Төрләре / ми / пациент / бала-астроцитома-хәзинә-pdq

Балачак астроцитомаларын дәвалау (®) - Пациент версиясе

Балачак астроцитомалары турында гомуми мәгълүмат

Төп фикерләр

• Балачак астроцитомасы - баш мие тукымаларында яхшы (яман шеш) яки яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре барлыкка килгән авыру.

• Астроцитомалар яхшы (яман шеш түгел) яки яман шеш (яман шеш) булырга мөмкин.

• Centralзәк нерв системасы тәннең бик мөһим функцияләрен контрольдә тота.

• Күпчелек балачак ми шешләренең сәбәбе билгеле түгел.

• Астроцитоманың билгеләре һәм симптомнары һәр балада бер үк түгел.

• Баш мие һәм умыртка баганасын тикшерүче тестлар балачак астроцитомаларын табу (табу) өчен кулланыла.

• Балачак астроцитомалары гадәттә диагноз куялар һәм операциядә чыгаралар.

• Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Балачак астроцитомасы - баш мие тукымаларында яхшы (яман шеш) яки яман шеш (яман шеш) күзәнәкләре барлыкка килгән авыру.

Астроцитомалар - астроцитлар дип аталган йолдызлы ми күзәнәкләрендә башланган шешләр. Астроцит - глиаль күзәнәкнең бер төре. Глиаль күзәнәкләр нерв күзәнәкләрен тоталар, аларга азык һәм кислород китерәләр, һәм аларны инфекция кебек авырулардан сакларга булышалар. Глиома - глиаль күзәнәкләрдән барлыкка килгән шешләр. Астроцитома - глиоманың бер төре.

Астроцитома - балаларда диагноз куелган глиоманың иң таралган төре. Ул үзәк нерв системасының теләсә кайсы почмагында (ми һәм умыртка баганасы) барлыкка килергә мөмкин.

Бу кыскача мәгълүмат баш миендәге астроцитларда башланган шешләрне дәвалау турында (баш ми шешләре). Метастатик ми шешләре организмның бүтән өлешләреннән башланып, баш миенә таралган яман шеш күзәнәкләре белән барлыкка килә. Монда метастатик ми шешләрен дәвалау турында сүз бармый.

Баш мие шешләре балаларда да, өлкәннәрдә дә булырга мөмкин. Ләкин, балалар өчен дәвалау олылар белән дәваланудан аерылып торырга мөмкин. Балаларда һәм өлкәннәрдә башка ми шешләре турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәге йомгакларын карагыз:

• Балачак мие һәм умыртка баганасы шешләрен дәвалау күзәтүе

• Өлкәннәрнең Centralзәк нерв системасы шешләрен дәвалау

Астроцитомалар яхшы (яман шеш түгел) яки яман шеш (яман шеш) булырга мөмкин.

Яхшы ми шешләре үсә һәм баш миенең якындагы урыннарына басыгыз. Алар башка тукымаларга бик сирәк таралалар. Яман шеш шешләре тиз үсә һәм башка ми тукымаларына таралырга мөмкин. Шеш үсә яки баш миенә басса, ул баш миенең бу өлешен тиешенчә эшләвен туктатырга мөмкин. Яхшы һәм яман ми шешләре билгеләргә һәм симптомнарга китерергә мөмкин һәм барысы да диярлек дәвалануга мохтаҗ.

Centralзәк нерв системасы тәннең бик мөһим функцияләрен контрольдә тота.

Астроцитомалар үзәк нерв системасының (CNS) бу өлешләрендә еш очрый:

• Ereеребрум: баш миенең иң зур өлеше. Баш мие уйлау, өйрәнү, проблемалар чишү, сөйләм, эмоцияләр, уку, язу һәм ирекле хәрәкәтне контрольдә тота.

• Ereеребеллум: баш миенең аскы, арткы өлеше (башның арткы уртасы янында). Ereеребеллум хәрәкәтне, балансны һәм позицияне контрольдә тота.

• Баш мие: баш миен умыртка баганасына тоташтыручы өлеш, баш миенең иң түбән өлешендә (муен аркасы өстендә). Баш мие сулышны, йөрәк тибешен, күрү, ишетү, йөрү, сөйләшү һәм ашауда кулланылган нерв һәм мускулларны контрольдә тота.

• Гипоталамус: Баш мие уртасындагы мәйдан. Ул тән температурасын, ачлыкны, сусауны контрольдә тота.

• Визуаль юл: күзне ми белән тоташтыручы нервлар төркеме.

• Умыртка баганасы: баш миеннән йөри торган нерв тукымасы баганасы арткы уртасына төшә. Ул мембраналар дип аталган өч нечкә тукымалар белән капланган. Умыртка баганасы һәм мембраналар умыртка белән (арткы сөякләр) әйләндереп алынган. Умыртка баганасы нервлары ми белән тәннең калган өлешләре арасында хәбәрләр йөртә, мәсәлән, баш миеннән мускулларның хәрәкәтләнүенә китергән хәбәр яки тиредән баш миенә кагылышлы хәбәр.

Баш мие анатомиясе. Өстәмә мәйданда (баш миенең өске өлешендә) баш мие, каптал карын һәм өченче карын (зәңгәр төстә күрсәтелгән цереброспиналь сыеклык белән), хороид плексус, нарат бизе, гипоталамус, гипофиз һәм оптик нерв бар. Арткы фосса / инфраструктура өлкәсе (баш миенең аскы өлеше) церебеллум, тектум, дүртенче карын һәм баш мие (урта ми, понс һәм медулла) бар. Тенторий супратенторийны инфратенторийдан аера (уң панель). Баш сөяге һәм менинглар баш миен һәм умыртка баганасын саклый (сул панель).

Күпчелек балачак ми шешләренең сәбәбе билгеле түгел.

Авыру куркынычын арттырган һәрнәрсә куркыныч факторы дип атала. Риск факторы булу сезнең яман шеш авыруын аңлатмый; риск факторлары булмау сезнең яман шеш авыруына китермәвегезне аңлатмый. Балагыз куркыныч астында булырга мөмкин дип уйласагыз, бала табибы белән сөйләшегез. Астроцитома өчен куркыныч факторлары:

• Баш миенә радиация терапиясе.

• Нейрофиброматоз 1 (NF1) яки тубер склероз кебек кайбер генетик бозулар булу.

Астроцитоманың билгеләре һәм симптомнары һәр балада бер үк түгел.

Билгеләр һәм симптомнар түбәндәгеләргә бәйле:

• Баш миендә яки умыртка баганасында шеш барлыкка килгән урында.

• Шешнең зурлыгы.

• Шеш ничек тиз үсә.

• Баланың яше һәм үсеше.

Кайбер шешләр билгеләр яки симптомнар китермиләр. Билгеләр һәм симптомнар балачак астроцитомалары яки башка шартлар аркасында булырга мөмкин. Балагызның түбәндәгеләре булса, бала табибына мөрәҗәгать итегез:

• Иртәнге баш авыртуы яки кусудан соң китә.

• Күңелләнү һәм кусу.

• Күрү, ишетү, сөйләм проблемалары.

• Тигезлекне югалту һәм йөрүдә кыенлыклар.

• Кул белән язу яки әкрен сөйләшү.

• Тәннең бер ягында көчсезлек яки хиснең үзгәрүе.

• Гадәттән тыш йокы.

• Гадәттәгечә күбрәк яки аз энергия.

• Шәхеснең яки ​​тәртипнең үзгәрүе.

• Көтү.

• Билгесез сәбәп аркасында авырлыкны киметү яки арыну.

• Башның зурлыгын арттыру (сабыйларда).

Баш мие һәм умыртка баганасын тикшерүче тестлар балачак астроцитомаларын табу (табу) өчен кулланыла.

Түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Физик имтихан һәм тарих: Сәламәтлекнең гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы. Бу авыру билгеләрен тикшерүне үз эченә ала, мәсәлән, кисәк яки гадәти булмаган кебек. Шулай ук ​​пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.

• Нейрологик имтихан: Баш миен, умыртка баганасын һәм нерв функциясен тикшерү өчен берничә сорау һәм тест. Имтихан кешенең психик торышын, координациясен, нормаль йөрү сәләтен, мускулларның, сизүләрнең, рефлексларның ни дәрәҗәдә эшләвен тикшерә. Бу шулай ук ​​нейро имтиханы яки неврологик имтихан дип аталырга мөмкин.

• Визуаль кыр имтиханы: кешенең күрү өлкәсен тикшерү өчен имтихан (объектларның гомуми мәйданы). Бу тест үзәк күренешне дә (туры алга караганда кеше күпме күрә ала) һәм периферик күренешне (туры алга карап торганда кеше бүтән юнәлештә күпме күрә ала) үлчәя. Күзләр бер-бер артлы сынала. Тикшерелмәгән күз капланган.

• Гадолиниум белән МРИ (магнит резонанс тасвирламасы): баш мие һәм умыртка баганасының җентекле рәсемнәрен ясау өчен магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура. Гадолиниум дип аталган матдә венага кертелә. Гадолиниум яман шеш күзәнәкләре тирәсендә җыела, шуңа күрә алар рәсемдә яктырак күренәләр. Бу процедура шулай ук ​​атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала. Кайвакыт магнит резонансы спектроскопиясе (МРС) шул ук МРИ сканер вакытында баш ми тукымасының химик составын карау өчен ясала.

Балачак астроцитомалары гадәттә диагноз куялар һәм операциядә чыгаралар.

Әгәр табиблар астроцитома булырга мөмкин дип уйласа, тукымалар үрнәген бетерү өчен биопси ясарга мөмкин. Баш миендәге шешләр өчен баш сөягенең бер өлеше чыгарыла һәм тукыманы чыгару өчен энә кулланыла. Кайвакыт, энә компьютер белән алып барыла. Патолог микроскоп астындагы тукыманы рак күзәнәкләрен эзләү өчен карый. Рак күзәнәкләре табылса, табиб шул ук операция вакытында мөмкин кадәр куркынычсыз шешне чыгарырга мөмкин. Баш ми шешләренең төрләре арасындагы аерманы әйтү кыен булганга, сез баланың тукымалар үрнәген ми шешләрен диагностикалау тәҗрибәсе булган патолог тикшерергә теләрсез.

Краниотомия: Баш сөягендә ачкыч ясала һәм баш миенең бер өлешен күрсәтү өчен баш сөяге кисәге чыгарыла.

Алынган тукымада түбәндәге тест үткәрелергә мөмкин:

• Иммунохистохимия: пациент тукымасы үрнәгендә антигеннарны (маркерларны) тикшерү өчен антителалар кулланган лаборатория тесты. Антитело гадәттә фермент яки флуоресцент буяу белән бәйләнгән. Антитело тукымалар үрнәгендә билгеле бер антиген белән бәйләнгәннән соң, фермент яки буяу активлаша, аннары антиген микроскоп астында күренергә мөмкин. Бу төр тест яман шеш авыруларын диагностикалауда һәм бер төр яман шеш авыруыннан әйтергә ярдәм итә. MIB-1 тесты - иммунохистохимиянең бер төре, шеш тукымасын MIB-1 дип аталган антиген өчен тикшерә. Бу шешнең никадәр тиз үсүен күрсәтергә мөмкин.

Кайвакыт шешләр аларны чыгаруны кыенлаштырган урында барлыкка килә. Әгәр шешне бетерү физик, эмоциональ яки уку проблемаларын китерергә мөмкин икән, биопси ясала һәм биопсиядән соң күбрәк дәвалау ясала.

NF1 булган балалар ми өлкәсендә күрү дәрәҗәсен контрольдә тотучы һәм биопсиягә мохтаҗ булмаган түбән дәрәҗәдәге астроцитоманы барлыкка китерергә мөмкин. Әгәр дә шеш үсүне дәвам итмәсә яки симптомнар булмаса, шешне бетерү өчен операция кирәк булмаска мөмкин.

Кайбер факторлар прогнозга (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантларына тәэсир итәләр.

Прогноз (торгызу мөмкинлеге) һәм дәвалау вариантлары түбәндәгеләргә бәйле:

• Шеш түбән дәрәҗәдәге яки югары класслы астроцитома.

• Кайда шеш CNSда барлыкка килгән һәм якын тирә тукымаларга яки тәннең башка өлешләренә таралган булса.

• Шеш никадәр тиз үсә.

• Баланың яше.

• Рак күзәнәкләре операциядән соң кала.

• Кайбер геннарда үзгәрешләр бармы.

• Бала NF1 яки тубер склерозы бармы.

• Баланың диенсефалик синдромы бармы (физик үсешне акрынайта торган шарт).

• Диагноз куйган вакытта баланың интракраниаль гипертониясе бармы (баш сөягендәге цереброспиналь сыеклык басымы югары).

• Астроцитомага диагноз куелганмы яки кабатланганмы (кире кайтыгыз).

Кабатлана торган астроцитома өчен, прогноз һәм дәвалау дәвалау вакыты беткәннән һәм астроцитоманың кабатланган вакытына бәйле.

Балачак астроцитомнары этаплары

Төп фикерләр

• Шешнең дәрәҗәсе яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланыла.

• Түбән класслы астроцитомалар

• Gradeгары класслы астроцитомалар

• МРИ операциядән соң ясала.

Шешнең дәрәҗәсе яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланыла.

Спектакль - ракның күпме булуын һәм ракның таралуын ачыклау өчен кулланыла торган процесс. Дәвалауны планлаштыру өчен этапны белү мөһим.

Балачак астроцитомасы өчен стандарт сәхнә системасы юк. Дәвалау түбәндәгеләргә нигезләнә:

• Шеш түбән класслы яки югары класслымы.

• Шеш яңа диагноз куелганмы яки кабатланамы (дәваланганнан соң кайтты).

Шешнең дәрәҗәсе яман шеш күзәнәкләренең микроскоп астында аномаль күренүен һәм шешнең тиз үсү һәм таралу мөмкинлеген тасвирлый.

Түбәндәге класслар кулланыла:

Түбән класслы астроцитомалар

Түбән дәрәҗәдәге астроцитомалар әкрен үсә һәм сирәк миенең, умыртка баганасының яки ​​тәннең башка өлешләренә тарала. Түбән дәрәҗәдәге астроцитомаларның күп төрләре бар. Түбән класслы астроцитомалар да булырга мөмкин:

• I класс шешләре - пилоцитик астроцитома, субепендималь гигант күзәнәк шеше яки ангиоцентрик глиома.

• II класс шешләре - таралган астроцитома, плеоморфик ксантоастроцитома яки өченче карынның хороид глиомасы.

Нейрофиброматоз 1 тибындагы балаларда баш миендә бердән артык түбән дәрәҗәдәге шеш булырга мөмкин. Тубер склерозы булган балаларда субепендималь гигант күзәнәк астроцитомасы куркынычы арта.

Gradeгары класслы астроцитомалар

Gradeгары класслы астроцитомалар тиз үсә һәм еш ми һәм умыртка баганасына тарала. Highгары класслы астроцитомаларның берничә төре бар. Gradeгары класслы астроцитомалар булырга мөмкин:

• III класс шешләре - анапластик астроцитома яки анапластик плеоморфик ксантоастроцитома.

• IV класс шешләре - глиобластома яки таралучы урта глиома.

Балачак астроцитомалары гадәттә тәннең башка өлешләренә таралмыйлар.

МРИ операциядән соң ясала.

МРИ (магнит резонанс тасвирламасы) операциядән соң беренче көннәрдә ясала. Бу операциядән соң күпме шеш барлыгын ачыклау һәм алга таба дәвалауны планлаштыру.

Кабатлана торган балачак астроцитомалары

Балачакның кабатланучы астроцитомасы - дәваланганнан соң кабатланган (кире кайту) астроцитома. Рак беренче шеш белән бер урында яки тәннең башка өлешләрендә кире кайтырга мөмкин. Gradeгары класслы астроцитомалар еш 3 ел эчендә яман шеш барлыкка килгән урында яки CNSның бүтән урында кабатлана.

Дәвалау вариантына күзәтү

Төп фикерләр

• Балачак астроцитомасы булган пациентлар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

• Астроцитомалы балалар дәвалауны балаларның баш ми шешләрен дәвалау белгечләре булган сәламәтлек саклау оешмасы планлаштырган булырга тиеш.

• Балачак ми шешләре рак диагнозы куелганчы башлана һәм айлар яки еллар дәвам итә.

• Балачак астроцитомаларын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

• Алты төр дәвалау кулланыла:

• Хирургия

• Күзәтү

• Радиация терапиясе

• Химиотерапия

• Cellгары дозалы химиотерапия тамыр күзәнәкләрен күчереп утырту

• Максатлы терапия

• Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

• Башка дарулар терапиясе

• Иммунотерапия

• Әгәр сыеклык ми һәм умыртка баганасы тирәсендә барлыкка килсә, цереброспиналь сыеклыкны юнәлтү процедурасы ясалырга мөмкин.

• Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

• Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

• Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Балачак астроцитомасы булган пациентлар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

Астроцитомалы балалар өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин.

Балаларда яман шеш бик сирәк булганга, клиник тикшерүдә катнашу каралырга тиеш. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.

Астроцитомалы балалар дәвалауны балаларның баш ми шешләрен дәвалау белгечләре булган сәламәтлек саклау оешмасы планлаштырган булырга тиеш.

Дәвалауны балалар онкологы, яман шеш авыруларын дәвалауда махсуслашкан табиб күзәтәчәк. Педиатр онколог бүтән сәламәтлек саклау оешмалары белән эшли, алар баш ми шешләре булган балаларны дәвалау белгечләре һәм медицинаның кайбер өлкәләрендә махсуслашалар. Аларга түбәндәге белгечләр керергә мөмкин:

• Педиатр.

• Балалар нейрохирургы.

• Невролог.

• Нейропатолог.

• Нейрорадиолог.

• Реабилитация белгече.

• Онколог нурлары.

• Эндокринолог.

• Психолог.

Балачак ми шешләре рак диагнозы куелганчы башлана һәм айлар яки еллар дәвам итә.

Шеш аркасында килеп чыккан билгеләр яки симптомнар диагноз куяр алдыннан башланырга мөмкин. Бу билгеләр яки симптомнар айлар яки еллар дәвам итә ала. Балагыз табиблары белән дәваланудан соң дәвам итә алган шеш аркасында килеп чыккан билгеләр яки симптомнар турында сөйләшү мөһим.

Балачак астроцитомаларын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

Яман шеш авыруларын дәвалау вакытында башланган тискәре йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.

Дәваланганнан соң башланган һәм айлар яки еллар дәвам иткән яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысы соңрак эффект дип атала. Яман шешне дәвалауның соңгы эффектлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Физик проблемалар.

• Кәеф, хисләр, уйлау, өйрәнү яки хәтернең үзгәрүе.

• Икенче яман шеш (яңа төр яман шеш).

Кайбер соңрак эффектлар эшкәртелергә яки контрольдә тотылырга мөмкин. Бала табиблары белән яман шеш авыруларын дәвалауның сезнең балага тәэсире турында сөйләшү мөһим. (Күбрәк мәгълүмат алу өчен Балачак яман шешен дәвалауның соңгы эффектлары турында кыскача мәгълүматны карагыз.)

Алты төр дәвалау кулланыла:

Хирургия

Хирургия баланың астроцитомасын диагностикалау һәм дәвалау өчен кулланыла, бу кыскача мәгълүматның Гомуми мәгълүмат бүлегендә каралганча. Әгәр дә яман шеш күзәнәкләре операциядән соң калса, алга таба дәвалау түбәндәгеләргә бәйле:

• Калган рак күзәнәкләре кайда.

• Шеш дәрәҗәсе.

• Бала яше.

Табиб операция вакытында күренә торган барлык яман шешләрне бетергәннән соң, кайбер пациентларга химиотерапия яки радиация терапиясе бирелергә мөмкин, калган рак күзәнәкләрен үтерү өчен. Операциядән соң бирелгән дәвалау, яман шешнең кире кайту куркынычын киметү өчен, адвивант терапия дип атала.

Күзәтү

Күзәтү пациентның хәлен игътибар белән күзәтә, билгеләр яки симптомнар күренгәнче яки үзгәргәнче. Күзәтү кулланылырга мөмкин:

• Әгәр пациентның симптомнары булмаса, нейрофиброматоз тибындагы пациентлар кебек.

• Әгәр дә шеш кечкенә булса һәм башка сәламәтлек проблемасы диагнозы куелган вакытта табылса.

• Билгеләр яки симптомнар күренгәнче яки үзгәргәнче шеш операция белән бетерелгәннән соң.

Радиация терапиясе

Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Радиация терапиясенең ике төре бар:

• Тышкы нурланыш терапиясе яман шешкә радиация җибәрү өчен тән тышындагы машина куллана. Радиация терапиясен бирүнең кайбер ысуллары нурланышны якындагы сәламәт тукымага зыян китермәскә булыша ала. Бу нурланыш терапиясенә түбәндәгеләр керә:

• Конформаль нурланыш терапиясе: Конформаль нурланыш терапиясе - тышкы радиация терапиясенең бер төре, ул шешне 3 үлчәмле (3-D) рәсем ясау өчен куллана һәм шешкә туры килү өчен нурланыш нурларын формалаштыра.

• Интенсивлык-модуляцияләнгән нурланыш терапиясе (IMRT): IMRT - 3 размерлы (3-Д) тышкы нурланыш терапиясе, шешнең зурлыгын һәм формасын сурәтләү өчен компьютер куллана. Төрле интенсивлыктагы нурланышның нечкә нурлары шешкә күп яктан карыйлар.

• Стереотактик нурланыш терапиясе: Стереотактик нурланыш терапиясе - тышкы нурланыш терапиясе. Башны радиация белән эшкәртү вакытында башны саклап калу өчен каты баш рамкасы бәйләнгән. Машина радиацияне шишкә юнәлтә. Радиациянең гомуми дозасы берничә көн эчендә бирелгән берничә кечкенә дозага бүленә. Бу процедура шулай ук ​​стереотактик тышкы нур нурланыш терапиясе һәм стереотаксик нурланыш терапиясе дип атала.

• Протон нур нурланыш терапиясе: Протон-нур терапиясе - югары энергияле, тышкы нурланыш терапиясе. Радиация терапиясе машинасы рак күзәнәкләрендә протоннар агымын (кечкенә, күренми торган, уңай корылган кисәкчәләр) максат итеп куя.

• Эчке нурланыш терапиясе эчәкләрдә, орлыкларда, чыбыкларда яки катетерларда мөһерләнгән радиоактив матдә куллана, алар турыдан-туры яман шеш яисә аның янына урнаштырыла.

Радиация терапиясенең ысулы шеш төренә һәм баш миендә яки умыртка баганасында барлыкка килгән шешкә бәйле. Тышкы нурланыш терапиясе балачак астроцитомаларын дәвалау өчен кулланыла.

Баш миенә нурланыш терапиясе аеруча кечкенә балаларда үсешкә һәм үсешкә тәэсир итә ала. 3 яшьтән кечерәк балалар өчен радиация терапиясе кирәклеген кичектерү яки киметү өчен, аның урынына химиотерапия бирелергә мөмкин.

Химиотерапия

Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия). Химиотерапия турыдан-туры цереброспиналь сыеклыкка, организмга яки карын кебек тән куышлыгына урнаштырылгач, препаратлар нигездә шул өлкәләрдәге рак күзәнәкләренә тәэсир итәләр (региональ химиотерапия). Комбинация химиотерапиясе - бердән артык антикаторга каршы препарат куллану.

Химиотерапия бирү ысулы шеш төренә һәм баш миендә яки умыртка баганасында барлыкка килгән шешкә бәйле. Астроцитома булган балаларны дәвалауда системалы комбинация химиотерапия кулланыла. Яңа диагноз куелган югары класслы астроцитома булган балаларны дәвалауда югары дозалы химиотерапия кулланылырга мөмкин.

Cellгары дозалы химиотерапия тамыр күзәнәкләрен күчереп утырту

Рак күзәнәкләрен үтерү өчен югары доза химиотерапия бирелә. Сәламәт күзәнәкләр, шул исәптән кан ясаучы күзәнәкләр, яман шеш авыруларын дәвалау белән юк ителәләр. Бөҗәк күзәнәкләрен күчереп алу - кан ясаучы күзәнәкләрне алыштыру. Бөҗәк күзәнәкләре (җитмәгән кан күзәнәкләре) пациентның яки ​​донорның кан яки сөяк чылбырыннан чыгарыла һәм туңдырыла һәм саклана. Пациент химиотерапияне тәмамлагач, сакланган тамыр күзәнәкләре эри һәм инфузия ярдәмендә пациентка кире кайтарыла. Бу яңадан ясалган тамыр күзәнәкләре организмның кан күзәнәкләренә үсә (һәм торгызыла).

Дәваланганнан соң кайткан югары класслы астроцитома өчен, шеш аз булса, тамыр күзәнәк трансплантациясе белән югары дозалы химиотерапия кулланыла.

Максатлы терапия

Максатлы терапия - гадәти күзәнәкләргә зыян китермичә, рак күзәнәкләрен ачыклау һәм аларга һөҗүм итү өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау төре.

Максатлы терапиянең төрле төрләре бар:

• Моноклональ антитела терапиясе лабораториядә ясалган антителалар куллана, иммун системасы күзәнәкләренең бер төреннән, яман шеш күзәнәкләрен туктату өчен. Бу антителалар рак күзәнәкләрендәге матдәләрне яки рак күзәнәкләренең үсүенә ярдәм итә торган гади матдәләрне ачыклый ала. Антитело матдәләргә бәйләнә һәм яман шеш күзәнәкләрен үтерә, аларның үсешен тыя яки таралудан саклый. Моноклональ антителалар венага инфузия ярдәмендә бирелә. Алар берүзе яки наркотиклар, токсиннар яки радиоактив материалны рак күзәнәкләренә ташу өчен кулланылырга мөмкин.

Тамыр эндотелия үсеш факторы (VEGF) ингибитор терапиясе моноклональ антитела терапиясе төре:

• VEGF ингибитор терапиясе: Рак күзәнәкләре VEGF дип аталган матдә ясыйлар, ул яңа кан тамырларының барлыкка килүенә китерә (ангиогенез) һәм яман шешнең үсүенә ярдәм итә. VEGF ингибиторы VEGFны блоклый һәм яңа кан тамырлары барлыкка килүне туктата. Бу яман шеш күзәнәкләрен үтерергә мөмкин, чөнки аларга үсү өчен яңа кан тамырлары кирәк. Bevacizumab - VEGF ингибиторы һәм ангиогенез ингибиторы, балачак астроцитомасын дәвалау өчен кулланыла.

• Протеин киназ ингибиторы төрлечә эшли. Протеин киназ ингибиторларының берничә төре бар.

• mTOR ингибиторы күзәнәкләрне бүлүдән туктый һәм шешләр үсәргә тиеш яңа кан тамырларының үсүенә комачаулый ала. Эверолимус һәм сиролимус - mTOR ингибиторы, баланың субпендималь гигант күзәнәк астроцитомаларын дәвалау өчен кулланыла. mTOR ингибиторы шулай ук ​​кабатланган түбән дәрәҗәдәге астроцитоманы дәвалау өчен өйрәнелә.

• BRAF ингибиторы күзәнәк үсеше өчен кирәк булган протеиннарны блоклый һәм рак күзәнәкләрен үтерергә мөмкин. BRAF ген кайбер глиомаларда мутацияләнгән (үзгәртелгән) формада очрый һәм аны блоклау рак күзәнәкләренең үсүенә ярдәм итә ала. BRAF ингибиторы дабрафениб кабатланган түбән дәрәҗәдәге астроцитоманы дәвалау өчен өйрәнелә. Башка BRAF ингибиторлары, шул исәптән вемурафениб һәм траметиниб, балаларда өйрәнелә.

• MEK ингибиторы күзәнәк үсеше өчен кирәк булган протеиннарны блоклый һәм рак күзәнәкләрен үтерергә мөмкин. Селуметиниб кебек MEK ингибиторлары кабатланган түбән дәрәҗәдәге астроцитоманы дәвалау өчен өйрәнелә.

• PARP ингибиторы күп күзәнәк функцияләрендә катнашучы PARP дип аталган ферментны блоклый. PARP-ны блоклау яман шеш күзәнәкләрен зарарланган ДНКны төзәтмәсен, аларның үлеменә китерергә мөмкин. Велипариб - PARP ингибиторы, ул радиация терапиясе һәм химиотерапия белән берлектә өйрәнелә, яңа диагноз куелган яман шеш глиомасын дәвалау өчен, BRAF генында мутацияләр (үзгәрешләр) юк.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен ми шешләре өчен расланган наркотикларны карагыз.

Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

Бу кыскача бүлек клиник сынауларда өйрәнелә торган дәвалауларны тасвирлый. Өйрәнелгән һәр яңа дәвалау турында әйтеп булмый. Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.

Башка дарулар терапиясе

Леналидомид - ангиогенез ингибиторы. Бу шеш үсү өчен кирәк булган яңа кан тамырларының үсүенә комачаулый.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Ракны дәвалауның бу төре биотерапия яки биологик терапия дип тә атала.

• Иммун тикшерү пункты ингибиторы терапиясе: PD-1 - Т күзәнәкләре өслегендәге протеин, организмның иммун реакцияләрен контрольдә тотарга ярдәм итә. ПД-1 рак күзәнәгендә PDL-1 дип аталган бүтән протеинга бәйләнгәч, ул Т күзәнәген яман шеш күзәнәген үтерүдән туктата. PD-1 ингибиторы PDL-1 белән бәйләнә һәм Т күзәнәкләренә яман шеш күзәнәкләрен үтерергә мөмкинлек бирә. PD-1 ингибиторлары кабатланган югары класслы астроцитоманы дәвалау өчен өйрәнелә.

Иммун тикшерү пункты ингибиторы. Шеш күзәнәкләрендәге PD-L1 һәм T күзәнәкләрендәге PD-1 кебек тикшерү пунктлары белгечләре иммун реакцияләрне контрольдә тотарга булышалар. PD-L1 белән PD-1 бәйләнеше Т күзәнәкләрен организмдагы шеш күзәнәкләрен үтерүдән саклый (сул панель). PD-L1 белән PD-1 бәйләнешен иммун тикшерү пункты ингибиторы (анти-ПД-Л1 яки анти-ПД-1) белән блоклау T күзәнәкләренә шеш күзәнәкләрен (уң панель) үтерергә мөмкинлек бирә.

Әгәр сыеклык ми һәм умыртка баганасы тирәсендә барлыкка килсә, цереброспиналь сыеклыкны юнәлтү процедурасы ясалырга мөмкин.

Ereереброспиналь сыеклыкны диверсияләү - баш мие һәм умыртка баганасы тирәсендә корылган сыеклыкны агызу өчен кулланылган ысул. Шант (озын, нечкә труба) баш миенең карынына (сыеклык белән тутырылган) урнаштырыла һәм тире астына тәннең бүтән өлешенә җепләнә, гадәттә карын. Шант мидән өстәмә сыеклык алып тора, шуңа күрә ул тәннең башка урыннарына сеңә ала.

Ereереброспиналь сыеклык (CSF) диверсиясе. Өстәмә CSF баш миендәге карыннан шант (труба) аша чыгарыла һәм карынга бушатыла. Клапан CSF агымын контрольдә тота.

Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.

Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.

Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.

Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук ​​клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.

Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.

Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. (Тестлар исемлеге өчен Гомуми Мәгълүмат бүлеген карагыз.) Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.

Даими МРИ дәвалау беткәч эшләнәчәк. МРИ нәтиҗәләре сезнең баланың хәле үзгәргәнен яки астроцитома кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Әгәр дә МРИ нәтиҗәләре баш миендә масса күрсәтсә, аның үле шеш күзәнәкләреннән торуын яки яңа яман шеш күзәнәкләренең үсүен ачыклау өчен биопси ясарга мөмкин.

Балачак астроцитомаларын дәвалау вариантлары

Бу бүлектә

• Яңа диагноз куелган балачак түбән дәрәҗәдәге астроцитомалар

• Кабатлана торган балачак түбән дәрәҗәдәге астроцитомалар

• Яңа диагноз куелган балачак югары класслы астроцитомалар

• Кабатлана торган балачак югары класслы астроцитомалар

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

Яңа диагноз куелган балачак түбән дәрәҗәдәге астроцитомалар

Шеш беренче тапкыр диагноз куелгач, баланың түбән класслы астроцитомасын дәвалау шешнең кайда булуына бәйле, һәм гадәттә операция. МРИ операциядән соң шешнең калганын тикшерү өчен ясала.

Әгәр дә шеш операция белән тулысынча бетерелсә, күбрәк дәвалану кирәк түгел һәм бала билгеләр яки симптомнар барлыкка килүен яки үзгәрүен күзәтеп тора. Бу күзәтү дип атала.

Әгәр дә операциядән соң шеш калса, дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Күзәтү.

• Шешне бетерү өчен икенче операция.

• Шеш яңадан үсә башлагач, конформаль нурланыш терапиясе, интенсив модульле нурланыш терапиясе, протон нур нурланыш терапиясе яки стереотактик нурланыш терапиясе булырга мөмкин.

• Химиотерапия белән радиация терапиясе белән.

• БРАФ генында мутацияләнгән пациентларда BRAF ингибиторы (дабрафениб һәм траметиниб) кушылмасы белән максатчан терапиянең клиник сынаулары.

Кайбер очракларда күзәтү визуаль юл глиомасы булган балалар өчен кулланыла. Башка очракларда дәвалау шешне, радиация терапиясен яки химиотерапияне бетерү өчен операция кертә ала. Дәвалауның максаты - мөмкин кадәр күбрәк күрү. Шеш үсүенең баланың күрүенә тәэсире дәвалау вакытында күзәтеләчәк.

Нейрофиброматоз 1 (NF1) булган балалар, шеш үсмәсә яки күрү проблемалары кебек билгеләр яки симптомнар күренмәсә, дәвалануга мохтаҗ түгел. Шеш үскәч яки билгеләр яки симптомнар барлыкка килгәндә, дәвалауда шешне бетерү өчен операция, радиация терапиясе һәм / яки химиотерапия булырга мөмкин.

Тубер склерозы булган балалар баш миендә субпендималь гигант күзәнәк астроцитомасы (SEGAs) дип аталган яхшы (яман шеш түгел) шешләрен барлыкка китерергә мөмкин. Эверолимус яки сиролимус белән максатчан терапия шешләрне кыскарту өчен операция урынына кулланылырга мөмкин.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Кабатлана торган балачак түбән дәрәҗәдәге астроцитомалар

Түбән дәрәҗәдәге астроцитома дәваланганнан соң кабатлангач, гадәттә шеш барлыкка килгән урынга кайта. Яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, рак барлыгын һәм күпме булуын ачыклау өчен, сурәтләү тестлары, биопси яки операция ясала.

Балачакның түбән дәрәҗәдәге астроцитомасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Шешне бетерү өчен икенче операция, әгәр шеш беренче диагноз куйганда бирелгән бердәнбер дәвалау булса.

• Шешкә нурланыш терапиясе, шеш диагнозы куелган вакытта радиация терапиясе кулланылмаган булса. Конформаль нурланыш терапиясе бирелергә мөмкин.

• Химиотерапия, шеш операция белән алып булмый торган урында кабатланса яки шеш беренче диагнозы куелган вакытта радиация терапиясе булган булса.

• Химиотерапия белән яки моноклональ антитела (bevacizumab) белән максатчан терапия.

• Кайбер ген үзгәрүләре өчен пациент шешенең үрнәген тикшерүче клиник сынау. Пациентка биреләчәк максатчан терапия төре ген үзгәрүенә бәйле.

• BRAF ингибиторы (dabrafenib), mTOR ингибиторы (эверолимус) яки MEK ингибиторы (селуметиниб) белән максатчан терапиянең клиник сынаулары.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Яңа диагноз куелган балачак югары класслы астроцитомалар

Балачакның югары класслы астроцитомасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Шешне бетерү өчен хирургия, аннары химиотерапия һәм / яки нурланыш терапиясе.

• Яңа дәвалануның клиник сынавы.

• PARP ингибиторы (велипариб) белән радиация терапиясе һәм химиотерапия белән берләштерелгән максатчан терапиянең клиник сынаулары, BRAF генында мутацияләр (үзгәрешләр) булмаган яңа диагноз куелган яман шеш глиомасын дәвалау өчен.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Кабатлана торган балачак югары класслы астроцитомалар

Treatmentгары класслы астроцитома дәваланганнан соң кабатлангач, гадәттә шеш барлыкка килгән урынга кайта. Яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, рак барлыгын һәм күпме булуын ачыклау өчен, сурәтләү тестлары, биопси яки операция ясала.

Балачакның югары класслы астроцитомасын дәвалау түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Шешне бетерү өчен хирургия.

• Күзәнәк трансплантациясе белән югары дозалы химиотерапия.

• BRAF ингибиторы (вемурафениб яки дабрафениб) белән максатчан терапия.

• Иммунотерапиянең иммун тикшерү пункты ингибиторы белән клиник сынау.

• Кайбер ген үзгәрүләре өчен пациент шешенең үрнәген тикшерүче клиник сынау. Пациентка биреләчәк максатчан терапия төре ген үзгәрүенә бәйле.

• БРАФ генында мутацияләнгән пациентларда BRAF ингибиторы (дабрафениб һәм траметиниб) кушылмасы белән максатчан терапиянең клиник сынаулары.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Балачак астроцитомалары турында күбрәк белү

Балачак астроцитомалары турында күбрәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Максатлы яман шеш терапиясе

• Балалар ми шеш консорциумы (ПБТС) чыгудан баш тарту

Балачак яман шеш авыруы турында һәм бүтән гомуми яман ресурслар өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Рак турында

• Балачак яман шешләре

• Балалар рагы өчен CureSearchExit баш тарту

• Балачак яман шешен дәвалауның соңгы эффектлары

• Рак белән яшүсмерләр һәм яшь олылар

• Яман шеш авыруы булган балалар: Ата-аналар өчен кулланма

• Балаларда һәм яшүсмерләрдә яман шеш

• Спектакль

• Яман шеш белән көрәшү

• Рак турында табибка бирергә сораулар

• Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен