Төрләре / servikal / пациент / servikal-дәвалау-pdq

Яман шеш яман шешен дәвалау версиясе

Яман шеш авыруы турында гомуми мәгълүмат

Төп фикерләр

• Яман шеш авыруы - яман шеш күзәнәкләрендә яман шеш күзәнәкләре барлыкка килгән авыру.

• Кеше папилломавирусы (HPV) инфекциясе - карын яме яман шешенең төп куркыныч факторы.

• Гадәттә эре карын яман шешенең билгеләре яки симптомнары юк, ләкин аны регуляр тикшерү белән иртә табып була.

• Бала карынындагы яман шеш билгеләре һәм симптомнары вагиналь кан китү һәм тән авыртуларын үз эченә ала.

• Сервикны тикшергән тестлар карын яме яман шешен табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

• Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Яман шеш авыруы - яман шеш күзәнәкләрендә яман шеш күзәнәкләре барлыкка килгән авыру.

Сервик - аналыкның аскы, тар очлары (яралгы үскән буш, груша рәвешендәге орган). Бала карынындагы жатыннан вагинага (туу каналы) алып бара.

Хатын-кызларның репродуктив системасы анатомиясе. Хатын-кызларның репродуктив системасындагы органнарга жатын, аналык йомыркасы, фаллопия трубалары, карын һәм вагина керә. Аналыкның миометрия дип аталган мускул тышкы катламы һәм эндометрия дип аталган эчке катламы бар.

Яман шеш авыруы гадәттә вакыт узу белән әкрен үсә. Яман шештә яман шеш барлыкка килгәнче, карынындагы күзәнәкләр дисплазия дип аталган үзгәрешләр кичерәләр, андагы аномаль күзәнәкләр карын тукымасында барлыкка килә. Вакыт узу белән, аномаль күзәнәкләр яман шеш күзәнәкләренә әверелергә һәм үсә һәм карын янына һәм тирә-юньгә тирән таралырга мөмкин.

Балаларда карын яме сирәк очрый.

Бала карынындагы яман шеш турында тулырак мәгълүмат өчен түбәндәге йомгакларын карагыз:

• Яман шеш авыруларын профилактикалау

• Яман шеш яман шешен тикшерү

• Балачакны дәвалауның гадәти булмаган яман шешләре

Кеше папилломавирусы (HPV) инфекциясе - карын яме яман шешенең төп куркыныч факторы.

Авыру мөмкинлеген арттырган һәрнәрсә куркыныч факторы дип атала. Риск факторы булу сезнең яман шеш авыруын аңлатмый; риск факторлары булмау сезнең яман шеш авыруына китермәвегезне аңлатмый. Әгәр дә сез servikal яман шеш авыруына дучар булсагыз, табибыгыз белән сөйләшегез.

Яман шеш авыруы өчен куркыныч факторлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Кеше папилломавирусы (HPV) белән зарарлану. Бу servikal яман шеш авыруы өчен иң мөһим фактор.

• Ана карынында булганда DES (диетилстилбестрол) препаратына эләгү.

HPV белән зарарланган хатын-кызларда түбәндәге куркыныч факторлар servikal яман шеш авыруын арттыра:

• Күп бала тудыру.

• Тәмәке тарту.

• Озак вакыт контрацептивлар куллану ("Таблетка").

HPV инфекциясе куркынычын арттыручы риск факторлары да бар:

• Иммуносуппрессия аркасында иммун системасы зәгыйфьләнү. Иммуносуппрессия организмның инфекцияләргә һәм башка авыруларга каршы көрәшү сәләтен зәгыйфьләндерә. Организмның HPV инфекциясенә каршы көрәшү сәләте озак вакытлы иммуносуппрессия белән түбәнәйтелергә мөмкин:

• кеше иммунофицитлы вирусы (ВИЧ) белән зарарлану.

• Трансплантациядән соң органнан баш тарту өчен дару алу.

• Яшь вакытта сексуаль булу.

• Күп сексуаль партнерлар булу.

Олы яшь - күпчелек яман шеш авырулары өчен төп куркыныч фактор. Олыгайган саен рак белән авыру мөмкинлеге арта.

Гадәттә эре карын яман шешенең билгеләре яки симптомнары юк, ләкин аны регуляр тикшерү белән иртә табып була.

Баштагы servikal яман шеш билгеләргә яки симптомнарга китерергә мөмкин түгел. Хатын-кызлар регуляр тикшерүләр үткәрергә тиеш, шул исәптән кеше папилломавирусын (HPV) яки карынындагы аномаль күзәнәкләрне тикшерү өчен тестлар. Рак иртә табылгач, фаразлау (торгызу мөмкинлеге) яхшырак.

Бала карынындагы яман шеш билгеләре һәм симптомнары вагиналь кан китү һәм тән авыртуларын үз эченә ала. Бу һәм бүтән билгеләр һәм симптомнар servikal яман шеш яисә башка шартлар аркасында булырга мөмкин. Түбәндәгеләрнең берсе булса, табибка мөрәҗәгать итегез:

• Вагиналь кан китү (җенси мөнәсәбәтләрдән соң кан китүне дә кертеп).

• Гадәттән тыш вагиналь агызу.

• Эчәк авыртуы.

• Sexualенси мөнәсәбәтләр вакытында авырту.

Сервикны тикшергән тестлар карын яме яман шешен табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

Түбәндәге процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Физик имтихан һәм сәламәтлек тарихы: Сәламәтлекне гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы, шул исәптән авыру билгеләрен тикшерү, кисәкчәләр яки гадәти булмаган кебек. Шулай ук ​​пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.

• Эчәк имтиханы: Вагина, serviks, жатын, фаллопия трубалары, аналык йомыркалары һәм ректум имтиханы. Вагинага спекулум кертелә һәм табиб яки шәфкать туташы авыру билгеләре өчен вагинага һәм карын ягына карый. Гадәттә карынның пап тесты үткәрелә. Табиб яки шәфкать туташы шулай ук ​​бер кулның майланган, перчаткалы бармакларын вагинага кертә һәм икенче кулны аскы карын өстенә куя, аналык һәм аналыкның зурлыгын, формасын, торышын сизү өчен. Табиб яки шәфкать туташы шулай ук ​​майланган, перчаткалы бармакны ректумга кертә, аномаль яки аномаль өлкәләрне сизә.

Пельвич имтиханы. Табиб яки шәфкать туташы бер кулның майланган, перчаткалы бармакларын вагинага кертә һәм икенче кул белән аскы карынга баса. Бу аналык һәм аналык йомыркаларының зурлыгын, формасын, торышын сизү өчен эшләнә. Вагина, serviks, фаллопия трубалары һәм ректум да тикшерелә.

• Пап тесты: карын һәм вагина өслегеннән күзәнәкләр җыю процедурасы. Пахта кисәге, кисточка яки кечкенә агач таяк карынындагы һәм вагинадагы күзәнәкләрне әкренләп кыру өчен кулланыла. Күзәнәкләр микроскоп астында карала, аномальме-юкмы икәнен ачыклау. Бу процедура шулай ук ​​папка смар дип атала.

Пап тест. Аны киңәйтү өчен вагинага спекулум кертелә. Аннары, карынындагы күзәнәкләрне җыяр өчен, вагинага чиста кертелә. Күзәнәкләр микроскоп астында авыру билгеләрен тикшерәләр.

• Кеше папилломавирусы (HPV) тесты: HPV инфекциясенең кайбер төрләре өчен ДНК яки РНКны тикшерү өчен кулланылган лаборатория тесты. Күзәнәкләр serviksдан җыела, күзәнәкләрдән ДНК яки РНК тикшерелә, инфекциянең карын яме белән бәйле HPV төре аркасында килеп чыкканын ачыклау. Бу сынау пап тесты вакытында алынган күзәнәкләр үрнәге ярдәмендә эшләнергә мөмкин. Бу сынау шулай ук ​​пап тесты нәтиҗәләре аномаль карын күзәнәкләрен күрсәтсә дә эшләнергә мөмкин.

• Эндокервик куреттаж: Куретта (кашык формасындагы корал) ярдәмендә карын каналыннан күзәнәкләр яки тукымалар җыю процедурасы. Кисем үрнәкләре алыналар һәм микроскоп астында яман шеш билгеләре тикшерелә. Бу процедура кайвакыт колпоскопия белән бер үк вакытта башкарыла.

• Колпоскопия: Колпоскоп (яктыртылган, зурайту коралы) аномаль урыннар өчен вагина һәм serviksны тикшерү процедурасы. Кисем үрнәкләре куретта (кашык формасындагы корал) яки кисточка ярдәмендә алынырга һәм авыру билгеләре өчен микроскоп астында тикшерелергә мөмкин.

• Биопсия: Пап тестында аномаль күзәнәкләр табылса, табиб биопсия ясарга мөмкин. Тукымалар үрнәге сервиктан киселә һәм рак билгеләрен тикшерү өчен патолог микроскоп астында карала. Бик аз тукыманы бетерә торган биопси гадәттә табиб кабинетында ясала. Хатын-кызга карын конусы биопсиясе өчен больницага барырга кирәк булырга мөмкин (карын тукымасының зуррак, конус формасындагы үрнәген чыгару).

Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Прогноз (торгызу мөмкинлеге) түбәндәгеләргә бәйле:

• Яман шеш этапы (шешнең зурлыгы һәм ул карынның бер өлешенә яки бөтен карын ягына тәэсир итәме, яисә лимфа төеннәренә яки организмның башка урыннарына таралганмы).

• Яман шеш авыруы.

• Пациентның яше һәм гомуми сәламәтлеге.

• Пациентның билгеле бер төр папилломавирусы бармы (HPV).

• Пациентның кеше иммунофицитлыгы вирусы бармы (ВИЧ).

• Яман шеш диагнозы куелганмы яки кабатланганмы (кире кайтыгыз).

Дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:

• Яман шеш.

• Яман шеш авыруы.

• Пациентның бала табу теләге.

• Пациентның яше.

Йөклелек вакытында карын яме яман шешен дәвалау яман шеш этапына һәм йөклелек этапына бәйле. Иртәге яман шеш яисә йөклелекнең соңгы өч триместрында табылган яман шеш авырулары өчен дәвалау бала туганнан соң тоткарланырга мөмкин. Күбрәк мәгълүмат алу өчен, Йөкле вакытта Яман шеш авыруы бүлеген карагыз.

Яман шеш этаплары

Төп фикерләр

• Бала карынындагы яман шеш диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең карын эчендә яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.

• Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

• Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

• Аномаль күзәнәкләр карынның аскы өлешендә барлыкка килергә мөмкин (ситудагы карсинома).

• Яман шеш авыруы өчен түбәндәге этаплар кулланыла:

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Бала карынындагы яман шеш диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең карын эчендә яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.

Ракның карын янындагы яисә тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен кулланылган процесс сәхнәләштерү дип атала. Спектакльдән җыелган мәгълүмат авыруның этапын билгели. Дәвалауны планлаштыру өчен этапны белү мөһим.

Спектакльдә түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• КТ сканеры (CAT сканерлау): Төрле почмаклардан алынган тән эчендәге өлкәләрнең җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук ​​исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.

• ПЭТ сканеры (позитрон эмиссия томографиясен сканерлау): организмда яман шеш күзәнәкләрен табу процедурасы. Венага аз күләмле радиоактив глюкоза (шикәр) кертелә. PET сканеры тән тирәсендә әйләнә һәм организмда глюкозаның кайда кулланылганын сурәтли. Яман шеш күзәнәкләре рәсемдә яктырак күренә, чөнки алар активрак һәм гадәти күзәнәкләргә караганда күбрәк глюкоза алалар.

• МРИ (магнит резонанс тасвирламасы): тән эчендәге өлкәләрнең деталь рәсемнәрен ясау өчен магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура. Бу процедура шулай ук ​​атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала.

• УЗИ имтиханы: energyгары энергияле тавыш дулкыннары (УЗИ) эчке тукымалардан яки органнардан чыгарылып, яңгырау процедурасы. Эхо тән тукымаларының рәсемен сонограмма дип атый. Бу рәсемне соңрак карау өчен бастырырга мөмкин.

• Күкрәк рентгены: күкрәк эчендәге органнарның һәм сөякләрнең рентген. Рентген - организм аша һәм кинога кереп, тән эчендәге урыннарны сурәтли торган энергия нуры.

• Лимфа төен биопси: Лимфа төененең бөтен яки өлешен бетерү. Патолог лимфа төен тукымасын микроскоп астында рак күзәнәкләрен тикшерү өчен карый.

• Ystистоскопия: аномаль урыннарны тикшерү өчен, табарсык һәм уретра эчендә карау процедурасы. Stистоскоп уретра аша табарсыкка кертелә. Ystистоскоп - нечкә, трубага охшаган корал, яктылык һәм карау өчен линза. Аның шулай ук ​​тукымалар үрнәкләрен бетерү коралы булырга мөмкин, алар рак билгеләре өчен микроскоп астында тикшерелә.

• Лапароскопия: Авыру билгеләрен тикшерү өчен карын эчендәге органнарны карау өчен хирургик процедура. Кечкенә кисәкләр (кисүләр) карын стенасында ясала һәм лапароскоп (нечкә, яктыртылган труба) кисүләрнең берсенә кертелә. Башка инструментлар шул ук яки бүтән кисәкләр аша кертелергә мөмкин, мәсәлән, органнарны чыгару яки авыру билгеләрен микроскоп астында тикшерү өчен тукымалар үрнәкләрен алу.

• Алдан ук хирургия сәхнәсе: Хирургия (операция) ракның карын эчендә яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен ясала. Кайбер очракларда, карын яме яман шешен берьюлы бетерергә мөмкин. Алдан ук хирургия сәхнәсе клиник тикшерү кысаларында гына башкарыла.

Бу тестларның нәтиҗәләре, шеш яман шешенең биопси нәтиҗәләре белән бергә карын яман шешенең этапларын ачыклау өчен карала.

Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

Рак тукымалар, лимфа системасы һәм кан аша таралырга мөмкин:

• Тукыма. Яман шеш башланган җирдән тарала.

• Лимфа системасы. Рак лимфа системасына кереп башланган җирдән тарала. Рак лимфа тамырлары аша тәннең башка өлешләренә бара.

• Кан. Рак канга кереп башланган җирдән тарала. Рак кан тамырлары аша тәннең башка өлешләренә йөри.

Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

Рак тәннең бүтән өлешенә таралгач, ул метастаз дип атала. Яман шеш күзәнәкләре башланган җирдән аерыла (лимфа системасы яки кан).

• Лимфа системасы. Яман шеш лимфа системасына керә, лимфа тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

• Кан. Рак канга керә, кан тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

Метастатик шеш - төп шеш белән бер үк рак. Мәсәлән, карын яме үпкәгә таралса, үпкәдәге яман шеш күзәнәкләре чыннан да карын яме күзәнәкләре. Авыру үпкә яман шеш түгел, метастатик карын яме.

Аномаль күзәнәкләр карынның аскы өлешендә барлыкка килергә мөмкин (ситудагы карсинома).

Ситудагы карсиномада аномаль күзәнәкләр карынның эчке катламында очрый. Бу аномаль күзәнәкләр яман шешкә әйләнергә һәм якын тирә тукымаларга таралырга мөмкин.

Яман шеш авыруы өчен түбәндәге этаплар кулланыла:

I этап

I этапта яман шеш барлыкка килде һәм serviksда гына очрый.

I этап IA һәм IB этапларына бүленә, шешнең зурлыгына һәм шешнең иң тирән ноктасына нигезләнеп.

• IA этап: IA этап IA1 һәм IA2 этапларына бүленә, шешнең иң тирән ноктасына нигезләнеп.

• IA1 этапта, микроскоп ярдәмендә генә күренә торган бик аз рак, карын тукымасында очрый. Шешнең иң тирән ноктасы - 3 миллиметр яки аннан да азрак.

• IA2 этапта, микроскоп ярдәмендә генә күренә торган бик аз рак, карын тукымаларында очрый. Шешнең иң тирән ноктасы 3 миллиметрдан артык, ләкин 5 миллиметрдан артмый.

Миллиметр (мм). Кискен карандаш ноктасы якынча 1 мм, яңа карандаш ноктасы 2 мм, яңа карандаш сүндергеч 5 мм тирәсе.

• IB этап: IB этапы шешнең зурлыгына һәм шешнең иң тирән ноктасына нигезләнеп, IB1, IB2 һәм IB3 этапларына бүленә.

• IB1 этапта шеш 2 сантиметр яки кечерәк, шешнең иң тирән ноктасы 5 миллиметрдан артык.

• IB2 этапта шеш 2 сантиметрдан зуррак, ләкин 4 сантиметрдан зур түгел.

• IB3 этапта шеш 4 сантиметрдан зуррак.

Шеш зурлыклары еш сантиметрда (см) яки дюймда үлчәнәләр. Смда шеш зурлыгын күрсәтү өчен кулланыла торган гомуми ризык әйберләренә: борчак (1 см), борчак (2 см), йөзем (3 см), жаңгак (4 см), юкә (5 см яки 2) дюйм), йомырка (6 см), шабдалы (7 см), һәм грейпфрут (10 см яки 4 дюйм).

II этап

II этапта яман шеш вагинаның өске өчтән ике өлешенә яки аналык тукымасына таралды.

II этап IIA һәм IIB этапларына бүленә, ракның никадәр таралуына карап.

• II этап: Яман шеш карын яныннан вагинаның өске өчтән ике өлешенә таралды, ләкин аналык тукымасына таралмады. II этап IIA1 һәм IIA2 этапларына бүленә, шеш зурлыгына карап.

• IIA1 этапта шеш 4 сантиметр яки кечерәк.

• IIA2 этапта шеш 4 сантиметрдан зуррак.

• II этап: Яман шеш карын яныннан тукымага таралды.

III этап

III этапта яман шеш вагинаның аскы өчтән бер өлешенә һәм / яки чатыр диварына таралды, һәм / яки бөер проблемаларын китерде, һәм / яки лимфа төеннәрен үз эченә ала.

III этап IIIA, IIIB, IIIC этапларга бүленә, ракның никадәр таралуына карап.

• III этап: Яман шеш вагинаның аскы өчтән бер өлешенә таралды, ләкин чатыр стенасына таралмады.

• III этап: Рак чатыр диварына таралды; һәм / яки шеш бер яки ике уретрны блоклау өчен җитәрлек зур булган, яисә бер яки ике бөернең зурайганына яки эшләвен туктатуга китергән.

• II этап: IIIC этап IIIC1 һәм IIIC2 этапларга бүленә, ракның лимфа төеннәренә таралуына нигезләнеп.

• IIIC1 этапта яман шеш тәнендәге лимфа төеннәренә таралды.

• IIIC2 этапта рак аорта янындагы карындагы лимфа төеннәренә таралды.

IV этап

IV этапта яман шеш тәбәнәк арасыннан таралды, яисә бөер яки турсулыкка таралды, яки тәннең башка өлешләренә таралды.

IV этап рак таралган урынга нигезләнеп IVA һәм IVB этапларга бүленә.

• IV этап: Рак бөер яки турсулык кебек якындагы органнарга таралды.

• IV этап: Рак тәннең бүтән өлешләренә таралды, мәсәлән, бавыр, үпкә, сөяк яки ерак лимфа төеннәре.

Кабатлана торган servikal яман шеш

Кабатлана торган servikal яман шеш - ул дәваланганнан соң кабатланган (кире кайту). Яман шеш яисә тәннең башка өлешләрендә кире кайтырга мөмкин.

Дәвалау вариантына күзәтү

Төп фикерләр

• Сервик яман шеш авырулары өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

• Стандарт дәвалауның биш төре кулланыла:

• Хирургия

• Радиация терапиясе

• Химиотерапия

• Максатлы терапия

• Иммунотерапия

• Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

• Яман шеш авыруларын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

• Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

• Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

• Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Сервик яман шеш авырулары өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

Яман шеш авырулары белән авыручылар өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин. Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.

Стандарт дәвалауның биш төре кулланыла:

Хирургия

Хирургия (операциядә яман шешне бетерү) кайвакыт карын яме яман шешен дәвалау өчен кулланыла. Түбәндәге хирургия процедуралары кулланылырга мөмкин:

• Конизация: конус формасындагы тукыманы serviks һәм servikal каналдан чыгару процедурасы. Патолог микроскоп астындагы тукыманы рак күзәнәкләрен эзләү өчен карый. Конизация конвенция халәтен диагностикалау яки дәвалау өчен кулланылырга мөмкин. Бу процедура конус биопси дип тә атала.

Конизация түбәндәге процедураларның берсен кулланып башкарылырга мөмкин:

• Салкын пычак конизациясе: скальпель (үткен пычак) аномаль тукыманы яки яман шешне бетерү өчен кулланыла торган хирургик процедура.

• Электрохирургия эксизизациясе (LEEP): гадәти булмаган тукыманы яки яман шешне бетерү өчен пычак кебек нечкә чыбык әйләнәсе аша үткән электр токын кулланган хирургик процедура.

• Лазер хирургиясе: тукымаларда кансыз кисү яки шеш кебек өслек лезониясен бетерү өчен пычак буларак лазер нурын (көчле яктылыкның тар нуры) кулланган хирургик процедура.

Кулланылган конизация процедурасы төре яман шеш күзәнәкләренең кайда булуына һәм servikal яман шеш төренә бәйле.

• Гомуми истеректомия: жатынны, шул исәптән карын ягын бетерү өчен, хирургия. Әгәр дә аналык һәм serviks вагина аша чыгарылса, операция вагиналь истеректомия дип атала. Әгәр дә аналык һәм карын карынындагы зур кисү (кисү) аша чыгарылса, операция гомуми карын истеректомиясе дип атала. Әгәр дә жатын һәм serviks лапароскоп ярдәмендә карындагы кечкенә кисәк аша чыгарылса, операция гомуми лапароскопик истеректомия дип атала.

Гистеректомия. Аналык бүтән органнар яки тукымалар белән яисә аларсыз хирургик рәвештә чыгарыла. Гомуми истеректомиядә жатын һәм serviks чыгарыла. Сальпинго-оофоректомия белән гомуми гистеректомиядә, а) жатын плюс бер (бер яклы) аналык һәм фаллопия трубасы чыгарыла; яисә (б) аналык плюс (ике яклы) аналык һәм фаллопия трубалары чыгарыла. Радикаль истеректомиядә аналык, карын, аналык йомыркалары, фаллопия трубалары һәм якындагы тукымалар чыгарыла. Бу процедуралар түбән трансверс кисемтәсе яки вертикаль кисү ярдәмендә башкарыла.

• Радикаль истеректомия: Аналыкны, карынны, вагинаның бер өлешен һәм бу органнар тирәсендә бәйләнешләр һәм тукымаларның киң мәйданын чыгару өчен хирургия. Аналык йомыркалары, фаллопия трубалары яки якындагы лимфа төеннәре дә чыгарылырга мөмкин.

• Modзгәртелгән радикаль истеректомия: Аналыкны, карынны, вагинаның өске өлешен, һәм бу органнарны тыгыз әйләндереп алган бәйләнешләрне һәм тукымаларны чыгару өчен хирургия. Якын арада лимфа төеннәре дә чыгарылырга мөмкин. Бу төр хирургиядә тукымалар һәм / яки органнар радикаль истеректомиядәге кебек алынмый.

• Радикаль трахелектомия: карынны, якындагы тукымаларны һәм лимфа төеннәрен, һәм вагинаның өске өлешен бетерү өчен хирургия. Аналык һәм аналык йомыркалары чыгарылмый.

• Ике яклы салпинго-оофоректомия: аналыкны да, фаллопия трубаларын да бетерү өчен хирургия.

• Яман шеш авыруы: аскы эчәкне, турсулыкны һәм бөерне бетерү өчен хирургия. Шулай ук ​​карын, вагина, аналык йомыркалары һәм якындагы лимфа төеннәре дә чыгарыла. Ясалма тишекләр (стома) сидек һәм табуретаның организмнан коллекция сумкасына агып китүе өчен ясалган. Бу операциядән соң ясалма вагина ясау өчен пластик хирургия кирәк булырга мөмкин.

Радиация терапиясе

Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Радиация терапиясенең ике төре бар:

• Тышкы нурланыш терапиясе яман шешкә радиация җибәрү өчен тән тышындагы машина куллана. Радиация терапиясен бирүнең кайбер ысуллары нурланышны якындагы сәламәт тукымага зыян китермәскә булыша ала. Бу төр нурланыш терапиясе түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Интенсивлык-модуляцияләнгән нурланыш терапиясе (IMRT): IMRT - 3 үлчәмле (3-Д) нурланыш терапиясе, шешнең зурлыгын һәм формасын сурәтләү өчен компьютер куллана. Төрле интенсивлыктагы нурланышның нечкә нурлары шешкә күп яктан карыйлар.

• Эчке нурланыш терапиясе эчәкләрдә, орлыкларда, чыбыкларда яки катетерларда мөһерләнгән радиоактив матдә куллана, алар турыдан-туры яман шеш яисә аның янына урнаштырыла.

Радиация терапиясенең дәвалану ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле. Тышкы һәм эчке нурланыш терапиясе servikal яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланыла, һәм шулай ук ​​симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак кулланылырга мөмкин.

Химиотерапия

Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия). Химиотерапия турыдан-туры цереброспиналь сыеклыкка, организмга яки карын кебек тән куышлыгына урнаштырылгач, препаратлар нигездә шул өлкәләрдәге рак күзәнәкләренә тәэсир итәләр (региональ химиотерапия). Химиотерапия бирү ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен, servikal яман шеш өчен расланган даруларны карагыз.

Максатлы терапия

Максатлы терапия - гадәти күзәнәкләргә зыян китермичә, рак күзәнәкләрен ачыклау һәм аларга һөҗүм итү өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау төре.

Моноклональ антитела терапиясе - лабораториядә ясалган антителаларны иммун системасы күзәнәгеннән ясалган максатчан терапия төре. Бу антителалар рак күзәнәкләрендәге матдәләрне яки рак күзәнәкләренең үсүенә ярдәм итә торган гади матдәләрне ачыклый ала. Антитело матдәләргә бәйләнә һәм яман шеш күзәнәкләрен үтерә, аларның үсешен тыя яки таралудан саклый. Моноклональ антителалар инфузия белән бирелә. Алар берүзе яки наркотиклар, токсиннар яки радиоактив материалны рак күзәнәкләренә ташу өчен кулланылырга мөмкин.

Bevacizumab - моноклональ антитела, ул кан тамырлары эндотелия үсеш факторы (VEGF) дип аталган протеинга бәйләнә һәм шешләр үсәргә тиеш булган яңа кан тамырлары үсүенә комачаулый ала. Bevacizumab метастазизацияләнгән (тәннең башка өлешләренә таралган) һәм кабат-кабат карын яме яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланыла.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен, servikal яман шеш өчен расланган даруларны карагыз.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Ракны дәвалауның бу төре биотерапия яки биологик терапия дип тә атала.

Иммун тикшерү пункты ингибиторы терапиясе - иммунотерапиянең бер төре.

• Иммун тикшерү пункты ингибиторы терапиясе: PD-1 - Т күзәнәкләре өслегендәге протеин, организмның иммун реакцияләрен контрольдә тотарга ярдәм итә. ПД-1 рак күзәнәгендә PDL-1 дип аталган бүтән протеинга бәйләнгәч, ул Т күзәнәген яман шеш күзәнәген үтерүдән туктата. PD-1 ингибиторы PDL-1 белән бәйләнә һәм Т күзәнәкләренә яман шеш күзәнәкләрен үтерергә мөмкинлек бирә. Пембролизумаб - иммун тикшерү пункты ингибиторы, кабат-кабат карын яман шешен дәвалау өчен кулланыла.

Иммун тикшерү пункты ингибиторы. Шеш күзәнәкләрендәге PD-L1 һәм T күзәнәкләрендәге PD-1 кебек тикшерү пунктлары белгечләре иммун реакцияләрне контрольдә тотарга булышалар. PD-L1 белән PD-1 бәйләнеше Т күзәнәкләрен организмдагы шеш күзәнәкләрен үтерүдән саклый (сул панель). PD-L1 белән PD-1 бәйләнешен иммун тикшерү пункты ингибиторы (анти-ПД-Л1 яки анти-ПД-1) белән блоклау T күзәнәкләренә шеш күзәнәкләрен (уң панель) үтерергә мөмкинлек бирә.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен, servikal яман шеш өчен расланган даруларны карагыз.

Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.

Яман шеш авыруларын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

Яман шеш авыруларын дәвалау аркасында китерелгән начар йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.

Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.

Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.

Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.

Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук ​​клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.

Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.

Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.

Кайбер тестлар дәвалау беткәч вакыт-вакыт үткәреләчәк. Бу сынаулар нәтиҗәләре сезнең хәлегез үзгәргәнен яки яман шеш кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Бу тестлар кайвакыт чираттагы тестлар яки тикшерүләр дип атала.

Сезнең табиб сездә түбәндәге билгеләр яки симптомнар бармы дип сорар, бу яман шешнең кире кайтуын аңлатырга мөмкин:

• Ашказаны, аркасы яки аягында авырту.

• Аякта шеш.

• Сидек проблемасы.

• Ютәл.

• Арганлык.

Яман шеш авыруы өчен, чираттагы тестлар, гадәттә, беренче 2 ел эчендә 3 айдан 4 айга кадәр үткәрелә, аннары 6 ай саен тикшерелә. Тикшерү үз эченә хәзерге сәламәтлек тарихын һәм кабат карын яман шешенең билгеләрен һәм симптомнарын һәм дәвалануның соңрак эффектларын тикшерү өчен организмны тикшерүне кертә.

Этап буенча дәвалау вариантлары

Бу бүлектә

• Ситудагы карсинома

• I этап Энергия яман шеш авыруы

• Этаплар IB һәм IIA servikal яман шеш

• IIB, III, һәм IVA этаплары servikal яман шеш

• IV этап Энергия яман шеш авыруы

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

Ситудагы карсинома

Карциноманы ситуада дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Салкын пычак конизациясе, цикл электрохирургия экизизация процедурасы (LEEP) яки лазер хирургиясе кебек конизация.

• Бала табарга теләмәгән яки теләмәгән хатын-кызлар өчен гистеректомия. Бу шешне конизация ярдәмендә тулысынча бетереп булмаса гына эшләнә.

• Хирургия ясый алмаган хатын-кызлар өчен эчке нурланыш терапиясе.

I этап Энергия яман шеш авыруы

IA этап servikal яман шеш IA1 һәм IA2 этапларына бүленә.

IA1 этап өчен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Конизация.

• Ике яклы салпинго-оофоректомия белән яки гомуми гистеректомия.

IA2 этап өчен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Радикаль истеректомия һәм лимфа төеннәрен бетерү.

• Радикаль трахелектомия.

• Хирургия ясый алмаган хатын-кызлар өчен эчке нурланыш терапиясе.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Этаплар IB һәм IIA servikal яман шеш

IB этапны һәм IIA этаптагы карын яман шешен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Бер үк вакытта бирелгән химиотерапия белән нурланыш терапиясе.

• Радикаль гистеректомия һәм чатырның лимфа төеннәрен радиация терапиясе белән яки аннан башка химия терапиясе белән чыгару.

• Радикаль трахелектомия.

• Химиотерапия, аннары операция.

• Радиация терапиясе генә.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

IIB, III, һәм IVA этаплары servikal яман шеш

IIБ этапны, III этапны һәм IVA этаптагы карын яме яман шешен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Бер үк вакытта бирелгән химиотерапия белән нурланыш терапиясе.

• Чакырылган лимфа төеннәрен бетерү өчен хирургия, аннары химиотерапия белән радиация терапиясе.

• Эчке нурланыш терапиясе.

• Шешне кыскарту өчен химиотерапиянең клиник сынавы, аннары операция.

• Химиотерапия һәм радиация терапиясенең клиник сынаулары бер үк вакытта бирелә, аннары химиотерапия.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

IV этап Энергия яман шеш авыруы

IVB этаптагы карын яман шешен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Яман шеш авыруларыннан арыну һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак радиация терапиясе.

• Химиотерапия һәм максатчан терапия.

• Рак аркасында килеп чыккан симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак химиотерапия.

• Яңа антиканцер препаратларының яки ​​наркотик комбинацияләренең клиник сынаулары.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Кабатлана торган карын яман шешен дәвалау вариантлары

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

Кабатлана торган карын яме яман шешен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Иммунотерапия.

• Радиация терапиясе һәм химиотерапия.

• Химиотерапия һәм максатчан терапия.

• Рак аркасында килеп чыккан симптомнарны бетерү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак химиотерапия.

• Яман шеш.

• Яңа антиканцер препаратларының яки ​​наркотик комбинацияләренең клиник сынаулары.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Йөкле вакытта servikal яман шеш

Бу бүлектә

• Йөклелек вакытында servikal яман шеш турында гомуми мәгълүмат

• Йөкле вакытта servikal яман шеш авыруларын дәвалау вариантлары

• Йөкле вакытта Ситудагы карсинома

• Йөклелек вакытында I этап

• Йөклелек вакытында II, III һәм IV этап

Йөклелек вакытында servikal яман шеш турында гомуми мәгълүмат

Йөклелек вакытында servikal яман шешне дәвалау яман шеш этапына һәм пациентның күпме йөкле булуына бәйле. Авыруның этапын ачыклау өчен биопси һәм сурәтләү тестлары ясалырга мөмкин. Бала тудыру нурланышына эләкмәс өчен, МРИ (магнит резонанс күзәтү) кулланыла.

Йөкле вакытта servikal яман шеш авыруларын дәвалау вариантлары

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

Йөкле вакытта Ситудагы карсинома

Гадәттә, йөклелек вакытында ситудагы карсинома өчен бернинди дәвалау кирәк түгел. Колпоскопия инвазив яман шешне тикшерү өчен ясалырга мөмкин.

Йөклелек вакытында I этап

Йөкле хатын-кызлар әкрен үсә торган I этаптагы яман шеш авыруы дәвалауны йөклелекнең икенче триместрына кадәр яисә бала тудырганнан соң тоткарлый ала.

Йөкле хатын-кызларның тиз үсә торган этаплары I карын яман шеш авыруы тиз арада дәваланырга тиеш. Дәвалау үз эченә ала:

• Конизация.

• Радикаль трахелектомия.

Ракның лимфа төеннәренә таралганын ачыклау өчен хатын-кызларны тикшерергә кирәк. Әгәр дә рак лимфа төеннәренә таралган булса, тиз арада дәвалану кирәк булырга мөмкин.

Йөклелек вакытында II, III һәм IV этап

Йөклелек вакытында II этап, III этап һәм IV этаптагы карын яме яман шешен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Йөклелекнең икенче яки өченче триместрында шешне кыскарту өчен химиотерапия. Хирургия яки нурланыш терапиясе бала тудырганнан соң ясалырга мөмкин.

• Радиация терапиясе һәм химиотерапия. Радиациянең балага йогынтысы турында табибыгыз белән сөйләшегез. Дәвалау башланганчы йөклелекне туктатырга кирәктер.

Яман шеш авыруы турында күбрәк белү

Милли онкология институтыннан servikal яман шеш турында тулырак мәгълүмат өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Яман шеш авыруы баш бите

• Яман шеш авыруларын профилактикалау

• Яман шеш яман шешен тикшерү

• Балачакны дәвалауның гадәти булмаган яман шешләре

• Яман шеш авыруы өчен расланган дарулар

• Яман шешне дәвалауда лазерлар

• Сервик үзгәрешләрен аңлау: Хатын-кызлар өчен сәламәтлек өчен кулланма

• Кеше папилломавирусы (HPV) вакциналары

• HPV һәм пап тест

Рак турында гомуми мәгълүмат һәм Милли онкология институтының башка ресурслары өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Рак турында

• Спектакль

• Химиотерапия һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Радиация терапиясе һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Яман шеш белән көрәшү

• Рак турында табибка бирергә сораулар

• Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен