Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Merkel Hücreli Karsinom Tedavisi

Merkel Hücreli Karsinom Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Merkel hücreli karsinom, ciltte kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu çok nadir bir hastalıktır.

• Güneşe maruz kalma ve zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmak, Merkel hücreli karsinom riskini etkileyebilir.

• Merkel hücreli karsinom genellikle güneşe maruz kalan ciltte ağrısız tek bir yumru olarak görünür.

• Cildi inceleyen testler ve prosedürler, Merkel hücreli karsinomu tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Merkel hücreli karsinom, ciltte kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu çok nadir bir hastalıktır.

Merkel hücreleri, cildin en üst katmanında bulunur. Bu hücreler, dokunma hissini alan sinir uçlarına çok yakındır. Cildin nöroendokrin karsinomu veya trabeküler kanser olarak da adlandırılan Merkel hücreli karsinom, Merkel hücreleri kontrolden çıktığında oluşan çok nadir görülen bir cilt kanseri türüdür. Merkel hücreli karsinom en çok güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde, özellikle baş ve boyun ile kollar, bacaklar ve gövdede başlar.

Epidermis, dermis ve deri altı dokuyu gösteren deri anatomisi. Merkel hücreleri, epidermisin en derin kısmındaki bazal hücre tabakasındadır ve sinirlerle bağlantılıdır.

Merkel hücreli karsinom hızla büyüme ve erken bir aşamada metastaz yapma (yayılma) eğilimindedir. Genellikle önce yakındaki lenf düğümlerine yayılır ve daha sonra vücudun uzak kısımlarında, akciğerlerde, beyinde, kemiklerde veya diğer organlarda lenf düğümlerine veya deriye yayılabilir.

Merkel hücreli karsinom, melanomdan sonra cilt kanseri ölümlerinin ikinci en yaygın nedenidir.

Güneşe maruz kalma ve zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmak, Merkel hücreli karsinom riskini etkileyebilir.

Bir hastalığa yakalanma riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Merkel hücreli karsinom için risk faktörleri şunları içerir:

• Çok fazla doğal güneş ışığına maruz kalmak.

• Bronzlaşma yatakları veya sedef hastalığı gibi yapay güneş ışığına ve sedef hastalığı için ultraviyole A (PUVA) tedavisine maruz kalmak.

• Kronik lenfositik lösemi veya HIV enfeksiyonu gibi hastalık nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak.

• Organ naklinden sonra olduğu gibi bağışıklık sistemini daha az aktif hale getiren ilaçlar almak.

• Diğer kanser türlerinin geçmişine sahip olmak.

• 50 yaşından büyük, erkek veya beyaz olmak.

Merkel hücreli karsinom genellikle güneşe maruz kalan ciltte ağrısız tek bir yumru olarak görünür.

Derideki bu ve diğer değişikliklere Merkel hücreli karsinom veya başka durumlar neden olabilir. Cildinizde değişiklik görürseniz doktorunuza danışın.

Merkel hücreli karsinom genellikle güneşe maruz kalan ciltte tek bir yumru olarak ortaya çıkar:

• Hızlı büyüyen.

• Ağrısız.

• Sağlam ve kubbe şeklinde veya yükseltilmiş.

• Kırmızı veya menekşe rengi.

Cildi inceleyen testler ve prosedürler, Merkel hücreli karsinomu tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Tam vücut cilt muayenesi: Bir doktor veya hemşire, deride renk, boyut, şekil veya doku bakımından anormal görünen çarpma veya lekeler olup olmadığını kontrol eder. Lenf düğümlerinin boyutu, şekli ve dokusu da kontrol edilecektir.

• Deri biyopsisi: Deri hücrelerinin veya dokularının, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilmeleri için çıkarılması.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanserin evresi (tümörün boyutu ve lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı).

• Kanserin vücutta olduğu yer.

• Kanserin yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gelip gelmediği).

• Hastanın yaşı ve genel sağlığı.

Prognoz ayrıca tümörün cilde ne kadar derinleştiğine de bağlıdır.

Merkel Hücreli Karsinomun Evreleri

ANAHTAR NOKTALARI

• Merkel hücreli karsinom teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

• Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

• Merkel hücreli karsinom için aşağıdaki aşamalar kullanılır:

• Aşama 0 (in situ karsinom)

• Aşama I

• Aşama II

• Aşama III

• Aşama IV

Merkel hücreli karsinom teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinden elde edilen bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir.

Evreleme sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• CT taraması (CAT taraması): Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Göğüs ve karın BT taraması, birincil küçük hücreli akciğer kanserini kontrol etmek veya yayılmış Merkel hücreli karsinomu bulmak için kullanılabilir. Baş ve boynun BT taraması, lenf düğümlerine yayılan Merkel hücreli karsinomu bulmak için de kullanılabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut çevresinde döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığının bir resmini oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.

• Lenf düğümü biyopsisi: Merkel hücreli karsinomu evrelemek için kullanılan çeşitli lenf düğümü biyopsisi türleri vardır.

• Sentinel lenf nodu biyopsisi: Sentinel lenf düğümünün ameliyat sırasında alınmasıdır. Sentinel lenf düğümü, bir grup lenf düğümünde birincil tümörden lenfatik drenaj alan ilk lenf düğümüdür. Kanserin birincil tümörden yayılma olasılığı bulunan ilk lenf düğümüdür. Tümörün yanına radyoaktif bir madde ve / veya mavi boya enjekte edilir. Madde veya boya, lenf kanallarından lenf düğümlerine akar. Maddeyi veya boyayı alan ilk lenf düğümü çıkarılır. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler. Kanser hücreleri bulunmazsa, daha fazla lenf düğümünün çıkarılması gerekmeyebilir. Bazen, birden fazla düğüm grubunda sentinel bir lenf düğümü bulunur.

Cildin sentinel lenf nodu biyopsisi. Tümörün yakınına bir radyoaktif madde ve / veya mavi boya enjekte edilir (ilk panel). Enjekte edilen malzeme görsel olarak ve / veya radyoaktiviteyi algılayan bir probla (orta panel) tespit edilir. Sentinel düğümler (materyali alan ilk lenf düğümleri) çıkarılır ve kanser hücreleri açısından kontrol edilir (son panel).

• Lenf nodu diseksiyonu: Lenf düğümlerinin çıkarıldığı ve bir doku örneğinin kanser belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edildiği cerrahi bir prosedür. Bölgesel lenf nodu diseksiyonu için tümör alanındaki bazı lenf düğümleri çıkarılır. Radikal bir lenf düğümü diseksiyonu için, tümör alanındaki lenf düğümlerinin çoğu veya tamamı çıkarılır. Bu işleme lenfadenektomi de denir.

• Çekirdek iğne biyopsisi: Geniş bir iğne kullanarak bir doku örneğini çıkarmak için bir prosedür. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler.

• İnce iğne aspirasyon biyopsisi: İnce bir iğne kullanarak bir doku örneğini alma prosedürü. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler.

• İmmünohistokimya: Bir hastanın dokusu örneğindeki belirli antijenleri (belirteçleri) kontrol etmek için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Antikorlar genellikle bir enzime veya bir flüoresan boyaya bağlıdır. Antikorlar, doku örneğindeki spesifik bir antijene bağlandıktan sonra, enzim veya boya aktive edilir ve antijen daha sonra bir mikroskop altında görülebilir. Bu test türü, kanseri teşhis etmeye ve bir kanser türünü başka bir kanser türünden ayırmaya yardımcı olmak için kullanılır.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

• Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin, Merkel hücreli karsinom karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki kanser hücreleri aslında kanserli Merkel hücreleridir. Hastalık, karaciğer kanseri değil, metastatik Merkel hücreli karsinomdur.

Merkel hücreli karsinom için aşağıdaki aşamalar kullanılır:

Tümör boyutları genellikle santimetre (cm) veya inç cinsinden ölçülür. Tümör boyutunu cm cinsinden göstermek için kullanılabilecek yaygın yiyecekler şunlardır: bezelye (1 cm), fıstık (2 cm), üzüm (3 cm), ceviz (4 cm), limon (5 cm veya 2 cm) inç), yumurta (6 cm), şeftali (7 cm) ve greyfurt (10 cm veya 4 inç).

Aşama 0 (in situ karsinom)

Evre 0'da, cildin en üst katmanında anormal Merkel hücreleri bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir.

Aşama I

Evre I'de tümör 2 santimetre veya daha küçüktür.

Aşama II

Evre II Merkel hücreli karsinom, IIA ve IIB aşamalarına ayrılır.

• Evre IIA'da tümör 2 santimetreden büyüktür.

• Evre IIB'de tümör, yakındaki bağ dokusu, kas, kıkırdak veya kemiğe yayılmıştır.

Aşama III

Evre III Merkel hücreli karsinom, IIIA ve IIIB aşamalarına ayrılır.

Aşama IIIA'da aşağıdakilerden biri bulunur:

• tümör herhangi bir boyutta olabilir ve yakındaki bağ dokusu, kas, kıkırdak veya kemiğe yayılmış olabilir. Bir fizik muayene sırasında bir lenf düğümü hissedilemez, ancak sentinel lenf düğümü biyopsisiyle veya lenf düğümü çıkarılıp kanser belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edildikten sonra lenf düğümünde kanser bulunur; veya

• bir fizik muayene sırasında şişmiş bir lenf düğümü hissedilir ve / veya bir görüntüleme testinde görülür. Lenf düğümü çıkarılıp kanser belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edildiğinde, lenf düğümünde kanser bulunur. Kanserin başladığı yer bilinmemektedir.

Evre IIIB'de tümör herhangi bir boyutta olabilir ve:

• yakındaki bağ dokusu, kas, kıkırdak veya kemiğe yayılmış olabilir. Fiziksel bir muayene sırasında şişmiş bir lenf nodu hissedilir ve / veya bir görüntüleme testinde görülür. Lenf düğümü çıkarıldığında ve kanser belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edildiğinde, lenf düğümünde kanser bulunur; veya

• kanser, birincil tümör ile yakın veya uzaktaki lenf düğümleri arasındaki bir lenf damarı içindedir. Kanser lenf düğümlerine yayılmış olabilir.

Aşama IV

Evre IV'te tümör, birincil tümöre yakın olmayan cilde veya karaciğer, akciğer, kemik veya beyin gibi vücudun diğer kısımlarına yayıldı.

Tekrarlayan Merkel Hücreli Karsinom

Tekrarlayan Merkel hücreli karsinom, tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönen) kanserdir. Kanser ciltte, lenf düğümlerinde veya vücudun diğer kısımlarında geri gelebilir. Merkel hücreli karsinomun tekrarlaması yaygındır.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Merkel hücreli karsinomlu hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

• Dört tür standart tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Radyasyon tedavisi

• Kemoterapi

• İmmünoterapi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Merkel hücreli karsinom tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Merkel hücreli karsinomlu hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Merkel hücreli karsinomalı hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Dört tür standart tedavi kullanılır:

Ameliyat

Merkel hücreli karsinomu tedavi etmek için aşağıdaki cerrahi prosedürlerden biri veya daha fazlası kullanılabilir:

• Geniş lokal eksizyon: Kanser, etrafındaki dokularla birlikte deriden kesilir. Geniş lokal eksizyon prosedürü sırasında sentinel lenf nodu biyopsisi yapılabilir. Lenf düğümlerinde kanser varsa lenf nodu diseksiyonu da yapılabilir.

• Lenf nodu diseksiyonu: Lenf düğümlerinin çıkarıldığı ve bir doku örneğinin kanser belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edildiği cerrahi bir prosedür. Bölgesel lenf nodu diseksiyonu için, tümör alanındaki bazı lenf düğümleri çıkarılır; radikal bir lenf düğümü diseksiyonu için, tümör alanındaki lenf düğümlerinin çoğu veya tamamı çıkarılır. Bu işleme aynı zamanda lenfadenektomi de denir.

Doktor, ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri çıkardıktan sonra, kalan kanser hücrelerini öldürmek için bazı hastalara ameliyat sonrası kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası kanserin nüks etme riskini azaltmak için verilen tedaviye adjuvan tedavi denir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne ve evresine bağlıdır. Harici radyasyon tedavisi, Merkel hücreli karsinomu tedavi etmek için kullanılır ve ayrıca semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak da kullanılabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, hücreleri öldürerek veya hücrelerin bölünmesini durdurarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kemoterapinin verilme şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tip kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik terapi de denir.

T hücreleri gibi bazı bağışıklık hücreleri türleri ve bazı kanser hücreleri, yüzeylerinde bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutan kontrol noktası proteinleri adı verilen belirli proteinlere sahiptir. Kanser hücreleri bu proteinlerden büyük miktarlara sahip olduklarında, T hücreleri tarafından saldırıya uğramayacak ve öldürülmeyeceklerdir. Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri bu proteinleri bloke eder ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürme kabiliyeti artar.

İki tür bağışıklık kontrol noktası inhibitörü tedavisi vardır:

• PD-1 inhibitörü: PD-1, T hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. PD-1, bir kanser hücresindeki PDL-1 adlı başka bir proteine ​​bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. PD-1 inhibitörleri, PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Avelumab ve pembrolizumab, ilerlemiş Merkel hücreli karsinomu tedavi etmek için kullanılır. Nivolumab, ilerlemiş Merkel hücreli karsinomu tedavi etmek için incelenmektedir.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü. Tümör hücrelerindeki PD-L1 ve T hücrelerindeki PD-1 gibi kontrol noktası proteinleri, bağışıklık yanıtlarını kontrol altında tutmaya yardımcı olur. PD-L1'in PD-1'e bağlanması, T hücrelerinin vücuttaki tümör hücrelerini öldürmesini engeller (sol panel). PD-L1'in PD-1'e bağlanmasının bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü (anti-PD-L1 veya anti-PD-1) ile bloke edilmesi, T hücrelerinin tümör hücrelerini öldürmesine izin verir (sağ panel).

• CTLA-4 inhibitörü: CTLA-4, T hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. CTLA-4, bir kanser hücresinde B7 adı verilen başka bir proteine ​​bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. CTLA-4 inhibitörleri, CTLA-4'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. İpilimumab, ilerlemiş Merkel hücreli karsinomu tedavi etmek için üzerinde çalışılan bir tür CTLA-4 inhibitörüdür.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü. Antijen sunan hücreler (APC) üzerindeki B7-1 / B7-2 ve T hücreleri üzerindeki CTLA-4 gibi kontrol noktası proteinleri, vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olur. T-hücresi reseptörü (TCR) antijene bağlandığında ve APC ve CD28 üzerindeki majör histo-uyumluluk kompleksi (MHC) proteinleri, APC üzerindeki B7-1 / B7-2'ye bağlandığında, T hücresi aktive edilebilir. Bununla birlikte, B7-1 / B7-2'nin CTLA-4'e bağlanması, T hücrelerini inaktif durumda tutar, böylece vücuttaki tümör hücrelerini öldüremezler (sol panel). B7-1 / B7-2'nin CTLA-4'e bağlanmasının bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü (anti-CTLA-4 antikoru) ile bloke edilmesi, T hücrelerinin aktif olmasına ve tümör hücrelerini öldürmesine izin verir (sağ panel).

Daha fazla bilgi için Cilt Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

Merkel hücreli karsinom tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Aşamaya Göre Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Evre I ve Evre II Merkel Hücreli Karsinom

• Evre III Merkel Hücreli Karsinom

• Evre IV Merkel Hücreli Karsinom

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Evre I ve Evre II Merkel Hücreli Karsinom

Evre I ve evre II Merkel hücreli karsinomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Lenf nodu diseksiyonu olan veya olmayan geniş lokal eksizyon gibi tümörü çıkarmak için ameliyat.

• Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Evre III Merkel Hücreli Karsinom

Evre III Merkel hücreli karsinomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Lenf nodu diseksiyonu olan veya olmayan geniş lokal eksizyon.

• Radyasyon tedavisi.

• Ameliyatla çıkarılamayan tümörler için immünoterapi (pembrolizumab kullanılarak immün kontrol noktası inhibitörü tedavisi).

• Klinik bir kemoterapi denemesi.

• Klinik bir immünoterapi denemesi (nivolumab).

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Evre IV Merkel Hücreli Karsinom Evre IV Merkel hücreli karsinomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

İmmünoterapi (avelumab veya pembrolizumab kullanılarak immün kontrol noktası inhibitörü tedavisi). Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak kemoterapi, cerrahi veya radyasyon tedavisi. Klinik bir immünoterapi denemesi (nivolumab ve ipilimumab). Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tekrarlayan Merkel Hücreli Karsinom için Tedavi Seçenekleri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Tekrarlayan Merkel hücreli karsinomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Daha önceki cerrahide alınandan daha geniş bir doku alanını çıkarmak için geniş lokal eksizyon. Bir lenf nodu diseksiyonu da yapılabilir.

• Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi.

• Kemoterapi.

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak radyasyon tedavisi ve / veya cerrahi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Merkel Hücreli Karsinom Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü'nden Merkel hücreli karsinom hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Cilt Kanseri (Melanom Dahil) Ana Sayfa

• Cilt Kanseri Önleme

• Cilt Kanseri Taraması

• Sentinel Lenf Düğümü Biyopsisi

Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Evreleme

• Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için