تىپلىرى / سۆڭەك / بىمار / ewing- داۋالاش- pdq

Ewing Sarcoma داۋالاش

ئېۋىن ساركوما ھەققىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلار

KEY POINTS

• ئېۋىن ساركومىسى سۆڭەك ياكى يۇمشاق توقۇلمىلاردا شەكىللىنىدىغان ئۆسمىنىڭ بىر تۈرى.

• سۆڭەك ياكى يۇمشاق توقۇلمىلاردا پەرقلەنمەيدىغان يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسى پەيدا بولۇشى مۇمكىن.

• ئېۋىن ساركومىنىڭ ئالامەتلىرى ۋە ئالامەتلىرى ئۆسمىنىڭ يېنىدىكى ئىششىق ۋە ئاغرىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

• سۆڭەك ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنى تەكشۈرىدىغان سىناقلار ئېۋىن ساركومىسىغا دىئاگنوز قويۇش ۋە باسقۇچقا ئىشلىتىلىدۇ.

• ئېۋىن ساركومىسىغا دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن بىئوپوسسىيە قىلىنىدۇ.

• بەزى ئامىللار ئالدىن پەرەز قىلىشقا تەسىر كۆرسىتىدۇ (ئەسلىگە كېلىش پۇرسىتى).

ئېۋىن ساركومىسى سۆڭەك ياكى يۇمشاق توقۇلمىلاردا شەكىللىنىدىغان ئۆسمىنىڭ بىر تۈرى.

ئېۋىن ساركومىسى سۆڭەك ياكى يۇمشاق توقۇلمىلاردىكى مەلۇم خىل ھۈجەيرىدىن شەكىللىنىدىغان ئۆسمىنىڭ بىر تۈرى. ئېۋىن ساركومىسى پۇت ، قول ، پۇت ، قول ، كۆكرەك ، داس سۆڭىكى ، ئومۇرتقا ياكى باش سۆڭىكىدە بولىدۇ. ئېۋىن ساركومىسى غول ، قول ، پۇت ، باش ، بويۇن ، retroperitoneum نىڭ يۇمشاق توقۇلمىلىرىدا بولۇشى مۇمكىن (قورساقنىڭ كەينى تەرىپى توقۇلمىلارنىڭ كەينى قىسمى قورساق دىۋارىنى سىزىپ ، قورساقتىكى كۆپ قىسىم ئەزالارنى قاپلايدۇ) ، ياكى باشقا رايونلار.

ئېۋىن ساركومىسى ئۆسمۈرلەر ۋە ياشلاردا كۆپ ئۇچرايدۇ (20 ياشتىن 20 ياشقىچە).

ئېۋىن ساركومىسى ئەتراپتىكى ئىپتىدائىي نېرۋا ئۆسمىسى ئۆسمىسى ، ئاسكىن ئۆسمىسى (كۆكرەك دىۋارىنىڭ ئېۋىن ساركومىسى) ، ئادەتتىن تاشقىرى ئېۋىن ساركومىسى (سۆڭەكتىن باشقا توقۇلمىلاردىكى ئېۋىن ساركومىسى) ۋە ئۆسمە ئېۋىن ساركومىسى ئائىلىسى دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

سۆڭەك ياكى يۇمشاق توقۇلمىلاردا پەرقلەنمەيدىغان يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسى پەيدا بولۇشى مۇمكىن.

پەرقلەنمەيدىغان يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسى ئادەتتە سۆڭەك ياكى سۆڭەكلەرگە باغلانغان ۋە بەدەننىڭ ھەرىكەت قىلىشىغا ياردەم بېرىدىغان مۇسكۇللاردا كۆرۈلىدۇ. ئېۋىن ساركومىسىغا ئوخشاش بىر تەرەپ قىلىنمايدىغان يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسىدىن ئىبارەت ئىككى خىل بولىدۇ:

• BCOR-CCNB3 رەت تەرتىپى بىلەن پەرقلەنمەيدىغان يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسى. بۇ خىل سۆڭەك ئۆسمىسى ئادەتتە داس بوشلۇقى ، قول ياكى پۇتتا شەكىللىنىدۇ. ئۇ بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلىشى مۇمكىن. بۇ خىل يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسىدا ، BCOR گېنى CCNB3 گېنىغا قوشۇلدى. يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسىغا دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن ، ئۆسمە ھۈجەيرىلىرى بۇ گېننىڭ ئۆزگىرىشى تەكشۈرۈلگەن.

• پەرقلەنمەيدىغان يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسى CIC-DUX4 قايتا رەتلەش. بۇ خىل يۇمشاق توقۇلما ئۆسمىسى ئادەتتە غول ، قول ياكى پۇتتا شەكىللىنىدۇ. ئۇ ئەرلەردە ۋە 21 ياشتىن 40 ياشقىچە بولغان ياشلاردا كۆپ ئۇچرايدۇ. بۇ خىل يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسىدا ، CIC گېنى DUX4 گېنىغا قوشۇلدى. يۇمىلاق ھۈجەيرە ساركومىسىغا دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن ، ئۆسمە ھۈجەيرىلىرى بۇ گېننىڭ ئۆزگىرىشى تەكشۈرۈلگەن.

ئېۋىن ساركومىنىڭ ئالامەتلىرى ۋە ئالامەتلىرى ئۆسمىنىڭ يېنىدىكى ئىششىق ۋە ئاغرىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

بۇ ۋە باشقا ئالامەتلەر ۋە كېسەللىك ئالامەتلىرى ئېۋىن ساركومىسى ياكى باشقا ئەھۋاللار سەۋەبىدىن كېلىپ چىققان بولۇشى مۇمكىن. ئەگەر بالىڭىزدا تۆۋەندىكىدەك ئەھۋاللار بولسا ، بالىڭىزنىڭ دوختۇرىدىن تەكشۈرۈڭ:

• ئاغرىق ۋە ياكى ئىششىق ، ئادەتتە قول ، پۇت ، كۆكرەك ، دۈمبە ياكى داس بوشلۇقىدا بولىدۇ.

• قول ، پۇت ، كۆكرەك ياكى داس بوشلۇقىدىكى بىر تال (يۇمشاق ۋە ئىسسىق ھېس قىلىشى مۇمكىن).

• مەلۇم سەۋەبلەر تۈپەيلىدىن قىزىش.

• مەلۇم سەۋەبسىز سۇنۇپ كەتكەن سۆڭەك.

سۆڭەك ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنى تەكشۈرىدىغان سىناقلار ئېۋىن ساركومىسىغا دىئاگنوز قويۇش ۋە باسقۇچقا ئىشلىتىلىدۇ.

سۆڭەك ۋە يۇمشاق توقۇلمىلار ۋە يېقىن ئەتراپتىكى رايونلارنى رەسىمگە تارتقان جەريانلار ئېۋىن ساركومىسىغا دىئاگنوز قويۇشقا ۋە راكنىڭ قانچىلىك تارقىلىپ كەتكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. راك ھۈجەيرىسىنىڭ سۆڭەك ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ ئىچىدە ۋە ئەتراپىغا ياكى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان ياكى ئەمەسلىكىنى بىلىش ئۈچۈن قوللىنىلغان جەريان سەھنىلىشىش دەپ ئاتىلىدۇ.

داۋالاشنى پىلانلاش ئۈچۈن ، راكنىڭ بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان-تارقىمىغانلىقىنى بىلىش كېرەك. ئېۋىن ساركومىنى بايقاش ، دىئاگنوز قويۇش ۋە باسقۇچنى تەكشۈرۈش ۋە تەرتىپلەر ئادەتتە بىرلا ۋاقىتتا ئېلىپ بېرىلىدۇ.

ئېۋىن ساركومىسىغا دىئاگنوز قويۇش ياكى باسقۇچتا تۆۋەندىكى سىناق ۋە تەرتىپلەرنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ:

• فىزىكىلىق ئىمتىھان ۋە تارىخ: بەدەننىڭ ئومۇمىي ساغلاملىق ئالامەتلىرىنى تەكشۈرۈش ، جۈملىدىن دانىخورەك ياكى ئادەتتىن تاشقىرى كۆرۈنگەن باشقا كېسەللىك ئالامەتلىرىنى تەكشۈرۈش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بىمارنىڭ ساغلاملىق ئادىتى ۋە ئىلگىرىكى كېسەللىكلەر ۋە داۋالاش تارىخىمۇ ئېلىنىدۇ.

• MRI . بۇ جەريان يەنە يادرو ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىر ھاسىل قىلىش (NMRI) دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

قورساقنىڭ ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىرى (MRI). بالا MRI سىكاننېرغا سىيرىلىدىغان ئۈستەلدە ياتقان بولۇپ ، بەدەننىڭ سۈرىتىنى تارتىۋالىدۇ. بالىنىڭ قورسىقىدىكى پەلەمپەي رەسىملەرنى تېخىمۇ ئېنىق قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ.

• CT سىكانىرلاش (CAT سىكانىرلاش): بەدەننىڭ ئىچكى قىسمىدىكى ئۆسمىلەر ياكى كۆكرەك قاتارلىق ئوخشىمىغان تەرەپلەردىن ئېلىنغان بىر يۈرۈش ئىنچىكە رەسىملەرنى ھاسىل قىلىدىغان جەريان. بۇ رەسىملەر رېنتىگېن نۇرىغا ئۇلانغان كومپيۇتېر تەرىپىدىن ياسالغان. بوياق تومۇرغا ئوكۇل قىلىنسا ياكى يۇتۇلۇپ ، ئەزا ياكى توقۇلمىلارنىڭ تېخىمۇ ئېنىق كۆرۈنۈشىگە ياردەم بېرىدۇ. بۇ جەريان ھېسابلانغان توم ография ، كومپيۇتېرلاشقان توم ография ياكى كومپيۇتېرلاشقان ئوق تومۇر دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

قورساقنىڭ ھېسابلانغان توم ография (CT) سىكانىرلاش. بالا CT سايىلىگۈچتىن سىيرىلىدىغان ئۈستەلدە يېتىپ ، قورساقنىڭ ئىچكى قىسمىغا رېنتىگېن نۇرىدا رەسىم تارتىدۇ.

• PET سىكانىرلاش (positron emission tomography scan): بەدەندىكى يامان سۈپەتلىك ئۆسمە ھۈجەيرىلىرىنى تېپىشنىڭ تەرتىپى. ئاز مىقداردىكى رادىئوئاكتىپلىق گلۇكوزا (شېكەر) تومۇرغا ئوكۇل قىلىنىدۇ. PET سايىلىغۇچ بەدەننى ئايلىنىپ ئايلىنىپ ، بەدەندە گلۇكوزىنىڭ قەيەردە ئىشلىتىلىۋاتقانلىقىنى رەسىمگە تارتىدۇ. يامان سۈپەتلىك ئۆسمە ھۈجەيرىلىرى رەسىمدە تېخىمۇ پارقىراق بولىدۇ ، چۈنكى ئۇلار تېخىمۇ ئاكتىپ بولۇپ ، گلۇكوزىنى نورمال ھۈجەيرىلەرگە قارىغاندا كۆپ ئالىدۇ. PET سىكانىرلاش ۋە CT سىكانىرلاش دائىم بىرلا ۋاقىتتا ئېلىپ بېرىلىدۇ. ئەگەر راك كېسىلى بولسا ، بۇ ئۇنىڭ تېپىش پۇرسىتىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ.

پوسترون قويۇپ بېرىش توموگرافىيىسى (PET) سايىلەش. بالا PET سايىلىگۈچتىن سىيرىلىدىغان ئۈستەل ئۈستىدە. باش ئارام ئېلىش ۋە ئاق بەلۋاغ بالىنىڭ جىم تۇرۇشىغا ياردەم بېرىدۇ. ئاز مىقداردىكى رادىئوئاكتىپلىق گلۇكوزا (شېكەر) بالىنىڭ تومۇرىغا ئوكۇل قىلىنىدۇ ، سايىلىغۇچ گلۇكوزىنىڭ بەدەندە قەيەردە ئىشلىتىلىۋاتقانلىقىنى رەسىمگە تارتىدۇ. راك ھۈجەيرىسى رەسىمدە تېخىمۇ نۇرلۇق كۆرۈنىدۇ ، چۈنكى ئۇلار نورمال ھۈجەيرىلەرگە قارىغاندا كۆپ گلۇكوزا ئالىدۇ.

• سۆڭەكنى تەكشۈرۈش: سۆڭەكتە راك ھۈجەيرىسى قاتارلىق تېز بۆلۈنگەن ھۈجەيرىلەرنىڭ بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرۈش تەرتىپى. ئىنتايىن ئاز مىقداردىكى رادىئوئاكتىپلىق ماددىلار تومۇرغا ئوكۇل قىلىنىپ ، قان ئارقىلىق ئۆتىدۇ. رادىئوئاكتىپلىق ماددىلار راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان سۆڭەكلەرگە يىغىلىدۇ ۋە سايىلىگۈچ تەرىپىدىن بايقىلىدۇ.

سۆڭەكنى تەكشۈرۈش. ئاز مىقداردىكى رادىئوئاكتىپلىق ماددىلار بالىنىڭ تومۇرىغا ئوكۇل قىلىنىپ ، قان ئارقىلىق ماڭىدۇ. رادىئوئاكتىپلىق ماددىلار سۆڭەكلەرگە يىغىلىدۇ. بالا سىكانېرنىڭ ئاستىدا سىيرىلىدىغان ئۈستەلدە ياتقاندا ، رادىئوئاكتىپلىق ماتېرىيال بايقالدى ۋە رەسىملەر كومپيۇتېر ئېكرانىدا ياسالدى.

• سۆڭەك يىلىمى ئارزۇسى ۋە بىئوپوسسىيە: سۆڭەك يىلىمى ۋە كىچىك سۆڭەكنى يانپاشقا بوش يىڭنە سانجىش ئارقىلىق ئېلىۋېتىش. ئەۋرىشكە ئىككى يانپاشتىن چىقىرىۋېتىلدى. بىر پاتولوگ سۆڭەك شالاڭلىشىش ۋە سۆڭەكنى مىكروسكوپ ئاستىدا كۆرۈپ ، راكنىڭ تارقىلىپ كەتكەنلىكىنى تەكشۈردى.

سۆڭەك يىلىمى ئارزۇسى ۋە بىئوپسىسىيە. كىچىككىنە تېرە سانجىغاندىن كېيىن ، بالىنىڭ يانپاش سۆڭىكىگە سۆڭەك يىلىمى يىڭنىسى سېلىنىدۇ. مىكروسكوپتا تەكشۈرۈش ئۈچۈن قان ، سۆڭەك ۋە سۆڭەك يىلىمىنىڭ ئەۋرىشكىسى ئېلىۋېتىلىدۇ.

• رېنتىگېن نۇرى: رېنتىگېن نۇرى بىر خىل ئېنېرگىيە لامپىسى بولۇپ ، ئۇ بەدەندىن ئۆتۈپ كىنوغا چىقالايدۇ ، ئۇ بەدەن ئىچىدىكى كۆكرەك ياكى ئۆسمە پەيدا بولغان جاينى تەسۋىرلەيدۇ.

• تولۇق قان سانى (CBC): قان ئەۋرىشكىسىنى سىزىش ۋە تۆۋەندىكىلەرنى تەكشۈرۈش تەرتىپى:

• قىزىل قان ھۈجەيرىسى ، ئاق قان ھۈجەيرىسى ۋە قان پىلاستىنكىلىرىنىڭ سانى.

• قىزىل قان ھۈجەيرىسىدىكى گېموگلوبىننىڭ مىقدارى (ئوكسىگېننى توشۇيدىغان ئاقسىل).

• قان ئەۋرىشكىسىنىڭ قىسمى قىزىل قان ھۈجەيرىسىدىن تەركىب تاپقان.

• قان خىمىيىلىك تەتقىقاتى: قان ئەۋرىشكىسى تەكشۈرۈلۈپ ، بەدەندىكى ئەزالار ۋە توقۇلمىلارنىڭ قانغا قويۇپ بېرىلىدىغان لاكات دېھىدروگېنازا (LDH) قاتارلىق بەزى ماددىلارنىڭ مىقدارىنى ئۆلچەش تەرتىپى. ئادەتتىن تاشقىرى (نورمالدىن يۇقىرى ياكى تۆۋەن) ماددىنىڭ كېسەللىك ئالامىتى بولۇشى مۇمكىن.

ئېۋىن ساركومىسىغا دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن بىئوپوسسىيە قىلىنىدۇ.

توقۇلمىلار ئەۋرىشكىسى بىئوپوسسىيە جەريانىدا ئېلىۋېتىلىدۇ ، شۇڭا ئۇلارنى كېسەللىك دوختۇرىنىڭ مىكروسكوپتا كۆرۈپ ، راكنىڭ ئالامەتلىرىنى تەكشۈرگىلى بولىدۇ. ئەگەر بىيولوگىيەلىك داۋالاش ئوخشاش بىر مەركەزدە ئېلىپ بېرىلسا پايدىلىق.

• يىڭنە بىئوپسىيىسى: يىڭنە بىئوپسىيىسى ئۈچۈن ، يىڭنە ئارقىلىق توقۇلمىلار ئېلىۋېتىلىدۇ. ئەگەر بۇ خىل بىئوپوسسىيەنى تەكشۈرۈشكە ئىشلىتىشكە بولىدىغان توقۇلمىلار ئەۋرىشكىسىنى ئېلىۋەتكىلى بولسا ، ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ.

• كېسىش خاراكتېرلىك بىئوپوسسىيە: كېسىلگەن بىئوپوسسىيە ئۈچۈن ، تېرە كېسىش ئارقىلىق توقۇلمىلارنىڭ ئەۋرىشكىسى ئېلىۋېتىلىدۇ.

• كىشىنى ھەيران قالدۇرىدىغان بىئوپوسسىيە: نورمال كۆرۈنمەيدىغان توقۇلمىلار ياكى توقۇلمىلارنىڭ ھەممىسىنى ئېلىۋېتىش.

بىمارنى داۋالايدىغان مۇتەخەسسىسلەر (پاتولوگ ، رادىئاتسىيە ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى ۋە تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى) ئادەتتە ھەمكارلىشىپ يىڭنە ياكى بىئوپوسسىيە كېسىشنىڭ ئەڭ ياخشى ئورنىنى قارار قىلىدۇ. بىيولوگىيەلىك ئورۇننى تاللاش ناھايىتى مۇھىم. مۇۋاپىق تاللانمىغان بىئوپوسسىيە تور بېكىتى تېخىمۇ كەڭ كۆلەمدە ئوپېراتسىيە قىلىپ ، ئۆسمىنى ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئارقىلىق داۋالىنىدىغان تېخىمۇ چوڭ رايوننى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

ئەگەر راكنىڭ يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقىلىش ئېھتىماللىقى بولسا ، بىر ياكى بىر نەچچە لىمفا تۈگۈنىنى ئېلىۋېتىپ ، راك ئالامەتلىرىنى تەكشۈرگىلى بولىدۇ.

چىقىرىۋېتىلگەن توقۇلمىلاردا تۆۋەندىكى سىناقلار ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ:

• Cytogenetic تەھلىلى: توقۇلما ئەۋرىشكىسىدىكى ھۈجەيرىلەرنىڭ خروموسومى سانىلىدىغان ۋە تەكشۈرۈلگەن تەجرىبىخانا سىنىقى ، بۇزۇلغان ، يوقاپ كەتكەن ، قايتا رەتلەنگەن ياكى قوشۇمچە خروموسوم قاتارلىقلار. بەزى خىروموسوملارنىڭ ئۆزگىرىشى راكنىڭ ئالامىتى بولۇشى مۇمكىن. Cytogenetic ئانالىزى راكقا دىئاگنوز قويۇش ، داۋالاشنى پىلانلاش ياكى داۋالاشنىڭ قانچىلىك ياخشى ئىشلەيدىغانلىقىنى بىلىشكە ئىشلىتىلىدۇ.

• ئىممۇنىتېتلىق خىمىيىلىك دورا: ئانتىتېلا ئىشلىتىپ بىمارنىڭ توقۇلمىلىرى ئەۋرىشكىسىدىكى ئانتىگېن (بەلگە) نى تەكشۈرۈش تەجرىبىخانىسى. ئانتىتېلا ئادەتتە ئېنزىم ياكى فلۇئورېسسېنسىيە بوياق بىلەن باغلىنىدۇ. ئانتىتېلا توقۇلما ئەۋرىشكىسىدىكى مەلۇم ئانتىگېن بىلەن باغلانغاندىن كېيىن ، ئېنزىم ياكى بوياق ئاكتىپلىنىدۇ ، ئاندىن ئانتىگېننى مىكروسكوپتا كۆرگىلى بولىدۇ. بۇ خىل سىناق راكقا دىئاگنوز قويۇش ۋە باشقا بىر خىل راكتىن بىر خىل راكنى ئېيتىشقا ياردەم بېرىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ.

• ئاقما سىتومېتىرىيە: ئەۋرىشكە ئىچىدىكى ھۈجەيرىلەرنىڭ سانى ، ئەۋرىشكىدىكى جانلىق ھۈجەيرىلەرنىڭ نىسبىتى ۋە ھۈجەيرىلەرنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، شەكلى ۋە ئۆسمە (ياكى باشقا) بەلگىسىنىڭ بارلىقى قاتارلىق بەزى ئالاھىدىلىكلەرنى ئۆلچەيدىغان تەجرىبىخانا سىنىقى. ھۈجەيرە يۈزى. بىمارنىڭ قېنى ، سۆڭەك يىلىمى ياكى باشقا توقۇلمىلارنىڭ ئەۋرىشكىسىدىكى ھۈجەيرىلەر فلۇئورېسسېنسىيە بوياق بىلەن بويالغان ، سۇيۇقلۇققا قويۇلغان ، ئاندىن نۇر دەستىسى ئارقىلىق بىر-بىرلەپ ئۆتكەن. سىناق نەتىجىسى فلۇئورېسسېنسىيە بوياق بىلەن بويالغان ھۈجەيرىلەرنىڭ نۇر نۇرىغا قانداق ئىنكاس قايتۇرىدىغانلىقىنى ئاساس قىلىدۇ.

بەزى ئامىللار ئالدىن پەرەز قىلىشقا تەسىر كۆرسىتىدۇ (ئەسلىگە كېلىش پۇرسىتى).

ئالدىن پەرەز قىلىشقا تەسىر قىلىدىغان ئامىللار (ئەسلىگە كېلىش پۇرسىتى) داۋالاشنىڭ ئالدى-كەينىدە ئوخشىمايدۇ.

ھەر قانداق داۋالاشتىن ئىلگىرى ، ئالدىن پەرەز قىلىش:

• ئۆسمە لىمفا تۈگۈنىگە ياكى بەدەننىڭ يىراق جايلىرىغا تارقالغانمۇ.

• بەدەندە ئۆسمە قەيەردىن باشلانغان.

• ئۆسمە سۆڭەكتە ياكى يۇمشاق توقۇلمىلاردا شەكىللەنگەن.

• ئۆسمىگە دىئاگنوز قويغاندا ئۆسمىنىڭ قانچىلىك چوڭلۇقى بار.

• ئۆسمە سۆڭەك سۇنغانمۇ يوق.

• قاندىكى LDH سەۋىيىسى نورمالدىن يۇقىرىمۇ.

• ئۆسمىنىڭ مەلۇم گېن ئۆزگىرىشى بار-يوقلۇقى.

• بىمارنىڭ يېشى 15 ياشتىن كىچىكمۇ.

• بىمارنىڭ جىنسى.

• بىمارنىڭ ئوخشىمىغان راكنى داۋالىغان-قىلمىغانلىقى.

• ئۆسمىگە ئەمدىلا دىئاگنوز قويۇلغان ياكى تەكرارلانغانمۇ (قايتىپ كېلىڭ).

داۋالاش ئېلىپ بېرىلغاندىن كېيىن ، ئالدىن پەرەزنىڭ تەسىرىگە ئۇچرايدۇ:

• ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئۆسمە پۈتۈنلەي ئېلىۋېتىلگەنمۇ يوق.

• ئۆسمە خىمىيىلىك داۋالاشقا ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشقا ئىنكاس قايتۇردىمۇ.

ئەگەر دەسلەپكى داۋالاشتىن كېيىن راك قايتا قوزغالسا ، ئالدىن پەرەزگە باغلىق:

• راك دەسلەپكى داۋالاشتىن ئىككى يىلدىن كۆپرەك ۋاقىت ئۆتكەنمۇ.

• راك دەسلەپتە پەيدا بولغان يەرگە ياكى بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا قايتىپ كەلدىمۇ.

Ewing Sarcoma نىڭ باسقۇچلىرى

KEY POINTS

• دىئاگنوز قويۇش ۋە باسقۇچلۇق سىناقلارنىڭ نەتىجىسى راك ھۈجەيرىسىنىڭ تارقىلىپ كەتكەنلىكىنى ئېنىقلاشقا ئىشلىتىلىدۇ.

• ئېۋىن ساركومىسى يەرلىكلەشتۈرۈلگەن ، مېتاستىكىلىق ياكى قايتا-قايتا تەكرارلىنىدۇ.

• يەرلىكلەشتۈرۈلگەن ئېۋىن ساركومىسى

• Metastatic Ewing sarcoma

• قايتا-قايتا ئېۋىن ساركومىسى

• راكنىڭ بەدەندە تارقىلىشىنىڭ ئۈچ خىل ئۇسۇلى بار.

• راك پەيدا بولغان جايدىن بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلىشى مۇمكىن.

دىئاگنوز قويۇش ۋە باسقۇچلۇق سىناقلارنىڭ نەتىجىسى راك ھۈجەيرىسىنىڭ تارقىلىپ كەتكەنلىكىنى ئېنىقلاشقا ئىشلىتىلىدۇ.

راكنىڭ قەيەردىن باشلىنىپ بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان-تارقىمىغانلىقىنى بىلىش ئۈچۈن قوللىنىلغان جەريان سەھنىلىشىش دەپ ئاتىلىدۇ. ئېۋىن ساركومىسى ئۈچۈن ئۆلچەملىك سەھنە سىستېمىسى يوق. ئېۋىن ساركومىسىغا دىئاگنوز قويۇش ۋە باسقۇچلۇق تەكشۈرۈش ۋە باسقۇچلارنىڭ نەتىجىسى ئۆسمىنى يەرلىك ياكى مېتاتىك دەپ تەسۋىرلەشكە ئىشلىتىلىدۇ.

ئېۋىن ساركومىسى يەرلىكلەشتۈرۈلگەن ، مېتاستىكىلىق ياكى قايتا-قايتا تەكرارلىنىدۇ.

ئېۋىن ساركومىسى يەرلىكلەشتۈرۈلگەن ، مېتاستىكىلىق ياكى قايتا-قايتا تەكرارلىنىدۇ.

يەرلىكلەشتۈرۈلگەن ئېۋىن ساركومىسى

راك سۆڭەك ياكى يۇمشاق توقۇلمىلاردا باشلانغان بولۇپ ، يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان توقۇلمىلارغا تارقالغان بولۇشى مۇمكىن.

Metastatic Ewing sarcoma

راك سۆڭەك ياكى يۇمشاق توقۇلمىلاردىن تارقىلىپ ، بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان. سۆڭەكنىڭ ئۆسمىسىدە ، راك كۆپىنچە ئۆپكە ، باشقا سۆڭەك ۋە سۆڭەك يىلىمىغا تارقىلىدۇ.

قايتا-قايتا ئېۋىن ساركومىسى

راك داۋالانغاندىن كېيىن قايتا-قايتا (قايتىپ كېلىدۇ). راك سۆڭەك ياكى يۇمشاق توقۇلمىلاردا باشلانغان ياكى بەدەننىڭ باشقا يېرىدە قايتىپ كېلىشى مۇمكىن.

راكنىڭ بەدەندە تارقىلىشىنىڭ ئۈچ خىل ئۇسۇلى بار.

راك توقۇلمىلار ، لىمفا سىستېمىسى ۋە قان ئارقىلىق تارقىلىدۇ:

• توقۇلما. راك باشلانغان جايدىن يېقىن ئەتراپتىكى رايونلارغا كېڭىيىش ئارقىلىق تارقىلىدۇ.

• لىمفا سىستېمىسى. راك لىمفا سىستېمىسىغا كىرىشتىن باشلانغان يەردىن تارقالغان. راك لىمفا تومۇرلىرى ئارقىلىق بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا بارىدۇ.

• قېنى. راك قانغا كىرىشتىن باشلانغان يەردىن تارقىلىدۇ. راك قان تومۇر ئارقىلىق بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا بارىدۇ.

راك پەيدا بولغان جايدىن بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلىشى مۇمكىن.

راك بەدەننىڭ باشقا بىر يېرىگە تارقالغاندا ، ئۇ مېتاستانىزىم دەپ ئاتىلىدۇ. راك ھۈجەيرىلىرى ئۇلار باشلىغان يەردىن (دەسلەپكى ئۆسمە) يىراقلاپ ، لىمفا سىستېمىسى ياكى قان ئارقىلىق ساياھەت قىلىدۇ.

• لىمفا سىستېمىسى. راك لىمفا سىستېمىسىغا كىرىدۇ ، لىمفا تومۇرلىرىنى كېسىپ ئۆتۈپ ، بەدەننىڭ باشقا بىر يېرىدە ئۆسمە (مېتاتىك ئۆسمە) ھاسىل قىلىدۇ.

• قېنى. راك قانغا كىرىدۇ ، قان تومۇرلارنى كېسىپ ئۆتۈپ ، بەدەننىڭ باشقا بىر يېرىدە ئۆسمە (مېتاستىكىلىق ئۆسمە) ھاسىل قىلىدۇ.

مېتاستىكىلىق ئۆسمە راكنىڭ دەسلەپكى ئۆسمىسى بىلەن ئوخشاش. مەسىلەن ، ئەگەر ئېۋىن ساركومىسى ئۆپكىگە تارقىلىپ كەتسە ، ئۆپكىدىكى راك ھۈجەيرىلىرى ئەمەلىيەتتە ئېۋىن ساركوما ھۈجەيرىسى بولىدۇ. بۇ كېسەللىك ئۆپكە راكى ئەمەس ، بەلكى ئېۋاڭ ساركومىسى.

داۋالاش ئۇسۇلى ئومۇمىي ئەھۋالى

KEY POINTS

• ئېۋىن ساركومىسى بار بالىلارغا قارىتا ئوخشىمىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى بار.

• ئېۋىن ساركومىسى بار بالىلار داۋالاشنى بالىلاردىكى راكنى داۋالاش مۇتەخەسسىسى بولغان ساغلاملىق مۇلازىمىتى بىلەن تەمىنلىگۈچىلەر گۇرۇپپىسى پىلانلىغان بولۇشى كېرەك.

• ئېۋىن ساركومىنى داۋالاش ئەكىس تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

• تۆت خىل ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ:

• خىمىيىلىك داۋالاش

• رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش

• ئوپېراتسىيە

• غول ھۈجەيرە قۇتقۇزۇش ئارقىلىق يۇقىرى مىقداردىكى خىمىيىلىك داۋالاش

• كلىنىكىلىق سىناقتا يېڭى تىپتىكى داۋالاش ئۇسۇللىرى سىناق قىلىنىۋاتىدۇ.

• نىشانلىق داۋالاش

• ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش

• بىمارلار كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىشنى ئويلاشنى ئويلىشى مۇمكىن.

• بىمارلار راكنى داۋالاشنى باشلاشتىن ئىلگىرى ، مەزگىلىدە ياكى كېيىن كلىنىكىلىق سىناققا كىرەلەيدۇ.

• ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشكە ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن.

ئېۋىن ساركومىسى بار بالىلارغا قارىتا ئوخشىمىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى بار.

ئېۋىن ساركومىسى بار بالىلارغا ئوخشىمىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى بار. بەزى داۋالاش ئۇسۇللىرى ئۆلچەملىك (ھازىر ئىشلىتىلىۋاتقان داۋالاش) ، بەزىلىرى كلىنىكىلىق سىناقتا سىناق قىلىنىۋاتىدۇ. داۋالاش كلىنىكىلىق تەجرىبىسى نۆۋەتتىكى داۋالاشنى ياخشىلاش ياكى راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنى يېڭى داۋالاش ئۇسۇللىرىغا ئېرىشىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدىغان تەتقىقات تەتقىقاتى. كلىنىكىلىق سىناقلار يېڭى داۋالاشنىڭ ئۆلچەملىك داۋالاشتىن ياخشى ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بەرگەندە ، يېڭى داۋالاش ئۆلچەملىك داۋالاشقا ئايلىنىشى مۇمكىن.

بالىلار ۋە ئۆسمۈرلەردە راك ناھايىتى ئاز ئۇچرايدىغان بولغاچقا ، كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىشنى ئويلىشىش كېرەك. بەزى كلىنىكىلىق سىناقلار پەقەت داۋالاشنى باشلىمىغان بىمارلارغىلا ئېچىۋېتىلىدۇ.

ئېۋىن ساركومىسى بار بالىلار داۋالاشنى بالىلاردىكى راكنى داۋالاش مۇتەخەسسىسى بولغان ساغلاملىق مۇلازىمىتى بىلەن تەمىنلىگۈچىلەر گۇرۇپپىسى پىلانلىغان بولۇشى كېرەك.

داۋالاشنى بالىلار ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى ، راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلارنى داۋالاش بىلەن شۇغۇللىنىدىغان دوختۇر نازارەت قىلىدۇ. بالىلار ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى ئېۋىن ساركومىسى بار بالىلارنى داۋالاش مۇتەخەسسىسى ۋە داۋالاشنىڭ بەزى ساھەلىرى بىلەن شۇغۇللىنىدىغان باشقا ساغلاملىق مۇلازىمىتى بىلەن تەمىنلىگۈچىلەر بىلەن ھەمكارلىشىدۇ. بۇلار تۆۋەندىكى مۇتەخەسسىسلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• بالىلار كېسەللىكلىرى دوختۇرى.

• ئوپېراتسىيىلىك ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى ياكى سۆڭەك كېسەللىكلىرى دوختۇرى.

• رادىئاتسىيە ئۆسمە كېسەللىكلىرى دوختۇرى.

• بالىلار سېسترا مۇتەخەسسىسى.

• ئىجتىمائىي خىزمەتچى.

• سالامەتلىكنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش مۇتەخەسسىسى.

• پىسخولوگ.

ئېۋىن ساركومىنى داۋالاش ئەكىس تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

راكنى داۋالاش جەريانىدا باشلىنىدىغان ئەگەشمە كېسەللىكلەر ھەققىدىكى ئۇچۇرلارنى «قوشۇمچە ئۈنۈم» بېتىدىن كۆرۈڭ.

داۋالاشتىن كېيىن باشلىنىپ ، ئاي ياكى يىل داۋاملاشقان راكنى داۋالاشنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى كېچىكىپ ئۈنۈم دەپ ئاتىلىدۇ. راكنى داۋالاشنىڭ ئاخىرقى تەسىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• فىزىكىلىق مەسىلىلەر.

• كەيپىيات ، ھېسسىيات ، تەپەككۇر ، ئۆگىنىش ياكى ئەستە تۇتۇش قابىلىيىتىنىڭ ئۆزگىرىشى.

• ئىككىنچى راك (يېڭى تىپتىكى راك). ئېۋىن ساركومىسىدا داۋالانغان بىمارلارنىڭ ئۆتكۈر مېيلوئىد ئاق قان كېسىلى ۋە مېڭە قان تومۇر ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى خەۋىپى يۇقىرىلايدۇ. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئېلىپ بېرىلغان رايوندا ساركوما خەۋىپىمۇ كۈچىيىۋاتىدۇ.

بەزى كېچىكىپ ئۈنۈملەرنى بىر تەرەپ قىلىش ياكى كونترول قىلىش مۇمكىن. بالىڭىزنىڭ دوختۇرلىرى بىلەن راك كېسىلىنى داۋالاشنىڭ بالىڭىزغا ئېلىپ كېلىدىغان تەسىرى ھەققىدە پاراڭلىشىش كېرەك. (تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن بالىلار راكىنى داۋالاشنىڭ ئاخىرقى ئۈنۈمى توغرىسىدىكى خۇلاسىسىگە قاراڭ.)

تۆت خىل ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ:

خىمىيىلىك داۋالاش

خىمىيىلىك داۋالاش راكنى داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، دورا ئىشلىتىپ راك ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆسۈشىنى توسىدۇ ، يا ھۈجەيرىلەرنى ئۆلتۈرۈش ياكى ئۇلارنىڭ بۆلۈنۈشىنى توسۇش ئارقىلىق. خىمىيىلىك داۋالاش ئېغىز ئارقىلىق ياكى تومۇر ياكى مۇسكۇلغا ئوكۇل قىلىنغاندا ، دورىلار قانغا كىرىپ ، پۈتۈن بەدەندىكى راك ھۈجەيرىسىگە (سىستېمىلىق خىمىيىلىك داۋالاش) يېتىپ بارالايدۇ. خىمىيىلىك داۋالاش بىۋاسىتە چوڭ مېڭە سۇيۇقلۇقى ، ئەزا ياكى قورساق قاتارلىق بەدەن بوشلۇقىغا قويۇلغاندا ، دورىلار ئاساسلىقى ئۇ رايونلاردىكى راك ھۈجەيرىسىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ (رايونلۇق خىمىيىلىك داۋالاش). بىرىكمە خىمىيىلىك داۋالاش بىر نەچچە خىل باكتېرىيەگە قارشى تۇرغۇچى دورا ئىشلىتىپ داۋالاش.

سىستېمىلىق بىرىكمە خىمىيىلىك داۋالاش ئېۋىن ئۆسمىسى بىمارلىرىنىڭ ھەممىسىنى داۋالاشنىڭ بىر قىسمى. بۇ كۆپىنچە بېرىلگەن تۇنجى داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، تەخمىنەن 6 ئايدىن 12 ئايغىچە داۋاملىشىدۇ. خىمىيىلىك داۋالاش كۆپىنچە ئوپېراتسىيىدىن ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشتىن ئىلگىرى ئۆسمىنى كىچىكلىتىش ۋە بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان ئۆسمە ھۈجەيرىلىرىنى ئۆلتۈرۈش ئۈچۈن بېرىلىدۇ.

تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن يۇمشاق توقۇلما ساركوما ئۈچۈن تەستىقلانغان دورىلارنى كۆرۈڭ.

رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش

رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش راكنى داۋالاش بولۇپ ، يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك رېنتىگېن ياكى باشقا تىپتىكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرىدۇ ياكى ئۇلارنىڭ ئۆسۈشىنى توسىدۇ. رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ ئىككى خىل شەكلى بار:

• تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش بەدەن سىرتىغا ماشىنا ئىشلىتىپ راكقا رادىئاتسىيە ئەۋەتىدۇ.

• ئىچكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش راكقا بىۋاسىتە ياكى يېقىن ئورۇنغا قويۇلغان يىڭنە ، ئۇرۇق ، سىم ياكى كاتېرغا ھىم ئېتىلگەن رادىئوئاكتىپلىق ماددىلارنى ئىشلىتىدۇ.

تاشقى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئېۋىن ساركومىنى داۋالاشقا ئىشلىتىلىدۇ.

ئوپېراتسىيىدە ئۆسمىنى ئېلىۋەتكىلى بولمىغاندا ياكى ئۆسمىنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيىسى قىلغاندا بەدەننىڭ مۇھىم رولى ياكى بالىنىڭ تاشقى قىياپىتىگە تەسىر قىلغاندا ، رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش قوللىنىلىدۇ. ئۇ ئۆسمىنى كىچىكلىتىش ۋە ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئېلىۋېتىشكە تېگىشلىك توقۇلمىلارنىڭ مىقدارىنى ئازايتىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىشى مۇمكىن. ئۇ يەنە ئوپېراتسىيىدىن كېيىن قالغان ھەرقانداق ئۆسمىنى ۋە بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان ئۆسمىنى داۋالاشقا ئىشلىتىلىدۇ.

ئوپېراتسىيە

ئوپېراتسىيە ئادەتتە خىمىيىلىك داۋالاش ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاشتىن كېيىن قالغان راكنى يوقىتىش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلىدۇ. مۇمكىن بولسا ئوپېراتسىيە ئارقىلىق پۈتۈن ئۆسمە ئېلىۋېتىلىدۇ. ئېلىۋېتىلگەن توقۇلما ۋە سۆڭەكنى كۆچۈرمە ئورنىدا ئالماشتۇرۇشقا بولىدۇ ، ئۇ بىمارنىڭ بەدىنىنىڭ باشقا يېرىدىن ئېلىنغان توقۇلما ۋە سۆڭەكنى ئىشلىتىدۇ. بەزىدە سۈنئىي سۆڭەك قاتارلىق كۆچۈرۈلگەن ماددىلار ئىشلىتىلىدۇ.

دوختۇر ئوپېراتسىيىدە كۆرگىلى بولىدىغان بارلىق راكلارنى چىقىرىپ تاشلىغاندىن كېيىن ، بەزى بىمارلارغا ئوپېراتسىيىدىن كېيىن خىمىيىلىك داۋالاش ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئېلىپ بېرىلىپ ، قالغان راك ھۈجەيرىلىرىنى ئۆلتۈرگىلى بولىدۇ. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن بېرىلگەن داۋالاش ، راكنىڭ قايتىپ كېلىش خەۋپىنى تۆۋەنلىتىش قوشۇمچە داۋالاش دەپ ئاتىلىدۇ.

غول ھۈجەيرە قۇتقۇزۇش ئارقىلىق يۇقىرى مىقداردىكى خىمىيىلىك داۋالاش

راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرۈش ئۈچۈن يۇقىرى مىقداردا خىمىيىلىك داۋالاش بېرىلىدۇ. قان ھاسىل قىلىدىغان ھۈجەيرىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالغان ساغلام ھۈجەيرىلەرمۇ راكنى داۋالاش ئارقىلىق ۋەيران بولىدۇ. غول ھۈجەيرە كۆچۈرۈش قان ھاسىل قىلغۇچى ھۈجەيرىلەرنىڭ ئورنىنى ئالىدىغان داۋالاش ئۇسۇلى. غول ھۈجەيرىلەر (پىشىپ يېتىلمىگەن قان ھۈجەيرىسى) بىمار ياكى ئىئانە قىلغۇچىنىڭ قېنى ياكى سۆڭەك يىلىمىدىن چىقىرىۋېتىلىدۇ ۋە توڭلىتىلىدۇ ۋە ساقلىنىدۇ. بىمار خىمىيىلىك داۋالاشنى تاماملىغاندىن كېيىن ، ساقلانغان غول ھۈجەيرىلەر ئېرىپ ، ئوكۇل ئارقىلىق بىمارغا قايتۇرۇلىدۇ. بۇ قايتا ياسالغان غول ھۈجەيرىلەر بەدەننىڭ قان ھۈجەيرىسىگە ئايلىنىدۇ (ۋە ئەسلىگە كېلىدۇ). غول ھۈجەيرىلەرنى قۇتقۇزۇش ئارقىلىق خىمىيىلىك داۋالاش يەرلىك ۋە قايتا-قايتا ئېۋىن ساركومىنى داۋالاشقا ئىشلىتىلىدۇ.

كلىنىكىلىق سىناقتا يېڭى تىپتىكى داۋالاش ئۇسۇللىرى سىناق قىلىنىۋاتىدۇ.

بۇ خۇلاسە قىسمىدا كلىنىكىلىق سىناقتا تەتقىق قىلىنىۋاتقان داۋالاش ئۇسۇللىرى بايان قىلىنغان. تەتقىق قىلىنىۋاتقان ھەر بىر يېڭى داۋالاشنى تىلغا ئالماسلىقى مۇمكىن. كلىنىكىلىق سىناققا ئائىت ئۇچۇرلارنى NCI تور بېتىدىن تاپقىلى بولىدۇ.

نىشانلىق داۋالاش

نىشانلىق داۋالاش دورا ياكى باشقا ماددىلارنى ئىشلىتىپ راك ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆسۈپ يېتىلىشىگە ئېھتىياجلىق جەريانلارغا دەخلى قىلىدىغان داۋالاش ئۇسۇلى. ئادەتتىن تاشقىرى بالىلار راكىنى داۋالاشتا ئىشلىتىلىدىغان نىشانلىق داۋالاشنىڭ تۈرلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• يەككە ئانتىتېلا بىلەن داۋالاش: يەككە ئانتىتېلا تەجرىبىخانىدا يەككە تىپتىكى ئىممۇنىتېت سىستېمىسى ھۈجەيرىسىدىن ياسالغان. بۇ ئانتىتېلا راك ھۈجەيرىسىدىكى ماددىلارنى ياكى راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ ئۆسۈشىگە ياردەم بېرەلەيدىغان نورمال ماددىلارنى پەرقلەندۈرەلەيدۇ. ئانتىتېلا ماددىلارغا چاپلىشىپ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرىدۇ ، ئۇلارنىڭ ئۆسۈشىنى توسىدۇ ياكى تارقىلىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. يەككە ئانتىتېلا دەملەش ئارقىلىق بېرىلىدۇ. ئۇلارنى يالغۇز ئىشلىتىشكە ياكى زەھەرلىك چېكىملىك ​​، زەھەرلىك ياكى رادىئوئاكتىپلىق ماددىلارنى راك ھۈجەيرىسىگە بىۋاسىتە توشۇشقا ئىشلىتىشكە بولىدۇ. گانىتۇماب مېتاستىكىلىق ئېۋىن ساركومىنى داۋالاش ئۈچۈن تەتقىق قىلىنىۋاتىدۇ.

• Kinase inhibitor داۋالاش ئۇسۇلى: Kinase ئوكسىدلىغۇچى راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ بۆلۈنۈشىگە ئېھتىياجلىق ئاقسىلنى توسىدۇ. ئۇلار قايتا-قايتا ئېۋىن ساركومىنى داۋالاش ئۈچۈن تەتقىق قىلىنىۋاتىدۇ.

• NEDD8 ئاكتىپلاشتۇرىدىغان فېرمېنت (NAE) چەكلەش داۋالاش ئۇسۇلى: NAE چەكلىگۈچ NAE بىلەن تۇتىشىدىغان ۋە راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ بۆلۈنۈشىنى توسىدىغان دورىلار. Pevonedistat قايتا-قايتا ئېۋىن ساركومىنى داۋالاشتا تەتقىق قىلىنىۋاتىدۇ.

ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش

ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش بىمارنىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىسىدىن پايدىلىنىپ راكقا قارشى تۇرۇشتىكى داۋالاش ئۇسۇلى. بەدەندە ياسالغان ياكى تەجرىبىخانىدا ياسالغان ماددىلار بەدەننىڭ راكقا قارشى تەبىئىي مۇداپىئە ئىقتىدارىنى ئاشۇرۇش ، يېتەكلەش ياكى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ. بۇ خىل راكنى داۋالاش يەنە بىئولوگىيىلىك داۋالاش ياكى بىئولوگىيىلىك داۋالاش دەپمۇ ئاتىلىدۇ.

• ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش پونكىتى چەكلىگۈچى داۋالاش: ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش پونكىتى چەكلىگۈچى بەزى ھۈجەيرىلەر ، مەسىلەن T ھۈجەيرىسى ۋە بەزى راك ھۈجەيرىلىرى تەرىپىدىن ياسالغان بەزى ئاقسىللارنى توسىدۇ. بۇ ئاقسىللار ئىممۇنىتېت ئىنكاسىنى كونترول قىلىشقا ياردەم بېرىدۇ ھەمدە T ھۈجەيرىسىنى راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرۈشتىن ساقلايدۇ. بۇ ئاقسىللار توسۇلۇپ قالغاندا ، ئىممۇنىتېت سىستېمىسىدىكى «تورمۇز» قويۇپ بېرىلىپ ، T ھۈجەيرىلىرى راك ھۈجەيرىسىنى تېخىمۇ ياخشى ئۆلتۈرەلەيدۇ. نىۋولۇماب ۋە ipilimumab قايتا-قايتا ئېۋىن ساركومىنى داۋالاش ئۈچۈن تەتقىق قىلىنىۋاتقان ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش چەكلىمىسىدۇر.

• خىمىيىلىك ئانتىگېن قوبۇللىغۇچىسى (CAR) T ھۈجەيرە ئارقىلىق داۋالاش: CAR T ھۈجەيرىسىنى داۋالاش بىمارنىڭ T ھۈجەيرىسىنى (ئىممۇنىتېت سىستېمىسى ھۈجەيرىسىنىڭ بىر تۈرى) ئۆزگەرتىدىغان ئىممۇنىتېتلىق داۋالاشنىڭ بىر تۈرى ، شۇڭا ئۇلار راك ھۈجەيرىسى يۈزىدىكى بەزى ئاقسىللارغا ھۇجۇم قىلىدۇ. T ھۈجەيرىلىرى بىماردىن ئېلىنغان بولۇپ ، تەجرىبىخانىدا ئۇلارنىڭ يۈزىگە ئالاھىدە قوبۇللىغۇچىلار قوشۇلغان. ئۆزگەرتىلگەن ھۈجەيرىلەر خىمىيىلىك ئانتىگېن قوبۇللىغۇچىسى (CAR) T ھۈجەيرىسى دەپ ئاتىلىدۇ. CAR T ھۈجەيرىسى تەجرىبىخانىدا ئۆستۈرۈلۈپ ، بىمارغا ئوكۇل قىلىنىدۇ. CAR T ھۈجەيرىسى بىمارنىڭ قېنىدا كۆپىيىدۇ ۋە راك ھۈجەيرىسىگە ھۇجۇم قىلىدۇ. قايتا-قايتا ئېۋىن ساركومىنى داۋالاشتا CAR T ھۈجەيرە ئارقىلىق داۋالاش تەتقىق قىلىنىۋاتىدۇ.

CAR T ھۈجەيرە ئارقىلىق داۋالاش. تەجرىبىخانىدا بىمارنىڭ T ھۈجەيرىسى (ئىممۇنىتېت ھۈجەيرىسىنىڭ بىر تۈرى) ئۆزگەرتىلىدىغان بىر خىل داۋالاش ئۇسۇلى ، شۇڭا ئۇلار راك ھۈجەيرىسىگە باغلىنىپ ئۇلارنى ئۆلتۈرىدۇ. بىمارنىڭ قولىدىكى تومۇردىن چىققان قان نەيچىسىدىن ئافىرېز ماشىنىسىغا ئاقىدۇ (كۆرسىتىلمەيدۇ) ، ئۇ T ھۈجەيرىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان ئاق قان ھۈجەيرىسىنى چىقىرىپ تاشلاپ ، قالغان قاننى بىمارغا قايتۇرىدۇ. ئاندىن ، تەجرىبىخانىدىكى T ھۈجەيرىسىگە خىمىيىلىك ئانتىگېن قوبۇل قىلغۇچى (CAR) دەپ ئاتىلىدىغان ئالاھىدە قوبۇل قىلغۇچىنىڭ گېنى كىرگۈزۈلىدۇ. مىليونلىغان CAR T ھۈجەيرىسى تەجرىبىخانىدا ئۆستۈرۈلۈپ ، ئاندىن دەملەپ بىمارغا بېرىلىدۇ. CAR T ھۈجەيرىلىرى راك ھۈجەيرىسىدىكى ئانتىگېنغا باغلىنىپ ئۇلارنى ئۆلتۈرەلەيدۇ.

بىمارلار كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىشنى ئويلاشنى ئويلىشى مۇمكىن.

بەزى بىمارلارغا نىسبەتەن ، كلىنىكىلىق سىناققا قاتنىشىش ئەڭ ياخشى داۋالاش ئۇسۇلى بولۇشى مۇمكىن. كلىنىكىلىق سىناق راك تەتقىقاتى جەريانىنىڭ بىر قىسمى. كلىنىكىلىق سىناقلار يېڭى راكنى داۋالاشنىڭ بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك ياكى ئۆلچەملىك داۋالاشتىن ياخشى ياكى ئەمەسلىكىنى بىلىش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلىدۇ.

بۈگۈنكى نۇرغۇن راكنى داۋالاشتىكى دەسلەپكى داۋالاشلار ئىلگىرىكى كلىنىكىلىق سىناقلارنى ئاساس قىلغان. كلىنىكىلىق سىناققا قاتناشقان بىمارلار ئۆلچەملىك داۋالاشنى قوبۇل قىلسا ياكى تۇنجى بولۇپ يېڭى داۋالاشنى قوبۇل قىلغانلار قاتارىدا بولالايدۇ.

كلىنىكىلىق سىناققا قاتناشقان بىمارلارمۇ كەلگۈسىدە راكنى داۋالاش ئۇسۇلىنى ياخشىلاشقا ياردەم بېرىدۇ. كلىنىكىلىق سىناق ئۈنۈملۈك يېڭى داۋالاشنى كەلتۈرۈپ چىقارمىغان تەقدىردىمۇ ، ئۇلار دائىم مۇھىم سوئاللارغا جاۋاب بېرىدۇ ۋە تەتقىقاتنىڭ ئىلگىرىلىشىگە ياردەم بېرىدۇ.

بىمارلار راكنى داۋالاشنى باشلاشتىن ئىلگىرى ، مەزگىلىدە ياكى كېيىن كلىنىكىلىق سىناققا كىرەلەيدۇ.

بەزى كلىنىكىلىق سىناقلار پەقەت داۋالاشنى قوبۇل قىلمىغان بىمارلارنىلا ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. باشقا سىناقلار راك كېسىلى ياخشىلانمىغان بىمارلارغا قارىتا سىناق ئېلىپ بارىدۇ. راكنىڭ قايتا قوزغىلىشىنى توسۇش ياكى راكنى داۋالاشنىڭ ئەكىس تەسىرىنى ئازايتىشنىڭ يېڭى ئۇسۇللىرىنى سىنايدىغان كلىنىكىلىق سىناقلارمۇ بار.

دۆلەتنىڭ نۇرغۇن جايلىرىدا كلىنىكىلىق سىناقلار ئېلىپ بېرىلماقتا. NCI قوللىغان كلىنىكىلىق سىناق ھەققىدىكى ئۇچۇرلارنى NCI نىڭ كلىنىكىلىق سىناق ئىزدەش تور بېتىدىن تاپقىلى بولىدۇ. باشقا تەشكىلاتلار قوللىغان كلىنىكىلىق سىناقلارنى ClinicalTrials.gov تور بېتىدىن تاپقىلى بولىدۇ.

ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشكە ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن.

راكقا دىئاگنوز قويۇش ياكى راكنىڭ باسقۇچىنى بىلىش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلغان بىر قىسىم سىناقلار تەكرارلىنىشى مۇمكىن. داۋالاشنىڭ قانچىلىك ياخشى ئىشلىنىدىغانلىقىنى بىلىش ئۈچۈن بەزى سىناقلار تەكرارلىنىدۇ. داۋالاشنى داۋاملاشتۇرۇش ، ئۆزگەرتىش ياكى توختىتىش توغرىسىدىكى قارارلار بۇ سىناقلارنىڭ نەتىجىسىگە ئاساسەن چىقىرىلىشى مۇمكىن.

بەزى سىناقلار داۋالاش ئاخىرلاشقاندىن كېيىن پات-پات ئېلىپ بېرىلىدۇ. بۇ سىناقلارنىڭ نەتىجىسى بالىڭىزنىڭ ئەھۋالىنىڭ ئۆزگەرگەن ياكى ئۆزگەرمىگەنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرەلەيدۇ (قايتىپ كېلىڭ). بۇ سىناقلار بەزىدە ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش ياكى تەكشۈرۈش دەپ ئاتىلىدۇ.

ئېۋىن ساركومانى داۋالاش ئۇسۇللىرى

بۇ بۆلەكتە

• يەرلىكلەشتۈرۈلگەن ئېۋىن ساركوما

• Metastatic Ewing Sarcoma

• قايتا-قايتا ئېۋىن ساركوما

تۆۋەندە كۆرسىتىلگەن داۋالاش ئۇسۇللىرى توغرىسىدىكى ئۇچۇرلارنى «داۋالاش ئۇسۇلى ئومۇمىي ئەھۋالى» دىن كۆرۈڭ.

يەرلىكلەشتۈرۈلگەن ئېۋىن ساركوما

يەرلىكلەشتۈرۈلگەن ئېۋىن ساركوزىنىڭ ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇللىرى:

• خىمىيىلىك داۋالاش.

• ئوپېراتسىيە ۋە ياكى رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش.

• غول ھۈجەيرە قۇتقۇزۇش ئارقىلىق يۇقىرى مىقداردىكى خىمىيىلىك داۋالاش.

بىزنىڭ كلىنىكىلىق سىناق تەتقىقاتىمىزدىن پايدىلىنىپ ، بىمارلارنى قوبۇل قىلىۋاتقان NCI قوللايدىغان راك كلىنىكىلىق سىناقلىرىنى تېپىڭ. راكنىڭ تۈرى ، بىمارنىڭ يېشى ۋە سىناقلارنىڭ قەيەردە ئېلىپ بېرىلىۋاتقانلىقىغا ئاساسەن سىناقلارنى ئىزدىسىڭىز بولىدۇ. كلىنىكىلىق سىناقلار توغرىسىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلارمۇ بار.

Metastatic Ewing Sarcoma

مېتاستىكىلىق ئېۋىن ساركوزىنىڭ ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇللىرى:

• خىمىيىلىك داۋالاش.

• ئوپېراتسىيە.

• رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش.

بىزنىڭ كلىنىكىلىق سىناق تەتقىقاتىمىزدىن پايدىلىنىپ ، بىمارلارنى قوبۇل قىلىۋاتقان NCI قوللايدىغان راك كلىنىكىلىق سىناقلىرىنى تېپىڭ. راكنىڭ تۈرى ، بىمارنىڭ يېشى ۋە سىناقلارنىڭ قەيەردە ئېلىپ بېرىلىۋاتقانلىقىغا ئاساسەن سىناقلارنى ئىزدىسىڭىز بولىدۇ. كلىنىكىلىق سىناقلار توغرىسىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلارمۇ بار.

قايتا-قايتا ئېۋىن ساركوما

قايتا-قايتا ئېۋىن ساركومىسىغا قارىتا ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇلى يوق ، ئەمما داۋالاش ئۇسۇلى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• بىرىكمە خىمىيىلىك داۋالاش.

• سۆڭەك ئۆسمىسىگە رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ، كېسەللىك ئالامەتلىرىنى پەسەيتىش ۋە تۇرمۇش سۈپىتىنى يۇقىرى كۆتۈرۈش ئۈچۈن داۋالاش خاراكتېرلىك داۋالاش.

• ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئۆپكىگە تارقالغان ئۆسمىنى يوقىتىش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلىدىغان رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش.

• غول ھۈجەيرە قۇتقۇزۇش ئارقىلىق يۇقىرى مىقداردىكى خىمىيىلىك داۋالاش.

قايتا-قايتا ئېۋىن ساركومىسى ئۈچۈن تەتقىق قىلىنىۋاتقان داۋالاش ئۇسۇللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• بىمارنىڭ ئۆسمىسىنىڭ ئەۋرىشكىسىنى مەلۇم گېننىڭ ئۆزگىرىشىنى تەكشۈرۈش. بىمارغا بېرىلىدىغان نىشانلىق داۋالاشنىڭ تۈرى گېننىڭ ئۆزگىرىشىگە باغلىق.

• تىروسىن كىنازا ئىنگىبىتور (كابوزانتىنىب) بىلەن نىشانلىق داۋالاش.

• ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش ئىممۇنىتېت تەكشۈرگۈچى (nivolumab ياكى ipilimumab).

• خىمىيىلىك ئانتىگېن قوبۇللىغۇچىسى (CAR) T ھۈجەيرە ئارقىلىق داۋالاش.

• NEDD8 ئاكتىپلاشتۇرىدىغان فېرمېنت ئىنگىبىتور (pevonedistat) ۋە خىمىيىلىك داۋالاش ئارقىلىق نىشانلىق داۋالاش.

• يېڭى تىپتىكى نىشانلىق داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق سىنىقى.

بىزنىڭ كلىنىكىلىق سىناق تەتقىقاتىمىزدىن پايدىلىنىپ ، بىمارلارنى قوبۇل قىلىۋاتقان NCI قوللايدىغان راك كلىنىكىلىق سىناقلىرىنى تېپىڭ. راكنىڭ تۈرى ، بىمارنىڭ يېشى ۋە سىناقلارنىڭ قەيەردە ئېلىپ بېرىلىۋاتقانلىقىغا ئاساسەن سىناقلارنى ئىزدىسىڭىز بولىدۇ. كلىنىكىلىق سىناقلار توغرىسىدىكى ئومۇمىي ئۇچۇرلارمۇ بار.

ئېۋىن ساركوما ھەققىدە تېخىمۇ كۆپ بىلىمگە ئېرىشىش

دۆلەتلىك راك تەتقىقات ئورنىنىڭ ئېۋىن ساركومىسى توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرغا ئېرىشىش ئۈچۈن تۆۋەندىكى مەزمۇنلارنى كۆرۈڭ:

• سۆڭەك راكى باش بېتى

• ھېسابلانغان توم ография (CT) سىكانىرلاش ۋە راك

• نىشانلىق راكنى داۋالاش

• سۆڭەك راكى

بالىلاردىكى راك ئۇچۇرلىرى ۋە باشقا ئادەتتىكى راك مەنبەلىرىنى تۆۋەندىكى مەزمۇنلارغا قاراڭ:

• راك توغرىسىدا

• بالىلاردىكى راك

• بالىلارنىڭ راك كېسىلىنى داۋالاشتىكى ئىزدىنىش

• بالىلاردىكى راكنى داۋالاشنىڭ ئاخىرقى ئۈنۈمى

• راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ئۆسمۈرلەر ۋە ياشلار

• راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلار: ئاتا-ئانىلار ئۈچۈن يېتەكچى

• بالىلار ۋە ئۆسمۈرلەردىكى راك

• سەھنە

• راكقا تاقابىل تۇرۇش

• دوختۇردىن راك كېسىلى توغرىسىدا سورايدىغان سوئاللار

• ھايات قالغانلار ۋە باققۇچىلار ئۈچۈن