Төрләре / миелома / пациент / миелома-дәвалау-pdq
Эчтәлек
- 1 Плазма күзәнәкләре неоплазлары (күп миеломаны да кертеп) дәвалау (®) atiПациент версиясе
- 1.1 Плазма күзәнәк неоплазлары турында гомуми мәгълүмат
- 1.2 Плазма күзәнәк неоплазлары этаплары
- 1.3 Дәвалау вариантына күзәтү
- 1.4 Билгеләнмәгән әһәмиятнең моноклональ гампопатиясен дәвалау
- 1.5 Сөякнең изоляцияләнгән плазмаситомасын дәвалау
- 1.6 Экстремедуляр плазмаситоманы дәвалау
- 1.7 Күп миеломаны дәвалау
- 1.8 Кабатланган яки отрядлы күп миеломаны дәвалау
- 1.9 Плазмалы күзәнәк неоплазлары турында күбрәк белү
Плазма күзәнәкләре неоплазлары (күп миеломаны да кертеп) дәвалау (®) atiПациент версиясе
Плазма күзәнәк неоплазлары турында гомуми мәгълүмат
Төп фикерләр
- Плазма күзәнәкләре неоплазлары - организм бик күп плазма күзәнәкләрен ясый торган авырулар.
- Плазма күзәнәкләре неоплазлары яхшы (яман шеш түгел) яки яман шеш (яман шеш) булырга мөмкин.
- Плазмалы күзәнәк неоплазларының берничә төре бар.
- Билгеләнмәгән әһәмиятле моноклональ гампопатия (MGUS)
- Плазмаситома
- Күп миелома
- Берничә миелома һәм башка плазмалы күзәнәк неоплазлары амилоидоз дип аталган хәлгә китерергә мөмкин.
- Яше плазма күзәнәкләренең неоплазлары куркынычына тәэсир итә ала.
- Кан, сөяк чылбыры һәм сидекне тикшерүче тестлар күп миелома һәм башка плазмалы күзәнәк неоплазларын диагностикалау өчен кулланыла.
- Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.
Плазма күзәнәкләре неоплазлары - организм бик күп плазма күзәнәкләрен ясый торган авырулар.
Плазма күзәнәкләре В лимфоцитларыннан (В күзәнәкләре) үсә, сөяк чылбырында ясалган ак кан күзәнәкләренең бер төре. Гадәттә, организмга бактерияләр яки вируслар кергәч, В күзәнәкләренең кайберләре плазма күзәнәкләренә әйләнәчәк. Плазма күзәнәкләре бактерияләр һәм вируслар белән көрәшү, инфекцияне һәм авыруларны туктатыр өчен антителалар ясыйлар.
Плазма күзәнәкләре неоплазлары - аномаль плазма күзәнәкләре яки миелома күзәнәкләре тәннең сөякләрендә яки йомшак тукымаларында шеш барлыкка китерә торган авырулар. Плазма күзәнәкләре шулай ук организмга кирәк булмаган һәм инфекция белән көрәшергә булышмый торган M белок дип аталган антитела протеины ясыйлар. Бу антитела белгечләре сөяк чылбырында корыла һәм канның калынлашуына яки бөерләргә зыян китерергә мөмкин.
Плазма күзәнәкләре неоплазлары яхшы (яман шеш түгел) яки яман шеш (яман шеш) булырга мөмкин.
Билгеләнмәгән әһәмиятле моноклональ гампопатия (MGUS) яман шеш түгел, ә яман шешкә әйләнергә мөмкин. Плазмалы күзәнәк неоплазларының түбәндәге төрләре - рак:
- Лимфоплазмаситик лимфома. (Күбрәк мәгълүмат алу өчен олылар Ходгкин булмаган лимфома белән дәвалануны карагыз.)
- Плазмаситома.
- Күп миелома.
Плазмалы күзәнәк неоплазларының берничә төре бар.
Плазма күзәнәк неоплазларына түбәндәгеләр керә:
Билгеләнмәгән әһәмиятле моноклональ гампопатия (MGUS)
Бу төр плазма күзәнәк неоплазмасында сөяк чылбырының 10% тан кимрәк аномаль плазма күзәнәкләреннән тора һәм яман шеш юк. Аномаль плазма күзәнәкләре M протеинын ясыйлар, ул кайвакыт гадәти кан яки сидек тесты вакытында очрый. Күпчелек пациентларда М протеины күләме элеккечә кала, билгеләр, симптомнар, сәламәтлек проблемалары юк.
Кайбер пациентларда соңрак MGUS амилоидоз кебек җитди хәлгә әйләнергә мөмкин, яки бөер, йөрәк яки нерв белән проблемалар тудырырга мөмкин. MGUS шулай ук күп миелома, лимфоплазмаситик лимфома яки хроник лимфоцик лейкоз кебек яман шешкә әйләнергә мөмкин.
Плазмаситома
Бу төр плазма күзәнәк неоплазмасында аномаль плазма күзәнәкләре (миелома күзәнәкләре) бер урында торалар һәм плазмаситома дип аталган бер шеш барлыкка китерәләр. Кайвакыт плазмаситоманы дәвалап була. Плазмаситоманың ике төре бар.
- Сөякнең изоляцияләнгән плазмаситомасында сөяктә бер плазма күзәнәк шеше очрый, сөяк чылбырының 10% тан кимрәк плазма күзәнәкләреннән тора, һәм башка яман шеш билгеләре юк. Сөякнең плазмаситомасы еш миеломага әйләнә.
- Экстремедуляр плазмаситомада бер плазма күзәнәк шеше йомшак тукымаларда очрый, ләкин сөяк яки сөяк чылбырында түгел. Экстремедуляр плазмаситома гадәттә тамак, тонзил һәм параназаль синус тукымаларында барлыкка килә.
Билгеләр һәм симптомнар шешнең кайда булуына бәйле.
- Сөякләрдә плазмаситома авырту яки сөякләр өзелергә мөмкин.
- Йомшак тукымаларда шеш якын тирәләргә басып, авырту яки башка проблемалар тудырырга мөмкин. Мәсәлән, тамактагы плазмаситома йотуны кыенлаштырырга мөмкин.
Күп миелома
Күп миеломада аномаль плазма күзәнәкләре (миелома күзәнәкләре) сөяк чылбырында корыла һәм тәннең күп сөякләрендә шеш барлыкка китерә. Бу шешләр сөяк чылбырын җитәрлек сәламәт кан күзәнәкләрен булдырмаска мөмкин. Гадәттә, сөяк чылбыры өч төрле җитлеккән кан күзәнәкләренә әверелгән тамыр күзәнәкләрен (җитмәгән күзәнәкләр) ясый:
- Кислород һәм башка матдәләр организмның барлык тукымаларына ташучы кызыл кан күзәнәкләре.
- Инфекция һәм авырулар белән көрәшүче ак кан күзәнәкләре.
- Кан китүдән саклый торган тромбоцитлар.
Миелома күзәнәкләре саны арта барган саен, кызыл кан күзәнәкләре, ак кан күзәнәкләре һәм тромбоцитлар азрак ясала. Миелома күзәнәкләре дә сөякне зарарлый һәм зәгыйфьләндерә.
Кайвакыт күп миелома бернинди билгеләргә дә, симптомнарга да китерми. Бу күп миеломаны исләү дип атала. Башка шарт өчен кан яки сидек тесты ясалганда табылырга мөмкин. Билгеләр һәм симптомнар күп миелома яки башка шартлар аркасында булырга мөмкин. Түбәндәгеләрнең берсе булса, табибка мөрәҗәгать итегез:
- Сөяк авыртуы, аеруча арткы яки кабыргаларда.
- Easilyиңел сөякләр.
- Билгесез сәбәп аркасында яки еш инфекция.
- Easyиңел күкрәк яки кан китү.
- Сулыш алу.
- Кулларның яки аякларның көчсезлеге.
- Бик арыганлык.
Шеш сөяккә зарар китерергә һәм гиперкальцемиягә китерергә мөмкин (кандагы кальций артык). Бу организмдагы күп органнарга, шул исәптән бөерләргә, нервларга, йөрәккә, мускулларга, ашказаны-эчәк трактына тәэсир итә һәм сәламәтлеккә җитди проблемалар китерергә мөмкин.
Гиперкальцемия түбәндәге билгеләргә һәм симптомнарга китерергә мөмкин:
- Аппетитны югалту.
- Күңелләнү яки кусу.
- Сусаганлык.
- Еш сидек.
- Ашказаны.
- Бик арыганлык.
- Мускулларның зәгыйфьлеге.
- Тынычсызлык.
- Буталчыклык яки уйлау проблемасы.
Берничә миелома һәм башка плазмалы күзәнәк неоплазлары амилоидоз дип аталган хәлгә китерергә мөмкин.
Сирәк очракларда, күп миелома периферик нервларны (баш миендә яки умыртка баганасында булмаган нервлар) һәм органнарның эшләмәвенә китерергә мөмкин. Бу амилоидоз дип аталган шарт аркасында булырга мөмкин. Антитело белгечләре бөер һәм йөрәк кебек периферик нервларда һәм органнарда берләшәләр. Бу нервларның һәм органнарның каты булуына һәм тиешенчә эшли алмавына китерергә мөмкин.
Амилоидоз түбәндәге билгеләргә һәм симптомнарга китерергә мөмкин:
- Бик арыганлык.
- Тәндәге куе кызыл таплар.
- Зурайтылган тел.
- Диарея.
- Тән тукымаларындагы сыеклык аркасында шеш.
- Аякларда һәм аякларда селкенү.
Яше плазма күзәнәкләренең неоплазлары куркынычына тәэсир итә ала.
Авыру куркынычын арттырган һәрнәрсә куркыныч факторы дип атала. Риск факторы булу сезнең яман шеш авыруын аңлатмый; риск факторлары булмау сезнең яман шеш авыруына китермәвегезне аңлатмый. Әгәр дә сез куркыныч астында булсагыз, табибыгыз белән сөйләшегез.
Плазма күзәнәкләре неоплазлары урта яшьтәге яки олырак кешеләрдә еш очрый. Күп миелома һәм плазмаситома өчен, башка куркыныч факторларга түбәндәгеләр керә:
- Кара булу.
- Ир-ат булу.
- MGUS яки плазмаситоманың шәхси тарихы булу.
- Радиация яки кайбер химик матдәләр.
Кан, сөяк чылбыры һәм сидекне тикшерүче тестлар күп миелома һәм башка плазмалы күзәнәк неоплазларын диагностикалау өчен кулланыла.
Түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:
- Физик имтихан һәм сәламәтлек тарихы: Сәламәтлекне гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы, шул исәптән авыру билгеләрен тикшерү, кисәкчәләр яки гадәти булмаган кебек. Шулай ук пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.
- Кан һәм сидек иммуноглобулин тикшеренүләре: Кан яки сидек үрнәге кайбер антителалар (иммуноглобулиннар) күләмен үлчәү өчен тикшерелә торган процедура. Күп миелома өчен бета-2-микроглобулин, М протеины, ирекле яктылык чылбырлары һәм миелома күзәнәкләре ясаган башка протеиннар үлчәнәләр. Бу матдәләрнең гадәти булмаганнан күбрәк булуы авыру билгесе булырга мөмкин.
- Сөяк чылбырының омтылышы һәм биопси: сөяк җиләген, канны һәм кечкенә сөяк кисәген сөяк сөягенә яки күкрәк сөягенә буш энә кертеп. Патолог аномаль күзәнәкләрне эзләү өчен сөяк чылбырын, канны һәм сөякне микроскоп астында карый.
Сөяк чылбырының омтылышы һәм биопси вакытында алынган тукымалар үрнәгендә түбәндәге тестлар үткәрелергә мөмкин:
- Tитогенетик анализ: сөяк чылбыры үрнәгендәге күзәнәкләрнең хромосомалары саналган һәм ватылган, югалган, үзгәртелгән яки өстәмә хромосомалар кебек үзгәрешләр тикшерелә торган лаборатория тесты. Кайбер хромосомаларның үзгәрүе яман шеш билгесе булырга мөмкин. Cитогенетик анализ яман шеш авыруларын диагностикалау, дәвалауны планлаштыру яки дәвалауның ни дәрәҗәдә эшләвен ачыклау өчен кулланыла.
- БАЛЫК (ситу гибридизациясендә флюоресенция): күзәнәкләр һәм тукымалардагы геннарны яки хромосомаларны карау һәм санау өчен кулланылган лаборатория тесты. Флюоресцент буяулар булган ДНК кисәкләре лабораториядә ясала һәм пациент күзәнәкләре яки тукымалары үрнәгенә өстәлә. Бу буялган ДНК кисәкләре кайбер геннарга яки хромосомалар өлкәсенә кушылгач, алар флуоресцент микроскоп астында каралганда яктыралар. Балык тесты яман шеш авыруларын диагностикалау һәм дәвалауны планлаштыру өчен кулланыла.
- Агым цитометриясе: үрнәктәге күзәнәкләр санын, үрнәктә тере күзәнәкләрнең процентын, күзәнәкләрнең кайбер характеристикаларын үлчәүче лаборатория тесты, зурлыгы, формасы, һәм шеш (яки бүтән) маркерлар булуы. күзәнәк өслеге. Пациентның сөяк чылбырыннан алынган күзәнәкләр флуоресцент буяу белән буялган, сыеклыкка урнаштырылган, аннары бер-бер артлы яктылык аша үткән. Тест нәтиҗәләре флуоресцент буяу белән буялган күзәнәкләрнең яктылык нурына ничек тәэсир итүенә нигезләнә. Бу тест лейкоз һәм лимфома кебек кайбер яман шеш авыруларын диагностикалау һәм идарә итү өчен кулланыла.
- Скелет сөякләрен тикшерү: Скелет сөякләрен тикшерүдә организмдагы барлык сөякләрнең рентген нурлары алына. Рентген нурлары сөяк бозылган урыннарны табу өчен кулланыла. Рентген - организм аша һәм кинога кереп, тән эчендәге урыннарны сурәтли торган энергия нуры.
- Канны тулы санау (КБК) дифференциаль: Кан үрнәге ясалган һәм түбәндәгеләрне тикшерү процедурасы:
- Кызыл кан күзәнәкләре һәм тромбоцитлар саны.
- Ак кан күзәнәкләренең саны һәм төре.
- Кызыл кан күзәнәкләрендәге гемоглобин (кислород йөртүче протеин) күләме.
- Кан үрнәгенең өлеше кызыл кан күзәнәкләреннән тора.
- Кан химиясе тикшеренүләре: организмдагы организмнар һәм тукымалар тарафыннан канга чыгарылган кальций яки альбумин кебек кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен кан үрнәге тикшерелә торган процедура. Гадәттән тыш (нормадан югарырак яки түбән) матдә билгесе булырга мөмкин.
- Егерме дүрт сәгатьлек сидек тесты: Кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен сидек 24 сәгать эчендә җыелган тест. Гадәттән тыш (нормадан югарырак яки түбән) матдә организмда яки тукымада авыру билгесе булырга мөмкин. Нормаль протеиннан югарырак күп миелома билгесе булырга мөмкин.
- МРИ (магнит резонанс тасвирламасы): тән эчендәге өлкәләрнең деталь рәсемнәрен ясау өчен магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура. Бу процедура шулай ук атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала. Сөяк бозылган урыннарны табу өчен умыртка һәм умыртка сөяге МРИ кулланылырга мөмкин.
- ПЭТ сканеры (позитрон эмиссия томографиясен сканерлау): организмда яман шеш күзәнәкләрен табу процедурасы. Венага аз күләмле радиоактив глюкоза (шикәр) кертелә. PET сканеры тән тирәсендә әйләнә һәм организмда глюкозаның кайда кулланылганын сурәтли. Яман шеш күзәнәкләре рәсемдә яктырак күренә, чөнки алар активрак һәм гадәти күзәнәкләргә караганда күбрәк глюкоза алалар.
- КТ сканерлау (CAT сканерлау): тәннең төрле почмакларыннан алынган умыртка сөяге кебек тәннең деталь рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.
- PET-CT сканеры: Позитрон эмиссия томографиясен (PET) сканерлау һәм исәпләнгән томография (CT) сканерларын берләштергән процедура. PET һәм CT сканерлары бер үк машина белән бер үк вакытта башкарыла. Берләштерелгән сканерлар тән эчендәге умыртка кебек өлкәләрнең тулырак рәсемнәрен бирә, сканер үзе биргәнгә караганда.
Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.
Прогноз түбәндәгеләргә бәйле:
- Плазмалы күзәнәк неоплазмасы төре.
- Авыру этабы.
- Билгеле иммуноглобулин (антитела) бармы.
- Кайбер генетик үзгәрешләр бармы.
- Бөер бозылганмы.
- Рак башлангыч дәвалауга җавап бирәме яки кабатланамы (кире кайта).
Дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:
- Плазмалы күзәнәк неоплазмасы төре.
- Пациентның яше һәм гомуми сәламәтлеге.
- Авыру белән бәйле билгеләр, симптомнар, яисә бөер җитешсезлеге яки инфекция кебек сәламәтлек проблемалары бармы.
- Рак башлангыч дәвалауга җавап бирәме яки кабатланамы (кире кайта).
Плазма күзәнәк неоплазлары этаплары
Төп фикерләр
- Моноклональ гампопатия өчен билгеле булмаган әһәмияткә ия (MGUS) һәм плазмаситома өчен стандарт сәхнәләштерү системалары юк.
- Күп миелома диагнозы куелганнан соң, организмда күпме яман шеш барлыгын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.
- Күп миелома этапы кандагы бета-2-микроглобулин һәм альбумин дәрәҗәләренә нигезләнгән.
- Берничә миелома өчен түбәндәге этаплар кулланыла:
- Беренче этап миелома
- II этап күп миелома
- III этап күп миелома
- Плазма күзәнәк неоплазлары дәвалануга җавап бирмәскә яки дәваланганнан соң кире кайтырга мөмкин.
Моноклональ гампопатия өчен билгеле булмаган әһәмияткә ия (MGUS) һәм плазмаситома өчен стандарт сәхнәләштерү системалары юк.
Күп миелома диагнозы куелганнан соң, организмда күпме яман шеш барлыгын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.
Организмдагы рак күләмен ачыклау өчен кулланылган процесс сәхнә дип атала. Дәвалауны планлаштыру өчен этапны белү мөһим.
Тәндә күпме рак барлыгын ачыклау өчен түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:
- Скелет сөякләрен тикшерү: Скелет сөякләрен тикшерүдә организмдагы барлык сөякләрнең рентген нурлары алына. Рентген нурлары сөяк бозылган урыннарны табу өчен кулланыла. Рентген - организм аша һәм кинога кереп, тән эчендәге урыннарны сурәтли торган энергия нуры.
- МРИ (магнит резонанс тасвирламасы): магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура, тән эчендәге сөяк чылбыры кебек җентекле рәсемнәр ясау. Бу процедура шулай ук атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала.
- Сөяк денситометриясе: сөяк тыгызлыгын үлчәү өчен махсус рентген кулланган процедура.
Күп миелома этапы кандагы бета-2-микроглобулин һәм альбумин дәрәҗәләренә нигезләнгән.
Бета-2-микроглобулин һәм альбумин канда очрый. Бета-2-микроглобулин - плазма күзәнәкләрендә булган протеин. Альбумин кан плазмасының иң зур өлешен тәшкил итә. Ул сыеклыкны кан тамырларыннан агып чыга. Ул шулай ук тукымаларга туклыклы матдәләр китерә, һәм гормоннар, витаминнар, препаратлар һәм кальций кебек башка матдәләрне бөтен тән аша йөртә. Күп миелома булган пациентлар канында бета-2-микроглобулин күләме арта һәм альбумин күләме кими.
Берничә миелома өчен түбәндәге этаплар кулланыла:
Беренче этап миелома
I этапта миелома, кан дәрәҗәсе түбәндәгечә:
- бета-2-микроглобулин дәрәҗәсе 3,5 мг / Лдан түбән; һәм
- альбумин дәрәҗәсе 3,5 г / дЛ яки югарырак.
II этап күп миелома
II этапта күп миелома, кан дәрәҗәсе I этап белән III этап арасында.
III этап күп миелома
III этапта күп миелома, бета-2-микроглобулинның кан дәрәҗәсе 5,5 мг / Л яки югарырак, пациентта шулай ук түбәндәгеләрнең берсе бар:
- лактат дегидроэназның югары дәрәҗәсе (LDH); яки
- хромосомалардагы кайбер үзгәрешләр.
Плазма күзәнәк неоплазлары дәвалануга җавап бирмәскә яки дәваланганнан соң кире кайтырга мөмкин.
Плазма күзәнәкләре неоплазлары, дәвалану булса да, плазма күзәнәкләре саны арта барганда, отряд дип атала. Плазма күзәнәкләре неоплазлары дәваланганнан соң кайткач кабатланалар дип атала.
Дәвалау вариантына күзәтү
Төп фикерләр
- Плазмалы күзәнәк неоплазлары булган пациентлар өчен төрле дәвалау төрләре бар.
- Сигез төр дәвалау кулланыла:
- Химиотерапия
- Башка дарулар терапиясе
- Максатлы терапия
- Cellгары дозалы химиотерапия тамыр күзәнәкләрен күчереп утырту
- Иммунотерапия
- Радиация терапиясе
- Хирургия
- Уяу
- Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.
- Терапиянең яңа комбинацияләре
- Плазма күзәнәк неоплазларын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.
- Авыру яки аны дәвалау аркасында килеп чыккан проблемаларны киметү өчен ярдәм күрсәтелә.
- Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.
- Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.
- Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.
Плазмалы күзәнәк неоплазлары булган пациентлар өчен төрле дәвалау төрләре бар.
Плазмалы күзәнәк неоплазлары булган пациентлар өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин. Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.
Сигез төр дәвалау кулланыла:
Химиотерапия
Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия).
Күп миелома һәм бүтән плазмалы күзәнәк неоплазлары өчен расланган наркотикларны карагыз.
Башка дарулар терапиясе
Кортикостероидлар - күп миеломада антитумор эффектлары булган стероидлар.
Максатлы терапия
Максатлы терапия - бу яман шеш күзәнәкләрен ачыклау һәм аларга һөҗүм итү өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау. Максатлы терапия химиотерапия яки радиация терапиясенә караганда гадәти күзәнәкләргә азрак зыян китерергә мөмкин. Берничә миеломаны һәм башка плазмалы күзәнәк неоплазларын дәвалау өчен максатчан терапиянең берничә төре кулланылырга мөмкин. Максатлы терапиянең төрле төрләре бар:
- Протеазома ингибиторы терапиясе: Бу дәвалау рак күзәнәкләрендәге протеазомаларның эшләвен тыя. Протеазома - күзәнәк кирәк булмаган бүтән протеиннарны бетерә торган протеин. Белгечләр күзәнәктән чыгарылмаганда, алар төзелә һәм рак күзәнәгенең үлеменә китерергә мөмкин. Бортезомиб, карфилзомиб һәм иказомиб - протеазома ингибиторы, күп миелома һәм башка плазма күзәнәк неоплазларын дәвалауда кулланыла.
- Моноклональ антитела терапиясе: Бу дәвалау лабораториядә ясалган антителәләрне куллана, иммун системасы күзәнәкләренең бер төреннән. Бу антителалар рак күзәнәкләрендәге матдәләрне яки рак күзәнәкләренең үсүенә ярдәм итә торган гади матдәләрне ачыклый ала. Антитело матдәләргә бәйләнә һәм яман шеш күзәнәкләрен үтерә, аларның үсешен тыя яки таралудан саклый. Моноклональ антителалар инфузия белән бирелә. Алар берүзе яки наркотиклар, токсиннар яки радиоактив материалны рак күзәнәкләренә ташу өчен кулланылырга мөмкин. Даратумумаб һәм элотузумаб - моноклональ антителалар, күп миелома һәм башка плазма күзәнәк неоплазларын дәвалауда кулланыла. Деносумаб - моноклональ антитела, сөякнең югалуын акрынайту һәм күп миелома булган пациентларда сөяк авыртуын киметү өчен кулланыла.
- Гистон дезетилаз (HDAC) ингибитор терапиясе: Бу дәвалау күзәнәк бүленеше өчен кирәк булган ферментларны блоклый һәм рак күзәнәкләренең үсешен туктатырга мөмкин. Панобиностат - күп миеломаны һәм башка плазмалы күзәнәк неоплазларын дәвалауда кулланылган HDAC ингибиторы.
- BCL2 ингибитор терапиясе: Бу дәвалау BCL2 дип аталган протеинны блоклый. Бу протеинны блоклау яман шеш күзәнәкләрен үтерергә ярдәм итә һәм антикаторга каршы препаратларга сизгеррәк булырга мөмкин. Венетоклакс - BCL2 ингибиторы, кабат миеломаны дәвалауда өйрәнелә.
Күп миелома һәм бүтән плазмалы күзәнәк неоплазлары өчен расланган наркотикларны карагыз.
Cellгары дозалы химиотерапия тамыр күзәнәкләрен күчереп утырту
Рак күзәнәкләрен үтерү өчен югары доза химиотерапия бирелә. Сәламәт күзәнәкләр, шул исәптән кан ясаучы күзәнәкләр дә, яман шеш авыруларын дәвалау белән юк ителәләр. Нәнә күзәнәкләрен күчереп алу - кан ясаучы күзәнәкләрне алыштыру өчен дәвалау. Бөҗәк күзәнәкләре (өлгермәгән кан күзәнәкләре) пациентның каныннан яки сөяк чылбырыннан (автологик) яки донордан (аллоген) чыгарыла һәм туңдырыла һәм саклана. Пациент химиотерапияне тәмамлагач, сакланган тамыр күзәнәкләре эри һәм инфузия ярдәмендә пациентка кире кайтарыла. Бу яңадан ясалган тамыр күзәнәкләре организмның кан күзәнәкләренә үсә (һәм торгызыла).
Иммунотерапия
Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Ракны дәвалауның бу төре биотерапия яки биологик терапия дип тә атала.
- Иммуномодулятор терапиясе: Талидомид, леналидомид һәм помалидомид - күп миеломаны һәм башка плазма күзәнәк неоплазларын дәвалау өчен кулланылган иммуномодуляторлар.
- Интерферон: Бу дәвалау яман шеш күзәнәкләренең бүленешенә тәэсир итә һәм шеш үсешен акрынайтырга мөмкин.
- CAR T-күзәнәк терапиясе: Бу дәвалау пациентның Т күзәнәкләрен (иммун системасы күзәнәкләренең бер төре) үзгәртә, шуңа күрә алар рак күзәнәкләре өслегендә кайбер протеиннарга һөҗүм итәләр. Т күзәнәкләре пациенттан алынган һәм лабораториядә махсус рецепторлар өстәлә. Cellзгәртелгән күзәнәкләр химерик антиген рецепторы (CAR) Т күзәнәкләре дип атала. CAR T күзәнәкләре лабораториядә үстерелә һәм пациентка инфузия ярдәмендә бирелә. CAR T күзәнәкләре пациент канында күбәя һәм рак күзәнәкләренә һөҗүм итә. CAR T-күзәнәк терапиясе кабатланган (кире кайту) күп миеломаны дәвалауда өйрәнелә.
Күп миелома һәм бүтән плазмалы күзәнәк неоплазлары өчен расланган наркотикларны карагыз.
Радиация терапиясе
Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Тышкы нурланыш терапиясе тән читендәге машинаны яман шеш авыруы белән организмга җибәрә.
Хирургия
Шешне бетерү өчен хирургия ясарга мөмкин. Табиб операция вакытында күренә торган барлык яман шешләрне бетергәннән соң, кайбер пациентларга операциядән соң радиация терапиясе бирелергә мөмкин, калган рак күзәнәкләрен үтерү өчен. Операциядән соң бирелгән дәвалау, яман шешнең кире кайту куркынычын киметү өчен, адвивант терапия дип атала.
Уяу
Игътибар белән көтү пациентның хәлен күзәтеп тора, билгеләр, симптомнар күренгәнче яки үзгәргәнче.
Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.
Бу кыскача бүлек клиник сынауларда өйрәнелә торган дәвалауларны тасвирлый. Өйрәнелгән һәр яңа дәвалау турында әйтеп булмый. Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.
Терапиянең яңа комбинацияләре
Клиник сынаулар иммунотерапия, химиотерапия, стероид терапиясе һәм препаратларның төрле комбинацияләрен өйрәнә. Селинексор кулланып яңа дәвалау режимнары да өйрәнелә.
Плазма күзәнәк неоплазларын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.
Яман шеш авыруларын дәвалау аркасында китерелгән начар йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.
Авыру яки аны дәвалау аркасында килеп чыккан проблемаларны киметү өчен ярдәм күрсәтелә.
Бу терапия авыру яки аны дәвалау аркасында килеп чыккан проблемаларны яки начар йогынтысын контрольдә тота, тормыш сыйфатын яхшырта. Күп миелома һәм башка плазмалы күзәнәк неоплазлары аркасында килеп чыккан проблемаларны дәвалау өчен ярдәм күрсәтелә.
Ярдәмче түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Плазмаферез: Әгәр кан өстәмә антитела белгечләре белән калын булса һәм әйләнешкә комачауласа, плазмаферез каннан өстәмә плазма һәм антитела белгечләрен чыгару өчен эшләнә. Бу процедурада кан пациенттан чыгарыла һәм плазманы (канның сыек өлеше) кан күзәнәкләреннән аеручы машина аша җибәрелә. Пациент плазмасында кирәк булмаган антителалар бар һәм пациентка кире кайтарылмый. Нормаль кан күзәнәкләре бирелгән плазма яки плазманы алыштыру белән бергә канга кайтарыла. Плазмаферез яңа антителалар барлыкка килми.
- Күзәнәк трансплантациясе белән югары дозалы химиотерапия: Әгәр амилоидоз килеп чыкса, дәвалауга югары дозалы химиотерапия кертелергә мөмкин, аннары пациентның үз күзәнәкләрен кулланып тамыр клеткасы күчерелә.
- Иммунотерапия: амилоидозны дәвалау өчен талидомид, леналидомид яки помалидомид белән иммунотерапия бирелә.
- Максатлы терапия: протеазома ингибиторы белән максатчан терапия кандагы иммуноглобулинның күләмен киметү һәм амилоидозны дәвалау өчен бирелә. Моноклональ антитела белән максатчан терапия сөякнең әкрен югалуы һәм сөяк авыртуын киметү өчен бирелә.
- Радиация терапиясе: умыртка сөяге җәрәхәтләре өчен нурланыш терапиясе бирелә.
- Химиотерапия: Химиотерапия остеопороз яки умыртка сөягенең кысылуыннан арканы авыртуны киметү өчен бирелә.
- Бисфосфонат терапиясе: Бисфосфонат терапиясе сөякнең әкрен югалуы һәм сөяк авыртуын киметү өчен бирелә. Бисфосфоннар һәм аларны куллану белән бәйле проблемалар турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәге йомгакларын карагыз:
- Яман шеш
- Химиотерапия һәм баш / муен нурланышының авыз авырулары
Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.
Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.
Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.
Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.
Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.
Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.
Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.
Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.
Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.
Кайбер тестлар дәвалау беткәч вакыт-вакыт үткәреләчәк. Бу сынаулар нәтиҗәләре сезнең хәлегез үзгәргәнен яки яман шеш кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Бу тестлар кайвакыт чираттагы тестлар яки тикшерүләр дип атала.
Билгеләнмәгән әһәмиятнең моноклональ гампопатиясен дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Билгеләнмәгән әһәмияттәге моноклональ гаммопатияне дәвалау (MGUS) гадәттә уяу көтү. Кандагы М белок дәрәҗәсен тикшерү өчен, рак билгеләрен яки симптомнарын тикшерү өчен физик тикшерүләр үткәреләчәк.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Сөякнең изоляцияләнгән плазмаситомасын дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Сөякнең изоляцияләнгән плазмаситомасын дәвалау, гадәттә, сөяк лезониясенә нурланыш терапиясе.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Экстремедуляр плазмаситоманы дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Экстремедуляр плазмаситоманы дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Шешкә һәм якындагы лимфа төеннәренә нурланыш терапиясе.
- Хирургия, гадәттә радиация терапиясе.
- Башлангыч дәвалаудан соң уяу көтү, аннары радиация терапиясе, хирургия яки химиотерапия шеш үссә яки билгеләр яки симптомнар тудырса.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Күп миеломаны дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Билгеләре һәм симптомнары булмаган пациентларга дәвалану кирәк түгел. Бу пациентлар билгеләр яки симптомнар күренгәнче уяу булырга мөмкин.
Билгеләр яки симптомнар барлыкка килгәндә, дәваланучы пациентлар өчен ике категория бар:
- Күзәнәк трансплантациясенә лаек булган яшьрәк, яраклы пациентлар.
- Олы күзәнәк трансплантациясенә лаек булмаган олы, яраксыз пациентлар.
65 яшьтән кечерәк пациентлар гадәттә яшьрәк һәм яраклы санала. 75 яшьтән өлкәнрәк пациентлар, гадәттә, төп күзәнәк күчереп алу хокукына ия түгел. 65 яшьтән 75 яшькә кадәр булган пациентлар өчен фитнес аларның гомуми сәламәтлеге һәм башка факторлары белән билгеләнә.
Күп миеломаны дәвалау гадәттә этапларда башкарыла:
- Индукцион терапия: Бу дәвалануның беренче этабы. Аның максаты - авыру күләмен киметү, һәм түбәндәгеләрнең берсен яки берничәсен үз эченә ала:
- Яшь, яраклы пациентлар өчен (күчереп алу хокукы):
- Химиотерапия.
- Протеазома ингибиторы (бортезомиб) белән максатчан терапия.
- Иммунотерапия (леналидомид).
- Кортикостероид терапиясе.
- Олы, яраксыз пациентлар өчен (күчереп алу хокукы юк):
- Химиотерапия.
- Протеазома ингибиторы (бортезомиб яки карфилзомиб) яки моноклональ антитела (даратумумаб) белән максатчан терапия.
- Иммунотерапия (леналидомид).
- Кортикостероид терапиясе.
- Консолидация химиотерапиясе: бу дәвалануның икенче этабы. Консолидация этабында дәвалау - калган яман шеш күзәнәкләрен үтерү. Dгары дозалы химиотерапия яисә аннан соң:
- бер автологик тамыр күзәнәк трансплантациясе, анда пациентның кан яки сөяк чылбырыннан алынган төп күзәнәкләре кулланыла; яки
- ике автологик тамыр күзәнәк трансплантациясе, аннары автологик яки аллоген тамыр күзәнәк трансплантациясе, анда пациент донорның каныннан яки сөяк чылбырыннан тамыр күзәнәкләрен ала; яки
- бер аллоген тамыр күзәнәк трансплантациясе.
- Техник терапия: Беренче дәваланудан соң, дәвалау терапиясе еш кына авыруны озакка сузылу өчен бирелә. Бу куллану өчен берничә дәвалау төре өйрәнелә, шул исәптән:
- Химиотерапия.
- Иммунотерапия (интерферон яки леналидомид).
- Кортикостероид терапиясе.
- Протеазома ингибиторы белән максатчан терапия (бортезомиб яки иказомиб).
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Кабатланган яки отрядлы күп миеломаны дәвалау
Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.
Кабатланган яки отрядлы миеломаны дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Авырулары тотрыклы пациентларны уяу көтү.
- Дәвалау вакытында шеш үсә барган пациентлар өчен инде бирелгән дәвалауга караганда башка дәвалау. (Күп миеломаны дәвалау вариантларын карагыз.)
- Репрессиягә кадәр кулланылган шул ук препаратлар, беренче дәваланудан соң бер яки берничә елдан соң кулланылырга мөмкин. (Күп миеломаны дәвалау вариантларын карагыз.)
Кулланылган наркотиклар түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Моноклональ антителалар белән максатчан терапия (даратумумаб яки элотузумаб).
- Протеазома ингибиторлары белән максатчан терапия (бортезомиб, карфилзомиб яки иказомиб).
- Иммунотерапия (помалидомид, леналидомид яки талидомид).
- Химиотерапия.
- Панобиностат белән гистон дезетилаз ингибиторы терапиясе.
- Кортикостероид терапиясе.
- CAR T-күзәнәк терапиясенең клиник сынавы.
- Кечкенә молекула ингибиторы (селинексор) һәм кортикостероид терапиясе белән максатчан терапиянең клиник сынаулары.
- BCL2 ингибиторы (венетоклах) белән максатчан терапиянең клиник сынаулары.
Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.
Плазмалы күзәнәк неоплазлары турында күбрәк белү
Милли онкология институтыннан күп миелома һәм башка плазмалы күзәнәк неоплазлары турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:
- Күп миелома / Башка плазмалы күзәнәк неоплазлары Баш бит
- Күп миелома һәм башка плазмалы күзәнәк неоплазлары өчен расланган дарулар
- Максатлы яман шеш терапиясе
- Кан формалаштыручы тамыр күзәнәкләрен күчерү
- Яман шешне дәвалау өчен иммунотерапия
Рак турында гомуми мәгълүмат һәм Милли онкология институтының башка ресурслары өчен түбәндәгеләрне карагыз:
- Рак турында
- Спектакль
- Химиотерапия һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм
- Радиация терапиясе һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм
- Яман шеш белән көрәшү
- Рак турында табибка бирергә сораулар
- Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен
Авто-яңартучыны аңлатырга рөхсәт итегез