Төрләре / сөяк / пациент / эвинг-дәвалау-pdq

Саркоманы дәвалау

Саркома эвинг турында гомуми мәгълүмат

Төп фикерләр

• Эвинг саркомасы - сөяк яки йомшак тукымаларда барлыкка килгән шеш төре.

• Сөяк яки йомшак тукымаларда аерылмаган түгәрәк күзәнәк саркомасы да булырга мөмкин.

• Эвинг саркомасының билгеләре һәм симптомнары шеш янында шешү һәм авырту.

• Сөяк һәм йомшак тукыманы тикшерүче тестлар Эвинг саркомасын диагностикалау һәм этаплау өчен кулланыла.

• Эвинг саркомасын диагностикалау өчен биопси ясала.

• Кайбер факторлар прогнозга тәэсир итә (торгызу мөмкинлеге).

Эвинг саркомасы - сөяк яки йомшак тукымаларда барлыкка килгән шеш төре.

Саркома эвинг - сөяк яки йомшак тукымалардагы билгеле бер күзәнәктән барлыкка килгән шеш төре. Эвинг саркомасы аяк, кул, аяк, кул, күкрәк, тәбәнәк, умыртка яки баш сөягендә булырга мөмкин. Эвинг саркомасы шулай ук ​​магистральнең йомшак тукымасында, кулларда, аякларда, башта, муенда, ретроперитонда булырга мөмкин (карын арткы өлеше, карын стенасын сызган һәм карынның күпчелек органнарын каплаган). яки бүтән өлкәләр.

Эвинг саркомасы яшүсмерләрдә һәм яшь олыларда еш очрый (20 яшьләр уртасында яшүсмерләр).

Эвинг саркомасы шулай ук ​​периферик примитив нейроектодермаль шеш, Аскин шеше (күкрәк стенасының эвинг саркомасы), экстрозоз Эвинг саркомасы (сөяктән башка тукымаларда эвинг саркомасы), һәм Ewing саркомасы шешләр гаиләсе дип атала.

Сөяк яки йомшак тукымаларда аерылмаган түгәрәк күзәнәк саркомасы да булырга мөмкин.

Дифференциаль булмаган түгәрәк күзәнәк саркомасы гадәттә сөякләрдә яки сөякләргә бәйләнгән һәм тәннең хәрәкәтләнүенә ярдәм итүче мускулларда була. Эвинг саркомасы кебек каралган ике төрле аерылмаган түгәрәк күзәнәк саркомасы бар:

• BCOR-CCNB3 үзгәртүләре белән аерылмаган түгәрәк күзәнәк саркомасы. Бу төр сөяк шеше гадәттә тәбәнәкләрдә, кулларда яки аякларда барлыкка килә. Ул тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин. Бу төр түгәрәк күзәнәк саркомасында BCOR ген CCNB3 генга кушылган. Түгәрәк күзәнәк саркомасын диагностикалау өчен, шеш күзәнәкләре бу ген үзгәрүен тикшерәләр.

• CIC-DUX4 үзгәртүләре белән аерылмаган түгәрәк күзәнәк саркомасы. Бу төр йомшак тукымалар шеше гадәттә магистральдә, кулларда яки аякларда барлыкка килә. Бу ир-атларда һәм 21 яшьтән 40 яшькә кадәр булган яшьләрдә еш очрый. Бу төр түгәрәк күзәнәк саркомасында CIC ген DUX4 генга кушылган. Түгәрәк күзәнәк саркомасын диагностикалау өчен, шеш күзәнәкләре бу ген үзгәрүен тикшерәләр.

Эвинг саркомасының билгеләре һәм симптомнары шеш янында шешү һәм авырту.

Бу һәм бүтән билгеләр һәм симптомнар Ewing саркомасы яки башка шартлар аркасында булырга мөмкин. Балагызның түбәндәгеләре булса, бала табибына мөрәҗәгать итегез:

• Авырту һәм / яки шешү, гадәттә кулларда, аякларда, күкрәктә, аркада яки тәбәнәклектә.

• Кулларда, аякларда, күкрәктә яки чатырда бер кисәк (йомшак һәм җылы тоелырга мөмкин).

• Билгесез сәбәп аркасында кызышу.

• Билгесез сәбәп аркасында ватылган сөяк.

Сөяк һәм йомшак тукыманы тикшерүче тестлар Эвинг саркомасын диагностикалау һәм этаплау өчен кулланыла.

Сөякләрне, йомшак тукымаларны һәм якын тирәләрне сурәтләгән процедуралар Эвинг саркомасына диагноз куярга һәм яман шешнең никадәр таралганын күрсәтергә ярдәм итә. Яман шеш күзәнәкләренең сөякләр һәм йомшак тукымалар эчендә яки тәннең бүтән өлешләренә таралганын ачыклау өчен кулланылган процесс сәхнә дип атала.

Дәвалауны планлаштыру өчен, яман шеш организмның башка өлешләренә таралганмы, юкмы икәнен белү мөһим. Эвинг саркомасын табу, диагностикалау, этаплау өчен тестлар һәм процедуралар гадәттә бер үк вакытта башкарыла.

Эвинг саркомасын диагностикалау яки этаплау өчен түбәндәге тестлар һәм процедуралар кулланылырга мөмкин:

• Физик имтихан һәм тарих: Сәламәтлекнең гомуми билгеләрен тикшерү өчен организм имтиханы, шул исәптән авыру билгеләрен тикшерү, кисәкчәләр яки гадәти булмаган кебек. Шулай ук ​​пациентның сәламәтлек гадәтләре, үткән авырулар һәм дәвалау тарихы кабул ителәчәк.

• МРИ (магнит резонанс тасвирламасы): магнит, радио дулкыннары һәм компьютер кулланган процедура, организм эчендә шеш барлыкка килгән өлкә кебек җентекле рәсемнәр ясау өчен. Бу процедура шулай ук ​​атом магнит резонансы тасвирламасы (NMRI) дип атала.

Карынның магнит резонансы тасвирламасы. Бала тәннең эчләрен фотога төшерә торган МРИ сканерына төшкән өстәлдә ята. Баланың карынындагы такта рәсемнәрне ачыграк ясарга булыша.

• КТ сканерлау (CAT сканерлау): тәннең төрле өлкәләреннән алынган шеш яки күкрәк кебек тән эчендәге өлкәләрнең җентекле рәсемнәрен ясый торган процедура. Рәсемнәр рентген машинасына тоташтырылган компьютерда ясалган. Буяу венага кертелергә яки органнарга яки тукымаларга төгәлрәк күренергә ярдәм итәр өчен йотылырга мөмкин. Бу процедура шулай ук ​​исәпләнгән томография, компьютерлаштырылган томография яки компьютерлаштырылган аксаль томография дип атала.

Карынны исәпләнгән томография (КТ) сканерлау. Бала КТ сканеры аша узучы өстәлдә ята, ул карын эчләрен рентген фотога төшерә.

• ПЭТ сканеры (позитрон эмиссия томографиясен сканерлау): организмда яман шеш күзәнәкләрен табу процедурасы. Венага аз күләмле радиоактив глюкоза (шикәр) кертелә. PET сканеры тән тирәсендә әйләнә һәм организмда глюкозаның кайда кулланылганын сурәтли. Яман шеш күзәнәкләре рәсемдә яктырак күренә, чөнки алар активрак һәм гадәти күзәнәкләргә караганда күбрәк глюкоза алалар. ПЭТ сканеры һәм КТ сканеры еш бер үк вакытта башкарыла. Әгәр дә берәр яман шеш булса, бу аның табу мөмкинлеген арттыра.

Позитрон эмиссия томографиясе (PET) сканерлау. Бала PET сканеры аша узучы өстәлдә ята. Баш ял итү һәм ак каеш балага әле дә ятарга ярдәм итә. Бала тамырына аз күләмдә радиоактив глюкоза (шикәр) кертелә, һәм сканер организмда глюкозаның кайда кулланылганын күрсәтә. Рак күзәнәкләре рәсемдә яктырак күренә, чөнки алар гадәти күзәнәкләргә караганда күбрәк глюкоза ала.

• Сөякне сканерлау: сөяктә рак күзәнәкләре кебек тиз бүлүче күзәнәкләр барлыгын тикшерү процедурасы. Бик аз күләмдә радиоактив материал венага кертелә һәм кан аша йөри. Радиоактив материал сөякләрдә яман шеш белән җыела һәм сканер белән ачыклана.

Сөякне сканерлау. Аз күләмдә радиоактив материал баланың тамырына кертелә һәм кан аша йөри. Сөякләрдә радиоактив материал җыела. Бала сканер астында слайд өстәлендә ятканда, радиоактив материал табыла һәм компьютер экранында рәсемнәр ясала.

• Сөяк чылбырының омтылышы һәм биопси: сөяк чылбырын һәм кечкенә сөяк кисәген ипбонга буш энә кертеп чыгару. Ике үрнәктән дә үрнәкләр алынды. Патолог сөяк чылбырын һәм сөякне микроскоп астында карый, яман шешнең таралуы турында.

Сөяк чылбырының омтылышы һәм биопси. Теренең кечкенә өлкәсе саналганнан соң, баланың сөяк сөягенә сөяк чылбыры энә кертелә. Кан, сөяк һәм сөяк чылбыры үрнәкләре микроскоп астында тикшерү өчен чыгарыла.

• Рентген: рентген - энергия нуры, ул тән аша һәм кинога керә ала, тән эчендәге күкрәк яки шеш барлыкка килгән урынны сурәтли.

• Канның тулы саны (КБК): Кан үрнәге ясалган һәм түбәндәгеләрне тикшерү процедурасы:

• Кызыл кан күзәнәкләре, ак кан күзәнәкләре, тромбоцитлар саны.

• Кызыл кан күзәнәкләрендәге гемоглобин (кислород йөртүче протеин) күләме.

• Кан үрнәгенең өлеше кызыл кан күзәнәкләреннән тора.

• Кан химиясе тикшеренүләре: организмдагы органнар һәм тукымалар тарафыннан канга чыгарылган лактат дегидроэназ (LDH) кебек кайбер матдәләр күләмен үлчәү өчен кан үрнәге тикшерелә торган процедура. Гадәттән тыш (нормадан югарырак яки түбән) матдә билгесе булырга мөмкин.

Эвинг саркомасын диагностикалау өчен биопси ясала.

Кисем үрнәкләре биопси вакытында алыналар, шуңа күрә аларны микроскоп астында патолог рак билгеләрен тикшерү өчен карый ала. Әгәр дә биопсия дәваланачак бер үзәктә эшләнсә, файдалы.

• Энҗе биопсиясе: энә биопсиясе өчен тукымалар энә ярдәмендә чыгарыла. Бу төр биопси сынау өчен кулланылырлык зур тукымалар үрнәкләрен чыгару мөмкин булса эшләнергә мөмкин.

• Киселгән биопси: Киселгән биопси өчен тукымалар үрнәге тире киселеше аша чыгарыла.

• Экскизиаль биопси: Нормаль күренмәгән бөтен кисәкне яки тукыманы бетерү.

Пациентны дәвалаучы белгечләр (патолог, радиация онкологы, хирург), гадәттә, энә яки биопси кисү өчен иң яхшы урынны сайлау өчен бергә эшлиләр. Биопсия сайтын сайлау мөһим. Дөрес сайланмаган биопси сайты шешне бетерү өчен киңрәк операция ясарга яки радиация терапиясе белән эшкәртелгән зуррак мәйданга китерергә мөмкин.

Яман шешнең лимфа төеннәренә таралу мөмкинлеге булса, бер яки берничә лимфа төеннәре чыгарылып, яман шеш билгеләрен тикшерергә мөмкин.

Алынган тукымада түбәндәге тестлар үткәрелергә мөмкин:

• Tитогенетик анализ: тукымалар үрнәгендәге күзәнәкләрнең хромосомалары санала һәм үзгәрә, юкка чыга, үзгәртелә яки өстәмә хромосома кебек үзгәрешләр тикшерелә. Кайбер хромосомаларның үзгәрүе яман шеш билгесе булырга мөмкин. Cитогенетик анализ яман шеш авыруларын диагностикалау, дәвалауны планлаштыру яки дәвалауның ни дәрәҗәдә эшләвен ачыклау өчен кулланыла.

• Иммунохистохимия: пациент тукымасы үрнәгендә антигеннарны (маркерларны) тикшерү өчен антителалар кулланган лаборатория тесты. Антитело гадәттә фермент яки флуоресцент буяу белән бәйләнгән. Антитело тукымалар үрнәгендә билгеле бер антиген белән бәйләнгәннән соң, фермент яки буяу активлаша, аннары антиген микроскоп астында күренергә мөмкин. Бу төр тест яман шеш авыруларын диагностикалауда һәм бер төр яман шеш авыруыннан әйтергә ярдәм итә.

• Агым цитометриясе: үрнәктәге күзәнәкләр санын, үрнәктә тере күзәнәкләрнең процентын һәм күзәнәкләрнең кайбер характеристикаларын үлчәүче лаборатория тесты, зурлыгы, формасы, һәм шеш (яки бүтән) маркерлар булуы. күзәнәк өслеге. Пациент каны, сөяк чылбыры яки башка тукымалардан алынган күзәнәкләр флуоресцент буяу белән буялган, сыеклыкка урнаштырылган, аннары бер-бер артлы яктылык аша үткән. Тест нәтиҗәләре флуоресцент буяу белән буялган күзәнәкләрнең яктылык нурына ничек тәэсир итүенә нигезләнә.

Кайбер факторлар прогнозга тәэсир итә (торгызу мөмкинлеге).

Прогнозга тәэсир итүче факторлар (торгызу мөмкинлеге) дәвалау алдыннан һәм аннан соң төрле.

Төрле дәвалау алдыннан, прогноз түбәндәгеләргә бәйле:

• Шеш лимфа төеннәренә яки тәннең ерак өлешләренә таралганмы.

• Тәндә шеш башланган.

• Шеш сөяктә яки йомшак тукымада барлыкка килгәнме.

• Шеш диагнозы куелган вакытта шеш нинди зур.

• Шеш ниндидер сөяк сындырганмы.

• Кандагы LDH дәрәҗәсе нормадан югарыракмы.

• Шешнең кайбер ген үзгәрүләре бармы.

• Пациент 15 яшьтән кечерәкме.

• Пациент җенесе.

• Пациент башка яман шеш белән дәваланганмы.

• Шеш диагнозы куелганмы яки кабатланганмы (кире кайтыгыз).

Дәваланганнан соң, прогноз тәэсир итә:

• Шиш операция ярдәмендә тулысынча бетерелгәнме.

• Шеш химиотерапиягә яки радиация терапиясенә җавап биргәнме.

Башлангыч дәваланудан соң яман шеш кабатланса, прогноз түбәндәгеләргә бәйле:

• Рак беренче дәваланудан соң ике елдан артык кайттымы.

• Яман шеш барлыкка килгән урынга яки тәннең башка өлешләренә кире кайттымы.

Саркома эвинг этаплары

Төп фикерләр

• Диагностик һәм этаптагы тест нәтиҗәләре рак күзәнәкләренең таралу-булмавын ачыклау өчен кулланыла.

• Эвинг саркомасы локальләштерелгән, метастатик яки кабатланучы итеп сурәтләнә.

• Локальләштерелгән Эвинг саркомасы

• Метастатик эвинг саркомасы

• Кабатлана торган эвинг саркомасы

• Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

• Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

Диагностик һәм этаптагы тест нәтиҗәләре рак күзәнәкләренең таралу-булмавын ачыклау өчен кулланыла.

Ракның тәннең бүтән өлешләренә таралганын ачыклау өчен кулланылган процесс сәхнә дип атала. Эвинг саркомасы өчен стандарт сәхнәләштерү системасы юк. Эвинг саркомасын диагностикалау һәм этаплау өчен ясалган тестлар һәм процедуралар нәтиҗәләре шешләрне локальләштерелгән яки метастатик итеп сурәтләү өчен кулланыла.

Эвинг саркомасы локальләштерелгән, метастатик яки кабатланучы итеп сурәтләнә.

Эвинг саркомасы локальләштерелгән, метастатик яки кабатланучы итеп сурәтләнә.

Локальләштерелгән Эвинг саркомасы

Рак сөяк яки йомшак тукымаларда очрый, һәм ул якындагы тукымаларга, шул исәптән якындагы лимфа төеннәренә дә таралырга мөмкин.

Метастатик эвинг саркомасы

Рак сөяк яки йомшак тукымалардан таралып, тәннең башка өлешләренә тарала. Сөякнең шеш шешендә яман шеш еш үпкәгә, башка сөякләргә һәм сөяк чылбырына тарала.

Кабатлана торган эвинг саркомасы

Яман шеш дәваланганнан соң кабатланды. Рак сөяк яки йомшак тукымаларда башланган яки тәннең бүтән өлешендә кире кайтырга мөмкин.

Рак организмда таралуның өч ысулы бар.

Рак тукымалар, лимфа системасы һәм кан аша таралырга мөмкин:

• Тукыма. Яман шеш башланган җирдән тарала.

• Лимфа системасы. Рак лимфа системасына кереп башланган җирдән тарала. Рак лимфа тамырлары аша тәннең башка өлешләренә бара.

• Кан. Рак канга кереп башланган җирдән тарала. Рак кан тамырлары аша тәннең башка өлешләренә йөри.

Рак тәннең башка өлешләренә таралырга мөмкин.

Рак тәннең бүтән өлешенә таралгач, ул метастаз дип атала. Яман шеш күзәнәкләре башланган җирдән аерыла (лимфа системасы яки кан).

• Лимфа системасы. Яман шеш лимфа системасына керә, лимфа тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

• Кан. Рак канга керә, кан тамырлары аша йөри һәм тәннең бүтән өлешендә шеш (метастатик шеш) барлыкка китерә.

Метастатик шеш - төп шеш белән бер үк рак. Мәсәлән, Эвинг саркомасы үпкәгә таралса, үпкәдәге яман шеш күзәнәкләре чыннан да Ewing саркомасы күзәнәкләре. Авыру үпкә яман шеш түгел, метастатик Эвинг саркомасы.

Дәвалау вариантына күзәтү

Төп фикерләр

• Эвинг саркомасы булган балалар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

• Эвинг саркомасы булган балаларда дәвалануны балаларда яман шеш авыруларын дәвалау белгечләре булган сәламәтлек саклау оешмасы планлаштырырга тиеш.

• Эвинг саркомасын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

• Стандарт дәвалауның дүрт төре кулланыла:

• Химиотерапия

• Радиация терапиясе

• Хирургия

• Cellгары дозалы химиотерапия тамыр күзәнәкләрен коткару белән

• Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

• Максатлы терапия

• Иммунотерапия

• Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

• Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

• Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Эвинг саркомасы булган балалар өчен төрле дәвалау ысуллары бар.

Эвинг саркомасы булган балалар өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Кайбер дәвалау стандарт (хәзерге вакытта кулланыла торган дәвалау), һәм кайберләре клиник сынауларда сынала. Дәвалау клиник сынау - хәзерге дәвалауны яхшырту яки яман шеш авырулары өчен яңа дәвалау ысуллары турында мәгълүмат алу өчен ясалган тикшеренү. Клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа дәвалау стандарт дәвалауга караганда яхшырак, яңа дәвалау стандарт дәвалауга әйләнергә мөмкин.

Балаларда һәм яшүсмерләрдә яман шеш сирәк булганга, клиник тикшерүдә катнашу каралырга тиеш. Кайбер клиник сынаулар дәвалауны башламаган пациентлар өчен генә ачык.

Эвинг саркомасы булган балаларда дәвалануны балаларда яман шеш авыруларын дәвалау белгечләре булган сәламәтлек саклау оешмасы планлаштырырга тиеш.

Дәвалауны балалар онкологы, яман шеш авыруларын дәвалауда махсуслашкан табиб күзәтәчәк. Педиатр онколог бүтән сәламәтлек саклау оешмалары белән эшли, алар Эвинг саркомасы булган балаларны дәвалау белгечләре һәм медицина өлкәләрендә махсуслашалар. Аларга түбәндәге белгечләр керергә мөмкин:

• Педиатр.

• Хирургик онколог яки ортопедик онколог.

• Онколог нурлары.

• Балалар шәфкать туташы белгече.

• Иҗтимагый эшче.

• Реабилитация белгече.

• Психолог.

Эвинг саркомасын дәвалау начар йогынты ясарга мөмкин.

Яман шеш авыруларын дәвалау вакытында башланган тискәре йогынты турында белешмә өчен безнең як эффектлар битен карагыз.

Дәваланганнан соң башланган һәм айлар яки еллар дәвам иткән яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысы соңрак эффект дип атала. Яман шешне дәвалауның соңгы эффектлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Физик проблемалар.

• Кәеф, хисләр, уйлау, өйрәнү яки хәтернең үзгәрүе.

• Икенче яман шеш (яңа төр яман шеш). Эвинг саркомасы белән дәваланган пациентларның кискен миелоид лейкоз һәм миелодиспластик синдром куркынычы арта. Радиация терапиясе белән эшкәртелгән өлкәдә саркоманың куркынычы да арта.

Кайбер соңрак эффектлар эшкәртелергә яки контрольдә тотылырга мөмкин. Бала табиблары белән яман шеш авыруларын дәвалауның сезнең балага тәэсире турында сөйләшү мөһим. (Күбрәк мәгълүмат алу өчен Балачак яман шешен дәвалауның соңгы эффектлары турында кыскача мәгълүматны карагыз.)

Стандарт дәвалауның дүрт төре кулланыла:

Химиотерапия

Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки бүленүне туктату өчен, яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктатыр өчен дарулар куллана. Химиотерапия авыз белән кабул ителсә яки тамыр яки мускулга укол ясалганда, препаратлар канга керәләр һәм тәннең яман шеш күзәнәкләренә барып җитәләр (системалы химиотерапия). Химиотерапия турыдан-туры цереброспиналь сыеклыкка, организмга яки карын кебек тән куышлыгына урнаштырылгач, препаратлар нигездә шул өлкәләрдәге рак күзәнәкләренә тәэсир итәләр (региональ химиотерапия). Комбинацион химиотерапия - бердән артык антикаторга каршы препарат кулланып дәвалау.

Системалы комбинация химиотерапия - эвинг шешләре булган барлык пациентларны дәвалауның бер өлеше. Бу еш бирелә торган беренче дәвалау һәм якынча 6-12 ай дәвам итә. Химиотерапия еш операция яки радиация терапиясе алдыннан шешне кыскарту һәм тәннең башка өлешләренә таралган шеш күзәнәкләрен үтерү өчен бирелә.

Күбрәк мәгълүмат алу өчен йомшак тукымалы саркома өчен расланган наркотикларны карагыз.

Радиация терапиясе

Радиация терапиясе - яман шеш авыруларын дәвалау өчен, югары энергияле рентген яки башка нурланыш кулланган яман шеш авыруы белән дәвалау. Радиация терапиясенең ике төре бар:

• Тышкы нурланыш терапиясе яман шешкә радиация җибәрү өчен тән тышындагы машина куллана.

• Эчке нурланыш терапиясе эчәкләрдә, орлыкларда, чыбыкларда яки катетерларда мөһерләнгән радиоактив матдә куллана, алар турыдан-туры яман шеш яисә аның янына урнаштырыла.

Тышкы нурланыш терапиясе Эвинг саркомасын дәвалау өчен кулланыла.

Радиация терапиясе шешне операция белән бетерә алмаганда яки шешне бетерү өчен операция организмның мөһим функцияләренә яисә баланың тышкы кыяфәтенә тәэсир иткәндә кулланыла. Бу шешне кечерәйтү һәм операция вакытында чыгарырга кирәк булган тукымалар күләмен киметү өчен кулланылырга мөмкин. Бу шулай ук ​​операциядән соң калган шешне һәм тәннең башка өлешләренә таралган шешләрне дәвалау өчен кулланылырга мөмкин.

Хирургия

Хирургия гадәттә химиотерапия яки радиация терапиясеннән соң калган яман шешне бетерү өчен ясала. Мөмкин булганда, бөтен шеш операция ярдәмендә чыгарыла. Алынган тукымалар һәм сөякләр прививка белән алыштырылырга мөмкин, ул пациент тәненең бүтән өлешеннән яки донордан алынган тукыманы һәм сөякне куллана. Кайвакыт ясалма сөяк кебек имплант кулланыла.

Табиб операция вакытында күренә торган барлык яман шешләрне бетергәннән соң, кайбер пациентларга химиотерапия яки радиация терапиясе бирелергә мөмкин, калган рак күзәнәкләрен үтерү өчен. Операциядән соң бирелгән дәвалау, яман шешнең кире кайту куркынычын киметү өчен, адвивант терапия дип атала.

Cellгары дозалы химиотерапия тамыр күзәнәкләрен коткару белән

Рак күзәнәкләрен үтерү өчен югары доза химиотерапия бирелә. Сәламәт күзәнәкләр, шул исәптән кан ясаучы күзәнәкләр, яман шеш авыруларын дәвалау белән юк ителәләр. Бөҗәк күзәнәкләрен күчереп алу - кан ясаучы күзәнәкләрне алыштыру. Бөҗәк күзәнәкләре (җитмәгән кан күзәнәкләре) пациентның яки ​​донорның кан яки сөяк чылбырыннан чыгарыла һәм туңдырыла һәм саклана. Пациент химиотерапияне тәмамлагач, сакланган тамыр күзәнәкләре эри һәм инфузия ярдәмендә пациентка кире кайтарыла. Бу яңадан ясалган тамыр күзәнәкләре организмның кан күзәнәкләренә үсә (һәм торгызыла). Күзәнәкне коткару белән химиотерапия локальләштерелгән һәм кабатланучы Эвинг саркомасын дәвалау өчен кулланыла.

Клиник сынауларда яңа дәвалау төрләре сынала.

Бу кыскача бүлек клиник сынауларда өйрәнелә торган дәвалауларны тасвирлый. Өйрәнелгән һәр яңа дәвалау турында әйтеп булмый. Клиник сынаулар турында мәгълүмат NCI сайтында бар.

Максатлы терапия

Максатлы терапия - рак күзәнәкләре үсәргә һәм үсәргә тиеш булган процессларга комачаулау өчен наркотиклар яки башка матдәләр кулланган дәвалау. Балачакның гадәти булмаган яман шешен дәвалау өчен кулланылган максатчан терапия төрләренә түбәндәгеләр керә:

• Моноклональ антитела терапиясе: Моноклональ антителалар лабораториядә иммун системасы күзәнәкләренең бер төреннән ясала. Бу антителалар рак күзәнәкләрендәге матдәләрне яки рак күзәнәкләренең үсүенә ярдәм итә торган гади матдәләрне ачыклый ала. Антитело матдәләргә бәйләнә һәм яман шеш күзәнәкләрен үтерә, аларның үсешен тыя яки таралудан саклый. Моноклональ антителалар инфузия белән бирелә. Алар берүзе яки наркотиклар, токсиннар яки радиоактив материалны рак күзәнәкләренә ташу өчен кулланылырга мөмкин. Ганитумаб метастатик Эвинг саркомасын дәвалау өчен өйрәнелә.

• Киназ ингибиторы терапиясе: Киназ ингибиторы - рак күзәнәкләрен бүлү өчен кирәк булган протеинны тыя торган дарулар. Алар кабатланган Эвинг саркомасын дәвалау өчен өйрәнелә.

• NEDD8-активлаштыручы фермент (NAE) ингибитор терапиясе: NAE ингибиторы - NAE белән бәйләнгән һәм яман шеш күзәнәкләренең бүленүен туктатучы дарулар. Певонедистат кабатланучы Эвинг саркомасын дәвалауда өйрәнелә.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - яман шеш авыруына каршы көрәшү өчен пациентның иммун системасын куллана торган дәвалау. Тән тарафыннан ясалган яки лабораториядә ясалган матдәләр организмның яман шеш авыруыннан табигый саклауларын көчәйтү, юнәлтү яки торгызу өчен кулланыла. Ракны дәвалауның бу төре биотерапия яки биологик терапия дип тә атала.

• Иммун тикшерү пункты ингибиторы терапиясе: Иммун тикшерү пункты ингибиторлары кайбер күзәнәкләр, мәсәлән, Т күзәнәкләре һәм кайбер яман шеш күзәнәкләре ясаган кайбер протеиннарны блоклыйлар. Бу протеиннар иммун реакцияләрне контрольдә тотарга булышалар һәм Т күзәнәкләрен яман шеш күзәнәкләрен үтерүдән саклый алалар. Бу протеиннар блоклангач, иммун системасындагы "тормозлар" чыгарыла һәм Т күзәнәкләре яман шеш күзәнәкләрен яхшырак үтерә ала. Nivolumab һәм ipilimumab - кабатланучы Ewing саркомасын дәвалау өчен өйрәнелә торган иммун тикшерү пункты ингибиторлары.

• Химерик антиген рецепторы (CAR) Т-күзәнәк терапиясе: CAR T-күзәнәк терапиясе - иммунотерапиянең бер төре, ул пациентның Т күзәнәкләрен (иммун системасы күзәнәге төре) үзгәртә, шуңа күрә алар рак күзәнәкләре өслегендә кайбер протеиннарга һөҗүм итәләр. Т күзәнәкләре пациенттан алынган һәм лабораториядә махсус рецепторлар өстәлә. Cellзгәртелгән күзәнәкләр химерик антиген рецепторы (CAR) Т күзәнәкләре дип атала. CAR T күзәнәкләре лабораториядә үстерелә һәм пациентка инфузия ярдәмендә бирелә. CAR T күзәнәкләре пациент канында күбәя һәм рак күзәнәкләренә һөҗүм итә. CAR T-күзәнәк терапиясе кабатланучы Эвинг саркомасын дәвалауда өйрәнелә.

CAR T-күзәнәк терапиясе. Лабораториядә пациентның Т күзәнәкләре (иммун күзәнәк төре) үзгәртелә торган дәвалау төре, шуңа күрә алар рак күзәнәкләренә бәйләнәчәкләр һәм үтерәләр. Пациентның кулындагы тамырдан кан труба аша аферез машинасына агып тора (күрсәтелми), ул ак кан күзәнәкләрен, шул исәптән Т күзәнәкләрен бетерә, һәм калган канны пациентка җибәрә. Аннары, лабораториянең Т күзәнәкләренә химерик антиген рецепторы (CAR) дип аталган махсус рецептор өчен ген кертелә. Миллионлаган CAR T күзәнәкләре лабораториядә үстерелә, аннары инфузия ярдәмендә пациентка бирелә. CAR T күзәнәкләре рак күзәнәкләрендәге антиген белән бәйләргә һәм аларны үтерергә сәләтле.

Пациентлар клиник тикшерүдә катнашу турында уйларга телиләр.

Кайбер пациентлар өчен клиник сынауда катнашу иң яхшы дәвалау ысулы булырга мөмкин. Клиник тикшеренүләр ракны тикшерү процессының бер өлеше. Клиник сынаулар яңа яман шеш авыруларын дәвалауның куркынычсыз һәм эффектив булуын яки стандарт дәвалауга караганда яхшырак булуын ачыклау өчен үткәрелә.

Рак өчен бүгенге стандарт дәвалау ысулларының күбесе алдагы клиник сынауларга нигезләнгән. Клиник сынауда катнашкан пациентлар стандарт дәвалана ала яки яңа дәвалау алучылар арасында булырга мөмкин.

Клиник сынауларда катнашучы пациентлар киләчәктә яман шеш авыруларын дәвалау ысулын яхшыртырга булышалар. Клиник сынаулар эффектив яңа дәвалауга китермәгәндә дә, алар еш кына мөһим сорауларга җавап бирәләр һәм тикшеренүләрне алга барырга булышалар.

Пациентлар яман шеш авыруларын дәвалау алдыннан, вакытында яки аннан соң клиник сынауларга керә ала.

Кайбер клиник сынауларда әле дәваланмаган пациентлар гына бар. Башка сынаулар рак яхшырмаган пациентлар өчен дәвалау ысулларын сынап карый. Шулай ук ​​клиник сынаулар бар, ракның кабатланмасын (кире кайту) яки яман шеш авыруларын дәвалауның начар йогынтысын киметү өчен яңа ысуллар.

Клиник сынаулар илнең күп почмакларында бара. NCI ярдәмендә клиник сынаулар турында мәгълүматны NCI клиник сынаулар эзләү веб-битендә табып була. Башка оешмалар ярдәм иткән клиник сынауларны ClinicalTrials.gov сайтында табып була.

Киләсе тестлар кирәк булырга мөмкин.

Яман шеш диагнозы яисә яман шеш этапларын ачыклау өчен ясалган кайбер тестлар кабатланырга мөмкин. Кайбер тестлар дәвалануның ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен күрү өчен кабатланачак. Дәвалауны дәвам итү, үзгәртү яки туктату турында карарлар бу тест нәтиҗәләре нигезендә булырга мөмкин.

Кайбер тестлар дәвалау беткәч вакыт-вакыт үткәреләчәк. Бу тестлар нәтиҗәләре баланың хәле үзгәргәнен яки яман шеш кабатланганын күрсәтә ала (кире кайтыгыз). Бу тестлар кайвакыт чираттагы тестлар яки тикшерүләр дип атала.

Саркоманы эвинг өчен дәвалау вариантлары

Бу бүлектә

• Локальләштерелгән Эвинг Саркомасы

• Саркома метастатик

• Саркома

Түбәндә күрсәтелгән дәвалау чаралары турында мәгълүмат алу өчен, дәвалау вариантына күзәтү бүлеген карагыз.

Локальләштерелгән Эвинг Саркомасы

Локальләштерелгән Эвинг саркомасы өчен стандарт дәвалау үз эченә ала:

• Химиотерапия.

• Хирургия һәм / яки нурланыш терапиясе.

• Cellгары дозалы химиотерапия тамыр күзәнәкләрен коткару белән.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Саркома метастатик

Метастатик Эвинг саркомасы өчен стандарт дәвалау үз эченә ала:

• Химиотерапия.

• Хирургия.

• Радиация терапиясе.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Саркома

Кабатланучы Эвинг саркомасы өчен стандарт дәвалау юк, ләкин дәвалау вариантлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Комбинация химиотерапиясе.

• Симптомнардан арыну һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен паллиатив терапия буларак сөяк шешләренә нурланыш терапиясе.

• Ungпкәгә таралган шешләрне бетерү өчен операциядән соң радиация терапиясе.

• Cellгары дозалы химиотерапия тамыр күзәнәкләрен коткару белән.

Кабатланучы Эвинг саркомасы өчен өйрәнелә торган дәвалау вариантлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Кайбер ген үзгәрүләре өчен пациент шешенең үрнәген тикшерү. Пациентка биреләчәк максатчан терапия төре ген үзгәрүенә бәйле.

• Тирозин киназ ингибиторы (кабозантиниб) белән максатчан терапия.

• Иммунотерапия иммун тикшерү пункты ингибиторы (ниволумаб яки ипилимаб).

• Химерик антиген рецепторы (CAR) Т-күзәнәк терапиясе.

• NEDD8-активлаштыручы фермент ингибиторы (певонедистат) һәм химиотерапия белән максатчан терапия.

• Максатлы терапиянең яңа төрен клиник сынау.

Пациентларны кабул итүче NCI ярдәмендә рак клиник сынауларын табу өчен безнең клиник сынау эзләвен кулланыгыз. Сез рак төренә, пациентның яшенә һәм сынаулар кайда үткәрелүенә карап сынаулар эзли аласыз. Клиник сынаулар турында гомуми мәгълүмат та бар.

Саркома эвинг турында күбрәк белү өчен

Эвинг саркомасы турында Милли онкология институтыннан күберәк мәгълүмат алу өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Сөяк яман шешенең баш бите

• Хисапланган томография (КТ) сканерлар һәм яман шеш

• Максатлы яман шеш терапиясе

• Сөяк рагы

Балачак яман шеш авыруы турында һәм бүтән гомуми яман ресурслар өчен түбәндәгеләрне карагыз:

• Рак турында

• Балачак яман шешләре

• Балалар рагы өчен CureSearchExit баш тарту

• Балачак яман шешен дәвалауның соңгы эффектлары

• Рак белән яшүсмерләр һәм яшь олылар

• Яман шеш авыруы булган балалар: Ата-аналар өчен кулланма

• Балаларда һәм яшүсмерләрдә яман шеш

• Спектакль

• Яман шеш белән көрәшү

• Рак турында табибка бирергә сораулар

• Исән калганнар һәм тәрбиячеләр өчен