Төрләре / нейробластома / пациент / нейробластома-дәвалау-pdq
Эчтәлек
- 1 Нейробластоманы дәвалау (®) - Пациент версиясе
- 1.1 Нейробластома турында гомуми мәгълүмат
- 1.2 Нейробластома этаплары
- 1.3 Дәвалау вариантына күзәтү
- 1.4 Аз рисклы нейробластоманы дәвалау
- 1.5 Урта-риск нейробластомасын дәвалау
- 1.6 Rгары куркынычлы нейробластоманы дәвалау
- 1.7 4С этап нейробластомасын дәвалау
- 1.8 Кабатланучы нейробластоманы дәвалау
- 1.9 Нейробластома турында күбрәк белү өчен
Нейробластоманы дәвалау (®) - Пациент версиясе
Нейробластома турында гомуми мәгълүмат
Төп фикерләр
- Нейробластома - яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре нейробластларда (җитмәгән нерв тукымасы) бөдрәк бизләрендә, муен, күкрәк яки умыртка баганасында барлыкка килгән авыру.
- Нейробластома кайвакыт ата-анадан балага узган ген мутациясе (үзгәрү) аркасында килеп чыга.
- Нейробластома билгеләренә карын, муен, күкрәк яки сөяк авыртулары керә.
- Нейробластоманы диагностикалау өчен күп төрле тән тукымаларын һәм сыеклыкларны тикшерүче тестлар кулланыла.
- Нейробластом диагнозы өчен биопси ясала.
- Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.
Нейробластома - яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре нейробластларда (җитмәгән нерв тукымасы) бөдрәк бизләрендә, муен, күкрәк яки умыртка баганасында барлыкка килгән авыру.
Нейробластома еш бөдрәк бизләренең нерв тукымасында башлана. Ике бөдрәк бизе бар, өске карынның арткы өлешендә һәр бөер өстендә. Бөдрәк бизләре йөрәк тибешен, кан басымын, кан шикәрен һәм организмның стресска реакциясен контрольдә тотучы мөһим гормоннар ясыйлар. Нейробластома шулай ук муен, күкрәк, карын яки тәбәнәк нерв тукымаларында башланырга мөмкин.
Нейробластома еш кына сабый чактан башлана. Бу гадәттә тормышның беренче ае белән биш яшь арасында диагноз куела. Ул шеш үсә башлагач, билгеләр яки симптомнар тудырганда табыла. Кайвакыт ул туганчы барлыкка килә һәм баланың УЗИ вакытында табыла.
Рак диагнозы куелган вакытта ул гадәттә метастазизацияләнә (тарала). Нейробластома еш кына лимфа төеннәренә, сөякләргә, сөяк чылбырына, бавырга, сабыйларда һәм балаларда тирегә тарала. Яшүсмерләр шулай ук үпкәгә һәм мигә метастаз булырга мөмкин.
Нейробластома кайвакыт ата-анадан балага узган ген мутациясе (үзгәрү) аркасында килеп чыга.
Нейробластома куркынычын арттыручы ген мутацияләре кайвакыт мирас итеп алына (ата-анадан балага). Ген мутациясе булган балаларда нейробластома гадәттә яшьрәк вакытта була һәм бөдрәк бизләрендә яки муен, күкрәк, карын яки тәбәнәк нерв тукымаларында бердән артык шеш барлыкка килергә мөмкин.
Кайбер ген мутацияләре яки мирас (мирас) синдромнары булган балалар нейробластома билгеләрен 10 яшькә кадәр тикшерергә тиеш. Түбәндәге тестлар кулланылырга мөмкин:
- Ашказанындагы УЗИ: югары энергияле тавыш дулкыннары (УЗИ) карыннан бәрелә һәм яңгырый. Эхо сонограмма дип аталган карын рәсемен ясый. Рәсемне соңрак карау өчен бастырырга мөмкин.
- Сидик катехоламин тикшеренүләре: Катехоламиннар ватылып, сидеккә чыгарылган кайбер матдәләр, ванилмандел кислотасы (VMA) һәм гомованилл кислотасы (HVA) күләмен үлчәү өчен сидек үрнәге тикшерелә торган тест. Нормаль VMA яки HVA күләменнән югарырак нейробластома билгесе булырга мөмкин.
- Күкрәк рентгены: күкрәк эчендәге органнарның һәм сөякләрнең рентген. Рентген - организм аша һәм кинога кереп, тән эчендәге урыннарны сурәтли торган энергия нуры.
Бу тестларны ничә тапкыр үткәрергә кирәклеге турында бала табибы белән сөйләшегез.
Нейробластома билгеләренә карын, муен, күкрәк яки сөяк авыртулары керә.
Нейробластоманың иң еш очрый торган билгеләре һәм симптомнары шеш үскән саен яисә сөяккә таралган яман шеш аркасында килеп чыга. Бу һәм башка билгеләр һәм симптомнар нейробластома яки башка шартлар аркасында булырга мөмкин.
Балагызның түбәндәгеләре булса, бала табибына мөрәҗәгать итегез:
- Ашказаны, муены яки күкрәге.
- Сөяк авыртуы.
- Ашказаны шешү һәм сулыш алу авыр (сабыйларда).
- Күзләр ачы.
- Күзләр тирәсендә кара түгәрәкләр ("кара күзләр").
- Тере астындагы авыртмас, зәңгәр кисәкләр (сабыйларда).
- Зәгыйфьлек яки паралич (тән өлешен хәрәкәт итү сәләтен югалту).
Нейробластоманың сирәк очрый торган билгеләре һәм симптомнары түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Кызу.
- Сулыш кысу.
- Арганлык.
- Easyиңел күкрәк яки кан китү.
- Петехия (кан аркасында килеп чыккан тире астындагы яссы, нокталар).
- Югары кан басымы.
- Каты су эч.
- Горнер синдромы (күз кабагы, кечерәк укучы, битнең бер ягында азрак тирләнү).
- Мускул хәрәкәтләре.
- Контрольсез күз хәрәкәтләре.
Нейробластоманы диагностикалау өчен күп төрле тән тукымаларын һәм сыеклыкларны тикшерүче тестлар кулланыла.
Нейробластоманы диагностикалау өчен түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:
- Физик имтихан һәм сәламәтлек тарихы: Сәламәтлекне гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы, шул исәптән авыру билгеләрен тикшерү, кисәкчәләр яки гадәти булмаган кебек. Шулай ук пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.
- Нейрологик имтихан: Баш миен, умыртка баганасын һәм нерв функциясен тикшерү өчен берничә сорау һәм тест. Имтихан кешенең психик торышын, координациясен, нормаль йөрү сәләтен, мускулларның, сизүләрнең, рефлексларның ни дәрәҗәдә эшләвен тикшерә. Бу шулай ук нейро имтиханы яки неврологик имтихан дип аталырга мөмкин.
- Сидик катехоламин тикшеренүләре: Катехоламиннар ватылып, сидеккә чыгарылган кайбер матдәләр, ванилмандел кислотасы (VMA) һәм гомованилл кислотасы (HVA) күләмен үлчәү өчен сидек үрнәге тикшерелә торган тест. Нормаль VMA яки HVA күләменнән югарырак нейробластома билгесе булырга мөмкин.
- Кан химиясе тикшеренүләре: организмдагы органнар һәм тукымалар тарафыннан канга чыгарылган кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен кан үрнәге тикшерелә торган тест. Гадәттәге матдәдән югарырак яки түбән авыру билгесе булырга мөмкин.
- MIBG сканерлау: нейробластома кебек нейроендокрин шешләрен табу өчен кулланылган процедура. Радиоактив MIBG дип аталган бик аз матдә венага кертелә һәм кан аша йөри. Нейроендокрин шеш күзәнәкләре радиоактив MIBG ала һәм сканер белән ачыклана. Сканерлар 1-3 көн эчендә алынырга мөмкин. Йод эремәсе калкансыман бизне MIBGның артык күп сеңмәсен өчен сынау алдыннан яки сынау вакытында бирелергә мөмкин. Бу тест шулай ук шешнең дәвалануга ничек җавап биргәнен ачыклау өчен кулланыла. MIBG нейробластоманы дәвалау өчен югары дозада кулланыла.
- КТ сканеры (CAT сканерлау): Төрле почмаклардан алынган тән эчендәге өлкәләрнең җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.
- Гадолиниум белән МРИ (магнит резонанс тасвирламасы): тән эчендәге өлкәләрнең деталь рәсемнәрен ясау өчен магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура. Гадолиниум дип аталган матдә венага кертелә. Гадолиниум яман шеш күзәнәкләре тирәсендә җыела, шуңа күрә алар рәсемдә яктырак күренәләр. Бу процедура шулай ук атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала.
- ПЭТ сканеры (позитрон эмиссия томографиясен сканерлау): организмда яман шеш күзәнәкләрен табу процедурасы. Венага аз күләмле радиоактив глюкоза (шикәр) кертелә. PET сканеры тән тирәсендә әйләнә һәм организмда глюкозаның кайда кулланылганын сурәтли. Яман шеш күзәнәкләре рәсемдә яктырак күренә, чөнки алар активрак һәм гадәти күзәнәкләргә караганда күбрәк глюкоза алалар.
- Күкрәк яки сөякнең рентгены : Рентген - тән аша һәм кинога кереп, тән эчендәге урыннарны сурәтли торган энергия нуры.
- УЗИ имтиханы: energyгары энергияле тавыш дулкыннары (УЗИ) эчке тукымалардан яки органнардан чыгарылып, яңгырау процедурасы. Эхо тән тукымаларының рәсемен сонограмма дип атый. Рәсемне соңрак карау өчен бастырырга мөмкин. УЗИ имтиханы КТ / МРИ эшләнгән булса.
Нейробластом диагнозы өчен биопси ясала.
Күзәнәкләр һәм тукымалар биопси вакытында чыгарыла, шуңа күрә алар рак билгеләрен тикшерү өчен патолог микроскоп астында карарга мөмкин. Биопсиянең ясалуы организмдагы шешнең кайда булуына бәйле. Кайвакыт биопси ясалган вакытта бөтен шеш бетерелә.
Алынган тукымада түбәндәге тестлар үткәрелергә мөмкин:
- Tитогенетик анализ: тукымалар үрнәгендәге күзәнәкләрнең хромосомалары санала һәм үзгәрә, юкка чыга, үзгәртелә, яисә өстәмә хромосома кебек үзгәрешләр тикшерелә. Кайбер хромосомаларның үзгәрүе яман шеш билгесе булырга мөмкин. Cитогенетик анализ яман шеш авыруларын диагностикалау, дәвалауны планлаштыру яки дәвалауның ни дәрәҗәдә эшләвен ачыклау өчен кулланыла.
- Lightиңел микроскопия: күзәнәкләрдәге кайбер үзгәрешләрне эзләү өчен тукымалар үрнәгендәге күзәнәкләр регуляр һәм югары көчле микроскоплар астында карала торган лаборатория тесты.
- Иммунохистохимия: пациент тукымасы үрнәгендә антигеннарны (маркерларны) тикшерү өчен антителалар кулланган лаборатория тесты. Антитело гадәттә фермент яки флуоресцент буяу белән бәйләнгән. Антитело тукымалар үрнәгендә билгеле бер антиген белән бәйләнгәннән соң, фермент яки буяу активлаша, аннары антиген микроскоп астында күренергә мөмкин. Бу төр тест яман шеш авыруларын диагностикалауда һәм бер төр яман шеш авыруыннан әйтергә ярдәм итә.
- MYCN көчәйтү өйрәнүе: шеш яки сөяк чылбыры күзәнәкләре MYCN дәрәҗәсен тикшергән лаборатория тикшерүе. MYCN күзәнәк үсеше өчен мөһим. MYCN-ның югарырак дәрәҗәсе (10 данә геннан артык) MYCN көчәйтү дип атала. MYCN көчәйткечле нейробластома организмда таралырга һәм дәвалануга җавап бирергә мөмкин түгел.
6 айга кадәр булган балаларга шешне бетерү өчен биопси яки операция кирәк түгел, чөнки шеш дәваланмыйча юкка чыгарга мөмкин.
Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.
Прогноз һәм дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:
- Диагноз куйган вакытта яшь.
- Шеш гистологиясе (шеш күзәнәкләренең формасы, функциясе, структурасы).
- Баланың куркыныч төркеме.
- Геннарда кайбер үзгәрешләр бармы.
- Тәндә шеш башланган.
- Яман шеш.
- Шеш дәвалануга ничек җавап бирә.
- Диагноз белән рак кабатланганда күпме вакыт үтте (кабатланучы яман шеш өчен).
Нейробластоманы прогнозлау һәм дәвалау вариантлары шеш биологиясенә дә кагыла, алар түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Шеш күзәнәкләренең үрнәкләре.
- Шеш күзәнәкләре гадәти күзәнәкләрдән ничек аерылып тора.
- Шеш күзәнәкләре никадәр тиз үсә.
- Шеш MYCN көчәйтүен күрсәтәме.
- ALK генында шешнең үзгәрүе бармы.
Шеш биологиясе бу факторларга карап уңайлы яки уңайсыз диләр. Уңай шеш биологиясе булган баланың сәламәтләнү мөмкинлеге яхшырак.
6 айга кадәр булган кайбер балаларда нейробластома дәваланмыйча юкка чыгарга мөмкин. Бу үз-үзеннән регрессия дип атала. Бала нейробластома билгеләрен яки симптомнарын игътибар белән күзәтә. Билгеләр яки симптомнар килеп чыкса, дәвалану кирәк булырга мөмкин.
Нейробластома этаплары
Төп фикерләр
- Нейробластома диагнозы куелганнан соң, ракның тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.
- Рак организмда таралуның өч ысулы бар.
- Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.
- Нейробластома өчен түбәндәге этаплар кулланыла:
- 1 этап
- 2 этап
- 3 этап
- 4 этап
- Нейробластоманы дәвалау куркыныч төркемнәренә нигезләнә.
- Кайвакыт нейробластом дәвалауга җавап бирми яки дәваланганнан соң кире кайта.
Нейробластома диагнозы куелганнан соң, ракның тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.
Ракның күләмен яки таралуын ачыклау өчен кулланылган процесс сәхнә дип атала. Спектакльдән җыелган мәгълүмат авыруның этапын билгеләргә ярдәм итә. Нейробластома өчен авыру этапы яман шеш авыруы, арадаш куркыныч яисә югары куркыныч булуына тәэсир итә. Бу шулай ук дәвалау планына тәэсир итә. Нейробластоманы диагностикалау өчен кулланылган кайбер тестлар һәм процедуралар нәтиҗәләре сәхнәдә кулланылырга мөмкин. Бу тестларны һәм процедураларны тасвирлау өчен Гомуми мәгълүмат бүлеген карагыз.
Этапны билгеләү өчен түбәндәге тестлар һәм процедуралар да кулланылырга мөмкин:
- Сөяк чылбырының омтылышы һәм биопси: сөяк җиләген, канны һәм кечкенә сөяк кисәген сөяк сөягенә яки күкрәк сөягенә буш энә кертеп. Патолог рак билгеләрен эзләү өчен сөяк чылбырын, канны һәм сөякне микроскоп астында карый.
- Лимфа төен биопси: Лимфа төененең бөтен яки өлешен бетерү. Патолог лимфа төен тукымасын микроскоп астында рак күзәнәкләрен тикшерү өчен карый. Биопсиянең түбәндәге төрләренең берсе эшләнергә мөмкин:
- Экскизиональ биопси: бөтен лимфа төенен бетерү.
- Кисәк биопси: Лимфа төененең өлешен чыгару.
- Төп биопси: киң энә ярдәмендә лимфа төененнән тукыманы чыгару.
- Нечкә энә омтылышы (FNA) биопси: Нечкә энә ярдәмендә лимфа төененнән тукыманы яки сыеклыкны чыгару.
Рак организмда таралуның өч ысулы бар.
Рак тукымалар, лимфа системасы һәм кан аша таралырга мөмкин:
- Тукыма. Яман шеш башланган җирдән тарала.
- Лимфа системасы. Рак лимфа системасына кереп башланган җирдән тарала. Рак лимфа тамырлары аша тәннең башка өлешләренә бара.
- Кан. Рак канга кереп башланган җирдән тарала. Рак кан тамырлары аша тәннең башка өлешләренә йөри.
Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.
Рак тәннең бүтән өлешенә таралгач, ул метастаз дип атала. Яман шеш күзәнәкләре башланган җирдән аерыла (лимфа системасы яки кан).
- Лимфа системасы. Яман шеш лимфа системасына керә, лимфа тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.
- Кан. Рак канга керә, кан тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.
Метастатик шеш - төп шеш белән бер үк рак. Мәсәлән, нейробластом бавырга таралса, бавырдагы яман шеш күзәнәкләре чыннан да нейробластом күзәнәкләре. Авыру метастатик нейробластома, бавыр рагы түгел.
Нейробластома өчен түбәндәге этаплар кулланыла:
1 этап
1 этапта яман шеш бер өлкәдә генә була, һәм барлык рак операция вакытында тулысынча бетерелә.
2 этап
2 этап 2А һәм 2Б этапларга бүленә.
- 2 этап: Рак бер өлкәдә генә, һәм барлык рак операция вакытында бөтенләй бетерелми.
- 2Б этап: Рак бер өлкәдә генә, һәм барлык рак операция вакытында бөтенләй бетерелергә мөмкин яки юкка чыгарылырга мөмкин. Рак күзәнәкләре шеш янындагы лимфа төеннәрендә очрый.
3 этап
3 этапта түбәндәгеләрнең берсе дөрес:
- яман шеш операция вакытында тулысынча бетерелә алмый һәм тәннең бер ягыннан икенче ягына тарала һәм якындагы лимфа төеннәренә дә таралырга мөмкин; яки
- яман шеш тәннең бер ягында һәм тәннең икенче ягында лимфа төеннәренә таралган; яки
- яман шеш тән уртасында һәм тәннең ике ягында тукымаларга яки лимфа төеннәренә таралган, һәм яман шешне операция ярдәмендә бетереп булмый.
4 этап
4 этап 4 һәм 4С этапларга бүленә.
- 4 этапта яман шеш лимфа төеннәренә яки тәннең башка өлешләренә таралды.
- 4S этапта бала 12 айдан кечерәк, һәм:
- яман шеш тирегә, бавырга, һәм / яки сөяк чылбырына таралды; яки
- яман шеш бер өлкәдә, һәм барлык рак операция вакытында бөтенләй бетерелергә мөмкин яки юкка чыгарылырга мөмкин; яки
- яман шеш күзәнәкләре лимфа төеннәрендә шеш янында булырга мөмкин.
Нейробластоманы дәвалау куркыныч төркемнәренә нигезләнә.
Ракның күп төрләре өчен дәвалау планлаштыру өчен этаплар кулланыла. Нейробластома өчен дәвалау пациентның риск төркеменә бәйле. Нейробластома этабы - риск төркемен билгеләү өчен кулланылган бер фактор. Башка факторлар - яшь, шеш гистологиясе, шеш биологиясе.
Өч риск төркеме бар: түбән риск, арадаш куркыныч, һәм югары риск.
- Түбән рисклы һәм урта куркынычлы нейробластоманың дәвалану мөмкинлеге зур.
- Riskгары куркынычлы нейробластоманы дәвалау авыр булырга мөмкин.
Кайвакыт нейробластом дәвалауга җавап бирми яки дәваланганнан соң кире кайта.
Уңайлы нейробластома - дәвалауга җавап бирмәгән шеш.
Кабатланучы нейробластома - яман шеш, ул дәваланганнан соң кабатлана. Шеш башланган урында яки үзәк нерв системасында кире кайтырга мөмкин.
Дәвалау вариантына күзәтү
Төп фикерләр
- Нейробластома белән авыручылар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.
- Нейробластома булган балаларны дәвалауны табиблар командасы планлаштырырга тиеш, алар балалар яман шешен дәвалау белгечләре, аеруча нейробластома.
- Стандарт дәвалауның җиде төре кулланыла:
- Күзәтү
- Хирургия
- Радиация терапиясе
- Йод 131-MIBG терапиясе
- Химиотерапия
- Cellгары дозалы химиотерапия һәм нурланыш терапиясе
- Максатлы терапия
- Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.
- Иммунотерапия
- Нейробластоманы дәвалау начар йогынты ясый һәм соңрак эффект китерә.
- Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.
- Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.
- Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.
Нейробластома белән авыручылар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.
Нейробластома белән авыручылар өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин.
Балаларда яман шеш бик сирәк булганга, клиник тикшерүдә катнашу каралырга тиеш. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.
Нейробластома булган балаларны дәвалауны табиблар командасы планлаштырырга тиеш, алар балалар яман шешен дәвалау белгечләре, аеруча нейробластома.
Дәвалауны балалар онкологы, яман шеш авыруларын дәвалауда махсуслашкан табиб күзәтәчәк. Балалар онкологы нейробластомалы балаларны дәвалау белгече һәм медицинаның кайбер өлкәләрендә махсуслашкан бүтән педиатрлар белән эшли. Аларга түбәндәге белгечләр керергә мөмкин:
- Балалар хирургы.
- Балалар радиациясе онколог.
- Эндокринолог.
- Невролог.
- Балалар нейропатологы.
- Нейрорадиолог.
- Педиатр.
- Балалар шәфкать туташы белгече.
- Иҗтимагый эшче.
- Балалар тормышы профессионалы.
- Психолог.
Стандарт дәвалауның җиде төре кулланыла:
Күзәтү
Күзәтү пациентның хәлен игътибар белән күзәтә, билгеләр яки симптомнар күренгәнче яки үзгәргәнче.
Хирургия
Хирургия тәннең башка өлешләренә таралмаган нейробластоманы дәвалау өчен кулланыла. Мөмкин булганча шеш бетерелә. Лимфа төеннәре дә чыгарыла һәм яман шеш билгеләре тикшерелә.
Әгәр шешне бетереп булмый икән, аның урынына биопси ясарга мөмкин.
Радиация терапиясе
Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Тышкы нурланыш терапиясе тән читендәге машинаны яман шеш авыруы белән организмга җибәрә.
Йод 131-MIBG терапиясе
Йод 131-MIBG терапиясе - радиоактив йод белән дәвалау. Радиоактив йод венага (IV) сызык аша бирелә һәм радиацияне шеш күзәнәкләренә алып барган канга керә. Радиоактив йод нейробластом күзәнәкләренә җыела һәм бирелгән нурланыш белән аларны үтерә. Йод 131-MIBG терапиясе кайвакыт югары дәваланган нейробластоманы дәвалау өчен кулланыла.
Химиотерапия
Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия).
Ике яки аннан да күбрәк антиканцер препаратларын куллану комбинацион химиотерапия дип атала.
Күбрәк мәгълүмат алу өчен Нейробластома өчен расланган Наркотикларны карагыз.
Cellгары дозалы химиотерапия һәм нурланыш терапиясе
Doseгары дозалы химиотерапия һәм радиация терапиясе яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен бирелә, яман шешнең кире кайтуына китерә ала. Сәламәт күзәнәкләр, шул исәптән кан ясаучы күзәнәкләр, яман шеш авыруларын дәвалау белән юк ителәләр. Бөҗәк күзәнәкләрен коткару - кан ясаучы күзәнәкләрне алыштыру өчен дәвалау. Бөҗәк күзәнәкләре (җитмәгән кан күзәнәкләре) пациентның каныннан яки сөяк чылбырыннан чыгарыла һәм туңдырыла һәм саклана. Пациент химиотерапия һәм нурланыш терапиясен тәмамлаганнан соң, сакланган тамыр күзәнәкләре эри һәм инфузия ярдәмендә пациентка кире кайтарыла. Бу яңадан ясалган тамыр күзәнәкләре организмның кан күзәнәкләренә үсә (һәм торгызыла).
Техник терапия югары дозалы химиотерапия һәм радиация терапиясеннән соң 6 ай дәвамында күзәнәкне коткару белән бирелә һәм түбәндәге дәвалауларны үз эченә ала:
- Изотретиноин: Витаминга охшаган препарат, яман шеш күзәнәкләрен ясарга һәм бу күзәнәкләрнең тышкы кыяфәтен үзгәртә. Бу препарат авыз белән кабул ителә.
- Динутуксимаб: Моноклональ антитела терапиясенең бер төре, лабораториядә иммунитет күзәнәкләренең бер төреннән ясалган антитела куллана. Динутуксимаб нейробластом күзәнәкләре өслегендә GD2 дип аталган матдәне ачыклый һәм бәйли. Динутуксимаб GD2 белән бәйләнгәннән соң, иммун системасына чит матдә табылган һәм үтерелергә тиеш дигән сигнал җибәрелә. Аннары организмның иммун системасы нейробластом күзәнәкләрен үтерә. Динутуксимаб инфузия белән бирелә. Бу максатчан терапиянең бер төре.
- Гранулоцит-макрофаг колониясен стимуллаштыручы фактор (GM-CSF): иммун системасы күзәнәкләрен ясарга булышучы цитокин, аеруча гранулоцитлар һәм макрофаглар (ак кан күзәнәкләре), алар яман шеш күзәнәкләренә һөҗүм итә һәм үтерә ала.
- Интерлеукин-2 (IL-2): иммунотерапиянең бер төре, күп иммун күзәнәкләренең, аеруча лимфоцитларның (ак кан күзәнәкләренең) үсешен һәм активлыгын арттыра. Лимфоцитлар рак күзәнәкләренә һөҗүм итә һәм үтерә ала.
Күбрәк мәгълүмат алу өчен Нейробластома өчен расланган Наркотикларны карагыз.
Максатлы терапия
Максатлы терапия - махсус рак күзәнәкләрен ачыклау һәм аларга һөҗүм итү өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау төре. Максатлы терапия гадәттә химиотерапия яки радиация терапиясенә караганда гадәти күзәнәкләргә азрак зыян китерә. Максатлы терапиянең төрле төрләре бар:
- Моноклональ антитела терапиясе: Моноклональ антителалар - иммун системасы белгечләре, лабораториядә ясалган, күп авыруларны, шул исәптән яман шешне дәвалау өчен. Яман шешне дәвалау буларак, бу антителалар рак күзәнәкләренә яки яман шеш күзәнәкләренә үсәргә ярдәм итә торган башка күзәнәкләргә билгеле бер максатка бәйләнә ала. Антитело аннан соң яман шеш күзәнәкләрен үтерергә, аларның үсешен тыярга яки таралудан саклый ала. Моноклональ антителалар инфузия белән бирелә. Алар берүзе яки наркотиклар, токсиннар яки радиоактив материалны рак күзәнәкләренә ташу өчен кулланылырга мөмкин.
Пембролизумаб һәм динутуксимаб - моноклональ антителалар, нейробластоманы дәвалау өчен өйрәнелә, ул дәваланганнан соң кире кайтты яки дәвалануга җавап бирмәде.
- Тиросин киназ ингибитор терапиясе: Бу максатчан терапия препаратлары шешләр үсү өчен кирәк булган сигналларны блоклый.
Кризотиниб - нейробластоманы дәвалау өчен кулланылган тиросин киназ ингибиторы, дәваланганнан соң кире кайтты. AZD1775 һәм лорлатиниб - тиросин киназ ингибиторы, дәваланганнан соң кайткан яки дәвалануга җавап бирмәгән нейробластоманы дәвалау өчен өйрәнелә.
- Гистон дезетилаз ингибиторы терапиясе: Бу дәвалау химик үзгәреш китерә, рак күзәнәкләренең үсүен һәм бүленүен туктата.
Вориностат - гистон дезетилаз ингибиторы, нейробластоманы дәвалау өчен өйрәнелә, ул дәваланганнан соң кире кайтты яки дәвалануга җавап бирмәде.
- Орнитин декарбоксилаз ингибиторы терапиясе: Бу дәвалау яман шеш күзәнәкләренең үсешен һәм бүленешен акрынайта.
Эфлорнитин - орнитин декарбоксилаз ингибиторы, нейробластоманы дәвалау өчен өйрәнелә, ул дәваланганнан соң кире кайтты яки дәвалануга җавап бирмәде.
Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.
Бу кыскача бүлек клиник сынауларда өйрәнелә торган дәвалауларны тасвирлый. Өйрәнелгән һәр яңа дәвалау турында әйтеп булмый. Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Бу яман шешне дәвалау - биологик терапиянең бер төре.
- CAR T-күзәнәк терапиясе: пациентның Т күзәнәкләре (иммун системасы күзәнәкләренең бер төре) үзгәртелә, шуңа күрә алар рак күзәнәкләре өслегендәге кайбер протеиннарга һөҗүм итәләр. Т күзәнәкләре пациенттан алынган һәм лабораториядә махсус рецепторлар өстәлә. Cellзгәртелгән күзәнәкләр химерик антиген рецепторы (CAR) Т күзәнәкләре дип атала. CAR T күзәнәкләре лабораториядә үстерелә һәм пациентка инфузия ярдәмендә бирелә. CAR T күзәнәкләре пациент канында күбәя һәм рак күзәнәкләренә һөҗүм итә.
CAR T-күзәнәк терапиясе дәваланганнан соң кайткан яки дәвалануга җавап бирмәгән нейробластоманы дәвалау өчен өйрәнелә.
Нейробластоманы дәвалау начар йогынты ясый һәм соңрак эффект китерә.
Яман шеш авыруларын дәвалау вакытында башланган тискәре йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.
Дәваланганнан соң башланган һәм айлар яки еллар дәвам иткән яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысы соңрак эффект дип атала. Ракны дәвалауның соңгы эффектлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Физик проблемалар.
- Теш үсеше.
- Эчәкне блоклау (тоткарлык).
- Сөяк һәм кычыткан үсеше.
- Ишетү функциясе.
- Метаболик синдром (кан басымы күтәрелү, триглицеридлар күтәрелү, холестерин күтәрелү, тәннең май процентын арттыру).
- Кәеф, хисләр, уйлау, өйрәнү яки хәтернең үзгәрүе.
- Икенче яман шеш (яңа төр яман шеш).
Кайбер соңрак эффектлар эшкәртелергә яки контрольдә тотылырга мөмкин. Бала табиблары белән яман шеш авыруларын дәвалауның сезнең балага тәэсире турында сөйләшү мөһим. Күбрәк мәгълүмат алу өчен кыскача мәгълүматны Балачак яман шешен дәвалауның соңгы эффектлары турында карагыз.
Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.
Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.
Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.
Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.
Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.
Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.
Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.
Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.
Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.
Кайбер тестлар дәвалау беткәч вакыт-вакыт үткәреләчәк. Бу тестлар нәтиҗәләре баланың хәле үзгәргәнен яки яман шеш кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Бу тестлар кайвакыт чираттагы тестлар яки тикшерүләр дип атала.
Нейробластома белән авыручылар өчен чираттагы тестлар түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Сидек катехоламинын өйрәнү.
- MIBG сканерлау.
Аз рисклы нейробластоманы дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Яңа диагноз куелган аз рисклы нейробластоманы дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Хирургия, аннары күзәтү.
- Химиотерапия һәм хирургия, симптомлы балалар яки шеш үсүен дәвам иткән һәм операция ярдәмендә алып булмый торган балалар өчен.
- Химиотерапия, кайбер пациентлар өчен.
- Кечкенә адреналь шеш булган 6 айдан кечерәк сабыйлар өчен яки нейробластома билгеләре булмаган сабыйлар өчен күзәтү.
- Seriousитди проблемалар тудырган һәм химиотерапиягә яки хирургиягә тиз җавап бирмәгән шешләрне дәвалау өчен нурланыш терапиясе.
- Шешнең дәвалауга һәм шеш биологиясенә реакциясенә нигезләнеп дәвалауның клиник сынавы.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Урта-риск нейробластомасын дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Яңа диагноз куелган арадаш риск нейробластомасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Симптомнары булган балалар өчен химиотерапия яки операция ярдәмендә алып булмый торган шешне кыскарту. Химиотерапиядән соң хирургия ясарга мөмкин.
- Сабыйлар өчен генә хирургия.
- Сабыйлар өчен генә күзәтү.
- Химиотерапия яки хирургия белән бетереп булмый торган һәм химиотерапия белән дәваланганнан соң үсүне дәвам иткән шешләрне дәвалау өчен нурланыш терапиясе.
- Шешнең дәвалауга һәм шеш биологиясенә реакциясенә нигезләнеп дәвалауның клиник сынавы.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Rгары куркынычлы нейробластоманы дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Яңа диагноз куелган югары куркынычлы нейробластоманы дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Түбәндәге дәвалау режимы:
- Комбинация химиотерапиясе.
- Хирургия.
- Highгары дозалы химиотерапиянең ике курсы, аннары күзәнәкне коткару.
- Радиация терапиясе.
- Моноклональ антитела терапиясе (динутуксимаб) интерлеукин-2 (IL-2), гранулоцит-макрофаг колониясен стимуллаштыручы фактор (GM-CSF) һәм изотретиноин.
- Йод 131-MIBG терапиясе яки максатчан терапия (кризотиниб) һәм башка дәвалау ысулларын клиник сынау.
- Моноклональ антитела терапиясе (динутуксимаб), GM-CSF һәм химиотерапия комбинатының клиник сынаулары.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
4С этап нейробластомасын дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Яңа диагноз куелган 4S нейробластома өчен стандарт дәвалау юк, ләкин дәвалау вариантлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Уңай шеш биологиясе булган, билгеләре яки симптомнары булмаган балаларга күзәтү һәм ярдәм күрсәтү.
- Химиотерапия, билгеләре яки симптомнары булган балалар өчен, бик кечкенә сабыйлар өчен, яисә уңайсыз шеш биологиясе булган балалар өчен.
- Бәгыргә таралган нейробластомалы балалар өчен нурланыш терапиясе.
- Шешнең дәвалауга һәм шеш биологиясенә реакциясенә нигезләнеп дәвалауның клиник сынавы.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Кабатланучы нейробластоманы дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Пациентлар башта түбән рисклы нейробластома өчен дәваланалар
Яман шеш барлыкка килгән өлкәгә кире кайткан нейробластоманы дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Хирургия, аннары күзәтү яки химиотерапия.
- Хирургиядән соң булырга мөмкин химиотерапия.
Тәннең бүтән өлешләренә кире кайткан яки дәвалануга җавап бирмәгән кабатланучы нейробластоманы дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Күзәтү.
- Химиотерапия.
- Химиотерапиядән соң хирургия.
- 1 яшьтән өлкәнрәк балалар өчен яңа диагноз куелган югары куркынычлы нейробластоманы дәвалау.
Пациентлар башта арадаш-куркыныч нейробластома өчен дәваланалар
Яман шеш барлыкка килгән өлкәгә кире кайткан нейробластоманы дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Химиотерапиядән соң булырга мөмкин хирургия.
- Химиотерапия һәм икенче тапкыр операциядән соң авыруы начарланган балалар өчен радиация терапиясе.
Тәннең башка өлешләренә кайткан кабатланучы нейробластоманы дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- 1 яшьтән өлкәнрәк балалар өчен яңа диагноз куелган югары куркынычлы нейробластоманы дәвалау.
Пациентлар башта югары куркынычлы нейробластома өчен дәваланалар
Иң куркыныч нейробластома белән дәваланган пациентларда кабатланучы нейробластома өчен стандарт дәвалау юк. Дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Химиотерапия.
- Химиотерапияне моноклональ антитела терапиясе (динутуксимаб) белән берләштерү.
- Йод 131-MIBG терапиясе симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен. Ул берүзе яки химиотерапия белән берлектә бирелергә мөмкин.
- ALK генындагы үзгәрешләр булган пациентлар өчен кризотиниб яки башка ALK ингибиторы белән максатчан терапия.
Стандарт дәвалау булмаганлыктан, иң куркыныч нейробластома белән дәваланган пациентлар клиник тикшерүне карарга телиләр. Клиник сынаулар турында мәгълүмат алу өчен зинһар, NCI сайтын карагыз.
Кабатланучы CNS нейробластомасы булган пациентлар
Centralзәк нерв системасында (CNS; ми һәм умыртка баганасы) кабатланган (кире кайта) нейробластоманы дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- CNSдагы шешне бетерү өчен хирургия, аннары радиация терапиясе.
- Яңа терапиянең клиник сынаулары.
Прогрессив / кабатланучы нейробластома өчен өйрәнелә
Нейробластома өчен клиник сынауларда өйрәнелә торган кайбер дәвалау чаралары кабатлана (кире кайта) яки алга китә (үсә, тарала яки дәвалануга җавап бирми) түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Химиотерапия һәм максатчан терапия (эфлорнитин белән яки динутуксимаб).
- Кайбер ген үзгәрүләре өчен пациент шешенең үрнәген тикшерү. Пациентка биреләчәк максатчан терапия төре ген үзгәрүенә бәйле.
- Максатлы терапия (AZD1775) һәм химиотерапия.
- Максатлы терапия (пембролизумаб яки лорлатиниб).
- Иммунотерапия (CAR T-күзәнәк терапиясе).
- Йод 131-MIBG терапиясе берүзе яки башка антиканцер препаратлары белән бирелә.
- Йод 131-MIBG терапиясе һәм максатчан терапия (динутуксимаб).
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Нейробластома турында күбрәк белү өчен
Милли онкология институтыннан нейробластома турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:
- Нейробластома Баш бит
- Нейробластоманы тикшерү
- Хисапланган томография (КТ) сканерлар һәм яман шеш
- Нейробластома өчен дарулар расланган
- Максатлы яман шеш терапиясе
- Яман шешне дәвалау өчен иммунотерапия
- Нейробластом терапиясенә яңа карашлар (НАНТ) Чыгыштан баш тарту
Балачак яман шеш авыруы турында һәм бүтән гомуми яман ресурслар өчен түбәндәгеләрне карагыз:
- Рак турында
- Балачак яман шешләре
- Балалар рагы өчен CureSearchExit баш тарту
- Балачак яман шешен дәвалауның соңгы эффектлары
- Рак белән яшүсмерләр һәм яшь олылар
- Яман шеш авыруы булган балалар: Ата-аналар өчен кулланма
- Балаларда һәм яшүсмерләрдә яман шеш
- Спектакль
- Яман шеш белән көрәшү
- Рак турында табибка бирергә сораулар
- Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен
Авто-яңартучыны аңлатырга рөхсәт итегез