Төрләре / калкансыман / пациент / калкансыман-дәвалау-pdq
Калкансыман яман шешне дәвалау (олылар) (®) atiПациент версиясе
Калкансыман яман шеш турында гомуми мәгълүмат
Төп фикерләр
- Калкансыман яман шеш - яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре калкансыман тукымаларында барлыкка килгән авыру.
- Калкансыман бизәкләр киң таралган, ләкин гадәттә яман шеш түгел.
- Калкансыман яман шеш авырулары төрле.
- Яше, җенесе һәм нурланышка эләгү калкансыман яман шеш авыруына тәэсир итә ала.
- Медуляр калкансыман яман шеш кайвакыт ата-анадан балага күчкән ген үзгәрүеннән килеп чыга.
- Калкансыман яман шеш билгеләренә муендагы шеш яки кисәк керә.
- Калкансыман, муен һәм канны тикшергән тестлар калкансыман яман шешен табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.
- Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.
Калкансыман яман шеш - яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре калкансыман тукымаларында барлыкка килгән авыру.
Калкансыман - трахея янындагы тамак төбендәге без. Ул күбәләк кебек, уң лоб һәм сул лоб белән. Истмус, нечкә тукымалар кисәге, ике лобны тоташтыра. Сәламәт калкансы чиреккә караганда бераз зуррак. Аны гадәттә тире аша сизеп булмый.
Калкансыман берничә гормон ясарга булышу өчен, кайбер ризыкларда һәм йодлы тозда булган минераль йод куллана. Калкансыман гормоннар түбәндәгеләрне эшли:
- Йөрәк тибешен, тән температурасын, азыкның энергиягә (метаболизмга) тиз үзгәрүен контрольдә тотыгыз.
- Кандагы кальций күләмен контрольдә тоту.
Калкансыман бизәкләр киң таралган, ләкин гадәттә яман шеш түгел.
Гадәттәге медицина тикшерүе вакытында сезнең табиб калкансыманда бер кисәк (нодул) таба ала. Калкансыман бизәк - калкансыман калканчалы күзәнәкләрнең гадәти булмаган үсеше. Түгәрәкләр каты яки сыеклык белән тутырылган булырга мөмкин.
Калкансыман төен табылгач, калкансыман УЗИ һәм нечкә энә аспирациясе биопси рак билгеләрен тикшерү өчен еш ясала. Калкансыман гормон дәрәҗәсен һәм кандагы антитироид антителаларын тикшерү өчен кан анализлары башка калкансыман авыруларны тикшерү өчен дә ясалырга мөмкин.
Калкансыман бизәкләр гадәттә симптомнар китермиләр яки дәвалануга мохтаҗ түгел. Кайвакыт калкансыман бизәкләр шулкадәр зур була ки, аны йоту яки сулыш алу авыр, һәм күбрәк сынаулар һәм дәвалау кирәк. Калкансыман бизәкләрнең бик азы гына яман шеш диагнозы куялар.
Калкансыман яман шеш авырулары төрле.
Калкансыман яман шешне шулай итеп сурәтләргә мөмкин:
- Яхшы дифференциацияләнгән шешләр, начар дифференциацияләнгән шешләр һәм дифференциацияләнмәгән шешләр булган дифференциацияләнгән калкансыман яман шеш; яки
- Медуляр калкансыман яман шеш.
Яхшы дифференциацияләнгән шешләр (папиляр калкансыман рагы һәм фолликуляр калкансыман рагы) дәваланырга һәм гадәттә дәваланырга мөмкин.
Начар дифференциацияләнгән һәм аерылмаган шешләр (анапластик калкансыман рак) сирәк очрый. Бу шешләр тиз үсә һәм таралалар, сәламәтләнү мөмкинлеге начаррак. Анапластик калкансыман яман шеш авырулары BRAF генында мутация өчен молекуляр тест үткәрергә тиеш.
Медуляр калкансыман яман шеш - калкансыманның C күзәнәкләрендә үсә торган нейроендокрин шеше. С күзәнәкләре гормон (кальцитонин) ясыйлар, бу кандагы кальцийның сәламәт дәрәҗәсен сакларга ярдәм итә.
Балачак калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау турында кыскача мәгълүматны карагыз.
Яше, җенесе һәм нурланышка эләгү калкансыман яман шеш авыруына тәэсир итә ала.
Авыру куркынычын арттырган һәрнәрсә куркыныч факторы дип атала. Риск факторы булу сезнең яман шеш авыруын аңлатмый; риск факторлары булмау сезнең яман шеш авыруына китермәвегезне аңлатмый. Әгәр дә сез куркыныч астында булсагыз, табибыгыз белән сөйләшегез.
Калкансыман яман шеш авыруларына түбәндәгеләр керә:
- 25 яшьтән 65 яшькә кадәр.
- Хатын-кыз булу.
- Бала яки бала буларак баш һәм муенга нурланыш яисә радиоактив төшү тәэсирендә булу. Яман шеш 5 елдан соң булырга мөмкин.
- Гитер тарихы булу (зурайтылган калкансыман).
- Калкансыман яки калкансыман яман шеш авыруларының гаилә тарихы булу.
- Гаиләдәге медуляр калкансыман яман шеш авыруы (FMTC), берничә эндокрин неоплазия 2A синдромы (MEN2A), яки 2B синдромы (MEN2B) кебек эндокрин неоплазия кебек билгеле бер генетик шартларга ия булу.
- Азия булу.
Медуляр калкансыман яман шеш кайвакыт ата-анадан балага күчкән ген үзгәрүеннән килеп чыга.
Күзәнәкләрдәге геннар ата-анадан балага мирас мәгълүматларын йөртә. Ата-анадан балага (мирас итеп алынган) RET генының билгеле бер үзгәреше медуляр калкансыман яман шеш авыруына китерергә мөмкин.
Genзгәртелгән генны тикшерү өчен кулланыла торган генетик тест бар. Пациент башта үзгәртелгән ген бармы-юкмы икәнен тикшерәләр. Әгәр дә пациент бар икән, башка гаилә әгъзалары да медуляр калкансыман яман шеш авыру куркынычы барлыгын ачыклау өчен сынап карарга мөмкин. Ген үзгәргән гаилә балалары, шул исәптән кечкенә балаларда тироидектомия булырга мөмкин (калкансыманны бетерү өчен операция). Бу медуляр калкансыман яман шеш авыруын киметергә мөмкин.
Калкансыман яман шеш билгеләренә муендагы шеш яки кисәк керә.
Калкансыман яман шеш билгеләренә яки симптомнарына китерергә мөмкин түгел. Бу кайвакыт гадәти физик имтихан вакытында очрый. Шеш зурайган саен билгеләр яки симптомнар булырга мөмкин. Башка шартлар бер үк билгеләргә яки симптомнарга китерергә мөмкин. Түбәндәгеләрнең берсе булса, табибка мөрәҗәгать итегез:
- Муендагы бер кисәк (нодул).
- Сулыш алу.
- Йоту проблемасы.
- Йотканда авырту.
- Тавыш.
Калкансыман, муен һәм канны тикшергән тестлар калкансыман яман шешен табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.
Түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:
- Физик имтихан һәм тарих: Сәламәтлекнең гомуми билгеләрен тикшерү өчен организмны тикшерү, шул исәптән авыру билгеләрен тикшерү, мәсәлән, кисәкләр (муеннар) яки муендагы шешү, тавыш тартмасы, лимфа төеннәре һәм гадәти булмаган нәрсә. Шулай ук пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.
- Ларингоскопия: табиб көзге яки ларингоскоп белән кабакны (тавыш тартмасын) тикшерә торган процедура. Ларингоскоп - нечкә, трубага охшаган корал, яктылык һәм карау өчен линза. Калкансыман шеш вокаль бауларга басарга мөмкин. Ларингоскопия тавыш чыбыкларының нормаль хәрәкәтләнүен тикшерү өчен эшләнә.
- Кан гормонын өйрәнү: организмдагы органнар һәм тукымалар тарафыннан канга чыгарылган кайбер гормоннар күләмен үлчәү өчен кан үрнәге тикшерелә торган процедура. Гадәттән тыш (нормадан югарырак яки түбән) күләм организмда яки тукымада авыру билгесе булырга мөмкин. Кан калкансыман-стимуллаштыручы гормонның (TSH) аномаль дәрәҗәсен тикшерергә мөмкин. TSH баш миендәге гипофиз бизе белән ясала. Ул калкансыман гормонның чыгарылышын стимуллаштыра һәм фолликуляр калкансыман күзәнәкләренең тиз үсүен контрольдә тота. Кан шулай ук кальцитонин гормоны һәм антитироид антителалары югары дәрәҗәдә тикшерелергә мөмкин.
- Кан химиясе тикшеренүләре: организмдагы органнар һәм тукымалар тарафыннан канга чыгарылган кальций кебек кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен кан үрнәге тикшерелә торган процедура. Гадәттән тыш (нормадан югарырак яки түбән) матдә билгесе булырга мөмкин.
- УЗИ имтиханы: energyгары энергияле тавыш дулкыннары (УЗИ) муендагы эчке тукымалардан яки органнардан бәрелү һәм яңгырау процедурасы. Эхо тән тукымаларының рәсемен сонограмма дип атый. Рәсемне соңрак карау өчен бастырырга мөмкин. Бу процедура калкансыман бизәкнең зурлыгын һәм каты яки сыеклык белән тутырылган киста булуын күрсәтә ала. УЗИ нечкә энә аспирациясе биопсиясен куллану өчен кулланылырга мөмкин.
- КТ сканеры (CAT сканерлау): төрле почмаклардан алынган муен кебек тән эчендәге өлкәләрнең җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.
- Калкансыманның нечкә энә аспирациясе биопсиясе: Нечкә энә ярдәмендә калкансыман тукыманы чыгару. Энҗе тире аша калкансыманга кертелә. Калкансыманның төрле өлешләреннән берничә тукымалар үрнәге чыгарыла. Рак күзәнәкләрен эзләү өчен патолог тукымалар үрнәкләрен микроскоп астында карый. Калкансыман яман шеш авыруына диагностикалау авыр булганга, пациентлар биопси үрнәкләрен калкансыман яман шеш авыруы диагнозы булган патолог тикшерергә тиеш.
- Хирургик биопси: Операция вакытында калкансыман бизәкне яки калкансыманның бер лобын чыгару, шуңа күрә күзәнәкләр һәм тукымалар рак билгеләрен тикшерү өчен патолог микроскоп астында карала ала. Калкансыман яман шеш авыруына диагностикалау авыр булганга, пациентлар биопси үрнәкләрен калкансыман яман шеш авыруы диагнозы булган патолог тикшерергә тиеш.
Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.
Прогноз (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:
- Диагноз куйган вакытта пациентның яше.
- Калкансыман яман шеш төре.
- Яман шеш.
- Яман шеш операция белән тулысынча бетерелгәнме.
- Пациентның 2B типтагы эндокрин неоплазы бармы (MEN 2B).
- Пациентның гомуми сәламәтлеге.
- Яман шеш диагнозы куелганмы яки кабатланганмы (кире кайтыгыз).
Калкансыман яман шеш этаплары
Төп фикерләр
- Калкансыман яман шеш диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең калкансыман яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.
- Рак организмда таралуның өч ысулы бар.
- Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.
- Калкансыман яман шеш төрен һәм пациент яшенә карап этаплар кулланыла:
- 55 яшьтән кечерәк пациентларда папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруы
- 55 яшь һәм аннан олырак пациентларда папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруы
- Төрле яшьтәге пациентларда анапластик калкансыман рак
- Төрле яшьтәге пациентларда медуляр калкансыман яман шеш авыруы
Калкансыман яман шеш диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең калкансыман яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.
Ракның калкансыман яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен кулланылган процесс сәхнә дип атала. Спектакльдән җыелган мәгълүмат авыруның этапын билгели. Дәвалауны планлаштыру өчен пациентның яшен һәм яман шеш этапларын белү мөһим.
Спектакльдә түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:
- КТ сканерлау (CAT сканерлау): Төрле почмаклардан алынган күкрәк, карын, ми кебек тән эчендәге өлкәләрнең җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.
- УЗИ имтиханы: energyгары энергияле тавыш дулкыннары (УЗИ) эчке тукымалардан яки органнардан чыгарылып, яңгырау процедурасы. Эхо тән тукымаларының рәсемен сонограмма дип атый. Рәсемне соңрак карау өчен бастырырга мөмкин.
- Күкрәк рентгены: күкрәк эчендәге органнарның һәм сөякләрнең рентген. Рентген - организм аша һәм кинога кереп, тән эчендәге урыннарны сурәтли торган энергия нуры.
- Сөякне сканерлау: сөяктә рак күзәнәкләре кебек тиз бүлүче күзәнәкләр барлыгын тикшерү процедурасы. Бик аз күләмдә радиоактив материал венага кертелә һәм кан аша йөри. Радиоактив материал сөякләрдә яман шеш белән җыела һәм сканер белән ачыклана.
- Сентинель лимфа төен биопси: операция вакытында сентинель лимфа төенен бетерү. Сентинель лимфа төене - лимфа төеннәр төркемендәге беренче лимфа төен, төп шештән лимфик дренаж алган. Бу ракның төп шештән таралуы ихтимал. Шеш янына радиоактив матдә һәм / яки зәңгәр буяу салына. Зат яки буяу лимфа каналлары аша лимфа төеннәренә агып тора. Бу матдә яки буяу алган беренче лимфа төене чыгарыла. Рак күзәнәкләрен эзләү өчен патолог микроскоп астында тукыманы карый. Яман шеш күзәнәкләре табылмаса, күбрәк лимфа төеннәрен бетерергә кирәк булмаска мөмкин.
Рак организмда таралуның өч ысулы бар.
Рак тукымалар, лимфа системасы һәм кан аша таралырга мөмкин:
- Тукыма. Яман шеш башланган җирдән тарала.
- Лимфа системасы. Рак лимфа системасына кереп башланган җирдән тарала. Рак лимфа тамырлары аша тәннең башка өлешләренә бара.
- Кан. Рак канга кереп башланган җирдән тарала. Рак кан тамырлары аша тәннең башка өлешләренә йөри.
Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.
Рак тәннең бүтән өлешенә таралгач, ул метастаз дип атала. Яман шеш күзәнәкләре башланган җирдән аерыла (лимфа системасы яки кан).
- Лимфа системасы. Яман шеш лимфа системасына керә, лимфа тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.
- Кан. Рак канга керә, кан тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.
Метастатик шеш - төп шеш белән бер үк рак. Мәсәлән, калкансыман яман шеш үпкәгә таралса, үпкәдәге яман шеш күзәнәкләре - калкансыман яман шеш күзәнәкләре. Авыру үпкә яман шеш түгел, метастатик калкансыман рак.
Калкансыман яман шеш төрен һәм пациент яшенә карап этаплар кулланыла:
55 яшьтән кечерәк пациентларда папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруы
- I этап: I этапта папилярия һәм фолликуляр калкансыман рак, шеш теләсә нинди зурлыкта һәм якындагы тукымаларга һәм лимфа төеннәренә таралырга мөмкин. Рак тәннең башка өлешләренә таралмаган.
- II этап: II этапта папилярия һәм фолликуляр калкансыман рак, шеш теләсә нинди зурлыкта һәм яман шеш тукымаларга һәм лимфа төеннәренә таралырга мөмкин. Яман шеш калкансыманнан үпкә яки сөяк кебек тәннең башка өлешләренә таралды.
55 яшь һәм аннан олырак пациентларда папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруы
- I этап: I этапта папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруы калкансыманда гына очрый һәм шеш 4 сантиметр яки кечерәк.
- II этап: II этапта папилярия һәм фолликуляр калкансыман рак, түбәндәгеләрнең берсе табылды:
- яман шеш калкансыманда очрый һәм шеш 4 сантиметр яки кечерәк; яман шеш лимфа төеннәренә таралды; яки
- яман шеш калкансыманда очрый, шеш 4 сантиметрдан зуррак, һәм рак якындагы лимфа төеннәренә таралырга мөмкин; яки
- шеш теләсә нинди зурлыкта һәм рак калкансыманнан муендагы мускулларга таралган һәм якын-тирә лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин.
- III этап: III этапта папилярия һәм фолликуляр калкансыман рак, шеш теләсә нинди зурлыкта һәм рак калкансыманнан тире астындагы йомшак тукымаларга, кызыл эчкә, трахеяга, какырыкка яки кабатланучы ларингаль нервка (бара торган нерв) тарала. кабакка). Яман шеш лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин.
- IV этап: IV этап папилярия һәм фолликуляр калкансыман рак IVA һәм IVB этапларга бүленә.
- IVA этапта шеш теләсә нинди зурлыкта һәм рак умыртка сөяге тукымасына таралды яки үпкәләр арасындагы каротид артериясен яки кан тамырларын әйләндереп алды. Яман шеш лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин.
- IVB этапта шеш теләсә нинди зурлыкта һәм үпкә яки сөяк кебек тәннең башка өлешләренә таралды. Яман шеш лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин.
Төрле яшьтәге пациентларда анапластик калкансыман рак
Анапластик калкансыман рак тиз үсә һәм гадәттә табылгач муен эчендә тарала. Анапластик калкансыман рагы IV этап калкансыман рагы булып санала. IV этап анапластик калкансыман рак IVA, IVB һәм IVC этапларга бүленә.
- IVA этапта яман шеш калкансыманда гына очрый һәм шеш теләсә нинди зурлыкта булырга мөмкин.
- IVB этапта түбәндәгеләрнең берсе табылды:
- яман шеш калкансыманда очрый һәм шеш теләсә нинди зурлыкта булырга мөмкин; яман шеш лимфа төеннәренә таралды; яки
- шеш теләсә нинди зурлыкта һәм рак калкансыманнан муендагы якындагы мускулларга таралган һәм якындагы лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин; яки
- шеш теләсә нинди зурлыкта һәм рак калкансыманнан тире астындагы йомшак тукымаларга, кызыл эчкә, трахеяга, какырыкка, кабатланучы ларинг нервына (какырыкка бара торган нерв), яки умыртка сөяге тукымасына таралган, яки үпкәләр арасындагы каротид артериясен яки кан тамырларын әйләндереп алган; яман шеш лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин.
- IVC этапта шеш теләсә нинди зурлыкта һәм үпкә яки сөяк кебек тәннең башка өлешләренә таралды. Яман шеш лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин.
Төрле яшьтәге пациентларда медуляр калкансыман яман шеш авыруы
- I этап: I этапта калкансыман яман шеш авыруы калкансыманда гына очрый һәм шеш 2 сантиметр яки кечерәк.
- II этап: II этапта калкансыман яман шеш авыруы түбәндәгеләрнең берсе табыла:
- яман шеш калкансыманда гына, шеш 2 сантиметрдан зуррак; яки
- шеш теләсә нинди зурлыкта һәм рак калкансыманнан муендагы якындагы мускулларга таралган.
- III этап: III этапта калкансыман рак, шеш теләсә нинди зурлыкта һәм рак калкансыманнан муендагы якындагы мускулларга таралырга мөмкин. Рак трахея яки кабакның бер яисә ике ягында лимфа төеннәренә таралган.
- IV этап: IV этап медулярлы калкансыман рак IVA, IVB һәм IVC этапларга бүленә.
- IVA этапта түбәндәгеләрнең икесе дә табыла:
- шеш теләсә нинди зурлыкта һәм рак калкансыманнан тире астындагы йомшак тукымаларга, кызыл эчкә, трахеяга, кабакка яки кабатланучы ларингаль нервка (кабакка бара торган нерв) тарала; яман шеш муенның бер яки ике ягында лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин; яки
- шеш теләсә нинди зурлыкта һәм рак калкансыманнан муендагы якындагы мускулларга таралырга мөмкин; яман шеш муенның бер яки ике ягында лимфа төеннәренә таралган.
- IVB этапта шеш теләсә нинди зурлыкта була һәм рак умыртка сөяге яки умыртка сөягенә таралды яки үпкә арасындагы каротид артериясен яки кан тамырларын әйләндереп алды. Яман шеш лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин.
- IVC этапта шеш теләсә нинди зурлыкта һәм яман шеш организмның үпкә яки бавыр кебек башка өлешләренә таралды. Яман шеш лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин.
Кабатланучы калкансыман яман шеш
Калкан калкансыман яман шеш - ул дәваланганнан соң кабатланган (кире кайту). Калкансыман яман шеш калкансыман яки тәннең башка өлешләрендә кире кайтырга мөмкин.
Дәвалау вариантына күзәтү
Төп фикерләр
- Калкансыман яман шеш авырулары өчен төрле дәвалау ысуллары бар.
- Стандарт дәвалауның алты төре кулланыла:
- Хирургия
- Радиация терапиясе, шул исәптән радиоактив йод терапиясе
- Химиотерапия
- Калкансыман гормон терапиясе
- Максатлы терапия
- Уяу
- Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.
- Иммунотерапия
- Калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.
- Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.
- Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.
- Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.
Калкансыман яман шеш авырулары өчен төрле дәвалау ысуллары бар.
Калкансыман яман шеш авырулары өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин. Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.
Стандарт дәвалауның алты төре кулланыла:
Хирургия
Калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау - хирургия. Түбәндәге процедураларның берсе кулланылырга мөмкин:
- Лобектомия: калкансыман яман шеш авыруы булган лобны бетерү. Яман шеш янындагы лимфа төеннәре дә алынырга һәм микроскоп астында рак билгеләре тикшерелергә мөмкин.
- Тироидектомия диярлек: Калкансыманның бик кечкенә өлешеннән кала барысын да бетерү. Яман шеш янындагы лимфа төеннәре дә алынырга һәм микроскоп астында рак билгеләре тикшерелергә мөмкин.
- Барлык тироидектомия: бөтен калкансыманны бетерү. Яман шеш янындагы лимфа төеннәре дә алынырга һәм микроскоп астында рак билгеләре тикшерелергә мөмкин.
- Трахеостомия: сулыш алырга ярдәм итәр өчен, трубкага ачу (стома) ясау өчен хирургия. Ачылыш үзе трахеостомия дип тә аталырга мөмкин.
Радиация терапиясе, шул исәптән радиоактив йод терапиясе
Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Радиация терапиясенең ике төре бар:
- Тышкы нурланыш терапиясе яман шешкә радиация җибәрү өчен тән тышындагы машина куллана. Кайвакыт нурланыш операция вакытында туры шешкә юнәлтелгән. Бу операцион нурланыш терапиясе дип атала.
- Эчке нурланыш терапиясе эчәкләрдә, орлыкларда, чыбыкларда яки катетерларда мөһерләнгән радиоактив матдә куллана, алар турыдан-туры яман шеш яисә аның янына урнаштырыла.
Радиация терапиясе операциядән соң калкансыман яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен бирелергә мөмкин. Фолликуляр һәм папилярия калкансыман яман шешләре кайвакыт радиоактив йод (RAI) терапиясе белән эшкәртелә. RAI авыз белән кабул ителә һәм калган калкансыман тукымаларда, шул исәптән организмның башка урыннарына таралган калкансыман рак күзәнәкләренә җыела. Калкансыман тукымалар гына йод алганлыктан, RAI калкансыман тукыманы һәм калкансыман яман шеш күзәнәкләрен бүтән тукымаларга зыян китермичә юк итә. РАИның тулы дәвалау дозасы бирелгәнче, шешнең йод алу-булмавын тикшерү өчен кечкенә тест-доза бирелә.
Радиация терапиясенең дәвалану ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле. Калкансыман яман шешне дәвалау өчен тышкы радиация терапиясе һәм радиоактив йод (RAI) терапиясе кулланыла.
Химиотерапия
Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия). Химиотерапия турыдан-туры цереброспиналь сыеклыкка, организмга яки карын кебек тән куышлыгына урнаштырылгач, препаратлар нигездә шул өлкәләрдәге рак күзәнәкләренә тәэсир итәләр (региональ химиотерапия).
Химиотерапия бирү ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле.
Тироид яман шеш авыруы өчен расланган даруларны карагыз.
Калкансыман гормон терапиясе
Гормон терапиясе - гормоннарны бетерүче яки аларның эшләрен тыя торган һәм яман шеш күзәнәкләренең үсүен туктатучы яман шеш авыруы белән дәвалау. Гормоннар - организмдагы бизләр ясаган һәм канда таралган матдәләр. Калкансыман яман шешне дәвалаганда, организм калкансыман-стимуллаштыручы гормон (TSH) ясамас өчен, дарулар бирелергә мөмкин, бу гормон калкансыман яман шеш авыруының үсү яки кабатлану мөмкинлеген арттыра ала.
Шулай ук, калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау калкансыман күзәнәкләрен үтерә, калкансыман калкансыман гормон ясый алмый. Пациентларга калкансыман гормонны алмаштыручы дарулар бирелә.
Максатлы терапия
Максатлы терапия - гадәти күзәнәкләргә зыян китермичә, рак күзәнәкләрен ачыклау һәм аларга һөҗүм итү өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау төре. Максатлы терапиянең төрле төрләре бар:
- Тиросин киназ ингибиторы. Тиросин киназ ингибиторы терапиясе шешләр үсү өчен кирәк булган сигналларны блоклый. Сорафениб, ленватиниб, вандетаниб һәм кабозантиниб калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланыла. Алга киткән калкансыман яман шешен дәвалау өчен тиросин киназ ингибиторларының яңа төрләре өйрәнелә.
- Протеин киназ ингибиторы. Протеин киназ ингибиторы терапиясе күзәнәк үсеше өчен кирәк булган протеиннарны блоклый һәм рак күзәнәкләрен үтерергә мөмкин. Дабрафениб һәм траметиниб BRAF генында билгеле бер мутация булган пациентларда анапластик калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланыла.
Тироид яман шеш авыруы өчен расланган даруларны карагыз.
Уяу
Игътибар белән көтү пациентның хәлен күзәтеп тора, билгеләр, симптомнар күренгәнче яки үзгәргәнче.
Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Ракны дәвалауның бу төре биотерапия яки биологик терапия дип тә атала. Иммунотерапия калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау өчен өйрәнелә.
Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.
Калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.
Яман шеш авыруларын дәвалау аркасында китерелгән начар йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.
Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.
Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.
Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.
Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.
Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.
Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.
Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.
Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.
Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.
Кайбер тестлар дәвалау беткәч вакыт-вакыт үткәреләчәк. Бу сынаулар нәтиҗәләре сезнең хәлегез үзгәргәнен яки яман шеш кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Бу тестлар кайвакыт чираттагы тестлар яки тикшерүләр дип атала.
Этап буенча дәвалау вариантлары
Бу бүлектә
- I, II, III этаплар Папилярия һәм Фолликуляр Калкансыман Рак (Локальләштерелгән / Төбәк)
- IV этап Папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруы (метастатик)
- Кабатлана торган папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш
- Медуляр калкансыман яман шеш
- Анапластик калкансыман яман шеш
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
I, II, III этаплар Папилярия һәм Фолликуляр Калкансыман Рак (Локальләштерелгән / Төбәк)
I этапны дәвалау (55 яшьтән кечерәк; 55 яшь һәм аннан олырак), II этап (55 яшьтән кечерәк; 55 яшь һәм аннан олырак), һәм III этап папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруларын үз эченә ала:
- Хирургия (тироидектомия яки лобектомия).
- Радиоактив йод терапиясе.
- Организмны калкансыман-стимуллаштыручы гормон (TSH) ясамас өчен гормон терапиясе.
- Тышкы нурланыш терапиясе.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
IV этап Папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруы (метастатик)
Рак организмның үпкә һәм сөяк кебек башка урыннарына таралгач, дәвалау гадәттә яман шешне дәваламый, ләкин симптомнарны җиңеләйтә һәм тормыш сыйфатын яхшырта ала. IV этап папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
Йод алган шешләр өчен
- Барлык тироидектомия.
- Радиоактив йод терапиясе.
- Организмны калкансыман-стимуллаштыручы гормон (TSH) ясамас өчен гормон терапиясе.
Йод алмаган шешләр өчен
- Барлык тироидектомия.
- Организмны калкансыман-стимуллаштыручы гормон (TSH) ясамас өчен гормон терапиясе.
- Тиросин киназ ингибиторы (сорафениб яки ленватиниб) белән максатчан терапия.
- Ракны таралган урыннардан чыгару өчен хирургия.
- Тышкы нур нурланыш терапиясе.
- Химиотерапиянең клиник сынаулары.
- Максатлы терапиянең клиник сынаулары.
- Иммунотерапиянең клиник сынаулары.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Кабатлана торган папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш
Кабатланучы папилярия һәм фолликуляр калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Радиоактив йод терапиясе белән шешне бетерү өчен хирургия.
- Радиоактив йод терапиясе ракны калкансыман сканер ярдәмендә генә табып була һәм физик тикшерү вакытында сизеп булмый.
- Тиросин киназ ингибиторы (сорафениб яки ленватиниб) белән максатчан терапия.
- Симптомнарны җиңеләйтү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак тышкы радиация терапиясе яки операцион радиация терапиясе.
- Химиотерапия.
- Максатлы терапиянең клиник сынаулары.
- Иммунотерапиянең клиник сынаулары.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Медуляр калкансыман яман шеш
Локальләштерелгән медуляр калкансыман рак калкансыманда гына була һәм муендагы якындагы мускулларга таралган булырга мөмкин. Advancedирле алга киткән һәм метастатик калкансыман яман шеш муенның башка өлешләренә яки тәннең башка өлешләренә таралды.
Локальләштерелгән медуляр калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Рак тәннең башка өлешләренә таралмаган булса, тулаем тироидектомия. Яман шеш янындагы лимфа төеннәре дә чыгарыла.
- Калкансыман рак кабатланган пациентлар өчен тышкы нурланыш терапиясе.
Locallyирле алдынгы / метастатик медуляр калкансыман яман шеш авыруларын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Тирозин киназ ингибиторы (вандетаниб яки кабозантиниб) белән максатчан терапия организмның башка өлешләренә таралган рак өчен.
- Симптомнарны бетерү һәм рак тәннең башка өлешләренә таралган пациентларның тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак химиотерапия.
Радиоактив йод терапиясе медуляр калкансыман яман шешен дәвалау өчен кулланылмый.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Анапластик калкансыман яман шеш
Дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Симптомнарны бетерү һәм рак калкансыман яки аның янында булган пациентларның тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак гомуми тироидектомия.
- Симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак трахеостомия.
- Тышкы нурланыш терапиясе.
- Химиотерапия.
- БРАФ генында билгеле бер мутацияләнгән пациентлар өчен протеин киназ ингибиторы (дабрафениб һәм траметиниб) белән максатчан терапия.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Калкансыман яман шеш турында күбрәк белү өчен
Калкансыман яман шеш турында Милли онкология институтыннан күберәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:
- Калкансыман яман шеш авыруы
- Балачак калкансыман яман шешен дәвалау
- Калкансыман яман шеш өчен расланган дарулар
- Максатлы яман шеш терапиясе
- Мирас яман шеш авыруына синдромнар өчен генетик тест
Рак турында гомуми мәгълүмат һәм Милли онкология институтының башка ресурслары өчен түбәндәгеләрне карагыз:
- Рак турында
- Спектакль
- Химиотерапия һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм
- Радиация терапиясе һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм
- Яман шеш белән көрәшү
- Рак турында табибка бирергә сораулар
- Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен
Авто-яңартучыны аңлатырга рөхсәт итегез