Türleri / prostat / hasta / prostat tedavisi-pdq
İçindekiler
- 1 Prostat Kanseri Tedavisi (®) –Hasta Versiyonu
- 1.1 Prostat Kanseri Hakkında Genel Bilgiler
- 1.2 Prostat Kanserinin Evreleri
- 1.3 Tedavi Seçeneğine Genel Bakış
- 1.4 Evre I Prostat Kanserinin Tedavisi
- 1.5 Evre II Prostat Kanseri Tedavisi
- 1.6 Evre III Prostat Kanserinin Tedavisi
- 1.7 Evre IV Prostat Kanserinin Tedavisi
- 1.8 Tekrarlayan veya Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi
- 1.9 Prostat Kanseri Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin
Prostat Kanseri Tedavisi (®) –Hasta Versiyonu
Prostat Kanseri Hakkında Genel Bilgiler
ANAHTAR NOKTALARI
- Prostat kanseri, prostat dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
- Prostat kanseri belirtileri arasında zayıf bir idrar akışı veya sık idrara çıkma bulunur.
- Prostat ve kanı inceleyen testler prostat kanserini teşhis etmek için kullanılır.
- Prostat kanserini teşhis etmek ve kanserin derecesini (Gleason skoru) bulmak için bir biyopsi yapılır.
- Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Prostat kanseri, prostat dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
Prostat, erkek üreme sistemindeki bir bezdir. Mesanenin hemen altında (idrarı toplayan ve boşaltan organ) ve rektumun (bağırsağın alt kısmı) önünde yer alır. Bir ceviz büyüklüğündedir ve üretranın bir kısmını (mesaneden idrarı boşaltan tüp) çevreler. Prostat bezi, meninin bir parçası olan sıvıyı üretir.
Prostat kanseri en çok yaşlı erkeklerde görülür. ABD'de her 5 erkekten 1'ine prostat kanseri teşhisi konulacak.
Prostat kanseri belirtileri arasında zayıf bir idrar akışı veya sık idrara çıkma bulunur.
Bu ve diğer belirti ve semptomlara prostat kanseri veya başka durumlar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
- Zayıf veya kesintili ("dur-kalk") idrar akışı.
- Ani idrara çıkma dürtüsü.
- Sık idrara çıkma (özellikle geceleri).
- İdrar akışını başlatırken sorun.
- Mesaneyi tamamen boşaltmada sorun.
- İdrar yaparken ağrı veya yanma.
- İdrarda veya menide kan.
- Sırtta, kalçalarda veya pelviste geçmeyen ağrı.
- Nefes darlığı, çok yorgun hissetme, hızlı kalp atışı, baş dönmesi veya aneminin neden olduğu soluk cilt.
Diğer durumlar aynı semptomlara neden olabilir. Erkekler yaşlandıkça prostat büyüyebilir ve üretra veya mesaneyi tıkayabilir. Bu, idrar yapma sorununa veya cinsel sorunlara neden olabilir. Durum, iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) olarak adlandırılır ve kanser olmamasına rağmen ameliyat gerekebilir. İyi huylu prostat hiperplazisinin veya prostattaki diğer sorunların semptomları, prostat kanseri semptomları gibi olabilir.
Prostat ve kanı inceleyen testler prostat kanserini teşhis etmek için kullanılır.
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
- Fiziksel muayene ve sağlık geçmişi: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.
- Dijital rektal muayene (DRE): Rektum muayenesi . Doktor veya hemşire yağlanmış, eldivenli bir parmağı rektuma sokar ve prostatı rektal duvardan yumrular veya anormal alanlar için hisseder.
- Prostata özgü antijen (PSA) testi: Kandaki PSA seviyesini ölçen bir test. PSA, prostat kanseri olan erkeklerin kanında normalden fazla miktarda bulunabilen prostat tarafından yapılan bir maddedir. PSA seviyeleri, prostat veya BPH (genişlemiş, ancak kanserli olmayan prostat) enfeksiyonu veya iltihabı olan erkeklerde de yüksek olabilir.
- Transrektal ultrason: Prostatı kontrol etmek için yaklaşık bir parmak büyüklüğünde bir probun rektuma yerleştirildiği bir prosedür. Prob, yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) iç dokulardan veya organlardan yansıtmak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, vücut dokularının sonogram adı verilen bir resmini oluşturur. Biyopsi prosedürü sırasında transrektal ultrason kullanılabilir. Buna transrektal ultrason eşliğinde biyopsi denir.
- Transrektal manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için güçlü bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Prostatın yakınında rektuma radyo dalgaları yayan bir prob yerleştirilir. Bu, MRI makinesinin prostatın ve yakındaki dokunun daha net resimlerini çekmesine yardımcı olur. Kanserin prostatın dışına yakın dokulara yayılıp yayılmadığını öğrenmek için bir transrektal MRI yapılır. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır. Biyopsi prosedürü sırasında transrektal MRI kullanılabilir. Buna transrektal MRG eşliğinde biyopsi denir.
Prostat kanserini teşhis etmek ve kanserin derecesini (Gleason skoru) bulmak için bir biyopsi yapılır.
Prostat kanserini teşhis etmek için transrektal biyopsi kullanılır. Transrektal biyopsi, rektumdan ve prostata ince bir iğne sokularak prostattan dokunun alınmasıdır. Bu prosedür, doku örneklerinin nereden alındığına yardımcı olmak için transrektal ultrason veya transrektal MRI kullanılarak yapılabilir. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler.
Bazen, iyi huylu prostat hiperplazisini tedavi etmek için prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) sırasında alınan bir doku örneği kullanılarak bir biyopsi yapılır.
Kanser bulunursa, patolog kansere bir derece verir. Kanserin derecesi, kanser hücrelerinin mikroskop altında ne kadar anormal göründüğünü ve kanserin ne kadar hızlı büyüyüp yayılacağını tanımlar. Kanserin derecesine Gleason skoru denir.
Kansere bir derece vermek için patolog, tümör dokusunun normal prostat dokusuna ne kadar benzediğini görmek ve iki ana hücre modelini bulmak için prostat doku örneklerini kontrol eder. Birincil model, en yaygın doku modelini açıklar ve ikincil model, bir sonraki en yaygın modeli tanımlar. Her modele 3'ten 5'e kadar bir derece verilir, derece 3 normal prostat dokusuna en çok benzeyen ve derece 5 en anormal olanı gösterir. Daha sonra bir Gleason puanı almak için iki derece eklenir.
Gleason skoru 6 ile 10 arasında değişebilir. Gleason skoru ne kadar yüksekse, kanser o kadar hızlı büyür ve yayılır. Gleason skoru 6, düşük dereceli bir kanserdir; 7 puan orta dereceli bir kanserdir; ve 8, 9 veya 10 puanı yüksek dereceli bir kanserdir. Örneğin, en yaygın doku örüntüsü 3. derece ve ikincil örüntü 4. derece ise, bu, kanserin çoğunun 3. derece olduğu ve kanserin daha azının 4. derece olduğu anlamına gelir. Gleason skoru 7, ve orta dereceli bir kanserdir. Gleason puanı 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 veya kombine Gleason puanı 7 olarak yazılabilir.
Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:
- Kanserin evresi (PSA seviyesi, Gleason skoru, Derece Grubu, prostatın ne kadarının kanserden etkilendiği ve kanserin vücudun başka yerlerine yayılıp yayılmadığı).
- Hastanın yaşı.
- Kanserin yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gelip gelmediği).
Tedavi seçenekleri ayrıca aşağıdakilere bağlı olabilir:
- Hastanın başka sağlık sorunları olup olmadığı.
- Tedavinin beklenen yan etkileri.
- Prostat kanseri için geçmiş tedavi.
- Hastanın istekleri.
Prostat kanseri teşhisi konan erkeklerin çoğu bundan ölmez.
Prostat Kanserinin Evreleri
ANAHTAR NOKTALARI
- Prostat kanseri teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin prostat içinde veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.
- Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.
- Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
- Derece Grubu ve PSA seviyesi prostat kanserini evrelemek için kullanılır.
- Prostat kanseri için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
- Aşama I
- Aşama II
- Aşama III
- Aşama IV
- Prostat kanseri tedavi edildikten sonra tekrarlayabilir (geri gelebilir).
Prostat kanseri teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin prostat içinde veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.
Kanserin prostat içinde mi yoksa vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinden elde edilen bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Prostat kanserini teşhis etmek için kullanılan testlerin sonuçları genellikle hastalığı evrelemek için de kullanılır. (Genel Bilgiler bölümüne bakın.) Prostat kanserinde, hastanın kemik ağrısı, yüksek PSA seviyesi veya yüksek Gleason skoru gibi kanserin yayıldığına dair belirti veya bulguları olmadığı sürece evreleme testleri yapılmayabilir.
Aşama sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler de kullanılabilir:
- Kemik taraması: Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir prosedür. Çok az miktarda radyoaktif malzeme bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımına girer. Radyoaktif materyal, kanserli kemiklerde toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.
- MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
- CT taraması (CAT taraması): Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.
- Pelvik lenfadenektomi: Pelviste lenf düğümlerini çıkarmak için cerrahi bir prosedür. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler.
- Seminal vezikül biyopsisi: Seminal veziküllerden (meni yapan bezlerden) bir iğne kullanılarak sıvının alınmasıdır. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için sıvıyı mikroskop altında görüntüler.
- ProstaScint taraması: Prostattan lenf düğümleri gibi vücudun diğer kısımlarına yayılan kanseri kontrol etme prosedürü. Çok az miktarda radyoaktif malzeme bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımına girer. Radyoaktif materyal prostat kanseri hücrelerine yapışır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir. Radyoaktif materyal, çok sayıda prostat kanseri hücresinin olduğu alanlarda resimde parlak bir nokta olarak ortaya çıkıyor.
Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.
Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:
- Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.
- Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
- Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.
- Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
- Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin prostat kanseri kemiğe yayılırsa, kemikteki kanser hücreleri aslında prostat kanseri hücreleridir. Hastalık kemik kanseri değil, metastatik prostat kanseridir.
Bir monoklonal antikor olan Denosumab, kemik metastazlarını önlemek için kullanılabilir.
Derece Grubu ve PSA seviyesi prostat kanserini evrelemek için kullanılır.
Kanserin evresi, prostat spesifik antijen (PSA) testi ve Derece Grubu dahil olmak üzere, evreleme ve tanısal testlerin sonuçlarına dayanır. Biyopsi sırasında alınan doku örnekleri Gleason skorunu bulmak için kullanılır. Gleason skoru 2 ile 10 arasında değişir ve kanser hücrelerinin mikroskop altında normal hücrelerden ne kadar farklı göründüğünü ve tümörün yayılma olasılığının ne kadar olduğunu açıklar. Sayı ne kadar düşükse, daha fazla kanser hücresi normal hücrelere benziyor ve muhtemelen yavaş büyüyüp yayılıyor.
Not Grubu, Gleason puanına bağlıdır. Gleason puanı hakkında daha fazla bilgi için Genel Bilgiler bölümüne bakın.
- Grade Group 1, Gleason skoru 6 veya daha düşüktür.
- Grade Group 2 veya 3, Gleason skoru 7'dir.
- 4. Sınıf bir Gleason puanı 8'dir.
- 5. Sınıf, Gleason puanı 9 veya 10'dur.
PSA testi, kandaki PSA seviyesini ölçer. PSA, prostat kanseri olan erkeklerin kanında artan miktarda bulunabilen prostat tarafından yapılan bir maddedir.
Prostat kanseri için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
Aşama I
- dijital bir rektal muayene sırasında hissedilmez ve iğne biyopsisi (yüksek PSA seviyesi için yapılır) veya diğer nedenlerle (iyi huylu prostat hiperplazisi gibi) ameliyat sırasında alınan bir doku örneğinde bulunur. PSA seviyesi 10'un altındadır ve Sınıf Grubu 1'dir; veya
- dijital bir rektal muayene sırasında hissedilir ve prostatın yarısında veya daha azında bulunur. PSA seviyesi 10'un altındadır ve Sınıf Grubu 1'dir.
Aşama II
Evre II'de kanser, evre I'e göre daha ilerlemiştir ancak prostatın dışına yayılmamıştır. Aşama II, aşama IIA, IIB ve IIC'ye bölünmüştür.
Evre IIA'da kanser:
- prostatın yarısında veya daha azında bulunur. PSA seviyesi en az 10, ancak 20'den düşük ve Sınıf Grubu 1; veya
- prostatın bir tarafının yarısından fazlasında veya prostatın her iki tarafında bulunur. PSA seviyesi 20'nin altındadır ve Sınıf Grubu 1'dir.
Evre IIB'de kanser:
- prostatın bir veya her iki tarafında bulunur. PSA seviyesi 20'nin altındadır ve Sınıf Grubu 2'dir.
Evre IIC'de kanser:
- prostatın bir veya her iki tarafında bulunur. PSA seviyesi 20'den düşük ve Sınıf Grubu 3 veya 4'tür.
Aşama III
Evre III, IIIA, IIIB ve IIIC aşamalarına ayrılır.
Evre IIIA'da kanser:
- prostatın bir veya iki tarafında bulunur. PSA seviyesi en az 20'dir ve Sınıf Grubu 1, 2, 3 veya 4'tür.
Evre IIIB'de kanser:
- prostattan seminal veziküllere veya yakındaki doku veya rektum, mesane veya pelvik duvar gibi organlara yayıldı. PSA herhangi bir seviye olabilir ve Sınıf Grubu 1, 2, 3 veya 4'tür.
Evre IIIC'de kanser:
- prostatın bir veya iki tarafında bulunur ve seminal veziküllere veya yakın doku veya rektum, mesane veya pelvik duvar gibi organlara yayılmış olabilir. PSA herhangi bir seviye olabilir ve Sınıf Grubu 5'tir.
Aşama IV
Evre IV, IVA ve IVB aşamalarına ayrılmıştır.
Evre IVA'da kanser:
- prostatın bir veya iki tarafında bulunur ve seminal veziküllere veya yakın doku veya rektum, mesane veya pelvik duvar gibi organlara yayılmış olabilir. Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayıldı. PSA herhangi bir seviye olabilir ve Sınıf Grubu 1, 2, 3, 4 veya 5'tir.
Evre IVB'de kanser:
- kemikler veya uzaktaki lenf düğümleri gibi vücudun diğer bölgelerine yayıldı. Prostat kanseri sıklıkla kemiklere yayılır.
Prostat kanseri tedavi edildikten sonra tekrarlayabilir (geri gelebilir).
Kanser prostatta veya vücudun başka yerlerinde geri gelebilir.
Tedavi Seçeneğine Genel Bakış
ANAHTAR NOKTALARI
- Prostat kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
- Yedi tip standart tedavi kullanılır:
- Gözlemli bekleme veya aktif gözetim
- Ameliyat
- Radyasyon tedavisi ve radyofarmasötik tedavi
- Hormon tedavisi
- Kemoterapi
- İmmünoterapi
- Bifosfonat tedavisi
- Kemik metastazları veya hormon tedavisinin neden olduğu kemik ağrısı için tedaviler vardır.
- Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
- Kriyocerrahi
- Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason tedavisi
- Proton ışını radyasyon tedavisi
- Fotodinamik tedavi
- Prostat kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.
- Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.
- Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.
- Takip testleri gerekebilir.
Prostat kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
Prostat kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Yedi tip standart tedavi kullanılır:
Gözlemli bekleme veya aktif gözetim
Gözetim altında bekleme ve aktif izleme, belirti veya semptomları olmayan veya başka tıbbi sorunları olan yaşlı erkekler için ve tarama testi sırasında prostat kanseri bulunan erkekler için kullanılan tedavilerdir.
Dikkatli bekleme, belirti veya semptomlar ortaya çıkana veya değişene kadar hastanın durumunu herhangi bir tedavi vermeden yakından izlemektir. Tedavi semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için verilir.
Aktif sürveyans, test sonuçlarında değişiklik olmadıkça herhangi bir tedavi vermeden hastanın durumunu yakından takip eder. Durumun kötüleştiğine dair erken işaretler bulmak için kullanılır. Aktif izlemde, hastalara kanserin büyüyüp büyümediğini kontrol etmek için dijital rektal muayene, PSA testi, transrektal ultrason ve transrektal iğne biyopsisi dahil olmak üzere belirli muayeneler ve testler yapılır. Kanser büyümeye başladığında, kanseri iyileştirmek için tedavi verilir.
Teşhisin hemen ardından prostat kanserini iyileştirmek için tedavi vermemeyi tarif etmek için kullanılan diğer terimler; gözlem, izle ve bekle ve beklenen yönetimdir.
Ameliyat
Tümörü prostat bezinde olan sağlıklı hastalar, tümörü çıkarmak için ameliyatla tedavi edilebilir. Aşağıdaki ameliyat türleri kullanılır:
- Radikal prostatektomi: Prostatı, çevreleyen dokuyu ve seminal vezikülleri çıkarmak için cerrahi bir prosedür. Yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması aynı anda yapılabilir. Temel radikal prostatektomi türleri şunları içerir:
- Açık radikal prostatektomi: Retropubik alanda (alt karın) veya perine (anüs ile skrotum arasındaki alan) bir kesi (kesi) yapılır. Kesiden ameliyat yapılır. Cerrahın perine yaklaşımı ile prostatın yakınındaki sinirleri ayırması veya yakındaki lenf düğümlerini çıkarması daha zordur.
- Radikal laparoskopik prostatektomi: Karın duvarında birkaç küçük kesi (kesik) yapılır. Ameliyatı yönlendirmek için bir açıklıktan laparoskop (ışık ve lensi olan ince, tüp benzeri bir alet) yerleştirilir. Ameliyatı yapmak için diğer açıklıklardan cerrahi aletler sokulur.
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi: Normal laparoskopik prostatektomide olduğu gibi, karın duvarında birkaç küçük kesi yapılır. Cerrah, robotik kollar kullanarak açıklıklardan birinden kameralı bir aleti ve diğer açıklıklardan cerrahi aletleri yerleştirir. Kamera, cerraha prostatın ve çevresindeki yapıların 3 boyutlu bir görünümünü verir. Cerrah, ameliyat masasının yanında bir bilgisayar monitöründe otururken ameliyatı yapmak için robotik kolları kullanır.
- Pelvik lenfadenektomi: Pelviste lenf düğümlerini çıkarmak için cerrahi bir prosedür. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler. Lenf düğümleri kanser içeriyorsa, doktor prostatı çıkarmaz ve başka bir tedavi önerebilir.
- Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP): Üretra içinden sokulan bir rezektoskop (ince, ışıklı bir tüp) kullanılarak prostattan dokuyu çıkarmak için cerrahi bir prosedür. Bu prosedür, iyi huylu prostat hipertrofisini tedavi etmek için yapılır ve bazen diğer kanser tedavisi verilmeden önce bir tümörün neden olduğu semptomları gidermek için yapılır. TURP, tümörü sadece prostatta olan ve radikal prostatektomi yapılamayan erkeklerde de yapılabilir.
Bazı durumlarda penis ereksiyonunu kontrol eden sinirler sinir koruyucu cerrahi ile kurtarılabilir. Ancak büyük tümörlü veya sinirlere çok yakın tümörlü erkeklerde bu mümkün olmayabilir.
Prostat kanseri ameliyatı sonrası olası sorunlar şunları içerir:
- İktidarsızlık.
- Mesaneden veya rektumdan dışkıdan idrar sızıntısı.
- Penisin kısalması (1-2 santimetre). Bunun kesin nedeni bilinmemektedir.
- Kasık fıtığı (yağın veya ince bağırsağın bir kısmının zayıf kaslardan kasıklara doğru şişmesi). Kasık fıtığı, radikal prostatektomi ile tedavi edilen erkeklerde, diğer bazı prostat ameliyatı, radyasyon tedavisi veya prostat biyopsisi olan erkeklere göre daha sık ortaya çıkabilir. Radikal prostatektomiden sonraki ilk 2 yıl içinde ortaya çıkması daha olasıdır.
Radyasyon tedavisi ve radyofarmasötik tedavi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. Farklı radyasyon tedavisi türleri vardır:
- Harici radyasyon tedavisi, vücudun kanserli bölgesine radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır. Konformal radyasyon, tümörün 3 boyutlu (3-D) bir resmini yapmak için bir bilgisayar kullanan ve radyasyon ışınlarını tümöre uyacak şekilde şekillendiren bir tür harici radyasyon terapisidir. Bu, yüksek doz radyasyonun tümöre ulaşmasına izin verir ve yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir.
Daha uygun bir tedavi programına sahip olduğu için hipofraksiyone radyasyon tedavisi verilebilir. Hipofraksiyone radyasyon tedavisi, standart radyasyon tedavisine kıyasla daha kısa bir süre (daha az gün) boyunca günde bir kez normalden daha fazla toplam radyasyon dozunun verildiği radyasyon tedavisidir. Hipofraksiyone radyasyon tedavisinin, kullanılan programlara bağlı olarak standart radyasyon tedavisinden daha kötü yan etkileri olabilir.
- Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır. Erken evre prostat kanserinde radyoaktif tohumlar prostata, skrotum ve rektum arasına deri yoluyla sokulan iğneler kullanılarak yerleştirilir. Radyoaktif tohumların prostata yerleştirilmesi, transrektal ultrason veya bilgisayarlı tomografi (CT) görüntüleri ile yönlendirilir. Radyoaktif tohumlar prostata yerleştirildikten sonra iğneler çıkarılır.
- Radyofarmasötik tedavi, kanseri tedavi etmek için radyoaktif bir madde kullanır. Radyofarmasötik tedavi aşağıdakileri içerir:
- Alfa yayıcı radyasyon tedavisi, kemiğe yayılan prostat kanserini tedavi etmek için radyoaktif bir madde kullanır. Radyum-223 adı verilen radyoaktif bir madde bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımından geçer. Radyum-223, kanserli kemik bölgelerinde toplanır ve kanser hücrelerini öldürür.
Radyasyon tedavisinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne ve evresine bağlıdır. Prostat kanserini tedavi etmek için harici radyasyon tedavisi, dahili radyasyon tedavisi ve radyofarmasötik tedavi kullanılır.
Prostat kanseri için radyasyon tedavisi gören erkeklerde mesane ve / veya gastrointestinal kanser olma riski artmıştır.
Radyasyon tedavisi iktidarsızlığa ve yaşla birlikte kötüleşebilen idrar sorunlarına neden olabilir.
Hormon tedavisi
Hormon tedavisi, hormonları ortadan kaldıran veya etkilerini engelleyen ve kanser hücrelerinin büyümesini durduran bir kanser tedavisidir. Hormonlar, vücuttaki bezler tarafından üretilen ve kan dolaşımında dolaşan maddelerdir. Prostat kanserinde erkek cinsiyet hormonları prostat kanserinin büyümesine neden olabilir. Erkeklik hormonlarının miktarını azaltmak veya çalışmasını engellemek için ilaçlar, ameliyat veya diğer hormonlar kullanılır. Buna androjen yoksunluk tedavisi (ADT) denir.
Prostat kanseri için hormon tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Abiraterone asetat, prostat kanseri hücrelerinin androjen yapmasını önleyebilir. Diğer hormon tedavileri ile iyileşmeyen, ilerlemiş prostat kanseri olan erkeklerde kullanılır.
- Orşiektomi, yapılan hormon miktarını azaltmak için testosteron gibi erkek hormonlarının ana kaynağı olan testislerden birini veya her ikisini çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir.
- Östrojenler (kadın cinsiyet özelliklerini destekleyen hormonlar) testislerin testosteron yapmasını engelleyebilir. Bununla birlikte, östrojenler ciddi yan etkiler riski nedeniyle günümüzde prostat kanseri tedavisinde nadiren kullanılmaktadır.
- Luteinize edici hormon salgılayan hormon agonistleri, testislerin testosteron yapmasını durdurabilir. Örnekler leuprolide, goserelin ve buserelin'dir.
- Antiandrojenler, testosteron gibi androjenlerin (erkek cinsiyet özelliklerini destekleyen hormonlar) etkisini engelleyebilir. Örnekler flutamid, bikalutamid, enzalutamid, apalutamid ve nilutamiddir.
- Böbreküstü bezlerinin androjen yapmasını engelleyebilecek ilaçlar arasında ketokonazol, aminogluttimid, hidrokortizon ve progesteron bulunur.
Hormon tedavisi alan erkeklerde sıcak basması, cinsel işlev bozukluğu, cinsel istek kaybı ve kemiklerde zayıflama görülebilir. Diğer yan etkiler arasında ishal, mide bulantısı ve kaşıntı bulunur.
Daha fazla bilgi için Prostat Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi).
Daha fazla bilgi için Prostat Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu kanser tedavisi bir tür biyolojik tedavidir. Sipuleucel-T, metastaz yapmış (vücudun diğer bölgelerine yayılmış) prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan bir immünoterapi türüdür.
Daha fazla bilgi için Prostat Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.
Bifosfonat tedavisi
Klodronat veya zoledronat gibi bifosfonat ilaçlar, kanser kemiğe yayıldığında kemik hastalığını azaltır. Antiandrojen tedavisi veya orşiektomi ile tedavi edilen erkeklerde kemik kaybı riski yüksektir. Bu erkeklerde bifosfonat ilaçlar kemik kırılması (kırılma) riskini azaltır. Kemik metastazlarının büyümesini önlemek veya yavaşlatmak için bifosfonat ilaçlarının kullanımı klinik çalışmalarda incelenmektedir.
Kemik metastazları veya hormon tedavisinin neden olduğu kemik ağrısı için tedaviler vardır.
Kemiğe yayılan prostat kanseri ve belirli hormon tedavisi türleri kemikleri zayıflatabilir ve kemik ağrısına neden olabilir. Kemik ağrısı tedavileri şunları içerir:
- Ağrı kesici ilaç.
- Dış radyasyon tedavisi.
- Stronsiyum-89 (bir radyoizotop).
- Denosumab gibi bir monoklonal antikor ile hedeflenen tedavi.
- Bifosfonat tedavisi.
- Kortikosteroidler.
Daha fazla bilgi için Pain ile ilgili özetine bakın.
Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
Bu özet bölümü, klinik araştırmalarda çalışılan tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir. Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.
Kriyocerrahi
Kriyocerrahi, prostat kanseri hücrelerini dondurmak ve yok etmek için bir alet kullanan bir tedavidir. Tedavi edilecek alanı bulmak için ultrason kullanılır. Bu tip tedaviye kriyoterapi de denir.
Kriyocerrahi iktidarsızlığa ve mesaneden veya rektumdan dışkıdan idrar sızmasına neden olabilir.
Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason tedavisi
Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için ultrason (yüksek enerjili ses dalgaları) kullanan bir tedavidir. Prostat kanserini tedavi etmek için, ses dalgalarını oluşturmak için bir endorektal prob kullanılır.
Proton ışını radyasyon tedavisi
Proton ışını radyasyon tedavisi, proton akışlarıyla (küçük, pozitif yüklü parçacıklar) tümörleri hedef alan bir tür yüksek enerjili, harici radyasyon terapisidir. Bu tip radyasyon tedavisi prostat kanserinin tedavisinde incelenmektedir.
Fotodinamik tedavi
Kanser hücrelerini öldürmek için bir ilaç ve belirli bir lazer ışığı kullanan bir kanser tedavisi. Işığa maruz kalana kadar aktif olmayan bir ilaç damara enjekte edilir. İlaç, normal hücrelere göre kanser hücrelerinde daha fazla toplar. Fiberoptik tüpler daha sonra lazer ışığını kanser hücrelerine taşımak için kullanılır, burada ilaç aktif hale gelir ve hücreleri öldürür. Fotodinamik tedavi, sağlıklı dokuya çok az zarar verir. Esas olarak deri üzerindeki veya hemen altındaki veya iç organların iç yüzeyindeki tümörleri tedavi etmek için kullanılır.
Prostat kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.
Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.
Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.
Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.
Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.
Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.
Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.
Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.
Takip testleri gerekebilir.
Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.
Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.
Evre I Prostat Kanserinin Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Evre I prostat kanserinin standart tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Dikkatli bekleme.
- Aktif gözetim. Kanser büyümeye başlarsa hormon tedavisi verilebilir.
- Genellikle pelvik lenfadenektomi ile birlikte radikal prostatektomi. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi verilebilir.
- Dış radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisinden sonra hormon tedavisi verilebilir.
- Radyoaktif tohumlarla dahili radyasyon tedavisi.
- Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason tedavisinin klinik bir denemesi.
- Fotodinamik tedavinin klinik bir denemesi.
- Kriyocerrahinin klinik bir denemesi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Evre II Prostat Kanseri Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Evre II prostat kanserinin standart tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Dikkatli bekleme.
- Aktif gözetim. Kanser büyümeye başlarsa hormon tedavisi verilebilir.
- Genellikle pelvik lenfadenektomi ile birlikte radikal prostatektomi. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi verilebilir.
- Dış radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisinden sonra hormon tedavisi verilebilir.
- Radyoaktif tohumlarla dahili radyasyon tedavisi.
- Kriyocerrahinin klinik bir denemesi.
- Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason tedavisinin klinik bir denemesi.
- Proton ışını radyasyon tedavisinin klinik bir denemesi.
- Fotodinamik tedavinin klinik bir denemesi.
- Hormon tedavisi gibi yeni tedavi türlerinin klinik denemeleri ve ardından radikal prostatektomi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Evre III Prostat Kanserinin Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Evre III prostat kanserinin standart tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Dış radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisinden sonra hormon tedavisi verilebilir.
- Hormon tedavisi. Hormon tedavisinden sonra radyasyon tedavisi verilebilir.
- Radikal prostatektomi. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi verilebilir.
- Dikkatli bekleme.
- Aktif gözetim. Kanser büyümeye başlarsa hormon tedavisi verilebilir.
Prostatta bulunan kanseri kontrol altına almak ve idrar semptomlarını azaltmak için tedavi aşağıdakileri içerebilir:
- Dış radyasyon tedavisi.
- Radyoaktif tohumlarla dahili radyasyon tedavisi.
- Hormon tedavisi.
- Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP).
- Yeni radyasyon tedavisi türlerinin klinik denemesi.
- Kriyocerrahinin klinik bir denemesi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Evre IV Prostat Kanserinin Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Evre IV prostat kanserinin standart tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Hormon tedavisi.
- Kemoterapi ile birlikte hormon tedavisi.
- Bifosfonat tedavisi.
- Dış radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisinden sonra hormon tedavisi verilebilir.
- Alfa yayıcı radyasyon tedavisi.
- Dikkatli bekleme.
- Aktif gözetim. Kanser büyümeye başlarsa hormon tedavisi verilebilir.
- Orşiektomili radikal prostatektominin klinik denemesi.
Prostatta bulunan kanseri kontrol altına almak ve idrar semptomlarını azaltmak için tedavi aşağıdakileri içerebilir:
- Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP).
- Radyasyon tedavisi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Tekrarlayan veya Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Tekrarlayan veya hormona dirençli prostat kanserinin standart tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Hormon tedavisi.
- Halihazırda hormon tedavisi görmüş hastalar için kemoterapi.
- Halihazırda hormon tedavisi ile tedavi edilen hastalar için sipuleucel-T ile biyolojik tedavi.
- Dış radyasyon tedavisi.
- Radyasyon tedavisi görmüş hastalar için prostatektomi.
- Alfa yayıcı radyasyon tedavisi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Prostat Kanseri Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin
Ulusal Kanser Enstitüsü'nden prostat kanseri hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:
- Prostat Kanseri Ana Sayfası
- Prostat Kanseri, Beslenme ve Diyet Takviyeleri
- Prostat Kanseri Önleme
- Prostat Kanseri Taraması
- Prostat Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar
- Prostata Özgü Antijen (PSA) Testi
- Prostat Kanseri için Hormon Tedavisi
- Erken Evre Prostat Kanseri Olan Erkeklerde Tedavi Seçenekleri
- Kanser Tedavisinde Kriyocerrahi
Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:
- Kanser hakkında
- Evreleme
- Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek
- Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek
- Kanserle Başa Çıkmak
- Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular
- Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için
Otomatik yorum yenilemeyi etkinleştir