Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Олылар кискен лимфобластик лейкозны дәвалау (?) - Пациент версиясе

Олылар кискен лимфобластик лейкоз турында гомуми мәгълүмат

Төп фикерләр

• Өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкозы (БАРЫ) - ракның бер төре, анда сөяк чылбыры бик күп лимфоцитлар (ак кан күзәнәкләренең бер төре).

• Лейкемия кызыл кан күзәнәкләренә, ак кан күзәнәкләренә һәм тромбоцитларга тәэсир итә ала.

• Элеккеге химиотерапия һәм нурланыш тәэсире БАРЫ үсеш куркынычын арттырырга мөмкин.

• Өлкәннәрнең билгеләре һәм симптомнары - кызышу, арыганлык, җиңел җәрәхәтләнү яки кан китү.

• Кан һәм сөяк чылбырын тикшерүче тестлар БАРЫ олыларны табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

• Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкозы (БАРЫ) - ракның бер төре, анда сөяк чылбыры бик күп лимфоцитлар (ак кан күзәнәкләренең бер төре).

Өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкозы (БАРЫ; шулай ук ​​кискен лимфоцик лейкоз дип атала) - кан һәм сөяк чылбыры. Бу төр рак, гадәттә, дәваланмаса, тиз начарлана.

Сөяк анатомиясе. Сөяк компакт сөяк, гөмбә сөяк һәм сөяк чылбырыннан тора. Компакт сөяк сөякнең тышкы катламын тәшкил итә. Гөмбә сөяге күбесенчә сөяк очларында очрый һәм кызыл чучка бар. Сөяк җиләге күпчелек сөякләр үзәгендә очрый һәм күп кан тамырлары бар. Сөяк чылбырының ике төре бар: кызыл һәм сары. Кызыл чылбырда кызыл кан күзәнәкләре, ак кан күзәнәкләре яки тромбоцитлар булырга мөмкин. Сары чучка күбесенчә майдан ясала.

Лейкемия кызыл кан күзәнәкләренә, ак кан күзәнәкләренә һәм тромбоцитларга тәэсир итә ала.

Гадәттә, сөяк чылбыры кан тамырлары күзәнәкләрен (өлгермәгән күзәнәкләр) ясый, алар вакыт узу белән җитлеккән кан күзәнәкләренә әйләнәләр. Кан тамыры күзәнәкләре миелоид тамыр клеткасына яки лимфоид тамыр клеткасына әверелергә мөмкин.

Миелоид тамыр клеткасы җитлеккән кан күзәнәкләренең өч төренә әверелә:

• Кислород һәм башка матдәләр организмның барлык тукымаларына ташучы кызыл кан күзәнәкләре.

• Кан китүне туктатыр өчен тромбоцитлар.

• Гранулоцитлар (ак кан күзәнәкләре) инфекция һәм авырулар белән көрәшәләр.

Лимфоид тамыр клеткасы лимфобласт күзәнәкенә әверелә, аннары өч төр лимфоцитның (ак кан күзәнәкләре):

• В лимфоцитлары инфекция белән көрәшергә ярдәм итә.

• В лимфоцитларына ярдәм итүче Т лимфоцитлары инфекция белән көрәшергә ярдәм итүче антителалар ясарга булышалар.

• Рак күзәнәкләренә һәм вирусларга һөҗүм итүче табигый үтерүчеләр күзәнәкләре.

Кан күзәнәкләренең үсеше. Кан тамыры күзәнәкләре кызыл кан күзәнәкләренә, тромбоцитларга яки ак кан күзәнәкләренә әверелү өчен берничә адым уза.

БАРЫСЫНДА бик күп тамыр күзәнәкләре лимфобластларга, В лимфоцитларына яки Т лимфоцитларына әйләнәләр. Бу күзәнәкләр шулай ук ​​лейкоз күзәнәкләре дип атала. Бу лейкоз күзәнәкләре инфекция белән бик яхшы көрәшә алмый. Шулай ук, канда һәм сөяк чылбырында лейкоз күзәнәкләре саны арту белән, сәламәт ак кан күзәнәкләренә, кызыл кан күзәнәкләренә, тромбоцитларга урын аз. Бу инфекциягә, анемиягә һәм җиңел кан китүгә китерергә мөмкин. Рак шулай ук ​​үзәк нерв системасына (ми һәм умыртка баганасы) таралырга мөмкин.

Бу кыскача мәгълүмат өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкозы турында. Башка төр лейкоз турында мәгълүмат алу өчен түбәндәге йомгакларын карагыз:

• Балачак кискен лимфобластик лейкоз белән дәвалау.

• Олылар кискен миелоид лейкоз белән дәвалау.

• Балачак кискен миелоид лейкозы / Башка миелоид яман шеш авыруларын дәвалау.

• Хроник лимфоцик лейкоз белән дәвалау.

• Хроник миелоген лейкоз белән дәвалау.

• Чәчле күзәнәк лейкозын дәвалау.

Элеккеге химиотерапия һәм нурланыш тәэсире БАРЫ үсеш куркынычын арттырырга мөмкин.

Авыру куркынычын арттырган һәрнәрсә куркыныч факторы дип атала. Риск факторы булу сезнең яман шеш авыруын аңлатмый; риск факторлары булмау сезнең яман шеш авыруына китермәвегезне аңлатмый. Әгәр дә сез куркыныч астында булсагыз, табибыгыз белән сөйләшегез. БАРЫ өчен мөмкин булган куркыныч факторларга түбәндәгеләр керә:

• Ир-ат булу.

• Ак булу.

• 70 яшьтән олырак.

• Химиотерапия яки нурланыш терапиясе белән үткән дәвалау.

• Әйләнә-тирә мохиттә нурланышның югары дәрәҗәсе (атом нурлары кебек).

• Даун синдромы кебек кайбер генетик бозулар булу.

Өлкәннәрнең билгеләре һәм симптомнары - кызышу, арыганлык, җиңел җәрәхәтләнү яки кан китү.

БАРЫның башлангыч билгеләре һәм симптомнары грипп яки башка киң таралган авырулар кебек булырга мөмкин. Түбәндәгеләрнең берсе булса, табибка мөрәҗәгать итегез:

• Зәгыйфьлек яки арыганлык.

• Кызу яки төнге тирләр.

• Easyиңел күкрәк яки кан китү.

• Петехия (тире астындагы яссы, нокталар, кан китү аркасында).

• Сулыш кысу.

• Авырлыкны югалту яки аппетитны югалту.

• Сөякләрдә яки ашказанда авырту.

• Кабыргалар астындагы авырту яки тулылык хисе.

• Муендагы, асты, ашказаны яки кабыгы авыртмый.

• Күп инфекцияләр булу.

Бу һәм бүтән билгеләр һәм симптомнар олыларның кискен лимфобластик лейкозы яки башка шартлар аркасында булырга мөмкин.

Кан һәм сөяк чылбырын тикшерүче тестлар БАРЫ олыларны табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

Түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Физик имтихан һәм тарих: Сәламәтлекнең гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы, шул исәптән инфекция яки гадәти булмаган башка нәрсә кебек авыру билгеләрен тикшерү. Шулай ук ​​пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.

• Канны тулы санау (КБК) дифференциаль: Кан үрнәге ясалган һәм түбәндәгеләрне тикшерү процедурасы:

• Кызыл кан күзәнәкләре һәм тромбоцитлар саны.

• Ак кан күзәнәкләренең саны һәм төре.

• Кызыл кан күзәнәкләрендәге гемоглобин (кислород йөртүче протеин) күләме.

• Кан үрнәгенең өлеше кызыл кан күзәнәкләреннән тора.

Канның тулы саны (КБК). Кан тамырга энә кертеп, кан трубкага агып рөхсәт ителә. Кан үрнәге лабораториягә җибәрелә һәм кызыл кан күзәнәкләре, ак кан күзәнәкләре, тромбоцитлар санала. КБК күп төрле шартларны сынау, диагностикалау һәм күзәтү өчен кулланыла.

• Кан химиясе тикшеренүләре: организмдагы органнар һәм тукымалар тарафыннан канга чыгарылган кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен кан үрнәге тикшерелә торган процедура. Гадәттән тыш (нормадан югарырак яки түбән) матдә билгесе булырга мөмкин.

• Периферик кан сөртү: шартлау күзәнәкләре, ак кан күзәнәкләренең саны һәм төрләре, тромбоцитлар саны һәм кан күзәнәкләре формасындагы үзгәрешләр өчен кан үрнәге тикшерелә торган процедура.

• Сөяк чылбырының омтылышы һәм биопси: сөяк җиләген, канны һәм кечкенә сөяк кисәген сөяк сөягенә яки күкрәк сөягенә буш энә кертеп. Патолог аномаль күзәнәкләрне эзләү өчен сөяк чылбырын, канны һәм сөякне микроскоп астында карый.

Сөяк чылбырының омтылышы һәм биопси. Теренең кечкенә өлкәсе саналганнан соң, пациентның итәк сөягенә сөяк чылбыры энә кертелә. Кан, сөяк һәм сөяк чылбыры үрнәкләре микроскоп астында тикшерү өчен чыгарыла.

Алынган кан яки сөяк чылбыры тукымаларында түбәндәге тестлар үткәрелергә мөмкин:

• Tитогенетик анализ: Лаборатория тесты, анда кан яки сөяк чылбыры күзәнәкләренең хромосомалары санала һәм үзгәрә, юкка чыга, үзгәртелә, яисә өстәмә хромосома кебек үзгәрешләр тикшерелә. Кайбер хромосомаларның үзгәрүе яман шеш билгесе булырга мөмкин. Мәсәлән, Филадельфиядә хромосома - позитив БАРЫ, бер хромосоманың бер өлеше урыннарны бүтән хромосоманың өлеше белән алыштыра. Бу "Филадельфия хромосомасы" дип атала. Cитогенетик анализ яман шеш авыруларын диагностикалау, дәвалауны планлаштыру яки дәвалауның ни дәрәҗәдә эшләвен ачыклау өчен кулланыла.

Филадельфия хромосомасы. Хромосома 9 һәм 22 хромосома кисәге өзелә һәм сәүдә урыннары. BCR-ABL ген 22 хромосомада формалашкан, анда хромосома 9 кисәге бәйләнгән. 22 үзгәртелгән хромосома Филадельфия хромосомасы дип атала.

• Иммунофенотиплау: күзәнәкләр өстендәге антиген яки маркер төрләренә нигезләнеп, яман шеш күзәнәкләрен ачыклау өчен антителалар кулланган лаборатория тесты. Бу тест лейкозның аерым төрләрен диагностикалау өчен кулланыла. Мәсәлән, цитохимия тикшерүе күзәнәкләр тукымалар үрнәгендә химикатлар (буяулар) кулланып, үрнәктә кайбер үзгәрешләр эзләргә мөмкин. Химик лейкоз күзәнәгенең бер төрендә төс үзгәрүенә китерергә мөмкин, ләкин лейкоз күзәнәгенең башка төрендә түгел.

Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Прогноз (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:

• Пациентның яше.

• Рак мигә яки умыртка баганасына таралганмы.

• Геннарда билгеле үзгәрешләр бармы, Филадельфия хромосомасын да кертеп.

• Рак моңа кадәр дәваланганмы яки кабатланганмы (кире кайтыгыз).

Өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкоз этаплары

Төп фикерләр

• Олыларга БАРЫ диагноз куелганнан соң, рак үзәк нерв системасына (баш мие һәм умыртка баганасы) яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тикшерүләр үткәрелә.

• БАРЫ өчен дә стандарт сәхнәләштерү системасы юк.

Олыларга БАРЫ диагноз куелганнан соң, рак үзәк нерв системасына (баш мие һәм умыртка баганасы) яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тикшерүләр үткәрелә.

Ракның күләме яки таралуы гадәттә этап дип сурәтләнә. Дәвалауны планлаштыру өчен лейкозның кан һәм сөяк чылбырыннан тыш таралганын белү мөһим. Лейкемиянең таралганын ачыклау өчен түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Күкрәк рентгены: күкрәк эчендәге органнарның һәм сөякләрнең рентген. Рентген - организм аша һәм кинога кереп, тән эчендәге урыннарны сурәтли торган энергия нуры.

• Ломбард тешләү: умыртка баганасыннан цереброспиналь сыеклык (CSF) үрнәген җыю өчен кулланылган процедура. Бу умырткадагы ике сөяк арасына һәм умыртка баганасы тирәсендә CSF эченә энә куеп һәм сыеклык үрнәген чыгарып башкарыла. CSF үрнәге лейкоз күзәнәкләренең баш миенә һәм умыртка баганасына таралуы билгеләре өчен микроскоп астында тикшерелә. Бу процедура шулай ук ​​LP яки умыртка краны дип атала.

Ломбард тешләү. Пациент өстәлдә бөдрә хәлдә ята. Аскы арканың кечкенә мәйданы саналганнан соң, умыртка баганасының аскы өлешенә умыртка сөяге (озын, нечкә энә) кереброспиналь сыеклыкны (CSF, зәңгәр төстә күрсәтелгән) кертәләр. Сыеклык сынау өчен лабораториягә җибәрелергә мөмкин.

• КТ сканеры (CAT сканерлау): Төрле почмаклардан алынган карынның җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук ​​исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.

• МРИ (магнит резонанс тасвирламасы): тән эчендәге өлкәләрнең деталь рәсемнәрен ясау өчен магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура. Бу процедура шулай ук ​​атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала.

БАРЫ өчен дә стандарт сәхнәләштерү системасы юк.

Авыру дәваланмаган, гафу итү яки кабатлану дип сурәтләнә.

Дәваланмаган олылар БАРЫ

БАРЫсы да яңа диагноз куелган, кызышу, кан китү яки авырту кебек билгеләрне һәм симптомнарны бетерүдән башка дәваланмаган.

• Канның тулы саны аномаль.

• Сөяк чылбырындагы күзәнәкләрнең 5% тан артыгы шартлау (лейкоз күзәнәкләре).

• Лейкемия билгеләре һәм билгеләре бар.

Олылар барысы да кичерүдә

Барысы да дәваланды.

• Канның тулы саны нормаль.

• Сөяк чылбырындагы күзәнәкләрнең 5% яки аннан азрак - шартлау (лейкоз күзәнәкләре).

• Сөяк чылбырыннан башка лейкоз билгеләре юк.

Кабатлана торган олылар кискен лимфобластик лейкоз

Кабатлана торган олы кискен лимфобластик лейкоз (БАРЫ) - рак, ремизациягә кергәннән соң кабатланган (кире). Барысы да канга, сөяк чылбырына яки тәннең башка өлешләренә кире кайтырга мөмкин.

Дәвалау вариантына күзәтү

Төп фикерләр

• БАРЫ олылар өчен пациентлар өчен төрле дәвалау төрләре бар.
• Өлкәннәрне дәвалау гадәттә ике этапта.
• Стандарт дәвалауның дүрт төре кулланыла:

• Химиотерапия

• Радиация терапиясе

• Күзәнәк трансплантациясе белән химиотерапия

• Максатлы терапия

• Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

• Иммунотерапия

• Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

• Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

• Өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкозын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

• Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

БАРЫ олылар өчен пациентлар өчен төрле дәвалау төрләре бар.

Өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкозы (БАРЫ) авырулары өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин. Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.

Өлкәннәрне дәвалау гадәттә ике этапта.

Өлкәннәрнең барысын да дәвалау этапларда башкарыла:

• Ремиссия индукция терапиясе: Бу дәвалануның беренче этабы. Максат - кан һәм сөяк чылбырындагы лейкоз күзәнәкләрен үтерү. Бу лейкозны кичерә.

• Ремиссиядән соң терапия: Бу дәвалануның икенче этабы. Лейкемия кичерелгәннән соң башлана. Ремиссиядән соң терапиянең максаты - актив булмаган, әмма яңадан башланырга һәм кире кайтырга мөмкин булган калган лейкоз күзәнәкләрен үтерү. Бу этап шулай ук ​​кичерүне дәвам итү терапиясе дип атала.

Centralзәк нерв системасы (CNS) профилактик терапиясе дип аталган дәвалау гадәттә терапиянең һәр этабында бирелә. Химиотерапиянең стандарт дозалары CNSдагы лейкоз күзәнәкләренә барып җитә алмаганга, лейкоз күзәнәкләре CNSда яшерә ала. Highгары дозада бирелгән системалы химиотерапия, интрахеталь химиотерапия һәм мигә нурланыш терапиясе CNS лейкоз күзәнәкләренә барып җитә ала. Бу дәвалау лейкоз күзәнәкләрен үтерү һәм лейкозның кабатлану мөмкинлеген киметү өчен бирелә.

Стандарт дәвалауның дүрт төре кулланыла:

Химиотерапия

Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия). Химиотерапия турыдан-туры цереброспиналь сыеклыкка (интрахеталь химиотерапия), органга яки карын кебек тән куышлыгына урнаштырылгач, препаратлар нигездә шул өлкәләрдәге рак күзәнәкләренә тәэсир итәләр (региональ химиотерапия). Комбинацион химиотерапия - бердән артык антикаторга каршы препарат кулланып дәвалау. Химиотерапия бирү ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле.

Интратехаль химиотерапия баш миенә һәм умыртка баганасына таралган яки таралырга мөмкин булган олыларны дәвалау өчен кулланылырга мөмкин. Лейкемия күзәнәкләренең баш миенә һәм умыртка баганасына таралу мөмкинлеген киметү өчен, ул CNS профилактикасы дип атала.

Эчтәлекле химиотерапия. Антиканцер препаратлары цереброспиналь сыеклыкны тотучы киңлек (CSF, зәңгәр төстә күрсәтелгән) космоска кертелә. Моның ике төрле ысулы бар. Фигураның өске өлешендә күрсәтелгән бер ысул - препаратларны Оммая сусаклагычына кертү (операция вакытында баш тиресенә куелган гөмбәзле контейнер; ул препаратларны кечкенә труба аша мигә агызган вакытта тота) ). Фигураның аскы өлешендә күрсәтелгән бүтән ысул - препаратларны умыртка баганасының аскы өлешенә турыдан-туры CSF кертү, аскы арканың кечкенә өлеше саналганнан соң.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен кискен лимфобластик лейкоз өчен расланган даруларны карагыз.

Радиация терапиясе

Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Радиация терапиясенең ике төре бар:

• Тышкы нурланыш терапиясе яман шешкә радиация җибәрү өчен тән тышындагы машина куллана.

• Эчке нурланыш терапиясе эчәкләрдә, орлыкларда, чыбыкларда яки катетерларда мөһерләнгән радиоактив матдә куллана, алар турыдан-туры яман шеш яисә аның янына урнаштырыла.

Радиация терапиясенең ысулы рак төренә бәйле. Тышкы нурланыш терапиясе баш миенә һәм умыртка баганасына таралган яки таралырга мөмкин булган олыларны дәвалау өчен кулланылырга мөмкин. Бу ысул белән кулланылганда, ул үзәк нерв системасы (CNS) изге урын терапиясе яки CNS профилактикасы дип атала. Тышкы нурланыш терапиясе симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак кулланылырга мөмкин.

Күзәнәк трансплантациясе белән химиотерапия

Химиотерапия яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен бирелә. Сәламәт күзәнәкләр, шул исәптән кан ясаучы күзәнәкләр, яман шеш авыруларын дәвалау белән юк ителәләр. Бөҗәк күзәнәкләрен күчереп алу - кан ясаучы күзәнәкләрне алыштыру. Бөҗәк күзәнәкләре (җитмәгән кан күзәнәкләре) пациентның яки ​​донорның кан яки сөяк чылбырыннан чыгарыла һәм туңдырыла һәм саклана. Пациент химиотерапияне тәмамлагач, сакланган тамыр күзәнәкләре эри һәм инфузия ярдәмендә пациентка кире кайтарыла. Бу яңадан ясалган тамыр күзәнәкләре организмның кан күзәнәкләренә үсә (һәм торгызыла).

Күбрәк мәгълүмат алу өчен кискен лимфобластик лейкоз өчен расланган даруларны карагыз.

Күзәнәк күчереп утырту. (1 адым): Кан донор кулындагы тамырдан алынган. Пациент яки бүтән кеше донор булырга мөмкин. Кан тамыр күзәнәкләрен бетерүче машина аша ага. Аннары кан бүтән кулдагы тамыр аша донорга кайтарыла. (2 адым): Пациент кан ясаучы күзәнәкләрне үтерү өчен химиотерапия ала. Пациент радиация терапиясен ала ала (күрсәтелми). (3 адым): Пациент күкрәккә кан тамырына салынган катетер аша тамыр күзәнәкләрен ала.

Максатлы терапия

Максатлы терапия - гадәти күзәнәкләргә зыян китермичә, рак күзәнәкләрен ачыклау һәм аларга һөҗүм итү өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау төре. Моноклональ антитела терапиясе һәм тиросин киназ ингибитор терапиясе - олыларның БАРЫсын дәвалау өчен кулланылган максатчан терапия төрләре.

Моноклональ антитела терапиясе - иммун системасы күзәнәкләренең бер төреннән лабораториядә ясалган антителалар кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Бу антителалар рак күзәнәкләрендәге матдәләрне яки рак күзәнәкләренең үсүенә ярдәм итә торган гади матдәләрне ачыклый ала. Антитело матдәләргә бәйләнә һәм яман шеш күзәнәкләрен үтерә, аларның үсешен тыя яки таралудан саклый. Моноклональ антителалар инфузия белән бирелә. Алар берүзе яки наркотиклар, токсиннар яки радиоактив материалны рак күзәнәкләренә ташу өчен кулланылырга мөмкин. Блинатумомаб һәм инотузумаб озогамицин - моноклональ антителалар, төп күзәнәк трансплантациясе ярдәмендә олыларның барысын да дәвалау өчен.

Тиросин киназ ингибиторы терапиясе ферментны, тиросин киназны блоклый, бу тамыр күзәнәкләренең организмга караганда ак кан күзәнәкләренә (шартлауларга) әверелүенә китерә. Иматиниб месилат (Глевек), дасатиниб, һәм нилотиниб - тиросин киназ ингибиторы, БАРЫ олыларны дәвалау өчен кулланыла.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен кискен лимфобластик лейкоз өчен расланган даруларны карагыз.

Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

Бу кыскача бүлек клиник сынауларда өйрәнелә торган дәвалауларны тасвирлый. Өйрәнелгән һәр яңа дәвалау турында әйтеп булмый. Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Ракны дәвалауның бу төре биотерапия яки биологик терапия дип тә атала.

CAR T-күзәнәк терапиясе - иммунотерапиянең бер төре, ул пациентның Т күзәнәкләрен үзгәртә (иммун системасы күзәнәкләре), шуңа күрә алар рак күзәнәкләре өслегендә кайбер протеиннарга һөҗүм итәләр. Т күзәнәкләре пациенттан алынган һәм лабораториядә махсус рецепторлар өстәлә. Cellзгәртелгән күзәнәкләр химерик антиген рецепторы (CAR) Т күзәнәкләре дип атала. CAR T күзәнәкләре лабораториядә үстерелә һәм пациентка инфузия ярдәмендә бирелә. CAR T күзәнәкләре пациент канында күбәя һәм рак күзәнәкләренә һөҗүм итә. CAR T-күзәнәк терапиясе кабатланган (кире кайту) олыларны дәвалауда өйрәнелә.

CAR T-күзәнәк терапиясе. Лабораториядә пациентның Т күзәнәкләре (иммун күзәнәк төре) үзгәртелә торган дәвалау төре, шуңа күрә алар рак күзәнәкләренә бәйләнәчәкләр һәм үтерәләр. Пациентның кулындагы тамырдан кан труба аша аферез машинасына агып тора (күрсәтелми), ул ак кан күзәнәкләрен, шул исәптән Т күзәнәкләрен бетерә, һәм калган канны пациентка җибәрә. Аннары, лабораториянең Т күзәнәкләренә химерик антиген рецепторы (CAR) дип аталган махсус рецептор өчен ген кертелә. Миллионлаган CAR T күзәнәкләре лабораториядә үстерелә, аннары инфузия ярдәмендә пациентка бирелә. CAR T күзәнәкләре рак күзәнәкләрендәге антиген белән бәйләргә һәм аларны үтерергә сәләтле.

Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.

Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.

Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.

Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук ​​клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.

Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.

Өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкозын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

Яман шеш авыруларын дәвалау вакытында башланган тискәре йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.

Дәваланганнан соң башланган һәм айлар яки еллар дәвам иткән яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысы соңрак эффект дип атала. БАРЫ өчен дәвалануның соңгы эффектлары икенче яман шеш авыруларын (яңа рак төрләре) үз эченә ала. Озак вакыт исән калганнар өчен регуляр тикшерү имтиханнары бик мөһим.

Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.

Кайбер тестлар дәвалау беткәч вакыт-вакыт үткәреләчәк. Бу сынаулар нәтиҗәләре сезнең хәлегез үзгәргәнен яки яман шеш кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Бу тестлар кайвакыт чираттагы тестлар яки тикшерүләр дип атала.

Өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкоз өчен дәвалау вариантлары

Бу бүлектә

• Дәваланмаган олылар кискен лимфобластик лейкоз

• Ремизациядә олылар кискен лимфобластик лейкоз

• Кабатлана торган олылар кискен лимфобластик лейкоз

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

Дәваланмаган олылар кискен лимфобластик лейкоз

Ремиссия индукция этабында олыларның кискен лимфобластик лейкозын (БАРЫ) стандарт дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Комбинация химиотерапиясе.

• Кайбер пациентларда иматиниб месилаты белән тиросин киназ ингибитор терапиясе. Бу пациентларның кайберләрендә химия терапиясе дә булачак.

• Антибиотиклар, кызыл кан күзәнәкләре һәм тромбоцитлар кую кебек ярдәм.

• CNS профилактик терапиясе, шул исәптән химиотерапия (интратекаль һәм / яки системалы), мигә радиация терапиясе белән яки аннан башка.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Ремизациядә олылар кискен лимфобластик лейкоз

Ремиссиядән соңгы этапта олыларның барысын да стандарт дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Химиотерапия.

• Иматиниб, нилотиниб яки дасатиниб белән тиросин киназ ингибитор терапиясе.

• Күзәнәк трансплантациясе белән химиотерапия.

• CNS профилактик терапиясе, шул исәптән химиотерапия (интратекаль һәм / яки системалы), мигә радиация терапиясе белән яки аннан башка.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Кабатлана торган олылар кискен лимфобластик лейкоз

Кабатланучы олыларны стандарт дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Комбинацияле химиотерапия, аннан соң күзәнәк күчереп утырту.

• Моноклональ антитела терапиясе (блинатумомаб яки инотузумаб озогамицин), аннары тамыр күзәнәк трансплантациясе.

• Симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив ярдәм буларак аз дозалы нурланыш терапиясе.

• Кайбер пациентлар өчен дасатиниб белән тиросин киназ ингибитор терапиясе.

Клиник сынауларда өйрәнелгән кайбер дәвалау ысуллары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Пациентның төп күзәнәкләрен кулланып, төп күзәнәк трансплантациясен клиник сынау.

• Максатлы терапиянең клиник сынаулары.

• Химерик антиген рецепторының (CAR) Т-күзәнәк терапиясенең клиник сынаулары.

• Яңа антиканцер препаратларын клиник тикшерү.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Өлкәннәрнең кискен лимфобластик лейкозы турында күбрәк белү өчен

Милли онкология институтыннан олыларның кискен лимфобластик лейкоз турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Лейкемия баш бите

• Кискен лимфобластик лейкоз өчен дарулар расланган

• Кан формалаштыручы тамыр күзәнәкләрен күчерү

• Максатлы яман шеш терапиясе

Рак турында гомуми мәгълүмат һәм Милли онкология институтының башка ресурслары өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Рак турында

• Спектакль

• Химиотерапия һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Радиация терапиясе һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Яман шеш белән көрәшү

• Рак турында табибка бирергә сораулар

• Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен