Tipler / yumuşak doku sarkomu / hasta / rabdomyosarkom-tedavi-pdq

Çocukluk Çağı Rabdomyosarkom Tedavisi (®) - Hasta Versiyonu

Çocukluk Dönemindeki Rabdomyosarkom Hakkında Genel Bilgiler

Çocukluk çağı rabdomyosarkomu, kas dokusunda kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Rabdomyosarkom bir tür sarkomdur. Sarkom, yumuşak doku (kas gibi), bağ dokusu (tendon veya kıkırdak gibi) veya kemik kanseridir. Rabdomyosarkom genellikle kemiklere bağlı ve vücudun hareket etmesine yardımcı olan kaslarda başlar. Rabdomyosarkom, çocuklarda en sık görülen yumuşak doku sarkomudur. Vücudun birçok yerinde başlayabilir.

Üç ana rabdomyosarkom türü vardır:

• Embriyonal: Bu tip en sık baş ve boyun bölgesinde veya genital veya idrar organlarında görülür, ancak vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilir. En sık görülen rabdomyosarkom türüdür.

• Alveolar: Bu tip en sık kollar veya bacaklar, göğüs, karın, genital organlar veya anal bölgede görülür.

• Anaplastik: Bu, çocuklarda en az görülen rabdomyosarkom türüdür.

Diğer yumuşak doku sarkomu türleri hakkında bilgi için aşağıdaki tedavi özetlerine bakın:

• Çocukluk Çağı Yumuşak Doku Sarkomu

• Erişkin Yumuşak Doku Sarkomu

Bazı genetik durumlar çocukluk çağında rabdomiyosarkom riskini artırır.

Hastalığa yakalanma riskini artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Çocuğunuzun risk altında olabileceğini düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

Rabdomyosarkom için risk faktörleri, aşağıdaki kalıtsal hastalıklara sahip olmayı içerir:

• Li-Fraumeni sendromu.

• Plöropulmoner blastom.

• Nörofibromatozis tip 1 (NF1).

• Costello sendromu.

• Beckwith-Wiedemann sendromu.

• Noonan sendromu.

Doğum ağırlığı yüksek olan veya doğumda beklenenden fazla olan çocuklarda embriyonal rabdomyosarkom riski artabilir.

Çoğu durumda rabdomyosarkomun nedeni bilinmemektedir.

Çocukluk dönemindeki rabdomyosarkomun bir belirtisi, büyümeye devam eden bir şişlik veya şişliktir.

Belirti ve semptomlara çocukluk dönemindeki rabdomyosarkom veya başka durumlar neden olabilir. Ortaya çıkan belirti ve semptomlar, kanserin nerede oluştuğuna bağlıdır. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa çocuğunuzun doktoruna danışın:

• Büyüyen veya geçmeyen bir yumru veya şişlik. Acı verici olabilir.

• Gözün şişmesi.

• Baş ağrısı.

• İdrar yapma veya bağırsak hareketlerinde sorun.

• İdrarda kan.

• Burun, boğaz, vajina veya rektumda kanama.

Çocukluk çağı rabdomyosarkomunu saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için teşhis testleri ve biyopsi kullanılır.

Yapılan teşhis testleri kısmen kanserin oluştuğu yere bağlıdır. Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Röntgen: Göğüs gibi vücuttaki organların ve kemiklerin röntgeni. Röntgen, vücuttan geçip filme geçerek vücudun içindeki alanların resmini çeken bir tür enerji ışınıdır.

• BT taraması (CAT taraması): Göğüs, karın, pelvis veya lenf düğümleri gibi vücut içindeki alanların farklı açılardan alınmış bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

Karın bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Çocuk, karnının iç kısmının röntgen resimlerini çeken BT tarayıcısının içinden kayan bir masaya uzanır.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Kafatası, beyin ve lenf düğümleri gibi vücudun bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Karın manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Çocuk, vücudun iç kısmının resimlerini çeken MRI tarayıcısına kayan bir masanın üzerine uzanır. Çocuğun karnındaki ped, resimlerin daha net olmasına yardımcı olur.

• PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut çevresinde döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığının bir resmini oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.

Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması. Çocuk, PET tarayıcıdan kayan bir masanın üzerine uzanır. Baş desteği ve beyaz kayış çocuğun hareketsiz yatmasına yardımcı olur. Çocuğun damarına az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir ve bir tarayıcı, glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çeker. Kanser hücreleri, normal hücrelerden daha fazla glikoz aldıkları için resimde daha parlak görünürler.

• Kemik taraması: Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir prosedür. Çok az miktarda radyoaktif malzeme bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımına girer. Radyoaktif materyal, kanserli kemiklerde toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.

Kemik taraması. Çocuğun damarına az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir ve kanda dolaşır. Radyoaktif malzeme kemiklerde toplanır. Çocuk tarayıcının altından kayan bir masaya uzandığında radyoaktif malzeme algılanır ve bilgisayar ekranında görüntüler oluşturulur.

• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kalça kemiğine içi boş bir iğne sokularak kemik iliği, kan ve küçük bir kemik parçasının alınması. Her iki kalça kemiğinden de örnekler alınır. Bir patolog, kanser belirtilerini aramak için kemik iliğini, kanı ve kemiği mikroskop altında inceler.

Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi. Küçük bir cilt bölgesi uyuşturulduktan sonra, çocuğun kalça kemiğine bir kemik iliği iğnesi yerleştirilir. Mikroskop altında incelenmek üzere kan, kemik ve kemik iliği örnekleri alınır.

• Lomber ponksiyon: Spinal kolondan beyin omurilik sıvısını (CSF) toplamak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve omuriliğin etrafındaki CSF'ye bir iğne yerleştirerek ve sıvının bir örneğini alarak yapılır. CSF örneği, kanser hücrelerinin belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilir. Bu prosedüre ayrıca LP veya spinal tap da denir.

Bu testler rabdomyosarkom olabileceğini gösteriyorsa, biyopsi yapılır. Biyopsi, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilmeleri için hücrelerin veya dokuların çıkarılmasıdır. Tedavi rabdomyosarkom tipine bağlı olduğundan, biyopsi örnekleri rabdomyosarkom teşhisi konusunda tecrübeli bir patolog tarafından kontrol edilmelidir.

Aşağıdaki biyopsi türlerinden biri kullanılabilir:

• İnce iğne aspirasyon (FNA) biyopsisi: İnce bir iğne kullanılarak doku veya sıvının alınmasıdır.

• Çekirdek iğne biyopsisi: Dokunun geniş bir iğne kullanılarak alınmasıdır. Bu prosedür ultrason, CT taraması veya MRI kullanılarak yönlendirilebilir.

• Açık biyopsi: Deride yapılan bir kesiden (kesi) doku alınmasıdır.

• Sentinel lenf nodu biyopsisi: Sentinel lenf düğümünün ameliyat sırasında alınmasıdır. Sentinel lenf düğümü, bir grup lenf düğümünde birincil tümörden lenfatik drenaj alan ilk lenf düğümüdür. Kanserin birincil tümörden yayılma olasılığı bulunan ilk lenf düğümüdür. Tümörün yanına radyoaktif bir madde ve / veya mavi boya enjekte edilir. Madde veya boya, lenf kanallarından lenf düğümlerine akar. Maddeyi veya boyayı alan ilk lenf düğümü çıkarılır. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler. Kanser hücreleri bulunmazsa, daha fazla lenf düğümünün çıkarılması gerekmeyebilir. Bazen, birden fazla düğüm grubunda bir sentinel lenf düğümü bulunur.

Alınan doku örneği üzerinde aşağıdaki testler yapılabilir:

• Işık mikroskobu: Bir doku örneğindeki hücrelerin, hücrelerdeki belirli değişiklikleri aramak için düzenli ve yüksek güçlü mikroskoplar altında görüntülendiği bir laboratuvar testi.

• İmmünohistokimya: Bir doku örneğindeki belirli antijenleri kontrol etmek için antikorları kullanan bir test. Antikor genellikle radyoaktif bir maddeye veya dokunun mikroskop altında aydınlanmasına neden olan bir boyaya bağlıdır. Bu test türü, farklı kanser türleri arasındaki farkı söylemek için kullanılabilir.

• FISH (floresan yerinde hibridizasyon): Hücrelerdeki ve dokulardaki genlere veya kromozomlara bakmak için kullanılan bir laboratuvar testi. Floresan boya içeren DNA parçaları laboratuvarda yapılır ve bir cam slayt üzerindeki hücrelere veya dokulara eklenir. Bu DNA parçaları, slayttaki belirli genlere veya kromozom alanlarına bağlandığında, mikroskop altında özel bir ışıkla bakıldığında yanar. Bu tür testler belirli gen değişikliklerini bulmak için kullanılır.

• Ters transkripsiyon-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testi: Bir doku örneğindeki hücrelerin, genlerin yapısı veya işlevindeki belirli değişiklikleri aramak için kimyasallar kullanılarak incelendiği bir laboratuvar testi.

• Sitogenetik analiz: Bir doku örneğindeki hücrelerin, kromozomlardaki belirli değişiklikleri aramak için mikroskop altında görüntülendiği bir laboratuvar testi.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Hastanın yaşı.

• Tümör vücudun neresinde başladı.

• Tanı anında tümörün boyutu.

• Tümörün ameliyatla tamamen çıkarılıp çıkarılmadığı.

• Rabdomyosarkomun türü (embriyonal, alveolar veya anaplastik).

• Genlerde belirli değişiklikler olup olmadığı.

• Tanı anında tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı.

• Tanı anında tümörün lenf düğümlerinde olup olmadığı.

• Tümörün kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisine yanıt verip vermediği.

Tekrarlayan kanserli hastalar için prognoz ve tedavi ayrıca aşağıdakilere bağlıdır:

• Vücudun neresinde tümör nüksetti (geri geldi).

• Kanser tedavisinin sonu ile kanserin nüksettiği zaman arasında ne kadar zaman geçti.

• Tümörün radyasyon tedavisi ile tedavi edilip edilmediği.

Çocukluk çağı Rabdomyosarkomunun Evreleri

ANAHTAR NOKTALARI

• Çocukluk dönemindeki rabdomyosarkom teşhisi konulduktan sonra, tedavi kısmen kanserin evresine, bazen de tüm kanserin ameliyatla çıkarılıp çıkarılmadığına dayanır.

• Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

• Çocukluk çağı rabdomyosarkomunun evrelendirilmesi üç bölüm halinde yapılır.

• Evreleme sistemi tümörün boyutuna, vücutta nerede olduğuna ve vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına bağlıdır:

• Aşama 1

• 2. aşama

• Sahne 3

• 4. aşama

• Gruplama sistemi, kanserin yayılıp yayılmadığına ve tüm kanserin ameliyatla çıkarılıp çıkarılmadığına dayanır:

• I Grubu

• Grup II

• Grup III

• Grup IV

• Risk grubu, evreleme sistemine ve gruplama sistemine dayanmaktadır.

• Düşük riskli çocukluk dönemi rabdomyosarkomu

• Orta riskli çocukluk dönemi rabdomyosarkomu

• Yüksek riskli çocukluk dönemi rabdomyosarkomu

Çocukluk dönemindeki rabdomyosarkom teşhisi konulduktan sonra, tedavi kısmen kanserin evresine, bazen de tüm kanserin ameliyatla çıkarılıp çıkarılmadığına dayanır.

Kanserin doku içinde mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını bulmak için kullanılan işleme evreleme denir. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Doktor, hastalığın evresini bulmaya yardımcı olmak için teşhis testlerinin sonuçlarını kullanacaktır.

Çocukluk dönemindeki rabdomyosarkom tedavisi, kısmen aşamaya ve bazen de ameliyattan sonra tümörü çıkarmak için kalan kanser miktarına dayanır. Patolog, kanserin çıkarıldığı alanların kenarlarından ve lenf düğümlerinden alınan doku örnekleri de dahil olmak üzere ameliyat sırasında çıkarılan dokuları kontrol etmek için bir mikroskop kullanacaktır. Bu, ameliyat sırasında tüm kanser hücrelerinin çıkarılıp çıkarılmadığını görmek için yapılır.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

• Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.

Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur. Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur. Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin rabdomyosarkom akciğere yayılırsa, akciğerdeki kanser hücreleri aslında rabdomyosarkom hücreleridir. Hastalık akciğer kanseri değil, metastatik rabdomyosarkomdur.

Çocukluk çağı rabdomyosarkomunun evrelendirilmesi üç bölüm halinde yapılır.

Çocukluk dönemindeki rabdomyosarkom, kanseri tanımlamak için üç farklı yol kullanılarak evrelendirilir:

• Bir evreleme sistemi.
• Bir gruplama sistemi.
• Bir risk grubu.

Evreleme sistemi tümörün boyutuna, vücutta nerede olduğuna ve vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına bağlıdır:

Aşama 1

1. aşamada, tümör herhangi bir boyuttadır, lenf düğümlerine yayılmış olabilir ve aşağıdaki "uygun" sitelerden yalnızca birinde bulunur:

• Göz veya göz çevresi.

• Baş ve boyun (ancak beyin ve omuriliğin yanındaki dokuda değil).

• Safra kesesi ve safra kanalları.

• Üreterler veya üretra.

• Testisler, yumurtalık, vajina veya uterus.

"Uygun" bir bölgede oluşan rabdomyosarkom daha iyi bir prognoza sahiptir. Kanserin meydana geldiği site yukarıda listelenen uygun sitelerden biri değilse "elverişsiz" site olduğu söylenir.

Tümör boyutları genellikle santimetre (cm) veya inç cinsinden ölçülür. Tümör boyutunu cm cinsinden göstermek için kullanılabilecek yaygın yiyecekler şunlardır: bezelye (1 cm), fıstık (2 cm), üzüm (3 cm), ceviz (4 cm), limon (5 cm veya 2 cm) inç), yumurta (6 cm), şeftali (7 cm) ve greyfurt (10 cm veya 4 inç).

2. aşama

2. aşamada kanser, "elverişsiz" bir bölgede (1. aşamada "uygun" olarak tanımlanmayan herhangi bir alan) bulunur. Tümör 5 santimetreden büyük değildir ve lenf düğümlerine yayılmamıştır.

Sahne 3

3. aşamada kanser "olumsuz" bir bölgede (1. aşamada "uygun" olarak tanımlanmayan herhangi bir alan) bulunur ve aşağıdakilerden biri doğrudur:

• Tümör 5 santimetreden büyük değildir ve kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.

• Tümör 5 santimetreden büyüktür ve kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.

4. aşama

4. aşamada, tümör herhangi bir boyutta olabilir ve kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir. Kanser, akciğer, kemik iliği veya kemik gibi vücudun uzak bölgelerine yayılmıştır.

Gruplama sistemi, kanserin yayılıp yayılmadığına ve tüm kanserin ameliyatla çıkarılıp çıkarılmadığına dayanır:

I Grubu

Kanser sadece başladığı yerde bulundu ve ameliyatla tamamen çıkarıldı. Tümör çıkarıldığı yerin kenarlarından doku alındı. Doku bir patolog tarafından mikroskop altında kontrol edildi ve kanser hücresi bulunamadı.

Grup II

Grup II, IIA, IIB ve IIC gruplarına ayrılmıştır.

• IIA: Kanser ameliyatla çıkarıldı, ancak tümörün çıkarıldığı kenarlardan alınan doku, bir patolog tarafından mikroskop altında incelendiğinde kanser hücreleri görüldü.

• IIB: Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayıldı ve kanser ve lenf düğümleri ameliyatla çıkarıldı.

• IIC: Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayıldı, kanser ve lenf düğümleri ameliyatla çıkarıldı ve aşağıdakilerden en az biri doğrudur:

• Tümörün çıkarıldığı yerin kenarlarından alınan doku bir patolog tarafından mikroskop altında kontrol edildi ve kanser hücreleri görüldü.

• Çıkarılan tümörden en uzaktaki lenf düğümü bir patolog tarafından mikroskop altında kontrol edildi ve kanser hücreleri görüldü.

Grup III

Kanser kısmen biyopsi veya ameliyatla çıkarıldı ancak gözle görülebilen tümör kaldı.

Grup IV

• Kanser teşhis edildiğinde kanser vücudun uzak bölgelerine yayılmıştı.

• Kanser hücreleri, bir görüntüleme testi ile bulunur; veya

Beyin, omurilik veya akciğerlerin etrafındaki sıvıda veya karın içindeki sıvıda kanser hücreleri vardır; veya bu bölgelerde tümörler bulunur.

Risk grubu, evreleme sistemine ve gruplama sistemine dayanmaktadır.

Risk grubu, rabdomyosarkomun tekrarlama (geri gelme) olasılığını tanımlar. Rabdomyosarkom tedavisi gören her çocuk, kanserin nüksetme olasılığını azaltmak için kemoterapi almalıdır. Antikanser ilacının türü, dozu ve verilen tedavi sayısı, çocuğun düşük riskli, orta riskli veya yüksek riskli rabdomyosarkom olup olmamasına bağlıdır.

Aşağıdaki risk grupları kullanılmaktadır:

Düşük riskli çocukluk dönemi rabdomyosarkomu

• Düşük riskli çocukluk dönemi rabdomyosarkomu aşağıdakilerden biridir:

"Uygun" bir bölgede bulunan her boyutta bir embriyonal tümör. Ameliyattan sonra mikroskopla veya mikroskopsuz görülebilen tümör kalıntısı olabilir. Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir. Aşağıdaki alanlar "uygun" sitelerdir:

• Göz veya göz çevresi.

• Baş veya boyun (ancak kulak, burun, sinüsler veya kafatasının tabanına yakın dokuda değil).

• Safra kesesi ve safra kanalları.

• Üreter veya üretra.

• Testisler, yumurtalık, vajina veya uterus.

"Uygun" bir bölgede bulunmayan her boyutta bir embriyonal tümör. Ameliyattan sonra sadece mikroskopla görülebilen tümör kalıntısı olabilir. Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.

Orta riskli çocukluk dönemi rabdomyosarkomu

Orta riskli çocukluk dönemi rabdomyosarkomu aşağıdakilerden biridir:

• Yukarıda listelenen "elverişli" sitelerden birinde bulunmayan herhangi bir boyuttaki embriyonal tümör. Ameliyattan sonra mikroskopla veya mikroskopsuz görülebilen tümör kalmıştır. Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.

• "Uygun" veya "elverişsiz" bir bölgede her boyutta bir alveolar tümör. Ameliyattan sonra mikroskopla veya mikroskopsuz görülebilen tümör kalıntısı olabilir. Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.

Yüksek riskli çocukluk dönemi rabdomyosarkomu

Yüksek riskli çocukluk dönemi rabdomyosarkomu, embriyonal tip veya alveolar tip olabilir. Yakındaki lenf düğümlerine ve aşağıdakilerden birine veya birkaçına yayılmış olabilir:

• Tümörün ilk oluştuğu yere yakın olmayan vücudun diğer bölümleri.

• Beyin veya omurilik çevresinde sıvı.

• Akciğer veya karında sıvı.

Tekrarlayan Çocukluk Çağı Rabdomyosarkomu

Tekrarlayan çocukluk dönemi rabdomyosarkomu, tedavi edildikten sonra tekrarlayan (geri dönen) kanserdir. Kanser, akciğer, kemik veya kemik iliği gibi vücudun aynı yerine veya başka yerlerinde geri gelebilir. Daha seyrek olarak rabdomyosarkom, ergen kadınlarda memeye veya karaciğerde geri gelebilir.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Çocukluk dönemindeki rabdomyosarkomlu hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

• Rabdomyosarkomlu çocukların tedavileri, çocuklarda kanser tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmetleri ekibi tarafından planlanmalıdır.

• Çocukluk dönemindeki rabdomyosarkom tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Üç tür standart tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Radyasyon tedavisi

• Kemoterapi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• İmmünoterapi

• Hedefe yönelik tedavi

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Çocukluk dönemindeki rabdomyosarkomlu hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir.

Çocuklarda kanser nadir olduğu için klinik araştırmaya katılmak düşünülmelidir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Rabdomyosarkomlu çocukların tedavileri, çocuklarda kanser tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmetleri ekibi tarafından planlanmalıdır.

Rabdomyosarkom vücudun birçok farklı yerinde oluşabileceğinden, birçok farklı tedavi yöntemi kullanılmaktadır. Tedavi, kanserli çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir pediatrik onkolog tarafından denetlenecektir. Pediatrik onkolog, rabdomyosarkomlu çocukların tedavisinde uzman olan ve tıbbın belirli alanlarında uzmanlaşmış diğer sağlık uzmanları ile birlikte çalışır. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Çocuk doktoru.

• Pediatrik cerrah.

• Radyasyon onkolojisi uzmanı.

• Pediatrik hematolog.

• Pediatrik radyolog.

• Pediatri hemşiresi uzmanı.

• Genetikçi veya kanser genetiği risk danışmanı.

• Sosyal hizmet uzmanı.

• Rehabilitasyon uzmanı.

Çocukluk dönemindeki rabdomyosarkom tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisi sırasında başlayan yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Tedaviden sonra başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden kanser tedavisinin yan etkilerine geç etkiler denir. Rabdomyosarkom için kanser tedavisinin geç etkileri şunları içerebilir:

• Fiziksel problemler.

• Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.

• İkinci kanserler (yeni kanser türleri).

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Çocuğunuzun doktorları ile kanser tedavisinin çocuğunuz üzerindeki etkileri hakkında konuşmak önemlidir. (Daha fazla bilgi için Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri hakkındaki özetine bakın.)

Üç tür standart tedavi kullanılır:

Ameliyat

Cerrahi (bir ameliyatta kanserin çıkarılması) çocukluk dönemindeki rabdomyosarkomu tedavi etmek için kullanılır. Genellikle geniş lokal eksizyon adı verilen bir ameliyat türü yapılır. Geniş bir lokal eksizyon, tümörün ve lenf düğümleri dahil etrafındaki bazı dokunun çıkarılmasıdır. Tüm kanseri ortadan kaldırmak için ikinci bir ameliyat gerekebilir. Ameliyatın yapılıp yapılmadığı ve yapılan ameliyatın türü aşağıdakilere bağlıdır:

• Tümör vücudun neresinde başladı.

• Ameliyatın çocuğun görünüşü üzerinde yapacağı etki.

• Ameliyatın çocuğun önemli vücut fonksiyonları üzerindeki etkisi.

• Tümör, ilk verilmiş olabilecek kemoterapi veya radyasyon tedavisine nasıl yanıt verdi.

Rabdomyosarkomlu çocukların çoğunda, tümörü ameliyatla çıkarmak mümkün değildir.

Rabdomyosarkom vücudun birçok farklı yerinde oluşabilir ve ameliyat her bölge için farklı olacaktır. Göz veya genital bölgelerdeki rabdomyosarkomu tedavi etmek için yapılan cerrahi genellikle bir biyopsidir. Kemoterapi ve bazen radyasyon tedavisi, büyük tümörleri küçültmek için ameliyattan önce verilebilir.

Doktor, ameliyat sırasında görülebilecek tüm kanseri çıkardıktan sonra, hastalara ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi verilecektir. Radyasyon tedavisi de verilebilir. Ameliyat sonrası kanserin nüks etme riskini azaltmak için verilen tedaviye adjuvan tedavi denir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili röntgen veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır. Radyasyon tedavisi vermenin belirli yolları, radyasyonun yakındaki sağlıklı dokulara zarar vermesini önlemeye yardımcı olabilir. Bu tür harici radyasyon tedavisi şunları içerir:

• Konformal radyasyon tedavisi: Konformal radyasyon tedavisi, tümörün 3 boyutlu (3-D) bir resmini yapmak için bir bilgisayar kullanan ve radyasyon ışınlarını tümöre uyacak şekilde şekillendiren bir tür harici radyasyon terapisidir. Bu, yüksek doz radyasyonun tümöre ulaşmasına izin verir ve yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir.

• Yoğunluk modülasyonlu radyasyon tedavisi (IMRT): IMRT, tümörün boyutunun ve şeklinin resimlerini yapmak için bir bilgisayar kullanan bir tür 3 boyutlu (3-D) radyasyon terapisidir. Farklı yoğunluklarda (kuvvetlerde) ince radyasyon ışınları, tümöre birçok açıdan hedeflenir.

• Hacimsel modüle ark tedavisi (VMAT): VMAT, tümörün boyutunun ve şeklinin resimlerini yapmak için bir bilgisayar kullanan 3 boyutlu radyasyon tedavisinin türüdür. Radyasyon makinesi, tedavi sırasında bir kez hastanın etrafında daire şeklinde hareket eder ve tümöre farklı yoğunluklarda (kuvvetlerde) ince radyasyon ışınları gönderir. VMAT ile tedavi, IMRT ile tedaviden daha hızlı sağlanır.

• Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi: Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi, bir tür harici radyasyon tedavisidir. Her radyasyon tedavisi için hastayı aynı pozisyona yerleştirmek için özel ekipman kullanılır. Birkaç gün boyunca günde bir kez, bir radyasyon makinesi doğrudan tümöre normalden daha fazla radyasyon dozu hedefler. Hastayı her tedavi için aynı pozisyonda tutmak, yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir. Bu prosedür aynı zamanda stereotaktik harici ışın radyasyon tedavisi ve stereotaksik radyasyon tedavisi olarak da adlandırılır.

• Proton ışını radyasyon terapisi: Proton ışını tedavisi, bir tür yüksek enerjili, harici radyasyon tedavisidir. Bir radyasyon terapisi makinesi, onları öldürmek için kanser hücrelerine proton akışlarını (küçük, görünmez, pozitif yüklü parçacıklar) hedefler. Bu tür bir tedavi, yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır. Vajina, vulva, rahim, mesane, prostat, baş veya boyun gibi bölgelerdeki kanseri tedavi etmek için kullanılır. Dahili radyasyon tedavisi ayrıca brakiterapi, dahili radyasyon, implant radyasyonu veya interstisyel radyasyon tedavisi olarak da adlandırılır.

Radyasyon tedavisinin türü ve miktarı ve ne zaman verildiği çocuğun yaşına, rabdomyosarkomun türüne, tümörün vücutta nerede başladığı, ameliyat sonrası ne kadar tümör kaldığına ve yakındaki lenf düğümlerinde tümör olup olmadığına bağlıdır. .

Dışarıdan radyasyon tedavisi genellikle çocukluk dönemindeki rabdomiyosarkomu tedavi etmek için kullanılır, ancak bazı durumlarda dahili radyasyon tedavisi kullanılır.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi).

Mümkün olduğunca sağlıklı dokudan tasarruf etmek için ameliyattan önce tümörü küçültmek için kemoterapi de verilebilir. Buna neoadjuvan kemoterapi denir.

Rabdomyosarkom tedavisi gören her çocuk, kanserin tekrarlama olasılığını azaltmak için sistemik kemoterapi almalıdır. Antikanser ilacının türü, dozu ve verilen tedavi sayısı, çocuğun düşük riskli, orta riskli veya yüksek riskli rabdomyosarkom olup olmamasına bağlıdır.

Daha fazla bilgi için Rabdomyosarkom için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Bu özet bölümü, klinik araştırmalarda çalışılan tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir. Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tür kanser tedavisine biyolojik terapi veya biyoterapi de denir.

Farklı immünoterapi türleri vardır:

• Aşı tedavisi, tümörü bulması ve öldürmesi için bağışıklık sistemini uyarmak için bir madde veya madde grubu kullanan bir kanser tedavisidir. Metastatik rabdomyosarkomu tedavi etmek için aşı tedavisi üzerinde çalışılmaktadır.

• Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için vücudun bağışıklık sistemini kullanır. Tedaviden sonra geri dönen çocukluk dönemindeki rabdomiyosarkom tedavisinde iki tür bağışıklık kontrol noktası inhibitörü incelenmektedir:

• CTLA-4, T hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. CTLA-4, bir kanser hücresinde B7 adı verilen başka bir proteine ​​bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. CTLA-4 inhibitörleri, CTLA-4'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. İpilimumab, bir tür CTLA-4 inhibitörüdür.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü. Antijen sunan hücreler (APC) üzerindeki B7-1 / B7-2 ve T hücreleri üzerindeki CTLA-4 gibi kontrol noktası proteinleri, vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olur. T-hücresi reseptörü (TCR) antijene bağlandığında ve APC ve CD28 üzerindeki majör histo-uyumluluk kompleksi (MHC) proteinleri, APC üzerindeki B7-1 / B7-2'ye bağlandığında, T hücresi aktive edilebilir. Bununla birlikte, B7-1 / B7-2'nin CTLA-4'e bağlanması, T hücrelerini inaktif durumda tutar, böylece vücuttaki tümör hücrelerini öldüremezler (sol panel). B7-1 / B7-2'nin CTLA-4'e bağlanmasının bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü (anti-CTLA-4 antikoru) ile bloke edilmesi, T hücrelerinin aktif olmasına ve tümör hücrelerini öldürmesine izin verir (sağ panel).

• PD-1, T hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. PD-1, bir kanser hücresindeki PDL-1 adlı başka bir proteine ​​bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. PD-1 inhibitörleri, PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Nivolumab ve pembrolizumab, PD-1 inhibitörleridir.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü. Tümör hücrelerindeki PD-L1 ve T hücrelerindeki PD-1 gibi kontrol noktası proteinleri, bağışıklık yanıtlarını kontrol altında tutmaya yardımcı olur. PD-L1'in PD-1'e bağlanması, T hücrelerinin vücuttaki tümör hücrelerini öldürmesini engeller (sol panel). PD-L1'in PD-1'e bağlanmasının bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü (anti-PD-L1 veya anti-PD-1) ile bloke edilmesi, T hücrelerinin tümör hücrelerini öldürmesine izin verir (sağ panel).

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerine saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedaviler genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyondan daha az zarar verir. Farklı hedefe yönelik tedavi türleri vardır:

• mTOR inhibitörleri, hücrelerin bölünmesine ve hayatta kalmasına yardımcı olan proteini durdurur. Sirolimus, tekrarlayan rabdomyosarkom tedavisinde araştırılan bir tür mTOR inhibitörü tedavisidir.

• Tirozin kinaz inhibitörleri, hücre zarından geçen ve kanser hücrelerinin büyümesi ve bölünmesi için ihtiyaç duyduğu sinyalleri engellemek için kanser hücrelerinin içinde çalışan küçük moleküllü ilaçlardır. MK-1775 ve cabozantinib-s-malat, tekrarlayan rabdomyosarkom tedavisinde araştırılan tirozin kinaz inhibitörleridir.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, çocuğunuzun durumunun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Çocukluk Çağı Rabdomyosarkomunda Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Daha Önce Tedavi Edilmemiş Çocukluk Çağı Rabdomyosarkomu

• Refrakter veya Tekrarlayan Çocuklukta Rabdomyosarkom

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Daha Önce Tedavi Edilmemiş Çocukluk Çağı Rabdomyosarkomu

Çocukluk dönemi rabdomyosarkomunun tedavisi genellikle ameliyat, radyasyon tedavisi ve kemoterapiyi içerir. Bu tedavilerin verilme sırası, tümörün vücutta nerede başladığına, tümörün boyutuna, tümörün tipine ve tümörün lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına bağlıdır. Rabdomyosarkomlu çocukları tedavi etmek için kullanılan ameliyat, radyasyon tedavisi ve kemoterapi hakkında daha fazla bilgi için bu özetin Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Beyin, baş ve boyunda rabdomyosarkom

• Beyin tümörleri için: Tedavi, tümörü çıkarmak için ameliyat, radyasyon tedavisi ve kemoterapiyi içerebilir.

• Gözün içinde veya yakınında bulunan baş ve boyun tümörleri için: Tedavi kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerebilir. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile tedaviden sonra tümör kalırsa veya geri gelirse, gözü ve göz çevresindeki bazı dokuları çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

• Kulak, burun, sinüsler veya kafatasının tabanına yakın ancak gözün içinde veya yakınında olmayan baş ve boyun tümörleri için: Tedavi, radyasyon tedavisi ve kemoterapiyi içerebilir.

• Gözün içinde veya yakınında olmayan ve kulak, burun, sinüsler veya kafatasının tabanına yakın olmayan baş ve boyun tümörleri için: Tedavi kemoterapi, radyasyon tedavisi ve tümörü çıkarmak için ameliyatı içerebilir.

• Ameliyatla çıkarılamayan baş ve boyun tümörleri için: Tedavi kemoterapi ve stereotaktik vücut radyasyon tedavisi dahil radyasyon tedavisini içerebilir.

• Larinks tümörleri için (ses kutusu): Tedavi kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerebilir. Larinksi çıkarmak için ameliyat genellikle yapılmaz, böylece ses zarar görmez.

Kollarda veya bacaklarda rabdomyosarkom

• Kemoterapi ve ardından tümörü çıkarmak için ameliyat. Tümör tamamen çıkarılmamışsa, tümörü çıkarmak için ikinci bir ameliyat yapılabilir. Radyasyon tedavisi de verilebilir.

• El veya ayak tümörleri için radyasyon tedavisi ve kemoterapi verilebilir. El veya ayağın işlevini etkileyeceği için tümör çıkarılamayabilir.

• Lenf düğümü diseksiyonu (bir veya daha fazla lenf nodu çıkarılır ve bir doku örneği kanser belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilir).

• Kollardaki tümörler için, tümöre yakın ve koltuk altı bölgesindeki lenf düğümleri çıkarılır.

• Bacaklardaki tümörler için, tümöre yakın ve kasık bölgesindeki lenf düğümleri çıkarılır.

Göğüs, karın veya pelvisin rabdomyosarkomu

• Göğüs veya karın bölgesindeki tümörler için (göğüs duvarı veya karın duvarı dahil): Cerrahi (geniş lokal eksizyon) yapılabilir. Tümör büyükse ameliyattan önce tümörü küçültmek için kemoterapi ve radyasyon tedavisi verilir.

• Pelvis tümörleri için: Cerrahi (geniş lokal eksizyon) yapılabilir. Tümör büyükse ameliyattan önce tümörü küçültmek için kemoterapi verilir. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi verilebilir.

• Diyafram tümörleri için: Tümörün biyopsisini takiben kemoterapi ve tümörü küçültmek için radyasyon tedavisi yapılır. Kalan kanser hücrelerini çıkarmak için daha sonra ameliyat yapılabilir.

• Safra kesesi veya safra kanallarının tümörleri için: Tümör biyopsisinin ardından kemoterapi ve radyasyon tedavisi yapılır.

• Anüs çevresindeki veya vulva ile anüs veya skrotum ve anüs arasındaki kas veya doku tümörleri için: Ameliyat, tümörün mümkün olduğunca çoğunu ve yakınlardaki bazı lenf düğümlerini çıkarmak için yapılır, ardından kemoterapi ve radyasyon tedavisi yapılır.

Böbreğin rabdomyosarkomu

• Böbrek tümörleri için: Mümkün olduğunca tümörün çoğunu çıkarmak için ameliyat. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi de verilebilir.

Mesane veya prostatın rabdomyosarkomu

• Sadece mesanenin üst kısmında bulunan tümörler için: Ameliyat (geniş lokal eksizyon) yapılır.

• Prostat veya mesane tümörleri için (mesanenin üstü hariç):

• Tümörü küçültmek için önce kemoterapi ve radyasyon tedavisi verilir. Kemoterapi ve radyasyon tedavisinden sonra kanser hücreleri kalırsa, tümör ameliyatla çıkarılır. Cerrahi, prostatın, mesanenin bir kısmının çıkarılmasını veya rektum alınmadan pelvik ekzenterasyonu içerebilir. (Bu, alt kolon ve mesanenin alınmasını içerebilir. Kızlarda serviks, vajina, yumurtalıklar ve yakındaki lenf düğümleri çıkarılabilir).

• Kemoterapi önce tümörü küçültmek için verilir. Tümörü çıkarmak için ameliyat yapılır, ancak mesane veya prostat değil. Ameliyat sonrası dahili veya harici radyasyon tedavisi verilebilir.

• Mesane veya prostatı değil, tümörü çıkarmak için ameliyat. Ameliyat sonrası dahili radyasyon tedavisi verilir.

Testislere yakın bölgenin rabdomyosarkomu

• Testis ve spermatik kordun çıkarılması ameliyatı. Karın arkasındaki lenf düğümleri, özellikle lenf düğümleri büyükse veya çocuk 10 yaşında veya daha büyükse kanser açısından kontrol edilebilir.

• Tümör ameliyatla tamamen çıkarılamazsa radyasyon tedavisi verilebilir.

Vulva, vajina, rahim, serviks veya yumurtalık rabdomyosarkomu

• Vulva ve vajina tümörleri için: Tedavi kemoterapi ve ardından tümörü çıkarmak için ameliyatı içerebilir. Ameliyat sonrası dahili veya harici radyasyon tedavisi verilebilir.

• Rahim tümörleri için: Tedavi, radyasyon tedavisi ile birlikte veya tek başına kemoterapiyi içerebilir. Bazen kalan kanser hücrelerini çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

• Serviks tümörleri için: Tedavi kemoterapi ve ardından kalan tümörü çıkarmak için ameliyatı içerebilir.

• Yumurtalık tümörleri için: Tedavi kemoterapiyi ve ardından kalan tümörü çıkarmak için ameliyatı içerebilir.

Metastatik rabdomyosarkom

Kemoterapi, radyasyon tedavisi veya tümörü çıkarmak için ameliyat gibi tedavi, tümörün ilk oluştuğu bölgeye verilir. Kanser beyne, omuriliğe veya akciğerlere yayıldıysa, kanserin yayıldığı bölgelere radyasyon tedavisi de verilebilir.

Metastatik rabdomyosarkom için aşağıdaki tedavi üzerinde çalışılmaktadır:

• Klinik bir immünoterapi denemesi (aşı tedavisi).

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Refrakter veya Tekrarlayan Çocuklukta Rabdomyosarkom

Refrakter veya tekrarlayan çocukluk dönemi rabdomyosarkomu için tedavi seçenekleri, kanserin vücudun neresinde geri döndüğü, çocuğun daha önce ne tür bir tedavi gördüğü ve çocuğun ihtiyaçları gibi birçok faktöre dayanır.

Dirençli veya tekrarlayan rabdomyosarkom tedavisi aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerebilir:

• Ameliyat.

• Radyasyon tedavisi.

• Kemoterapi.

• Hedefe yönelik tedavi veya immünoterapi (sirolimus, ipilimumab, nivolumab veya pembrolizumab) ile ilgili klinik bir çalışma.

• Bir tirozin kinaz inhibitörü (MK-1775 veya cabozantinib-s-malat) ve kemoterapi ile hedeflenen tedavinin klinik bir denemesi.

• Belirli gen değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefe yönelik tedavi türü gen değişiminin türüne bağlıdır.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Çocukluk Dönemindeki Rabdomyosarkom Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü'nden çocukluk dönemindeki rabdomyosarkom hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Yumuşak Doku Sarkomu Ana Sayfası

• Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taramaları ve Kanser

• Rabdomyosarkom için Onaylanan İlaçlar

• Hedefli Kanser Tedavileri

Daha fazla çocukluk kanseri bilgisi ve diğer genel kanser kaynakları için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Çocukluk Çağı Kanserleri

• CureSearch for Children's CancerExit Feragatname

• Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri

• Kanserli Ergenler ve Genç Yetişkinler

• Kanserli Çocuklar: Ebeveynler İçin Bir Kılavuz

• Çocuklarda ve Ergenlerde Kanser

• Evreleme

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için