Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Ир-ат күкрәк яман шешен дәвалау версиясе

Ир-ат күкрәк рагы турында гомуми мәгълүмат

Төп фикерләр

• Ир-ат күкрәк рагы - яман тукымаларда яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре барлыкка килгән авыру.

• Күкрәк яман шешенең гаилә тарихы һәм башка факторлар ир-атның күкрәк яман шеш авыруын арттырырга мөмкин.

• Ир-ат күкрәк рагы кайвакыт мирас итеп алынган ген мутацияләре (үзгәрешләр) аркасында килеп чыга.

• Күкрәк рагы булган ир-атларда гадәттә сизелә торган кисәкләр бар.

• Күкрәкне тикшерүче тестлар ир-атларда күкрәк яман шешен табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

• Рак табылса, рак күзәнәкләрен өйрәнү өчен тестлар үткәрелә.

• Күкрәк яман шеш авыруы булган ир-атлар өчен исән калу күкрәк рагы булган хатын-кызларның яшәвенә охшаш.

• Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Ир-ат күкрәк рагы - яман тукымаларда яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре барлыкка килгән авыру.

Күкрәк рагы ирләрдә булырга мөмкин. Күкрәк рагы ир-атларда теләсә нинди яшьтә булырга мөмкин, ләкин ул гадәттә 60-70 яшьтәге ир-атларда була. Ир-ат күкрәк рагы барлык күкрәк яман шеш авыруларының 1% тан кимрәк тәшкил итә.

Күкрәк рагының түбәндәге төрләре ирләрдә очрый:

• Инфилтираль канал карсиномасы: күкрәктә урнашкан күзәнәкләрдән тыш таралган яман шеш. Бу ир-атларда күкрәк яман шешенең иң таралган төре.

• Ситудагы канал карсиномасы: канал юлында булган аномаль күзәнәкләр; шулай ук ​​интрадуктив карсинома дип атала.

• Яман шеш күкрәк рагы: күкрәк кызыл һәм шешкән һәм җылы тоелган рак төре.

• Имчәкнең пагет авыруы: импульс астындагы каналлардан импульс өслегенә үскән шеш.

Кайвакыт хатын-кызларда очрый торган ситудагы лобуляр карсинома (аномаль күзәнәкләр), ир-атларда күренми.

Ир-ат күкрәк анатомиясе. Имчәк һәм ареола күкрәкнең тышкы ягында күрсәтелә. Шулай ук ​​лимфа төеннәре, май тукымалары, каналлар һәм күкрәкнең башка өлешләре күрсәтелгән.

Күкрәк яман шешенең гаилә тарихы һәм башка факторлар ир-атның күкрәк яман шеш авыруын арттырырга мөмкин.

Авыру куркынычын арттырган һәрнәрсә куркыныч факторы дип атала. Риск факторы булу сезнең яман шеш авыруын аңлатмый; риск факторлары булмау сезнең яман шеш авыруына китермәвегезне аңлатмый. Әгәр дә сез куркыныч астында булсагыз, табибыгыз белән сөйләшегез. Ир-атларда күкрәк рагы өчен куркыныч факторлар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Күкрәгегезгә / күкрәгегезгә нурланыш терапиясе белән дәвалау.

• Тәндә эстрогенның югары дәрәҗәсе белән бәйләнгән авыру булу, цирроз (бавыр авыруы) яки Клинфельтер синдромы (генетик бозу).

• Күкрәк яман шеш авыруы булган бер яки берничә хатын-кыз туганы булу.

• BRCA2 кебек геннарда мутацияләр (үзгәрешләр) булу.

Ир-ат күкрәк рагы кайвакыт мирас итеп алынган ген мутацияләре (үзгәрешләр) аркасында килеп чыга.

Күзәнәкләрдәге геннар кешенең ата-аналарыннан алынган нәсел мәгълүматларын йөртә. Мирас күкрәк рагы барлык күкрәк яман шешенең 5% - 10% тәшкил итә. БРКА2 кебек күкрәк рагы белән бәйле кайбер мутацияләнгән геннар кайбер этник төркемнәрдә еш очрый. Күкрәк рагы белән бәйле мутацияләнгән ген булган ир-атларда бу авыру куркынычы арта.

Мутацияләнгән геннарны ачыклый ала торган тестлар бар. Бу генетик тестлар кайвакыт яман шеш авыруы булган гаилә әгъзалары өчен үткәрелә. Күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәге йомгакларын карагыз:

• Күкрәк һәм гинекологик яман шеш генетикасы

• Күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау

• Күкрәк яман шешен тикшерү

Күкрәк рагы булган ир-атларда гадәттә сизелә торган кисәкләр бар.

Бөке һәм башка билгеләр ир-ат күкрәк рагы яки башка шартлар аркасында булырга мөмкин. Түбәндәгеләрнең берсе булса, табибка мөрәҗәгать итегез:

• Күкрәк яисә аның астындагы яисә бер асты калынлык.

• Күкрәкнең зурлыгы яки формасы үзгәрү.

• Күкрәк тиресендә алсу яки шакмак.

• Имчәк күкрәккә эчкә борылды.

• Имчәктән сыеклык, аеруча канлы булса.

• Күкрәк, импульс яки ареоладагы тире, кызыл яки шешкән тире (импуль тирәсендә тиренең кара өлкәсе).

• Күкрәктәге апельсин тиресенә охшаган, борчак д'оранге дип аталган.

Күкрәкне тикшерүче тестлар ир-атларда күкрәк яман шешен табу (табу) һәм диагностикалау өчен кулланыла.

Түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Физик имтихан һәм тарих: Сәламәтлекнең гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы, шул исәптән авыру билгеләрен тикшерү, кисәкчәләр яки гадәти булмаган кебек. Шулай ук ​​пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.

• Клиник күкрәк имтиханы (CBE): табиб яки бүтән сәламәтлек саклау белгече күкрәк имтиханы. Табиб күкрәкләрне һәм куллар астындагы кисәкләрне яки гадәти булмаган нәрсәне сизәчәк.

Маммограмма: күкрәкнең рентген нуры.

• УЗИ имтиханы: energyгары энергияле тавыш дулкыннары (УЗИ) эчке тукымалардан яки органнардан чыгарылып, яңгырау процедурасы. Эхо тән тукымаларының рәсемен сонограмма дип атый. Рәсемне соңрак карау өчен бастырырга мөмкин.

• МРИ (магнит резонанс тасвирламасы): ике күкрәкнең деталь рәсемнәрен ясау өчен магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура. Бу процедура шулай ук ​​атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала.

• Кан химиясе тикшеренүләре: организмдагы органнар һәм тукымалар тарафыннан канга чыгарылган кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен кан үрнәге тикшерелә торган процедура. Гадәттән тыш (нормадан югарырак яки түбән) матдә билгесе булырга мөмкин.

• Биопсия: күзәнәкләрне яки тукымаларны чыгару, шуңа күрә алар микроскоп астында патолог рак билгеләрен тикшерү өчен карый алалар. Күкрәк яман шешен тикшерү өчен дүрт төрле биопсигы бар:

• Экскизиаль биопси: бөтен тукыманы чыгару.

• Кисәк биопси: кисәкнең өлешен яки тукымалар үрнәген чыгару.

• Төп биопси: киң энә ярдәмендә тукыманы чыгару.

• Нечкә энә омтылышы (FNA) биопси: Нечкә энә ярдәмендә тукыманы яки сыеклыкны чыгару.

Рак табылса, рак күзәнәкләрен өйрәнү өчен тестлар үткәрелә.

Иң яхшы дәвалау турында карарлар бу тест нәтиҗәләренә нигезләнә. Тестлар турында мәгълүмат бирә:

• Рак никадәр тиз үсә ала.

• Яман шеш организм аша таралырга мөмкин.

• Кайбер дәвалау ысуллары ничек яхшы эшләргә мөмкин.

• Ракның кабатлану ихтималы (кире кайту).

Тестларга түбәндәгеләр керә:

• Эстроген һәм прогестерон рецепторы тесты: Рак тукымасында эстроген һәм прогестерон (гормоннар) рецепторлары күләмен үлчәү өчен тест. Эстроген һәм прогестерон рецепторлары гадәтигә караганда күбрәк булса, яман шеш эстроген һәм / яки прогестерон рецепторы позитив дип атала. Бу төр күкрәк рагы тизрәк үсә ала. Тест нәтиҗәләре эстроген һәм прогестеронны тыю өчен дәвалануның яман шеш авыруын туктата алуын күрсәтә.

• HER2 тесты: HER2 / neu геннарының күпме булуын һәм тукымалар үрнәгендә күпме HER2 / neu белок ясалганын үлчәү өчен лаборатория тесты. Әгәр дә HER2 / neu геннары яки HER2 / neu белоклары нормадан югарырак булса, яман шеш HER2 / neu позитив дип атала. Бу төр күкрәк рагы тизрәк үсә һәм организмның башка өлешләренә таралырга мөмкин. Рак трастузумаб һәм пертузумаб кебек HER2 / neu протеинына каршы дарулар белән дәваланырга мөмкин.

Күкрәк яман шеш авыруы булган ир-атлар өчен исән калу күкрәк рагы булган хатын-кызларның яшәвенә охшаш.

Күкрәк яман шеш авыруы булган ир-атлар өчен диагноз кую этаплары бер үк булганда, күкрәк рагы булган хатын-кызларга охшаш. Ир-атларда күкрәк рагы еш кына соңрак этапта диагноз куела. Соңгы этапта табылган яман шеш дәваланырга мөмкин түгел.

Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Прогноз (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:

• Яман шеш этапы (шешнең зурлыгы һәм ул күкрәктә генә, лимфа төеннәренә яки организмның башка урыннарына таралган).

• Күкрәк рагы төре.

• Эстроген-рецептор һәм шеш тукымасында прогестерон-рецептор дәрәҗәсе.

• Яман шеш башка күкрәктә дә бармы.

• Ир-атның яше һәм гомуми сәламәтлеге.

• Яман шеш диагнозы куелганмы яки кабатланганмы (кире кайтыгыз).

Ир-ат күкрәк рагы этаплары

Төп фикерләр

• Күкрәк рагы диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең күкрәк эчендә яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.

• Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

• Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

• Күкрәк рагында этап төп шешнең зурлыгына һәм урнашуына, ракның якындагы лимфа төеннәренә яки тәннең бүтән өлешләренә таралуына, шеш дәрәҗәсенә һәм кайбер биомарклар булу-булмавына нигезләнә.

• ТНМ системасы төп шешнең зурлыгын һәм ракның якындагы лимфа төеннәренә яки тәннең башка өлешләренә таралуын сурәтләү өчен кулланыла.

• Шеш (Т). Шешнең зурлыгы һәм урнашуы.

• Лимфа төене (N). Рак таралган лимфа төеннәренең зурлыгы һәм урнашуы.

• Метастаз (М). Ракның организмның башка өлешләренә таралуы.

• Күкрәк шешенең тиз үсү һәм таралу мөмкинлеген тасвирлау өчен классификация системасы кулланыла.

• Биомаркер тесты күкрәк рагы күзәнәкләренең кайбер рецепторлары булу-булмавын ачыклау өчен кулланыла.

• ТНМ системасы, классификация системасы һәм биомаркер статусы күкрәк рагы этапларын ачыклау өчен берләштерелгән.

• Күкрәк яман шешенең нинди булуын һәм сезнең өчен иң яхшы дәвалауны планлаштыруда ничек кулланылганын белү өчен табибыгыз белән сөйләшегез.

• Ир-ат күкрәк яман шешен дәвалау өлешчә авыру этапына бәйле.

Күкрәк рагы диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең күкрәк эчендә яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә.

Күкрәк рагы диагнозы куелганнан соң, рак күзәнәкләренең күкрәк эчендә яки тәннең башка өлешләренә таралганын ачыклау өчен тестлар үткәрелә. Бу процесс сәхнә дип атала. Спектакльдән җыелган мәгълүмат авыруның этапын билгели. Дәвалауны планлаштыру өчен этапны белү мөһим. Ир-атларда күкрәк рагы хатын-кызлардагы кебек сәхнәләштерелә. Ракның күкрәктән лимфа төеннәренә һәм тәннең башка өлешләренә таралуы ир-атларда һәм хатын-кызларда охшаш.

Спектакльдә түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Сентинель лимфа төен биопси: операция вакытында сентинель лимфа төенен бетерү. Сентинель лимфа төене - лимфа төеннәр төркемендәге беренче лимфа төен, төп шештән лимфик дренаж алган. Бу ракның төп шештән таралуы ихтимал. Шеш янына радиоактив матдә һәм / яки зәңгәр буяу салына. Зат яки буяу лимфа каналлары аша лимфа төеннәренә агып тора. Бу матдә яки буяу алган беренче лимфа төене чыгарыла. Рак күзәнәкләрен эзләү өчен патолог микроскоп астында тукыманы карый. Яман шеш күзәнәкләре табылмаса, күбрәк лимфа төеннәрен бетерергә кирәк булмаска мөмкин. Кайвакыт, сентинель лимфа төене бердән артык төркемдә очрый.

• Күкрәк рентгены: күкрәк эчендәге органнарның һәм сөякләрнең рентген. Рентген - организм аша һәм кинога кереп, тән эчендәге урыннарны сурәтли торган энергия нуры.

• КТ сканеры (CAT сканерлау): Төрле почмаклардан алынган тән эчендәге өлкәләрнең җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук ​​исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.

• Сөякне сканерлау: сөяктә рак күзәнәкләре кебек тиз бүлүче күзәнәкләр барлыгын тикшерү процедурасы. Бик аз күләмдә радиоактив материал венага кертелә һәм кан аша йөри. Радиоактив материал сөякләрдә яман шеш белән җыела һәм сканер белән ачыклана.

• ПЭТ сканеры (позитрон эмиссия томографиясен сканерлау): организмда яман шеш күзәнәкләрен табу процедурасы. Венага аз күләмле радиоактив глюкоза (шикәр) кертелә. PET сканеры тән тирәсендә әйләнә һәм организмда глюкозаның кайда кулланылганын сурәтли. Яман шеш күзәнәкләре рәсемдә яктырак күренә, чөнки алар активрак һәм гадәти күзәнәкләргә караганда күбрәк глюкоза алалар.

Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

Рак тукымалар, лимфа системасы һәм кан аша таралырга мөмкин:

• Тукыма. Яман шеш башланган җирдән тарала.

• Лимфа системасы. Рак лимфа системасына кереп башланган җирдән тарала. Рак лимфа тамырлары аша тәннең башка өлешләренә бара.

• Кан. Рак канга кереп башланган җирдән тарала. Рак кан тамырлары аша тәннең башка өлешләренә йөри.

Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

Рак тәннең бүтән өлешенә таралгач, ул метастаз дип атала. Яман шеш күзәнәкләре башланган җирдән аерыла (лимфа системасы яки кан).

• Лимфа системасы. Яман шеш лимфа системасына керә, лимфа тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

• Кан. Рак канга керә, кан тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

Метастатик шеш - төп шеш белән бер үк рак. Мәсәлән, күкрәк рагы сөяккә таралса, сөякнең яман шеш күзәнәкләре - күкрәк рагы күзәнәкләре. Авыру сөяк яман шеш түгел, ә метастатик күкрәк рагы.

Күкрәк рагында этап төп шешнең зурлыгына һәм урнашуына, ракның якындагы лимфа төеннәренә яки тәннең бүтән өлешләренә таралуына, шеш дәрәҗәсенә һәм кайбер биомарклар булу-булмавына нигезләнә.

Иң яхшы дәвалауны планлаштыру һәм прогнозыгызны аңлау өчен, күкрәк яман шешен белү мөһим.

Күкрәк рагы этапларының 3 төре бар:

• Клиник прогнозик этап иң элек барлык пациентлар өчен сәламәтлек тарихы, физик имтихан, сурәтләү тестлары (эшләнгән булса) һәм биопсигы нигезендә этап билгеләү өчен кулланыла. Клиник прогноз этапы ТНМ системасы, шеш дәрәҗәсе, һәм биомаркер статусы (ER, PR, HER2) белән сурәтләнә. Клиник этапта маммография яки УЗИ лимфа төеннәрен яман шеш билгеләрен тикшерү өчен кулланыла.

• Аннары патологик прогноз этаплары беренче дәвалану рәвешендә операция ясаган пациентлар өчен кулланыла. Патологик прогноз этапы барлык клиник мәгълүматларга, биомаркер статусына, һәм операция вакытында чыгарылган күк тукымасы һәм лимфа төеннәреннән лаборатория тест нәтиҗәләренә нигезләнгән.

• Анатомик этап ТНМ системасы күрсәткәнчә ракның зурлыгына һәм таралышына нигезләнә. Анатомик этап дөньяның биомаркер сынаулары булмаган җирләрдә кулланыла. Ул АКШта кулланылмый.

ТНМ системасы төп шешнең зурлыгын һәм ракның якындагы лимфа төеннәренә яки тәннең башка өлешләренә таралуын сурәтләү өчен кулланыла.

Күкрәк рагы өчен ТНМ системасы шешне түбәндәгечә тасвирлый:

Шеш (Т). Шешнең зурлыгы һәм урнашуы.

Шеш зурлыклары еш миллиметр (мм) яки сантиметр белән үлчәнәләр. Ммда шеш зурлыгын күрсәтү өчен кулланыла торган киң таралган әйберләр: үткен карандаш ноктасы (1 мм), яңа карандаш ноктасы (2 мм), карандаш өсте сүндергеч (5 мм), борчак (10 мм), а борчак (20 мм), һәм юкә (50 мм).

• Тех: Беренчел шешне бәяләп булмый.

• T0: Күкрәктә төп шеш билгесе юк.

• Бу: Карсинома. Ситуда күкрәк карсиномасының 2 төре бар:

• Tis (DCIS): DCIS - күкрәк каналында аномаль күзәнәкләр булган шарт. Аномаль күзәнәкләр канал читендәге күкрәк тукымаларына таралмады. Кайбер очракларда, DCIS инвазив күкрәк рагына әйләнергә мөмкин, ул башка тукымаларга таралырга мөмкин. Бу вакытта нинди лезонияләрнең инвазив була алуын белү мөмкинлеге юк.

• Тис (Пагет авыруы): Имчәкнең пагет авыруы - аномаль күзәнәкләр импульсның тире күзәнәкләрендә очрый һәм ареолага таралырга мөмкин. Ул ТНМ системасы буенча сәхнәләштерелмәгән. Пагет авыруы һәм инвазив күкрәк рагы булса, ТНМ системасы инвазив күкрәк рагы өчен кулланыла.

• Т1: шеш 20 миллиметр яки кечерәк. Т1 шешенең 4 төре бар, шешнең зурлыгына карап:

• Т1ми: шеш 1 миллиметр яки кечерәк.

• Т1а: шеш 1 миллиметрдан зуррак, ләкин 5 миллиметрдан зур түгел.

• Т1б: шеш 5 миллиметрдан зуррак, ләкин 10 миллиметрдан зур түгел.

• T1c: шеш 10 миллиметрдан зуррак, ләкин 20 миллиметрдан зур түгел.

• Т2: Шиш 20 миллиметрдан зуррак, ләкин 50 миллиметрдан зур түгел.

• Т3: шеш 50 миллиметрдан зуррак.

• Т4: Шиш түбәндәгеләрнең берсе итеп сурәтләнә:

• T4a: шеш күкрәк стенасына үсә.

• T4b: шеш тирегә үсә - күкрәк өстендә тире ярасы барлыкка килә, төп шеш белән бер күкрәктә кечкенә шеш түгәрәкләре барлыкка килә, һәм / яки күкрәктә тире шешүе бар. .

• T4c: шеш күкрәк стенасына һәм тирегә үсә.

• T4d: ялкынсынучы күкрәк рагы - күкрәк тиренең өчтән бере яки күбрәк өлеше кызыл һәм шешкән (peau d'orange дип атала).

Лимфа төене (N). Рак таралган лимфа төеннәренең зурлыгы һәм урнашуы.

Лимфа төеннәре операция ярдәмендә алынгач һәм микроскоп астында патолог өйрәнгәндә, лимфа төеннәрен сурәтләү өчен патологик сәхнә кулланыла. Лимфа төеннәренең патологик сәхнәсе түбәндә тасвирланган.

• NX: Лимфа төеннәрен бәяләп булмый.

• N0: Лимфа төеннәрендә яман шеш билгесе юк, яисә лимфа төеннәрендә 0,2 миллиметрдан зур булмаган яман шеш күзәнәкләре.

• N1: Рак түбәндәгеләрнең берсе итеп сурәтләнә:

• N1mi: рак аксиллари (култык өлкәсе) лимфа төеннәренә таралган һәм 0,2 миллиметрдан зуррак, ләкин 2 миллиметрдан зур түгел.

• N1a: рак 1 - 3 аксилларлы лимфа төеннәренә таралды һәм лимфа төеннәренең ким дигәндә берсендә яман шеш 2 миллиметрдан зуррак.

• N1b: яман шеш күкрәк сөяге янындагы лимфа төеннәренә таралды, төп шеш белән тәннең бер ягында, һәм яман шеш 0,2 миллиметрдан зуррак һәм сентинель лимфа төен биопсиясе белән табыла. Рак аксилларлы лимфа төеннәрендә табылмый.

• N1c: рак 1 - 3 аксилларлы лимфа төеннәренә таралды һәм лимфа төеннәренең ким дигәндә берсендә яман шеш 2 миллиметрдан зуррак.

Яман шеш шулай ук ​​тәннең бер ягында күкрәк сөяге янындагы лимфа төеннәрендәге сентинель лимфа төен биопсиясе белән табыла.

• N2: Рак түбәндәгеләрнең берсе итеп сурәтләнә:

• N2a: рак 4 - 9 аксилларлы лимфа төеннәренә таралды һәм лимфа төеннәренең ким дигәндә берсендә яман шеш 2 миллиметрдан зуррак.

• N2b: яман шеш күкрәк сөяге янындагы лимфа төеннәренә таралды һәм рак сурәтләү тестлары ярдәмендә табылды. Рак аксилларлы лимфа төеннәрендә сентинель лимфа төен биопси яки лимфа төен диссекциясе белән табылмый.

• N3: Рак түбәндәгеләрнең берсе итеп сурәтләнә:

• N3a: яман шеш 10 яки аннан да күбрәк аксилларлы лимфа төеннәренә таралды һәм лимфа төеннәренең ким дигәндә берсендә яман шеш 2 миллиметрдан зуррак, яисә яман шеш ягы астындагы лимфа төеннәренә таралды.

• N3b: рак 1 - 9 аксилларлы лимфа төеннәренә таралды һәм лимфа төеннәренең ким дигәндә берсендә яман шеш 2 миллиметрдан зуррак. Яман шеш күкрәк сөяге янындагы лимфа төеннәренә дә таралган һәм рак сурәтләү тестлары ярдәмендә табыла;

яки

яман шеш 4 - 9 аксилларлы лимфа төеннәренә таралды, лимфа төеннәренең ким дигәндә берсендә рак 2 миллиметрдан зуррак. Рак шулай ук ​​күкрәк сөяге янындагы лимфа төеннәренә таралды, төп шеш белән тәннең бер ягында, һәм яман шеш 0,2 миллиметрдан зуррак һәм сентинель лимфа төен биопсиясе белән табыла.

• N3c: яман шеш тәннең бер ягында төп колак сөяге өстендәге лимфа төеннәренә таралды.

Лимфа төеннәре маммография яки УЗИ ярдәмендә тикшерелгәч, ул клиник этап дип атала. Лимфа төеннәренең клиник этаплары монда тасвирланмаган.

Метастаз (М). Ракның организмның башка өлешләренә таралуы.

• M0: Ракның тәннең башка өлешләренә таралуы билгесе юк.

• М1: Рак тәннең башка өлешләренә таралды, еш кына сөякләр, үпкә, бавыр яки ми. Әгәр яман шеш лимфа төеннәренә таралса, лимфа төеннәрендәге яман шеш 0,2 миллиметрдан зуррак.

Күкрәк шешенең тиз үсү һәм таралу мөмкинлеген тасвирлау өчен классификация системасы кулланыла.

Грейдлау системасы яман шеш күзәнәкләренең һәм тукымаларның микроскоп астында аномаль күренүенә һәм яман шеш күзәнәкләренең тиз үсүенә һәм таралуына нигезләнеп шешне сурәтли. Түбән дәрәҗәдәге рак күзәнәкләре гадәти күзәнәкләргә охшаш һәм югары рак күзәнәкләренә караганда әкренрәк үсә һәм таралалар. Рак күзәнәкләренең һәм тукымаларның аномаль булуын сурәтләү өчен, патолог түбәндәге өч үзенчәлекне бәяләячәк:

• Шеш тукымасының күпме күкрәк каналлары бар.

• Шеш күзәнәкләрендәге ядрәләрнең зурлыгы һәм формасы.

• Күпме бүлүче күзәнәкләр бар, бу шеш күзәнәкләренең никадәр тиз үсүен һәм бүленүен үлчәү.

Eachәрбер үзенчәлек өчен патолог 1 - 3 балл бирә; "1" балл күзәнәкләр һәм шеш тукымалары гадәти күзәнәкләргә һәм тукымаларга охшаганны аңлата, һәм "3" балл күзәнәкләр һәм тукымалар иң аномаль күренүне аңлата. Featureәрбер функция өчен баллар бергә кушыла, 3 белән 9 арасында.

Өч класс мөмкин:

• Гомуми балл 3 - 5: G1 (Түбән класс яки яхшы дифференциацияләнгән).

• Гомуми балл 6 - 7: G2 (Урта класс яки уртача дифференциацияләнгән).

• Гомуми балл 8 - 9: G3 (gradeгары класс яки начар дифференциацияләнгән).

Биомаркер тесты күкрәк рагы күзәнәкләренең кайбер рецепторлары булу-булмавын ачыклау өчен кулланыла.

Сәламәт күк күзәнәкләре, һәм күкрәк яман шеш күзәнәкләренең рецепторлары (биомарклар) бар, алар эстроген һәм прогестерон гормоннарына тоташалар. Бу гормоннар сәламәт күзәнәкләр, һәм кайбер күкрәк рагы күзәнәкләре үсү һәм бүленү өчен кирәк. Бу биомаркерларны тикшерү өчен, биопси яки операция вакытында күкрәк рагы күзәнәкләре булган тукымалар үрнәкләре чыгарыла. Күкрәк рагы күзәнәкләренең эстроген яки прогестерон рецепторлары булу-булмавын тикшерү өчен лабораториядә тикшерәләр.

Барлык күкрәк рагы күзәнәкләре өслегендә булган тагын бер рецептор (биомаркер) HER2 дип атала. Күкрәк рагы күзәнәкләренең үсүе һәм бүленүе өчен HER2 рецепторлары кирәк.

Күкрәк рагы өчен биомаркер тесты түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Эстроген рецепторы (ER). Күкрәк рагы күзәнәкләрендә эстроген рецепторлары булса, яман шеш күзәнәкләре ER позитив дип атала (ER +). Күкрәк рагы күзәнәкләрендә эстроген рецепторлары булмаса, яман шеш күзәнәкләре ER тискәре (ER-) дип атала.

• Прогестерон рецепторы (PR). Күкрәк рагы күзәнәкләрендә прогестерон рецепторлары булса, яман шеш күзәнәкләре PR позитив дип атала (PR +). Күкрәк рагы күзәнәкләрендә прогестерон рецепторлары булмаса, яман шеш күзәнәкләре PR тискәре (PR-) дип атала.

• Кеше эпидермаль үсеш факторы 2 рецепторы (HER2 / neu яки HER2). Әгәр күкрәк рагы күзәнәкләре үз өслегендә гадәти күләмдәге HER2 рецепторларыннан зуррак булса, яман шеш күзәнәкләре HER2 позитив дип атала (HER2 +). Күкрәк рагы күзәнәкләренең өслегендә нормаль HER2 булса, яман шеш күзәнәкләре HER2 тискәре дип атала (HER2-). HER2 + күкрәк рагы HER2 - күкрәк рагына караганда тизрәк үсә һәм бүленә.

Кайвакыт күкрәк рагы күзәнәкләре өч тискәре яки өч тапкыр уңай дип сурәтләнәчәк.

• Өч тискәре. Күкрәк рагы күзәнәкләрендә эстроген рецепторлары, прогестерон рецепторлары яки HER2 рецепторларының гадәти күләменнән зуррак булмаса, яман шеш күзәнәкләре өч тискәре дип атала.

• Өч тапкыр уңай. Күкрәк рагы күзәнәкләрендә эстроген рецепторлары, прогестерон рецепторлары һәм HER2 рецепторларының гадәти күләменнән зуррак булса, яман шеш күзәнәкләре өч позитив дип атала.

Иң яхшы дәвалауны сайлау өчен эстроген рецепторын, прогестерон рецепторын һәм HER2 рецептор статусын белү мөһим. Рецепторларны эстроген һәм прогестерон гормоннарына бәйләүдән һәм ракның үсүен туктата торган дарулар бар. Башка препаратлар күкрәк рагы күзәнәкләре өслегендә HER2 рецепторларын блоклау һәм яман шешнең үсүен туктату өчен кулланылырга мөмкин.

ТНМ системасы, классификация системасы һәм биомаркер статусы күкрәк рагы этапларын ачыклау өчен берләштерелгән.

Менә ТНМ системасын, классификация системасын һәм биомаркер статусын берләштергән 3 мисал, беренче дәвалау операциясе булган хатын-кыз өчен күкрәк рагының патологик прогнозын табу өчен:

Әгәр дә шешнең зурлыгы 30 миллиметр (Т2) булса, якындагы лимфа төеннәренә (N0) таралмаган, тәннең ерак өлешләренә таралмаган һәм:

• 1 класс

• HER2 +

• ER-

• PR-

Яман шеш IIA этап.

Әгәр дә шешнең зурлыгы 53 миллиметр (T3) булса, 4 - 9 аксилларлы лимфа төеннәренә (N2) таралса, организмның башка өлешләренә таралмаган (M0), һәм:

• 2 класс

• HER2 +

• ER +

• PR-

Шеш III этап.

Әгәр дә шешнең зурлыгы 65 миллиметр (T3) булса, 3 аксилларлы лимфа төеннәренә (N1a) таралса, үпкәләргә (M1) таралды һәм:

• 1 класс

• HER2 +

• ER-

• PR-

Яман шеш IV этап.

Күкрәк яман шешенең нинди булуын һәм сезнең өчен иң яхшы дәвалауны планлаштыруда ничек кулланылганын белү өчен табибыгыз белән сөйләшегез.

Операциядән соң, сезнең табиб төп шешнең күләмен һәм урнашу урынын, ракның якындагы лимфа төеннәренә таралуын, кайбер биомарклар барлыгын күрсәтүче патология отчетын алачак. Сезнең күкрәк яман шешен билгеләү өчен патология отчеты һәм башка тест нәтиҗәләре кулланыла.

Сезнең күп сорауларыгыз бардыр. Сезнең табибтан ракны дәвалауның иң яхшы вариантларын сайлау өчен ничек кулланылганын һәм сезнең өчен туры килә торган клиник сынаулар барлыгын аңлатуны сорагыз.

Ир-ат күкрәк яман шешен дәвалау өлешчә авыру этапына бәйле.

I этап, II этап, IIIА этап, һәм IIIC күкрәк рагы өчен дәвалау вариантлары өчен карагыз, иртә / локальләштерелгән / ир-ат күкрәк яман шеш авыруы.

Ракны дәвалау вариантлары өчен, ул барлыкка килгән җир янында кабатланган, Локорегиональ кабатланган ир-ат күкрәк рагы.

IV этап күкрәк яман шешен яки тәннең башка өлешләрендә кабатланган күкрәк яман шешен дәвалау вариантларын карагыз, ир-атларда күкрәк яман шеш авыруы.

Ялкынлы ир-ат күкрәк рагы

Яман шеш авыруында яман шеш күкрәк тиресенә таралды һәм күкрәк кызыл һәм шешкән булып күренде һәм җылы хис итә. Кызару һәм җылылык барлыкка килә, чөнки рак күзәнәкләре тиредәге лимфа тамырларын блоклый. Күкрәк тиресе шулай ук ​​peau d'orange дип аталган караңгы күренешне күрсәтергә мөмкин (кызгылт сары тире кебек). Күкрәктә сизелә торган кисәкләр булмаска мөмкин. Яман шеш күкрәк рагы IIIB этап, IIIC этап яки IV этап булырга мөмкин.

Кабат ир-ат күкрәк рагы

Кабат күкрәк рагы - ул дәваланганнан соң кабатланган (кире кайту). Рак күкрәктә, күкрәк стенасында яки тәннең башка өлешләрендә кире кайтырга мөмкин.

Дәвалау вариантына күзәтү

Төп фикерләр

• Күкрәк яман шеш авыруы булган ир-атлар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

• Күкрәк яман шеш авыруларын дәвалау өчен биш төрле стандарт дәвалау кулланыла:

• Хирургия

• Химиотерапия

• Гормон терапиясе

• Радиация терапиясе

• Максатлы терапия

• Ир-ат күкрәк яман шешен дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

Күкрәк яман шеш авыруы булган ир-атлар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

Күкрәк яман шеш авыруы булган ирләр өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин.

Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.

Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.

Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук ​​клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.

Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар. Яман шеш авыруларын дәвалауны сайлау - пациент, гаилә һәм сәламәтлек саклау коллективын идеаль рәвештә кабул иткән карар.

Күкрәк яман шеш авыруларын дәвалау өчен биш төрле стандарт дәвалау кулланыла:

Хирургия

Күкрәк яман шеш авыруы булган ир-атлар өчен хирургия гадәттә үзгәртелгән радикаль мастектомия (күкрәкне чыгару, кул астындагы лимфа төеннәре, күкрәк мускуллары өстендә, кайвакыт күкрәк стенасы мускуллары).

Радикаль мастектомия. Нокта сызыгы бөтен күкрәк һәм кайбер лимфа төеннәренең кая чыгарылганын күрсәтә. Күкрәк стенасы мускулларының бер өлеше дә чыгарылырга мөмкин.

Күкрәкне саклаучы хирургия, яман шешне бетерү өчен операция, ләкин күкрәк үзе түгел, күкрәк яман шеш авыруы булган кайбер ирләр өчен дә кулланыла. Лумпектомия шешне (кисәкне) һәм аның тирәсендә аз күләмле тукыманы бетерү өчен эшләнә. Радиация терапиясе операциядән соң калган рак күзәнәкләрен үтерү өчен бирелә.

Күкрәкне саклау хирургиясе. Нокта сызыклары бетерелгән шеш һәм лимфа төеннәре булган мәйданны күрсәтәләр.

Химиотерапия

Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия). Химиотерапия турыдан-туры цереброспиналь сыеклыкка, организмга яки карын кебек тән куышлыгына урнаштырылгач, препаратлар нигездә шул өлкәләрдәге рак күзәнәкләренә тәэсир итәләр (региональ химиотерапия).

Химиотерапия бирү ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле. Системалы химиотерапия ир-атларда күкрәк яман шешен дәвалау өчен кулланыла.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен күкрәк рагы өчен расланган даруларны карагыз.

Гормон терапиясе

Гормон терапиясе - гормоннарны бетерүче яки аларның эшләрен тыя торган һәм яман шеш күзәнәкләренең үсүен туктатучы яман шеш авыруы белән дәвалау. Гормоннар - организмдагы бизләр ясаган һәм канда таралган матдәләр. Кайбер гормоннар кайбер яман шеш авыруларына китерергә мөмкин. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, яман шеш күзәнәкләрендә гормоннар (рецепторлар) бәйләнә торган урыннар бар, гормоннар җитештерүне киметү яки эшләмәү өчен наркотиклар, хирургия яки радиация терапиясе кулланыла.

Тамоксифен белән гормон терапиясе еш эстроген-рецептор һәм прогестерон-рецептор позитив күкрәк яман шеш авыруларына һәм метастатик күкрәк яман шеш авыруларына (организмның башка өлешләренә таралган рак) бирелә.

Ароматаз ингибиторы булган гормон терапиясе метастатик күкрәк рагы булган кайбер ирләргә бирелә. Ароматаз ингибиторы тәннең эстрогенын киметә, ароматаза дип аталган ферментны андрогенны эстрогенга әйләндерүне тыя. Анастрозол, летрозол һәм эксеместан - ароматаз ингибиторлары.

Лютеинизацияләүче гормон чыгаручы гормон (LHRH) агонисты булган гормон терапиясе метастатик күкрәк рагы булган кайбер ир-атларга бирелә. LHRH агонистлары гипофиз бизенә тәэсир итә, ул тестостеронның тестның күпме ясалганын контрольдә тота. LHRH агонистларын кабул иткән ир-атларда гипофиз бизе тестка аз тестостерон ясарга куша. Лейпролид һәм гозерелин - LHRH агонистлары.

Гормон терапиясенең башка төрләренә мегестрол асетат яки эстрогенга каршы терапия керә, мәсәлән, фулвестрант.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен күкрәк рагы өчен расланган даруларны карагыз.

Радиация терапиясе

Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Радиация терапиясенең ике төре бар:

• Тышкы нурланыш терапиясе яман шешкә радиация җибәрү өчен тән тышындагы машина куллана.

• Эчке нурланыш терапиясе эчәкләрдә, орлыкларда, чыбыкларда яки катетерларда мөһерләнгән радиоактив матдә куллана, алар турыдан-туры яман шеш яисә аның янына урнаштырыла.

Радиация терапиясенең дәвалану ысулы ракның төренә һәм этапына бәйле. Тышкы нурланыш терапиясе ир-ат күкрәк яман шешен дәвалау өчен кулланыла.

Максатлы терапия

Максатлы терапия - гадәти күзәнәкләргә зыян китермичә, рак күзәнәкләрен ачыклау һәм аларга һөҗүм итү өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау төре. Моноклональ антитела терапиясе, тиросин киназ ингибиторлары, циклинга бәйле киназ ингибиторлары, һәм рапамицин (mTOR) ингибиторларының имезүчеләр максаты - күкрәк яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланыла торган максатчан терапия төрләре.

Моноклональ антитела терапиясе лабораториядә иммун системасы күзәнәгеннән ясалган антителалар куллана. Бу антителалар рак күзәнәкләрендәге матдәләрне яки рак күзәнәкләренең үсүенә ярдәм итә торган гади матдәләрне ачыклый ала. Антитело матдәләргә бәйләнә һәм яман шеш күзәнәкләрен үтерә, аларның үсешен тыя яки таралудан саклый. Моноклональ антителалар инфузия белән бирелә. Алар берүзе яки наркотиклар, токсиннар яки радиоактив материалны рак күзәнәкләренә ташу өчен кулланылырга мөмкин. Моноклональ антителалар шулай ук ​​химиотерапия белән адвивант терапия буларак кулланыла (яман шеш авыруының кире кайту куркынычын киметү өчен операциядән соң бирелә).

Моноклональ антитела терапиясе төрләренә түбәндәгеләр керә:

• Трастузумаб - моноклональ антитела, үсеш факторы белок HER2 тәэсирен блоклый.

• Пертузумаб - моноклональ антитела, күкрәк яман шешен дәвалау өчен трастузумаб һәм химиотерапия белән кушылырга мөмкин.

• Адо-трастузумаб эмтансин - антиканцер препаратына бәйләнгән моноклональ антитела. Бу антителла-наркотик коньягаты дип атала. Бу организмның гормон рецепторы булган күкрәк рагы булган ир-атларны дәвалау өчен кулланылырга мөмкин.

Тирозин киназ ингибиторлары - шешләр үсү өчен кирәк булган сигналларны блоклаучы максатчан терапия препаратлары. Лапатиниб - тиросин киназ ингибиторы, ул метастатик күкрәк яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланылырга мөмкин.

Cyиклинга бәйле киназ ингибиторлары - циклинга бәйле киназлар дип аталган аксымнарны блоклаучы максатчан терапия препаратлары, бу рак күзәнәкләренең үсүенә китерә. Палбокиклиб - циклинга бәйле киназ ингибиторы, күкрәк яман шеш авыруы булган ир-атларны дәвалау өчен кулланыла.

Рапамицин (mTOR) ингибиторы имезүчеләрнең максаты mTOR дип аталган протеинны блоклый, бу рак күзәнәкләренең үсүен һәм шешләр үсәргә тиеш булган яңа кан тамырларының үсүен булдырмаска мөмкин.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен күкрәк рагы өчен расланган даруларны карагыз.

Ир-ат күкрәк яман шешен дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

Яман шеш авыруларын дәвалау аркасында китерелгән начар йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.

Ир-ат күкрәк яман шешен дәвалау вариантлары

Бу бүлектә

• Иртә / локальләштерелгән / эшли торган ир-ат күкрәк рагы

• Локорегиональ кабатланган ир-ат күкрәк рагы

• Ир-атларда метастатик күкрәк рагы

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

Ир-атларда күкрәк рагы хатын-кызларда күкрәк рагы кебек кабул ителә. (Күбрәк мәгълүмат алу өчен күкрәк яман шешен дәвалау (олылар) турында кыскача мәгълүматны карагыз.)

Иртә / локальләштерелгән / эшли торган ир-ат күкрәк рагы

Иртә, локальләштерелгән яки эшли торган күкрәк яман шешен дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

Башлангыч хирургия

Күкрәк рагы диагнозы куелган ир-атларны дәвалау гадәттә радикаль мастектомия булып үзгәртелә.

Лумпектомия белән күкрәкне саклаучы хирургия кайбер ир-атлар өчен кулланылырга мөмкин.

Ярдәм терапиясе

Рак күзәнәкләрен күрмәгәч, операциядән соң бирелгән терапия адвивант терапия дип атала. Табиб операция вакытында күренә торган барлык яман шеш авыруларын бетерсә дә, пациентка радиация терапиясе, химиотерапия, гормон терапиясе һәм / яки операциядән соң максатчан терапия бирелергә мөмкин, булырга мөмкин булган яман шеш күзәнәкләрен үтерергә. сулда.

• Түен-тискәре: яман шеш авыруы булган ир-атлар өчен (рак лимфа төеннәренә таралмаган), адвивант терапия күкрәк яман шеш авыруы булган хатын-кыз белән бер үк нигездә каралырга тиеш, чөнки терапиягә җавапның төрле булуына бернинди дәлил юк ирләр һәм хатын-кызлар өчен.

• Түен-позитив: яман шеш авыруы булган ирләр өчен (рак лимфа төеннәренә таралган), адвивант терапия түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Химиотерапия.

• Тамоксифен белән гормон терапиясе (эстроген эффектын тыяр өчен) яки азрак, ароматаза ингибиторы (организмдагы эстроген күләмен киметү өчен).

• Моноклональ антитела белән максатчан терапия (трастузумаб яки пертузумаб).

Бу дәвалау хатын-кызлардагы кебек ир-атларда яшәүне арттыра кебек. Пациентның гормон терапиясенә реакциясе шештә гормон рецепторлары (протеиннар) булу-булмавына бәйле. Күпчелек ир-атларда күкрәк яман шешләре бу рецепторларга ия. Гормон терапиясе гадәттә ир-ат күкрәк яман шеш авырулары өчен тәкъдим ителә, ләкин аның бик күп йогынтысы булырга мөмкин, шул исәптән кайнар утлар һәм импотенция (җенси мөнәсәбәтләр өчен адекват эрекция була алмау).

Локорегиональ кабатланган ир-ат күкрәк рагы

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

Locallyирле кабатланучы авыру булган ир-атлар өчен (дәваланганнан соң чикләнгән өлкәгә кире кайткан рак), дәвалау вариантлары:

• Хирургия.

• Химиотерапия белән радиация терапиясе.

Ир-атларда метастатик күкрәк рагы

Метастатик күкрәк яман шешен дәвалау вариантлары (тәннең ерак өлешләренә таралган рак) түбәндәгеләрне үз эченә ала:

Гормон терапиясе

Метастатик күкрәк рагы диагнозы куелган ир-атларда гормон рецепторы уңай яки гормон рецепторы статусы билгеле булмаса, дәвалау үз эченә ала:

• Тамоксифен терапиясе.

• Ароматаз ингибитор терапиясе (анастрозол, летрозол, яки экземестан) LHRH агонисты белән яки аннан башка. Кайвакыт циклинга бәйле киназ ингибитор терапиясе (палбокиклиб) да бирелә.

Шешләре гормон рецепторы позитив яки гормон рецепторы билгесез, сөяккә яки йомшак тукымаларга таралган һәм тамоксифен белән дәваланган ир-атларда дәвалау үз эченә ала:

• LHRH агонисты белән яки ароматаз ингибитор терапиясе.

• Башка гормон терапиясе, мәсәлән, мегестрол асетат, эстроген яки андроген терапия, яки фулвестрант кебек анти-эстроген терапиясе.

Максатлы терапия

Гормон рецепторы позитив булган һәм башка дәвалауларга җавап бирмәгән метастатик күкрәк рагы булган ир-атларда максатчан терапия булырга мөмкин:

• Трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб, яки mTOR ингибиторы.

• Адо-трастузумаб эмтансин белән антитела-препарат конжугат терапиясе.

• Ликрозол белән кушылган циклинга бәйле киназ ингибитор терапиясе (палбокиклиб).

HER2 / neu позитив булган метастатик күкрәк рагы булган ир-атларда дәвалау үз эченә ала:

• Трастузумаб, пертузумаб, адо-трастузумаб эмтансин яки лапатиниб кебек максатчан терапия.

Химиотерапия

Гормон рецепторы тискәре булган, гормон терапиясенә җавап бирмәгән, бүтән органнарга таралган яки симптомнар китергән метастатик күкрәк рагы булган ир-атларда дәвалау үз эченә ала:

• Бер яки берничә препарат белән химиотерапия.

Хирургия

• Ачык яки авырткан күкрәк травмалары булган ирләр өчен гомуми мастектомия. Радиация терапиясе операциядән соң бирелергә мөмкин.

• Баш миенә яки умырткага таралган яман шешне бетерү өчен хирургия. Радиация терапиясе операциядән соң бирелергә мөмкин.

• Lпкәгә таралган яман шешне бетерү өчен хирургия.

• Зәгыйфь яки сынган сөякләрне ремонтлау яки булышу өчен хирургия. Радиация терапиясе операциядән соң бирелергә мөмкин.

• Ungпкә яки йөрәк тирәсендә җыелган сыеклыкны бетерү өчен хирургия.

Радиация терапиясе

• Симптомнарны җиңеләйтү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен сөякләргә, мигә, умыртка баганасына, күкрәккә яки күкрәк стенасына нурланыш терапиясе.

• Стронтиум-89 (радионуклид) бөтен тән сөякләренә таралган яман шеш авыруыннан арыну өчен.

Башка дәвалау вариантлары

Метастатик күкрәк яман шешен дәвалауның башка вариантлары:

• Сөяк авыруларын һәм рак сөяккә таралгач, авыртуны киметү өчен бисфосфоннар яки деносумаб белән наркотиклар терапиясе. (Бисфосфоннар турында тулырак мәгълүмат алу өчен, яман шеш авыруы турында кыскача мәгълүматны карагыз.)

• Клиник сынаулар яңа антиканцер препаратларын, яңа наркотик комбинацияләрен, дәвалауның яңа ысулларын сынап карый.

Ир-ат күкрәк рагы турында күбрәк белү

Милли онкология институтыннан ир-ат күкрәк рагы турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Күкрәк рагы Баш бит

• Күкрәк яман шеш авыруы өчен расланган дарулар

• Күкрәк яман шеш авыруы өчен гормон терапиясе

• Максатлы яман шеш терапиясе

• Мирас яман шеш авыруына синдромнар өчен генетик тест

• BRCA мутацияләре: яман шеш авыруы һәм генетик тест

Рак турында гомуми мәгълүмат һәм Милли онкология институтының башка ресурслары өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Рак турында

• Спектакль

• Химиотерапия һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Радиация терапиясе һәм сез: яман шеш авыруларына ярдәм

• Яман шеш белән көрәшү

• Рак турында табибка бирергә сораулар

• Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен