Про рак / лікування / типи / хірургія / фотодинамічний інформаційний бюлетень
Зміст
Фотодинамічна терапія раку
Що таке фотодинамічна терапія?
Фотодинамічна терапія (ФДТ) - це лікування, яке використовує лікарський засіб, який називається фотосенсибілізатором або фотосенсибілізуючим агентом, і певний тип світла. Коли фотосенсибілізатори піддаються дії певної довжини хвилі світла, вони виробляють форму кисню, яка вбиває сусідні клітини (1 ?? 3).
Кожен фотосенсибілізатор активується світлом певної довжини хвилі (3, 4). Ця довжина хвилі визначає, наскільки далеко світло може проникати в тіло (3, 5). Таким чином, лікарі використовують спеціальні фотосенсибілізатори та довжини хвиль світла для обробки ФДТ різних ділянок тіла.
Як ФДТ використовується для лікування раку?
На першому етапі ФДТ для лікування раку в кров вводять фотосенсибілізуючий засіб. Агент поглинається клітинами по всьому тілу, але залишається в ракових клітинах довше, ніж у звичайних клітинах. Приблизно через 24–72 години після ін’єкції (1), коли більша частина агента залишила нормальні клітини, але залишається в ракових клітинах, пухлина піддається впливу світла. Фотосенсибілізатор в пухлині поглинає світло і виробляє активну форму кисню, яка руйнує поруч ракові клітини (1 ?? 3).
На додаток до безпосереднього знищення ракових клітин, ФДТ, здається, зменшує або знищує пухлини двома іншими способами (1 ?? 4). Фотосенсибілізатор може пошкодити кровоносні судини пухлини, тим самим запобігаючи отриманню раком необхідних поживних речовин. ФДТ також може активувати імунну систему для атаки клітин пухлини.
Світло, що використовується для ФДТ, може надходити від лазера або інших джерел (2, 5). Лазерне світло може бути спрямоване через волоконно-оптичні кабелі (тонкі волокна, що пропускають світло), щоб доставити світло в зони всередині тіла (2). Наприклад, волоконно-оптичний кабель може бути введений через ендоскоп (тонку, освітлену трубку, яка використовується для огляду тканин всередині тіла) в легені або стравохід для лікування раку в цих органах. Інші джерела світла включають світлодіоди (світлодіоди), які можуть бути використані при поверхневих пухлинах, таких як рак шкіри (5).
ФДТ зазвичай проводять амбулаторно (6). ФДТ може також повторюватися і може використовуватися з іншими методами лікування, такими як хірургічне втручання, променева терапія або хіміотерапія (2).
Екстракорпоральний фотоферез (ЕКП) - це тип ФДТ, при якому за допомогою апарату збирають клітини крові пацієнта, обробляють їх поза тілом фотосенсибілізуючим агентом, виставляють на світло, а потім повертають пацієнту. Американська адміністрація з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердила ECP, щоб допомогти зменшити вираженість шкірних симптомів шкірної Т-клітинної лімфоми, яка не реагувала на інші методи лікування. Проводяться дослідження, щоб визначити, чи може ECP застосовувати якийсь інший рак крові, а також сприяти зменшенню відторгнення після трансплантації.
Які типи раку в даний час лікуються ФДТ?
На сьогоднішній день FDA схвалила фотосенсибілізуючий засіб, що називається порфімер натрію, або Photofrin®, для використання у ФДТ для лікування або полегшення симптомів раку стравоходу та недрібноклітинного раку легенів. Порфімер натрій схвалений для полегшення симптомів раку стравоходу, коли рак перешкоджає стравоходу або коли рак неможливо задовільно вилікувати лише за допомогою лазерної терапії. Порфімер натрій застосовується для лікування недрібноклітинного раку легенів у пацієнтів, для яких звичайне лікування не підходить, та для полегшення симптомів у пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів, що перешкоджає дихальним шляхам. У 2003 році FDA затвердила порфімер натрію для лікування передракових уражень у пацієнтів із стравоходом Барретта, захворюванням, яке може призвести до раку стравоходу.
Які обмеження ФДТ?
Світло, необхідне для активації більшості фотосенсибілізаторів, не може проходити через приблизно третину дюйма тканини (1 сантиметр). З цієї причини ФДТ зазвичай використовують для лікування пухлин на шкірі або безпосередньо під шкірою, або на оболонці внутрішніх органів або порожнин (3). ФДТ також менш ефективний при лікуванні великих пухлин, оскільки світло не може проникати далеко в ці пухлини (2, 3, 6). ФДТ - місцеве лікування, яке, як правило, не може застосовуватися для лікування раку, який поширився (метастазував) (6).
Чи має ФДТ ускладнення чи побічні ефекти?
Порфімер натрію робить шкіру та очі чутливими до світла приблизно протягом 6 тижнів після лікування (1, 3, 6). Таким чином, пацієнтам рекомендується уникати прямих сонячних променів та яскравого світла в приміщенні принаймні протягом 6 тижнів.
Фотосенсибілізатори, як правило, накопичуються в пухлинах, і світло, що активує, фокусується на пухлині. Як результат, пошкодження здорової тканини мінімальне. Однак ФДТ може спричинити опіки, набряки, біль та рубці в сусідній здоровій тканині (3). Інші побічні ефекти ФДТ пов'язані з областю лікування. Вони можуть включати кашель, проблеми з ковтанням, біль у шлунку, хворобливе дихання або задишка; ці побічні ефекти, як правило, тимчасові.
Що очікує ФДТ у майбутньому?
Дослідники продовжують вивчати шляхи підвищення ефективності ФДТ та розширення її до інших видів раку. Зараз проводяться клінічні випробування (дослідницькі дослідження) для оцінки використання ФДТ при раку головного мозку, шкіри, простати, шийки матки та порожнини очеревини (простір у черевній порожнині, що містить кишечник, шлунок та печінку). Інші дослідження зосереджені на розробці фотосенсибілізаторів, які є більш потужними (1), конкретніше націлені на ракові клітини (1, 3, 5) і активуються світлом, який може проникати в тканини та лікувати глибокі або великі пухлини (2). Дослідники також досліджують шляхи вдосконалення обладнання (1) та доставки активуючого світла (5).
Вибрані посилання
- Долманс Д.Є., Фукумура Д, Джайн Р.К. Фотодинамічна терапія раку. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Анотація]
- Вільсон до н. Фотодинамічна терапія раку: принципи. Канадський журнал гастроентерології 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Анотація]
- Вруенраець М.Б., Віссер Г.В., Сноу Г.Б., ван Донген Г.А. Основні принципи, застосування в онкології та покращена вибірковість фотодинамічної терапії. Дослідження проти раку 2003; 23 (1В): 505–522. [PubMed Анотація]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW та ін. Фотодинамічна терапія. Журнал Національного інституту раку 1998 р .; 90 (12): 889–905. [PubMed Анотація]
- Гудгін Діксон Е.Ф., Гоян Р.Л., Поттір Р.Х. Нові напрямки у фотодинамічній терапії. Клітинна та молекулярна біологія 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Анотація]
- Капелла М.А., Капелла Л.С. Світло в мультирезистентності: фотодинамічне лікування мультирезистентних пухлин. Журнал біомедичних наук 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Анотація]
Увімкнути автоматичне оновлення коментарів