Төрләре / тире / пациент / меланома-дәвалау-pdq

Меланоманы дәвалау

Меланома турында гомуми мәгълүмат

Төп фикерләр

• Меланома - яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре меланоцитларда (тирене төсле күзәнәкләр) барлыкка китерә торган авыру.

• Терендә башланган төрле рак төрләре бар.

• Меланома тиренең теләсә кайсы урында булырга мөмкин.

• Гадәттән тыш моллар, кояш нурларына эләгү, сәламәтлек тарихы меланома куркынычына тәэсир итә ала.

• Меланома билгеләренә мең яки ​​пигментланган мәйданның үзгәрүе керә.

• Терене тикшерүче тестлар меланоманы табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

• Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Меланома - яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре меланоцитларда (тирене төсле күзәнәкләр) барлыкка китерә торган авыру.

Тере - организмның иң зур органы. Ул җылылыктан, кояш нурларыннан, җәрәхәтләрдән һәм инфекциядән саклый. Тере шулай ук ​​тән температурасын контрольдә тотарга ярдәм итә һәм су, май, Д витамины саклый. Теренең берничә катламы бар, ләкин ике төп катлам - эпидермис (өске яки тышкы катлам) һәм дермис (аскы яки эчке катлам). Тер яман шеш эпидермисда башлана, ул өч төрле күзәнәкләрдән тора:

• Сквамлы күзәнәкләр: Эпидермисның өске катламын тәшкил иткән нечкә, яссы күзәнәкләр.

• Базаль күзәнәкләр: сквамлы күзәнәкләр астындагы түгәрәк күзәнәкләр.

• Меланоцитлар: Меланин ясый торган һәм эпидермисның аскы өлешендә булган күзәнәкләр. Меланин - тирегә табигый төс бирүче пигмент. Тере кояшка яки ясалма яктылыкка эләккәндә, меланоцитлар күбрәк пигмент ясыйлар һәм тиренең караңгылануына китерәләр.

Соңгы 30 елда меланоманың яңа очраклары арта. Меланома олыларда еш очрый, ләкин ул кайвакыт балаларда һәм яшүсмерләрдә очрый. (Балаларда һәм яшүсмерләрдә меланома турында күбрәк мәгълүмат алу өчен, Балачакны дәвалауның гадәти булмаган яман шешләре турында кыскача мәгълүматны карагыз.)

Теренең анатомиясе, эпидермис, дермис һәм тере тән тукымасын күрсәтә. Меланоцитлар эпидермисның иң тирән өлешендәге базаль күзәнәкләр катламында.

Терендә башланган төрле рак төрләре бар. Тир яман шешенең ике төп формасы бар: меланома һәм немеланома.

Меланома - сирәк тире яман шешенең бер төре. Бу тире яман шеш авыруларына караганда якындагы тукымаларга бәреп, тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин. Терендә меланома башлангач, ул кискен меланома дип атала. Меланома шулай ук ​​шеш кабыкларында булырга мөмкин (ирен кебек өслекләрне каплаган нечкә, дымлы тукымалар). Бу кыскача кыска (тире) меланома һәм шеш кабыкларына тәэсир итүче меланома турында.

Тере яман шешенең иң еш очрый торган төрләре - базаль күзәнәк карсиномасы һәм сквамлы күзәнәк карсиномасы. Алар тире яман шеш авырулары. Немеланома булмаган тире яман шешләре сирәк организмның башка өлешләренә таралалар. (Базаль күзәнәк һәм сквамоз күзәнәк тире рагы турында күбрәк мәгълүмат алу өчен тире яман шешен дәвалау буенча кыскача мәгълүматны карагыз.)

Меланома тиренең теләсә кайсы урында булырга мөмкин. Ир-атларда меланома еш магистральдә (җилкәдән бөдрәгә кадәр) яки баш һәм муенда очрый. Хатын-кызларда меланома еш кулларда һәм аякларда барлыкка килә.

Меланома күздә булганда, ул күзәнәк яки күз меланомасы дип атала. (Күбрәк мәгълүмат алу өчен, күзәнәк (Увал) меланомасын дәвалау буенча кыскача мәгълүматны карагыз.)

Гадәттән тыш моллар, кояш нурларына эләгү, сәламәтлек тарихы меланома куркынычына тәэсир итә ала.

Авыру куркынычын арттырган һәрнәрсә куркыныч факторы дип атала. Риск факторы булу сезнең яман шеш авыруын аңлатмый; риск факторлары булмау сезнең яман шеш авыруына китермәвегезне аңлатмый. Әгәр дә сез куркыныч астында булсагыз, табибыгыз белән сөйләшегез.

Меланома өчен куркыныч факторларга түбәндәгеләр керә:

• Түбәндәгеләрне үз эченә алган гадел төскә ия булу:

• Easilyиңел һәм җиңел янып торган гади тире бетми, начар ярылмый.

• Зәңгәр яки яшел яки башка ачык төсле күзләр.

• Кызыл яки сары чәч.

• Табигый кояш нурларына яки ясалма кояш нурларына эләгү (мәсәлән, караваттан).
• Әйләнә-тирә мохиттә (һавада, өегездә яки эш урыныгызда, ризык һәм суда) кайбер факторларга дучар булу. Меланома өчен экологик куркыныч факторларның кайберләре - нурланыш, эреткечләр, винил хлорид һәм PCB.

• Бигрәк тә бала яки яшүсмер чагында күп кояшлы яну тарихы булу.

• Берничә зур яки күп кечкенә моллар булу.

• Гадәттән тыш молларның гаилә тарихы булу (атипик невус синдромы).

• Меланоманың гаилә яки шәхси тарихы булу.

• Ак булу.

• Иммун системасы зәгыйфьләнгән.

• Меланома белән бәйләнгән геннарда билгеле үзгәрешләр булу.

Ак булу яки гади төсле булу меланома куркынычын арттыра, ләкин теләсә кемдә меланома булырга мөмкин, шул исәптән кара тире булган кешеләр.

Меланома өчен куркыныч факторлар турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәге йомгакларын карагыз:

• Тер яман шешенең генетикасы

• Тер яман шеш авыруларын профилактикалау

Меланома билгеләренә мең яки ​​пигментланган мәйданның үзгәрүе керә.

Бу һәм башка билгеләр һәм симптомнар меланома яки башка шартлар аркасында булырга мөмкин. Түбәндәгеләрнең берсе булса, табибка мөрәҗәгать итегез:

• Моле:

• зурлыгы, формасы яки төсе үзгәрү.

• тәртипсез кырлары яки чикләре бар.

• бердән артык төс.

• асимметрик (әгәр дә яртыга бүленсә, 2 ярым зурлыгы яки формасы белән төрле).

• кычыткан.

• оозлар, каннар яисә яралар (күзәнәкләрнең өске катламы җимерелгәч һәм астагы тукымалар аша тиредә тишек барлыкка килә).

• Пигментланган (төсле) тиренең үзгәрүе.

• Спутник моллары (булган мол янында үсә торган яңа моллар).

Гомуми молес һәм меланоманың рәсемнәре һәм тасвирламалары өчен Гомуми Молес, Диспластик Неви һәм Меланома куркынычы карагыз.

Терене тикшерүче тестлар меланоманы табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

Әгәр дә тиренең мең яки ​​пигментланган өлкәсе үзгәрсә яки аномаль күренсә, түбәндәге тестлар һәм процедуралар меланоманы табарга һәм диагностикалауга булыша ала:

• Физик имтихан һәм сәламәтлек тарихы: Сәламәтлекне гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы, шул исәптән авыру билгеләрен тикшерү, кисәкчәләр яки гадәти булмаган кебек. Шулай ук ​​пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.

• Тере имтиханы: Табиб яки шәфкать туташы тирене мол, туу билгесе яки төс, зурлык, форма яки текстурада гадәти булмаган күренгән пигментланган урыннарны тикшерә.

• Биопси: Аномаль тукыманы һәм аның тирәсендә аз күләмле нормаль тукыманы чыгару процедурасы. Рак күзәнәкләрен тикшерү өчен патолог микроскоп астындагы тукымага карый. Төсле мең белән эре меланома лезиясе арасындагы аерманы әйтү кыен булырга мөмкин. Пациентлар тукымалар үрнәген икенче патолог тикшерергә телиләр. Аномаль мол яки лезония яман шеш булса, тукымалар үрнәге кайбер ген үзгәрүләре өчен дә сыналырга мөмкин.

Тере биопсиясенең дүрт төп төре бар. Эшләнгән биопсия төре аномаль мәйданның кайда барлыкка килүенә һәм мәйданның зурлыгына бәйле.

• Биопси кыру: Стериль умартачы гадәти булмаган үсешне "кыру" өчен кулланыла.

• Панч биопсиясе: гадәти булмаган үсештән тукымалар түгәрәген бетерү өчен, тип яки трефин дип аталган махсус корал кулланыла.

Биопси. Чокыр, түгәрәк скальпель тиредәге лезонияне кисәр өчен кулланыла. Прибор дермис астындагы май тукымасы катламына якынча 4 миллиметр (мм) кисәр өчен сәгать юлы һәм сәгать юлы белән борыла. Микроскоп астында тикшерү өчен тукыманың кечкенә үрнәге чыгарыла. Теренең калынлыгы тәннең төрле өлешләрендә төрле.

• Кисәк биопси: Скальпель үсешнең бер өлешен бетерү өчен кулланыла.

• Экскизиаль биопси: Скальпель бөтен үсешне бетерү өчен кулланыла.

Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Прогноз (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:

• Шешнең калынлыгы һәм организмда кайда.

• Рак күзәнәкләре никадәр тиз бүленә.

• Кан китү яки шешнең ярасы булганмы.

• Лимфа төеннәрендә күпме рак бар.

• Рак организмга таралган урыннар саны.

• Кандагы лактат дегидроэназ (LDH) дәрәҗәсе.

• Ракның BRAF дип аталган генда кайбер мутацияләре (үзгәреше) бармы.

• Пациентның яше һәм гомуми сәламәтлеге.

Меланома этаплары

Төп фикерләр

• Меланома диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең тире яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелергә мөмкин.

• Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

• Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

• Меланома этапы шешнең калынлыгына, ракның лимфа төеннәренә яки тәннең башка өлешләренә таралуына һәм башка факторларга бәйле.

• Меланома өчен түбәндәге этаплар кулланыла:

• 0 этап (Ситудагы Меланома)

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Меланома диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең тире яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелергә мөмкин.

Ракның тире эчендә яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен кулланылган процесс сәхнә дип атала. Спектакльдән җыелган мәгълүмат авыруның этапын билгели. Дәвалауны планлаштыру өчен этапны белү мөһим.

Тәннең башка өлешләренә таралу яки кабатлану мөмкинлеге булмаган меланома өчен күбрәк сынаулар кирәк түгел. Тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин булган меланома өчен, меланоманы бетерү өчен операциядән соң түбәндәге тестлар һәм процедуралар ясалырга мөмкин:

• Лимфа төененең картасы һәм сентинель лимфа төен биопси: операция вакытында сентинель лимфа төенен бетерү. Сентинель лимфа төене - лимфа төеннәр төркемендәге беренче лимфа төен, төп шештән лимфик дренаж алган. Бу ракның төп шештән таралуы ихтимал. Шеш янына радиоактив матдә һәм / яки зәңгәр буяу салына. Зат яки буяу лимфа каналлары аша лимфа төеннәренә агып тора. Бу матдә яки буяу алган беренче лимфа төене чыгарыла. Рак күзәнәкләрен эзләү өчен патолог микроскоп астында тукыманы карый. Рак күзәнәкләре табылмаса, күбрәк лимфа төеннәрен бетерергә кирәк булмаска мөмкин. Кайвакыт, сентинель лимфа төене бердән артык төркемдә очрый.

• КТ сканерлау (CAT сканерлау): тән эчендә төрле почмаклардан алынган деталь рәсемнәрне ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук ​​исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала. Меланома өчен муен, күкрәк, карын һәм тәбәнәк рәсемнәр ясарга мөмкин.

• ПЭТ сканеры (позитрон эмиссия томографиясен сканерлау): организмда яман шеш күзәнәкләрен табу процедурасы. Венага аз күләмле радиоактив глюкоза (шикәр) кертелә. PET сканеры тән тирәсендә әйләнә һәм организмда глюкозаның кайда кулланылганын сурәтли. Яман шеш күзәнәкләре рәсемдә яктырак күренә, чөнки алар активрак һәм гадәти күзәнәкләргә караганда күбрәк глюкоза алалар.

• Гадолиниум белән МРИ (магнит резонанс күзаллау): магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура, организм кебек ми эчендәге өлкәләрнең деталь рәсемнәрен ясау өчен. Гадолиниум дип аталган матдә венага кертелә. Гадолиниум яман шеш күзәнәкләре тирәсендә җыела, шуңа күрә алар рәсемдә яктырак күренәләр. Бу процедура шулай ук ​​атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала.

• УЗИ имтиханы: лимфа төеннәре яки органнары кебек эчке тукымалардан югары энергияле тавыш дулкыннары (УЗИ) чыгарыла торган процедура. Эхо тән тукымаларының рәсемен сонограмма дип атый. Рәсемне соңрак карау өчен бастырырга мөмкин.

• Кан химиясе тикшеренүләре: организмдагы органнар һәм тукымалар тарафыннан канга чыгарылган кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен кан үрнәге тикшерелә торган процедура. Меланома өчен кан лактат дегидроэназ (LDH) дип аталган фермент тикшерелә. Lгары LDH дәрәҗәсе метастатик авырулар белән дәвалануда начар реакцияне фаразлый ала.

Бу тестларның нәтиҗәләре меланома этапын белү өчен шеш биопсиясе нәтиҗәләре белән бергә карала.

Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

Рак тукымалар, лимфа системасы һәм кан аша таралырга мөмкин:

• Тукыма. Яман шеш башланган җирдән тарала.

• Лимфа системасы. Рак лимфа системасына кереп башланган җирдән тарала. Рак лимфа тамырлары аша тәннең башка өлешләренә бара.

• Кан. Рак канга кереп башланган җирдән тарала. Рак кан тамырлары аша тәннең башка өлешләренә йөри.

Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

Рак тәннең бүтән өлешенә таралгач, ул метастаз дип атала. Яман шеш күзәнәкләре башланган җирдән аерыла (лимфа системасы яки кан).

Лимфа системасы. Яман шеш лимфа системасына керә, лимфа тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

Кан. Рак канга керә, кан тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә. Метастатик шеш - төп шеш белән бер үк рак. Мәсәлән, меланома үпкәгә таралса, үпкәдәге яман шеш күзәнәкләре чыннан да меланома күзәнәкләре. Авыру үпкә яман шеш түгел, метастатик меланома.

Меланома этапы шешнең калынлыгына, ракның лимфа төеннәренә яки тәннең башка өлешләренә таралуына һәм башка факторларга бәйле.

Меланома этапын белү өчен, шеш тулысынча бетерелә һәм якындагы лимфа төеннәре яман шеш билгеләрен тикшерәләр. Рак этапы нинди дәвалауның иң яхшы икәнен ачыклау өчен кулланыла. Ракның нинди этабы барлыгын табиб белән тикшерегез.

Меланома этапы түбәндәгеләргә бәйле:

• Шеш калынлыгы. Шешнең калынлыгы тире өслегеннән шешнең иң тирән өлешенә кадәр үлчәнә.

• Шеш яраланганмы (тире аша өзелгән).

• Рак лимфа төеннәрендә физик имтихан, имидж тестлары яки сентинель лимфа төен биопсиясе белән табыламы.

• Лимфа төеннәре туры киләме (бергә кушылган).

• Буламы:

• Спутник шешләре: төп шешнең 2 сантиметрында таралган шеш күзәнәкләренең кечкенә төркемнәре.

• Микросатник шешләре: төп шеш янында яки аста таралган шеш күзәнәкләренең кечкенә төркемнәре.

• Транзит метастазалар: тиредәге лимфа тамырларына таралган шешләр төп шештән 2 сантиметрдан артык, ләкин лимфа төеннәренә түгел.

• Рак тәннең бүтән өлешләренә таралганмы, үпкә, бавыр, баш мие, йомшак тукымалар (шул исәптән мускул), ашказаны-эчәк тракты һәм / яки ерак лимфа төеннәре. Рак тире барлыкка килгән урыннан ерак җирләргә таралган булырга мөмкин.

Меланома өчен түбәндәге этаплар кулланыла:

0 этап (Ситудагы Меланома)

0 этапта эпидермиста аномаль меланоцитлар очрый. Бу аномаль меланоцитлар яман шешкә әйләнергә һәм якын тирәдәге тукымаларга таралырга мөмкин. 0 этап шулай ук ​​ситудагы меланома дип атала.

I этап

I этапта яман шеш барлыкка килде. I этап IA һәм IB этапларына бүленә.

Миллиметр (мм). Кискен карандаш ноктасы якынча 1 мм, яңа карандаш ноктасы 2 мм, яңа карандаш сүндергеч 5 мм тирәсе.

• IA этап: шеш 1 миллиметрдан артмый, ярасыз яки булмый.

• IB этап: шеш 1 дән артык, ләкин калынлыгы 2 миллиметрдан артмый, ярасыз.

II этап

II этап IIA, IIB, IIC этапларга бүленә.

• II этап: шеш яисә:

• 1 дән артык, ләкин калынлыгы 2 миллиметрдан артмый, яралар белән; яки

• 2 дән артык, ләкин калынлыгы 4 миллиметрдан артмый, ярасыз.

• II этап: шеш яисә:

• 2 дән артык, ләкин калынлыгы 4 миллиметрдан артмый; яки

• 4 миллиметрдан артык калынлыкта, ярасыз.

• II этап: шеш калынлыгы 4 миллиметрдан артып китә.

III этап

III этап IIIA, IIIB, IIIC, IIID этапларга бүленә.

• III этап: шеш 1 миллиметрдан артык түгел, ярасы белән, яки калынлыгы 2 миллиметрдан артмый, ярасыз. Рак 1 - 3 лимфа төеннәрендә сентинель лимфа төен биопсиясе белән очрый.

• III этап:

(1) Ракның кайдан башланганы яки төп шешнең инде күренмәве билгеле түгел, һәм түбәндәгеләрнең берсе дөрес:

• яман шеш физик тикшерү яки сурәтләү тестлары аша 1 лимфа төенендә очрый; яки

• тире өстендә яки астында микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки транзит метастазалар бар.

яки

(2) Шеш калынлыгы 1 миллиметрдан артмый, ярасы белән, яки калынлыгы 2 миллиметрдан артмый, ярасыз, һәм түбәндәгеләрнең берсе дөрес:

• яман шеш физик тикшерү яки имидж тестлары аша 1 - 3 лимфа төеннәрендә очрый; яки

• тире өстендә яки астында микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки транзит метастазалар бар.

яки

(3) Шеш 1 дән артык, ләкин калынлыгы 2 миллиметрдан артмый, ярасы белән, яки 2 дән артык, ләкин калынлыгы 4 миллиметрдан артмый, ярасыз, һәм түбәндәгеләрнең берсе дөрес:

• яман шеш 1 - 3 лимфа төеннәрендә очрый; яки

• тире өстендә яки астында микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки транзит метастазалар бар.

• II этап:

1) Ракның кайдан башланганы билгеле түгел, яки төп шеш инде күренми. Яман шеш табыла:

• 2 яки 3 лимфа төеннәрендә; яки

• 1 лимфа төендә һәм микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки тире өстендә яки астындагы транзит метастазалар бар; яки

• 4 яки күбрәк лимфа төеннәрендә, яисә бергә кушылган теләсә нинди санлы лимфа төеннәрендә; яки

• 2 яки күбрәк лимфа төеннәрендә һәм / яки бергә кушылган теләсә нинди лимфа төеннәрендә. Терендә яки астында микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки транзит метастазалар бар.

яки

(2) Шеш калынлыгы 2 миллиметрдан артмый, җәрәхәтсез яки 4 миллиметрдан артык түгел, ярасыз. Яман шеш табыла:

• 1 лимфа төендә һәм микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки тире өстендә яки астындагы транзит метастазалар бар; яки

• 4 яки күбрәк лимфа төеннәрендә, яисә бергә кушылган теләсә нинди санлы лимфа төеннәрендә; яки

• 2 яки күбрәк лимфа төеннәрендә һәм / яки бергә кушылган теләсә нинди лимфа төеннәрендә. Терендә яки астында микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки транзит метастазалар бар.

яки

(3) Шеш 2 дән артык, ләкин калынлыгы 4 миллиметрдан артмый, ярасы белән, яки калынлыгы 4 миллиметрдан артык, ярасыз. Яман шеш 1 яки күбрәк лимфа төеннәрендә һәм / яки бер-берсенә бәйләнгән теләсә нинди лимфа төеннәрендә очрый. Тере өстендә яки астында микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки транзит метастазалар булырга мөмкин.

яки

(4) Шеш калынлыгы 4 миллиметрдан артып китә. Яман шеш 1 яки күбрәк лимфа төеннәрендә очрый һәм / яки тире өстендә яки астындагы микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки транзит метастазалар бар.

• II этап: шеш калынлыгы 4 миллиметрдан артып китә. Яман шеш табыла:

• 4 яки күбрәк лимфа төеннәрендә, яисә бергә кушылган теләсә нинди санлы лимфа төеннәрендә; яки

• 2 яки күбрәк лимфа төеннәрендә һәм / яки бергә кушылган теләсә нинди лимфа төеннәрендә. Терендә яки астында микросатник шешләре, спутник шешләре, һәм / яки транзит метастазалар бар.

IV этап

IV этапта яман шеш организмның бүтән өлешләренә таралды, мәсәлән, үпкә, бавыр, ми, умыртка баганасы, сөяк, йомшак тукымалар (шул исәптән мускул), ашказаны-эчәк (GI) тракты һәм / яки ерак лимфа төеннәре. Рак тире башланган урыннардан ерак урнашкан булырга мөмкин.

Кабатлана торган Меланома

Кабатлана торган меланома - дәваланганнан соң кабатланган (кире кайту). Яман шеш башта башланган җирдә яки үпкә яки бавыр кебек тәннең башка өлешләрендә кире кайтырга мөмкин.

Дәвалау вариантына күзәтү

Төп фикерләр

• Меланома белән авыручылар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

• Стандарт дәвалауның биш төре кулланыла:

• Хирургия

• Химиотерапия

• Радиация терапиясе

• Иммунотерапия

• Максатлы терапия

• Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

• Вакцина терапиясе

• Меланоманы дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

• Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

• Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

• Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Меланома белән авыручылар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

Меланома белән авыручылар өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин. Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.

Стандарт дәвалауның биш төре кулланыла:

Хирургия

Шешне бетерү өчен хирургия - меланоманың барлык этапларын беренчел дәвалау. Меланоманы һәм аның тирәсендәге гадәти тукымаларны бетерү өчен киң җирле экизизация кулланыла. Терене прививка ясау (тәннең бүтән өлешеннән алынган тирене алыштыру өчен тире алу) операция аркасында китерелгән яраны каплау өчен эшләнергә мөмкин.

Кайвакыт, ракның лимфа төеннәренә таралганын белү мөһим. Лимфа төененең картасы һәм сентинель лимфа төен биопси сентинель лимфа төенендәге ракны тикшерү өчен ясала (лимфа төеннәр төркемендәге беренче лимфа төеннәре төп шештән лимфа дренажын алган). Бу ракның төп шештән таралуы ихтимал. Шеш янына радиоактив матдә һәм / яки зәңгәр буяу салына. Зат яки буяу лимфа каналлары аша лимфа төеннәренә агып тора. Бу матдә яки буяу алган беренче лимфа төене чыгарыла. Рак күзәнәкләрен эзләү өчен патолог микроскоп астында тукыманы карый. Рак күзәнәкләре табылса, күбрәк лимфа төеннәре чыгарылачак һәм тукымалар үрнәкләре рак билгеләре тикшереләчәк. Бу лимфаденектомия дип атала. Кайвакыт,

Табиб операция вакытында күренә торган барлык меланоманы бетергәннән соң, кайбер пациентларга операциядән соң калган рак күзәнәкләрен үтерү өчен химиотерапия бирелергә мөмкин. Операциядән соң бирелгән химиотерапия, яман шешнең кире кайту куркынычын киметү өчен, адвивант терапия дип атала.

Лимфа төеннәренә, үпкәгә, ашказаны-эчәк (GI) трактына, сөяккә яки мигә таралган яман шешне бетерү өчен хирургия симптомнарны контрольдә тотып пациентның тормыш сыйфатын яхшырту өчен ясалырга мөмкин.

Химиотерапия

Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия). Химиотерапия турыдан-туры цереброспиналь сыеклыкка, организмга яки карын кебек тән куышлыгына урнаштырылгач, препаратлар нигездә шул өлкәләрдәге рак күзәнәкләренә тәэсир итәләр (региональ химиотерапия).

Региональ химиотерапиянең бер төре - гипертермик изоляцияләнгән әгъзалар парфюциясе. Бу ысул ярдәмендә антикаторга каршы препаратлар рак булган кулга яки аякка турыдан-туры бара. Турникет белән аякка һәм канга агым вакытлыча туктатыла. Антиканцер препараты белән җылы эремә турыдан-туры әгъзалар канына салына. Бу яман шеш авыруына зур доза бирә.

Химиотерапия бирү ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен Меланома өчен расланган Наркотикларны карагыз.

Радиация терапиясе

Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Радиация терапиясенең ике төре бар:

• Тышкы нурланыш терапиясе яман шешкә радиация җибәрү өчен тән тышындагы машина куллана.

• Эчке нурланыш терапиясе эчәкләрдә, орлыкларда, чыбыкларда яки катетерларда мөһерләнгән радиоактив матдә куллана, алар турыдан-туры яман шеш яисә аның янына урнаштырыла.

Радиация терапиясенең дәвалану ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле. Тышкы нурланыш терапиясе меланоманы дәвалау өчен кулланыла, һәм шулай ук ​​симптомнарны җиңеләйтү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак кулланылырга мөмкин.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Ракны дәвалауның бу төре биотерапия яки биологик терапия дип тә атала.

Меланоманы дәвалауда түбәндәге иммунотерапия кулланыла:

• Иммун тикшерү пункты ингибиторы терапиясе: Т күзәнәкләре кебек кайбер иммун күзәнәкләр, һәм кайбер рак күзәнәкләрендә иммун реакцияләрне контрольдә тотучы протеиннар бар. Яман шеш күзәнәкләрендә бу протеиннар күп булганда, алар Т күзәнәкләре белән һөҗүм ителмәячәкләр. Иммун тикшерү пункты ингибиторы бу протеиннарны блоклый һәм Т күзәнәкләренең яман шеш күзәнәкләрен үтерү сәләте арта. Алар алдынгы меланома яки шеш белән операция ясап бетерә алмаган шешләрне дәвалау өчен кулланыла.

Иммун тикшерү пунктының ингибитор терапиясенең ике төре бар:

• CTLA-4 ингибиторы: CTLA-4 - Т күзәнәкләре өслегендәге протеин, организмның иммун реакцияләрен контрольдә тотарга ярдәм итә. CTLA-4 рак күзәнәгендә B7 дип аталган тагын бер протеинга бәйләнгәч, ул Т күзәнәген яман шеш күзәнәкләрен үтерүдән туктата. CTLA-4 ингибиторы CTLA-4 белән бәйләнә һәм T күзәнәкләренә рак күзәнәкләрен үтерергә мөмкинлек бирә. Ипилимаб - CTLA-4 ингибиторы.

Иммун тикшерү пункты ингибиторы. Антиген тәкъдим итүче күзәнәкләрдә B7-1 / B7-2 һәм T күзәнәкләрендәге CTLA-4 кебек тикшерү пунктлары белгечләре организмның иммун реакцияләрен контрольдә тотарга булышалар. Т-күзәнәк рецепторы (TCR) антиген һәм төп гистокомплекатив комплекс (MHC) белгечләренә APC һәм CD28 белән бәйләнгәндә, APC буенча B7-1 / B7-2 белән бәйләнгәндә, T күзәнәге активлашырга мөмкин. Ләкин, B7-1 / B7-2 белән CTLA-4 бәйләнеше Т күзәнәкләрен актив булмаган хәлдә саклый, шуңа күрә алар организмдагы шеш күзәнәкләрен үтерә алмыйлар (сул панель). Иммун тикшерү пункты ингибиторы (CTLA-4 антителасы) белән B7-1 / B7-2 белән CTLA-4 бәйләнешен блоклау T күзәнәкләренә актив булырга һәм шеш күзәнәкләрен үтерергә мөмкинлек бирә (уң панель).

• PD-1 ингибиторы: PD-1 - Т күзәнәкләре өслегендәге протеин, организмның иммун реакцияләрен контрольдә тотарга ярдәм итә. ПД-1 рак күзәнәгендә PDL-1 дип аталган бүтән протеинга бәйләнгәч, ул Т күзәнәген яман шеш күзәнәген үтерүдән туктата. PD-1 ингибиторы PDL-1 белән бәйләнә һәм Т күзәнәкләренә яман шеш күзәнәкләрен үтерергә мөмкинлек бирә. Пембролизумаб һәм ниволумаб - ПД-1 ингибиторы.

Иммун тикшерү пункты ингибиторы. Шеш күзәнәкләрендәге PD-L1 һәм T күзәнәкләрендәге PD-1 кебек тикшерү пунктлары белгечләре иммун реакцияләрне контрольдә тотарга булышалар. PD-L1 белән PD-1 бәйләнеше Т күзәнәкләрен организмдагы шеш күзәнәкләрен үтерүдән саклый (сул панель). PD-L1 белән PD-1 бәйләнешен иммун тикшерү пункты ингибиторы (анти-ПД-Л1 яки анти-ПД-1) белән блоклау T күзәнәкләренә шеш күзәнәкләрен (уң панель) үтерергә мөмкинлек бирә.

• Интерферон: Интерферон рак күзәнәкләренең бүленешенә тәэсир итә һәм шеш үсешен акрынайтырга мөмкин.

• Интерлеукин-2 (IL-2): IL-2 күп иммун күзәнәкләренең, аеруча лимфоцитларның (ак кан күзәнәкләренең бер төре) үсешен һәм активлыгын көчәйтә. Лимфоцитлар рак күзәнәкләренә һөҗүм итә һәм үтерә ала.

• Шеш некрозы факторы (ТНФ) терапиясе: ТНФ - антиген яки инфекциягә каршы ак кан күзәнәкләре ясаган протеин. ТНФ лабораториядә ясала һәм рак күзәнәкләрен үтерү өчен дәвалау рәвешендә кулланыла. Ул меланоманы дәвалауда өйрәнелә.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен Меланома өчен расланган Наркотикларны карагыз.

Максатлы терапия

Максатлы терапия - рак күзәнәкләренә һөҗүм өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау төре. Максатлы терапия гадәттә химиотерапия яки радиация терапиясенә караганда гадәти күзәнәкләргә азрак зыян китерә. Меланоманы дәвалауда түбәндәге төр терапия кулланыла яки өйрәнелә:

• Сигнал трансдуктив ингибитор терапиясе: Сигнал трансдуктив ингибиторы бер молекуладан икенчесенә күзәнәк эчендә үткән сигналларны блоклый. Бу сигналларны блоклау рак күзәнәкләрен үтерергә мөмкин. Алар алдынгы меланома яки шеш белән операция ясап бетерә алмаган шешләрне дәвалау өчен кулланыла. Сигнал трансдуктив ингибиторлары:

• BRAF ингибиторы (dabrafenib, vemurafenib, encorafenib) мутант BRAF геннары ясаган аксымнар эшчәнлеген блоклый; һәм

• MEK ингибиторлары (траметиниб, кобиметиниб, биниметиниб) MEK1 һәм MEK2 дип аталган аксымнарны блоклыйлар, бу рак күзәнәкләренең үсүенә һәм яшәвенә тәэсир итә.

Меланоманы дәвалау өчен кулланылган BRAF ингибиторлары һәм MEK ингибиторларының комбинацияләре:

• Дабрафениб плюс траметиниб.

• Вемурафениб плюс кобиметиниб.

• Энкорафениб плюс биниметиниб.

• Онколитик вирус терапиясе: меланоманы дәвалауда кулланыла торган максатчан терапия төре. Онколитик вирус терапиясе вирус куллана, рак күзәнәкләрен зарарлый һәм тарката, ләкин гадәти күзәнәкләр түгел. Онколитик вирус терапиясеннән соң радиация терапиясе яки химиотерапия рак күзәнәкләрен үтерү өчен бирелергә мөмкин. Talimogene laherparepvec - онколитик вирус терапиясенең бер төре, лабораториядә үзгәртелгән герпезирус формасы белән ясалган. Ул турыдан-туры тире һәм лимфа төеннәрендәге шешләргә кертелә.

• Ангиогенез ингибиторы: меланоманы дәвалауда өйрәнелә торган максатчан терапия төре. Ангиогенез ингибиторы яңа кан тамырларының үсешен тыя. Яман шеш авыруларын дәвалауда, алар шеш үсәргә тиеш булган яңа кан тамырларының үсүен булдырмас өчен бирелергә мөмкин.

Меланоманы дәвалауда яңа максатчан терапияләр һәм терапия комбинацияләре өйрәнелә.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен Меланома өчен расланган Наркотикларны карагыз.

Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

Бу кыскача бүлек клиник сынауларда өйрәнелә торган дәвалауларны тасвирлый. Өйрәнелгән һәр яңа дәвалау турында әйтеп булмый. Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.

Вакцина терапиясе

Вакцина терапиясе - яман шешне табу һәм аны үтерү өчен иммун системасын стимуллаштыру өчен матдә яки төркем куллана торган яман шеш авыруы белән дәвалау. Вакцина терапиясе III этап меланомасын дәвалауда өйрәнелә, аны операция ярдәмендә алып була.

Меланоманы дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

Яман шеш авыруларын дәвалау аркасында китерелгән начар йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.

Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.

Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.

Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.

Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук ​​клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.

Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.

Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.

Кайбер тестлар дәвалау беткәч вакыт-вакыт үткәреләчәк. Бу сынаулар нәтиҗәләре сезнең хәлегез үзгәргәнен яки яман шеш кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Бу тестлар кайвакыт чираттагы тестлар яки тикшерүләр дип атала.

Этап буенча дәвалау вариантлары

Бу бүлектә

• 0 этап (Ситудагы Меланома)

• I этап Меланома

• II этап Меланома

• Хирургия белән бетереп була торган III этап Меланома

• Хирургия, IV этап Меланома һәм кабатланучы Меланома белән III этап Меланома

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

0 этап (Ситудагы Меланома)

0 этапны дәвалау, гадәттә, аномаль күзәнәкләр өлкәсен һәм аның тирәсендә аз күләмле тукыманы бетерү өчен операция.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

I этап Меланома

I этап меланомасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Шешне һәм аның тирәсендәге гадәти тукымаларны бетерү өчен хирургия. Кайвакыт лимфа төененең картасын ясау һәм лимфа төеннәрен бетерү дә башкарыла.

• Лимфа төеннәрендә яман шеш күзәнәкләрен табуның яңа ысулларын клиник тикшерү.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

II этап Меланома

II этап меланомасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Шешне һәм аның тирәсендәге гадәти тукымаларны бетерү өчен хирургия. Кайвакыт лимфа төененең картасы һәм сентинель лимфа төен биопсиы шешне бетерү өчен операция белән бер үк вакытта лимфа төеннәрендәге яман шешне тикшерү өчен ясала. Әгәр дә рак сентинель лимфа төенендә табылса, күбрәк лимфа төеннәре чыгарылырга мөмкин.

• Яман шешнең кире кайту куркынычы зур булса, хирургия, аннары интерферон белән иммунотерапия.

• Операциядән соң кулланылачак яңа дәвалау төрләрен клиник сынау.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Хирургия белән бетереп була торган III этап Меланома

Хирургия ярдәмендә бетерелергә мөмкин III этап меланомасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Шешне һәм аның тирәсендәге гадәти тукымаларны бетерү өчен хирургия. Тере прививкасы операция аркасында китерелгән яраны каплау өчен эшләнергә мөмкин. Кайвакыт лимфа төененең картасы һәм сентинель лимфа төен биопсиы шешне бетерү өчен операция белән бер үк вакытта лимфа төеннәрендәге яман шешне тикшерү өчен ясала. Әгәр дә рак сентинель лимфа төенендә табылса, күбрәк лимфа төеннәре чыгарылырга мөмкин.

• Яман шеш кире кайту куркынычы зур булса, ниволумаб, ипилимаб яки интерферон белән иммунотерапия.

• Яман шешнең кире кайту куркынычы зур булса, хирургия, аннары дабрафениб һәм траметиниб белән максатчан терапия.

• Вакцина терапиясе белән яки иммунотерапиянең клиник сынаулары.

• Хирургиянең клиник сынавы, аннан соң ген үзгәрүенә юнәлтелгән терапия.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Хирургия, IV этап Меланома һәм кабатланучы Меланома белән III этап Меланома

Хирургия, IV этап меланомасы һәм кабатланучы меланома белән бетереп булмый торган III этап меланомасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Онколитик вирус терапиясе (талимоген лахарпарепвек) шешкә укол.

• Ипилимаб, пембролизумаб, ниволумаб яки интерлеукин-2 белән иммунотерапия (IL-2). Кайвакыт ипилимаб һәм ниволумаб бергә бирелә.

• Сигнал трансдуктив ингибиторлары белән максатчан терапия (дабрафениб, траметиниб, вемурафениб, кобиметиниб, анкорафениб, биниметиниб). Болар

берүзе яки берләштереп бирелергә мөмкин.

• Химиотерапия.

• Симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия. Бу үз эченә ала:

• Ungпкә, ашказаны-эчәк (GI) трактында, сөяктә яки мидә лимфа төеннәрен яки шешләрне бетерү өчен хирургия.

• Баш миенә, умыртка баганасына яки сөяккә нурланыш терапиясе.

III этаптагы меланома өчен хирургия, IV этап меланомасы һәм кабатланучы меланома өчен клиник сынауларда өйрәнелә торган дәвалау чаралары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Иммунотерапия берүзе яки максатчан терапия кебек башка терапияләр белән берлектә.

• Баш миенә таралган меланома өчен, ниволумаб плюс ипилимаб белән иммунотерапия.

• Максатлы терапия, мәсәлән, сигнал трансдуктив ингибиторы, ангиогенез ингибиторы, онколитик вирус терапиясе яки кайбер ген мутацияләренә каршы препаратлар. Болар берүзе яки берләштереп бирелергә мөмкин.

• Билгеле булган барлык яман шешләрне бетерү өчен хирургия.

• Региональ химиотерапия (гипертермик изоляцияләнгән әгъзалар парфюциясе). Кайбер пациентларда шулай ук ​​шеш некрозы факторы белән иммунотерапия булырга мөмкин.

• Системалы химиотерапия.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Меланома турында күбрәк белү өчен

Милли онкология институтыннан меланома турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Тер яман шеш (Меланоманы да кертеп) Баш бит

• Тер яман шеш авыруларын профилактикалау

• Тер яман шешен тикшерү

• Сентинель лимфа төен биопси

• Меланома өчен дарулар расланган

• Яман шешне дәвалау өчен иммунотерапия

• Максатлы яман шеш терапиясе

• Меланомага молес: ABCDE үзенчәлекләрен тану

Рак турында гомуми мәгълүмат һәм Милли онкология институтының башка ресурслары өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Рак турында

• Спектакль

• Химиотерапия һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Радиация терапиясе һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Яман шеш белән көрәшү

• Рак турында табибка бирергә сораулар

• Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен