تىپلىرى / يۇمشاق توقۇلمىلار-ساركوما / بىمار / رابدومىيوساركوما-داۋالاش- pdq

بالىلاردىكى Rhabdomyosarcoma داۋالاش (®) - بىمارلار نۇسخىسى

بالىلاردىكى Rhabdomyosarcoma ھەققىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلار

بالىلاردىكى رابدومىيوساركوما مۇسكۇل توقۇلمىلىرىدا يامان سۈپەتلىك (راك) ھۈجەيرىلىرى شەكىللىنىدىغان كېسەللىك.

Rhabdomyosarcoma ساركومىنىڭ بىر تۈرى. ساركوما يۇمشاق توقۇلمىلار (مۇسكۇلغا ئوخشاش) ، ئۇلاش توقۇلمىلىرى (پەي ياكى قاپارتما) ياكى سۆڭەك راكى. Rhabdomyosarcoma ئادەتتە سۆڭەكلەرگە باغلانغان ۋە بەدەننىڭ ھەرىكەت قىلىشىغا ياردەم بېرىدىغان مۇسكۇللاردا باشلىنىدۇ. Rhabdomyosarcoma بالىلاردىكى ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان يۇمشاق توقۇلمىلار ساركومىسى. ئۇ بەدەننىڭ نۇرغۇن جايلىرىدا باشلىنىدۇ.

Rhabdomyosarcoma نىڭ ئاساسلىق ئۈچ خىل شەكلى بار:

• تۆرەلمە: بۇ خىل ئەھۋال كۆپىنچە باش ۋە بويۇن قىسمىدا ياكى جىنسىي ئەزا ياكى سۈيدۈك ئەزالىرىدا كۆرۈلىدۇ ، ئەمما بەدەننىڭ ھەر قانداق يېرىدە كۆرۈلىدۇ. ئۇ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان راك كېسىلى.

• ئالۋولار: بۇ خىل ئەھۋال كۆپىنچە قول ياكى پۇت ، كۆكرەك ، قورساق ، جىنسىي ئەزا ياكى ئېغىز بوشلۇقىدا كۆرۈلىدۇ.

• ئاناپلاستىك: بۇ بالىلاردىكى ئەڭ ئاز ئۇچرايدىغان راك كېسىلى.

باشقا تىپتىكى يۇمشاق توقۇلمىلار ساركومىسى توغرىسىدىكى ئۇچۇرلارنى تۆۋەندىكى داۋالاش خۇلاسىسىدىن كۆرۈڭ:

• بالىلىق يۇمشاق توقۇلما ساركوما

• قۇرامىغا يەتكەنلەر يۇمشاق توقۇلما ساركومىسى

بەزى ئىرسىيەت شارائىتى بالىلاردىكى رېماتىزم كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ.

كېسەلگە گىرىپتار بولۇش خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىدىغان ھەر قانداق نەرسە خەتەرلىك ئامىل دەپ ئاتىلىدۇ. خەتەر ئامىلى بولۇش سىزنىڭ راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇپ قالىدىغانلىقىڭىزنى بىلدۈرمەيدۇ. خەتەر ئامىلى بولماسلىق سىزنىڭ راك كېسىلىگە گىرىپتار بولمايدىغانلىقىنى بىلدۈرمەيدۇ. ئەگەر بالىڭىز خەتەر ئىچىدە قالدى دەپ ئويلىسىڭىز ، بالىڭىزنىڭ دوختۇرى بىلەن پاراڭلىشىڭ.

راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇشنىڭ خەتەرلىك ئامىللىرى تۆۋەندىكى مىراس خاراكتېرلىك كېسەللىكلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• Li-Fraumeni ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى.

• كۆكرەك پەردىسى ئۆسمىسى.

• نېرۋا مۇسكۇل ئۆسمىسى 1 (NF1).

• Costello syndrome.

• Beckwith-Wiedemann ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى.

• نونان ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى.

تۇغۇلۇش ئېغىرلىقى يۇقىرى ياكى تۇغۇلغاندا مۆلچەردىكىدىن چوڭ بولغان بالىلاردا تۆرەلمە رابدومىيوساركوما خەۋىپى ئېشىپ كېتىشى مۇمكىن.

كۆپىنچە ئەھۋاللاردا ، رابدومىيوساركومانىڭ سەۋەبى ئېنىق ئەمەس.

بالىلىق رابوديوماركومانىڭ ئالامىتى چوڭايغان تومۇر ياكى ئىششىق.

ئالامەتلەر ۋە كېسەللىك ئالامەتلىرى بالىلاردىكى رېماتىزملىق ياكى باشقا ئەھۋاللار تۈپەيلىدىن كېلىپ چىققان بولۇشى مۇمكىن. كۆرۈلىدىغان ئالامەتلەر ۋە ئالامەتلەر راكنىڭ پەيدا بولۇشىغا باغلىق. ئەگەر بالىڭىزدا تۆۋەندىكىدەك ئەھۋاللار بولسا ، بالىڭىزنىڭ دوختۇرىدىن تەكشۈرۈڭ:

• داۋاملىق چوڭىيىدىغان ياكى كەتمەيدىغان ئۇششاق ياكى ئىششىق. بۇ ئازابلىق بولۇشى مۇمكىن.

• كۆزنى يۇمۇپ ئاچقۇچە.

• باش ئاغرىقى.

• چوڭ تەرەت قىلىش ياكى چوڭ تەرەت قىلىش.

• سۈيدۈكتىكى قان.

• بۇرۇن ، كېكىردەك ، جىنسىي يول ياكى تۈز ئۈچەيدە قاناش.

دىئاگنوز قويۇش سىنىقى ۋە بىئوپوسسىيە بالىلاردىكى يەلتاشما راكىنى بايقاش (تېپىش) ۋە دىئاگنوز قويۇشتا ئىشلىتىلىدۇ.

ئېلىپ بېرىلغان دىئاگنوز قويۇش سىناقلىرى قىسمەن راكنىڭ پەيدا بولۇشىغا باغلىق. تۆۋەندىكى سىناق ۋە تەرتىپلەرنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ:

• فىزىكىلىق ئىمتىھان ۋە تارىخ: بەدەننىڭ ئومۇمىي ساغلاملىق ئالامەتلىرىنى تەكشۈرۈش ، جۈملىدىن دانىخورەك ياكى ئادەتتىن تاشقىرى كۆرۈنگەن باشقا كېسەللىك ئالامەتلىرىنى تەكشۈرۈش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بىمارنىڭ ساغلاملىق ئادىتى ۋە ئىلگىرىكى كېسەللىكلەر ۋە داۋالاش تارىخىمۇ ئېلىنىدۇ.

• رېنتىگېن نۇرى: كۆكرەك قاتارلىق بەدەن ئىچىدىكى ئەزا ۋە سۆڭەكلەرنىڭ رېنتىگېن نۇرى. رېنتىگېن نۇرى بەدەندىن ئۆتۈپ كىنوغا چىقالايدىغان ئېنېرگىيە نۇرىنىڭ بىر تۈرى بولۇپ ، بەدەن ئىچىدىكى جايلارنى رەسىمگە تارتىدۇ.

• CT سىكانىرلاش (CAT سىكانىرلاش): ئوخشىمىغان تەرەپلەردىن ئېلىنغان كۆكرەك ، قورساق ، داس بوشلۇقى ياكى لىمفا تۈگۈنى قاتارلىق بەدەن ئىچىدىكى بىر يۈرۈش ئىنچىكە رەسىملەرنى ھاسىل قىلىدىغان جەريان. بۇ رەسىملەر رېنتىگېن نۇرىغا ئۇلانغان كومپيۇتېر تەرىپىدىن ياسالغان. بوياق تومۇرغا ئوكۇل قىلىنسا ياكى يۇتۇلۇپ ، ئەزا ياكى توقۇلمىلارنىڭ تېخىمۇ ئېنىق كۆرۈنۈشىگە ياردەم بېرىدۇ. بۇ جەريان ھېسابلانغان توم ография ، كومپيۇتېرلاشقان توم ография ياكى كومپيۇتېرلاشقان ئوق تومۇر دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

قورساقنىڭ ھېسابلانغان توم ография (CT) سىكانىرلاش. بالا CT سايىلىگۈچتىن سىيرىلىدىغان ئۈستەلدە يېتىپ ، قورساقنىڭ ئىچكى قىسمىغا رېنتىگېن نۇرىدا رەسىم تارتىدۇ.

• MRI (ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىر ھاسىل قىلىش): ماگنىت ، رادىئو دولقۇنى ۋە كومپيۇتېر ئارقىلىق بەدەننىڭ باش سۆڭىكى ، مېڭىسى ۋە لىمفا تۈگۈنى قاتارلىق بىر يۈرۈش ئىنچىكە رەسىملەرنى ھاسىل قىلىدىغان جەريان. بۇ جەريان يەنە يادرو ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىر ھاسىل قىلىش (NMRI) دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

قورساقنىڭ ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىرى (MRI). بالا MRI سىكاننېرغا سىيرىلىدىغان ئۈستەلدە ياتقان بولۇپ ، بەدەننىڭ سۈرىتىنى تارتىۋالىدۇ. بالىنىڭ قورسىقىدىكى پەلەمپەي رەسىملەرنى تېخىمۇ ئېنىق قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ.

• PET سىكانىرلاش (positron emission tomography scan): بەدەندىكى يامان سۈپەتلىك ئۆسمە ھۈجەيرىلىرىنى تېپىشنىڭ تەرتىپى. ئاز مىقداردىكى رادىئوئاكتىپلىق گلۇكوزا (شېكەر) تومۇرغا ئوكۇل قىلىنىدۇ. PET سايىلىغۇچ بەدەننى ئايلىنىپ ئايلىنىپ ، بەدەندە گلۇكوزىنىڭ قەيەردە ئىشلىتىلىۋاتقانلىقىنى رەسىمگە تارتىدۇ. يامان سۈپەتلىك ئۆسمە ھۈجەيرىلىرى رەسىمدە تېخىمۇ پارقىراق بولىدۇ ، چۈنكى ئۇلار تېخىمۇ ئاكتىپ بولۇپ ، گلۇكوزىنى نورمال ھۈجەيرىلەرگە قارىغاندا كۆپ ئالىدۇ.

پوسترون قويۇپ بېرىش توموگرافىيىسى (PET) سايىلەش. بالا PET سايىلىگۈچتىن سىيرىلىدىغان ئۈستەل ئۈستىدە. باش ئارام ئېلىش ۋە ئاق بەلۋاغ بالىنىڭ جىم تۇرۇشىغا ياردەم بېرىدۇ. ئاز مىقداردىكى رادىئوئاكتىپلىق گلۇكوزا (شېكەر) بالىنىڭ تومۇرىغا ئوكۇل قىلىنىدۇ ، سايىلىغۇچ گلۇكوزىنىڭ بەدەندە قەيەردە ئىشلىتىلىۋاتقانلىقىنى رەسىمگە تارتىدۇ. راك ھۈجەيرىسى رەسىمدە تېخىمۇ نۇرلۇق كۆرۈنىدۇ ، چۈنكى ئۇلار نورمال ھۈجەيرىلەرگە قارىغاندا كۆپ گلۇكوزا ئالىدۇ.

• سۆڭەكنى تەكشۈرۈش: سۆڭەكتە راك ھۈجەيرىسى قاتارلىق تېز بۆلۈنگەن ھۈجەيرىلەرنىڭ بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرۈش تەرتىپى. ئىنتايىن ئاز مىقداردىكى رادىئوئاكتىپلىق ماددىلار تومۇرغا ئوكۇل قىلىنىپ ، قان ئارقىلىق ئۆتىدۇ. رادىئوئاكتىپلىق ماددىلار راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان سۆڭەكلەرگە يىغىلىدۇ ۋە سايىلىگۈچ تەرىپىدىن بايقىلىدۇ.

سۆڭەكنى تەكشۈرۈش. ئاز مىقداردىكى رادىئوئاكتىپلىق ماددىلار بالىنىڭ تومۇرىغا ئوكۇل قىلىنىپ ، قان ئارقىلىق ماڭىدۇ. رادىئوئاكتىپلىق ماددىلار سۆڭەكلەرگە يىغىلىدۇ. بالا سىكانېرنىڭ ئاستىدا سىيرىلىدىغان ئۈستەلدە ياتقاندا ، رادىئوئاكتىپلىق ماتېرىيال بايقالدى ۋە رەسىملەر كومپيۇتېر ئېكرانىدا ياسالدى.

• سۆڭەك شالاڭلىشىش ئارزۇسى ۋە بىئوخىيە: سۆڭەك شالاڭلىشىش ، قان ۋە كىچىك سۆڭەكنى ئېلىۋېتىش ئارقىلىق سۆڭەك شالاڭلىشىش. ئەۋرىشكە ئىككى يانپاشتىن چىقىرىۋېتىلدى. بىر پاتولوگ سۆڭەك شالاڭلىشىش ، قان ۋە سۆڭەكنى مىكروسكوپ ئاستىدا كۆرۈپ ، راكنىڭ ئالامەتلىرىنى ئىزدەيدۇ.

سۆڭەك يىلىمى ئارزۇسى ۋە بىئوپسىسىيە. كىچىككىنە تېرە سانجىغاندىن كېيىن ، بالىنىڭ يانپاش سۆڭىكىگە سۆڭەك يىلىمى يىڭنىسى سېلىنىدۇ. مىكروسكوپتا تەكشۈرۈش ئۈچۈن قان ، سۆڭەك ۋە سۆڭەك يىلىمىنىڭ ئەۋرىشكىسى ئېلىۋېتىلىدۇ.

• Lumbar төшүк: spinal ئىستون كەلگەن cerebrospinal سۇيۇقلۇق (CSF) توپلاش ئىشلىتىدىغان تەرتىپى. بۇ ئومۇرتقا ئىككى سۆڭەكنىڭ ئارىسىغا يىڭنە سانجىش ۋە ئومۇرتقا ئەتراپىدىكى CSF ئىچىگە قويۇپ ، سۇيۇقلۇق ئەۋرىشكىسىنى ئېلىۋېتىش ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلىدۇ. CSF نىڭ ئەۋرىشكىسى مىكروسكوپتا راك ھۈجەيرىسىنىڭ ئالامەتلىرى تەكشۈرۈلگەن. بۇ جەريان LP ياكى ئومۇرتقا نەيچىسى دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

ئەگەر بۇ سىناقلاردا راك كېسىلى بار بولۇشى مۇمكىن بولسا ، بىئوپوسسىيە قىلىنىدۇ. بىئوپوسسىيە ھۈجەيرە ياكى توقۇلمىلارنى ئېلىۋېتىش بولۇپ ، ئۇلارنى مىكروسكوپتا پاتولوگ ئارقىلىق راكنىڭ ئالامەتلىرىنى تەكشۈرەلەيدۇ. داۋالاش رابودوموساركومانىڭ تۈرىگە باغلىق بولغاچقا ، بىئوپوسسىيە ئەۋرىشكىسىنى راك كېسەللىكىگە دىئاگنوز قويۇش تەجرىبىسى بار پاتولوگ تەكشۈرتۈشى كېرەك.

تۆۋەندىكى بىر خىل بىئوپسىيىنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ:

• ئىنچىكە يىڭنە ئىنتىلىشى (FNA) بىئوپسىسىيەسى: نېپىز يىڭنە ئارقىلىق توقۇلما ياكى سۇيۇقلۇقنى ئېلىۋېتىش.

• يادرولۇق يىڭنە بىئوپسىيىسى: كەڭ يىڭنە ئارقىلىق توقۇلمىلارنى ئېلىۋېتىش. بۇ جەريان ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى ، CT سايىلەش ياكى MRI ئارقىلىق يېتەكلىنىشى مۇمكىن.

• ئوچۇق بىئوپوسسىيە: تېرىدە ياسالغان كېسىش (كېسىش) ئارقىلىق توقۇلمىلارنى ئېلىۋېتىش.

• سېنتىنېل لىمفا تۈگۈنى بىئوپسىيىسى: ئوپېراتسىيە جەريانىدا يۈرەك لىمفا تۈگۈنىنى ئېلىۋېتىش. يۈرەك لىمفا تۈگۈنى بىر گۇرۇپپا لىمفا تۈگۈنىدىكى دەسلەپكى ئۆسمىدىن لىمفا تۈگۈنىنى قوبۇل قىلغان تۇنجى لىمفا تۈگۈنى. بۇ راكنىڭ دەسلەپكى ئۆسمىدىن تارقىلىشى مۇمكىن بولغان تۇنجى لىمفا تۈگۈنى. ئۆسمىگە يېقىن جايدا رادىئوئاكتىپلىق ماددا ۋە ياكى كۆك بوياق ئوكۇل قىلىنىدۇ. بۇ ماددا ياكى بوياق لىمفا نەيچىسى ئارقىلىق لىمفا تۈگۈنىگە ئاقىدۇ. ماددى ياكى بوياقنى قوبۇل قىلغان تۇنجى لىمفا تۈگۈنى ئېلىۋېتىلىدۇ. بىر پاتولوگ راك ھۈجەيرىسىنى ئىزدەش ئۈچۈن مىكروسكوپ ئاستىدىكى توقۇلمىلارنى كۆرىدۇ. ئەگەر راك ھۈجەيرىلىرى تېپىلمىسا ، تېخىمۇ كۆپ لىمفا تۈگۈنىنى ئېلىۋېتىشنىڭ ھاجىتى يوق. بەزىدە ، بىر نەچچە خىل تۈگۈندە يۈرەك لىمفا تۈگۈنى ئۇچرايدۇ.

چىقىرىۋېتىلگەن توقۇلمىلارنىڭ ئەۋرىشكىسىدە تۆۋەندىكى سىناقلار ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ:

• يېنىك مىكروسكوپ: توقۇلما ئەۋرىشكىسىدىكى ھۈجەيرىلەرنى قەرەللىك ۋە يۇقىرى قۇۋۋەتلىك مىكروسكوپتا كۆزىتىپ ، ھۈجەيرىلەردە بەزى ئۆزگىرىشلەرنى ئىزدەيدىغان تەجرىبىخانا سىنىقى.

• ئىممۇنىتېتلىق خىمىيىلىك دورا: ئانتىتېلا ئىشلىتىپ توقۇلما ئەۋرىشكىسىدىكى بەزى ئانتىگېنلارنى تەكشۈرىدىغان سىناق. ئانتىتېلا ئادەتتە رادىئوئاكتىپلىق ماددا ياكى مىكروسكوپ ئاستىدا توقۇلمىلارنىڭ يورۇشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان بوياق بىلەن باغلىنىدۇ. بۇ خىل سىناق ئوخشىمىغان راكنىڭ پەرقىنى بىلدۈرۈش ئۈچۈن ئىشلىتىلىشى مۇمكىن.

• بېلىق (ئەھۋالنى بىرىكتۈرۈشتىكى فلۇئورېسسېنسىيە): ھۈجەيرە ۋە توقۇلمىلاردىكى گېن ياكى خروموسومنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدىغان تەجرىبىخانا سىنىقى. تەركىبىدە فلۇئورېسسېنسىيە بوياق بولغان DNA بۆلەكلىرى تەجرىبىخانىدا ياسالغان بولۇپ ، ئەينەك تام تەسۋىردىكى ھۈجەيرە ياكى توقۇلمىلارغا قوشۇلغان. بۇ DNA پارچىلىرى تام تەسۋىردىكى مەلۇم گېن ياكى خروموسومنىڭ رايونلىرىغا ئۇلانغاندا ، ئالاھىدە نۇر بىلەن مىكروسكوپتا كۆرگەندە يورۇيدۇ. بۇ خىل سىناق گېننىڭ ئۆزگىرىشىنى تېپىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ.

• تەتۈر ترانسكرىپسىيە - پولىمېرازا زەنجىرسىمان ئىنكاسى (RT - PCR) سىنىقى: توقۇلما ئەۋرىشكىسىدىكى ھۈجەيرىلەر خىمىيىلىك ماددىلار ئارقىلىق تەتقىق قىلىنىپ ، گېننىڭ تۈزۈلۈشى ياكى ئىقتىدارىدىكى مەلۇم ئۆزگىرىشلەرنى ئىزدەيدىغان تەجرىبىخانا سىنىقى.

• Cytogenetic تەھلىلى: توقۇلما ئەۋرىشكىسىدىكى ھۈجەيرىلەرنى مىكروسكوپتا كۆزىتىپ ، خىروموسومدىكى مەلۇم ئۆزگىرىشلەرنى ئىزدەيدىغان تەجرىبىخانا سىنىقى.

بەزى ئامىللار ئالدىن پەرەز قىلىش (ئەسلىگە كېلىش پۇرسىتى) ۋە داۋالاش ئۇسۇلىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ.

ئالدىن پەرەز قىلىش (ئەسلىگە كېلىش پۇرسىتى) ۋە داۋالاش ئۇسۇلى تۆۋەندىكىلەرگە باغلىق:

• بىمارنىڭ يېشى.

• بەدەندە ئۆسمە قەيەردىن باشلانغان.

• دىئاگنوز قويۇلغان ۋاقىتتا ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى.

• ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئۆسمە پۈتۈنلەي ئېلىۋېتىلگەنمۇ يوق.

• Rhabdomyosarcoma نىڭ تىپى (تۆرەلمە ، ئۆپكە ياللۇغى ياكى ئاناپلاستىك).

• گېندا بەزى ئۆزگىرىشلەر بارمۇ يوق.

• دىئاگنوز قويۇلغان ۋاقىتتا ئۆسمە بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغانمۇ يوق.

• دىئاگنوز قويۇلغان ۋاقىتتا ئۆسمىنىڭ لىمفا تۈگۈنىدە ياكى ئەمەسلىكى.

• ئۆسمە خىمىيىلىك داۋالاش ۋە ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقا ئىنكاس قايتۇرامدۇ.

قايتا-قايتا راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا ئالدىن پەرەز قىلىش ۋە داۋالاشمۇ تۆۋەندىكىلەرگە باغلىق:

• بەدەندە ئۆسمە قايتا پەيدا بولغان (قايتىپ كەلگەن).

• راكنى داۋالاشنىڭ ئاخىرلىشىشى بىلەن راك قايتا قوزغىلىدىغان ۋاقىتقا قانچىلىك ۋاقىت كەتتى.

• ئۆسمىنى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئارقىلىق داۋالىنامدۇ يوق.

بالىلىق دەۋرىدىكى Rhabdomyosarcoma

KEY POINTS

• بالىلىق دەۋرىدىكى راك كېسەللىكى دىئاگنوز قويۇلغاندىن كېيىن ، داۋالاش قىسمەن راك باسقۇچىنى ئاساس قىلىدۇ ، بەزىدە ئۇ بارلىق راكلارنىڭ ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىلگەن ياكى چىقىرىلمىغانلىقىنى ئاساس قىلىدۇ.

• راكنىڭ بەدەندە تارقىلىشىنىڭ ئۈچ خىل ئۇسۇلى بار.

• راك پەيدا بولغان جايدىن بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلىشى مۇمكىن.

• بالىلاردىكى رابدومىيوساركومانى سەھنىلەشتۈرۈش ئۈچ قىسىمدا ئېلىپ بېرىلىدۇ.

• سەھنە سىستېمىسى ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، بەدەننىڭ قەيەردە ئىكەنلىكى ۋە بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان-كەلمىگەنلىكىنى ئاساس قىلىدۇ.

• Stage 1

• Stage 2

• Stage 3

• Stage 4

• گۇرۇپپىلاش سىستېمىسى راكنىڭ تارقىلىپ كەتكەن-بولمىغانلىقى ۋە بارلىق راكلارنىڭ ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىلگەن-قىلىنمىغانلىقىنى ئاساس قىلىدۇ:

• گۇرۇپپا I.

• II گۇرۇپپا

• III گۇرۇپپا

• IV گۇرۇپپا

• خەتەر گۇرۇپپىسى سەھنە سىستېمىسى ۋە گۇرۇپپىلاش سىستېمىسىنى ئاساس قىلىدۇ.

• تۆۋەن خەتەرلىك بالىلار رېماتىزم كېسىلى

• ئوتتۇرا مەزگىللىك خەتەرلىك بالىلار رېماتىزم كېسىلى

• بالىلىق بولۇش خەۋپى يۇقىرى

بالىلىق دەۋرىدىكى راك كېسەللىكى دىئاگنوز قويۇلغاندىن كېيىن ، داۋالاش قىسمەن راك باسقۇچىنى ئاساس قىلىدۇ ، بەزىدە ئۇ بارلىق راكلارنىڭ ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىلگەن ياكى چىقىرىلمىغانلىقىنى ئاساس قىلىدۇ.

راكنىڭ توقۇلمىلارنىڭ ئىچىدە ياكى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان-بولمىغانلىقىنى بىلىش ئۈچۈن قوللىنىلغان جەريان سەھنىلىشىش دەپ ئاتىلىدۇ. داۋالاشنى پىلانلاش ئۈچۈن باسقۇچنى بىلىش تولىمۇ مۇھىم. دوختۇر دىئاگنوز قويۇش سىناقلىرىنىڭ نەتىجىسىنى ئىشلىتىپ كېسەللىكنىڭ باسقۇچىنى تېپىشقا ياردەم بېرىدۇ.

بالىلاردىكى رېماتىزم كېسىلىنى داۋالاش سەھنىدە ، بەزىدە ئوپېراتسىيىدىن كېيىن قالغان راكنىڭ مىقدارىنى ئاساس قىلىپ ، ئۆسمىنى ئېلىۋېتىدۇ. كېسەللىكلەر دوختۇرى مىكروسكوپ ئارقىلىق ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئېلىۋېتىلگەن توقۇلمىلارنى تەكشۈرىدۇ ، بۇنىڭ ئىچىدە راك ئېلىۋېتىلگەن رايونلارنىڭ گىرۋەكلىرىدىكى توقۇلمىلار ئەۋرىشكىسى ۋە لىمفا تۈگۈنى قاتارلىقلار بار. بۇ ئوپېراتسىيە جەريانىدا بارلىق راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ چىقىرىۋېتىلگەن-قىلىنمىغانلىقىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلىدۇ.

راكنىڭ بەدەندە تارقىلىشىنىڭ ئۈچ خىل ئۇسۇلى بار.

راك توقۇلمىلار ، لىمفا سىستېمىسى ۋە قان ئارقىلىق تارقىلىدۇ:

• توقۇلما. راك باشلانغان جايدىن يېقىن ئەتراپتىكى رايونلارغا كېڭىيىش ئارقىلىق تارقىلىدۇ.

• لىمفا سىستېمىسى. راك لىمفا سىستېمىسىغا كىرىشتىن باشلانغان يەردىن تارقالغان. راك لىمفا تومۇرلىرى ئارقىلىق بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا بارىدۇ.

• قېنى. راك قانغا كىرىشتىن باشلانغان يەردىن تارقىلىدۇ. راك قان تومۇر ئارقىلىق بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا بارىدۇ.

راك پەيدا بولغان جايدىن بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلىشى مۇمكىن.

راك بەدەننىڭ باشقا بىر يېرىگە تارقالغاندا ، ئۇ مېتاستانىزىم دەپ ئاتىلىدۇ. راك ھۈجەيرىلىرى ئۇلار باشلىغان يەردىن (دەسلەپكى ئۆسمە) يىراقلاپ ، لىمفا سىستېمىسى ياكى قان ئارقىلىق ساياھەت قىلىدۇ.

لىمفا سىستېمىسى. راك لىمفا سىستېمىسىغا كىرىدۇ ، لىمفا تومۇرلىرىنى كېسىپ ئۆتۈپ ، بەدەننىڭ باشقا بىر يېرىدە ئۆسمە (مېتاتىك ئۆسمە) ھاسىل قىلىدۇ. قېنى. راك قانغا كىرىدۇ ، قان تومۇرلارنى كېسىپ ئۆتۈپ ، بەدەننىڭ باشقا بىر يېرىدە ئۆسمە (مېتاستىكىلىق ئۆسمە) ھاسىل قىلىدۇ. مېتاستىكىلىق ئۆسمە راكنىڭ دەسلەپكى ئۆسمىسى بىلەن ئوخشاش. مەسىلەن ، ئەگەر رابدومىيوساركوما ئۆپكىگە تارقىلىپ كەتسە ، ئۆپكىدىكى راك ھۈجەيرىلىرى ئەمەلىيەتتە رابدومىيوساركوما ھۈجەيرىسىدۇر. بۇ كېسەللىك ئۆپكە راكى ئەمەس ، بەلكى مېتابولىزم خاراكتېرلىك رابدومىيوساركوما.

بالىلاردىكى رابدومىيوساركومانى سەھنىلەشتۈرۈش ئۈچ قىسىمدا ئېلىپ بېرىلىدۇ.

بالىلاردىكى رابدومىيوساركوما ئۈچ خىل ئوخشىمىغان ئۇسۇلنى ئىشلىتىپ راكنى تەسۋىرلەيدۇ:

• سەھنە سىستېمىسى.
• گۇرۇپپىلاش سىستېمىسى.
• خەتەر گۇرۇپپىسى.

سەھنە سىستېمىسى ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، بەدەننىڭ قەيەردە ئىكەنلىكى ۋە بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان-كەلمىگەنلىكىنى ئاساس قىلىدۇ.

Stage 1

1-باسقۇچتا ئۆسمە ھەر قانداق چوڭلۇقتا بولۇپ ، لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان بولۇشى مۇمكىن ، تۆۋەندىكى «پايدىلىق» تور بېكەتلەرنىڭ بىرىدىلا ئۇچرايدۇ:

• كۆز ياكى كۆز ئەتراپى.

• باش ۋە بويۇن (ئەمما مېڭە ۋە ئومۇرتقا يېنىدىكى توقۇلمىلاردا ئەمەس).

• ئۆت خالتىسى ۋە ئۆت سۇيۇقلۇقى.

• سۈيدۈك يولى ياكى سۈيدۈك يولى.

• سىناق ، تۇخۇمدان ، بالىياتقۇ ياكى بالىياتقۇ.

«پايدىلىق» تور بېكەتتە شەكىللەنگەن Rhabdomyosarcoma تېخىمۇ ياخشى ئالدىن پەرەزگە ئىگە. ئەگەر راك پەيدا قىلىدىغان تور بېكەت يۇقىرىدا كۆرسىتىلگەن پايدىلىق تور بېكەتلەرنىڭ بىرى بولمىسا ، ئۇ «پايدىسىز» تور بېكەت دېيىلىدۇ.

ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى كۆپىنچە سانتىمېتىر (سانتىمېتىر) ياكى دىيۇم. ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكىنى كۆرسىتىشكە ئىشلىتىلىدىغان كۆپ ئۇچرايدىغان يېمەكلىك تۈرلىرى: نۇقۇت (1 سانتىمېتىر) ، يەر ياڭىقى (2 سانتىمېتىر) ، ئۈزۈم (3 سانتىمېتىر) ، ياڭاق (4 سانتىمېتىر) ، ھاك (5 سانتىمېتىر ياكى 2 سانتىمېتىر). دىيۇم) ، تۇخۇم (6 سانتىمېتىر) ، شاپتۇل (7 سانتىمېتىر) ۋە ئۈزۈم مېۋىسى (10 سانتىمېتىر ياكى 4 دىيۇم).

Stage 2

2-باسقۇچتا ، راك «پايدىسىز» بېكەتتە ئۇچرايدۇ (1-باسقۇچتا «پايدىلىق» دەپ تەسۋىرلەنمىگەن ھەر قانداق بىر رايون). ئۆسمە 5 سانتىمېتىردىن چوڭ ئەمەس ، لىمفا تۈگۈنىگە كېڭەيمىگەن.

Stage 3

3-باسقۇچتا ، راك «پايدىسىز» بېكەتتە ئۇچرايدۇ (1-باسقۇچتا «پايدىلىق» دەپ تەسۋىرلەنمىگەن ھەر قانداق بىر رايون) ، تۆۋەندىكىلەرنىڭ بىرى توغرا:

• ئۆسمە 5 سانتىمېتىردىن چوڭ ئەمەس ، راك يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان.

• ئۆسمە 5 سانتىمېتىردىن چوڭ بولۇپ ، راك يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقىلىشى مۇمكىن.

Stage 4

4-باسقۇچتا ، ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە راك بەلكىم يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقىلىشى مۇمكىن. راك بەدەننىڭ ئۆپكە ، سۆڭەك يىلىمى ياكى سۆڭەك قاتارلىق يىراق جايلىرىغا تارقالغان.

گۇرۇپپىلاش سىستېمىسى راكنىڭ تارقىلىپ كەتكەن-بولمىغانلىقى ۋە بارلىق راكلارنىڭ ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىلگەن-قىلىنمىغانلىقىنى ئاساس قىلىدۇ:

گۇرۇپپا I.

راك پەقەت باشلانغان يەردىن تېپىلغان بولۇپ ، ئوپېراتسىيە ئارقىلىق پۈتۈنلەي ئېلىۋېتىلگەن. توقۇلما ئۆسمە ئېلىۋېتىلگەن جاينىڭ چېتىدىن ئېلىنغان. بۇ توقۇلما كېسەللىكلەر دوختۇرى تەرىپىدىن مىكروسكوپتا تەكشۈرۈلگەن ۋە راك ھۈجەيرىسى تېپىلمىغان.

II گۇرۇپپا

II گۇرۇپپا IIA ، IIB ۋە IIC گۇرۇپپىلىرىغا ئايرىلىدۇ.

• IIA: راك ئوپېراتسىيىسى ئارقىلىق ئېلىۋېتىلدى ، ئەمما راك ھۈجەيرىسى ئۆسمە ئېلىۋېتىلگەن جاينىڭ چېتىدىن ئېلىنغان توقۇلمىلارنى كېسەللىك دوختۇرى تەرىپىدىن مىكروسكوپتا كۆرگەندە كۆرۈلدى.

• IIB: راك يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان بولۇپ ، ئوپېراتسىيە ئارقىلىق راك ۋە لىمفا تۈگۈنى ئېلىۋېتىلگەن.

• IIC: راك يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان ، ئوپېراتسىيە ئارقىلىق راك ۋە لىمفا تۈگۈنى ئېلىۋېتىلگەن ، كەم دېگەندە تۆۋەندىكىلەرنىڭ بىرى توغرا:

• ئۆسمە ئېلىۋېتىلگەن جاينىڭ چېتىدىن ئېلىنغان توقۇلمىلار كېسەللىك دوختۇرى تەرىپىدىن مىكروسكوپتا تەكشۈرۈلۈپ ، راك ھۈجەيرىسى بايقالغان.

• ئېلىۋېتىلگەن ئۆسمىدىن ئەڭ يىراق لىمفا تۈگۈنى مىكروسكوپتا پاتولوگ تەرىپىدىن تەكشۈرۈلۈپ ، راك ھۈجەيرىسى بايقالغان.

III گۇرۇپپا

راك قىسمەن بىئوپوسسىيە ياكى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىلدى ، ئەمما كۆز بىلەن كۆرگىلى بولىدىغان ئۆسمە قالدى.

IV گۇرۇپپا

• راكقا دىئاگنوز قويۇلغاندا راك بەدەننىڭ يىراق جايلىرىغا تارقالغان.

• راك ھۈجەيرىسى تەسۋىر ھاسىل قىلىش ئارقىلىق بايقالغان. ياكى

چوڭ مېڭە ، ئومۇرتقا ياكى ئۆپكە ئەتراپىدىكى سۇيۇقلۇقتا ياكى قورساقتىكى سۇيۇقلۇقتا راك ھۈجەيرىسى بار. ياكى ئۇ جايلاردا ئۆسمە بايقالغان.

خەتەر گۇرۇپپىسى سەھنە سىستېمىسى ۋە گۇرۇپپىلاش سىستېمىسىنى ئاساس قىلىدۇ.

خەۋپ-خەتەر گوروھى رېماتىزموسكومانىڭ قايتا قوزغىلىش پۇرسىتىنى تەسۋىرلەيدۇ. راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ھەر بىر بالا خىمىيىلىك داۋالاشنى قوبۇل قىلىپ ، راكنىڭ قايتا قوزغىلىش نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىشى كېرەك. باكتېرىيەگە قارشى تۇرغۇچى دورىلارنىڭ تۈرى ، مىقدارى ۋە بېرىلگەن داۋالاش قېتىم سانى بالىنىڭ تۆۋەن خەتەرلىك ، ئوتتۇرا خەتەر ياكى يۇقىرى خەتەرلىك راك كېسىلى بار-يوقلۇقىغا باغلىق.

تۆۋەندىكى خەتەر گۇرۇپپىلىرى ئىشلىتىلىدۇ:

تۆۋەن خەتەرلىك بالىلار رېماتىزم كېسىلى

• تۆۋەن خەتەرلىك بالىلاردىكى رابدومىيوساركوما تۆۋەندىكىلەرنىڭ بىرى:

«پايدىلىق» تور بېكەتتە بايقالغان ھەر قانداق چوڭلۇقتىكى تۆرەلمە ئۆسمىسى. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئۆسمە بولۇشى مۇمكىن ، ئۇنى مىكروسكوپ بىلەن كۆرگىلى بولىدۇ. راك بەلكىم يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان بولۇشى مۇمكىن. تۆۋەندىكى رايونلار «پايدىلىق» تور بېكەتلەر:

• كۆز ياكى كۆز ئەتراپى.

• باش ياكى بويۇن (ئەمما قۇلاق ، بۇرۇن ، داس بوشلۇقى ياكى باش سۆڭىكىنىڭ يېنىدىكى توقۇلمىلاردا ئەمەس).

• ئۆت خالتىسى ۋە ئۆت سۇيۇقلۇقى.

• سۈيدۈك يولى ياكى سۈيدۈك يولى.

• سىناق ، تۇخۇمدان ، بالىياتقۇ ياكى بالىياتقۇ.

ھەر قانداق چوڭلۇقتىكى تۆرەلمە ئۆسمىسى «پايدىلىق» تور بېكەتتە تېپىلمايدۇ. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئۆسمە بولۇشى مۇمكىن ، ئۇنى پەقەت مىكروسكوپ بىلەنلا كۆرگىلى بولىدۇ. راك بەلكىم يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان بولۇشى مۇمكىن.

ئوتتۇرا مەزگىللىك خەتەرلىك بالىلار رېماتىزم كېسىلى

ئوتتۇرا خەتەرلىك بالىلاردىكى رابدومىيوساركوما تۆۋەندىكىلەرنىڭ بىرى:

• يۇقىرىدا كۆرسىتىلگەن «پايدىلىق» تور بېكەتلەرنىڭ بىرىدە تېپىلمىغان چوڭلۇقتىكى تۆرەلمە ئۆسمىسى. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئۆسمە قالدى ، بۇنى مىكروسكوپ بىلەن كۆرگىلى بولىدۇ. راك بەلكىم يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان بولۇشى مۇمكىن.

• «پايدىلىق» ياكى «پايدىسىز» بېكەتتىكى ھەر قانداق چوڭلۇقتىكى ئۆپكە ئۆسمىسى. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئۆسمە بولۇشى مۇمكىن ، ئۇنى مىكروسكوپ بىلەن كۆرگىلى بولىدۇ. راك بەلكىم يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان بولۇشى مۇمكىن.

بالىلىق بولۇش خەۋپى يۇقىرى

بالىلىق بولۇش خەۋپى يۇقىرى بولغان رېماتىزملىق تۆرەلمە ياكى تۆرەلمە تىپى بولۇشى مۇمكىن. ئۇ يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقىلىپ ، تۆۋەندىكىلەرنىڭ بىرىگە ياكى بىر نەچچىسىگە تارقالغان بولۇشى مۇمكىن:

• بەدەننىڭ ئۆسمە پەيدا بولغان جايغا يېقىن بولمىغان باشقا قىسىملىرى.

• مېڭە ياكى ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى.

• ئۆپكە ياكى قورساقتىكى سۇيۇقلۇق.

قايتا-قايتا بالىلىق Rhabdomyosarcoma

قايتا-قايتا بالىلاردىكى رابدومىيوساركوما راك بولۇپ ، ئۇ داۋالانغاندىن كېيىن قايتا قوزغىلىدۇ. راك بەلكىم ئوخشاش جايدا ياكى بەدەننىڭ ئۆپكە ، سۆڭەك ياكى سۆڭەك يىلىمى قاتارلىق جايلاردا قايتىپ كېلىشى مۇمكىن. كۆپىنچە ۋاقىتلاردا ، رابدومىيوساركوما ئۆسمۈر ئاياللار ياكى جىگەردە كۆكرەككە قايتىپ كېلىشى مۇمكىن.

داۋالاش ئۇسۇلى ئومۇمىي ئەھۋالى

KEY POINTS

• بالىلاردىكى رېماتىزم كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا قارىتا ئوخشىمىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى بار.

• راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلار داۋالاشنى بالىلاردىكى راكنى داۋالاش مۇتەخەسسىسى بولغان ساغلاملىق مۇلازىمىتى بىلەن تەمىنلىگۈچىلەر گۇرۇپپىسى پىلانلىغان بولۇشى كېرەك.

• بالىلاردىكى يەللىك بوغۇم ئاغرىقىنى داۋالاش ئەكىس تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

• ئۈچ خىل ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ:

• ئوپېراتسىيە

• رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش

• خىمىيىلىك داۋالاش

• كلىنىكىلىق سىناقتا يېڭى تىپتىكى داۋالاش ئۇسۇللىرى سىناق قىلىنىۋاتىدۇ.

• ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش

• نىشانلىق داۋالاش

• بىمارلار كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىشنى ئويلاشنى ئويلىشى مۇمكىن.

• بىمارلار راكنى داۋالاشنى باشلاشتىن ئىلگىرى ، مەزگىلىدە ياكى كېيىن كلىنىكىلىق سىناققا كىرەلەيدۇ.

• ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشكە ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن.

بالىلاردىكى رېماتىزم كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا قارىتا ئوخشىمىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى بار.

بەزى داۋالاش ئۇسۇللىرى ئۆلچەملىك (ھازىر ئىشلىتىلىۋاتقان داۋالاش) ، بەزىلىرى كلىنىكىلىق سىناقتا سىناق قىلىنىۋاتىدۇ. داۋالاش كلىنىكىلىق تەجرىبىسى نۆۋەتتىكى داۋالاشنى ياخشىلاش ياكى راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنى يېڭى داۋالاش ئۇسۇللىرىغا ئېرىشىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدىغان تەتقىقات تەتقىقاتى. كلىنىكىلىق سىناقلار يېڭى داۋالاشنىڭ ئۆلچەملىك داۋالاشتىن ياخشى ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بەرگەندە ، يېڭى داۋالاش ئۆلچەملىك داۋالاشقا ئايلىنىشى مۇمكىن.

بالىلاردىكى راك ناھايىتى ئاز ئۇچرايدىغان بولغاچقا ، كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىشنى ئويلىشىش كېرەك. بەزى كلىنىكىلىق سىناقلار پەقەت داۋالاشنى باشلىمىغان بىمارلارغىلا ئېچىۋېتىلىدۇ.

راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلار داۋالاشنى بالىلاردىكى راكنى داۋالاش مۇتەخەسسىسى بولغان ساغلاملىق مۇلازىمىتى بىلەن تەمىنلىگۈچىلەر گۇرۇپپىسى پىلانلىغان بولۇشى كېرەك.

رابدومىيوساركوما بەدەننىڭ نۇرغۇن جايلىرىدا شەكىللىنەلەيدىغان بولغاچقا ، نۇرغۇن ئوخشىمىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى قوللىنىلىدۇ. داۋالاشنى بالىلار ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى ، راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلارنى داۋالاش بىلەن شۇغۇللىنىدىغان دوختۇر نازارەت قىلىدۇ. بالىلار ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى باشقا ساغلاملىق مۇلازىمىتى بىلەن تەمىنلىگۈچىلەر بىلەن ھەمكارلىشىدۇ ، ئۇلار راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلارنى داۋالاش مۇتەخەسسىسى ۋە داۋالاشنىڭ بەزى ساھەلىرى بىلەن شۇغۇللىنىدۇ. بۇلار تۆۋەندىكى مۇتەخەسسىسلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• بالىلار كېسەللىكلىرى دوختۇرى.

• بالىلار دوختۇرى.

• رادىئاتسىيە ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى.

• بالىلار قان كېسەللىكلىرى دوختۇرى.

• بالىلار رادىئولوگىيىسى.

• بالىلار سېسترا مۇتەخەسسىسى.

• ئىرسىيەتشۇناس ياكى راك ئىرسىيەت خەۋىپى مەسلىھەتچىسى.

• ئىجتىمائىي خىزمەتچى.

• سالامەتلىكنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش مۇتەخەسسىسى.

بالىلاردىكى يەللىك بوغۇم ئاغرىقىنى داۋالاش ئەكىس تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

راكنى داۋالاش جەريانىدا باشلىنىدىغان ئەگەشمە كېسەللىكلەر ھەققىدىكى ئۇچۇرلارنى «قوشۇمچە ئۈنۈم» بېتىدىن كۆرۈڭ.

داۋالاشتىن كېيىن باشلىنىپ ، ئاي ياكى يىل داۋاملاشقان راكنى داۋالاشنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى كېچىكىپ ئۈنۈم دەپ ئاتىلىدۇ. راك كېسىلىنى داۋالاشنىڭ كېچىكىپ داۋالاش ئۈنۈمى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• فىزىكىلىق مەسىلىلەر.

• كەيپىيات ، ھېسسىيات ، تەپەككۇر ، ئۆگىنىش ياكى ئەستە تۇتۇش قابىلىيىتىنىڭ ئۆزگىرىشى.

• ئىككىنچى راك (يېڭى تىپتىكى راك).

بەزى كېچىكىپ ئۈنۈملەرنى بىر تەرەپ قىلىش ياكى كونترول قىلىش مۇمكىن. بالىڭىزنىڭ دوختۇرلىرى بىلەن راك كېسىلىنى داۋالاشنىڭ بالىڭىزغا ئېلىپ كېلىدىغان تەسىرى ھەققىدە پاراڭلىشىش كېرەك. (تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن بالىلار راكىنى داۋالاشنىڭ ئاخىرقى ئۈنۈمى توغرىسىدىكى خۇلاسىسىگە قاراڭ.)

ئۈچ خىل ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ:

ئوپېراتسىيە

ئوپېراتسىيە (ئوپېراتسىيىدىكى راكنى يوقىتىش) بالىلاردىكى راك ئۆسمىسىنى داۋالاشتا ئىشلىتىلىدۇ. كەڭ دائىرىلىك ھاياجانلىنىش دەپ ئاتىلىدىغان بىر خىل ئوپېراتسىيە دائىم ئېلىپ بېرىلىدۇ. كەڭ دائىرىلىك ھاياجانلىنىش ئۆسمە ۋە ئۇنىڭ ئەتراپىدىكى لىمفا تۈگۈنىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بارلىق راكنى يوقىتىش ئۈچۈن ئىككىنچى قېتىم ئوپېراتسىيە قىلىشقا توغرا كېلىدۇ. ئوپېراتسىيە قىلىنغان-قىلىنمىغانلىقى ۋە ئوپېراتسىيەنىڭ تۈرى تۆۋەندىكىلەرگە باغلىق:

• بەدەندە ئۆسمە قەيەردىن باشلانغان.

• ئوپېراتسىيەنىڭ بالىنىڭ كۆرۈنۈشىگە كۆرسىتىدىغان تەسىرى.

• ئوپېراتسىيەنىڭ بالىنىڭ مۇھىم بەدەن ئىقتىدارىغا كۆرسىتىدىغان تەسىرى.

• ئۆسمە ئالدى بىلەن بېرىلگەن خىمىيىلىك داۋالاش ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقا قانداق ئىنكاس قايتۇردى.

رېماتىزم كېسىلىگە گىرىپتار بولغان كۆپىنچە بالىلاردا ، ئوپراتسىيە ئارقىلىق ئۆسمىنىڭ ھەممىسىنى ئېلىۋېتىش مۇمكىن ئەمەس.

Rhabdomyosarcoma بەدەننىڭ ئوخشىمىغان جايلىرىدا شەكىللىنىدۇ ، ئوپېراتسىيە ھەر بىر بېكەتكە ئوخشىمايدۇ. كۆز ياكى جىنسىي ئەزانىڭ يەللىك بوغۇم ياللۇغىنى داۋالاش ئوپېراتسىيىسى ئادەتتە بىئوپوسسىيە ھېسابلىنىدۇ. چوڭ ئۆسمىنى كىچىكلىتىش ئۈچۈن خىمىيىلىك داۋالاش ، بەزىدە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ.

دوختۇر ئوپېراتسىيىدە كۆرۈلىدىغان بارلىق راكلارنى چىقىرىپ تاشلىغاندىن كېيىن ، بىمارلارغا ئوپېراتسىيەدىن كېيىن خىمىيىلىك داۋالاش ئېلىپ بېرىلىپ ، قالغان راك ھۈجەيرىلىرىنى ئۆلتۈرىدۇ. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقىمۇ بولىدۇ. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن بېرىلگەن داۋالاش ، راكنىڭ قايتىپ كېلىش خەۋپىنى تۆۋەنلىتىش قوشۇمچە داۋالاش دەپ ئاتىلىدۇ.

رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش

رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرۈش ياكى ئۇلارنىڭ ئۆسۈشىنى توسۇش ئۈچۈن يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك رېنتىگېن ياكى باشقا رادىئاتسىيە ئارقىلىق راكنى داۋالاش ئۇسۇلى. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ ئىككى خىل شەكلى بار:

• تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش بەدەن سىرتىغا ماشىنا ئىشلىتىپ راكقا رادىئاتسىيە ئەۋەتىدۇ. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ بەزى ئۇسۇللىرى رادىئاتسىيەنىڭ يېقىن ئەتراپتىكى ساغلام توقۇلمىلارغا زىيان يەتكۈزۈشىگە ياردەم بېرەلەيدۇ. بۇ خىل تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• ماس كېلىدىغان رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش: شەكىللىك رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ بىر تۈرى بولۇپ ، كومپيۇتېر ئارقىلىق ئۆسمىنىڭ 3 ئۆلچەملىك (3-D) رەسىمىنى ھاسىل قىلىدۇ ۋە رادىئاتسىيە نۇرىنى ئۆسمىگە ماسلاشتۇرىدۇ. بۇ يۇقىرى مىقداردىكى رادىئاتسىيەنىڭ ئۆسمىگە يېتىشىگە شارائىت ھازىرلاپ ، ئەتراپتىكى ساغلام توقۇلمىلارغا ئازراق زىيان سالىدۇ.

• قويۇقلۇقى تەقلىد قىلىنغان رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش (IMRT): IMRT بىر خىل 3 ئۆلچەملىك (3-D) رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، كومپيۇتېر ئارقىلىق ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە شەكلىنى رەسىمگە تارتىدۇ. ئوخشىمىغان كۈچلۈكلۈكتىكى رادىئاتسىيەنىڭ نېپىز نۇرلىرى نۇرغۇن تەرەپلەردىن ئۆسمىنى نىشان قىلىدۇ.

• ھەجىمدىكى مودۇللاشتۇرۇلغان ئەگمە داۋالاش (VMAT): VMAT بولسا 3-D رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، كومپيۇتېر ئارقىلىق ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە شەكلىنى رەسىمگە تارتىدۇ. رادىئاتسىيە ماشىنىسى داۋالاش جەريانىدا بىمارنىڭ ئەتراپىدا بىر قېتىم ئايلىنىپ ھەرىكەت قىلىدۇ ۋە ئۆسمىگە ئوخشىمىغان كۈچلۈكلۈك (كۈچلۈكلۈك) رادىئاتسىيەنىڭ نېپىز نۇرلىرىنى ئەۋەتىدۇ. VMAT ئارقىلىق داۋالاش IMRT بىلەن داۋالاشقا قارىغاندا تېز يەتكۈزۈلىدۇ.

• ستېرېئوئاكتىپلىق بەدەن رادىئاتسىيەسى ئارقىلىق داۋالاش: ستېرېئوئاكتىپلىق بەدەن رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ بىر تۈرى. ھەر بىر رادىئاتسىيەنى داۋالاشتا بىمارنى ئوخشاش ئورۇنغا قويۇش ئۈچۈن ئالاھىدە ئۈسكۈنىلەر ئىشلىتىلىدۇ. بىر نەچچە كۈن كۈندە بىر قېتىم رادىئاتسىيە ماشىنىسى ئادەتتىكى ئۆسمىدىن بىۋاسىتە ئۆسمىنى نىشان قىلىدۇ. ھەر بىر داۋالاشتا بىمارنى ئوخشاش ئورۇنغا قويۇش ئارقىلىق ، يېقىن ئەتراپتىكى ساغلام توقۇلمىلارغا زىيان يەتمەيدۇ. بۇ جەريان يەنە ستېرېئاكتىپلىق تاشقى نۇر رادىئاتسىيىسى ئارقىلىق داۋالاش ۋە ستېرېئوتىك رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

• پروتون نۇر رادىئاتسىيىسى ئارقىلىق داۋالاش: پروتون نۇرلۇق داۋالاش يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك ، تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ بىر تۈرى. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ماشىنىسى راك ھۈجەيرىسىدىكى پروتون (كىچىك ، كۆرۈنمەيدىغان ، مۇسبەت زەرەتلەنگەن زەررىچىلەر) ئېقىمىنى نىشانلاپ ئۇلارنى ئۆلتۈرىدۇ. بۇ خىل داۋالاش يېقىن ئەتراپتىكى ساغلام توقۇلمىلارغا ئازراق زىيان سالىدۇ.

• ئىچكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش راكقا بىۋاسىتە ياكى يېقىن ئورۇنغا قويۇلغان يىڭنە ، ئۇرۇق ، سىم ياكى كاتېرغا ھىم ئېتىلگەن رادىئوئاكتىپلىق ماددىلارنى ئىشلىتىدۇ. ئۇ جىنسىي يول ، بالىياتقۇ ، بالىياتقۇ ، دوۋساق ، مەزى بېزى ، باش ياكى بويۇن قاتارلىق ئورۇنلاردىكى راكنى داۋالاشقا ئىشلىتىلىدۇ. ئىچكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش يەنە براخېتا داۋالاش ، ئىچكى رادىئاتسىيە ، كۆچۈرۈلگەن رادىئاتسىيە ياكى ئارىلىقتىكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ تۈرى ۋە مىقدارى ۋە ئۇنى بەرگەندە بالىنىڭ يېشى ، راك ئۆسمىسى ئۆسمىسى ، بەدەندە ئۆسمە قەيەردە باشلانغانلىقى ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىن قانچىلىك ئۆسمىنىڭ قالغانلىقى ۋە يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىدە ئۆسمە بار-يوقلۇقىغا باغلىق. .

تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئادەتتە بالىلاردىكى رابدومىيوساركومانى داۋالاشتا ئىشلىتىلىدۇ ، ئەمما بەزى ئەھۋاللاردا ئىچكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ.

خىمىيىلىك داۋالاش

خىمىيىلىك داۋالاش راكنى داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، دورا ئىشلىتىپ راك ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆسۈشىنى توسىدۇ ، يا ھۈجەيرىلەرنى ئۆلتۈرۈش ياكى ئۇلارنىڭ بۆلۈنۈشىنى توسۇش ئارقىلىق. خىمىيىلىك داۋالاش ئېغىز ئارقىلىق ياكى تومۇر ياكى مۇسكۇلغا ئوكۇل قىلىنغاندا ، دورىلار قانغا كىرىپ ، پۈتۈن بەدەندىكى راك ھۈجەيرىسىگە (سىستېمىلىق خىمىيىلىك داۋالاش) يېتىپ بارالايدۇ. خىمىيىلىك داۋالاش بىۋاسىتە چوڭ مېڭە سۇيۇقلۇقىغا ، ئەزاغا ياكى قورساققا ئوخشاش بەدەن بوشلۇقىغا قويۇلغاندا ، دورىلار ئاساسلىقى ئۇ رايونلاردىكى راك ھۈجەيرىسىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ (رايونلۇق خىمىيىلىك داۋالاش).

ئىمكانقەدەر ساغلام توقۇلمىلارنى تېجەش ئۈچۈن ، خىمىيىلىك داۋالاش ئوپېراتسىيىدىن ئىلگىرى ئۆسمىنى كىچىكلىتىش ئۈچۈنمۇ بېرىلسە بولىدۇ. بۇ يېڭىچە خىمىيىلىك داۋالاش دەپ ئاتىلىدۇ.

راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ھەر بىر بالا سىستېمىلىق خىمىيىلىك داۋالاشنى قوبۇل قىلىپ ، راكنىڭ قايتا قوزغىلىش پۇرسىتىنى ئازايتىشى كېرەك. باكتېرىيەگە قارشى تۇرغۇچى دورىلارنىڭ تۈرى ، مىقدارى ۋە بېرىلگەن داۋالاش قېتىم سانى بالىنىڭ تۆۋەن خەتەرلىك ، ئوتتۇرا خەتەر ياكى يۇقىرى خەتەرلىك راك كېسىلى بار-يوقلۇقىغا باغلىق.

تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن Rhabdomyosarcoma غا تەستىقلانغان دورىلارنى كۆرۈڭ.

كلىنىكىلىق سىناقتا يېڭى تىپتىكى داۋالاش ئۇسۇللىرى سىناق قىلىنىۋاتىدۇ.

بۇ خۇلاسە قىسمىدا كلىنىكىلىق سىناقتا تەتقىق قىلىنىۋاتقان داۋالاش ئۇسۇللىرى بايان قىلىنغان. تەتقىق قىلىنىۋاتقان ھەر بىر يېڭى داۋالاشنى تىلغا ئالماسلىقى مۇمكىن. كلىنىكىلىق سىناققا ئائىت ئۇچۇرلارنى NCI تور بېتىدىن تاپقىلى بولىدۇ.

ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش

ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش بىمارنىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىسىدىن پايدىلىنىپ راكقا قارشى تۇرۇشتىكى داۋالاش ئۇسۇلى. بەدەندە ياسالغان ياكى تەجرىبىخانىدا ياسالغان ماددىلار بەدەننىڭ راكقا قارشى تەبىئىي مۇداپىئە ئىقتىدارىنى ئاشۇرۇش ، يېتەكلەش ياكى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ. بۇ خىل راكنى داۋالاش يەنە بىئولوگىيىلىك داۋالاش ياكى بىئولوگىيىلىك داۋالاش دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

ئىممۇنىتېتلىق داۋالاشنىڭ ئوخشىمىغان تۈرلىرى بار:

• ۋاكسىنىنى داۋالاش راكنى داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، ئۇ بىر خىل ماددا ياكى بىر گۇرۇپپا ماددىلار ئارقىلىق ئىممۇنىتېت سىستېمىسىنى غىدىقلاپ ئۆسمىنى تېپىپ ئۇنى ئۆلتۈرىدۇ. ۋاكسىنا بىلەن داۋالاش مېتابولىزملىق رېماتىزم كېسىلىنى داۋالاش ئۈچۈن تەتقىق قىلىنىۋاتىدۇ.

• ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش پونكىتى چەكلىگۈچى داۋالاش بەدەننىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىسىدىن پايدىلىنىپ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرىدۇ. داۋالاشتىن كېيىن قايتىپ كەلگەن بالىلاردىكى راك ئۆسمىسى كېسىلىنى داۋالاشتا ئىككى خىل ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش چەكلىمىسى تەتقىق قىلىنىۋاتىدۇ:

• CTLA-4 T ھۈجەيرىسىنىڭ يۈزىدىكى ئاقسىل بولۇپ ، بەدەننىڭ ئىممۇنىتېت ئىنكاسىنى كونترول قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ. CTLA-4 راك ھۈجەيرىسىدە B7 دەپ ئاتىلىدىغان باشقا ئاقسىلغا چاپلىغاندا ، T ھۈجەيرىسىنىڭ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرۈشىنى توسىدۇ. CTLA-4 ئىنگىبىتور CTLA-4 غا ئۇلىنىپ ، T ھۈجەيرىسىنىڭ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرۈشىگە يول قويىدۇ. Ipilimumab بولسا CTLA-4 ئىنگىبىتورنىڭ بىر تۈرى.

ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش پونكىتى. تەكشۈرۈش پونكىتىدىكى ئاقسىللار ، مەسىلەن B7-1 / B7-2 ئانتىگېن تەقدىم قىلغۇچى ھۈجەيرىلەر (APC) ۋە T ھۈجەيرىسىدىكى CTLA-4 قاتارلىقلار بەدەننىڭ ئىممۇنىتېت ئىنكاسىنى كونترول قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ. T ھۈجەيرە قوبۇللىغۇچ (TCR) APC ۋە CD28 دىكى ئانتىگېن ۋە ئاساسلىق تارىيىشچانلىقى مۇرەككەپ (MHC) ئاقسىلى بىلەن باغلانغاندا ، APC دىكى B7-1 / B7-2 بىلەن باغلانغاندا ، T ھۈجەيرىسىنى قوزغىتىشقا بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، B7-1 / B7-2 نىڭ CTLA-4 بىلەن باغلىنىشى T ھۈجەيرىسىنى ھەرىكەتسىز ھالەتتە ساقلايدۇ ، شۇڭا ئۇلار بەدەندىكى ئۆسمە ھۈجەيرىلىرىنى ئۆلتۈرەلمەيدۇ (سول تەرەپ). ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش پونكىتى (CTLA-4 ئانتىتېلاسى) بىلەن B7-1 / B7-2 نىڭ CTLA-4 بىلەن باغلىنىشىنى توسۇش T ھۈجەيرىسىنىڭ ئاكتىپلىشىشىغا ۋە ئۆسمە ھۈجەيرىسىنى (ئوڭ تەرەپ) ئۆلتۈرەلەيدۇ.

• PD-1 T ھۈجەيرىسىنىڭ يۈزىدىكى ئاقسىل بولۇپ ، بەدەننىڭ ئىممۇنىتېت ئىنكاسىنى كونترول قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ. PD-1 راك ھۈجەيرىسىدە PDL-1 دەپ ئاتىلىدىغان باشقا ئاقسىلغا چاپلىغاندا ، T ھۈجەيرىسىنىڭ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرۈشىنى توسىدۇ. PD-1 ئىنگىبىتور PDL-1 غا ئۇلىنىپ ، T ھۈجەيرىسىنىڭ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرۈشىگە يول قويىدۇ. Nivolumab ۋە pembrolizumab بولسا PD-1 چەكلىگۈچ.

ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش پونكىتى. تەكشۈرۈش پونكىتىدىكى ئاقسىل ، مەسىلەن ئۆسمە ھۈجەيرىسىدىكى PD-L1 ۋە T ھۈجەيرىسىدىكى PD-1 قاتارلىقلار ئىممۇنىتېت ئىنكاسىنى كونترول قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ. PD-L1 بىلەن PD-1 نىڭ باغلىنىشى T ھۈجەيرىلەرنى بەدەندىكى ئۆسمە ھۈجەيرىلىرىنى ئۆلتۈرۈشتىن ساقلايدۇ (سول تەرەپ). PD-L1 بىلەن PD-1 نىڭ ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش چەكلىمىسى (PD-L1 ياكى PD-1 گە قارشى) بىلەن باغلىنىشىنى توسۇش T ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆسمە ھۈجەيرىسىنى (ئوڭ تەرەپ) ئۆلتۈرۈشىگە يول قويىدۇ.

نىشانلىق داۋالاش

نىشانلىق داۋالاش دورا ياكى باشقا ماددىلارنى ئىشلىتىپ راك ھۈجەيرىسىگە ھۇجۇم قىلىدىغان داۋالاشنىڭ بىر تۈرى. نىشانلىق داۋالاش ئادەتتە خىمىيىلىك داۋالاش ياكى رادىئاتسىيەگە قارىغاندا نورمال ھۈجەيرىلەرگە ئاز زىيان سالىدۇ. نىشانلىق داۋالاشنىڭ ئوخشىمىغان تۈرلىرى بار:

• mTOR چەكلىگۈچى ھۈجەيرىلەرنىڭ بۆلۈنۈشى ۋە ھايات كەچۈرۈشىگە ياردەم بېرىدىغان ئاقسىلنى توختىتىدۇ. Sirolimus بولسا قايتا قوزغىلىدىغان رېماتىزم كېسىلىنى داۋالاشتا تەتقىق قىلىنىۋاتقان mTOR توسقۇنلۇققا قارشى داۋالاشنىڭ بىر تۈرى.

• تىروسىن كىنازا چەكلىگۈچى ھۈجەيرە پەردىسىدىن ئۆتىدىغان ۋە راك ھۈجەيرىسىنىڭ ئىچىدە ئىشلەيدىغان كىچىك مولېكۇلالىق دورىلار بولۇپ ، راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ ئۆسۈپ يېتىلىشى ۋە بۆلۈنۈشى كېرەكلىكىنى بىلدۈرىدۇ. MK-1775 ۋە cabozantinib-s-malate قايتا-قايتا قوزغىلىش خاراكتېرلىك راك ئۆسمىسىنى داۋالاشتا تەتقىق قىلىنىۋاتقان تىروسىن كىنازا چەكلىگۈچى.

بىمارلار كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىشنى ئويلاشنى ئويلىشى مۇمكىن.

بەزى بىمارلارغا نىسبەتەن ، كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىش ئەڭ ياخشى داۋالاش ئۇسۇلى بولۇشى مۇمكىن. كلىنىكىلىق سىناق راك تەتقىقاتى جەريانىنىڭ بىر قىسمى. كلىنىكىلىق سىناقلار يېڭى راكنى داۋالاشنىڭ بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك ياكى ئۆلچەملىك داۋالاشتىن ياخشى ياكى ئەمەسلىكىنى بىلىش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلىدۇ.

بۈگۈنكى نۇرغۇن راكنى داۋالاشتىكى دەسلەپكى داۋالاشلار ئىلگىرىكى كلىنىكىلىق سىناقلارنى ئاساس قىلغان. كلىنىكىلىق سىناققا قاتناشقان بىمارلار ئۆلچەملىك داۋالاشنى قوبۇل قىلسا ياكى تۇنجى بولۇپ يېڭى داۋالاشنى قوبۇل قىلغانلار قاتارىدا بولالايدۇ.

كلىنىكىلىق سىناققا قاتناشقان بىمارلارمۇ كەلگۈسىدە راكنى داۋالاش ئۇسۇلىنى ياخشىلاشقا ياردەم بېرىدۇ. كلىنىكىلىق سىناق ئۈنۈملۈك يېڭى داۋالاشنى كەلتۈرۈپ چىقارمىغان تەقدىردىمۇ ، ئۇلار دائىم مۇھىم سوئاللارغا جاۋاب بېرىدۇ ۋە تەتقىقاتنىڭ ئىلگىرىلىشىگە ياردەم بېرىدۇ.

بىمارلار راكنى داۋالاشنى باشلاشتىن ئىلگىرى ، مەزگىلىدە ياكى كېيىن كلىنىكىلىق سىناققا كىرەلەيدۇ.

بەزى كلىنىكىلىق سىناقلار پەقەت داۋالاشنى قوبۇل قىلمىغان بىمارلارنىلا ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. باشقا سىناقلار راك كېسىلى ياخشىلانمىغان بىمارلارغا قارىتا سىناق ئېلىپ بارىدۇ. راكنىڭ قايتا قوزغىلىشىنى توسۇش ياكى راكنى داۋالاشنىڭ ئەكىس تەسىرىنى ئازايتىشنىڭ يېڭى ئۇسۇللىرىنى سىنايدىغان كلىنىكىلىق سىناقلارمۇ بار.

دۆلەتنىڭ نۇرغۇن جايلىرىدا كلىنىكىلىق سىناقلار ئېلىپ بېرىلماقتا. NCI قوللىغان كلىنىكىلىق سىناق ھەققىدىكى ئۇچۇرلارنى NCI نىڭ كلىنىكىلىق سىناق ئىزدەش تور بېتىدىن تاپقىلى بولىدۇ. باشقا تەشكىلاتلار قوللىغان كلىنىكىلىق سىناقلارنى ClinicalTrials.gov تور بېتىدىن تاپقىلى بولىدۇ.

ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشكە ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن.

راكقا دىئاگنوز قويۇش ياكى راكنىڭ باسقۇچىنى بىلىش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلغان بىر قىسىم سىناقلار تەكرارلىنىشى مۇمكىن. داۋالاشنىڭ قانچىلىك ياخشى ئىشلىنىدىغانلىقىنى بىلىش ئۈچۈن بەزى سىناقلار تەكرارلىنىدۇ. داۋالاشنى داۋاملاشتۇرۇش ، ئۆزگەرتىش ياكى توختىتىش توغرىسىدىكى قارارلار بۇ سىناقلارنىڭ نەتىجىسىگە ئاساسەن چىقىرىلىشى مۇمكىن.

بەزى سىناقلار داۋالاش ئاخىرلاشقاندىن كېيىن پات-پات ئېلىپ بېرىلىدۇ. بۇ سىناقلارنىڭ نەتىجىسى بالىڭىزنىڭ ئەھۋالىنىڭ ئۆزگەرگەن ياكى ئۆزگەرمىگەنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرەلەيدۇ (قايتىپ كېلىڭ). بۇ سىناقلار بەزىدە ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش ياكى تەكشۈرۈش دەپ ئاتىلىدۇ.

بالىلاردىكى رابدومىيوساركوما كېسىلىنى داۋالاش ئۇسۇللىرى

بۇ بۆلەكتە

• ئىلگىرى داۋالىنالمىغان بالىلىق رابدومىيوساركوما

• قايتا قوزغىلىش ياكى قايتا-قايتا بالىلىق رابدومىيوساركوما

تۆۋەندە كۆرسىتىلگەن داۋالاش ئۇسۇللىرى توغرىسىدىكى ئۇچۇرلارنى «داۋالاش ئۇسۇلى ئومۇمىي ئەھۋالى» دىن كۆرۈڭ.

ئىلگىرى داۋالىنالمىغان بالىلىق رابدومىيوساركوما

بالىلاردىكى رېماتىزم كېسىلىنى داۋالاش كۆپىنچە ئوپراتسىيە ، رادىئاتسىيەلىك داۋالاش ۋە خىمىيىلىك داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇ داۋالاش ئۇسۇللىرىنىڭ بېرىش تەرتىپى بەدەندە ئۆسمىنىڭ قەيەردىن باشلانغانلىقى ، ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، ئۆسمىنىڭ تۈرى ۋە ئۆسمىنىڭ لىمفا تۈگۈنىگە ياكى بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقالغان-بولمىغانلىقىغا باغلىق. ئوپېراتسىيىلىك داۋالاش ، رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ۋە خىمىيىلىك داۋالاش توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن بۇ خۇلاسەنىڭ داۋالاش تاللانمىلىرىنىڭ ئومۇمىي قىسمىغا قاراڭ.

چوڭ مېڭە ۋە باش ۋە بويۇننىڭ رابدومىيوساركوما

• مېڭە ئۆسمىسى ئۈچۈن: داۋالاش ئۆسمىنى ئېلىۋېتىش ، رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ۋە خىمىيىلىك داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

• كۆز ۋە كۆز ئەتراپىدىكى باش ۋە بويۇن ئۆسمىسى ئۈچۈن: داۋالاش خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئەگەر ئۆسمە خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئارقىلىق داۋالاشتىن كېيىن قالسا ياكى قايتىپ كەلسە ، كۆزنى يوقىتىش ئوپېراتسىيىسى قىلىش ۋە كۆز ئەتراپىدىكى بەزى توقۇلمىلارغا ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن.

• باش ۋە بويۇن ئۆسمىسى قۇلاق ، بۇرۇن ، بۇرۇن كاۋىكى ياكى باش سۆڭىكىنىڭ تېگىگە يېقىن ، ئەمما كۆزگە يېقىن ياكى يېقىن بولمىغان ئۆسمىلەرگە قارىتا: داۋالاش رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ۋە خىمىيىلىك داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

• باش ۋە بويۇن ئۆسمىسى كۆزگە ياكى ئۇنىڭغا يېقىن بولمىغان ، قۇلاق ، بۇرۇن ، داس بوشلۇقى ياكى باش سۆڭىكىنىڭ تېگىگە يېقىن بولمىغان ئۆسمىلەرگە قارىتا: داۋالاش خىمىيىلىك داۋالاش ، رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ۋە ئۆسمىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

• ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋەتكىلى بولمايدىغان باش ۋە بويۇن ئۆسمىسى: داۋالاش خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

• كېكىردەك ئۆسمىسى (ئاۋاز ساندۇقى): داۋالاش خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. كېكىردەكنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى ئادەتتە قىلىنمايدۇ ، بۇنداق بولغاندا ئاۋاز زىيانغا ئۇچرىمايدۇ.

قول ياكى پۇتنىڭ Rhabdomyosarcoma

• خىمىيىلىك داۋالاش ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئۆسمىنى ئېلىۋېتىدۇ. ئەگەر ئۆسمە پۈتۈنلەي ئېلىۋېتىلمىگەن بولسا ، ئىككىنچى قېتىم ئۆسمىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى قىلىنسا بولىدۇ. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقىمۇ بولىدۇ.

• قول ياكى پۇت ئۆسمىسى ئۈچۈن رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ۋە خىمىيىلىك داۋالاش ئۇسۇلىنى قوللانسا بولىدۇ. ئۆسمىنى ئېلىۋەتمەسلىك مۇمكىن ، چۈنكى ئۇ قول ياكى پۇتنىڭ ئىقتىدارىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ.

• لىمفا تۈگۈنىنى پارچىلاش (بىر ياكى بىر نەچچە لىمفا تۈگۈنى ئېلىۋېتىلىدۇ ۋە توقۇلمىلارنىڭ ئەۋرىشكىسى مىكروسكوپتا راكنىڭ ئالامەتلىرى تەكشۈرۈلىدۇ).

• قولدىكى ئۆسمىگە نىسبەتەن ئۆسمە ۋە قولتۇق رايونىدىكى لىمفا تۈگۈنى ئېلىۋېتىلىدۇ.

• پۇتتىكى ئۆسمىلەرگە نىسبەتەن ، ئۆسمىنىڭ يېنىدىكى ۋە داس بوشلۇقىدىكى لىمفا تۈگۈنى ئېلىۋېتىلىدۇ.

كۆكرەك ، قورساق ياكى داس بوشلۇقىنىڭ رابدومىيوساركوما

• كۆكرەك ياكى قورساقتىكى ئۆسمىلەرگە (كۆكرەك دىۋارى ياكى قورساق دىۋارىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ): ئوپېراتسىيە (كەڭ دائىرىلىك يەرلىك كېسىش) ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ. ئۆسمە چوڭ بولسا ، خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇن ئۆسمىنى كىچىكلىتىش ئۈچۈن بېرىلىدۇ.

• داس بوشلۇقى ئۆسمىسى ئۈچۈن: ئوپېراتسىيە (كەڭ دائىرىلىك يەرلىك كېسىش) ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ. ئەگەر ئۆسمە چوڭ بولسا ، ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇن ئۆسمىنى كىچىكلىتىش ئۈچۈن خىمىيىلىك داۋالاش ئۇسۇلى بېرىلىدۇ. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقا بولىدۇ.

• دىئافراگما ئۆسمىسى ئۈچۈن: ئۆسمىنىڭ بىئوپوسسىيەسى خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئارقىلىق ئۆسمىنى كىچىكلىتىدۇ. كېيىن ئوپېراتسىيە قىلىنىپ ، قالغان راك ھۈجەيرىلىرىنى چىقىرىۋېتىش مۇمكىن.

• ئۆت خالتىسى ياكى ئۆت سۇيۇقلۇقى ئۆسمىسى ئۈچۈن: ئۆسمىنىڭ بىئوپوسسىيەسىدىن كېيىن خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئېلىپ بېرىلىدۇ.

• مۇسكۇل ياكى توقۇلمىلار ئەتراپىدىكى ئۆسمە ياكى داس بوشلۇقى ياكى داس بوشلۇقى ۋە كۆكرەك پەردىسى ۋە كۆكرەك پەردىسى ئۆسمىسى ئۈچۈن: ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئۆسمىنى ۋە يېقىن ئەتراپتىكى بىر قىسىم لىمفا تۈگۈنىنى چىقىرىپ تاشلاش ، ئاندىن خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئېلىپ بېرىلىدۇ.

بۆرەكنىڭ Rhabdomyosarcoma

• بۆرەك ئۆسمىسى ئۈچۈن: ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئۆسمىنى ئىمكانقەدەر چىقىرىۋېتىش. خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقىمۇ بولىدۇ.

دوۋساق ياكى مەزى بېزى رابدومىيوساركوما

• پەقەت دوۋساقنىڭ ئۈستى تەرىپىدىكى ئۆسمىلەرگە قارىتا: ئوپېراتسىيە (كەڭ يەرلىك كېسىش) ئېلىپ بېرىلىدۇ.

• مەزى بېزى ياكى دوۋساق ئۆسمىسى (دوۋساقنىڭ ئۈستىدىن باشقا):

• ئۆسمىنى كىچىكلىتىش ئۈچۈن ئالدى بىلەن خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئۇسۇلى بېرىلىدۇ. ئەگەر خىمىيىلىك داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشتىن كېيىن راك ھۈجەيرىسى قالسا ، ئۆسمە ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىلىدۇ. ئوپېراتسىيە مەزى بېزىنى ئېلىۋېتىش ، دوۋساقنىڭ بىر قىسمى ياكى تۈز ئۈچەينى ئېلىۋەتمەي داس بوشلۇقىنى كېڭەيتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. (بۇ تۆۋەنكى ئۈچەي ۋە دوۋساقنى ئېلىۋېتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. قىزلاردا بالىياتقۇ بوينى ، بالىياتقۇ ، تۇخۇمدان ۋە يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنى ئېلىۋېتىلىشى مۇمكىن).

• ئۆسمىنى كىچىكلىتىش ئۈچۈن ئالدى بىلەن خىمىيىلىك داۋالاش ئۇسۇلى بېرىلىدۇ. ئۆسمىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى قىلىنىدۇ ، ئەمما دوۋساق ياكى مەزى بېزى ئەمەس. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئىچكى ياكى تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقا بولىدۇ.

• ئۆسمىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى ، ئەمما دوۋساق ياكى مەزى بېزى ئەمەس. ئىچكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئوپېراتسىيىدىن كېيىن بېرىلىدۇ.

ئۇرۇقدانغا يېقىن جاينىڭ Rhabdomyosarcoma

• ئۇرۇقدان ۋە ئىسپېرما يولىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى. قورساقنىڭ كەينىدىكى لىمفا تۈگۈنى راكنى تەكشۈرتۈشى مۇمكىن ، بولۇپمۇ لىمفا تۈگۈنى چوڭ ياكى بالا 10 ياش ياكى ئۇنىڭدىن چوڭ بولسا.

• ئەگەر ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئۆسمىنى پۈتۈنلەي ئېلىۋەتكىلى بولمىسا ، رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ.

بالىياتقۇ ، جىنسىي يول ، بالىياتقۇ ، بالىياتقۇ بوينى ياكى تۇخۇمداننىڭ رابدومىيوساركوما

• بالىياتقۇ ۋە بالىياتقۇ ئۆسمىسى ئۈچۈن: داۋالاش خىمىيىلىك داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالغاندىن كېيىن ئۆسمىنى ئېلىۋېتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئىچكى ياكى تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقا بولىدۇ.

• بالىياتقۇ ئۆسمىسى ئۈچۈن: داۋالاش رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ياكى خىمىيىلىك داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بەزى راك ھۈجەيرىلىرىنى يوقىتىش ئۈچۈن بەزىدە ئوپېراتسىيە قىلىشقا توغرا كېلىدۇ.

• بالىياتقۇ بوينى ئۆسمىسى ئۈچۈن: داۋالاش خىمىيىلىك داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالغاندىن كېيىن ، قالغان ئۆسمىنى ئېلىۋېتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

• تۇخۇمدان ئۆسمىسى ئۈچۈن: داۋالاش خىمىيىلىك داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالغاندىن كېيىن ، قالغان ئۆسمىنى ئېلىۋېتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

Metastatic rhabdomyosarcoma

خىمىيىلىك داۋالاش ، رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ياكى ئۆسمىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى قاتارلىق داۋالاشلار ئۆسمە دەسلەپتە پەيدا بولغان ئورۇنغا بېرىلىدۇ. ئەگەر راك چوڭ مېڭىگە ، ئومۇرتقا ياكى ئۆپكىگە تارقىلىپ كەتكەن بولسا ، راك تارقالغان ئورۇنلارغا رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقىمۇ بولىدۇ.

تۆۋەندىكى داۋالاش ئۇسۇلى مېتابولىزملىق رېماتىزم كېسىلىگە گىرىپتار بولماقتا:

• ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش (ۋاكسىنا بىلەن داۋالاش) نىڭ كلىنىكىلىق تەجرىبىسى.

بىزنىڭ كلىنىكىلىق سىناق تەتقىقاتىمىزدىن پايدىلىنىپ ، بىمارلارنى قوبۇل قىلىۋاتقان NCI قوللايدىغان راك كلىنىكىلىق سىناقلىرىنى تېپىڭ. راكنىڭ تۈرى ، بىمارنىڭ يېشى ۋە سىناقلارنىڭ قەيەردە ئېلىپ بېرىلىۋاتقانلىقىغا ئاساسەن سىناقلارنى ئىزدىسىڭىز بولىدۇ. كلىنىكىلىق سىناقلار توغرىسىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلارمۇ بار.

قايتا قوزغىلىش ياكى قايتا-قايتا بالىلىق رابدومىيوساركوما

قايتا قوزغىلىدىغان ياكى قايتا-قايتا قوزغىلىدىغان بالىلار رابدومىيوساركومىنى داۋالاش ئۇسۇللىرى نۇرغۇن ئامىللارنى ئاساس قىلىدۇ ، مەسىلەن بەدەندە راكنىڭ قەيەرگە قايتىپ كەلگەنلىكى ، بالىنىڭ ئىلگىرى قانداق داۋالاش ئۇسۇلى ۋە بالىنىڭ ئېھتىياجى قاتارلىقلار.

رېماتىزم ياكى قايتا قوزغىلىدىغان رېماتىزم كېسىلىنى داۋالاش تۆۋەندىكىدەك بىر ياكى بىر قانچەنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• ئوپېراتسىيە.

• رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش.

• خىمىيىلىك داۋالاش.

• نىشانلىق داۋالاش ياكى ئىممۇنىتېتلىق داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق تەجرىبىسى (سىرولىمۇس ، ipilimumab ، nivolumab ياكى pembrolizumab).

• تىروسىن كىنازا ئىنگىبىتور (MK-1775 ياكى cabozantinib-s-malate) ۋە خىمىيىلىك داۋالاش ئارقىلىق نىشانلىق داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق تەجرىبىسى.

• كلىنىكىلىق سىناق بىمارنىڭ ئۆسمىسىنىڭ ئەۋرىشكىسىنى مەلۇم گېننىڭ ئۆزگىرىشىنى تەكشۈرىدۇ. بىمارغا بېرىلىدىغان نىشانلىق داۋالاشنىڭ تۈرى گېننىڭ ئۆزگىرىشىگە باغلىق.

بىزنىڭ كلىنىكىلىق سىناق تەتقىقاتىمىزدىن پايدىلىنىپ ، بىمارلارنى قوبۇل قىلىۋاتقان NCI قوللايدىغان راك كلىنىكىلىق سىناقلىرىنى تېپىڭ. راكنىڭ تۈرى ، بىمارنىڭ يېشى ۋە سىناقلارنىڭ قەيەردە ئېلىپ بېرىلىۋاتقانلىقىغا ئاساسەن سىناقلارنى ئىزدىسىڭىز بولىدۇ. كلىنىكىلىق سىناقلار توغرىسىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلارمۇ بار.

بالىلاردىكى Rhabdomyosarcoma توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ بىلىمگە ئېرىشىش

دۆلەتلىك راك تەتقىقات ئورنىنىڭ بالىلاردىكى راك كېسەللىكى توغرىسىدىكى تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشمەكچى بولسىڭىز ، تۆۋەندىكى مەزمۇنلارنى كۆرۈڭ:

• يۇمشاق توقۇلما ساركوما باش بېتى

• ھېسابلانغان توم ография (CT) سىكانىرلاش ۋە راك

• Rhabdomyosarcoma غا تەستىقلانغان دورا

• نىشانلىق راكنى داۋالاش

بالىلاردىكى راك ئۇچۇرلىرى ۋە باشقا ئادەتتىكى راك مەنبەلىرىنى تۆۋەندىكى مەزمۇنلارغا قاراڭ:

• راك توغرىسىدا

• بالىلاردىكى راك

• بالىلارنىڭ راك كېسىلىنى داۋالاشتىكى ئىزدىنىش

• بالىلاردىكى راكنى داۋالاشنىڭ ئاخىرقى ئۈنۈمى

• راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ئۆسمۈرلەر ۋە ياشلار

• راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلار: ئاتا-ئانىلار ئۈچۈن يېتەكچى

• بالىلار ۋە ئۆسمۈرلەردىكى راك

• سەھنە

• راكقا تاقابىل تۇرۇش

• دوختۇردىن راك كېسىلى توغرىسىدا سورايدىغان سوئاللار

• ھايات قالغانلار ۋە باققۇچىلار ئۈچۈن