Төрләре / тире / пациент / меркель-күзәнәк-дәвалау-pdq

Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау

Меркель күзәнәк карсиномасы турында гомуми мәгълүмат

Төп фикерләр

• Меркель күзәнәк карсиномасы - бик сирәк очрый торган авыру, анда тире яман шеш күзәнәкләре барлыкка килә.

• Кояш тәэсире һәм иммун системасы зәгыйфь булу Меркель күзәнәк карсиномасы куркынычына тәэсир итә ала.

• Меркель күзәнәк карсиномасы, гадәттә, кояш якты тиресендә бер авыртмас кисәк булып күренә.

• Терене тикшерүче тестлар һәм процедуралар Меркель күзәнәк карсиномасын табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

• Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Меркель күзәнәк карсиномасы - бик сирәк очрый торган авыру, анда тире яман шеш күзәнәкләре барлыкка килә.

Меркель күзәнәкләре тиренең өске катламында очрый. Бу күзәнәкләр кагылу хисен кабул итүче нерв очларына бик якын. Меркель күзәнәк карсиномасы, шулай ук ​​тиренең нейроендокрин карсиномасы яки трабекуляр яман шеш авыруы дип атала, бик сирәк очрый торган тире яман шеш төре, Меркель күзәнәкләре контрольдән чыккач барлыкка килә. Меркель күзәнәк карсиномасы еш кына кояш тәэсир иткән тире өлкәләрендә башлана, аеруча баш һәм муен, шулай ук ​​куллар, аяклар һәм магистраль.

Эпидермис, дермис һәм тере тән тукымасын күрсәтүче тире анатомиясе. Меркель күзәнәкләре эпидермисның иң тирән өлешендәге базаль күзәнәкләр катламында һәм нервларга тоташкан.

Меркель күзәнәк карсиномасы тиз үсә һәм метастазизацияләнә (тарала). Ул гадәттә башта якындагы лимфа төеннәренә тарала, аннары лимфа төеннәренә яки тәннең ерак өлешләренә, үпкәгә, мигә, сөякләргә яки башка органнарга таралырга мөмкин.

Меркель күзәнәк карсиномасы - меланомадан соң тире яман шешенең үлеменең икенче таралган сәбәбе.

Кояш тәэсире һәм иммун системасы зәгыйфь булу Меркель күзәнәк карсиномасы куркынычына тәэсир итә ала.

Авыру куркынычын арттырган һәрнәрсә куркыныч факторы дип атала. Риск факторы булу сезнең яман шеш авыруын аңлатмый; риск факторлары булмау сезнең яман шеш авыруына китермәвегезне аңлатмый. Әгәр дә сез куркыныч астында булсагыз, табибыгыз белән сөйләшегез. Меркель күзәнәк карсиномасы өчен куркыныч факторлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Күпчелек табигый кояш нурларына эләгү.

• Ясалма кояш нурларына эләгү, мәсәлән, карават яки псорален һәм псориаз өчен ультрафиолет A (PUVA) терапиясе.

• Хроник лимфоцик лейкоз яки ВИЧ-инфекция кебек авырулар белән иммун системасы булу.

• Иммун системасын азрак активлаштыручы препаратлар кабул итү, мәсәлән, орган күчерелгәннән соң.

• Башка рак төрләре тарихы булу.

• 50 яшьтән олырак, ир яки ак.

Меркель күзәнәк карсиномасы, гадәттә, кояш якты тиресендә бер авыртмас кисәк булып күренә.

Тәндәге бу һәм башка үзгәрешләр Меркель күзәнәк карсиномасы яки башка шартлар аркасында булырга мөмкин. Тереңдәге үзгәрешләрне күрсәң, табибка мөрәҗәгать ит.

Меркель күзәнәк карсиномасы гадәттә кояш нурлары тиресендә бер кисәк булып күренә:

• Тиз үсә.

• Авыртмас.

• Фирма һәм гөмбәзле яки күтәрелгән.

• Кызыл яки кызгылт төстә.

Терене тикшерүче тестлар һәм процедуралар Меркель күзәнәк карсиномасын табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

Түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Физик имтихан һәм тарих: Сәламәтлекнең гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы, шул исәптән авыру билгеләрен тикшерү, кисәкчәләр яки гадәти булмаган кебек. Шулай ук ​​пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.

• Тәннең тулы тән имтиханы: Табиб яки шәфкать туташы тиренең төсе, зурлыгы, формасы яки текстурасы буенча гадәти булмаган күренешләрне тикшерә. Лимфа төеннәренең зурлыгы, формасы һәм текстурасы да тикшереләчәк.

• Тер биопси: тире күзәнәкләрен яки тукымаларын чыгару, шуңа күрә алар микроскоп астында патолог рак билгеләрен тикшерү өчен карыйлар.

Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Прогноз (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:

• Рак этапы (шешнең зурлыгы һәм аның лимфа төеннәренә яки тәннең башка өлешләренә таралуы).

• Рак организмда.

• Яман шеш диагнозы куелганмы яки кабатланганмы (кире кайтыгыз).

• Пациентның яше һәм гомуми сәламәтлеге.

Прогноз шулай ук ​​шешнең тирегә ничек үсүенә бәйле.

Меркель күзәнәк карсиномасы этаплары

Төп фикерләр

• Меркель күзәнәк карсиномасы диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.

• Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

• Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

• Меркель күзәнәк карсиномасы өчен түбәндәге этаплар кулланыла:

• 0 этап (ситудагы карсинома)

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Меркель күзәнәк карсиномасы диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.

Рак организмның башка өлешләренә таралганмы-юкмы икәнен ачыклау өчен кулланылган процесс сәхнә дип атала. Спектакльдән җыелган мәгълүмат авыруның этапын билгели. Дәвалауны планлаштыру өчен этапны белү мөһим.

Спектакльдә түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• КТ сканеры (CAT сканерлау): Төрле почмаклардан алынган тән эчендәге өлкәләрнең җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Күкрәкне һәм карынны КТ тикшерү үпкә яман шешенең төп яман шешен тикшерү өчен, яисә таралган Меркель күзәнәк карсиномасын табу өчен кулланылырга мөмкин. Баш һәм муенның КТ тикшерүе шулай ук ​​лимфа төеннәренә таралган Меркель күзәнәк карсиномасын табу өчен кулланылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук ​​исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.

• ПЭТ сканеры (позитрон эмиссия томографиясен сканерлау): организмда яман шеш күзәнәкләрен табу процедурасы. Венага аз күләмле радиоактив глюкоза (шикәр) кертелә. PET сканеры тән тирәсендә әйләнә һәм организмда глюкозаның кайда кулланылганын сурәтли. Яман шеш күзәнәкләре рәсемдә яктырак күренә, чөнки алар активрак һәм гадәти күзәнәкләргә караганда күбрәк глюкоза алалар.

• Лимфа төен биопсиясе: Меркель күзәнәк карсиномасын сәхнәләштерү өчен кулланылган лимфа төен биопсиясенең берничә төре бар.

• Сентинель лимфа төен биопси: операция вакытында сентинель лимфа төенен бетерү. Сентинель лимфа төене - лимфа төеннәр төркемендәге беренче лимфа төен, төп шештән лимфик дренаж алган. Бу ракның төп шештән таралуы ихтимал. Шеш янына радиоактив матдә һәм / яки зәңгәр буяу салына. Зат яки буяу лимфа каналлары аша лимфа төеннәренә агып тора. Бу матдә яки буяу алган беренче лимфа төене чыгарыла. Рак күзәнәкләрен эзләү өчен патолог микроскоп астында тукыманы карый. Рак күзәнәкләре табылмаса, күбрәк лимфа төеннәрен бетерергә кирәк булмаска мөмкин. Кайвакыт, сентинель лимфа төене бердән артык төркемдә очрый.

Теренең сентинель лимфа төен биопсиясе. Радиоактив матдә һәм / яки зәңгәр буяу шеш янына укол ясыйлар (беренче панель). Инъекцияләнгән материал визуаль һәм / яки радиоактивлыкны ачыклаучы зонд белән (урта панель) ачыклана. Сентинель төеннәре (материалны алган беренче лимфа төеннәре) чыгарыла һәм рак күзәнәкләрен тикшерәләр (соңгы панель).

• Лимфа төенен бүлү: Лимфа төеннәре чыгарылган һәм тукымалар үрнәге рак билгеләре өчен микроскоп астында тикшерелә. Региональ лимфа төеннәрен бүлү өчен, шеш өлкәсендәге лимфа төеннәренең кайберләре чыгарыла. Радикаль лимфа төенен бүлү өчен, шеш өлкәсендәге лимфа төеннәренең күбесе яки барысы да чыгарыла. Бу процедура лимфаденектомия дип тә атала.

• Төп энә биопси: киң энә ярдәмендә тукымалар үрнәген чыгару процедурасы. Рак күзәнәкләрен эзләү өчен патолог микроскоп астында тукыманы карый.

• Нечкә энә аспирациясе биопси: Нечкә энә ярдәмендә тукымалар үрнәген чыгару процедурасы. Рак күзәнәкләрен эзләү өчен патолог микроскоп астында тукыманы карый.

• Иммунохистохимия: пациент тукымасы үрнәгендә антигеннарны (маркерларны) тикшерү өчен антителалар кулланган лаборатория тесты. Антитело гадәттә фермент яки флуоресцент буяу белән бәйләнгән. Антитело тукымалар үрнәгендә билгеле бер антиген белән бәйләнгәннән соң, фермент яки буяу активлаша, аннары антиген микроскоп астында күренергә мөмкин. Бу төр тест яман шеш авыруларын диагностикалауда һәм бер төр яман шеш авыруыннан әйтергә ярдәм итә.

Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

Рак тукымалар, лимфа системасы һәм кан аша таралырга мөмкин:

• Тукыма. Яман шеш башланган җирдән тарала.

• Лимфа системасы. Рак лимфа системасына кереп башланган җирдән тарала. Рак лимфа тамырлары аша тәннең башка өлешләренә бара.

• Кан. Рак канга кереп башланган җирдән тарала. Рак кан тамырлары аша тәннең башка өлешләренә йөри.

Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

Рак тәннең бүтән өлешенә таралгач, ул метастаз дип атала. Яман шеш күзәнәкләре башланган җирдән аерыла (лимфа системасы яки кан).

• Лимфа системасы. Яман шеш лимфа системасына керә, лимфа тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

• Кан. Рак канга керә, кан тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

Метастатик шеш - төп шеш белән бер үк рак. Мәсәлән, Меркель күзәнәк карсиномасы бавырга таралса, бавырдагы яман шеш күзәнәкләре чыннан да яман шеш Меркель күзәнәкләре. Авыру метастатик Меркель күзәнәк карсиномасы, бавыр рагы түгел.

Меркель күзәнәк карсиномасы өчен түбәндәге этаплар кулланыла:

Шеш зурлыклары еш сантиметрда (см) яки дюймда үлчәнәләр. Смда шеш зурлыгын күрсәтү өчен кулланыла торган гомуми ризык әйберләренә: борчак (1 см), борчак (2 см), йөзем (3 см), жаңгак (4 см), юкә (5 см яки 2) дюйм), йомырка (6 см), шабдалы (7 см), һәм грейпфрут (10 см яки 4 дюйм).

0 этап (ситудагы карсинома)

0 этапта аномаль Меркель күзәнәкләре тиренең өске катламында очрый. Бу аномаль күзәнәкләр яман шешкә әйләнергә һәм якын тирә тукымаларга таралырга мөмкин.

I этап

I этапта шеш 2 сантиметр яки кечерәк.

II этап

II этап Меркель күзәнәк карсиномасы IIA һәм IIB этапларга бүленә.

• IIA этапта шеш 2 сантиметрдан зуррак.

• IIB этапта шеш якындагы тоташтыргыч тукымаларга, мускулларга, кычытканга яки сөяккә таралды.

III этап

III этап Меркель күзәнәк карсиномасы IIIA һәм IIIB этапларга бүленә.

IIIA этапта түбәндәгеләрнең икесе дә табылды:

• шеш теләсә нинди зурлыкта булырга мөмкин һәм якындагы тоташтыргыч тукымаларга, мускулларга, кычытканга яки сөяккә таралырга мөмкин. Физик имтихан вакытында лимфа төенен сизеп булмый, ләкин рак лимфа төенендә сентинель лимфа төен биопсиясе яки лимфа төене алынгач һәм микроскоп астында рак билгеләре тикшерелгәннән соң табыла; яки

• шешкән лимфа төене физик имтихан вакытында сизелә һәм / яки сурәтләү тестында күренә. Лимфа төене алынгач һәм микроскоп астында рак билгеләре тикшерелгәч, лимфа төенендә яман шеш табыла. Рак башланган урын билгеле түгел.

IIIБ этапта шеш теләсә нинди зурлыкта булырга мөмкин һәм:

• якындагы тоташтыргыч тукымаларга, мускулларга, кычытканга яки сөяккә таралган булырга мөмкин. Шешкән лимфа төене физик имтихан вакытында сизелә һәм / яки сурәтләү тестында күренә. Лимфа төене алынгач һәм микроскоп астында рак билгеләре тикшерелгәч, рак лимфа төенендә очрый; яки

• яман шеш төп шеш белән лимфа төеннәре арасында лимфа савытында. Яман шеш лимфа төеннәренә таралган булырга мөмкин.

IV этап

IV этапта шеш төп шешкә яки тәннең бүтән өлешләренә, мәсәлән, бавыр, үпкә, сөяк яки баш миенә таралды.

Кабатлана торган Меркель күзәнәк карсиномасы

Кабатлана торган Меркель күзәнәк карсиномасы - дәваланганнан соң кабатланган (кире кайту). Рак тирегә, лимфа төеннәренә яки тәннең башка өлешләренә кире кайтырга мөмкин. Меркель күзәнәк карсиномасының кабатлануы гадәти күренеш.

Дәвалау вариантына күзәтү

Төп фикерләр

• Меркель күзәнәк карсиномасы булган пациентлар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

• Стандарт дәвалауның дүрт төре кулланыла:

• Хирургия

• Радиация терапиясе

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

• Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

• Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

• Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

• Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Меркель күзәнәк карсиномасы булган пациентлар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

Меркель күзәнәк карсиномасы булган пациентлар өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин. Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.

Стандарт дәвалауның дүрт төре кулланыла:

Хирургия

Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау өчен түбәндәге хирургик процедураларның берсе яки берничәсе кулланылырга мөмкин:

• Киң җирле экизизация: яман шеш тире тирәсендәге тукымалар белән бергә киселә. Сентинель лимфа төен биопсиясе киң җирле экизизация процедурасы вакытында ясалырга мөмкин. Әгәр дә лимфа төеннәрендә яман шеш булса, лимфа төеннәрен бүлү дә булырга мөмкин.

• Лимфа төенен бүлү: лимфа төеннәре чыгарылган һәм тукымалар үрнәге рак билгеләре өчен микроскоп астында тикшерелә торган хирургик процедура. Региональ лимфа төеннәрен бүлү өчен, шеш өлкәсендәге лимфа төеннәренең кайберләре чыгарыла; радикаль лимфа төен диссекциясе өчен, шеш өлкәсендәге лимфа төеннәренең күбесе яки бөтенесе чыгарыла. Бу процедура шулай ук ​​лимфаденектомия дип атала.

Табиб операция вакытында күренә торган барлык яман шешләрне бетергәннән соң, кайбер пациентларга химиотерапия яки радиация терапиясе бирелергә мөмкин, калган рак күзәнәкләрен үтерү өчен. Операциядән соң бирелгән дәвалау, яман шешнең кире кайту куркынычын киметү өчен, адвивант терапия дип атала.

Радиация терапиясе

Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Радиация терапиясенең ике төре бар:

• Тышкы нурланыш терапиясе яман шешкә радиация җибәрү өчен тән тышындагы машина куллана.

• Эчке нурланыш терапиясе эчәкләрдә, орлыкларда, чыбыкларда яки катетерларда мөһерләнгән радиоактив матдә куллана, алар турыдан-туры яман шеш яисә аның янына урнаштырыла.

Радиация терапиясенең дәвалану ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле. Тышкы нурланыш терапиясе Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау өчен кулланыла, һәм шулай ук ​​симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак кулланылырга мөмкин.

Химиотерапия

Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки күзәнәкләрне бүлүдән туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия). Химиотерапия турыдан-туры цереброспиналь сыеклыкка, организмга яки карын кебек тән куышлыгына урнаштырылгач, препаратлар нигездә шул өлкәләрдәге рак күзәнәкләренә тәэсир итәләр (региональ химиотерапия). Химиотерапия бирү ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Ракны дәвалауның бу төре биотерапия яки биологик терапия дип тә атала.

Кайбер иммун күзәнәкләр, мәсәлән, Т күзәнәкләре, һәм кайбер рак күзәнәкләрендә иммун реакцияләрне контрольдә тотучы протеиннар бар. Яман шеш күзәнәкләрендә бу протеиннар күп булганда, алар Т күзәнәкләре белән һөҗүм ителмәячәкләр. Иммун тикшерү пункты ингибиторы бу протеиннарны блоклый һәм Т күзәнәкләренең яман шеш күзәнәкләрен үтерү сәләте арта.

Иммун тикшерү пунктының ингибитор терапиясенең ике төре бар:

• PD-1 ингибиторы: PD-1 - Т күзәнәкләре өслегендәге протеин, организмның иммун реакцияләрен контрольдә тотарга ярдәм итә. ПД-1 рак күзәнәгендә PDL-1 дип аталган бүтән протеинга бәйләнгәч, ул Т күзәнәген яман шеш күзәнәген үтерүдән туктата. PD-1 ингибиторы PDL-1 белән бәйләнә һәм Т күзәнәкләренә яман шеш күзәнәкләрен үтерергә мөмкинлек бирә. Авелумаб һәм пембролизумаб Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау өчен кулланыла. Nivolumab алдынгы Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау өчен өйрәнелә.

Иммун тикшерү пункты ингибиторы. Шеш күзәнәкләрендәге PD-L1 һәм T күзәнәкләрендәге PD-1 кебек тикшерү пунктлары белгечләре иммун реакцияләрне контрольдә тотарга булышалар. PD-L1 белән PD-1 бәйләнеше Т күзәнәкләрен организмдагы шеш күзәнәкләрен үтерүдән саклый (сул панель). PD-L1 белән PD-1 бәйләнешен иммун тикшерү пункты ингибиторы (анти-ПД-Л1 яки анти-ПД-1) белән блоклау T күзәнәкләренә шеш күзәнәкләрен (уң панель) үтерергә мөмкинлек бирә.

• CTLA-4 ингибиторы: CTLA-4 - Т күзәнәкләре өслегендәге протеин, организмның иммун реакцияләрен контрольдә тотарга ярдәм итә. CTLA-4 рак күзәнәгендә B7 дип аталган тагын бер протеинга бәйләнгәч, ул Т күзәнәген яман шеш күзәнәкләрен үтерүдән туктата. CTLA-4 ингибиторы CTLA-4 белән бәйләнә һәм T күзәнәкләренә рак күзәнәкләрен үтерергә мөмкинлек бирә. Ипилимаб - CTLA-4 ингибиторы, Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау өчен өйрәнелә.

Иммун тикшерү пункты ингибиторы. Антиген тәкъдим итүче күзәнәкләрдә B7-1 / B7-2 һәм T күзәнәкләрендәге CTLA-4 кебек тикшерү пунктлары белгечләре организмның иммун реакцияләрен контрольдә тотарга булышалар. Т-күзәнәк рецепторы (TCR) антиген һәм төп гистокомплекатив комплекс (MHC) белгечләренә APC һәм CD28 белән бәйләнгәндә, APC буенча B7-1 / B7-2 белән бәйләнгәндә, T күзәнәге активлашырга мөмкин. Ләкин, B7-1 / B7-2 белән CTLA-4 бәйләнеше Т күзәнәкләрен актив булмаган хәлдә саклый, шуңа күрә алар организмдагы шеш күзәнәкләрен үтерә алмыйлар (сул панель). Иммун тикшерү пункты ингибиторы (CTLA-4 антителасы) белән B7-1 / B7-2 белән CTLA-4 бәйләнешен блоклау T күзәнәкләренә актив булырга һәм шеш күзәнәкләрен үтерергә мөмкинлек бирә (уң панель).

Күбрәк мәгълүмат алу өчен тире яман шеш өчен расланган даруларны карагыз.

Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.

Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

Яман шеш авыруларын дәвалау аркасында китерелгән начар йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.

Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.

Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.

Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.

Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук ​​клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.

Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.

Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.

Кайбер тестлар дәвалау беткәч вакыт-вакыт үткәреләчәк. Бу сынаулар нәтиҗәләре сезнең хәлегез үзгәргәнен яки яман шеш кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Бу тестлар кайвакыт чираттагы тестлар яки тикшерүләр дип атала.

Этап буенча дәвалау вариантлары

Бу бүлектә

• I этап һәм II этап Меркель күзәнәк карсиномасы

• III этап Меркель күзәнәк карсиномасы

• IV этап Меркель күзәнәк карсиномасы

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

I этап һәм II этап Меркель күзәнәк карсиномасы

I этапны һәм II этапны дәвалау Меркель күзәнәк карсиномасы түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Шишне бетерү өчен хирургия, мәсәлән, лимфа төен диссекциясе белән яки киң җирле экизизация кебек.

• Операциядән соң нурланыш терапиясе.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

III этап Меркель күзәнәк карсиномасы

III этап Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Лимфа төен диссекциясе белән яки аннан башка киң җирле экизизация.

• Радиация терапиясе.

• Иммунотерапия (пембролизумаб ярдәмендә иммун тикшерү пункты ингибиторы терапиясе), операция белән алып булмый торган шешләр өчен.

• Химиотерапиянең клиник сынаулары.

• Иммунотерапиянең клиник сынавы (ниволумаб).

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

IV этап Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау IV этап Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

Иммунотерапия (авелумаб яки пембролизумаб ярдәмендә иммун тикшерү пункты ингибиторы терапиясе). Химия терапиясе, хирургия яки радиация терапиясе симптомнарны җиңеләйтү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив дәвалау. Иммунотерапиянең клиник сынавы (ниволумаб һәм ипилимаб). Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Кабатлана торган Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау вариантлары

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

Кабатлана торган Меркель күзәнәк карсиномасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Элеккеге операциядә бетерелгәнгә караганда тукыманың зуррак өлкәсен бетерү өчен киң җирле экизизация. Лимфа төенен бүлү дә эшләнергә мөмкин.

• Операциядән соң нурланыш терапиясе.

• Химиотерапия.

• Симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив дәвалау рәвешендә нурланыш терапиясе һәм / яки хирургия.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Меркель күзәнәк карсиномасы турында күбрәк белү өчен

Милли онкология институтыннан Меркель күзәнәк карсиномасы турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Тер яман шеш (Меланоманы да кертеп) Баш бит

• Тер яман шеш авыруларын профилактикалау

• Тер яман шешен тикшерү

• Сентинель лимфа төен биопси

Рак турында гомуми мәгълүмат һәм Милли онкология институтының башка ресурслары өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Рак турында

• Спектакль

• Химиотерапия һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Радиация терапиясе һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Яман шеш белән көрәшү

• Рак турында табибка бирергә сораулар

• Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен