تىپلىرى / مەزى بېزى / مەزى بېزى ھورمۇنى-داۋالاش-پاكىت جەدۋىلى
مەزمۇنى
مەزى بېزى راكىنى ھورمون بىلەن داۋالاش
ئەرلەرنىڭ جىنسىي ھورمۇنى دېگەن نېمە؟
ھورمون بەدەندىكى بەزلەر خىمىيىلىك سىگنال رولىنى ئوينايدىغان ماددىلار. ئۇلار بەدەننىڭ ھەرقايسى جايلىرىدىكى ھۈجەيرە ۋە توقۇلمىلارنىڭ ھەرىكىتىگە تەسىر كۆرسىتىپ ، دائىم قان ئارقىلىق ساياھەت قىلىش ئارقىلىق نىشانغا يېتىدۇ.
ئاندروگېن (ئەرلەرنىڭ جىنسىي ھورمۇنى) ئەرلەرنىڭ ئالاھىدىلىكىنىڭ يېتىلىشى ۋە ساقلىنىشىنى كونترول قىلىدىغان ھورموننىڭ بىر تۈرى. تېستوستېرون ۋە دى ھىدروتروستوستېرون (DHT) ئەرلەردە ئەڭ مول ئاندروگېن. تېستوستېروننىڭ ھەممىسى دېگۈدەك ئۇرۇقداندا ئىشلەپچىقىرىلىدۇ. ئاز مىقداردا بۆرەك ئۈستى بېزى ھاسىل بولىدۇ. ئۇنىڭدىن باشقا ، بەزى مەزى بېزى راكى ھۈجەيرىلىرى خولېستېرىندىن تېستوستېرون ياساش ئىقتىدارىغا ئېرىشىدۇ (1).
ھورمون مەزى بېزى راكىنىڭ ئۆسۈشىنى قانداق قوزغىتىدۇ؟
مەزى بېزىنىڭ نورمال ئۆسۈشى ۋە ئىقتىدارى ئۈچۈن ئاندروگېن تەلەپ قىلىنىدۇ ، ئەرلەرنىڭ كۆپىيىش سىستېمىسىدىكى بەز بەز مەنىي ھاسىل قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ. ئاندروگېن مەزى بېزى راكىنىڭ ئۆسۈشى ئۈچۈنمۇ زۆرۈر. ئاندروگېن نورمال ۋە راكتىكى مەزى بېزى ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆسۈشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ ، بۇ ئاقسىل مەزى بېزى ھۈجەيرىسىدە ئىپادىلىنىدىغان ئاقسىل ئاندروگېن قوبۇللىغۇچىنى باغلاش ۋە قوزغىتىش ئارقىلىق (2). ئاندروگېن قوبۇل قىلغۇچى ئاكتىپلانغاندىن كېيىن ، مەزى بېزى ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆسۈشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئالاھىدە گېنلارنىڭ ئىپادىلىنىشىنى جانلاندۇرىدۇ (3).
يېتىلىشنىڭ دەسلەپكى مەزگىلىدە ، مەزى بېزى راكى بىر قەدەر يۇقىرى دەرىجىدىكى ئاندروگېنغا موھتاج. بۇ خىل مەزى بېزى راكى قۇيۇلۇشقا سەزگۈر ، ئاندروگېنغا تايىنىدىغان ياكى ئاندروگېنغا سەزگۈر دەپ ئاتىلىدۇ ، چۈنكى ئاندروگېن سەۋىيىسىنى تۆۋەنلىتىدىغان ياكى ئاندروگېن پائالىيىتىنى توسىدىغان داۋالاشلار ئۇلارنىڭ ئۆسۈشىنى تورمۇزلىيالايدۇ.
ئاندروگېننى توسىدىغان زەھەرلىك چېكىملىك ياكى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالىغان مەزى بېزى راكى ئاخىرىدا تاشقا قارشى تۇرۇش (ياكى كاساتلاش) قا چىداملىق بولۇپ قالىدۇ ، يەنى بەدەندىكى ئاندروگېن مىقدارى ئىنتايىن تۆۋەن ياكى بايقالمىغان ئەھۋال ئاستىدا ، ئۇلار داۋاملىق ئۆسەلەيدۇ. ئىلگىرى بۇ ئۆسمىلەر ھورمونغا چىداملىق ، ئاندروگېن مۇستەقىل ياكى ھورمون سۇندۇرۇش دەپمۇ ئاتىلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، بۇ ئاتالغۇلار ھازىر ناھايىتى ئاز قوللىنىلىدۇ ، چۈنكى ئۆسمىگە چىداملىق بولۇپ قالغان ئۆسمە يېڭى ياكى ئانتىروگېنغا قارشى دورىلارنىڭ بىر ياكى بىر نەچچىسىگە ئىنكاس قايتۇرۇشى مۇمكىن.
مەزى بېزى راكىغا قايسى خىل ھورمون داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ؟
مەزى بېزى راكىنى ھورمون بىلەن داۋالاش ئاندروگېننىڭ ئىشلەپچىقىرىلىشىنى ياكى ئىشلىتىلىشىنى توسىدۇ (4). ھازىر بار بولغان داۋالاش ئۇسۇللىرى بىر قانچە خىل ئۇسۇلدا بولىدۇ:
- ئۇرۇقداننىڭ ئاندروگېن ئىشلەپچىقىرىشىنى ئازايتىش
- پۈتۈن بەدەندىكى ئاندروگېننىڭ ھەرىكىتىنى توسۇش
- پۈتۈن بەدەندە ئاندروگېن ئىشلەپچىقىرىش (بىرىكتۈرۈش) نى توسىدۇ
ئۇرۇقداننىڭ ئاندروگېن ئىشلەپچىقىرىشىنى ئازايتىدىغان داۋالاش ئۇسۇلى مەزى بېزى راكىغا ئەڭ كۆپ ئىشلىتىلىدىغان ھورمون داۋالاش ئۇسۇلى ۋە مەزى بېزى راكىغا گىرىپتار بولغان ئەرلەرنىڭ كۆپىنچىسى قوبۇل قىلىدىغان تۇنجى خىل ھورمون بىلەن داۋالاش ئۇسۇلى. بۇ خىل ھورمون بىلەن داۋالاش ئۇسۇلى (ئاندروگېن كەمتۈك داۋالاش ياكى ADT دەپمۇ ئاتىلىدۇ) ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:
- Orchiectomy ، بىر ياكى ئىككى ئۇرۇقداننى ئېلىۋېتىدىغان ئوپېراتسىيە جەريانى. ئۇرۇقداننى ئېلىۋېتىش قاندىكى تېستوستېروننىڭ سەۋىيىسىنى% 90 تىن% 95 كىچە تۆۋەنلىتىدۇ (5). ئوپراتسىيە قىلىش دەپ ئاتىلىدىغان بۇ خىل داۋالاش مەڭگۈلۈك ۋە ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولمايدۇ. مېڭە قان تومۇر ئۆسمىسى دەپ ئاتىلىدىغان بىر خىل ئوركېكتومىيە پۈتۈن ئۇرۇقداننى ئەمەس ، بەلكى ئۇرۇقداندىكى ئاندروگېن ھاسىل قىلىدىغان توقۇلمىلارنىلا چىقىرىپ تاشلايدۇ.
- لۇتېنىزلاش ھورمۇنى ئاجرىتىپ چىقىرىدىغان ھورمون (LHRH) ئاگونوست دەپ ئاتىلىدىغان دورىلار ، بۇ لۇتېنىزلاش ھورمۇنى دەپ ئاتىلىدىغان ھورموننىڭ ئاجرىلىپ چىقىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. LHRH ئاگونوستلىرى بەزىدە LHRH ئوخشىتىش دەپمۇ ئاتىلىدۇ ، بىرىكمە ئاقسىل بولۇپ ، قۇرۇلما جەھەتتىن LHRH بىلەن ئوخشاش بولۇپ ، كۆكرەك بېزىدىكى LHRH قوبۇللىغۇچىسى بىلەن باغلىنىدۇ. (LHRH يەنە گونادوپروپىن ئاجرىتىپ چىقىرىدىغان ھورمون ياكى GnRH دەپمۇ ئاتىلىدۇ ، شۇڭا LHRH ئاگونچىلار GnRH ئاگونوستلىرى دەپمۇ ئاتىلىدۇ.)
ئادەتتە ، بەدەندىكى ئاندروگېننىڭ مىقدارى تۆۋەن بولغاندا ، LHRH كۆكرەك بېزىنىڭ غىدىقلاپ ، لۇتېنلاشتۇرغۇچى ھورمون ھاسىل قىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، بۇ ئۆز نۆۋىتىدە ئۇرۇقداننىڭ ئاندروگېن ھاسىل قىلىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. LHRH ئاگونوستلىرى بەدەننىڭ ئۆزىنىڭ LHRH غا ئوخشاش ، دەسلەپتە لۇتېنلاشتۇرغۇچى ھورموننىڭ ئىشلەپچىقىرىلىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، يۇقىرى دەرىجىدىكى LHRH ئاگونوستلارنىڭ مەۋجۇت بولۇشى ئەمەلىيەتتە كۆكرەك بېزىنىڭ لۇتېنلاشتۇرغۇچى ھورمون ئىشلەپچىقىرىشنى توختىتىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، نەتىجىدە ئۇرۇقداننىڭ ئاندروگېن ھاسىل قىلىشى غىدىقلانمايدۇ.
LHRH ئاگونوست بىلەن داۋالاش داۋالاش دورىسى ياكى خىمىيىلىك قۇيۇش دەپ ئاتىلىدۇ ، چۈنكى ئۇ ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئوپېراتسىيە قىلىش (ئورخېخومىيە) بىلەن ئوخشاش ئىشنى ئەمەلگە ئاشۇرىدۇ. ئەمما ، ئوركېكتومغا ئوخشىمايدىغىنى ، بۇ دورىلارنىڭ ئاندروگېن ئىشلەپچىقىرىشىغا بولغان تەسىرى ئەسلىگە كېلىدۇ. داۋالاش توختىتىلغاندىن كېيىن ، ئاندروگېن ئىشلەپچىقىرىش ئادەتتە ئەسلىگە كېلىدۇ.
LHRH ئاگونوستلار ئوكۇل ئارقىلىق بېرىلىدۇ ياكى تېرە ئاستىغا كۆچۈرۈلىدۇ. ئامېرىكىدىكى تۆت خىل LHRH ئاگونوست ئاق قان راكى ، گوسېرېلىن ، ترىپتورلىن ۋە گىسترېلىننى داۋالاشنى تەستىقلايدۇ.
بىمارلار تۇنجى قېتىم LHRH ئاگوننى قوبۇل قىلغاندا ، ئۇلار «تېستوستېرون ياللۇغى» دەپ ئاتىلىدىغان ھادىسىنى باشتىن كەچۈرۈشى مۇمكىن. بۇ خىل تېستوستېرون سەۋىيىسىنىڭ ۋاقىتلىق ئۆسۈشى يۈز بېرىدۇ ، چۈنكى LHRH ئاگونوستلىرى كۆكرەك بېزىنىڭ ئاجرىلىپ چىقىشىنى توسۇشتىن بۇرۇن قىسقا ۋاقىت ئىچىدە كۆكرەك بېزىنىڭ ئاجرىلىپ چىقىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. بۇ ياللۇغ كلىنىكىلىق كېسەللىك ئالامەتلىرىنى ئېغىرلاشتۇرۇۋېتىشى مۇمكىن (مەسىلەن ، سۆڭەك ئاغرىش ، سۈيدۈك يولى ياكى دوۋساق چىقىش ئېغىزى توسۇلۇش ۋە ئومۇرتقا نەيچىسى قىسىلىش) ، بۇ مەزى بېزى راكىغا گىرىپتار بولغان ئەرلەردە ئالاھىدە مەسىلە بولۇشى مۇمكىن. تېستوستېروننىڭ كۆپىيىشى ئادەتتە ئانتىروگېن بىلەن داۋالاش دەپ ئاتىلىدىغان باشقا بىر خىل ھورمون بىلەن داۋالاش ئارقىلىق LHRH ئاگونوست بىلەن داۋالاشنىڭ دەسلەپكى بىر نەچچە ھەپتىسىدە قارشى تۇرىدۇ.
- LHRH قارشى تۇرغۇچى دەپ ئاتىلىدىغان دورىلار ، بۇ داۋالاشنىڭ يەنە بىر خىل شەكلى. LHRH قارشى تۇرغۇچىلار (GnRH قارشى تۇرغۇچىلار دەپمۇ ئاتىلىدۇ) LHRH نىڭ كۆكرەك بېزىدىكى قوبۇللىغۇچ بىلەن باغلىنىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. بۇ لۇتېننىزلاش ھورمۇنىنىڭ ئاجرىلىپ چىقىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ ، بۇ ئۇرۇقداننىڭ ئاندروگېن ئىشلەپچىقىرىشىنى توسىدۇ. LHRH ئاگونوستلىرىغا ئوخشىمايدىغىنى ، LHRH قارشى تۇرغۇچىلار تېستوستېروننىڭ ياللۇغىنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ.
LHRH نىڭ قارشى تۇرغۇچىسى degarelix ھازىر ئامېرىكىدىكى ئىلغار مەزى بېزى راكىنى داۋالاشنى تەستىقلىدى. ئۇ ئوكۇل ئارقىلىق بېرىلىدۇ.
- ئېستروگېن (ئاياللارنىڭ جىنسىي ئالاھىدىلىكىنى ئىلگىرى سۈرىدىغان ھورمون). گەرچە ئېستروگېنمۇ ئۇرۇقداننىڭ ئاندروگېن ئىشلەپچىقىرىشىنى تورمۇزلىيالايدىغان بولسىمۇ ، ئەمما ئەگەشمە كېسەللىكلىرى سەۋەبىدىن بۈگۈنكى كۈندە مەزى بېزى راكىنى داۋالاشتا ناھايىتى ئاز ئىشلىتىلىدۇ.
بەدەندىكى ئاندروگېننىڭ ھەرىكىتىنى توسىدىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى (ئاندروگېنغا قارشى داۋالاش دەپمۇ ئاتىلىدۇ) ئادەتتە ADT خىزمىتىنى توختاتقاندا ئىشلىتىلىدۇ. بۇ خىل داۋالاش ئۇسۇللىرى:
- ئاندروگېن قوبۇللىغۇچنى توسۇۋالغۇچىلار (ئاندروگېن قوبۇل قىلغۇچى ئانتىگونچىلار دەپمۇ ئاتىلىدۇ) ، بۇلار ئاندروگېن بىلەن قوبۇل قىلىدىغان ئاندروگېننى قوبۇل قىلىدىغان دورا. ئاندروگېن قوبۇللىغۇچىسى بىلەن باغلىنىشنى تالىشىش ئارقىلىق ، بۇ داۋالاش ئۇسۇللىرى ئاندروگېننىڭ مەزى بېزى راكى ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆسۈشىنى ئىلگىرى سۈرۈش ئىقتىدارىنى تۆۋەنلىتىدۇ.
ئاندروگېن قوبۇل قىلغۇچى توسۇقلار ئاندروگېن ئىشلەپچىقىرىشنى توسىالمىغاچقا ، مەزى بېزى راكىنى داۋالاشتا ئۆزلۈكىدىن ئىشلىتىلىدۇ. ئەكسىچە ، ئۇلار ADT (orchiectomy ياكى LHRH agonist) بىلەن بىرلەشتۈرۈپ ئىشلىتىلىدۇ. ئاندروگېن قوبۇللىغۇچ توسۇش دورىسى ئوركېكتوم ياكى LHRH ئاگونوست بىلەن بىرلەشتۈرۈپ ئىشلىتىش ئاندروگېننى قامال قىلىش ، تولۇق ئاندروگېننى قامال قىلىش ياكى ئومۇمىي ئاندروگېننى قامال قىلىش دەپ ئاتىلىدۇ.
ئامېرىكىدا مەزى بېزى راكىنى داۋالاشتا تەستىقلانغان ئاندروگېن قوبۇل قىلغۇچى توسۇش دورىسى فلۇتامىد ، ئېنزالۇتامىد ، ئاپالۇتامىد ، بىكۇتامىد ۋە نىلۇتامىد قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئۇلار يۇتۇلىدىغان دورا سۈپىتىدە بېرىلىدۇ.
پۈتۈن بەدەندىكى ئاندروگېننىڭ ئىشلەپچىقىرىلىشىنى چەكلەيدىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى:
- ئاندروگېن بىرىكتۈرۈشنى تىزگىنلىگۈچى دورا بولۇپ ، بۆرەك ئۈستى بېزى ۋە مەزى بېزى راكى ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆزى ، شۇنداقلا ئۇرۇقدان تەرىپىدىن ئاندروگېننىڭ ئىشلەپچىقىرىلىشىنى توسىدۇ. مەيلى داۋالاش ياكى ئوپېراتسىيە قىلىش بۆرەك ئۈستى بېزى ۋە مەزى بېزى راكى ھۈجەيرىسىنىڭ ئاندروگېن ھاسىل قىلىشىنى توسىمايدۇ. گەرچە بۇ ھۈجەيرىلەر ئىشلەپچىقارغان ئاندروگېننىڭ مىقدارى ئاز بولسىمۇ ، ئەمما ئۇلار بەزى مەزى بېزى راكىنىڭ ئۆسۈشىنى قوللىيالايدۇ.
ئاندروگېن بىرىكتۈرۈشنى تىزگىنلىگۈچى باشقا بىلىنگەن داۋالاشلارغا قارىغاندا ، ئادەم بەدىنىدىكى تېستوستېروننىڭ مىقدارىنى تېخىمۇ تۆۋەنلىتىدۇ. بۇ دورىلار CYP17 دەپ ئاتىلىدىغان ئېنزىمنى چەكلەش ئارقىلىق تېستوستېروننىڭ ئىشلەپچىقىرىلىشىنى توسىدۇ. ئۇرۇقدان ، بۆرەك ئۈستى بېزى ۋە مەزى بېزى ئۆسمىسى توقۇلمىلىرىدا بايقالغان بۇ خىل ئېنزىم بەدەننىڭ خولېستېرىندىن تېستوستېرون ھاسىل قىلىشى ئۈچۈن زۆرۈر.
ئامېرىكىدا ئۈچ خىل ئاندروگېن بىرىكتۈرۈشنى تىزگىنلەش دورىسى تەستىقلانغان: ئابىراتېرون ئاتسېتات ، كېتوكونازول ۋە ئامىنوگلۇتېتىمىد. ھەممىسى يۇتۇلىدىغان دورا سۈپىتىدە بېرىلىدۇ.
ئابىراتېرون ئاتسېتات فېرنىسون بىلەن بىرلىشىپ تەستىقلىنىپ ، مېتاستىكىلىق يۇقىرى خەتەرلىك قۇيۇلۇشقا سەزگۈر مەزى بېزى راكى ۋە مېتازىمغا قارشى تۇرغۇچى مەزى بېزى راكىنى داۋالايدۇ. ئابىراتېرون ۋە ئېنزالۇتامىدنىڭ تەستىقىدىن ئىلگىرى ، مەزى بېزى راكىدىن باشقا ئالامەتلەر ئۈچۈن تەستىقلانغان ئىككى خىل دورا - كېتوكونازول ۋە ئامىنوگلۇتېتىمىد قاتارلىقلار بەزىدە ماركا سىرتىدا تاشقا چىداملىق مەزى بېزى راكىنى ئىككىنچى قاتار داۋالاش ئۇسۇلى سۈپىتىدە ئىشلىتىلگەن.
مەزى بېزى راكىنى داۋالاشتا ھورمون بىلەن داۋالاش قانداق ئىشلىتىلىدۇ؟
ھورمون بىلەن داۋالاش مەزى بېزى راكىنى داۋالاشنىڭ بىر قانچە خىل ئۇسۇلىدا ئىشلىتىلىشى مۇمكىن ، مەسىلەن:
دەسلەپكى باسقۇچتىكى مەزى بېزى راكى ئوتتۇرا ياكى قايتا قوزغىلىش خەۋىپى يۇقىرى. ئوتتۇرا باسقۇچتىكى قايتا قوزغىلىش خەۋپى بار دەسلەپكى باسقۇچتىكى مەزى بېزى راكىغا گىرىپتار بولغان ئەرلەر رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ ئالدى-كەينىدە ، ۋە ياكى ئۇنىڭدىن كېيىن ھورمون بىلەن داۋالاشنى قوبۇل قىلىدۇ ، ياكى ئۇلار مەزى بېزى ئوپېراتسىيىسى قىلدۇرغاندىن كېيىن ھورمون بىلەن داۋالاشنى قوبۇل قىلىشى مۇمكىن (مەزى بېزىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى) (6) . مەزى بېزى راكىنىڭ قايتا قوزغىلىش خەۋپىنى ئېنىقلاشقا ئىشلىتىلىدىغان ئامىللار ئۆسمىنىڭ دەرىجىسى (گلېئاسون نومۇرى بىلەن ئۆلچىنىدۇ) ، ئۆسمىنىڭ ئەتراپتىكى توقۇلمىلارغا تارقىلىش دائىرىسى ۋە ئوپېراتسىيە جەريانىدا يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىدە ئۆسمە ھۈجەيرىسىنىڭ بار-يوقلۇقىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
دەسلەپكى باسقۇچتىكى مەزى بېزى راكىنى ھورمون بىلەن داۋالاش ئارقىلىق داۋالاشنىڭ ئۇزۇنلۇقى ئەرلەرنىڭ قايتا قوزغىلىش خەۋىپىگە باغلىق. ئوتتۇرا خەتەرلىك مەزى بېزى راكىغا گىرىپتار بولغان ئەرلەرگە ھورمون بىلەن داۋالاش ئادەتتە 6 ئاي بېرىلىدۇ. يۇقىرى خەتەرلىك كېسەلگە گىرىپتار بولغان ئەرلەرگە ئادەتتە 18-24 ئاي بېرىلىدۇ.
مەزى بېزى ئوپېراتسىيىسى قىلدۇرغاندىن كېيىن ھورمون بىلەن داۋالىغان ئەرلەر يالغۇز مەزى بېزى ياللۇغىغا گىرىپتار بولغان ئەرلەرگە قارىغاندا قايتا-قايتا كۆرۈلمەي ئۇزۇن ئۆمۈر كۆرىدۇ ، ئەمما ئۇلار ئومۇمىي جەھەتتىن ئۇزۇن ياشىمايدۇ (6). ئوتتۇرا ياكى يۇقىرى خەتەرلىك مەزى بېزى راكىغا قارىتا تاشقى نۇر رادىئاتسىيىسى ئارقىلىق داۋالاشتىن كېيىن ھورمون بىلەن داۋالىغان ئەرلەر يالغۇز رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئارقىلىق داۋالىنىدىغان ئەرلەرگە قارىغاندا ، ئومۇمىي جەھەتتىن ۋە قايتا-قايتا كۆرۈلمەي ئۇزۇن ئۆمۈر كۆرىدۇ (6 ، 7). ھورمون بىلەن داۋالاشنى قوبۇل قىلغان ئەرلەر رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈلۈپ ، يالغۇز رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنى قوبۇل قىلغان ئەرلەرگە قارىغاندا ئۇزۇن ئۆمۈر كۆرىدۇ (8). قانداقلا بولمىسۇن ، رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ ئالدى-كەينىدىكى ADT نىڭ ئەڭ ياخشى ۋاقتى ۋە ۋاقتى بېكىتىلمىدى (9 ، 10).
مەزى بېزى ياللۇغىدىن ئىلگىرى ھورمون بىلەن داۋالاش (يالغۇز ياكى خىمىيىلىك داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈپ) ئىشلىتىشنىڭ ئۇزۇن ئۆمۈر كۆرىدىغانلىقى كۆرسىتىلمىگەن ۋە ئۆلچەملىك داۋالاش ئەمەس. مەزى بېزى ياللۇغىدىن ئىلگىرى تېخىمۇ قويۇق بولغان ئاندروگېن توسۇلۇش كلىنىكىلىق سىناقلاردا تەتقىق قىلىنىۋاتىدۇ.
قايتا-قايتا مەزى بېزى راكى. يالغۇز ئىشلىتىلگەن ھورمون بىلەن داۋالاش مەزى بېزى راكىنىڭ قايتا قوزغىلىشى بار ئەرلەرنىڭ ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ياكى مەزى بېزى ئارقىلىق داۋالاشتىن كېيىن CT ، MRI ياكى سۆڭەكنى تەكشۈرۈش ئارقىلىق خاتىرىلەنگەن. بەزىدە «بىئو-خىمىيىلىك» قايتا قوزغىلىدىغان ئەرلەرگە ئوپېراتسىيە ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق يەرلىك داۋالاشتىن كېيىن مەزى بېزىگە خاس ئانتىگېن (PSA) سەۋىيىسىنىڭ ئۆسۈشى تەۋسىيە قىلىنىدۇ ، بولۇپمۇ 3 ئايغا يەتمىگەن ۋاقىت ئىچىدە PSA سەۋىيىسى بىر قاتلىنىپ ، راك بولمىغان بولسا. تارقالدى.
مەزى بېزى ئوپېراتسىيىسى قىلدۇرغاندىن كېيىن بىئوخىمىيىلىك قايتا قوزغىلىدىغان ئەرلەر ئارىسىدا ئىختىيارىي كلىنىكىلىق تەجرىبە شۇنى بايقىدىكى ، ئاندروگېنغا قارشى داۋالاش ۋە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنى قوبۇل قىلغان ئەرلەرنىڭ مەزى بېزى راكىغا گىرىپتار بولۇش نىسبىتى تۆۋەنرەك ياكى مەزى بېزى راكى بىلەن ئۆلۈپ كېتىش نىسبىتى تۆۋەنرەك بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، PSA قىممىتى تۆۋەن بىمارلار رادىئاتسىيەگە ھورمون بىلەن داۋالاشنىڭ پايدىسى يوقتەك قىلىدۇ. يېقىندا ئېلىپ بېرىلغان يەنە بىر كلىنىكىلىق سىناقتا كۆرسىتىلىشچە ، دەسلەپكى يەرلىك داۋالاشتىن كېيىن PSA سەۋىيىسى يۇقىرى كۆتۈرۈلگەن ئەرلەرگە نىسبەتەن ، مېتازىمنىڭ خەۋىپى يۇقىرى ، ئەمما مېتازىم كېسەللىكى توغرىسىدا ھېچقانداق پاكىت يوق ، ADT غا دوكتېل بىلەن خىمىيىلىك داۋالاش ADT دىن ئۈستۈن ئەمەس. 12).
ئىلغار ياكى مېتاستىكىلىق مەزى بېزى راكى. يالغۇز ئىشلىتىلگەن ھورمون بىلەن داۋالاش مەزى بېزى راكىغا تۇنجى قېتىم دىئاگنوز قويۇلغاندا ، مېتازىم كېسەللىكى (يەنى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان كېسەللىك) بايقالغان ئەرلەرنىڭ ئۆلچەملىك داۋالىشىدۇر (13). كلىنىكىلىق تەجرىبە شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، بۇ خىل ئەرلەر ADT نى قوشقاندا ئابىراتېرون / فېرنىسون ، ئېنزالۇتامىد ياكى ئاپالۇتتامىد بىلەن داۋالىغاندا ئۇزۇن ئۆمۈر كۆرىدۇ (14-17). قانداقلا بولمىسۇن ، ھورمون بىلەن داۋالاشنىڭ ماھىيەتلىك ئەكىس تەسىرى بولغاچقا ، بەزى ئەرلەر كېسەللىك ئالامەتلىرى كۆرۈلمىگۈچە ھورمون بىلەن داۋالاشنى قوبۇل قىلماسلىقنى ياخشى كۆرىدۇ.
NCI قوللىغان سىناقنىڭ دەسلەپكى نەتىجىسى ، شەرق ھەمكارلىق ئونكولوگىيە گۇرۇپپىسى (ECOG) ۋە ئامېرىكا رادىئولوگىيە تەسۋىر ھاسىل قىلىش تورى (ACRIN) دىن ئىبارەت ئىككى راك ھەمكارلىق كوپىراتىپى تەرىپىدىن ئېلىپ بېرىلغان سىناقنىڭ دەسلەپكى نەتىجىسى ، ھورمونغا سەزگۈر بولغان مەزى بېزى راكىغا گىرىپتار بولغان ئەرلەرنىڭ بۇ كېسەلنى قوبۇل قىلىدىغانلىقىنى ئوتتۇرىغا قويدى. خىمىيىلىك داۋالاش دورىسى ئۆلچەملىك ھورمون بىلەن داۋالاشنىڭ باشلىنىشىدىلا يالغۇز ھورمون بىلەن داۋالاشنى قوبۇل قىلغان ئەرلەرگە قارىغاندا ئۇزۇن ئۆمۈر كۆرىدۇ. مېتاستىكا كېسەللىكى ئەڭ كەڭ بولغان ئەرلەر دوكتېلنىڭ بالدۇر قوشۇلۇشىدىن ئەڭ كۆپ نەپكە ئېرىشكەندەك قىلىدۇ. بۇ بايقاشلار ئۇزۇنراق ئىز قوغلاش ئارقىلىق يېقىندا ئىسپاتلاندى (18).
كېسەللىك ئالامەتلىرى. ھورمون بىلەن داۋالاش بەزىدە ئوپېراتسىيە ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقا كاندىدات بولمىغان يەرلىك مەزى بېزى راكىغا گىرىپتار بولغان ئەرلەردە يەرلىك كېسەللىك ئالامەتلىرىنىڭ قوزغىلىشى ياكى ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ. بۇنداق ئەرلەر ئۆمرى چەكلىك ، يەرلىك ئىلغار ئۆسمە ۋە ياكى باشقا ئېغىر ساغلاملىق شارائىتى بارلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
باھا ئاپتوماتىك يېڭىلاشنى قوزغىتىڭ