Про рак - лікування / види / види / хірургія / кріохірургія - інформаційний бюлетень

Кріохірургія в лікуванні раку

Що таке кріохірургія?

Кріохірургія (також її називають кріотерапією) - це використання екстремального холоду, що утворюється рідким азотом (або газом аргону) для руйнування аномальних тканин. Кріохірургія використовується для лікування зовнішніх пухлин, таких як шкірні покриви. При зовнішніх пухлинах рідкий азот наносять безпосередньо на ракові клітини за допомогою ватного тампона або розпилювача.

Кріохірургія також використовується для лікування пухлин всередині організму (внутрішніх пухлин і пухлин в кістці). Для внутрішніх пухлин рідкий азот або газ аргону циркулюють через порожнистий прилад, який називається кріозонд, і який контактує з пухлиною. Лікар використовує ультразвук або МРТ для направлення кріозонда та контролю за замерзанням клітин, обмежуючи таким чином пошкодження сусідніх здорових тканин. (На УЗД звукові хвилі відбиваються від органів та інших тканин, створюючи картину, яку називають сонограмою.) Навколо зонда утворюється кулька крижаних кристалів, яка застигає поруч клітини. Іноді для доставки рідкого азоту до різних частин пухлини використовують більше одного зонда. Зонди можуть бути введені в пухлину під час операції або через шкіру (через шкіру). Після кріохірургії,

Які типи раку можна лікувати кріохірургією?

Кріохірургія використовується для лікування декількох типів раку та деяких передракових або неракових станів. На додаток до пухлин передміхурової залози та печінки кріохірургія може бути ефективним методом лікування наступних факторів:

• Ретинобластома (дитячий рак, який вражає сітківку ока). Лікарі встановили, що кріохірургія є найефективнішою, коли пухлина невелика і лише на певних ділянках сітківки.

• Рак шкіри на ранніх стадіях (базаліома і плоскоклітинний рак).

• Передракові нарости шкіри, відомі як актинічний кератоз.

• Передракові стани шийки матки, відомі як цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (аномальні зміни клітин в шийці матки, які можуть перерости в рак шийки матки).

Кріохірургія також застосовується для лікування деяких видів низькоякісних ракових та неракових пухлин кістки. Це може зменшити ризик пошкодження суглобів у порівнянні з більш масштабною хірургічною операцією та допоможе зменшити потребу в ампутації. Лікування також використовується для лікування саркоми Капоші, пов’язаної зі СНІДом, коли ураження шкіри невеликі та локалізовані.

Дослідники оцінюють кріохірургію як лікування ряду видів раку, включаючи рак молочної залози, товстої кишки та нирок. Вони також вивчають кріотерапію в поєднанні з іншими методами лікування раку, такими як гормональна терапія, хіміотерапія, променева терапія або хірургічне втручання.

У яких ситуаціях кріохірургію можна застосовувати для лікування раку простати? Які побічні ефекти?

Кріохірургія може бути використана для лікування чоловіків, які страждають на ранній стадії раку передміхурової залози, приуроченої до передміхурової залози. Він менш добре встановлений, ніж стандартна простатектомія та різні види променевої терапії. Довгострокові результати невідомі. Оскільки кріохірургія ефективна лише на невеликих ділянках, кріохірургія не застосовується для лікування раку передміхурової залози, який поширився за межі залози або у віддалені частини тіла.

Деякі переваги кріохірургії полягають у тому, що процедуру можна повторити, і вона може бути використана для лікування чоловіків, які не можуть пройти операцію чи променеву терапію через свій вік чи інші медичні проблеми.

Кріохірургія передміхурової залози може викликати побічні ефекти. Ці побічні ефекти можуть частіше виникати у чоловіків, які перенесли опромінення передміхурової залози.

• Кріохірургія може перешкоджати відтоку сечі або спричиняти нетримання сечі (відсутність контролю над потоком сечі); часто ці побічні ефекти є тимчасовими.

• Багато чоловіків стають імпотентами (втрата статевої функції).

• У деяких випадках операція спричиняла травму прямої кишки.

У яких ситуаціях кріохірургію можна використовувати для лікування первинного раку печінки або метастазів у печінку (рак, який поширився на печінку з іншої частини тіла)? Які побічні ефекти?

Кріохірургія може бути використана для лікування первинного раку печінки, який не поширився. Він застосовується, особливо якщо операція неможлива через такі фактори, як інші захворювання. Лікування також може застосовуватися при раку, який поширився на печінку з іншого місця (наприклад, товстої кишки або прямої кишки). У деяких випадках хіміо- та / або променева терапія може проводитися до або після кріохірургії. Кріохірургічна операція на печінці може спричинити пошкодження жовчних проток та / або великих судин, що може призвести до крововиливу (рясних кровотеч) або інфекції.

Чи має кріохірургія ускладнення чи побічні ефекти?

Кріохірургія має побічні ефекти, хоча вони можуть бути менш серйозними, ніж ті, що пов'язані з хірургічним втручанням або променевою терапією. Ефекти залежать від локалізації пухлини. Доведено, що кріохірургія при внутрішньоепітеліальній неоплазії шийки матки не впливає на фертильність жінки, але вона може спричинити судоми, біль або кровотечу. При застосуванні для лікування раку шкіри (включаючи саркому Капоші) кріохірургія може спричинити утворення рубців та набряків; якщо нерви пошкоджені, може статися втрата відчуття, і рідко це може спричинити втрату пігментації та втрату волосся в обробленій області. При застосуванні для лікування пухлин кісток кріохірургія може призвести до руйнування сусідньої кісткової тканини та призвести до переломів, але ці ефекти можуть не спостерігатися протягом деякого часу після початкового лікування і часто можуть бути відкладені з іншими методами лікування. У рідкісних випадках кріохірургія може погано взаємодіяти з певними видами хіміотерапії. Хоча побічні ефекти кріохірургії можуть бути менш серйозними, ніж ті, що пов'язані зі звичайною хірургічною операцією або опроміненням, необхідні додаткові дослідження для визначення довгострокових наслідків.

Які переваги кріохірургії?

Кріохірургія пропонує переваги перед іншими методами лікування раку. Він менш інвазивний, ніж хірургічний, включаючи лише невеликий розріз або введення кріозонда через шкіру. Отже, біль, кровотеча та інші ускладнення операції зводяться до мінімуму. Кріохірургія дешевша за інші методи лікування і вимагає коротшого часу відновлення та коротшого перебування в лікарні, або взагалі відсутність у лікарні. Іноді кріохірургічне втручання можна зробити, використовуючи лише місцеву анестезію.

Оскільки лікарі можуть зосередити кріохірургічне лікування на обмеженій площі, вони можуть уникнути руйнування поруч здорових тканин. Лікування можна безпечно повторити та використовувати разом із стандартними методами лікування, такими як хірургічне втручання, хіміотерапія, гормональна терапія та опромінення. Кріохірургія може запропонувати варіант лікування раку, який вважається непрацездатним або не відповідає стандартним методам лікування. Крім того, його можна використовувати для пацієнтів, які не є добрими кандидатами для звичайної хірургічної операції через свій вік або інші захворювання.

Які недоліки кріохірургії?

Основним недоліком кріохірургії є невизначеність щодо її довгострокової ефективності. Хоча кріохірургія може бути ефективною при лікуванні пухлин, які лікар може побачити за допомогою візуалізаційних тестів (тестів, що дають зображення ділянок всередині тіла), вона може пропустити мікроскопічне поширення раку. Крім того, оскільки ефективність методики все ще оцінюється, можуть виникнути питання страхового покриття.

Що очікує майбутнє кріохірургії?

Потрібні додаткові дослідження для визначення ефективності кріохірургії у контролі раку та поліпшення виживання. Дані цих досліджень дозволять лікарям порівнювати кріохірургію зі стандартними варіантами лікування, такими як хірургія, хіміотерапія та опромінення. Більше того, лікарі продовжують вивчати можливість використання кріохірургії в поєднанні з іншими методами лікування.

Де зараз доступна кріохірургія?

Кріохірургія широко доступна в кабінетах гінекологів для лікування неоплазій шийки матки. В даний час обмежена кількість лікарень та онкологічних центрів по всій країні мають кваліфікованих лікарів та необхідні технології для проведення кріохірургічних втручань при інших неракових, передракових та ракових станах. Люди можуть проконсультуватися зі своїми лікарями або звернутися до лікарень та онкологічних центрів у своєму районі, щоб з’ясувати, де застосовується кріохірургія.

Супутні ресурси

Первинний рак кісток