Türleri / mide / hasta / mide-tedavi-pdq

Mide Kanseri Tedavi Sürümü

Mide Kanseri Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Mide kanseri, mide zarında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

• Yaş, beslenme ve mide hastalığı mide kanserine yakalanma riskini etkileyebilir.

• Mide kanseri semptomları arasında hazımsızlık ve mide rahatsızlığı veya ağrı bulunur.

• Mide ve yemek borusunu inceleyen testler mide kanserini tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Mide kanseri, mide zarında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Mide, üst karın bölgesinde J şeklinde bir organdır. Yenen gıdalardaki besinleri (vitaminler, mineraller, karbonhidratlar, yağlar, proteinler ve su) işleyen ve atık maddelerin vücuttan atılmasına yardımcı olan sindirim sisteminin bir parçasıdır. Yemek, yemek borusu adı verilen içi boş, kaslı bir tüp aracılığıyla boğazdan mideye geçer. Mideden çıktıktan sonra, kısmen sindirilmiş yiyecekler ince bağırsağa ve oradan da kalın bağırsağa geçer.

Yemek borusu ve mide, üst gastrointestinal (sindirim) sistemin bir parçasıdır.

Midenin duvarı 5 kat dokudan oluşur. En içteki katmandan en dıştaki katmana kadar mide duvarının katmanları şunlardır: mukoza, submukoza, kas, subserosa (bağ dokusu) ve seroza. Mide kanseri mukozada başlar ve büyüdükçe dış katmanlara doğru yayılır.

Midenin stromal tümörleri bağ dokusunu desteklemeye başlar ve mide kanserinden farklı şekilde tedavi edilir. Daha fazla bilgi için Gastrointestinal Stromal Tümör Tedavisi ile ilgili özetine bakın.

Mide kanserleri hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki özetlerine bakın:

• Olağandışı Çocukluk Çağı Tedavisi Kanserleri

• Mide (Mide) Kanserini Önleme

• Mide (Mide) Kanseri Taraması

Yaş, beslenme ve mide hastalığı mide kanserine yakalanma riskini etkileyebilir.

Bir hastalığa yakalanma riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Mide kanseri için risk faktörleri şunları içerir:

• Aşağıdaki tıbbi durumlardan herhangi birine sahip olmak:

• Midenin Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonu.

• Kronik gastrit (mide iltihabı).

• Pernisiyöz anemi.

• Bağırsak metaplazisi (normal mide zarının bağırsakları kaplayan hücrelerle değiştirildiği bir durum).

• Mide polipleri.

• Epstein Barr Virüsü.

• Ailevi sendromlar (ailesel adenomatöz polipoz dahil).

• Tuzlu, tütsülenmiş yiyecekler açısından yüksek ve meyve ve sebzelerde düşük bir diyet yemek.

• Düzgün hazırlanmayan veya depolanmayan yiyecekleri yemek.

• Yaşlı ya da erkek olmak.

• Sigara içmek.

• Mide kanseri olan bir anne, baba, kız kardeş veya erkek kardeşe sahip olmak.

Mide kanseri semptomları arasında hazımsızlık ve mide rahatsızlığı veya ağrı bulunur.

Bu ve diğer belirti ve semptomlara mide kanseri veya başka durumlar neden olabilir.

Mide kanserinin erken evrelerinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Hazımsızlık ve mide rahatsızlığı.

• Yemek yedikten sonra şişkinlik hissi.

• Hafif mide bulantısı.

• İştah kaybı.

• Göğüste ağrılı yanma hissi.

Mide kanserinin daha ileri aşamalarında aşağıdaki belirti ve semptomlar ortaya çıkabilir:

• Dışkıda kan.

• Kusma.

• Sebebi bilinmeyen kilo kaybı.

• Karın ağrısı.

• Sarılık (gözlerde ve deride sararma)

• Asit (karında sıvı birikmesi).

• Yutma güçlüğü.

Bu sorunlardan herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın.

Mide ve yemek borusunu inceleyen testler mide kanserini tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Kan kimyası çalışmaları: Vücuttaki organlar ve dokular tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) bir madde miktarı bir hastalık belirtisi olabilir.

• Tam kan sayımı (CBC): Aşağıdakiler için bir kan örneğinin alındığı ve kontrol edildiği bir prosedür:

• Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.

• Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.

• Numunenin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.

• Üst endoskopi: Anormal alanları kontrol etmek için yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağının (ince bağırsağın ilk kısmı) içine bakmaya yönelik bir prosedür. Ağızdan ve boğazdan yemek borusuna bir endoskop (ince, ışıklı bir tüp) geçirilir.

Üst endoskopi. Yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk kısmında anormal alanlar aramak için ağızdan ince, ışıklı bir tüp sokulur.

• Baryum yutması: Yemek borusu ve midenin bir dizi röntgeni. Hasta baryum (gümüş-beyaz metalik bir bileşik) içeren bir sıvı içer. Sıvı yemek borusu ve mideyi kaplar ve röntgen çekilir. Bu prosedür aynı zamanda bir üst GI serisi olarak da adlandırılır.

Mide kanseri için baryum yutması. Hasta baryum sıvısını yutar ve yemek borusundan mideye akar. Anormal alanları aramak için röntgen çekilir.

• CT taraması (CAT taraması): Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• Biyopsi: Hücrelerin veya dokuların, kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görüntülenebilmeleri için çıkarılması. Mide biyopsisi genellikle endoskopi sırasında yapılır.

Doku örneği, kaç HER2 geni bulunduğunu ve ne kadar HER2 proteini yapıldığını ölçmek için kontrol edilebilir. Normalden daha fazla HER2 geni veya daha yüksek seviyede HER2 proteini varsa, kansere HER2 pozitif denir. HER2 pozitif mide kanseri, HER2 proteinini hedefleyen bir monoklonal antikor ile tedavi edilebilir.

Doku örneği ayrıca Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonu için kontrol edilebilir.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanserin evresi (ister sadece midede olsun isterse lenf düğümlerine veya vücudun başka yerlerine yayılmış olsun).

• Hastanın genel sağlığı.

Mide kanseri çok erken tespit edildiğinde iyileşme şansı daha yüksektir. Mide kanseri, teşhis edildiğinde genellikle ileri bir aşamadadır. Daha sonraki aşamalarda mide kanseri tedavi edilebilir, ancak nadiren tedavi edilebilir. Tedaviyi iyileştirmek için yapılan klinik araştırmalardan birinde yer almak düşünülmelidir. Devam eden klinik araştırmalar hakkında bilgi NCI web sitesinde mevcuttur.

Mide Kanseri Aşamaları

ANAHTAR NOKTALARI

• Mide kanseri teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin midede mi yoksa vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

• Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

• Mide kanseri için aşağıdaki aşamalar kullanılır:

• Evre 0 (Situ'da Karsinoma)

• Aşama I

• Aşama II

• Aşama III

• Aşama IV

Mide kanseri teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin midede mi yoksa vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

Kanserin midede mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını anlamak için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinden elde edilen bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir.

Evreleme sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Endoskopik ultrason (EUS): Genellikle ağız veya rektum yoluyla vücuda bir endoskopun yerleştirildiği bir prosedür. Bir endoskop, bir ışığı ve görüntüleme için bir lensi olan ince, tüp benzeri bir alettir. Endoskopun ucundaki bir prob, yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) iç dokulardan veya organlardan yansıtmak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, vücut dokularının sonogram adı verilen bir resmini oluşturur. Bu prosedüre endosonografi de denir.

• BT taraması (CAT taraması): Göğüs, karın veya pelvis gibi vücut içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut çevresinde döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığının bir resmini oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar. PET taraması ve CT taraması aynı anda yapılabilir. Buna PET-CT denir.

• Gadolinyum ile MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bir damara gadolinyum denen bir madde enjekte edilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır, böylece resimde daha parlak görünürler. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

• Laparoskopi: Hastalık belirtilerini kontrol etmek için karın içindeki organlara bakmaya yönelik cerrahi bir prosedür. Karın duvarında küçük kesiler (kesikler) yapılır ve kesilerden birine laparoskop (ince, ışıklı bir tüp) yerleştirilir. Diğer aletler, organların çıkarılması veya kanser belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilecek doku örnekleri alınması gibi prosedürleri gerçekleştirmek için aynı veya diğer kesilerden sokulabilir. Karındaki organların yüzeyi üzerinde bir çözelti yıkanabilir ve ardından hücrelerin toplanması için çıkarılabilir. Bu hücreler ayrıca kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında incelenir.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

• Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin mide kanseri karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki kanser hücreleri aslında mide kanseri hücreleridir. Hastalık, karaciğer kanseri değil, metastatik mide kanseridir.

Mide kanseri için aşağıdaki aşamalar kullanılır:

Evre 0 (Situ'da Karsinoma)

Aşama 0'da mide duvarının mukozasında (en içteki tabaka) anormal hücreler bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Aşama 0 aynı zamanda in situ karsinom olarak da adlandırılır.

Mide duvarının katmanları. Midenin duvarı mukoza (en içteki tabaka), submukoza, kas tabakası, subseroza ve serozadan (en dıştaki tabaka) oluşur. Mide, üst karın bölgesinde bulunan bir organdır.

Aşama I

Aşama I aşama IA ve IB'ye bölünmüştür.

• Evre IA: Kanser mide duvarının mukozasında (en içteki tabaka) oluşmuştur ve submukozaya (mukozanın yanındaki doku tabakası) yayılmış olabilir.

• Aşama IB: Kanser:

• mide duvarının mukozasında (en içteki tabaka) oluşmuştur ve submukozaya (mukozanın yanındaki doku tabakası) yayılmış olabilir. Kanser yakındaki 1 veya 2 lenf düğümüne yayıldı; veya

• mide duvarının mukozasında oluşmuş ve kas tabakasına yayılmıştır.

Aşama II

Evre II mide kanseri, IIA ve IIB aşamalarına ayrılır.

• Evre IIA: Kanser:

• mide duvarının submukozasına (mukozanın yanındaki doku tabakası) yayılmış olabilir. Kanser yakındaki 3 ila 6 lenf düğümüne yayıldı; veya

• mide duvarının kas tabakasına yayıldı. Kanser yakındaki 1 veya 2 lenf düğümüne yayıldı; veya

• mide duvarının subserozaya (kas tabakasının yanındaki bağ dokusu tabakası) yayıldı.

• Evre IIB: Kanser:

• mide duvarının submukozasına (mukozanın yanındaki doku tabakası) yayılmış olabilir. Kanser yakındaki 7 ila 15 lenf düğümüne yayıldı; veya

• mide duvarının kas tabakasına yayıldı. Kanser yakındaki 3 ila 6 lenf düğümüne yayıldı; veya

• mide duvarının subserozaya (kas tabakasının yanındaki bağ dokusu tabakası) yayıldı. Kanser yakındaki 1 veya 2 lenf düğümüne yayıldı; veya

• mide duvarının serozaya (en dış tabakasına) yayıldı.

Aşama III

Evre III mide kanseri, IIIA, IIIB ve IIIC aşamalarına ayrılır.

• Evre IIIA: Kanser yayıldı:

• mide duvarının kas tabakasına. Kanser yakındaki 7 ila 15 lenf düğümüne yayıldı; veya

• mide duvarının subserozasına (kas tabakasının yanındaki bağ dokusu tabakası). Kanser yakındaki 3 ila 6 lenf düğümüne yayıldı; veya

• mide duvarının serozasına (en dıştaki katman). Kanser yakındaki 1 ila 6 lenf düğümüne yayıldı; veya

• dalak, kolon, karaciğer, diyafram, pankreas, karın duvarı, böbrek üstü bezi, böbrek veya ince bağırsak gibi yakındaki organlara veya karın arkasına.

• Evre IIIB: Kanser:

• submukozaya (mukozanın yanındaki doku tabakası) veya mide duvarının kas tabakasına yayılmış olabilir. Kanser yakındaki 16 veya daha fazla lenf düğümüne yayıldı; veya

• mide duvarının subserozaya (kas tabakasının yanındaki bağ dokusu tabakası) veya serozaya (en dış tabaka) yayıldı. Kanser yakındaki 7 ila 15 lenf düğümüne yayıldı; veya

• mideden dalak, kolon, karaciğer, diyafram, pankreas, karın duvarı, böbrek üstü bezi, böbrek veya ince bağırsak gibi yakın organlara veya karın arkasına yayıldı.

Kanser yakındaki 1 ila 6 lenf düğümüne yayıldı.

• Evre IIIC: Kanser yayıldı:

• mide duvarının subserosa (kas tabakasının yanındaki bağ dokusu tabakası) veya serozaya (en dış tabaka). Kanser yakındaki 16 veya daha fazla lenf düğümüne yayıldı; veya

• mideden dalak, kolon, karaciğer, diyafram, pankreas, karın duvarı, böbrek üstü bezi, böbrek veya ince bağırsak gibi yakındaki organlara veya karın arkasına. Kanser yakındaki 7 veya daha fazla lenf düğümüne yayıldı.

Aşama IV

Evre IV'te kanser, akciğerler, karaciğer, uzaktaki lenf düğümleri ve karın duvarını kaplayan doku gibi vücudun diğer bölgelerine yayıldı.

Tekrarlayan Mide Kanseri

Tekrarlayan mide kanseri, tedavi edildikten sonra tekrarlayan (geri dönen) kanserdir. Kanser midede veya karaciğer veya lenf düğümleri gibi vücudun diğer kısımlarında geri gelebilir.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Mide kanserli hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

• Yedi tip standart tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Endoskopik mukozal rezeksiyon

• Kemoterapi

• Radyasyon tedavisi

• Kemoradyasyon

• Hedefe yönelik tedavi

• İmmünoterapi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Mide kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Mide kanserli hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Mide kanserli hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Yedi tip standart tedavi kullanılır:

Ameliyat

Cerrahi, mide kanserinin tüm evrelerinin ortak bir tedavisidir. Aşağıdaki ameliyat türleri kullanılabilir:

• Subtotal gastrektomi: Midenin kanseri içeren kısmının, yakındaki lenf düğümlerinin ve tümörün yakınındaki diğer doku ve organların kısımlarının çıkarılması. Dalak çıkarılabilir. Dalak, lenfosit üreten, kırmızı kan hücrelerini ve lenfositleri depolayan, kanı filtreleyen ve eski kan hücrelerini yok eden bir organdır. Dalak midenin yanında karnın sol tarafındadır.

• Total gastrektomi: Tüm midenin, yakındaki lenf düğümlerinin ve yemek borusu kısımlarının, ince bağırsakların ve tümörün yakınındaki diğer dokuların çıkarılması. Dalak çıkarılabilir. Yemek borusu ince bağırsağa bağlanır, böylece hasta yemeye ve yutmaya devam edebilir.

Tümör mideyi tıkıyorsa, ancak kanser standart cerrahi ile tamamen çıkarılamıyorsa, aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:

• Endolüminal stent yerleştirme: Bir geçişi (arterler veya yemek borusu gibi) açık tutmak için bir stent (ince, genişletilebilir bir tüp) yerleştirme prosedürü. Mideye girip çıkmayı engelleyen tümörler için, hastanın normal yemek yemesini sağlamak için yemek borusundan mideye veya mideden ince bağırsağa bir stent yerleştirmek için ameliyat yapılabilir.

• Endolüminal lazer tedavisi: Vücuda lazer takılı bir endoskopun (ince, ışıklı bir tüp) yerleştirildiği bir prosedür. Lazer, bıçak olarak kullanılabilen yoğun bir ışık demetidir.

• Gastrojejunostomi: Midenin kanserli kısmının ince bağırsağa açıklığı tıkayan kısmının çıkarılması ameliyatı. Mide, yiyecek ve ilacın mideden ince bağırsağa geçmesine izin vermek için jejunuma (ince bağırsağın bir parçası) bağlanır.

Endoskopik mukozal rezeksiyon

Endoskopik mukozal rezeksiyon, erken evre kanseri ve kanser öncesi büyümeleri, ameliyat olmadan sindirim sisteminin iç yüzeyinden çıkarmak için bir endoskop kullanan bir prosedürdür. Bir endoskop, bir ışığı ve görüntüleme için bir lensi olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca sindirim sistemi zarından büyümeleri gidermek için araçlar da içerebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna uygulandığında, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kemoterapinin verilme şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.

Mide kanserini tedavi etmek için çalışılan bir tür bölgesel kemoterapi, intraperitoneal (IP) kemoterapidir. IP kemoterapisinde antikanser ilaçlar ince bir tüp aracılığıyla doğrudan periton boşluğuna (karın organlarını içeren boşluk) taşınır.

Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HİPEK), mide kanseri için çalışılan ameliyat sırasında kullanılan bir tedavidir. Cerrah mümkün olduğu kadar çok tümör dokusunu çıkardıktan sonra, ısıtılmış kemoterapi doğrudan periton boşluğuna gönderilir.

Daha fazla bilgi için Mide (Mide) Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne ve evresine bağlıdır. Mide kanserini tedavi etmek için harici radyasyon tedavisi kullanılır.

Kemoradyasyon

Kemoradyasyon tedavisi, her ikisinin de etkilerini artırmak için kemoterapi ve radyasyon tedavisini birleştirir. Ameliyat sonrası kanserin nüksetme riskini azaltmak için verilen kemoradyasyona adjuvan tedavi denir. Ameliyattan önce tümörün küçültülmesi için verilen kemoradyoterapi (neoadjuvan tedavi) üzerinde çalışılmaktadır.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Monoklonal antikorlar ve multikinaz inhibitörleri, mide kanserinin tedavisinde kullanılan hedefli tedavi türleridir.

• Monoklonal antikor tedavisi: Bu tip terapi, laboratuvarda tek tip bir bağışıklık sistemi hücresinden yapılan antikorları kullanır. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilecek normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışarak kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler.

Farklı tipte monoklonal antikor ilaçları vardır:

• Trastuzumab, mide kanseri hücrelerine büyüme sinyalleri gönderen büyüme faktörü proteini HER2'nin etkisini bloke eder.

• Ramucirumab, vasküler endotelyal büyüme faktörü dahil olmak üzere belirli proteinlerin etkisini bloke eder. Bu, kanser hücrelerinin büyümesini engellemeye yardımcı olabilir ve onları öldürebilir. Ayrıca tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesini de önleyebilir.

Trastuzumab ve ramucirumab, ameliyatla giderilemeyen veya nükseden evre IV mide kanseri ve mide kanserinin tedavisinde kullanılmaktadır.

• Multikinaz inhibitörleri: Bunlar, hücre zarından geçen ve kanser hücrelerinin büyümesi ve bölünmesi gereken çoklu protein sinyallerini bloke etmek için kanser hücrelerinin içinde çalışan küçük moleküllü ilaçlardır. Bazı multikinaz inhibitörlerinin ayrıca anjiyogenez inhibitör etkileri vardır. Anjiyogenez inhibitörleri, tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesini durdurur.

Farklı multikinaz inhibitörü ilaç türleri vardır:

• Regorafenib, tümör hücreleri içindeki çoklu proteinin etkilerini bloke eden bir multikinaz inhibitörü ve anjiyogenez inhibitörüdür. Regorafenib, ameliyatla giderilemeyen veya nüksetmiş evre IV mide kanseri ve mide kanserinin tedavisinde araştırılmaktadır.

Daha fazla bilgi için Mide (Mide) Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tip kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik terapi de denir.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü tedavisi, bir tür immünoterapidir.

• Bağışıklık kontrol noktası inhibitör tedavisi: PD-1, T hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. PD-1, bir kanser hücresindeki PDL-1 adlı başka bir proteine ​​bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. PD-1 inhibitörleri, PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Pembrolizumab, bir tür bağışıklık kontrol noktası inhibitörüdür.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü. Tümör hücrelerindeki PD-L1 ve T hücrelerindeki PD-1 gibi kontrol noktası proteinleri, bağışıklık yanıtlarını kontrol altında tutmaya yardımcı olur. PD-L1'in PD-1'e bağlanması, T hücrelerinin vücuttaki tümör hücrelerini öldürmesini engeller (sol panel). PD-L1'in PD-1'e bağlanmasının bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü (anti-PD-L1 veya anti-PD-1) ile bloke edilmesi, T hücrelerinin tümör hücrelerini öldürmesine izin verir (sağ panel).

Daha fazla bilgi için Mide (Mide) Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

Mide kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Diğer testler de yapılabilir:

• Karsinoembriyonik antijen (CEA) testi ve CA 19-9 testi: Vücuttaki organlar, dokular veya tümör hücreleri tarafından yapılan belirli maddelerin miktarlarını ölçmek için bir numune dokusunun kontrol edildiği bir prosedür. Bazı maddeler vücutta artan seviyelerde bulunduğunda belirli kanser türleriyle bağlantılıdır. Bunlara tümör belirteçleri denir. Normalden daha yüksek karsinoembriyonik antijen (CEA) ve CA 19-9 seviyeleri, mide kanserinin tedaviden sonra geri geldiği anlamına gelebilir.

Aşamaya Göre Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Evre 0 (Situ'da Karsinoma)

• Evre I Mide Kanseri

• Evre II ve III Mide Kanseri

• Evre IV Mide Kanseri, Ameliyatla Giderilemeyen Mide Kanseri ve Tekrarlayan Mide Kanseri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Evre 0 (Situ'da Karsinoma)

Evre 0'ın tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahi (toplam veya subtotal gastrektomi).

• Endoskopik mukozal rezeksiyon.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Evre I Mide Kanseri

Evre I mide kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahi (toplam veya subtotal gastrektomi).

• Evre IA mide kanseri olan belirli hastalar için endoskopik mukozal rezeksiyon.

• Cerrahi (total veya subtotal gastrektomi) ardından kemoradyasyon tedavisi.

• Ameliyattan önce verilen kemoradyasyon tedavisinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Evre II ve III Mide Kanseri

Evre II mide kanseri ve evre III mide kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahi (toplam veya subtotal gastrektomi).

• Ameliyattan önce verilen kemoterapi.

• Cerrahi (total veya subtotal gastrektomi) ardından kemoradyasyon tedavisi veya kemoterapi.

• Ameliyattan önce verilen kemoradyasyon tedavisinin klinik bir denemesi.

• Ameliyattan önce verilen klinik bir kemoterapi denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Evre IV Mide Kanseri, Ameliyatla Giderilemeyen Mide Kanseri ve Tekrarlayan Mide Kanseri

Evre IV mide kanseri, ameliyatla çıkarılamayan mide kanseri veya tekrarlayan mide kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak kemoterapi.

• Kemoterapili veya kemoterapisiz monoklonal antikorla hedeflenen tedavi.

• İmmünoterapi.

• Midede bir tıkanıklığı gidermek için endolüminal lazer tedavisi veya endoluminal stent yerleştirme veya tıkanıklığı atlamak için gastrojejunostomi.

• Kanamayı durdurmak, ağrıyı hafifletmek veya mideyi tıkayan bir tümörü küçültmek için palyatif tedavi olarak radyasyon tedavisi.

• Kanamayı durdurmak veya mideyi tıkayan bir tümörü küçültmek için palyatif tedavi olarak ameliyat.

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak yeni kemoterapi kombinasyonlarının klinik çalışması.

• Bir multikinaz inhibitörü ile hedeflenen tedavinin klinik bir denemesi.

• Cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) ile ilgili klinik bir çalışma.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Mide Kanseri Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü'nden mide kanseri hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Mide (Mide) Kanseri Ana Sayfası

• Mide (Mide) Kanserini Önleme

• Mide (Mide) Kanseri Taraması

• Olağandışı Çocukluk Çağı Tedavisi Kanserleri

• Kanser Tedavisinde Lazerler

• Mide (Mide) Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar

• Tütün (bırakma konusunda yardım içerir)

• Helicobacter pylori ve Kanser

Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Evreleme

• Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için