Tipler / timoma / hasta / timoma-tedavi-pdq
İçindekiler
- 1 Timoma ve Timik Karsinom Tedavisi (Yetişkin) (®) - Hasta Versiyonu
- 1.1 Timoma ve Timik Karsinom Hakkında Genel Bilgiler
- 1.2 Timoma ve Timik Karsinomun Evreleri
- 1.3 Tedavi Seçeneğine Genel Bakış
- 1.4 Evre I ve Evre II Timoma Tedavisi
- 1.5 Evre III ve Evre IV Timoma Tedavisi
- 1.6 Timik Karsinom Tedavisi
- 1.7 Tekrarlayan Timoma ve Timik Karsinom Tedavisi
- 1.8 Timoma ve Timik Karsinom Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin
Timoma ve Timik Karsinom Tedavisi (Yetişkin) (®) - Hasta Versiyonu
Timoma ve Timik Karsinom Hakkında Genel Bilgiler
ANAHTAR NOKTALARI
- Timoma ve timik karsinom, timusta malign (kanser) hücrelerin oluştuğu hastalıklardır.
- Timoma, myastenia gravis ve diğer otoimmün paraneoplastik hastalıklarla bağlantılıdır.
- Timoma ve timik karsinomun belirti ve semptomları arasında öksürük ve göğüs ağrısı bulunur.
- Timusu inceleyen testler, timoma ve timik karsinomun teşhisine ve aşamasına yardımcı olmak için kullanılır.
- Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Timoma ve timik karsinom, timusta malign (kanser) hücrelerin oluştuğu hastalıklardır.
Timik epitel tümörleri (TET'ler) olarak da adlandırılan timoma ve timik karsinom, timusun dış yüzeyini kaplayan hücrelerde oluşabilen iki tür nadir kanserdir. Timus, göğsün üst kısmında kalbin üzerinde ve göğüs kemiğinin altında yer alan küçük bir organdır. Lenf sisteminin bir parçasıdır ve enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan lenfosit adı verilen beyaz kan hücreleri yapar. Bu kanserler genellikle göğsün ön kısmındaki akciğerler arasında oluşur ve bazen başka bir nedenle yapılan göğüs röntgeni sırasında bulunur.
Timoma ve timik karsinom aynı hücre tipinde oluşsa da farklı davranırlar:
- Timoma. Kanser hücreleri, timusun normal hücrelerine çok benzer, yavaş büyür ve nadiren timusun ötesine yayılır.
- Timik karsinom. Kanser hücreleri timusun normal hücreleri gibi görünmez, daha hızlı büyür ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir. Her beş TET'den biri timik karsinomdur. Timik karsinomun tedavisi timomadan daha zordur.
Timusta lenfoma veya germ hücre tümörleri gibi diğer tümör türleri oluşabilir, ancak bunlar timoma veya timik karsinom olarak kabul edilmez.
Çocuklarda timoma ve timik karsinom hakkında bilgi için Çocukluk Timoması ve Timik Karsinoma Tedavisi ile ilgili özetine bakın.
Timoma, myastenia gravis ve diğer otoimmün paraneoplastik hastalıklarla bağlantılıdır.
Otoimmün paraneoplastik hastalıklar genellikle timoma ile bağlantılıdır. Otoimmün paraneoplastik hastalıklar kanserli hastalarda ortaya çıkabilir, ancak doğrudan kanserden kaynaklanmaz. Otoimmün paraneoplastik hastalıklar, vücudun bağışıklık sistemi yalnızca kanser hücrelerine değil normal hücrelere de saldırdığında gelişen belirti ve semptomlarla işaretlenir. Timoma ile bağlantılı otoimmün paraneoplastik hastalıklar şunları içerir:
- Myastenia gravis (timoma ile bağlantılı en yaygın otoimmün paraneoplastik hastalık).
- Timoma ile ilişkili hipogamaglobulinemi (Good sendromu).
- Timoma ile ilişkili otoimmün saf kırmızı hücre aplazisi.
Diğer otoimmün paraneoplastik hastalıklar TET'lerle bağlantılı olabilir ve herhangi bir organı tutabilir.
Timoma ve timik karsinomun belirti ve semptomları arasında öksürük ve göğüs ağrısı bulunur.
Çoğu hastada timoma veya timik karsinom ile ilk teşhis edildiğinde belirti veya semptom görülmez. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
- Geçmeyen bir öksürük.
- Nefes darlığı.
- Göğüs ağrısı.
- Boğuk bir ses.
- Yüz, boyun, üst gövde veya kollarda şişlik.
Timusu inceleyen testler, timoma ve timik karsinomun teşhisine ve aşamasına yardımcı olmak için kullanılır.
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
- Fiziksel muayene ve sağlık geçmişi: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.
- Göğüs röntgeni: Göğsün içindeki organların ve kemiklerin bir röntgeni. Röntgen, vücuttan geçip filme geçerek vücudun içindeki alanların resmini çeken bir tür enerji ışınıdır.
- CT taraması (CAT taraması): Göğüs gibi vücut içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.
- PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut çevresinde döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığının bir resmini oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.
- MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Göğüs gibi vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
- Biyopsi: Bir iğne kullanılarak hücrelerin veya dokuların, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilmesi için çıkarılması.
Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:
- Kanserin timoma veya timik karsinom olup olmadığı.
- Kanserin yakın bölgelere veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı.
- Tümörün ameliyatla tamamen çıkarılıp çıkarılamayacağı.
- Kanserin yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gelip gelmediği).
Timoma ve Timik Karsinomun Evreleri
ANAHTAR NOKTALARI
- Timoma veya timik karsinom teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin yakın bölgelere veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.
- Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.
- Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
- Timoma için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
- Aşama I
- Aşama II
- Aşama III
- Aşama IV
- Timik karsinomlar, teşhis edildiğinde genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
- Timik karsinomun, timomadan daha fazla tekrarlama olasılığı daha yüksektir.
Timoma veya timik karsinom teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin yakın bölgelere veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.
Timoma veya timik karsinomun timustan yakın bölgelere veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan işleme evreleme denir. Timoma ve timik karsinom akciğerlere, göğüs duvarına, ana damarlara, yemek borusuna veya akciğerler ve kalbin etrafındaki astara yayılabilir. Timoma veya timik karsinomu teşhis etmek için yapılan testlerin ve prosedürlerin sonuçları, tedavi hakkında karar vermeye yardımcı olmak için kullanılır.
Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.
Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:
- Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.
- Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
- Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.
- Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
- Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin timik karsinom kemiğe yayılırsa, kemikteki kanser hücreleri aslında timik karsinom hücreleridir. Hastalık kemik kanseri değil, metastatik timik karsinomdur. V
Timoma için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
Aşama I
Evre I'de kanser yalnızca timusta bulunur. Tüm kanser hücreleri, timusu çevreleyen kapsülün (kese) içindedir.
Aşama II
Evre II'de kanser, kapsülün içinden ve timüs çevresindeki yağa veya göğüs boşluğunun astarına yayılmıştır.
Aşama III
Evre III'te kanser, akciğer, kalbin etrafındaki kese veya kalbe kan taşıyan büyük kan damarları dahil olmak üzere göğüste yakın organlara yayıldı.
Aşama IV
Evre IV, kanserin nereye yayıldığına bağlı olarak evre IVA ve evre IVB'ye ayrılır.
- Evre IVA'da kanser, akciğerler veya kalp çevresinde geniş çapta yayılmıştır.
- Evre IVB'de kanser kana veya lenf sistemine yayıldı.
Timik karsinomlar, teşhis edildiğinde genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Timomalar için kullanılan evreleme sistemi bazen timik karsinomlar için kullanılır.
Timik karsinomun, timomadan daha fazla tekrarlama olasılığı daha yüksektir.
Tekrarlayan timoma ve timik karsinom, tedaviden sonra nükseden (geri dönen) kanserlerdir. Kanser timusa veya vücudun diğer bölgelerine geri gelebilir. Timik karsinomun, timomadan daha fazla tekrarlama olasılığı daha yüksektir.
- Timomalar, tedavi tamamlandıktan sonra uzun süre tekrarlayabilir. Timoma olduktan sonra başka bir kanser türüne sahip olma riski de artar. Bu nedenlerle ömür boyu takip gereklidir.
- Timik karsinomlar sıklıkla tekrar eder.
Tedavi Seçeneğine Genel Bakış
ANAHTAR NOKTALARI
- Timoma ve timik karsinomlu hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
- Beş tür standart tedavi kullanılır:
- Ameliyat
- Radyasyon tedavisi
- Kemoterapi
- Hormon tedavisi
- Hedefe yönelik tedavi
- Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
- İmmünoterapi
- Timoma ve timik karsinom tedavisi yan etkilere neden olabilir.
- Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.
- Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.
- Takip testleri gerekebilir.
Timoma ve timik karsinomlu hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
Timoma ve timik karsinomlu hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Beş tür standart tedavi kullanılır:
Ameliyat
Tümörü çıkarmak için yapılan cerrahi timoma için en yaygın tedavi yöntemidir.
Doktor, ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri çıkardıktan sonra, kalan kanser hücrelerini öldürmek için bazı hastalara ameliyat sonrası radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası kanserin nüks etme riskini azaltmak için verilen tedaviye adjuvan tedavi denir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. Harici radyasyon tedavisi, vücudun kanserli bölgesine radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi).
Kemoterapi, ameliyattan veya radyasyon tedavisinden önce tümörü küçültmek için kullanılabilir. Buna neoadjuvan kemoterapi denir.
Hormon tedavisi
Hormon tedavisi, hormonları ortadan kaldıran veya etkilerini engelleyen ve kanser hücrelerinin büyümesini durduran bir kanser tedavisidir. Hormonlar, vücuttaki bezler tarafından üretilen ve kan dolaşımından geçen maddelerdir. Bazı hormonlar, belirli kanserlerin büyümesine neden olabilir. Testler kanser hücrelerinin hormonların bağlanabileceği yerlere (reseptörler) sahip olduğunu gösteriyorsa, hormon üretimini azaltmak veya çalışmasını engellemek için ilaçlar, ameliyat veya radyasyon tedavisi kullanılır. Prednizonlu veya prednizonsuz oktreotid kullanan hormon tedavisi timoma veya timik karsinomu tedavi etmek için kullanılabilir.
Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik terapi, belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedaviler genellikle normal hücrelere kemoterapi ve radyasyon tedavisinden daha az zarar verir. Tirozin kinaz inhibitörleri (TKI) ve rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin memeli hedefi, timoma ve timik karsinom tedavisinde kullanılan hedefe yönelik tedavi türleridir.
- Tirozin kinaz inhibitörleri (TKI): Bu tedavi, tümörlerin büyümesi için gereken sinyalleri bloke eder. Sunitinib ve lenvatinib, tekrarlayan timoma veya tekrarlayan timik karsinomu tedavi etmek için kullanılabilen TKI'lerdir.
- Rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin memeli hedefi: Bu tedavi, kanser hücrelerinin büyümesini engelleyebilen ve tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesini önleyebilen mTOR adlı bir proteini bloke eder. Everolimus, tekrarlayan timoma veya tekrarlayan timik karsinomu tedavi etmek için kullanılabilen bir mTOR inhibitörüdür.
Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
Bu özet bölümü, klinik araştırmalarda çalışılan tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir. Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu kanser tedavisi bir tür biyolojik tedavidir.
- Bağışıklık kontrol noktası inhibitör tedavisi: PD-1, T hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. PD-L1, bazı kanser hücrelerinde bulunan bir proteindir. PD-1, PD-L1'e bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. PD-1 ve PD-L1 inhibitörleri, PD-1 ve PD-L1 proteinlerinin birbirine yapışmasını engeller. Bu, T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Pembrolizumab, tekrarlayan timoma ve timik karsinom tedavisinde çalışılan bir PD-1 inhibitörü türüdür.
Timoma ve timik karsinom tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.
Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.
Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.
Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.
Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.
Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.
Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.
Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.
Takip testleri gerekebilir.
Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.
Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.
Evre I ve Evre II Timoma Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Evre I timoma tedavisi cerrahidir.
Evre II timoma tedavisi cerrahidir ve bunu radyasyon terapisi izleyebilir.
Evre III ve Evre IV Timoma Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Ameliyatla tamamen çıkarılabilen evre III ve evre IV timoma tedavisi aşağıdakileri içerir:
- Ameliyat ve ardından radyasyon tedavisi.
- Neoadjuvan kemoterapi, ardından cerrahi ve radyasyon tedavisi.
Ameliyatla tamamen çıkarılamayan evre III ve evre IV timoma tedavisi aşağıdakileri içerir:
- Kemoterapi.
- Kemoterapi ve ardından radyasyon tedavisi.
- Neoadjuvan kemoterapi, ardından cerrahi (uygulanabilirse) ve radyasyon tedavisi.
Timik Karsinom Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Ameliyatla tamamen çıkarılabilen timik karsinom tedavisi aşağıdakileri içerir:
- Kemoterapili veya kemoterapisiz radyasyon tedavisinin ardından ameliyat.
Ameliyatla tamamen çıkarılamayan timik karsinomun tedavisi aşağıdakileri içerir:
- Kemoterapi.
- Radyasyon tedavisi ile kemoterapi.
- Kemoterapi, tümör tamamen çıkarılabilirse ameliyatı ve radyasyon tedavisini takip etti.
Tekrarlayan Timoma ve Timik Karsinom Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Tekrarlayan timoma ve timik karsinom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Kemoterapi.
- Prednizonlu veya prednizonsuz hormon tedavisi (oktreotid).
- Hedefe yönelik tedavi.
- Ameliyat.
- Radyasyon tedavisi.
- Pembrolizumab ile immün kontrol noktası inhibitörü tedavisinin klinik bir denemesi.
Timoma ve Timik Karsinom Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin
Ulusal Kanser Enstitüsü'nden timoma ve timik karsinom hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:
- Timoma ve Timik Karsinom Ana Sayfası
- Hedefli Kanser Tedavileri
- Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taramaları ve Kanser
Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:
- Kanser hakkında
- Evreleme
- Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek
- Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek
- Kanserle Başa Çıkmak
- Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular
- Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için
Otomatik yorum yenilemeyi etkinleştir