Types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet

Күкрәк яман шеш авыруы өчен гормон терапиясе

Гормоннар нәрсә ул?

Гормоннар - организмда химик хәбәрчеләр булып эшләүче матдәләр. Алар организмның төрле урыннарындагы күзәнәкләр һәм тукымаларның эшләренә тәэсир итәләр, еш кына кан аша үз максатларына ирешәләр.

Эстроген һәм прогестерон гормоннары пременопаузаль хатын-кызларда аналык йомыркалары һәм кайбер тукымалар, шул исәптән май һәм тире, пременопузада һәм постменопаузаль хатын-кызларда һәм ир-атларда җитештерелә. Эстроген хатын-кыз җенси характеристикаларын үстерергә һәм сакларга һәм озын сөякләр үсешенә ярдәм итә. Прогестерон менструаль циклда һәм йөклелектә роль уйный.

Эстроген һәм прогестерон шулай ук ​​кайбер күкрәк яман шеш авыруларының үсүенә ярдәм итә, алар гормонга сизгер (яки гормонга бәйле) күк яман шешләре дип атала. Гормонга сизгер күкрәк рагы күзәнәкләрендә гормон рецепторлары дип аталган аксымнар бар, алар гормоннар бәйләнгәндә активлашалар. Активлаштырылган рецепторлар күзәнәк үсешен стимуллаштыра алырлык махсус геннарның чагылышында үзгәрешләр тудыралар.

Гормон терапиясе нәрсә ул?

Гормон терапиясе (шулай ук ​​гормональ терапия, гормон белән эшкәртү яки эндокрин терапиясе дип атала) организмның гормон җитештерү сәләтен яисә гормоннарның күкрәк рагы күзәнәкләренә йогынты ясап, гормонга сизгер шешләрнең үсешен акрынайта яки туктата. Гормонга сизгер булмаган шешләрдә гормон рецепторлары юк һәм гормон терапиясенә җавап бирмиләр.

Күкрәк рагы күзәнәкләрендә гормон рецепторлары бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен, табиблар операция ярдәмендә чыгарылган шеш тукымаларының үрнәкләрен сынап карыйлар. Әгәр дә шеш күзәнәкләрендә эстроген рецепторлары булса, яман шеш эстроген рецепторы позитив (ER позитив), эстроген сизгер яки эстроген җаваплы дип атала. Шулай ук, шеш күзәнәкләрендә прогестерон рецепторлары булса, яман шеш прогестерон рецепторы позитив дип атала (PR яки PgR позитив). Күкрәк яман шеш авыруларының якынча 80% ER позитив (1). Күпчелек ER-позитив күк яман шешләре дә PR позитив. Эстроген һәм / яки прогестерон рецепторлары булган күк шешләре кайвакыт гормон рецепторы позитив (HR позитив) дип атала.

Эстроген рецепторлары булмаган күкрәк яман шешләре эстроген рецепторы тискәре (ER тискәре) дип атала. Бу шешләр эстрогенга сизгер түгел, димәк, алар үсү өчен эстроген кулланмыйлар. Прогестерон рецепторлары булмаган күк шешләре прогестерон рецепторы тискәре (PR яки PgR тискәре) дип атала. Эстроген һәм прогестерон рецепторлары булмаган күк шешләре кайвакыт гормон рецепторы тискәре (HR тискәре) дип атала.

Күкрәк рагы өчен гормон терапиясе менопаузаль гормон терапиясе (MHT) белән буталырга тиеш түгел - эстроген белән дәвалау яки менопозия симптомнарыннан арыну өчен прогестерон белән берлектә. Бу ике төр терапия капма-каршы эффектлар китерә: күкрәк рагы өчен гормон терапиясе HR-позитив күкрәк яман шешенең үсешен тыя, ә MHT HR-позитив күк яман шешенең үсешен стимуллаштыра ала. Шуңа күрә, MHT кабул иткән хатын-кызга HR-позитив күкрәк рагы диагнозы куелгач, аңа гадәттә бу терапияне туктату сорала.

Күкрәк рагы өчен нинди гормон терапиясе кулланыла?

Гормонга сизгер күкрәк яман шешен дәвалау өчен берничә стратегия кулланыла:

Аналык функциясен блоклау: Аналык йомыркалары пременопузаль хатын-кызларда эстрогенның төп чыганагы булганлыктан, бу хатын-кызларда эстроген дәрәҗәсе аналык функциясен бетереп яки кысып киметергә мөмкин. Аналык функциясен блоклау аналык абласы дип атала.

Аналык йомыркасы хирургик рәвештә аналыкны чыгару операциясендә (оофоректомия дип атала) яки нурланыш белән эшкәртелергә мөмкин. Аналыкның бу төре гадәттә даими.

Альтернатив рәвештә, аналык функциясе гонадотропин чыгаручы гормон (GnRH) агонистлары дип аталган препаратлар белән вакытлыча кысылырга мөмкин, алар шулай ук ​​гормон чыгаручы гормон (LH-RH) агонистлары буларак та билгеле. Бу дарулар гипофиз бизенең сигналларына комачаулый, аналык йомыркаларын эстроген ясарга этәрә.

АКШ Азык-төлек һәм Наркотиклар Идарәсе (FDA) тарафыннан расланган аналыкны бастыру препаратларының мисаллары - гозерелин (Золадекс) һәм лейпролид (Люпрон®).

Эстроген җитештерүне блоклау: Ароматаз ингибиторы дип аталган препаратлар ароматаза дип аталган ферментның эшчәнлеген тыяр өчен кулланыла, организм аналыктагы һәм башка тукымаларда эстроген ясау өчен куллана. Ароматаз ингибиторы, беренче чиратта, постменопаузаль хатын-кызларда кулланыла, чөнки пременопузаль хатын-кызларда аналык йомыркалары ингибиторларның эффектив блоклануы өчен артык ароматаз җитештерә. Ләкин, бу препаратлар пременопузия хатын-кызларында, аналык функциясен кысучы препарат белән бирелсә, кулланылырга мөмкин.

FDA белән расланган ароматаза ингибиторларына мисаллар - анастрозол (Arimidex®) һәм летрозол (Femara®), икесе дә ароматазаны вакытлыча активлаштырмыйлар, һәм ароматазаны даими активлаштыручы экземестан (Aromasin®).

Эстроген эффектларын блоклау: Берничә препарат эстрогенның күкрәк рагы күзәнәкләренең үсешен стимуллаштыру мөмкинлегенә комачаулый:

• Сайланган эстроген рецепторы модуляторлары (SERM) эстроген рецепторларына бәйләнә, эстрогенны бәйләүдән саклый. Күкрәк яман шешен дәвалау өчен FDA тарафыннан расланган SERM-ларга мисаллар тамоксифен (Nolvadex®) һәм торемифен (Фарестон®). Тамоксифен гормон рецепторы - уңай күкрәк яман шешен дәвалау өчен 30 елдан артык кулланыла.

SERMлар эстроген рецепторлары белән бәйләнгәнгә, алар эстроген эшчәнлеген тыя алмыйлар (ягъни эстроген антагонистлары булып хезмәт итәләр), шулай ук ​​эстроген эффектларын охшаталар (ягъни эстроген агонистлары булып хезмәт итәләр). SERMлар кайбер тукымаларда эстроген антагонистлары һәм башка тукымалардагы эстроген агонистлары кебек эш итә ала. Мәсәлән, тамоксифен эстрогенның күк тукымасына тәэсирен блоклый, ләкин аналык һәм сөяктә эстроген кебек эш итә.

• Башка антиэстроген препаратлары, мәсәлән, фулвестрант (Faslodex®), эстроген эффектларын тыяр өчен бөтенләй башкача эшли. SERMлар кебек, фулвестрант эстроген рецепторы белән бәйләнә һәм эстроген антагонисты булып эшли. Ләкин, SERMлардан аермалы буларак, фулвестрантның эстроген агонистик эффектлары юк. Бу чиста антиестроген. Моннан тыш, фулвестрант эстроген рецепторы белән бәйләнгәндә, рецептор юкка чыгарыла.

Күкрәк яман шешен дәвалау өчен гормон терапиясе ничек кулланыла?

Гормон терапиясенең гормонга сизгер күкрәк яман шешен дәвалау өчен куллануның өч төп ысулы бар:

Күкрәк рагының эре этаплары өчен яраклаштырылган терапия: Тикшеренүләр күрсәткәнчә, ким дигәндә 5 ел тамоксифен белән адвивант терапия алган хатын-кызлар күкрәк яман шеш авыруы кабатлану куркынычын киметкән, шул исәптән яңа күкрәк рагы. бүтән күкрәктә, һәм 15 яшьтә үлем (2).

Тамоксифен FDA тарафыннан пременопаузаль һәм постменопаузаль хатын-кызларны (һәм ир-атларны) ER-позитив күкрәк яман шеш авыруы белән дәвалау өчен расланган, һәм ароматаза ингибиторы анастрозол һәм летрозол постменопаузаль хатын-кызларда куллану өчен расланган.

Өченче ароматаза ингибиторы, экземестан, тамоксифен алган постменопаузаль хатын-кызларда күкрәк яман шешен дәвалау өчен расланган.

Күптән түгел күкрәк яман шешенең кабатлану мөмкинлеген киметү өчен адвивант гормон терапиясе алган хатын-кызларның күбесе 5 ел дәвамында көн саен тамоксифен эчтеләр. Ләкин, яңа гормон терапияләрен кертү белән, аларның кайберләре клиник сынауларда тамоксифен белән чагыштырылгач, гормон терапиясенә өстәмә карашлар гадәти күренешкә әйләнде (3-5). Мәсәлән, кайбер хатын-кызлар тамоксифен урынына 5 ел дәвамында ароматаз ингибиторы алырга мөмкин. Башка хатын-кызлар 5 ел тамоксифеннан соң ароматаза ингибиторы белән өстәмә дәвалана ала. Ниһаять, кайбер хатын-кызлар 2 яки 3 ел тамоксифеннан соң, барлыгы 5 яки күбрәк ел гормон терапиясе өчен ароматаза ингибиторына күчә ала. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, күкрәк яман шеш авыруы белән дәваланган постменопаузаль хатын-кызлар өчен,

Адвивант гормон терапиясенең төре һәм озынлыгы турында карарлар индивидуаль нигездә кабул ителергә тиеш. Бу катлаулы карар кабул итү процессы онколог, яман шеш авыруларын дәвалау белгече белән сөйләшеп башкарыла.

Алга киткән яки метастатик күкрәк яман шешен дәвалау: Гормон терапиясенең берничә төре метастатик яки кабатланучы гормонга сизгер күкрәк яман шешен дәвалау өчен расланган. Гормон терапиясе шулай ук ​​күкрәктә, күкрәк стенасында яки лимфа төеннәрендә дәваланганнан соң кайткан ER-позитив күкрәк яман шешен дәвалау варианты (шулай ук ​​локорегиональ кабатлану дип атала).

Ике SERM метастатик күкрәк яман шешен, тамоксифенны һәм торемифенны дәвалау өчен расланган. Антиэстроген фулвестрант постменопаузаль хатын-кызлар өчен метастатик ER-позитив күкрәк рагы белән расланган, ул башка антиэстрогеннар белән дәваланганнан соң таралган (7). Бу шулай ук ​​аналык йомыркасы булган пременопузаль хатын-кызларда кулланылырга мөмкин.

Ароматаз ингибиторы анастрозол һәм летрозол постменопаузаль хатын-кызларга метастатик яки гормонга сизгер күкрәк рагы өчен башлангыч терапия буларак бирелергә тиеш (8, 9). Бу ике препарат, шулай ук ​​ароматаз ингибиторы экземестан, тамоксифен белән дәваланганнан соң авыруы начарланган күкрәк яман шеш авыруы булган постменопаузаль хатын-кызларны дәвалау өчен кулланыла (10).

Кайбер хатын-кызлар күкрәк яман шеш авыруы белән гормон терапиясе һәм максатчан терапия комбинациясе белән дәваланалар. Мәсәлән, максатлы терапия лапатиниб (Тайкерб®) гормон рецепторы - позитив, HER2-позитив метастатик күкрәк яман шешен дәвалау өчен летрозол белән берлектә кулланылырга рөхсәт ителә, алар өчен гормон терапиясе күрсәтелгән.

Тагын бер максатчан терапия, палбокиклиб (Ibrance®), летрозол белән берлектә, гормон рецепторы - позитив, HER2-тискәре күкрәк яман шешен дәвалау өчен башлангыч терапия буларак куллану өчен тиз рөхсәт бирелде. Палбокиклиб ике циклинга бәйле киназны (CDK4 һәм CDK6) тоткарлый, алар гормон рецепторы - күкрәк яман шеш күзәнәкләренең үсешенә ярдәм итә.

Палбокиклиб шулай ук ​​фулвестрант белән берлектә гормон рецепторы - позитив, HER2-тискәре алдынгы яки метастатик күкрәк рагы булган хатын-кызларны дәвалау өчен кулланылырга рөхсәт ителә, аның рагы башка гормон терапиясе белән дәваланганнан соң начарайды.

Күкрәк яман шешен дәвалау: гормон терапиясен операция алдыннан күкрәк яман шешен дәвалау өчен куллану (неоаджувант терапиясе) клиник сынауларда өйрәнелде (11). Неоаджувант терапиянең максаты - күкрәкне саклау операциясенә рөхсәт итәр өчен күк шешенең күләмен киметү. Ранальләштерелгән контроль тикшеренүләр күрсәткәнчә, неоаджувант гормон терапиясе, аеруча ароматаза ингибиторы белән, постменопаузаль хатын-кызларда күк шешләре күләмен киметүдә эффектив булырга мөмкин. Пременопузаль хатын-кызларның нәтиҗәләре азрак аңлашыла, чөнки пременопаузаль хатын-кызлар катнашында берничә кечкенә сынау гына үткәрелгән.

Күкрәк яман шешен яңа дәвалау өчен FDA тарафыннан әле бер гормон терапиясе дә расланмаган.

Гормон терапиясе күкрәк яман шешен кисәтер өчен кулланыла аламы?

Әйе. Күкрәк яман шеш авыруларының күбесе ER позитив, һәм клиник тикшеренүләр гормон терапиясен авыру куркынычы булган хатын-кызларда күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау өчен кулланырга мөмкинлеген тикшерде.

Күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау дип аталган зур NCI иганәче рандиальләштерелгән клиник сынау ачыклады, 5 ел эчендә алынган тамоксифен, куркыныч астында булган постменопаузаль хатын-кызларда инвазив күкрәк яман шеш авыруы куркынычын 50% ка киметте (12). Тагын бер рандиальләштерелгән сынауны озак вакыт дәвам итү, Халыкара күкрәк яман шеш авыруларын интервенция тикшерүе, 5 ел тамоксифен белән дәвалау күкрәк яман шеш авыруларын ким дигәндә 20 ел киметә (13). Соңгы зур рандиальләштерелгән сынау, Тамоксифен һәм Ралоксифенны өйрәнү, алар шулай ук ​​NCI иганәчесе, 5 ел ралоксифен (SERM) андый хатын-кызларда күкрәк яман шеш авыруларын якынча 38% киметә (14).

Бу сынаулар нәтиҗәсендә тамоксифен да, ралоксифен да FDA тарафыннан расланган, авыру куркынычы булган хатын-кызларда күкрәк яман шеш авыруын киметү. Тамоксифен менопаузаль статусына карамастан бу куллану өчен расланган. Ралоксифен постменопаузаль хатын-кызларда куллану өчен расланган.

Ике ароматаз ингибиторы - экземестан һәм анастразол - шулай ук ​​постменопаузаль хатын-кызларда күкрәк яман шеш авыруы куркынычын киметү өчен табылды. Рандиальләштерелгән сынауда 3 ел күзәтүдән соң, экземестан алган хатын-кызлар күкрәк яман шеш авыруы өчен плацебо алганнарга караганда 65% кимрәк (15). Тагын бер рандиальләштерелгән сынауда 7 ел күзәтүдән соң, анастрозол алган хатын-кызлар күкрәк яман шеш авыруы өчен плацебо белән чагыштырганда 50% кимрәк иде (16). Эксеместан һәм анастрозол FDA тарафыннан күкрәк яман шеш авыруы булган хатын-кызларны дәвалау өчен расланган. Икесе дә күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау өчен кулланылса да, бу күрсәткеч өчен махсус расланмаган.

Гормон терапиясенең нинди йогынтысы бар?

Гормон терапиясенең тискәре йогынтысы билгеле бер препаратка яки дәвалау төренә бәйле (5). Гормон терапиясен алуның файдасы һәм зыяны һәр хатын-кыз өчен җентекләп үлчәнергә тиеш. Адвивант терапия өчен кулланылган гомуми күчү стратегиясе, анда пациентлар тамоксифенны 2 яки 3 ел алалар, аннары ароматаза ингибиторы 2 яки 3 ел дәвамында бу ике төр гормон терапиясенең файдасы һәм зыяны иң яхшы балансын китерергә мөмкин (17) .

Кайнар утлар, төнге тирләр, вагиналь коры - гормон терапиясенең гадәти ягы. Гормон терапиясе шулай ук ​​пременопузаль хатын-кызларда айлык циклын боза.

Гормон терапиясе препаратларының аз таралган, ләкин җитди йогынтысы түбәндә китерелгән.

Тамоксифен

• Бигрәк тә үпкәләрдә һәм аякларда кан җыю куркынычы (12)

• Инсульт (17)

• Катаракт (18)

• Эндометрия һәм жатын яман шеш авырулары (17, 19)

• Пременопузаль хатын-кызларда сөяк югалту

• Кәеф үзгәрү, депрессия, либидоны югалту

• Ир-атларда: баш авырту, күңел төшү, кусау, тире селкенү, импотенция, һәм сексуаль кызыксыну кимү

Ралоксифен

• Бигрәк тә үпкәләрдә һәм аякларда кан җыю куркынычы (12)

• Аерым төркемчәләрдә инсульт (17)

Аналыкны кысу

• Сөяк югалту

• Кәеф үзгәрү, депрессия, либидоны югалту

Ароматаз ингибиторлары

• Йөрәк инфаркты, ангина, йөрәк өзелү, гиперхолестеролемия куркынычы (20)

• Сөяк югалту

• Буын авырту (21–24)

• Кәеф үзгәрә һәм депрессия

Фулвестрант

• Ашказаны-эчәк симптомнары (25)

• Көчне югалту (24)

• Авырту

Башка препаратлар гормон терапиясенә комачаулый аламы?

Кайбер препаратлар, шул исәптән берничә гадәттә билгеләнгән антидепрессантлар (сайлап алынган серотонин редуктив ингибиторы дип аталган категориядәгеләр), CYP2D6 дип аталган ферментны тыялар. Бу фермент тамоксифенны организмда куллануда мөһим роль уйный, чөнки ул тамоксифенны молекулаларга, яки метаболитларга әйләндерә, яки тамоксифеннан күпкә активрак.

SSRI'лар, CYP2D6-ны тыеп, тамоксифен матдәләр алмашын акрынайтырга һәм аның эффективлыгын киметергә мөмкин, күкрәк яман шеш авыруларының дүрттән бер өлеше клиник депрессия кичерә һәм SSRIлар белән дәваланырга мөмкин. Моннан тыш, SSRIлар кайвакыт гормон терапиясе аркасында килеп чыккан кайнар утларны дәвалау өчен кулланыла.

Күпчелек белгечләр тамоксифен белән бергә антидепрессантлар кабул иткән пациентларга табиблар белән дәвалау вариантлары турында сөйләшергә тәкъдим итәләр. Мәсәлән, табиблар CYP2D6-ның көчле ингибиторы булган пароксетин гидрохлорид (Paxil®) кебек сертралин (Zoloft®) кебек зәгыйфь ингибиторга күчәргә тәкъдим итә алалар, яки ингибиторлык активлыгы булмаган, венлафаксин (Effexor®) яки циталопрам (Celexa®) кебек. Яки алар постменопаузаль пациентларга тамоксифен урынына ароматаза ингибиторы алырга тәкъдим итәләр.

CYP2D6-ны тыя торган башка дарулар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Кинидин, аномаль йөрәк ритмнарын дәвалау өчен кулланыла

• Антихистамин булган дифенгидрамин

• Ашказан кислотасын киметү өчен кулланылган симетидин

Тамоксифен билгеләнгән кешеләр бүтән даруларны табиблар белән куллану турында сөйләшергә тиеш.

Сайланган сылтамалар

1. Кохлер Б.А., Шерман Р.Л., Холадер Н һ.б. Рак торышы турында Милләткә еллык отчет, 1975-2011, күкрәк рагы тип төрләрен раса / этник, ярлылык һәм дәүләт буенча күрсәтә. Милли онкология институты журналы 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048 Эштән баш тарту.
2. Күкрәк яман шеш авыруларын сынаучыларның хезмәттәшлек төркеме (EBCTCG). Күкрәк рагы гормоны рецепторларының һәм башка факторларның адвивант тамоксифен эффективлыгы белән бәйләнеше: рандиальләштерелгән сынауларның пациент дәрәҗәсендә мета-анализы. Lancet 2011; 378 (9793) 771–784. [PubMed Аннотация]
3. Untch M, Thomssen C. Эндокрин терапиясендә клиник практика карарлары. Яман шешне тикшерү 2010; 28 Кушымта 1: 4–13. [PubMed Аннотация]
4. Рейган ММ, Невен П, Джобби-Хурдер А һ.б. Летрозол һәм тамоксифенны бәяләү һәм стероид гормоны рецептор-позитив күкрәк рагы булган постменопаузаль хатын-кызлар өчен эзлеклелектә: BIG 1–98 8,1 ел дәвамында клиник күзәтү. Ланцет онкологиясе 2011; 12 (12): 1101-1108. [PubMed Аннотация]
5. Бурштейн Х., Григгс Дж. Күкрәк рагы өчен эре гормональ терапия. Төньяк Американың хирургик онкология клиникалары 2010; 19 (3): 639–647. [PubMed Аннотация]
6. Күкрәк яман шеш авыруларын сынаучыларның хезмәттәшлек төркеме (EBCTCG), Доусетт М, Форбс Дж.Ф. һ.б. Ароматаз ингибиторы күкрәк рагындагы тамоксифенга каршы: ранальләштерелгән сынауларның пациент дәрәҗәсендә мета-анализы. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Аннотация]
7. Хауэлл А, Пиппен Дж, Эллег РМ һ.б. Алга киткән күк карсиномасын дәвалау өчен фулвестрант анастрозолга каршы: ике үзәкле сынауларның планлаштырылган берләштерелгән исән калу анализы. Яман шеш 2005; 104 (2): 236–239. [PubMed Аннотация]
8. Кузик Дж, Сестак I, Баум М һ.б. Анастрозол һәм тамоксифенның күкрәк яман шешен дәвалау өчен эффекты: ATAC сынавына 10 еллык анализ. Ланцет онкологиясе 2010; 11 (12): 1135–1141. [PubMed Аннотация]
9. Муридсен Н, Гершанович М, Кояш Y һ.б. Постменопаузаль хатын-кызларда күкрәк рагының алдынгы терапиясе буларак летрозол белән тамоксифенга каршы III этап өйрәнү: Халыкара Летрозол күкрәк рагы төркеменең яшәешен анализлау һәм эффективлыгын яңарту. Клиник онкология журналы 2003; 21 (11): 2101-2109. [PubMed Аннотация]
10. Маури Д, Павлидис Н, Полизос НП, Иоаннидис Дж. Алга киткән күкрәк рагында стандарт гормональ терапиягә каршы ароматаз ингибиторлары һәм инактиваторлар белән исән калу: мета-анализ. Милли онкология институты журналы 2006; 98 (18): 1285–1291. [PubMed Аннотация]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Беренчел күкрәк рагында неоаджувант эндокрин терапиясе: күрсәткечләр һәм тикшерү коралы буларак куллану. Британия яман шеш журналы 2010; 103 (6): 759-764. [PubMed Аннотация]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL һ.б. Тамоксифен vs ралоксифенның инвазив күкрәк рагы һәм башка авырулар нәтиҗәләре куркынычына тәэсире: Тамоксифен һәм Ралоксифен (STAR) P - 2 сынау NSABP өйрәнүе. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [PubMed Аннотация]
13. Кузик Дж, Сестак I, Кавтор С, һ.б. Күкрәк яман шешен профилактикалау өчен тамоксифен: IBIS-I күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау сынавын озак вакыт дәвам итү. Ланцет онкологиясе 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Аннотация]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL һ.б. Тамоксифен һәм Ралоксифен (STAR) P-2 сынавын милли хирургия яраклаштыручы күкрәк һәм эчәк проектын яңарту: күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау. Яман шеш авыруларын профилактикалау 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Аннотация]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE һ.б. Постменопаузаль хатын-кызларда күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау өчен Exemestane. Яңа Англия медицина журналы 2011; 364 (25): 2381–2391. [PubMed Аннотация]
16. Кузик Дж, Сестак I, Форбс ДжФ һ.б. Пенменопаузалы хатын-кызларда күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау өчен анастрозол (IBIS-II): халыкара, икеләтә сукыр, плацебо белән идарә ителгән халыкара сынау. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Аннотация]
17. Фишер В, Костантино ДжП, Викерхэм Д.Л. һ.б. Күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау өчен тамоксифен: Милли хирургия яраклаштыручы күкрәк һәм эчәк проекты отчеты P - 1 өйрәнү. Милли онкология институты журналы 1998; 90 (18): 1371–1388. [PubMed Аннотация]
18. Горин МБ, Р көн, Костантино ДжП һ.б. Озак вакытлы тамоксифен цитратын куллану һәм потенциаль окуляр агулану. Америка офтальмология журналы 1998; 125 (4): 493–501. [PubMed Аннотация]
19. Күкрәк рагы өчен тамоксифен: ранальләштерелгән сынауларга күзәтү. Күкрәк яман шеш авыруларын тикшерүчеләрнең хезмәттәшлек төркеме. Ланцет 1998; 351 (9114): 1451–1467. [PubMed Аннотация]
20. Амир Е, Серуга В, Нирула С, Карлсон Л, Окаñа А. Постменопаузаль күкрәк яман шеш авыруларында адвивант эндокрин терапиясенең токсиклыгы: системалы күзәтү һәм мета-анализ. Милли онкология институты журналы 2011; 103 (17): 1299-1309. [PubMed Аннотация]
21. Пальто АС, Кешавия А, Тюрлиман В һ.б. Биш ел летрозол тамоксифен белән чагыштырганда, эндокринга җаваплы күкрәк яман шеш авыруы булган хатын-кызлар өчен башлангыч адвивант терапия: BIG 1–98 өйрәнүне яңарту. Клиник онкология журналы 2007; 25 (5): 486–492. [PubMed Аннотация]
22. Аримидекс, Тамоксифен, Ялгыз яки Комбинациядә (ATAC) Триалистлар Группасы. Анастрозол һәм тамоксифенның күкрәк яман шешен дәвалау өчен эффекты: ATAC сынавына 100 айлык анализ. Ланцет онкологиясе 2008; 9 (1): 45–53. [PubMed Аннотация]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF һ.б. 2-3 ел тамоксифен белән эшкәртелгәннән соң, тамоксифен белән экземестанның исән калуы һәм куркынычсызлыгы: рандиаль контроль сынау. Lancet 2007; 369 (9561): 559-570. Erratum in: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Аннотация]
24. Боккардо Ф, Рубаготти А, Гуглиелмини П һ.б. Анастрозолга күчү күкрәк яман шешен дәвам иткән тамоксифен белән дәвалануга каршы. Италия Тамоксифен Анастрозол (ITA) сынау нәтиҗәләре яңартылды. Онкология еллыклары 2006; 17 (өстәмә 7): vii10 - vii14. [PubMed Аннотация]
25. Осборн КК, Пиппен Дж, Джонс SE һ.б. Ике сукыр, рандиальләштерелгән сынау, постменопаузаль хатын-кызларда анвестрозолга каршы фулвестрантның эффективлыгын һәм чыдамлылыгын чагыштырып, эндокрин терапиясендә алга киткән: Төньяк Америка сынау нәтиҗәләре. Клиник онкология журналы 2002; 20 (16): 3386–3395. [PubMed Аннотация]

Бәйләнешле ресурслар

Күкрәк рагы - пациент версиясе

Күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау (®)

Күкрәк яман шешен дәвалау (®)

Күкрәк яман шеш авыруы өчен расланган дарулар