Төрләре / ашказаны / пациент / ашказаны-дәвалау-pdq

Ашказаны яман шешен дәвалау версиясе

Ашказаны яман шеш авыруы турында гомуми мәгълүмат

Төп фикерләр

• Ашказаны рагы - яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре ашказаны төбендә барлыкка килгән авыру.

• Яше, диетасы һәм ашказаны авырулары ашказаны яман шеш авыруына китерә ала.

• Ашказаны яман шешенең симптомнары ашказаны ашказаны, ашказаны уңайсызлануы яки авырту.

• Ашказаны һәм кызыл эчне тикшерүче тестлар ашказаны яман шешен табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

• Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Ашказаны рагы - яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре ашказаны төбендә барлыкка килгән авыру.

Ашказаны - өске карындагы J формасындагы орган. Ул ашкайнату системасының бер өлеше, ул ашалган ризыкларда туклыклы матдәләр (витаминнар, минераллар, углеводлар, майлар, протеиннар, су) эшкәртә һәм калдык материалларын организмнан чыгарырга ярдәм итә. Ашамлык тамактан ашказанына, кызыл, мускул трубасы аша күчә. Ашказаныннан чыкканнан соң, өлешчә ашатылган ризык кечкенә эчәккә, аннары зур эчәккә керә.

Эзофаг һәм ашказаны ашказаны-эчәк (ашкайнату) системасының бер өлеше.

Ашказаны стенасы 5 катлам тукымалардан тора. Эчке катламнан алып тышкы катламга кадәр, ашказаны стенасының катламнары: былжыр, субмукоза, мускул, субсероза (тоташтыргыч тукымалар) һәм сероза. Ашказаны рагы былжырдан башлана һәм үскән саен тышкы катламнар аша тарала.

Ашказанының стромаль шешләре тоташтыргыч тукымаларга ярдәм итә башлый һәм ашказаны яман шешеннән аерылып тора. Күбрәк мәгълүмат алу өчен ашказаны-эчәк стромаль шешләрен дәвалау буенча кыскача мәгълүматны карагыз.

Ашказаны яман шеш авырулары турында тулырак мәгълүмат өчен түбәндәге йомгакларын карагыз:

• Балачакны дәвалауның гадәти булмаган яман шешләре

• Ашказаны (ашказаны) яман шеш авыруларын профилактикалау

• Ашказаны (ашказаны) яман шешне тикшерү

Яше, диетасы һәм ашказаны авырулары ашказаны яман шеш авыруына китерә ала.

Авыру куркынычын арттырган һәрнәрсә куркыныч факторы дип атала. Риск факторы булу сезнең яман шеш авыруын аңлатмый; риск факторлары булмау сезнең яман шеш авыруына китермәвегезне аңлатмый. Әгәр дә сез куркыныч астында булсагыз, табибыгыз белән сөйләшегез. Ашказаны яман шеш авыруы өчен куркыныч факторлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Түбәндәге медицина шартларына ия булу:

• Геликобактер пилоры (Х.Пилори) ашказаны инфекциясе.

• Хроник гастрит (ашказаны ялкынсынуы).

• Начар анемия.

• Эчәк метаплазиясе (гадәти ашказаны эчәкне сызган күзәнәкләр белән алыштырыла торган шарт).

• Ашказаны полиплары.

• Эпштейн-Барр вирусы.

• Гаилә синдромнары (гаилә аденоматоз полипозын да кертеп).

• Тозлы, ышланган ризыклар, җиләк-җимешләр аз булган диетаны ашау.

• Дөрес әзерләнмәгән яки сакланмаган ризыклар ашау.

• Олы яки ир булу.

• Тәмәке тарту.

• Ашказаны яман шеш авыруы булган әни, әти, апа яки абый булу.

Ашказаны яман шешенең симптомнары ашказаны ашказаны, ашказаны уңайсызлануы яки авырту.

Бу һәм бүтән билгеләр һәм симптомнар ашказаны яман шеш яисә башка шартлар аркасында булырга мөмкин.

Ашказаны яман шешенең башлангыч этапларында түбәндәге симптомнар булырга мөмкин:

• Ашкайнату һәм ашказаны уңайсызлануы.

• Ашаганнан соң шешенгән хис.

• Йомшак күңел төшү.

• Аппетитны югалту.

• Йөрәк яну.

Ашказаны яман шешенең алдынгы этапларында түбәндәге билгеләр һәм симптомнар булырга мөмкин:

• Табуреттагы кан.

• Күчү.

• Билгесез сәбәп аркасында авырлыкны югалту.

• Ашказаны авыртуы.

• Сарык (күз һәм тиренең сарылуы).

• Асцитлар (карындагы сыеклык).

• Йоту проблемасы.

Бу проблемалар булса, табибка мөрәҗәгать итегез.

Ашказаны һәм кызыл эчне тикшерүче тестлар ашказаны яман шешен табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

Түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Физик имтихан һәм тарих: Сәламәтлекнең гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы, шул исәптән авыру билгеләрен тикшерү, кисәкчәләр яки гадәти булмаган кебек. Шулай ук ​​пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.

• Кан химиясе тикшеренүләре: организмдагы органнар һәм тукымалар тарафыннан канга чыгарылган кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен кан үрнәге тикшерелә торган процедура. Гадәттән тыш (нормадан югарырак яки түбән) матдә билгесе булырга мөмкин.

• Канның тулы саны (КБК): Кан үрнәге ясалган һәм түбәндәгеләрне тикшерү процедурасы:

• Кызыл кан күзәнәкләре, ак кан күзәнәкләре, тромбоцитлар саны.

• Кызыл кан күзәнәкләрендәге гемоглобин (кислород йөртүче протеин) күләме.

• Ampleрнәкнең өлеше кызыл кан күзәнәкләреннән тора.

• Endгары эндоскопия: кызыл эч, ашказаны, унике эчәклек (кечкенә эчәкнең беренче өлеше) аномаль урыннарны тикшерү процедурасы. Эндоскоп (нечкә, яктыртылган труба) авыз аша һәм тамак төбеннән кызыл эчкә уза.

Upperгары эндоскопия. Ашказаны, ашказаны һәм кечкенә эчәкнең беренче өлешен эзләү өчен нечкә, яктыртылган труба авыз аша кертелә.

• Барий йоту: Эзофаг һәм ашказаны рентген нурлары. Пациент барий булган сыеклык эчә (көмеш-ак металл кушылмасы). Сыеклык ашказаны һәм ашказаны каплый, рентген нурлары алына. Бу процедура шулай ук ​​югары GI сериясе дип атала.

Ашказаны яман шеш авыруы өчен барий йота. Пациент барий сыеклыгын йота һәм ул кызыл эчтән һәм ашказаны аша ага. Рентген нурлары аномаль өлкәләрне эзләү өчен алына.

• КТ сканеры (CAT сканерлау): Төрле почмаклардан алынган тән эчендәге өлкәләрнең җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук ​​исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.

• Биопси: Рак билгеләрен тикшерү өчен микроскоп астында карарга мөмкин булган күзәнәкләрне яки тукымаларны чыгару. Ашказанының биопсиясе гадәттә эндоскопия вакытында ясала.

Тукымалар үрнәге ничә HER2 ген барлыгын һәм күпме HER2 белок ясалганын үлчәү өчен тикшерелергә мөмкин. Әгәр дә HER2 геннары яки HER2 белоклары нормадан югарырак булса, яман шеш HER2 позитив дип атала. HER2-позитив ашказаны яман шеш авыруы HER2 белокына каршы булган моноклональ антитела белән дәваланырга мөмкин.

Токым үрнәге шулай ук ​​Helicobacter pylori (H. pylori) инфекциясе өчен тикшерелергә мөмкин.

Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Прогноз (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:

• Яман шеш этапы (ул ашказанындамы, лимфа төеннәренә яки организмның башка урыннарына таралганмы).

• Пациентның гомуми сәламәтлеге.

Ашказаны рагы бик иртә табылгач, сәламәтләнү мөмкинлеге яхшырак. Ашказаны яман шеш авыруы диагноз куелганда алдынгы этапта. Соңгы этапларда ашказаны яман шешен дәвалап була, ләкин бик сирәк дәвалап була. Дәвалауны яхшырту өчен эшләнгән клиник сынауларның берсендә катнашу каралырга тиеш. Даими клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.

Ашказаны яман шеш этаплары

Төп фикерләр

• Ашказаны рагы диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең ашказаны яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.

• Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

• Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

• Ашказаны яман шеш авыруы өчен түбәндәге этаплар кулланыла:

• 0 этап (Ситудагы карсинома)

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Ашказаны рагы диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең ашказаны яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.

Ракның ашказаны яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен кулланылган процесс сәхнә дип атала. Спектакльдән җыелган мәгълүмат авыруның этапын билгели. Дәвалауны планлаштыру өчен этапны белү мөһим.

Спектакльдә түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Эндоскопик УЗИ (EUS): организмга эндоскоп кертү процедурасы, гадәттә авыз яки ректум аша. Эндоскоп - нечкә, трубага охшаган корал, яктылык һәм карау өчен линза. Эндоскоп ахырындагы зонд югары тукымалы тавыш дулкыннарын (УЗИ) эчке тукымалардан яки органнардан чыгару һәм яңгырау өчен кулланыла. Эхо тән тукымаларының рәсемен сонограмма дип атый. Бу процедура шулай ук ​​эндосонография дип атала.

• КТ сканерлау (CAT сканерлау): Төрле почмаклардан алынган күкрәк, карын яки тәбәнәк кебек тән эчендәге өлкәләрнең җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук ​​исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.

• ПЭТ сканеры (позитрон эмиссия томографиясен сканерлау): организмда яман шеш күзәнәкләрен табу процедурасы. Венага аз күләмле радиоактив глюкоза (шикәр) кертелә. PET сканеры тән тирәсендә әйләнә һәм организмда глюкозаның кайда кулланылганын сурәтли. Яман шеш күзәнәкләре рәсемдә яктырак күренә, чөнки алар активрак һәм гадәти күзәнәкләргә караганда күбрәк глюкоза алалар. ПЕТ сканерлау һәм КТ сканеры бер үк вакытта ясалырга мөмкин. Бу PET-CT дип атала.

• Гадолиниум белән МРИ (магнит резонанс тасвирламасы): тән эчендәге өлкәләрнең деталь рәсемнәрен ясау өчен магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура. Гадолиниум дип аталган матдә венага кертелә. Гадолиниум яман шеш күзәнәкләре тирәсендә җыела, шуңа күрә алар рәсемдә яктырак күренәләр. Бу процедура шулай ук ​​атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала.

• Лапароскопия: Авыру билгеләрен тикшерү өчен карын эчендәге органнарны карау өчен хирургик процедура. Кечкенә кисәкләр (кисүләр) карын стенасында ясала һәм лапароскоп (нечкә, яктыртылган труба) кисүләрнең берсенә кертелә. Башка инструментлар шул ук яки бүтән кисәкләр аша кертелергә мөмкин, мәсәлән, органнарны чыгару яки тукымалар үрнәкләрен микроскоп астында рак билгеләре белән тикшерү өчен. Эремә карындагы органнар өстендә юылып, күзәнәкләр җыю өчен чыгарылырга мөмкин. Бу күзәнәкләр шулай ук ​​рак билгеләрен тикшерү өчен микроскоп астында карала.

Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

Рак тукымалар, лимфа системасы һәм кан аша таралырга мөмкин:

• Тукыма. Яман шеш башланган җирдән тарала.

• Лимфа системасы. Рак лимфа системасына кереп башланган җирдән тарала. Рак лимфа тамырлары аша тәннең башка өлешләренә бара.

• Кан. Рак канга кереп башланган җирдән тарала. Рак кан тамырлары аша тәннең башка өлешләренә йөри.

Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

Рак тәннең бүтән өлешенә таралгач, ул метастаз дип атала. Яман шеш күзәнәкләре башланган җирдән аерыла (лимфа системасы яки кан).

• Лимфа системасы. Яман шеш лимфа системасына керә, лимфа тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

• Кан. Рак канга керә, кан тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

Метастатик шеш - төп шеш белән бер үк рак. Мәсәлән, ашказаны яман шеш бавырга таралса, бавырдагы яман шеш күзәнәкләре - ашказаны яман шеш күзәнәкләре. Авыру метастатик ашказаны рагы, бавыр рагы түгел.

Ашказаны яман шеш авыруы өчен түбәндәге этаплар кулланыла:

0 этап (Ситудагы карсинома)

0 этапта аномаль күзәнәкләр ашказаны стенасының былжырлыгында (эчке катламда) очрый. Бу аномаль күзәнәкләр яман шешкә әйләнергә һәм якын тирә тукымаларга таралырга мөмкин. 0 этап шулай ук ​​ситудагы карсинома дип атала.

Ашказаны стенасы. Ашказаны стенасы былжырдан (эчке катлам), субмукоза, мускул катламы, субсероза һәм серозадан тора (тышкы катлам). Ашказаны - өске карындагы орган.

I этап

I этап IA һәм IB этапларына бүленә.

• I этап: Яман шеш ашказаны стенасының былжырлыгында (эчке катламда) барлыкка килгән һәм субмукозага (былжыр янындагы тукымалар катламы) таралган булырга мөмкин.

• IB этап: яман шеш:

• ашказаны стенасының былжырлыгында (эчке катлам) барлыкка килгән һәм субмукозага (былжыр янындагы тукымалар катламы) таралган булырга мөмкин. Яман шеш 1 яки 2 якындагы лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаны стенасының былжырлыгында барлыкка килгән һәм мускул катламына таралган.

II этап

II этап ашказаны яман шеш авыруы IIA һәм IIB этапларга бүленә.

• II этап: яман шеш:

• ашказаны стенасының субмукозасына (былжыр янындагы тукымалар катламы) таралган булырга мөмкин. Яман шеш 3-6 га якын лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаны стенасының мускул катламына таралган. Яман шеш 1 яки 2 якындагы лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаны стенасының субсерозасына (мускул катламы янындагы тоташтыргыч тукымалар катламы) таралды.

• II этап: яман шеш:

• ашказаны стенасының субмукозасына (былжыр янындагы тукымалар катламы) таралган булырга мөмкин. Яман шеш 7-15 тирәсе лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаны стенасының мускул катламына таралган. Яман шеш 3-6 га якын лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаны стенасының субсерозасына (мускул катламы янындагы тоташтыргыч тукымалар катламы) таралды. Яман шеш 1 яки 2 якындагы лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаны стенасының серозасына (тышкы катламы) таралган.

III этап

III этап ашказаны яман шеш авыруы IIIA, IIIB, IIIC этапларга бүленә.

• III этап: Рак таралды:

• ашказаны стенасының мускул катламына. Яман шеш 7-15 тирәсе лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаны стенасының субсерозасына (мускул катламы янындагы тоташтыргыч тукымалар катламы). Яман шеш 3-6 га якын лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаны стенасының серозасына (тышкы катламына). Яман шеш якынча 1 - 6 лимфа төеннәренә таралган; яки

• флот, эчәк, бавыр, диафрагма, ашказаны асты бизе, ашказаны дивары, бөдрәк бизе, бөер яки кечкенә эчәк кебек яисә якындагы органнарга.

• IIIБ этап: Рак:

• субмукозага (былжыр янындагы тукымалар катламы) яки ашказаны стенасының мускул катламына таралган булырга мөмкин. Яман шеш 16 яки аннан да күбрәк лимфа төеннәренә таралган; яки

• субсерозага (мускул катламы янындагы тоташтыргыч тукымалар катламы) яки ашказаны стенасының серозасына (тышкы катламы) таралган. Яман шеш 7-15 тирәсе лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаныннан флот, эчәк, бавыр, диафрагма, ашказаны асты бизе, карын стенасы, бөдрәк бизе, бөер яки кечкенә эчәк яки карын аркасына таралган.

Яман шеш якынча лимфа төеннәренә таралды.

• II этап: Рак таралды:

• субсерозага (мускул катламы янындагы тоташтыргыч тукымалар катламы) яки ашказаны стенасының серозасына (тышкы катламы). Яман шеш 16 яки аннан да күбрәк лимфа төеннәренә таралган; яки

• ашказаныннан флот, эчәк, бавыр, диафрагма, ашказаны асты бизе, карын стенасы, бөдрәк бизе, бөер яки кечкенә эчәк яки карын аркасына якын органнарга керә. Яман шеш якынча 7 яки аннан да күбрәк лимфа төеннәренә таралган.

IV этап

IV этапта яман шеш организмның бүтән өлешләренә таралды, мәсәлән, үпкә, бавыр, ерак лимфа төеннәре һәм карын стенасын сызган тукымалар.

Ашказаны яман шеш авыруы

Ашказаны яман шеш авыруы - дәваланганнан соң кабатланган (кире кайту). Яман шеш ашказанына яки тәннең бүтән өлешләренә, бавыр яки лимфа төеннәренә кире кайтырга мөмкин.

Дәвалау вариантына күзәтү

Төп фикерләр

• Ашказаны яман шеш авырулары өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

• Стандарт дәвалауның җиде төре кулланыла:

• Хирургия

• Эндоскопик былжыр резекция

• Химиотерапия

• Радиация терапиясе

• Химорадиация

• Максатлы терапия

• Иммунотерапия

• Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

• Ашказаны яман шешен дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

• Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

• Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

• Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Ашказаны яман шеш авырулары өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

Ашказаны яман шеш авырулары өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин. Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.

Стандарт дәвалауның җиде төре кулланыла:

Хирургия

Хирургия - ашказаны яман шешенең барлык этапларын гомуми дәвалау. Түбәндәге хирургия төрләрен кулланырга мөмкин:

• Субтоталь гастректомия: ашказаны яман шеш авыруы, якындагы лимфа төеннәре, шеш янындагы бүтән тукымалар һәм органнарның өлешләрен чыгару. Какырык алынырга мөмкин. Как - лимфоцитлар ясый, кызыл кан күзәнәкләрен һәм лимфоцитларны саклый, канны фильтрлый һәм иске кан күзәнәкләрен юк итә. Какак карынның сул ягында, ашказаны янында.

• Гомуми гастректомия: бөтен ашказаны, якындагы лимфа төеннәрен, һәм кызыл эчнең өлешләрен, кечкенә эчәкне һәм шеш янындагы башка тукымаларны бетерү. Какырык алынырга мөмкин. Эзофаг кечкенә эчәккә тоташтырылган, шуңа күрә пациент ашарга һәм йотарга дәвам итә.

Әгәр дә шеш ашказаны блоклый, ләкин ракны стандарт операция ярдәмендә тулысынча бетереп булмый икән, түбәндәге процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Эндолуминаль стент урнаштыру: Стентны (нечкә, киңәйтелә торган труба) кертү тәртибе (артерияләр яки кызыл эч кебек) ачык булсын өчен. Ашказанына яки чыгуына комачаулаган шешләр өчен, ашказаны ашказанына яки ашказаныннан кечкенә эчәккә стент урнаштыру өчен операция ясалырга мөмкин, пациентка гадәти ашарга рөхсәт итәр өчен.

• Эндолуминаль лазер терапиясе: организмга лазер кушылган эндоскоп (нечкә, яктыртылган труба) кертелгән процедура. Лазер - пычак итеп кулланырга мөмкин булган көчле нур.

• Гастроежуностомия: ашказаны өлешен яман шеш белән бетерү өчен хирургия. Ашказаны джейунга (кечкенә эчәкнең бер өлеше) тоташтырылган, ризык һәм дару ашказаныннан кечкенә эчәккә үтәргә мөмкинлек бирә.

Эндоскопик былжыр резекция

Эндоскопик былжыр резекциясе - эндоскоп ярдәмендә эре этаптагы яман шеш авыруларын һәм ашказаны-эчәк трактыннан операциясез үсүне бетерү өчен кулланыла торган процедура. Эндоскоп - нечкә, трубага охшаган корал, яктылык һәм карау өчен линза. Бу шулай ук ​​ашказаны-эчәк трактындагы үсешне бетерү өчен коралларны кертә ала.

Химиотерапия

Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия). Химиотерапия турыдан-туры цереброспиналь сыеклыкка, организмга яки карын кебек тән куышлыгына урнаштырылгач, препаратлар нигездә шул өлкәләрдәге рак күзәнәкләренә тәэсир итәләр (региональ химиотерапия). Химиотерапия бирү ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле.

Ашказаны яман шешен дәвалау өчен өйрәнелә торган региональ химиотерапиянең бер төре - интерперитональ (IP) химиотерапия. IP химиотерапиядә антиканцер препаратлары нечкә труба аша турыдан-туры перитональ куышлыкка (карын органнары булган киңлек) кертелә.

Гипертермик интерперитон химиотерапия (HIPEC) - ашказаны яман шеш авыруы өчен өйрәнелә торган операция вакытында кулланыла торган дәвалау. Хирург мөмкин кадәр шеш тукымасын бетергәннән соң, җылытылган химиотерапия туры перитональ куышлыкка җибәрелә.

Ашказаны (ашказаны) яман шеш авыруы өчен расланган даруларны карагыз.

Радиация терапиясе

Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Радиация терапиясенең ике төре бар:

• Тышкы нурланыш терапиясе яман шешкә радиация җибәрү өчен тән тышындагы машина куллана.

• Эчке нурланыш терапиясе эчәкләрдә, орлыкларда, чыбыкларда яки катетерларда мөһерләнгән радиоактив матдә куллана, алар турыдан-туры яман шеш яисә аның янына урнаштырыла.

Радиация терапиясенең дәвалану ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле. Тышкы нурланыш терапиясе ашказаны яман шешен дәвалау өчен кулланыла.

Химорадиация

Химорадиация терапиясе икесенең дә эффектын арттыру өчен химиотерапия һәм нурланыш терапиясен берләштерә. Операциядән соң бирелгән химорадиация, яман шеш авыруының кире кайту куркынычын киметү өчен, адвивант терапия дип атала. Операция алдыннан бирелгән химорадиация, шешне кыскарту өчен (неоаджувант терапиясе) өйрәнелә.

Максатлы терапия

Максатлы терапия - гадәти күзәнәкләргә зыян китермичә, рак күзәнәкләрен ачыклау һәм аларга һөҗүм итү өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау төре. Моноклональ антителалар һәм мультикиназа ингибиторлары - ашказаны яман шешен дәвалауда кулланылган максатчан терапия төрләре.

• Моноклональ антитела терапиясе: Бу төр терапия лабораториядә иммун системасы күзәнәгеннән ясалган антителалар куллана. Бу антителалар рак күзәнәкләрендәге матдәләрне яки рак күзәнәкләренең үсүенә ярдәм итә торган гади матдәләрне ачыклый ала. Антитело матдәләргә бәйләнә һәм яман шеш күзәнәкләрен үтерә, аларның үсешен тыя яки таралудан саклый. Моноклональ антителалар инфузия белән бирелә. Алар берүзе яки наркотиклар, токсиннар яки радиоактив материалны рак күзәнәкләренә ташу өчен кулланылырга мөмкин.

Моноклональ антитела препаратларының төрле төрләре бар:

• Трастузумаб ашказаны яман шеш күзәнәкләренә үсеш сигналларын җибәрүче HER2 протеины эффектын блоклый.

• Рамучирумаб кайбер протеиннарның эффектын, шул исәптән тамыр эндотелия үсеш факторын да блоклый. Бу рак күзәнәкләрен үсмәскә ярдәм итә һәм аларны үтерергә мөмкин. Бу шулай ук ​​шешләр үсәргә тиеш булган яңа кан тамырларының үсүенә комачаулый ала.

Трастузумаб һәм рамучирумаб IV этаптагы ашказаны яман шешен һәм ашказаны яман шешен дәвалауда кулланыла, аны операция белән бетереп булмый яки кабатланмый.

• Мультикиназ ингибиторы: Бу кечкенә молекулалы препаратлар, алар күзәнәк мембранасы аша узалар һәм рак күзәнәкләре эчендә эшлиләр, рак күзәнәкләре үсәргә һәм бүленергә тиеш булган берничә протеин сигналын блоклау өчен. Кайбер мультикиназ ингибиторларының ангиогенез ингибиторы эффектлары да бар. Ангиогенез ингибиторы шешләр үсәргә тиеш яңа кан тамырларының үсешен туктата.

Мультикиназ ингибитор препаратларының төрле төрләре бар:

• Регорафениб - мультикиназ ингибиторы һәм ангиогенез ингибиторы, шеш күзәнәкләре эчендәге күп протеиннарның тәэсирен блоклый. Регорафениб IV этаптагы ашказаны яман шешен һәм ашказаны яман шешен дәвалауда өйрәнелә, аны операция белән бетереп булмый яки кабатланмый.

Ашказаны (ашказаны) яман шеш авыруы өчен расланган даруларны карагыз.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Ракны дәвалауның бу төре биотерапия яки биологик терапия дип тә атала.

Иммун тикшерү пункты ингибиторы терапиясе - иммунотерапиянең бер төре.

• Иммун тикшерү пункты ингибиторы терапиясе: PD-1 - Т күзәнәкләре өслегендәге протеин, организмның иммун реакцияләрен контрольдә тотарга ярдәм итә. ПД-1 рак күзәнәгендә PDL-1 дип аталган бүтән протеинга бәйләнгәч, ул Т күзәнәген яман шеш күзәнәген үтерүдән туктата. PD-1 ингибиторы PDL-1 белән бәйләнә һәм Т күзәнәкләренә яман шеш күзәнәкләрен үтерергә мөмкинлек бирә. Пембролизумаб - иммун тикшерү пункты ингибиторы.

Иммун тикшерү пункты ингибиторы. Шеш күзәнәкләрендәге PD-L1 һәм T күзәнәкләрендәге PD-1 кебек тикшерү пунктлары белгечләре иммун реакцияләрне контрольдә тотарга булышалар. PD-L1 белән PD-1 бәйләнеше Т күзәнәкләрен организмдагы шеш күзәнәкләрен үтерүдән саклый (сул панель). PD-L1 белән PD-1 бәйләнешен иммун тикшерү пункты ингибиторы (анти-ПД-Л1 яки анти-ПД-1) белән блоклау T күзәнәкләренә шеш күзәнәкләрен (уң панель) үтерергә мөмкинлек бирә.

Ашказаны (ашказаны) яман шеш авыруы өчен расланган даруларны карагыз.

Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.

Ашказаны яман шешен дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

Яман шеш авыруларын дәвалау аркасында китерелгән начар йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.

Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.

Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.

Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.

Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук ​​клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.

Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.

Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.

Кайбер тестлар дәвалау беткәч вакыт-вакыт үткәреләчәк. Бу сынаулар нәтиҗәләре сезнең хәлегез үзгәргәнен яки яман шеш кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Бу тестлар кайвакыт чираттагы тестлар яки тикшерүләр дип атала.

Башка тестлар да ясалырга мөмкин:

• Карсиноембрион антиген (CEA) анализы һәм CA 19-9 анализы: организмдагы органнар, тукымалар яки шеш күзәнәкләре ясаган кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен үрнәк тукыманы тикшерү процедурасы. Кайбер матдәләр организмдагы дәрәҗәләрнең артуы белән билгеле бер рак төрләре белән бәйләнгән. Болар шеш билгеләре дип атала. Карсиноембрион антиген (CEA) һәм CA 19-9 дәрәҗәләреннән югарырак, ашказаны яман шеш авыруы дәваланганнан соң кире кайтырга мөмкин.

Этап буенча дәвалау вариантлары

Бу бүлектә

• 0 этап (Ситудагы карсинома)

• I этап Ашказаны яман шеш авыруы

• II һәм III этаплар Ашказаны яман шеш авыруы

• IV этап Ашказаны яман шеш авыруы, хирургия белән бетереп булмый торган ашказаны яман шеш авыруы һәм кабат-кабат ашказаны яман шеш авыруы.

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

0 этап (Ситудагы карсинома)

0 этапны дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Хирургия (гомуми яки субтоталь гастректомия).

• Эндоскопик былжыр резекция.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

I этап Ашказаны яман шеш авыруы

I этап ашказаны яман шешен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Хирургия (гомуми яки субтоталь гастректомия).

• Ашказаны яман шеш авыруы булган кайбер пациентлар өчен эндоскопик былжыр резекция.

• Хирургия (гомуми яки субтоталь гастректомия), аннары химорадиация терапиясе.

• Хирургия алдыннан бирелгән химорадиация терапиясенең клиник сынаулары.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

II һәм III этаплар Ашказаны яман шеш авыруы

II этап ашказаны яман шешен һәм III этап ашказаны яман шешен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Хирургия (гомуми яки субтоталь гастректомия).

• Химиотерапия операция алдыннан бирелгән.

• Хирургия (гомуми яки субтоталь гастректомия), аннары химорадиация терапиясе яки химиотерапия.

• Хирургия алдыннан бирелгән химорадиация терапиясенең клиник сынаулары.

• Хирургия алдыннан бирелгән химиотерапиянең клиник сынаулары.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

IV этап Ашказаны яман шеш авыруы, хирургия белән бетереп булмый торган ашказаны яман шеш авыруы һәм кабат-кабат ашказаны яман шеш авыруы.

IV этаптагы ашказаны яман шешен дәвалау, операция ярдәмендә бетереп булмый торган ашказаны яман шеш авыруы яки кабатланучы ашказаны яман шеш авыруы түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак химиотерапия.

• Химиотерапия белән яки моноклональ антитела белән максатчан терапия.

• Иммунотерапия.

• Ашказанындагы блокны бетерү өчен эндолуминаль лазер терапиясе яки эндолуминаль стент урнаштыру, яисә гастроежуностомия.

• Канны туктату, авыртудан арыну яки ашказаны блоклаучы шешне кыскарту өчен паллиатив терапия буларак радиация терапиясе.

• Канны туктату яки ашказаны блоклаган шешне кыскарту өчен паллиатив терапия буларак хирургия.

• Симптомнарны җиңеләйтү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак химиотерапиянең яңа комбинацияләрен клиник сынау.

• Мультикиназа ингибиторы белән максатчан терапиянең клиник сынаулары.

• Хирургия һәм гипертермик интерперитональ химиотерапиянең клиник сынавы (HIPEC).

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Ашказаны яман шеш авыруы турында күбрәк белү

Милли онкология институтыннан ашказаны яман шеш авыруы турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Ашказаны (ашказаны) яман шеш авыруы

• Ашказаны (ашказаны) яман шеш авыруларын профилактикалау

• Ашказаны (ашказаны) яман шешне тикшерү

• Балачакны дәвалауның гадәти булмаган яман шешләре

• Яман шешне дәвалауда лазерлар

• Ашказаны (ашказаны) яман шеш авыруы өчен расланган дарулар

• Тәмәке (ташлауда ярдәм кертә)

• Геликобактер пилоры һәм яман шеш

Рак турында гомуми мәгълүмат һәм Милли онкология институтының башка ресурслары өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Рак турында

• Спектакль

• Химиотерапия һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Радиация терапиясе һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Яман шеш белән көрәшү

• Рак турында табибка бирергә сораулар

• Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен