تىپلىرى / جىگەر / بىمار / چوڭلار-جىگەرنى داۋالاش- pdq

قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاش

چوڭلارنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكى توغرىسىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇر

KEY POINTS

• قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكى جىگەر توقۇلمىلىرىدا يامان سۈپەتلىك (راك) ھۈجەيرىلىرى شەكىللىنىدىغان كېسەللىك.

• قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنىڭ ئىككى خىل شەكلى بار.

• جىگەر ياللۇغى ياكى جىگەر قېتىشىش چوڭلارنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ.

• قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنىڭ ئالامەتلىرى ۋە ئالامەتلىرى ئوڭ تەرەپتىكى دانىخورەك ياكى ئاغرىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

• جىگەر ۋە قاننى تەكشۈرىدىغان سىناقلار قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنى بايقاش (تېپىش) ۋە دىئاگنوز قويۇشتا ئىشلىتىلىدۇ.

• بەزى ئامىللار ئالدىن پەرەز قىلىش (ئەسلىگە كېلىش پۇرسىتى) ۋە داۋالاش ئۇسۇلىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ.

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكى جىگەر توقۇلمىلىرىدا يامان سۈپەتلىك (راك) ھۈجەيرىلىرى شەكىللىنىدىغان كېسەللىك.

جىگەر بەدەندىكى ئەڭ چوڭ ئەزالارنىڭ بىرى. ئۇنىڭ ئىككى لۆڭگىسى بار بولۇپ ، قورساقنىڭ ئۈستى ئوڭ تەرىپىنى قوۋۇرغا قېپى ئىچىگە تولدۇرىدۇ. جىگەرنىڭ نۇرغۇن مۇھىم ئىقتىدارلىرىدىن ئۈچى:

• قاندىكى زىيانلىق ماددىلارنى سۈزۈش ئۈچۈن ، ئۇلار بەدەندىن چوڭ تەرەت ۋە سۈيدۈكتىن ئۆتەلەيدۇ.

• ئۆت سۇيۇقلۇقى يېمەكلىكتىن كېلىدىغان ياغنى ھەزىم قىلىشقا ياردەم بېرىش.

• بەدەن ئېنېرگىيە ئۈچۈن ئىشلىتىدىغان گلىكوگېن (شېكەر) نى ساقلاش.

جىگەرنىڭ ئاناتومىيىسى. جىگەر ئاشقازان ، ئۈچەي ، ئۆت خالتىسى ۋە ئاشقازان ئاستى بېزى ئەتراپىدىكى قورساقنىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدا. جىگەرنىڭ ئوڭ تەرىپى ۋە سول تەرىپى بار. ھەر بىر بۆلەك ئىككى بۆلەككە بۆلۈنگەن (كۆرسىتىلمەيدۇ).

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنىڭ ئىككى خىل شەكلى بار.

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنىڭ ئىككى خىل شەكلى:

• جىگەر راكى.

• خولانگىيوكاركېنوما (ئۆت سۇيۇقلۇقى راكى). (تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن ئۆت سۇيۇقلۇقى راكى (Cholangiocarcinoma) نى داۋالاشتىكى خۇلاسىسىگە قاراڭ.)

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنىڭ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان تۈرى جىگەر راكى. بۇ خىل جىگەر راكى دۇنيا مىقياسىدا راكقا مۇناسىۋەتلىك ئۆلۈشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئۈچىنچى سەۋەب.

بۇ خۇلاسە دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاش (جىگەردە باشلىنىدىغان راك) ھەققىدە. بەدەننىڭ باشقا جايلىرىدىن باشلىنىپ جىگەرگە تارقىلىدىغان راكنى داۋالاش بۇ خۇلاسەدە يوق.

دەسلەپكى جىگەر راكى چوڭلاردا ۋە بالىلاردا كۆرۈلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، بالىلارغا بولغان داۋالاش چوڭلارغا بولغان داۋالاشقا ئوخشىمايدۇ. (تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن بالىلاردىكى جىگەر راكىنى داۋالاش توغرىسىدىكى خۇلاسىسىگە قاراڭ.)

جىگەر ياللۇغى ياكى جىگەر قېتىشىش چوڭلارنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ.

كېسەللىككە گىرىپتار بولۇش پۇرسىتىڭىزنى ئاشۇرىدىغان ھەر قانداق نەرسە خەتەرلىك ئامىل دەپ ئاتىلىدۇ. خەتەر ئامىلى بولۇش سىزنىڭ راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇپ قالىدىغانلىقىڭىزنى بىلدۈرمەيدۇ. خەتەر ئامىلى بولماسلىق سىزنىڭ راك كېسىلىگە گىرىپتار بولمايدىغانلىقىنى بىلدۈرمەيدۇ. ئەگەر جىگەر راكىغا گىرىپتار بولۇش خەۋىپىڭىز بار دەپ ئويلىسىڭىز ، دوختۇر بىلەن پاراڭلىشىڭ.

جىگەر راكىنىڭ خەتەرلىك ئامىللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• B تىپلىق جىگەر ياللۇغى ياكى C تىپلىق جىگەر ياللۇغى بىلەن يۇقۇملىنىش. B تىپلىق جىگەر ياللۇغى ۋە C تىپلىق جىگەر ياللۇغىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپىنى تېخىمۇ ئاشۇرۇۋېتىدۇ.

جىگەر قېتىشىش.

• ھاراقنى كۆپ ئىشلىتىش. ھاراقنى كۆپ ئىشلىتىش ۋە B تىپلىق جىگەر ياللۇغى بىلەن يۇقۇملىنىش خەۋىپىنى تېخىمۇ ئاشۇرۇۋېتىدۇ.

• ئافلاتوسىن بىلەن بۇلغانغان يېمەكلىكلەرنى يېيىش (دان ۋە قاتتىق پوستلۇق مېۋىلەر قاتارلىق يېمەكلىكلەردە ئۆسەلەيدىغان زەمبۇرۇغنىڭ زەھىرى ، مۇۋاپىق ساقلانمىغان).

• ئىسپىرتسىز بوتقىسىمان قېتىشىش (NASH) بولۇش ، جىگەردە ماي ​​يىغىلىپ ، جىگەر ياللۇغى ۋە جىگەر ھۈجەيرىسىنىڭ بۇزۇلۇشىغا تەرەققىي قىلىشى مۇمكىن.

• تاماكا چېكىش ، مەسىلەن تاماكا چېكىش.

• جىگەرگە زىيان يەتكۈزىدىغان مەلۇم مىراس ياكى ئاز ئۇچرايدىغان كېسەللىكلەر ، تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• ئېرسىيەت خاراكتېرلىك قان تومۇر ئۆسمىسى ، ۋارىسلىق قىلىدىغان كېسەللىك ، بەدەن ئېھتىياجلىق بولغان تۆمۈرنى ساقلايدۇ. قوشۇمچە تۆمۈر كۆپىنچە جىگەر ، يۈرەك ، ئاشقازان ئاستى بېزى ، تېرە ۋە بوغۇملاردا ساقلىنىدۇ.

• ئالفا -1 ئانتىتېروسىن كەملىك ، جىگەر ۋە ئۆپكە كېسەللىكلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان مىراس خاراكتېرلىك كېسەللىك.

• گلىكوگېن ساقلاش كېسىلى ، ۋارىسلىق قىلىدىغان كېسەللىك بولۇپ ، گلىكوگېن دەپ ئاتىلىدىغان گلۇكوزا (شېكەر) نىڭ بەدەندە قانداق ساقلىنىشى ۋە ئىشلىتىلىشىدە مەسىلە بار.

• Porphyria cutanea tarda ، تېرىگە تەسىر قىلىدىغان ۋە قول ، قول ۋە يۈز قاتارلىق قۇياشنىڭ تەسىرىگە ئۇچرىغان قىسمەن ئورۇنلاردا ئازابلىق قاپارتمىلارنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان كەم ئۇچرايدىغان كېسەللىك. جىگەر مەسىلىسىمۇ كۆرۈلىدۇ.

• ۋىلسون كېسىلى ، كەم ئۇچرايدىغان ۋارىسلىق قىلىدىغان كېسەللىك ، بەدەن ئېھتىياجلىق بولغان مىسنى كۆپ ساقلايدۇ. ئارتۇق مىس جىگەر ، مېڭە ، كۆز ۋە باشقا ئەزالاردا ساقلىنىدۇ.

ياشانغانلار كۆپىنچە راك كېسەللىكلىرىنىڭ ئاساسلىق خەتەرلىك ئامىلى. ياشنىڭ چوڭىيىشىغا ئەگىشىپ راك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش پۇرسىتى ئاشىدۇ.

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنىڭ ئالامەتلىرى ۋە ئالامەتلىرى ئوڭ تەرەپتىكى دانىخورەك ياكى ئاغرىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

بۇ ۋە باشقا ئالامەتلەر ۋە ئالامەتلەر قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكى ياكى باشقا ئەھۋاللار تۈپەيلىدىن كېلىپ چىققان بولۇشى مۇمكىن. تۆۋەندىكى ئەھۋاللار بولسا دوختۇر بىلەن تەكشۈرۈڭ:

• قوۋۇرغا قېپىنىڭ ئاستىدىكى ئوڭ تەرەپتىكى قاتتىق ئۇششاق.

• ئوڭ تەرەپتىكى قورساق قىسمىدىكى بىئاراملىق.

• قورساق كۆپۈش.

• ئوڭ مۈرىنىڭ تىۋىشى ياكى كەينى ئاغرىقى.

• سېرىقلىق چۈشۈش (تېرىنىڭ سارغىيىشى ۋە كۆزنىڭ ئاقلىقى).

• ئاسان زەخىملىنىش ياكى قاناش.

• ئادەتتىن تاشقىرى ھارغىنلىق ياكى ئاجىزلىق.

• كۆڭلى ئاينىش ۋە قۇسۇش.

• كىچىك تاماقنى يەپ بولغاندىن كېيىن ئىشتىھاسى تۇتۇلۇش ياكى تويۇنۇش ھېسسىياتى.

• نامەلۇم سەۋەبلەر تۈپەيلىدىن ئورۇقلاش.

• سۇس ، خاسىيەتلىك ئۈچەي ھەرىكىتى ۋە سۈيدۈك قاراڭغۇ.

• قىزىتما.

جىگەر ۋە قاننى تەكشۈرىدىغان سىناقلار قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنى بايقاش (تېپىش) ۋە دىئاگنوز قويۇشتا ئىشلىتىلىدۇ.

تۆۋەندىكى سىناق ۋە تەرتىپلەرنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ:

• فىزىكىلىق ئىمتىھان ۋە تارىخ: بەدەننىڭ ئومۇمىي ساغلاملىق ئالامەتلىرىنى تەكشۈرۈش ، جۈملىدىن دانىخورەك ياكى ئادەتتىن تاشقىرى كۆرۈنگەن باشقا كېسەللىك ئالامەتلىرىنى تەكشۈرۈش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بىمارنىڭ ساغلاملىق ئادىتى ۋە ئىلگىرىكى كېسەللىكلەر ۋە داۋالاش تارىخىمۇ ئېلىنىدۇ.

• قان زەردابى ئۆسمىسى بەلگىسىنى تەكشۈرۈش: قان ئەۋرىشكىسى تەكشۈرۈلۈپ ، بەدەندىكى ئەزالار ، توقۇلمىلار ياكى ئۆسمە ھۈجەيرىلىرىنىڭ قانغا قويۇپ بېرىلىدىغان مىقدارىنى ئۆلچەيدىغان تەرتىپ. بەزى ماددىلار قاندىكى سەۋىيىدە يۇقىرى بولغاندا راكنىڭ كونكرېت تۈرلىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك. بۇلار ئۆسمە بەلگىسى دەپ ئاتىلىدۇ. قاندىكى ئالفا-تۆرەلمە ئاقسىلنىڭ كۆپىيىشى جىگەر راكىنىڭ ئالامىتى بولۇشى مۇمكىن. باشقا راكلار ۋە جىگەر قېتىشىش ۋە جىگەر ياللۇغىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان بەزى راكسىز ئەھۋاللارمۇ AFP سەۋىيىسىنى ئۆستۈرۈشى مۇمكىن. بەزىدە جىگەر راكى بولغاندىمۇ AFP سەۋىيىسى نورمال بولىدۇ.

• جىگەر ئىقتىدارىنى تەكشۈرۈش: قان ئەۋرىشكىسىنى تەكشۈرۈش ئارقىلىق جىگەرنىڭ قانغا قويۇپ بەرگەن بەزى ماددىلارنىڭ مىقدارىنى ئۆلچەش تەرتىپى. نورمال مىقداردىكى ماددىدىن يۇقىرى جىگەر راكىنىڭ ئالامىتى بولۇشى مۇمكىن.

• CT سىكانىرلاش (CAT سىكانىرلاش): ئوخشىمىغان تەرەپلەردىن تارتىلغان قورساققا ئوخشاش بەدەن ئىچىدىكى بىر يۈرۈش ئىنچىكە رەسىملەرنى ھاسىل قىلىدىغان جەريان. بۇ رەسىملەر رېنتىگېن نۇرىغا ئۇلانغان كومپيۇتېر تەرىپىدىن ياسالغان. بوياق تومۇرغا ئوكۇل قىلىنسا ياكى يۇتۇلۇپ ، ئەزا ياكى توقۇلمىلارنىڭ تېخىمۇ ئېنىق كۆرۈنۈشىگە ياردەم بېرىدۇ. بۇ جەريان ھېسابلانغان توم ография ، كومپيۇتېرلاشقان توم ография ياكى كومپيۇتېرلاشقان ئوق تومۇر دەپمۇ ئاتىلىدۇ. بوياق ئوكۇل قىلىنغاندىن كېيىن ئوخشىمىغان ئۈچ ۋاقىتتا رەسىمگە تارتىلىپ ، جىگەردىكى بىنورمال جايلارنىڭ ئەڭ ياخشى رەسىمىگە ئېرىشىش مۇمكىن. بۇ ئۈچ باسقۇچلۇق CT دەپ ئاتىلىدۇ. ئايلانما ياكى يۇمىلاق CT سىكانىرلاش رېنتىگېنلىق ماشىنا ئارقىلىق بەدەننى ئايلانما يولدا سىكانىرلايدىغان بىر يۈرۈش ئىنتايىن ئىنچىكە رەسىملەرنى ھاسىل قىلىدۇ.

• MRI (ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىر ھاسىل قىلىش): ماگنىت ، رادىئو دولقۇنى ۋە كومپيۇتېر ئىشلىتىپ بەدەن ئىچىدىكى جىگەر قاتارلىق بىر يۈرۈش ئىنچىكە رەسىملەرنى ھاسىل قىلىدىغان جەريان. بۇ جەريان يەنە يادرو ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىر ھاسىل قىلىش (NMRI) دەپمۇ ئاتىلىدۇ. جىگەر ۋە ئۇنىڭ ئەتراپىدىكى قان تومۇرلارنىڭ تەپسىلىي رەسىملىرىنى ھاسىل قىلىش ئۈچۈن ، بوياق تومۇرغا ئوكۇل قىلىنىدۇ. بۇ جەريان MRA دەپ ئاتىلىدۇ. رەسىم بوياق ئوكۇل قىلىنغاندىن كېيىن ئوخشىمىغان ئۈچ ۋاقىتتا تارتىلىپ ، جىگەردىكى بىنورمال جايلارنىڭ ئەڭ ياخشى رەسىمىگە ئېرىشىش مۇمكىن. بۇ ئۈچ باسقۇچلۇق MRI دەپ ئاتىلىدۇ.

• ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى تەكشۈرۈشى: يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك ئاۋاز دولقۇنى (ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى) ئىچكى توقۇلمىلار ياكى ئەزالاردىن قاڭقىپ ، ياڭراق ئاۋاز چىقىرىدىغان جەريان. ياڭراتقۇ سونوگرامما دەپ ئاتىلىدىغان بەدەن توقۇلمىلىرىنىڭ رەسىمىنى ھاسىل قىلىدۇ. بۇ رەسىمنى كېيىن كۆرگىلى بولىدۇ.

• بىئوپسىسىيە: ھۈجەيرە ياكى توقۇلمىلارنى ئېلىۋېتىش ئارقىلىق ئۇلارنى كېسەللىك دوختۇرىنىڭ مىكروسكوپتا كۆرۈپ ، راكنىڭ ئالامەتلىرىنى تەكشۈرگىلى بولىدۇ. ھۈجەيرە ياكى توقۇلمىلارنىڭ ئەۋرىشكىسىنى توپلاشتا قوللىنىلىدىغان تەرتىپلەر تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• ئىنچىكە يىڭنە ئىنتىلىش بىئوپسىيىسى: نېپىز يىڭنە ئارقىلىق ھۈجەيرە ، توقۇلمىلار ياكى سۇيۇقلۇقلارنى ئېلىۋېتىش.

• يادرولۇق يىڭنە بىئوپسىيىسى: سەل كەڭرەك يىڭنە ئارقىلىق ھۈجەيرە ياكى توقۇلمىلارنى ئېلىۋېتىش.

• لاپاروسكوپ: كېسەللىك ئالامەتلىرىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن قورساق ئىچىدىكى ئەزالارغا قاراش ئوپېراتسىيەسى. قورساق دىۋارىغا كىچىك كېسىش (كېسىش) ياسالغان بولۇپ ، كېسىلگەنلەرنىڭ بىرىگە لاپاروسكوپ (نېپىز ، يورۇتۇلغان نەيچە) سېلىنىدۇ. توقۇلما ئەۋرىشكىسىنى چىقىرىۋېتىش ئۈچۈن باشقا بىر ئەسۋاب ئوخشاش ياكى باشقا كېسىش ئارقىلىق قىستۇرۇلىدۇ.

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىغا دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن ھەمىشە بىئوپوسسىيە قىلىش ھاجەتسىز.

بەزى ئامىللار ئالدىن پەرەز قىلىش (ئەسلىگە كېلىش پۇرسىتى) ۋە داۋالاش ئۇسۇلىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ.

ئالدىن پەرەز قىلىش (ئەسلىگە كېلىش پۇرسىتى) ۋە داۋالاش ئۇسۇلى تۆۋەندىكىلەرگە باغلىق:

• راكنىڭ باسقۇچى (ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، مەيلى جىگەرنىڭ قىسمىغا ياكى ھەممىسىگە تەسىر قىلسۇن ياكى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان).

• جىگەرنىڭ خىزمىتى قانچىلىك ياخشى.

• بىمارنىڭ ئومۇمىي ساغلاملىقى ، جۈملىدىن جىگەر قېتىشىش بار-يوقلۇقى قاتارلىقلار.

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنىڭ باسقۇچلىرى

KEY POINTS

• قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىغا دىئاگنوز قويۇلغاندىن كېيىن ، سىناق ئېلىپ بېرىلىپ ، راك ھۈجەيرىسىنىڭ جىگەر ئىچىدە ياكى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان-بولمىغانلىقى ئېنىقلىنىدۇ.

• راكنىڭ بەدەندە تارقىلىشىنىڭ ئۈچ خىل ئۇسۇلى بار.

• راك پەيدا بولغان جايدىن بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلىشى مۇمكىن.

• بارسېلونا كىلىنىكىلىق جىگەر راكىنى ساقلاش سىستېمىسى قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاشتا ئىشلىتىلىشى مۇمكىن.

• داۋالاشنى پىلانلاش ئۈچۈن تۆۋەندىكى گۇرۇپپىلار ئىشلىتىلىدۇ.

• BCLC 0 ، A ۋە B. باسقۇچلىرى

• BCLC باسقۇچلىرى C ۋە D.

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىغا دىئاگنوز قويۇلغاندىن كېيىن ، سىناق ئېلىپ بېرىلىپ ، راك ھۈجەيرىسىنىڭ جىگەر ئىچىدە ياكى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان-بولمىغانلىقى ئېنىقلىنىدۇ.

راكنىڭ جىگەر ئىچىدە ياكى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان-بولمىغانلىقىنى بىلىش ئۈچۈن قوللىنىلغان جەريان سەھنىلىشىش دەپ ئاتىلىدۇ. سەھنە جەريانىدىن توپلانغان ئۇچۇرلار كېسەللىك باسقۇچىنى بەلگىلەيدۇ. داۋالاشنى پىلانلاش ئۈچۈن باسقۇچنى بىلىش تولىمۇ مۇھىم. سەھنىلەشتۈرۈش جەريانىدا تۆۋەندىكى سىناق ۋە تەرتىپلەرنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ:

• CT سىكانىرلاش (CAT سىكانىرلاش): ئوخشىمىغان تەرەپلەردىن ئېلىنغان كۆكرەك ، قورساق ۋە داس بوشلۇقى قاتارلىق بەدەن ئىچىدىكى بىر يۈرۈش ئىنچىكە رەسىملەرنى ھاسىل قىلىدىغان جەريان. بۇ رەسىملەر رېنتىگېن نۇرىغا ئۇلانغان كومپيۇتېر تەرىپىدىن ياسالغان. بوياق تومۇرغا ئوكۇل قىلىنسا ياكى يۇتۇلۇپ ، ئەزا ياكى توقۇلمىلارنىڭ تېخىمۇ ئېنىق كۆرۈنۈشىگە ياردەم بېرىدۇ. بۇ جەريان ھېسابلانغان توم ография ، كومپيۇتېرلاشقان توم ография ياكى كومپيۇتېرلاشقان ئوق تومۇر دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

• MRI (ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىر ھاسىل قىلىش): ماگنىت ، رادىئو دولقۇنى ۋە كومپيۇتېر ئارقىلىق بەدەن ئىچىدىكى بىر يۈرۈش ئىنچىكە رەسىملەرنى ھاسىل قىلىدىغان جەريان. بۇ جەريان يەنە يادرو ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىر ھاسىل قىلىش (NMRI) دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

• PET سىكانىرلاش (positron emission tomography scan): بەدەندىكى يامان سۈپەتلىك ئۆسمە ھۈجەيرىلىرىنى تېپىشنىڭ تەرتىپى. ئاز مىقداردىكى رادىئوئاكتىپلىق گلۇكوزا (شېكەر) تومۇرغا ئوكۇل قىلىنىدۇ. PET سايىلىغۇچ بەدەننى ئايلىنىپ ئايلىنىپ ، بەدەندە گلۇكوزىنىڭ قەيەردە ئىشلىتىلىۋاتقانلىقىنى رەسىمگە تارتىدۇ. يامان سۈپەتلىك ئۆسمە ھۈجەيرىلىرى رەسىمدە تېخىمۇ پارقىراق بولىدۇ ، چۈنكى ئۇلار تېخىمۇ ئاكتىپ بولۇپ ، گلۇكوزىنى نورمال ھۈجەيرىلەرگە قارىغاندا كۆپ ئالىدۇ.

راكنىڭ بەدەندە تارقىلىشىنىڭ ئۈچ خىل ئۇسۇلى بار.

• راك توقۇلمىلار ، لىمفا سىستېمىسى ۋە قان ئارقىلىق تارقىلىدۇ:

• توقۇلما. راك باشلانغان جايدىن يېقىن ئەتراپتىكى رايونلارغا كېڭىيىش ئارقىلىق تارقىلىدۇ.

• لىمفا سىستېمىسى. راك لىمفا سىستېمىسىغا كىرىشتىن باشلانغان يەردىن تارقالغان. راك لىمفا تومۇرلىرى ئارقىلىق بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا بارىدۇ. قان. راك قانغا كىرىشتىن باشلانغان يەردىن تارقىلىدۇ. راك قان تومۇر ئارقىلىق بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا بارىدۇ.

راك پەيدا بولغان جايدىن بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلىشى مۇمكىن.

راك بەدەننىڭ باشقا بىر يېرىگە تارقالغاندا ، ئۇ مېتاستانىزىم دەپ ئاتىلىدۇ. راك ھۈجەيرىلىرى ئۇلار باشلىغان يەردىن (دەسلەپكى ئۆسمە) يىراقلاپ ، لىمفا سىستېمىسى ياكى قان ئارقىلىق ساياھەت قىلىدۇ.

• لىمفا سىستېمىسى. راك لىمفا سىستېمىسىغا كىرىدۇ ، لىمفا تومۇرلىرىنى كېسىپ ئۆتۈپ ، بەدەننىڭ باشقا بىر يېرىدە ئۆسمە (مېتاتىك ئۆسمە) ھاسىل قىلىدۇ.

• قېنى. راك قانغا كىرىدۇ ، قان تومۇرلارنى كېسىپ ئۆتۈپ ، بەدەننىڭ باشقا بىر يېرىدە ئۆسمە (مېتاستىكىلىق ئۆسمە) ھاسىل قىلىدۇ.

مېتاستىكىلىق ئۆسمە راكنىڭ دەسلەپكى ئۆسمىسى بىلەن ئوخشاش. مەسىلەن ، دەسلەپكى جىگەر راكى ئۆپكىگە تارقىلىپ كەتسە ، ئۆپكىدىكى راك ھۈجەيرىلىرى ئەمەلىيەتتە جىگەر راكى ھۈجەيرىسى. بۇ كېسەللىك ئۆپكە راكى ئەمەس ، بەلكى جىگەر راكى.

بارسېلونا كىلىنىكىلىق جىگەر راكىنى ساقلاش سىستېمىسى قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاشتا ئىشلىتىلىشى مۇمكىن.

جىگەر راكىنىڭ بىر قانچە باسقۇچلۇق سىستېمىسى بار. بارسېلونا كىلىنىكىلىق جىگەر راكى (BCLC) سەھنىسى سىستېمىسى كەڭ كۆلەمدە ئىشلىتىلگەن بولۇپ ، تۆۋەندە تەسۋىرلەنگەن. بۇ سىستېما تۆۋەندىكىلەرگە ئاساسەن بىمارنىڭ ئەسلىگە كېلىش پۇرسىتىنى مۆلچەرلەش ۋە داۋالاشنى پىلانلاشقا ئىشلىتىلىدۇ:

• راك جىگەرنىڭ ئىچىدە ياكى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغانمۇ.

• جىگەرنىڭ خىزمىتى قانچىلىك ياخشى.

• بىمارنىڭ ئومۇمىي ساغلاملىقى ۋە ساغلاملىقى.

• راك كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان كېسەللىك ئالامەتلىرى.

BCLC سەھنە سىستېمىسىنىڭ بەش باسقۇچى بار:

• 0-باسقۇچ: بەك بالدۇر

• A باسقۇچ: بالدۇر

• B باسقۇچ: ئارىلىق

• C باسقۇچ: ئىلغار

• D باسقۇچ: ئاخىرقى باسقۇچ

داۋالاشنى پىلانلاش ئۈچۈن تۆۋەندىكى گۇرۇپپىلار ئىشلىتىلىدۇ.

BCLC 0 ، A ۋە B. باسقۇچلىرى

راكنى داۋالاش داۋالاش BCLC 0 ، A ۋە B باسقۇچلىرىغا بېرىلىدۇ.

BCLC باسقۇچلىرى C ۋە D.

جىگەر راكى كەلتۈرۈپ چىقارغان كېسەللىك ئالامەتلىرىنى پەسەيتىش ۋە بىمارنىڭ تۇرمۇش سۈپىتىنى يۇقىرى كۆتۈرۈش ئۈچۈن داۋالاش BCLC C ۋە D باسقۇچلىرىغا بېرىلىدۇ ، داۋالاش راكنى داۋالىغىلى بولمايدۇ.

قايتا-قايتا چوڭلارنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكى

قايتا-قايتا قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكى راك بولۇپ ، ئۇ داۋالانغاندىن كېيىن قايتا-قايتا (قايتىپ كېلىدۇ). راك جىگەرگە ياكى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا قايتىپ كېلىشى مۇمكىن.

داۋالاش ئۇسۇلى ئومۇمىي ئەھۋالى

KEY POINTS

• قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىغا گىرىپتار بولغان بىمارلارنى داۋالاشنىڭ ئوخشىمىغان تۈرلىرى بار.

• جىگەر راكىغا گىرىپتار بولغان بىمارلار جىگەر راكىنى داۋالاش مۇتەخەسسىسى مۇتەخەسسىسلەر گۇرۇپپىسى تەرىپىدىن داۋالىنىدۇ.

• سەككىز خىل ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ:

• نازارەت قىلىش

• ئوپېراتسىيە

• جىگەر كۆچۈرۈش

• تاھارەتسىز داۋالاش

• Embolization therapy

• نىشانلىق داۋالاش

• ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش

• رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش

• كلىنىكىلىق سىناقتا يېڭى تىپتىكى داۋالاش ئۇسۇللىرى سىناق قىلىنىۋاتىدۇ.

• قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاش ئەكىس تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

• بىمارلار كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىشنى ئويلاشنى ئويلىشى مۇمكىن.

• بىمارلار راكنى داۋالاشنى باشلاشتىن ئىلگىرى ، مەزگىلىدە ياكى كېيىن كلىنىكىلىق سىناققا كىرەلەيدۇ.

• ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشكە ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن.

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىغا گىرىپتار بولغان بىمارلارنى داۋالاشنىڭ ئوخشىمىغان تۈرلىرى بار.

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىغا گىرىپتار بولغان بىمارلارغا ئوخشىمىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى قوللىنىلىدۇ. بەزى داۋالاش ئۇسۇللىرى ئۆلچەملىك (ھازىر ئىشلىتىلىۋاتقان داۋالاش) ، بەزىلىرى كلىنىكىلىق سىناقتا سىناق قىلىنىۋاتىدۇ. داۋالاش كلىنىكىلىق تەجرىبىسى نۆۋەتتىكى داۋالاشنى ياخشىلاش ياكى راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنى يېڭى داۋالاش ئۇسۇللىرىغا ئېرىشىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدىغان تەتقىقات تەتقىقاتى. كلىنىكىلىق سىناقلار يېڭى داۋالاشنىڭ ئۆلچەملىك داۋالاشتىن ياخشى ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بەرگەندە ، يېڭى داۋالاش ئۆلچەملىك داۋالاشقا ئايلىنىشى مۇمكىن. بىمارلار كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىشنى ئويلاشنى ئويلىشى مۇمكىن. بەزى كلىنىكىلىق سىناقلار پەقەت داۋالاشنى باشلىمىغان بىمارلارغىلا ئېچىۋېتىلىدۇ.

جىگەر راكىغا گىرىپتار بولغان بىمارلار جىگەر راكىنى داۋالاش مۇتەخەسسىسى مۇتەخەسسىسلەر گۇرۇپپىسى تەرىپىدىن داۋالىنىدۇ.

بىمارنىڭ داۋالىنىشىنى تېببىي ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى ، راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنى داۋالاش بىلەن شۇغۇللىنىدىغان دوختۇر نازارەت قىلىدۇ. تېببىي ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى بىمارنى جىگەر راكىغا گىرىپتار بولغان بىمارلارنى داۋالاشتا ئالاھىدە تەربىيىلەنگەن باشقا ساغلاملىق خىزمەتچىلىرىگە كۆرسەتسە بولىدۇ. بۇلار تۆۋەندىكى مۇتەخەسسىسلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• جىگەر كېسەللىكلىرى دوختۇرى (جىگەر كېسەللىكلىرى مۇتەخەسسىسى).

• ئوپېراتسىيىلىك ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى.

• كۆچۈرۈش ئوپېراتسىيىسى.

• رادىئاتسىيە ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى.

• ئارىلىقتىكى رادىئولوگ (تەسۋىر ھاسىل قىلىش ۋە مۇمكىن بولغان ئەڭ كىچىك كېسىشمە ئارقىلىق كېسەللىكلەرگە دىئاگنوز قويىدىغان ۋە داۋالايدىغان مۇتەخەسسىس).

• پاتولوگ.

سەككىز خىل ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ:

نازارەت قىلىش

تەكشۈرۈش جەريانىدا بايقالغان 1 سانتىمېتىردىن كىچىك جاراھەتلەرنى نازارەت قىلىش. ھەر ئۈچ ئايدا بىر قېتىم ئىز قوغلاش كۆپ ئۇچرايدۇ.

ئوپېراتسىيە قىسمەن جىگەر ئۆسمىسى (جىگەرنىڭ راك بايقالغان قىسمىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى) قىلىنسا بولىدۇ. توقۇلمىلار ، پۈتۈن لۆڭگە ياكى جىگەرنىڭ چوڭ قىسمى ئەتراپىدىكى بىر قىسىم ساغلام توقۇلمىلار بىلەن بىللە ئېلىۋېتىلىدۇ. قالغان جىگەر توقۇلمىلىرى جىگەرنىڭ رولىنى ئالىدۇ ۋە ئەسلىگە كېلىشى مۇمكىن.

جىگەر كۆچۈرۈش

جىگەر كۆچۈرۈشتە ، پۈتۈن جىگەر ئېلىۋېتىلىپ ، ئورنىغا ساغلام ئىئانە قىلىنغان جىگەر ئالماشتۇرۇلىدۇ. جىگەر كۆچۈرۈش پەقەت كېسەللىك جىگەردىلا بولۇپ ، ئىئانە قىلىنغان جىگەرنى تاپقىلى بولىدۇ. ئەگەر بىمار ئىئانە قىلىنغان جىگەرنى ساقلاشقا توغرا كەلسە ، ئېھتىياجغا ئاساسەن باشقا داۋالاش ئۇسۇللىرى قوللىنىلىدۇ.

تاھارەتسىز داۋالاش

تاھارەت بىلەن داۋالاش توقۇلمىلارنى چىقىرىپ تاشلايدۇ ياكى يوقىتىدۇ. جىگەر راكىغا ئوخشىمىغان تىپتىكى تاھارەت داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ:

• رادىئوئاكتىپلىق تاھارەت: بىۋاسىتە يىڭنە ئارقىلىق تېرىگە ياكى قورساقتىكى كېسىش ئارقىلىق ئۆسمىگە يېتىلىدۇ. يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك رادىئو دولقۇنى راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرىدىغان يىڭنە ۋە ئۆسمىنى قىزىتىدۇ.

• مىكرو دولقۇنلۇق داۋالاش: ئۆسمىنىڭ مىكرو دولقۇن پەيدا قىلغان يۇقىرى تېمپېراتۇرىغا دۇچ كېلىدىغان داۋالاش ئۇسۇلى. بۇ راك ھۈجەيرىسىنى بۇزىدۇ ۋە ئۆلتۈرىدۇ ياكى رادىئاتسىيە ۋە بەزى باكتېرىيەگە قارشى دورىلارنىڭ تەسىرىگە تېخىمۇ سەزگۈر بولىدۇ.

• تېرە ئاستىدىكى ئېتانول ئوكۇلى: راكنى داۋالاش ئارقىلىق كىچىك يىڭنە ئېتانول (ساپ ئىسپىرت) نى بىۋاسىتە ئۆسمىگە ئوكۇل قىلىپ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرىدۇ. بىر قانچە داۋالاشقا ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن. ئادەتتە يەرلىك ناركوز دورىلىرى ئىشلىتىلىدۇ ، ئەمما بىماردا جىگەردە نۇرغۇن ئۆسمە بولسا ، ئومۇمىي ناركوز دورىلىرىنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ.

• قېتىشىش: راك ھۈجەيرىسىنى توڭلىتىش ۋە يوقىتىشتا ئەسۋاب ئىشلىتىدىغان داۋالاش. بۇ خىل داۋالاش يەنە كرىستال داۋالاش ۋە كرىستال ئوپېراتسىيە دەپمۇ ئاتىلىدۇ. دوختۇر ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى ئارقىلىق ئەسۋابقا يېتەكچىلىك قىلسا بولىدۇ.

• ئېلېكتروپراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش: ئۆسمىگە قويۇلغان ئېلېكترود ئارقىلىق ئېلېكتر تومۇرلىرىنى راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرىدىغان داۋالاش. كلىنىكىلىق سىناقتا ئېلېكتروپراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش تەتقىق قىلىنىۋاتىدۇ.

Embolization therapy

ئېمبولاتسىيىلىك داۋالاش بولسا جىگەر ئارتېرىيەسى ئارقىلىق ئۆسمىنىڭ قان ئايلىنىشىنى توسۇش ياكى ئازايتىش ئۈچۈن ماددىلارنى ئىشلىتىش. ئۆسمە ئېھتىياجلىق ئوكسىگېن ۋە ئوزۇقلۇققا ئېرىشەلمىسە ، ئۇ داۋاملىق ئۆسمەيدۇ. ئۆسمىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى قىلالمايدىغان ۋە ئۆسمىنى جىگەرنىڭ سىرتىغا كېڭەيتەلمىگەن بىمارلارغا ئىشلىتىلىدۇ.

جىگەر قان تومۇر ئېغىزى ۋە جىگەر ئارتېرىيەسىدىن قان ئالىدۇ. جىگەر ئېغىزى تومۇرىدىن جىگەرگە كىرگەن قان ئادەتتە ساغلام جىگەر توقۇلمىلىرىغا بارىدۇ. جىگەر ئارتېرىيەسىدىن چىققان قان ئادەتتە ئۆسمىگە بارىدۇ. ئېمبولاتسىيىلىك داۋالاش جەريانىدا جىگەر ئارتېرىيەسى توسۇلۇپ قالغاندا ، ساغلام جىگەر توقۇلمىلىرى جىگەر ئېغىزى تومۇرىدىن داۋاملىق قان ئالىدۇ.

ئېمبولاتسىيىلىك داۋالاشنىڭ ئاساسلىق ئىككى خىل شەكلى بار:

• يۆتكىلىشچان ئېمبولاتسىيە (TAE): ئىچكى يوتا كىچىك كېسىش (كېسىش) ياسىلىدۇ ۋە كاتېستېر (نېپىز ، ئەۋرىشىم نەيچە) قىستۇرۇلۇپ جىگەر ئارتېرىيەسىگە يىپىلىدۇ. كاتېر ئورنىتىلغاندىن كېيىن ، جىگەر ئارتېرىيەسىنى توسىدىغان ۋە ئۆسمىنىڭ قان ئايلىنىشىنى توختىتىدىغان ماددا ئوكۇل قىلىنىدۇ.

• ئۆتكۈنچى خىمىيىلىك ماددا (TACE): بۇ جەريان TAE غا ئوخشايدۇ ، پەقەت ئانتىبىئوتىك دورىلار بېرىلگەن. بۇ جەريان جىگەر ئارتېرىيەسىگە ئوكۇل قىلىنىدىغان كىچىك مونچاقلارغا ياكى باكتېرىيەگە قارشى تۇرغۇچى دورىلارنى كاتېتېر ئارقىلىق جىگەر ئارتېرىيەسىگە ئوكۇل قىلىپ ، ئاندىن بۇ ماددىنى ئوكۇل قىلىپ جىگەر ئارتېرىيەسىنى توسىدۇ. ئانتىبىئوتىك دورىلارنىڭ كۆپىنچىسى ئۆسمىنىڭ يېنىغا قاپسىلىپ قالغان بولۇپ ، پەقەت ئاز مىقداردىكى دورا بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا يېتىپ بارىدۇ. بۇ خىل داۋالاش ئۇسۇلى خىمىيىلىك داۋالاش دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

نىشانلىق داۋالاش

نىشانلىق داۋالاش زەھەرلىك چېكىملىك ​​ياكى باشقا ماددىلارنى ئىشلىتىپ ، نورمال ھۈجەيرىلەرگە زىيان يەتكۈزمەي تۇرۇپ ، ئالاھىدە راك ھۈجەيرىسىنى پەرقلەندۈرۈش ۋە ئۇلارغا ھۇجۇم قىلىش ئۇسۇلى. تىروسىن كىنازا چەكلىگۈچى قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاشتا ئىشلىتىلىدىغان نىشانلىق داۋالاشنىڭ بىر تۈرى.

تىروسىن كىنازا چەكلىگۈچى ھۈجەيرە پەردىسىدىن ئۆتىدىغان ۋە راك ھۈجەيرىسىنىڭ ئىچىدە ئىشلەيدىغان كىچىك مولېكۇلالىق دورىلار بولۇپ ، راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ ئۆسۈپ يېتىلىشى ۋە بۆلۈنۈشى كېرەكلىكىنى بىلدۈرىدۇ. بەزى تىروسىن كىنازا چەكلىگۈچىنىڭ ئانگېگېنېزنى تىزگىنلەش رولى بار. سورافېنىب ، لېنۋاتىنىب ۋە رېگورافېنىب تىروسىن كىنازا چەكلىگۈچىنىڭ بىر تۈرى.

تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن جىگەر راكىغا تەستىقلانغان دورىلارنى كۆرۈڭ.

ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش

ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش بىمارنىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىسىدىن پايدىلىنىپ راكقا قارشى تۇرۇشتىكى داۋالاش ئۇسۇلى. بەدەندە ياسالغان ياكى تەجرىبىخانىدا ياسالغان ماددىلار بەدەننىڭ راكقا قارشى تەبىئىي مۇداپىئە ئىقتىدارىنى ئاشۇرۇش ، يېتەكلەش ياكى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ. بۇ خىل راكنى داۋالاش يەنە بىئولوگىيىلىك داۋالاش ياكى بىئولوگىيىلىك داۋالاش دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش نۇقتىسىنى چەكلەش داۋالاش ئىممۇنىتېتلىق داۋالاشنىڭ بىر تۈرى.

• ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش پونكىتىنى چەكلەش ئارقىلىق داۋالاش: PD-1 T ھۈجەيرىسىنىڭ يۈزىدىكى ئاقسىل بولۇپ ، بەدەننىڭ ئىممۇنىتېت ئىنكاسىنى كونترول قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ. PD-1 راك ھۈجەيرىسىدە PDL-1 دەپ ئاتىلىدىغان باشقا ئاقسىلغا چاپلىغاندا ، T ھۈجەيرىسىنىڭ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرۈشىنى توسىدۇ. PD-1 ئىنگىبىتور PDL-1 غا ئۇلىنىپ ، T ھۈجەيرىسىنىڭ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرۈشىگە يول قويىدۇ. Nivolumab بولسا ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش پونكىتىنىڭ بىر تۈرى.

ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش پونكىتى. تەكشۈرۈش پونكىتىدىكى ئاقسىل ، مەسىلەن ئۆسمە ھۈجەيرىسىدىكى PD-L1 ۋە T ھۈجەيرىسىدىكى PD-1 قاتارلىقلار ئىممۇنىتېت ئىنكاسىنى كونترول قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ. PD-L1 بىلەن PD-1 نىڭ باغلىنىشى T ھۈجەيرىلەرنى بەدەندىكى ئۆسمە ھۈجەيرىلىرىنى ئۆلتۈرۈشتىن ساقلايدۇ (سول تەرەپ). PD-L1 بىلەن PD-1 نىڭ ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش چەكلىمىسى (PD-L1 ياكى PD-1 گە قارشى) بىلەن باغلىنىشىنى توسۇش T ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆسمە ھۈجەيرىسىنى (ئوڭ تەرەپ) ئۆلتۈرۈشىگە يول قويىدۇ.

تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن جىگەر راكىغا تەستىقلانغان دورىلارنى كۆرۈڭ.

رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش

رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش راكنى داۋالاش بولۇپ ، يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك رېنتىگېن ياكى باشقا تىپتىكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرىدۇ ياكى ئۇلارنىڭ ئۆسۈشىنى توسىدۇ. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ ئىككى خىل شەكلى بار:

• تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش بەدەن سىرتىغا ماشىنا ئىشلىتىپ راكقا رادىئاتسىيە ئەۋەتىدۇ. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ بەزى ئۇسۇللىرى رادىئاتسىيەنىڭ يېقىن ئەتراپتىكى ساغلام توقۇلمىلارغا زىيان يەتكۈزۈشىگە ياردەم بېرەلەيدۇ. بۇ خىل تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• ماس كېلىدىغان رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش: شەكىللىك رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ بىر تۈرى بولۇپ ، كومپيۇتېر ئارقىلىق ئۆسمىنىڭ 3 ئۆلچەملىك (3-D) رەسىمىنى ھاسىل قىلىدۇ ۋە رادىئاتسىيە نۇرىنى ئۆسمىگە ماسلاشتۇرىدۇ. بۇ يۇقىرى مىقداردىكى رادىئاتسىيەنىڭ ئۆسمىگە يېتىشىگە شارائىت ھازىرلاپ ، ئەتراپتىكى ساغلام توقۇلمىلارغا ئازراق زىيان سالىدۇ.

• ستېرېئوئاكتىپلىق بەدەن رادىئاتسىيەسى ئارقىلىق داۋالاش: ستېرېئوئاكتىپلىق بەدەن رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ بىر تۈرى. ھەر بىر رادىئاتسىيەنى داۋالاشتا بىمارنى ئوخشاش ئورۇنغا قويۇش ئۈچۈن ئالاھىدە ئۈسكۈنىلەر ئىشلىتىلىدۇ. بىر نەچچە كۈن كۈندە بىر قېتىم رادىئاتسىيە ماشىنىسى ئادەتتىكى ئۆسمىدىن بىۋاسىتە ئۆسمىنى نىشان قىلىدۇ. ھەر بىر داۋالاشتا بىمارنى ئوخشاش ئورۇنغا قويۇش ئارقىلىق ، يېقىن ئەتراپتىكى ساغلام توقۇلمىلارغا زىيان يەتمەيدۇ. بۇ جەريان يەنە ستېرېئاكتىپلىق تاشقى نۇر رادىئاتسىيىسى ئارقىلىق داۋالاش ۋە ستېرېئوتىك رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

• پروتون نۇر رادىئاتسىيىسى ئارقىلىق داۋالاش: پروتون نۇرلۇق داۋالاش يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك ، تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ بىر تۈرى. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ماشىنىسى راك ھۈجەيرىسىدىكى پروتون (كىچىك ، كۆرۈنمەيدىغان ، مۇسبەت زەرەتلەنگەن زەررىچىلەر) ئېقىمىنى نىشانلاپ ئۇلارنى ئۆلتۈرىدۇ. بۇ خىل داۋالاش يېقىن ئەتراپتىكى ساغلام توقۇلمىلارغا ئازراق زىيان سالىدۇ.

• ئىچكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش راكقا بىۋاسىتە ياكى يېقىن ئورۇنغا قويۇلغان يىڭنە ، ئۇرۇق ، سىم ياكى كاتېرغا ھىم ئېتىلگەن رادىئوئاكتىپلىق ماددىلارنى ئىشلىتىدۇ.

رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ داۋالاش ئۇسۇلى راكنىڭ تۈرى ۋە باسقۇچىغا باغلىق. تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاشتا ئىشلىتىلىدۇ.

كلىنىكىلىق سىناقتا يېڭى تىپتىكى داۋالاش ئۇسۇللىرى سىناق قىلىنىۋاتىدۇ.

كلىنىكىلىق سىناققا ئائىت ئۇچۇرلارنى NCI تور بېتىدىن تاپقىلى بولىدۇ.

قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاش ئەكىس تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

راكنى داۋالاشتىن كېلىپ چىققان ئەگەشمە كېسەللىكلەر ھەققىدىكى ئۇچۇرلارنى «قوشۇمچە ئۈنۈم» بېتىدىن كۆرۈڭ.

بىمارلار كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىشنى ئويلاشنى ئويلىشى مۇمكىن.

بەزى بىمارلارغا نىسبەتەن ، كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىش ئەڭ ياخشى داۋالاش ئۇسۇلى بولۇشى مۇمكىن. كلىنىكىلىق سىناق راك تەتقىقاتى جەريانىنىڭ بىر قىسمى. كلىنىكىلىق سىناقلار يېڭى راكنى داۋالاشنىڭ بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك ياكى ئۆلچەملىك داۋالاشتىن ياخشى ياكى ئەمەسلىكىنى بىلىش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلىدۇ.

بۈگۈنكى نۇرغۇن راكنى داۋالاشتىكى دەسلەپكى داۋالاشلار ئىلگىرىكى كلىنىكىلىق سىناقلارنى ئاساس قىلغان. كلىنىكىلىق سىناققا قاتناشقان بىمارلار ئۆلچەملىك داۋالاشنى قوبۇل قىلسا ياكى تۇنجى بولۇپ يېڭى داۋالاشنى قوبۇل قىلغانلار قاتارىدا بولالايدۇ.

كلىنىكىلىق سىناققا قاتناشقان بىمارلارمۇ كەلگۈسىدە راكنى داۋالاش ئۇسۇلىنى ياخشىلاشقا ياردەم بېرىدۇ. كلىنىكىلىق سىناق ئۈنۈملۈك يېڭى داۋالاشنى كەلتۈرۈپ چىقارمىغان تەقدىردىمۇ ، ئۇلار دائىم مۇھىم سوئاللارغا جاۋاب بېرىدۇ ۋە تەتقىقاتنىڭ ئىلگىرىلىشىگە ياردەم بېرىدۇ.

بىمارلار راكنى داۋالاشنى باشلاشتىن ئىلگىرى ، مەزگىلىدە ياكى كېيىن كلىنىكىلىق سىناققا كىرەلەيدۇ.

بەزى كلىنىكىلىق سىناقلار پەقەت داۋالاشنى قوبۇل قىلمىغان بىمارلارنىلا ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. باشقا سىناقلار راك كېسىلى ياخشىلانمىغان بىمارلارغا قارىتا سىناق ئېلىپ بارىدۇ. راكنىڭ قايتا قوزغىلىشىنى توسۇش ياكى راكنى داۋالاشنىڭ ئەكىس تەسىرىنى ئازايتىشنىڭ يېڭى ئۇسۇللىرىنى سىنايدىغان كلىنىكىلىق سىناقلارمۇ بار.

دۆلەتنىڭ نۇرغۇن جايلىرىدا كلىنىكىلىق سىناقلار ئېلىپ بېرىلماقتا. NCI قوللىغان كلىنىكىلىق سىناق ھەققىدىكى ئۇچۇرلارنى NCI نىڭ كلىنىكىلىق سىناق ئىزدەش تور بېتىدىن تاپقىلى بولىدۇ. باشقا تەشكىلاتلار قوللىغان كلىنىكىلىق سىناقلارنى ClinicalTrials.gov تور بېتىدىن تاپقىلى بولىدۇ.

ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشكە ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن.

راكقا دىئاگنوز قويۇش ياكى راكنىڭ باسقۇچىنى بىلىش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلغان بىر قىسىم سىناقلار تەكرارلىنىشى مۇمكىن. داۋالاشنىڭ قانچىلىك ياخشى ئىشلىنىدىغانلىقىنى بىلىش ئۈچۈن بەزى سىناقلار تەكرارلىنىدۇ. داۋالاشنى داۋاملاشتۇرۇش ، ئۆزگەرتىش ياكى توختىتىش توغرىسىدىكى قارارلار بۇ سىناقلارنىڭ نەتىجىسىگە ئاساسەن چىقىرىلىشى مۇمكىن.

بەزى سىناقلار داۋالاش ئاخىرلاشقاندىن كېيىن پات-پات ئېلىپ بېرىلىدۇ. بۇ سىناقلارنىڭ نەتىجىسى سىزنىڭ ئەھۋالىڭىزنىڭ ئۆزگەرگەن ياكى ئۆزگەرمىگەنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرەلەيدۇ (قايتىپ كېلىڭ). بۇ سىناقلار بەزىدە ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش ياكى تەكشۈرۈش دەپ ئاتىلىدۇ.

قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاش ئۇسۇللىرى

بۇ بۆلەكتە

• 0 ، A ۋە B باسقۇچلار قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكى

• C ۋە D باسقۇچلار قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكى

تۆۋەندە كۆرسىتىلگەن داۋالاش ئۇسۇللىرى توغرىسىدىكى ئۇچۇرلارنى «داۋالاش ئۇسۇلى ئومۇمىي ئەھۋالى» دىن كۆرۈڭ.

0 ، A ۋە B باسقۇچلار قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكى

0 ، A ۋە B باسقۇچلۇق قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاش تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• 1 سانتىمېتىردىن كىچىك جاراھەتلەرنى كۆزىتىش.

• قىسمەن جىگەر ياللۇغى.

• ئومۇمىي جىگەر ئۆسمىسى ۋە جىگەر كۆچۈرۈش.

• تۆۋەندىكى ئۇسۇللارنىڭ بىرىنى ئىشلىتىپ ئۆسمىنى يوقىتىش:

• رادىئوئاكتىپلىق تاھارەت.

• مىكرو دولقۇنلۇق داۋالاش.

• تېرە ئاستىدىكى ئېتانول ئوكۇلى.

• Cryoablation.

• ئېلېكتر ئارقىلىق داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق سىنىقى.

بىزنىڭ كلىنىكىلىق سىناق تەتقىقاتىمىزدىن پايدىلىنىپ ، بىمارلارنى قوبۇل قىلىۋاتقان NCI قوللايدىغان راك كلىنىكىلىق سىناقلىرىنى تېپىڭ. راكنىڭ تۈرى ، بىمارنىڭ يېشى ۋە سىناقلارنىڭ قەيەردە ئېلىپ بېرىلىۋاتقانلىقىغا ئاساسەن سىناقلارنى ئىزدىسىڭىز بولىدۇ. كلىنىكىلىق سىناقلار توغرىسىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلارمۇ بار.

C ۋە D باسقۇچلار قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكى

C ۋە D باسقۇچلۇق قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاش تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• تۆۋەندىكى ئۇسۇللارنىڭ بىرىنى ئىشلىتىپ ئېمبولاتسىيىلىك داۋالاش:

• Transarterial embolization (TAE).

• ئۆتكۈنچى خىمىيىلىك ماددىلار (TACE).

• تىروسىن كىنازا چەكلىگۈچى بىلەن نىشانلىق داۋالاش.

• ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش.

• رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش.

• خىمىيىلىك داۋالاشتىن كېيىن ياكى خىمىيىلىك داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن نىشانلىق داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق سىنىقى.

• يېڭى نىشانلىق داۋالاش دورىلىرىنىڭ كلىنىكىلىق تەجرىبىسى.

• ئىممۇنىتېتلىق داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق سىنىقى.

• نىشانلىق داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن ئىممۇنىتېتلىق داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق سىنىقى.

• ستېرېئاكتىپلىق بەدەن رادىئاتسىيەسى ياكى پروتون نۇرلۇق رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق تەجرىبىسى.

بىزنىڭ كلىنىكىلىق سىناق تەتقىقاتىمىزدىن پايدىلىنىپ ، بىمارلارنى قوبۇل قىلىۋاتقان NCI قوللايدىغان راك كلىنىكىلىق سىناقلىرىنى تېپىڭ. راكنىڭ تۈرى ، بىمارنىڭ يېشى ۋە سىناقلارنىڭ قەيەردە ئېلىپ بېرىلىۋاتقانلىقىغا ئاساسەن سىناقلارنى ئىزدىسىڭىز بولىدۇ. كلىنىكىلىق سىناقلار توغرىسىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلارمۇ بار.

قايتا-قايتا چوڭلارنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاش

تۆۋەندە كۆرسىتىلگەن داۋالاش ئۇسۇللىرى توغرىسىدىكى ئۇچۇرلارنى «داۋالاش ئۇسۇلى ئومۇمىي ئەھۋالى» دىن كۆرۈڭ.

قايتا-قايتا قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكىنى داۋالاش ئۇسۇللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• ئومۇمىي جىگەر ئۆسمىسى ۋە جىگەر كۆچۈرۈش.

• قىسمەن جىگەر ياللۇغى.

• Ablation

• كېسەللىك ئالامەتلىرىنى پەسەيتىش ۋە تۇرمۇش سۈپىتىنى يۇقىرى كۆتۈرۈش ئۈچۈن پەلەمپەيسىمان داۋالاش سۈپىتىدە سورافېنىب بىلەن ئۆتكۈنچى خىمىيىلىك داۋالاش ۋە نىشانلىق داۋالاش.

• يېڭى داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق سىنىقى.

بىزنىڭ كلىنىكىلىق سىناق تەتقىقاتىمىزدىن پايدىلىنىپ ، بىمارلارنى قوبۇل قىلىۋاتقان NCI قوللايدىغان راك كلىنىكىلىق سىناقلىرىنى تېپىڭ. راكنىڭ تۈرى ، بىمارنىڭ يېشى ۋە سىناقلارنىڭ قەيەردە ئېلىپ بېرىلىۋاتقانلىقىغا ئاساسەن سىناقلارنى ئىزدىسىڭىز بولىدۇ. كلىنىكىلىق سىناقلار توغرىسىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلارمۇ بار.

قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ دەسلەپكى جىگەر راكى توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ بىلىمگە ئېرىشىش

دۆلەتلىك راك تەتقىقات ئورنىنىڭ قۇرامىغا يەتكەن دەسلەپكى جىگەر راكى توغرىسىدىكى تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشمەكچى بولسىڭىز ، تۆۋەندىكى مەزمۇنلارنى كۆرۈڭ:

• جىگەر ۋە ئۆت سۇيۇقلۇقى راكى باش بېتى

• جىگەر (جىگەر قان تومۇر) راكنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ

• جىگەر (جىگەر قان تومۇر) راكنى تەكشۈرۈش

• راكنى داۋالاشتىكى خىروس ئوپېراتسىيىسى

• جىگەر راكىغا تەستىقلانغان دورىلار

• نىشانلىق راكنى داۋالاش

دۆلەتلىك راك كېسەللىكلىرى تەتقىقات ئورنىنىڭ ئادەتتىكى راك ئۇچۇرلىرى ۋە باشقا مەنبەلەرگە قاراڭ:

• راك توغرىسىدا

• سەھنە

• خىمىيىلىك داۋالاش ۋە سىز: راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنى قوللاش

• رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ۋە سىز: راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنى قوللاش

• راكقا تاقابىل تۇرۇش

• دوختۇردىن راك كېسىلى توغرىسىدا سورايدىغان سوئاللار

• ھايات قالغانلار ۋە باققۇچىلار ئۈچۈن