Types/breast/paget-breast-fact-sheet

Күкрәк авыруы

Күкрәкнең Пагет авыруы нәрсә ул?

Күкрәкнең пагет авыруы (шулай ук ​​имезү һәм имезүче Пагет авыруы дип тә атала) - сирәк очрый торган яман шеш төре, импульс тире һәм, гадәттә, ареола дип аталган тирә тире караңгы түгәрәк. Күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләрнең күбесендә бер яки берничә шеш бар. Бу күк шешләре ситудагы канал карсиномасы яки күкрәк инвазивы (1–3).

Күкрәкнең пагет авыруы XIX гасыр Британия табибы Сэр Джеймс Пагет исеме белән аталган, ул 1874-нче елда импульс һәм күкрәк яман шешенең үзгәрүе арасындагы бәйләнешне билгеләгән. (Башка берничә авыру сэр Джеймс Пагет исеме белән аталган, шул исәптән сөякнең Пагет авыруы һәм Пагет авыруы, ул җенеснең вульва һәм Пагет авыруларын үз эченә ала. Бу бүтән авырулар күкрәкнең Пагет авырулары белән бәйле түгел. Бу факт таблицада күкрәкнең Пагет авыруы турында гына сүз бара.)

Пагет күзәнәкләре дип аталган зарарлы күзәнәкләр - күкрәкнең Пагет авыруының әкият билгесе. Бу күзәнәкләр импульс тиресенең эпидермисында (өслек катламы) очрый. Пагет күзәнәкләре еш микроскоп астында зур, түгәрәк күренешкә ия; алар бер күзәнәк яки эпидермис эчендә кечкенә күзәнәкләр төркеме буларак табылырга мөмкин.

Күкрәкнең Пагет авыруын кем ала?

Күкрәкнең пагет авыруы хатын-кызларда да, ир-атларда да була, ләкин күпчелек очракта хатын-кызларда була. Күкрәк яман шеш авыруларының якынча 1 - 4 проценты күкрәкнең Пагет авыруы белән дә бәйле. Диагнозның уртача яше 57 яшь, ләкин авыру яшүсмерләрдә һәм 80 яшьләр тирәсендәге кешеләрдә табылды (2, 3).

Күкрәкнең Пагет авыруына нәрсә китерә?

Табиблар күкрәкнең Пагет авыруына нәрсә китергәнен тулысынча аңламыйлар. Иң киң кабул ителгән теория - күкрәк эчендәге шештән яман шеш күзәнәкләре сөт каналлары аша импульс һәм ареолага сәяхәт итәләр. Бу ни өчен күкрәкнең Пагет авыруы һәм бер үк күкрәк эчендәге шешләр һәрвакыт диярлек бергә табылуын аңлатыр (1, 3).

Икенче теория - импуль яки ареола күзәнәкләре үзләре яман шешкә әйләнәләр (1, 3). Бу ни өчен берничә кешенең бер үк күкрәк эчендә шешсез күкрәкнең Пагет авыруын үтүен аңлатыр. Моннан тыш, күкрәкнең Пагет авыруы һәм бер күкрәк эчендәге шешләр мөстәкыйль үсәргә мөмкин (1).

Күкрәкнең Пагет авыруының нинди билгеләре бар?

Күкрәкнең Пагет авыруы симптомнары еш кына дерматит яки экзема кебек яхшы тире шартлары өчен ялгышалар (1–3). Бу симптомнар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Имчәктә һәм / яки ареолада кычыту, кычкыру, яки кызару

• Имчәк өстендә яки аның тирәсендә ябыштырылган, кабык яки калынланган тире

• Тигезләнгән импульс

• Сары яки канлы булырга мөмкин импульстан агызу

Күкрәкнең Пагет авыруының беренче симптомнары тиренең яхшы торышын күрсәтергә мөмкин, һәм авыру сирәк булганга, башта аны дөрес диагноз куярга мөмкин. Күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләрдә дөрес диагноз куелганчы берничә ай симптомнары бар.

Күкрәкнең Пагет авыруы ничек диагноз куела?

Имчәк биопси табибларга күкрәкнең Пагет авыруына дөрес диагноз куярга мөмкинлек бирә. Түбәндә тасвирланган процедураларны да кертеп, импульс биопсиясенең берничә төре бар.

• Биопси өслеге: Пыяла слайд яки башка корал тире өслегеннән күзәнәкләрне әкренләп кыру өчен кулланыла.

• Биопсияне кырыгыз: тиренең өске катламын бетерү өчен умарта сыман корал кулланыла.

• Панч биопси: Диск формасындагы тукыманы чыгару өчен, штанга дип аталган түгәрәк кисү коралы кулланыла.

• Кред биопси: Скальпель тукыманың кечкенә кредын чыгару өчен кулланыла.

Кайбер очракларда табиблар бөтен импульны чыгарырга мөмкин (1). Аннары патолог микроскоп астында күзәнәкләрне яки тукымаларны тикшерә, Пагет күзәнәкләрен эзли.

Күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләрнең күбесе бер үк күкрәк эчендә бер яки берничә шеш бар. Имчәк биопсиясенә заказ бирү белән беррәттән, табиб күкрәк кисәкләрен яки күкрәк үзгәрүләрен тикшерү өчен клиник имтихан үткәрергә тиеш. Күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләрнең 50 проценты күкрәк кисәгенә ия, бу клиник күк имтиханында сизелә. Табиб өстәмә диагностик тестларга заказ бирә ала, мәсәлән, диагностик маммограмма, УЗИ имтиханы яки мөмкин булган шешләрне эзләү өчен магнит резонанс күзәтү сканеры (1, 2).

Күкрәкнең Пагет авыруы ничек дәвалана?

Озак еллар күкрәкнең бер ягында кул астындагы лимфа төеннәрен (яки аксилларлы лимфа төсе диссекциясе дип атала) мастектомия күкрәкнең Пагет авыруы өчен стандарт операция булып саналды (3, 4). Бу төр операция ясалды, чөнки күкрәкнең Пагет авыруы булган пациентлар һәрвакыт диярлек бер күкрәк эчендә бер яки берничә шеш булганы ачыкланды. Бер генә шеш булса да, бу шеш импульс һәм ареоладан берничә сантиметр ераклыкта урнашырга мөмкин иде, һәм импульс һәм ареола операцияләре белән генә чыгарылмас иде (1, 3, 4).

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, күкрәкне һәм хирургияне үз эченә алган күкрәкне саклау хирургиясе, аннары күкрәк нурланыш терапиясе, күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләр өчен куркынычсыз вариант. һәм маммограммалары шешне ачмыйлар (3-5).

Күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләргә күкрәк шеше булган һәм мастектомия булган кешеләргә ракның аксилларлы лимфа төеннәренә таралганын тикшерү өчен сентинель лимфа төен биопсиясе тәкъдим ителергә тиеш. Әгәр рак күзәнәкләре сентинель лимфа төеннәрендә табылса, киңрәк аксилларлы лимфа төен операциясе кирәк булырга мөмкин (1, 6, 7). Күкрәк шешенең сәхнәсенә һәм башка үзенчәлекләренә карап (мәсәлән, лимфа төененең катнашуы яки булмавы, шеш күзәнәкләрендә эстроген һәм прогестерон рецепторлары, һәм шеш күзәнәкләрендә HER2 протеинының чиктән тыш кысылуы), химия терапиясеннән торган адвивант терапия; һәм / яки гормональ терапия дә тәкъдим ителергә мөмкин.

Күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләр өчен нинди фаразлар бар?

Күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләр өчен прогноз, яки караш төрле факторларга, шул исәптән түбәндәгеләргә бәйле:

• Зыян күргән күкрәктә шеш бармы-юкмы

• Әгәр дә зарарланган күкрәктә бер яки берничә шеш бар икән, бу шешләр ситудагы канал карсиномы яки күкрәк инвазивы.

• Әгәр дә инвазив күкрәк рагы зарарланган күкрәктә булса, ул яман шеш

Зыян күргән күкрәктә инвазив яман шешнең булуы һәм ракның якындагы лимфа төеннәренә таралуы исән калу белән бәйле.

NCI күзәтү, эпидемиология һәм ахыргы нәтиҗәләр программасы буенча, 1988-2001 елларда күкрәкнең Пагет авыруы диагнозы куелган АКШ-ның барлык хатын-кызлары өчен 5 ел чагыштырмача исән калу 82,6 процент тәшкил итте. Бу күкрәк яман шеш авыруы диагнозы куелган хатын-кызлар өчен 5 еллык чагыштырмача исән калу белән чагыштырыла. Күкрәкнең Пагет авыруы һәм бер үк күкрәктә инвазив яман шеш авыруы булган хатын-кызлар өчен 5 еллык чагыштырмача исән калу яман шеш авыруы этаплары белән кимеде (I этап, 95,8 процент; II этап, 77,7 процент; III этап, 46,3 процент; IV, 14,3 процент) (1, 3, 8, 9).

Күкрәкнең Пагет авыруы турында нинди тикшеренүләр бара?

Рак тикшерүендә "алтын стандарт" булып саналган очраклы контроль клиник сынаулар күкрәкнең Пагет авыруы өчен башкару кыен, чөнки бик аз кешедә бу авыру бар (4, 10). Ләкин, күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләр, гомумән, күкрәк яман шешен дәвалауның яңа ысулларын, күкрәк яман шеш авыруларын дәвалауның яңа ысулларын яки күкрәк яман шеш авыруларын кабатлау стратегияләрен бәяләү өчен клиник сынауларга язылырга мөмкин.

Хәзерге күкрәк яман шешен дәвалау клиник сынаулары турында мәгълүмат NCI рак клиник сынаулары исемлеген эзләп табыла. Альтернатив рәвештә, күкрәкнең Пагет авыруы булган кешеләр өчен клиник сынаулар турында мәгълүмат алу өчен, 1-800-4-БАЛЫК (1-800-422-6237) NCI Контакт үзәгенә шалтыратыгыз.

Сайланган сылтамалар

1. Харрис Дж.Р., Липпман М., Иртәгә М, Осборн КК, редакторлар. Күкрәк авырулары. 4 нче басма. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс һәм Уилкинс; 2009.
2. Калискан М, Гатти Г, Сосновских I һ.б. Пагет күкрәк авыруы: Европа онкология институты тәҗрибәсе һәм әдәбиятны карау. Күкрәк яман шешен тикшерү һәм дәвалау 2008; 112 (3): 513-521. [PubMed Аннотация]
3. Канитакис Дж. Ана һәм Пагет авыруы. Европа дерматология һәм венерология академиясе журналы 2007; 21 (5): 581-590. [PubMed Аннотация]
4. Kawase K, Dimaio DJ, Tucker SL һ.б. Пагет күкрәк авыруы: күкрәкне саклау терапиясе өчен роль бар. Хирургик онкология еллыклары 2005; 12 (5): 391–397. [PubMed Аннотация]
5. Маршалл Дж.К., Гриффит К.А., Хаффти Б.Г., һ.б. Радиотерапия белән күкрәкнең Пагет авыруын консерватив идарә итү: 10 һәм 15 еллык нәтиҗәләр. Рак 2003; 97 (9): 2142-2149. [PubMed Аннотация]
6. Сукумванич П, Бентрем ди-джей, Коди ХС һ.б. Пагет күкрәк авыруында сентинель лимфа төен биопсиясенең роле. Хирургик онкология еллыклары 2007; 14 (3): 1020-1023. [PubMed Аннотация]
7. Ларонга С, Хэссон Д, Говер С, һ.б. Сентинель лимфа төен биопсиясе чорында Пагет авыруы. Америка хирургиясе журналы 2006; 192 (4): 481–483. [PubMed Аннотация]
8. Ries LAG, Эйзнер депутаты. Хатын-кыз күкрәк рагы. In: Ries LAG, Young JL, Keel GE һ.б., редакторлар. SEER исән калу монографиясе: олылар арасында яман шеш авыруы: US SEER программасы, 1988–2001, пациент һәм шеш характеристикалары. Бетесда, MD: Милли онкология институты, SEER программасы, 2007. 10 апрель, 2012 ел.
9. Чен CY, Sun LM, Андерсон Б.О. Күкрәкнең пагет авыруы: АКШ яман шеш авыруында 2006, клиник презентация, дәвалау формаларын үзгәртү; 107 (7): 1448–1458. [PubMed Аннотация]
10. Джозеф К.А., Диткофф Б.А., Эстабрук А һ.б. Пагет авыруы өчен терапевтик вариантлар: озак вакытлы тикшерү. Күкрәк журналы 2007; 13 (1): 110–111. [PubMed Аннотация]