині, що вистилає внутрішню частину сечового міхура. Стадія 0a (також звана неінвазивною папілярною карциномою) може виглядати як довгі тонкі нарости, що ростуть із слизової оболонки сечового міхура. Стадія 0is (також звана карциномою in situ) - це плоска пухлина на тканині, що вистилає внутрішню частину сечового міхура.

На стадії 0 аномальні клітини виявляються в тканинах, що вистилають внутрішню частину сечового міхура. Ці аномальні клітини можуть перетворитися на рак і поширитися в сусідню нормальну тканину. Стадія 0 поділяється на стадії 0a і 0is залежно від типу пухлини:

• Стадію 0а також називають неінвазивною папілярною карциномою, яка може виглядати як довгі тонкі нарости, що ростуть із слизової оболонки сечового міхура.

• Стадію 0 також називають карциномою in situ, яка є плоскою пухлиною на тканині, що вистилає внутрішню частину сечового міхура.

I етап

I стадія раку сечового міхура. Рак поширився на шар сполучної тканини поруч із внутрішньою оболонкою сечового міхура.

На I стадії рак утворився і поширився на шар сполучної тканини поруч із внутрішньою оболонкою сечового міхура.

II етап

II стадія раку сечового міхура. Рак поширився на шари м’язової тканини сечового міхура.

На II стадії рак поширився на шари м’язової тканини сечового міхура.

III етап

III стадія поділяється на стадії IIIA та IIIB.

• На стадії IIIA:

• рак поширився з сечового міхура на шар жиру, що оточує сечовий міхур, і, можливо, поширився на репродуктивні органи (простату, насінні бульбашки, матку або піхву), а рак не поширився на лімфатичні вузли; або

• рак поширився з сечового міхура в один лімфатичний вузол в малому тазу, який не знаходиться поблизу загальних клубових артерій (основних артерій тазу).

Рак сечового міхура IIIA стадії. Рак поширився із сечового міхура на (а) шар жиру навколо сечового міхура і, можливо, поширився на передміхурову залозу та / або насінні бульбашки у чоловіків або матку та / або піхву у жінок, а рак не поширився на лімфатичні вузли; або (b) один лімфатичний вузол в малому тазу, який не знаходиться поблизу загальних клубових артерій.

• На стадії IIIB рак поширився з сечового міхура на більше ніж один лімфатичний вузол малого тазу, який не знаходиться поблизу загальних клубових артерій, або принаймні на один лімфатичний вузол, який знаходиться поблизу загальних клубових артерій.

Рак сечового міхура IIIB стадії. Рак поширився із сечового міхура на (а) більше ніж один лімфатичний вузол в малому тазу, який не знаходиться поблизу загальних клубових артерій; або (b) принаймні один лімфатичний вузол, який знаходиться поблизу загальних клубових артерій.

IV етап

Стадія IVA та IVB рак сечового міхура. На стадії IVA рак поширився із сечового міхура на (а) стінку живота або тазу; або (b) лімфатичні вузли над загальними клубовими артеріями. На стадії IVB рак поширився на (в) інші частини тіла, такі як легені, печінка або кістки.

IV стадія поділяється на стадії IVA та IVB.

• На стадії IVA:

• рак поширився із сечового міхура на стінку живота або тазу; або

• рак поширився на лімфатичні вузли над загальними клубовими артеріями (основні артерії тазу).

• На стадії IVB рак поширився на інші частини тіла, такі як легені, кістки або печінка.

Рак сечового міхура, що повторюється

Повторний рак сечового міхура - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Рак може повернутися в сечовий міхур або в інші частини тіла.

Огляд варіантів лікування

КЛЮЧОВІ МОМЕНТИ

• Існують різні типи лікування хворих на рак сечового міхура.

• Використовуються чотири типи стандартного лікування:

• Хірургія

• Радіотерапія

• Хіміотерапія

• Імунотерапія

• Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

• Лікування раку сечового міхура може спричинити побічні ефекти.

• Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

• Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

• Можуть знадобитися подальші тести.

Існують різні типи лікування хворих на рак сечового міхура.

Для пацієнтів з раком сечового міхура доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Використовуються чотири типи стандартного лікування:

Хірургія

Можна зробити один із наступних видів хірургічного втручання:

• Трансуретральна резекція (ТУР) з фульгурацією: хірургічне втручання, при якому цистоскоп (тонка освітлена трубка) вводиться в сечовий міхур через уретру. Потім використовується інструмент з невеликою дротяною петлею на кінці для видалення раку або спалення пухлини за допомогою високоенергетичної електрики. Це відоме як фульгурація.

• Радикальна цистектомія: операція з видалення сечового міхура та будь-яких лімфатичних вузлів та сусідніх органів, що містять рак. Ця операція може бути зроблена, коли рак сечового міхура вражає м’язову стінку або коли поверхневий рак охоплює значну частину сечового міхура. У чоловіків найближчими видаленими органами є простата та насінні бульбашки. У жінок видаляють матку, яєчники та частину піхви. Іноді, коли рак поширився за межі сечового міхура і не може бути повністю видалений, може бути зроблена операція з видалення лише сечового міхура, щоб зменшити сечові симптоми, викликані раком. Коли сечовий міхур потрібно видалити, хірург створює інший спосіб виходу сечі з організму.

• Часткова цистектомія: операція з видалення частини сечового міхура. Цю операцію можна робити пацієнтам із низькоякісною пухлиною, яка вторглася в стінку сечового міхура, але обмежена однією ділянкою сечового міхура. Оскільки видаляється лише частина сечового міхура, пацієнти можуть нормально мочитися після одужання після цієї операції. Це також називається сегментарною цистектомією.

• Відведення сечі: хірургічне втручання для створення нового способу для зберігання та передачі сечі в організм.

Після того, як лікар видалить весь рак, який можна побачити під час операції, деяким пацієнтам після операції може бути проведена хіміотерапія, щоб убити будь-які залишені ракові клітини. Лікування, яке проводиться після операції, щоб зменшити ризик повернення раку, називається ад’ювантною терапією.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або утримати їх від зростання. Існує два види променевої терапії:

• Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.

• Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу.

Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Зовнішня променева терапія застосовується для лікування раку сечового міхура.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія потрапляє безпосередньо в ліквор, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). При раку сечового міхура регіональна хіміотерапія може бути внутрішньоміхуровою (вводиться в сечовий міхур через трубку, введену в уретру). Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Комбінована хіміотерапія - це лікування, що використовує більше одного протипухлинного препарату.

Додаткові відомості див. У розділі Наркотики, схвалені для лікування раку сечового міхура

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей тип лікування раку також називають біотерапією або біологічною терапією.

Існують різні види імунотерапії:

• Терапія інгібіторами імунного контрольного пункту: Інгібітори PD-1 є різновидом терапії інгібіторами імунного контрольного пункту, що використовується при лікуванні раку сечового міхура. PD-1 - це білок на поверхні Т-клітин, який допомагає контролювати імунні реакції організму. Коли PD-1 приєднується до іншого білка, який називається PDL-1, на раковій клітині, він зупиняє Т-клітину від знищення ракової клітини. Інгібітори PD-1 приєднуються до PDL-1 і дозволяють Т-клітинам вбивати ракові клітини. Пембролізумаб, атезолізумаб, нівелумаб, авелумаб та дурвалумаб - це типи інгібіторів PD-1.

Імунний інгібітор контрольної точки. Білки контрольної точки, такі як PD-L1 на клітинах пухлини та PD-1 на Т-клітинах, допомагають контролювати імунні реакції. Зв'язування PD-L1 з PD-1 утримує Т-клітини від знищення пухлинних клітин в організмі (ліва панель). Блокування зв'язування PD-L1 з PD-1 інгібітором імунної контрольної точки (анти-PD-L1 або анти-PD-1) дозволяє Т-клітинам вбивати пухлинні клітини (права панель).

Імунотерапія використовує імунну систему організму для боротьби з раком. Ця анімація пояснює один тип імунотерапії, який використовує імунні інгібітори контрольних точок для лікування раку.

• БЦЖ (паличка Кальмет-Герена): Рак сечового міхура можна лікувати за допомогою внутрішньоміхурової імунотерапії, що називається БЦЖ. БЦЖ дають у розчині, який поміщають безпосередньо в сечовий міхур за допомогою катетера (тонка трубка).

Імунотерапія використовує імунну систему організму для боротьби з раком. Ця анімація пояснює один тип імунотерапії, який називається неспецифічною імунною стимуляцією, яка використовується для лікування раку.

Додаткові відомості див. У розділі Наркотики, схвалені для лікування раку сечового міхура

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування раку сечового міхура може спричинити побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, див. На нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Клінічні випробування проходять у багатьох районах країни. Інформацію про клінічні випробування, що підтримуються NCI, можна знайти на веб-сторінці пошуку клінічних випробувань NCI. Клінічні випробування, підтримані іншими організаціями, можна знайти на веб-сайті ClinicalTrials.gov.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Рак сечового міхура часто рецидивує (повертається), навіть коли рак поверхневий. Спостереження за сечовивідними шляхами з метою перевірки рецидивів є стандартним після діагностики раку сечового міхура. Спостереження уважно стежить за станом пацієнта, але не проводить ніякого лікування, якщо результати результатів тестів не змінюються, що свідчить про те, що стан погіршується. Під час активного спостереження певні іспити та тести проводяться за регулярним графіком. Спостереження може включати уретероскопію та візуалізацію. Див. Постановочні тести вище.

Варіанти лікування за стадією

n Цей розділ

• Етап 0 (неінвазивна папілярна карцинома та карцинома в Ситу)
• I стадія раку сечового міхура
• II та III стадії раку сечового міхура
• IV стадія раку сечового міхура
• Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Етап 0 (неінвазивна папілярна карцинома та карцинома в Ситу)

Лікування стадії 0 (неінвазивна папілярна карцинома та карцинома in situ) може включати наступне:

• Трансуретральна резекція з фульгурацією. За цим може слідувати одне з наступного:

• Внутрішньоміхурову хіміотерапію проводять відразу після операції.
• Внутрішньоміхурова хіміотерапія проводиться відразу після операції, а потім регулярне лікування внутрішньоміхуровим БЦЖ або внутрішньоміхуровою хіміотерапією.

• Часткова цистектомія.
• Радикальна цистектомія.
• Клінічне випробування нового лікування.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

I стадія раку сечового міхура

Лікування раку сечового міхура I стадії може включати наступне:

• Трансуретральна резекція з фульгурацією. За цим може слідувати одне з наступного:

  Внутрішньоміхурову хіміотерапію проводять відразу після операції.

  Внутрішньоміхурова хіміотерапія проводиться відразу після операції, а потім регулярне лікування внутрішньоміхуровим БЦЖ або внутрішньоміхуровою хіміотерапією.

• Часткова цистектомія.
• Радикальна цистектомія.
• Клінічне випробування нового лікування.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

II та III стадії раку сечового міхура

Лікування II та III стадій раку сечового міхура може включати наступне:

• Радикальна цистектомія.
• Комбінована хіміотерапія з подальшою радикальною цистектомією. Можна зробити сечовідведення.
• Зовнішня променева терапія з хіміотерапією або без неї.
• Часткова цистектомія з хіміотерапією або без неї.
• Трансуретральна резекція з фульгурацією.
• Клінічне випробування нового лікування.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

IV стадія раку сечового міхура

Лікування раку сечового міхура IV стадії, який не поширився на інші частини тіла, може включати наступне:

• Хіміотерапія.

• Радикальна цистектомія поодинці або після хіміотерапії.

• Зовнішня променева терапія з хіміотерапією або без неї.

• Відведення сечі або цистектомія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

Лікування раку сечового міхура IV стадії, який поширився на інші частини тіла, такі як легені, кістки або печінка, може включати наступне:

• Хіміотерапія з місцевим лікуванням або без нього (хірургічне втручання або променева терапія).

• Імунотерапія (терапія інгібіторами імунного контролю).

• Зовнішня променева терапія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

• Відведення сечі або цистектомія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.

• Клінічне випробування нових протипухлинних препаратів.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Варіанти лікування рецидивуючого раку сечового міхура

Для отримання інформації про перелічені нижче методи лікування див. Розділ "Огляд варіантів лікування".

Лікування рецидивуючого раку сечового міхура залежить від попереднього лікування та від того, де рак повторився. Лікування повторного раку сечового міхура може включати наступне:

• Комбінована хіміотерапія.
• Імунотерапія (терапія інгібіторами імунного контролю).
• Хірургія поверхневих або локалізованих пухлин. Операція може супроводжуватися біологічною терапією та / або хіміотерапією.
• Променева терапія як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.
• Клінічне випробування нового лікування.

Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Також доступна загальна інформація про клінічні випробування.

Щоб дізнатися більше про рак сечового міхура

Для отримання додаткової інформації від Національного інституту раку про рак сечового міхура див. Наступне:

• Домашня сторінка раку сечового міхура
• Скринінг сечового міхура та інших сечовидільних раків
• Незвичайні раки в дитячому віці
• Препарати, схвалені проти раку сечового міхура
• Біологічна терапія раку
• Тютюн (включає допомогу у відставці)

Загальну інформацію про рак та інші ресурси від Національного інституту раку див. У наступному:

• Про Рака
• Постановка
• Хіміотерапія та ти: Підтримка людей, хворих на рак
• Променева терапія і ти: підтримка людей, хворих на рак
• Справитися з раком
• Запитання до лікаря щодо раку
• Для тих, хто вижив та доглядає

Про це Підсумок

Про

Запит про дані лікаря () - це вичерпна база даних Національного інституту раку (NCI). База даних містить резюме останньої опублікованої інформації про профілактику раку, виявлення, генетику, лікування, допоміжне лікування та додаткову та альтернативну медицину. Більшість резюме подаються у двох версіях. Версії медичних працівників містять детальну інформацію, написану технічною мовою. Версії для пацієнтів написані зрозумілою нетехнічною мовою. Обидві версії містять точну та актуальну інформацію про рак, і більшість версій також доступні іспанською мовою.

- це послуга NCI. NCI є частиною Національного інституту охорони здоров'я (NIH). NIH - центр біомедичних досліджень федерального уряду. Резюме базується на незалежному огляді медичної літератури. Вони не є політичними заявами NCI або NIH.

Мета цього короткого викладу

Цей звіт про рак містить поточну інформацію про лікування раку сечового міхура. Він призначений для інформування та допомоги пацієнтам, сім’ям та вихователям. Він не дає офіційних вказівок чи рекомендацій щодо прийняття рішень щодо охорони здоров’я.

Рецензенти та оновлення

Редакційні колегії пишуть резюме інформації про рак і постійно їх оновлюють. Ці дошки складаються з експертів з лікування раку та інших спеціальностей, пов’язаних з раком. Резюме регулярно переглядається і зміни вносяться, коли з’являється нова інформація. Дата кожного зведення ("Оновлено") - це дата останньої зміни.

Інформація у цьому короткому огляді пацієнта взята з медичної версії, яка регулярно переглядається та оновлюється за необхідністю редакційною колегією Adult Treatment.

Інформація про клінічні випробування

Клінічне випробування - це дослідження, яке відповідає на наукове запитання, наприклад, чи одна терапія краща за іншу. Випробування ґрунтуються на минулих дослідженнях та вивченому в лабораторії. Кожне випробування відповідає на певні наукові питання, щоб знайти нові та кращі способи допомоги хворим на рак. Під час клінічних випробувань лікування збирається інформація про наслідки нового лікування та наскільки ефективно воно діє. Якщо клінічне випробування покаже, що нове лікування краще, ніж те, що використовується зараз, нове лікування може стати "стандартним". Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Клінічні випробування можна знайти в Інтернеті на веб-сайті NCI. Для отримання додаткової інформації зателефонуйте до Служби інформації про рак (CIS), контактного центру NCI, за номером 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Дозвіл на використання цього резюме

- це зареєстрована торгова марка. Зміст документів можна вільно використовувати як текст. Його не можна ідентифікувати як зведення інформації про рак NCI , якщо не буде показано повне резюме та воно регулярно оновлюється. Однак користувачеві буде дозволено написати таке речення, як "Підсумок інформації про рак раку молочної залози від NCI про ризик раку молочної залози визначає такі ризики: [включити витяг із резюме]".

Найкращий спосіб процитувати цей короткий зміст :

Зображення в цьому резюме використовуються з дозволу автора (авторів), художника та / або видавця для використання лише в резюме . Якщо ви хочете використовувати зображення із резюме , а використовуєте не весь резюме, потрібно отримати дозвіл власника. Він не може бути наданий Національним інститутом раку. Інформацію про використання зображень у цьому резюме, а також багатьох інших зображень, пов’язаних з раком, можна знайти в Visuals Online. Visuals Online - це колекція з понад 3000 наукових зображень.

Застереження

Інформація в цих резюме не повинна використовуватися для прийняття рішень щодо відшкодування страхового відшкодування. Детальніша інформація про страхове покриття доступна на сайті Cancer.gov на сторінці Керування онкологічною допомогою.

Зв'яжіться з нами

Більше інформації про зв’язок з нами чи отримання допомоги на веб-сайті Cancer.gov можна знайти на нашій сторінці зв’язку з нами. Запитання також можна надіслати на Cancer.gov через електронну пошту веб-сайту.