Türler / feokromasitoma / hasta / feokromasitoma-tedavi-pdq

Feokromasitoma ve Paraganglioma Tedavisi (®) - Hasta Versiyonu

Feokromositoma ve Paraganglioma Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Feokromositoma ve paraganglioma, aynı tip dokudan gelen nadir tümörlerdir.

• Feokromositoma, adrenal medullada (adrenal bezin merkezi) oluşan nadir bir tümördür.

• Paragangliomalar adrenal bezin dışında oluşur.

• Bazı kalıtsal bozukluklar ve belirli genlerdeki değişiklikler feokromositoma veya paraganglioma riskini artırır.

• Feokromositoma ve paragangliomun belirti ve semptomları yüksek tansiyon ve baş ağrısını içerir.

• Feokromositoma ve paragangliomun belirti ve semptomları herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir veya belirli olaylarla ortaya çıkabilir.

• Kanı ve idrarı inceleyen testler feokromositoma ve paragangliomayı tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

• Genetik danışmanlık, feokromositoma veya paragangliomalı hastalar için tedavi planının bir parçasıdır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Feokromositoma ve paraganglioma, aynı tip dokudan gelen nadir tümörlerdir.

Paragangliomalar, adrenal bezlerdeki sinir dokusunda ve belirli kan damarları ve sinirlerin yakınında oluşur. Böbreküstü bezlerinde oluşan paragangliomalara feokromositomalar denir. Böbreküstü bezlerinin dışında oluşan paragangliomalara ekstra adrenal paraganglioma denir. Bu özette adrenal dışı paragangliomalara paraganglioma denir.

Feokromositomalar ve paragangliomalar iyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilir.

Feokromositoma, adrenal medullada (adrenal bezin merkezi) oluşan nadir bir tümördür.

Böbreküstü bezlerinde feokromositoma oluşur. Üst karın arka tarafında her böbreğin üzerinde birer tane olmak üzere iki adrenal bez vardır. Her adrenal bezin iki bölümü vardır. Adrenal bezin dış tabakası adrenal kortekstir. Adrenal bezin merkezi adrenal medulladır.

Feokromositoma, adrenal medulla'nın nadir görülen bir tümörüdür. Genellikle feokromositoma bir adrenal bezi etkiler, ancak her iki adrenal bezi de etkileyebilir. Bazen bir adrenal bezde birden fazla tümör bulunur.

Böbreküstü bezleri, katekolamin adı verilen önemli hormonları üretir. Adrenalin (epinefrin) ve noradrenalin (norepinefrin), kalp atış hızını, kan basıncını, kan şekerini ve vücudun strese tepki verme şeklini kontrol etmeye yardımcı olan iki tür katekolamindir. Bazen bir feokromositoma, kana fazladan adrenalin ve noradrenalin salgılar ve hastalık belirtilerine veya semptomlarına neden olur.

Böbreküstü bezinin anatomisi. Her böbreğin üstünde iki adrenal bez vardır. Her bezin dış kısmı adrenal kortekstir; iç kısım adrenal medulladır.

Paragangliomalar adrenal bezin dışında oluşur.

Paragangliomalar, karotis arter yakınında, baş ve boyundaki sinir yolları boyunca ve vücudun diğer bölümlerinde oluşan nadir tümörlerdir. Bazı paragangliomalar adrenalin ve noradrenalin adı verilen ekstra katekolaminler üretir. Bu ekstra katekolaminlerin kana salınması, hastalık belirtilerine veya semptomlarına neden olabilir.

Baş ve boyun paraganglioması. Genellikle karotis arterin yakınında oluşan nadir bir tümör. Ayrıca baş ve boyundaki sinir yolları boyunca ve vücudun diğer bölümlerinde de oluşabilir.

Bazı kalıtsal bozukluklar ve belirli genlerdeki değişiklikler feokromositoma veya paraganglioma riskini artırır.

Hastalığa yakalanma şansınızı artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Aşağıdaki kalıtsal sendromlar veya gen değişiklikleri feokromositoma veya paraganglioma riskini artırır:

• Çoklu endokrin neoplazi 2 sendromu, tip A ve B (MEN2A ve MEN2B).

• von Hippel-Lindau (VHL) sendromu.

• Nörofibromatozis tip 1 (NF1).

• Kalıtsal paraganglioma sendromu.

• Carney-Stratakis dyad (paraganglioma ve gastrointestinal stromal tümör [GIST]).

• Carney triad (paraganglioma, GIST ve pulmoner kondroma).

Feokromositoma ve paragangliomun belirti ve semptomları yüksek tansiyon ve baş ağrısını içerir.

Bazı tümörler ekstra adrenalin veya noradrenalin yapmaz ve belirti ve semptomlara neden olmaz. Bu tümörler bazen boyunda bir yumru oluştuğunda veya başka bir nedenle bir test veya işlem yapıldığında bulunur. Feokromositoma ve paraganglioma belirtileri ve semptomları, kana çok fazla adrenalin veya noradrenalin salındığında ortaya çıkar. Bu ve diğer belirti ve semptomlara feokromositoma ve paraganglioma veya başka durumlar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Yüksek tansiyon.

• Baş ağrısı.

• Sebebi bilinmeyen ağır terleme.

• Güçlü, hızlı veya düzensiz bir kalp atışı.

• Titrek olmak.

• Aşırı derecede solgun olmak.

En yaygın belirti yüksek tansiyondur. Kontrol etmesi zor olabilir. Çok yüksek tansiyon, düzensiz kalp atışı, kalp krizi, felç veya ölüm gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.

Feokromositoma ve paragangliomun belirti ve semptomları herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir veya belirli olaylarla ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki olaylardan biri meydana geldiğinde feokromositoma ve paraganglioma belirtileri ve semptomları ortaya çıkabilir:

• Zor fiziksel aktivite.

• Fiziksel bir yaralanma veya çok fazla duygusal stres yaşamak.

• Doğum.

• Anestezi altına giriyor.

• Tümörü çıkarmak için prosedürler dahil cerrahi.

• Tiramin içeriği yüksek yiyecekler yemek (kırmızı şarap, çikolata ve peynir gibi).

Kanı ve idrarı inceleyen testler feokromositoma ve paragangliomayı tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Yüksek tansiyon veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Yirmi dört saatlik idrar testi: İdrardaki katekolamin miktarını ölçmek için 24 saat boyunca idrarın toplandığı bir test. Bu katekolaminlerin bozulmasının neden olduğu maddeler de ölçülür. Olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) bir madde miktarı, onu yapan organ veya dokuda bir hastalık belirtisi olabilir. Normalden daha yüksek miktarlarda bazı katekolaminler feokromositoma belirtisi olabilir.

• Kan katekolamin çalışmaları: Kana salınan belirli katekolaminlerin miktarını ölçmek için bir kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Bu katekolaminlerin bozulmasının neden olduğu maddeler de ölçülür. Bir maddenin alışılmadık (normalden yüksek veya düşük) bir miktarı, onu yapan organ veya dokudaki bir hastalık belirtisi olabilir. Normalden daha yüksek miktarlarda belirli katekolaminler, feokromositoma belirtisi olabilir.

• BT taraması (CAT taraması): Boyun, göğüs, karın ve pelvis gibi vücut içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Boyun, göğüs, karın ve pelvis gibi vücut içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Genetik danışmanlık, feokromositoma veya paragangliomalı hastalar için tedavi planının bir parçasıdır.

Feokromositoma veya paraganglioma teşhisi konan tüm hastalar, kalıtsal bir sendrom ve diğer ilgili kanserlere sahip olma risklerini öğrenmek için genetik danışmanlık almalıdır.

Genetik test, bir genetik danışman tarafından şu hastalar için önerilebilir:

• Kalıtsal feokromositoma veya paraganglioma sendromuyla bağlantılı kişisel veya ailevi bir özellik geçmişine sahip olmak.

• Her iki adrenal bezde de tümör var.

• Bir adrenal bezde birden fazla tümör var.

• Ekstra katekolaminlerin kana veya kötü huylu (kanserli) paragangliomaya salınmasına dair belirti veya semptomlar varsa.

• 40 yaşından önce teşhis edilir.

Feokromositoma hastalarına bazen genetik test önerilir:

• 40 ila 50 yaşları arasındadır.

• Bir adrenal bezde tümör var.

• Kalıtsal bir sendromun kişisel veya ailevi geçmişine sahip değilsiniz.

Genetik test sırasında belirli gen değişiklikleri bulunduğunda, test genellikle risk altında olan ancak belirti veya semptomları olmayan aile üyelerine sunulur.

50 yaşın üzerindeki hastalar için genetik test önerilmez.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Tümörün iyi veya kötü huylu olup olmadığı.

• Tümörün tek bir bölgede olup olmadığı veya vücudun başka yerlerine yayılıp yayılmadığı.

• Normalden yüksek miktarda katekolaminin neden olduğu belirti veya semptomların olup olmadığı.

• Tümörün yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gel).

Feokromositoma ve Paraganglioma Aşamaları

ANAHTAR NOKTALARI

• Feokromositoma ve paraganglioma teşhis edildikten sonra, tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

• Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

• Feokromasitoma ve paraganglioma için standart bir evreleme sistemi yoktur.

• Feokromasitoma ve paraganglioma lokalize, bölgesel veya metastatik olarak tanımlanır.

• Lokalize feokromositoma ve paraganglioma

• Bölgesel feokromositoma ve paraganglioma

• Metastatik feokromositoma ve paraganglioma

Feokromositoma ve paraganglioma teşhis edildikten sonra, tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

Kanserin kapsamı veya yayılması genellikle aşama olarak tanımlanır. Tedaviyi planlamak için kanserin yayılıp yayılmadığını bilmek önemlidir. Tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• BT taraması (CAT taraması): Boyun, göğüs, karın ve pelvis gibi vücut içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Karın ve pelvis, katekolamin salgılayan tümörleri tespit etmek için görüntülenir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Boyun, göğüs, karın ve pelvis gibi vücut içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

• MIBG taraması: Feokromositoma ve paraganglioma gibi nöroendokrin tümörleri bulmak için kullanılan bir prosedür. Radyoaktif MIBG adı verilen çok az miktarda bir madde bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımından geçer. Nöroendokrin tümör hücreleri radyoaktif MIBG'yi alır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir. Taramalar 1-3 gün içinde alınabilir. Tiroid bezinin MIBG'yi çok fazla emmesini önlemek için test öncesinde veya sırasında bir iyot çözeltisi verilebilir.

• tarama: Katekolamin salgılayan tümörler dahil olmak üzere belirli tümörleri bulmak için kullanılan bir tür radyonüklid taraması. Çok az miktarda radyoaktif (belirli tümörlere bağlanan bir hormon) bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımından geçer. Radyoaktif, tümöre bağlanır ve tümörlerin vücutta nerede olduğunu göstermek için radyoaktiviteyi algılayan özel bir kamera kullanılır.

• FDG-PET taraması (florodeoksiglukoz-pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedür. Bir tür radyoaktif glikoz (şeker) olan az miktarda FDG, bir damara enjekte edilir. PET tarayıcı vücut çevresinde döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığının bir resmini oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

• Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin, feokromositoma kemiğe yayılırsa, kemikteki kanser hücreleri aslında feokromasitoma hücreleridir. Hastalık kemik kanseri değil, metastatik feokromositomadır.

Feokromasitoma ve paraganglioma için standart bir evreleme sistemi yoktur.

Feokromasitoma ve paraganglioma lokalize, bölgesel veya metastatik olarak tanımlanır.

Lokalize feokromositoma ve paraganglioma

Tümör adrenal bezlerin birinde veya her ikisinde (feokromositoma) veya sadece bir bölgede (paraganglioma) bulunur.

Bölgesel feokromositoma ve paraganglioma

Kanser, tümörün başladığı yerin yakınındaki lenf düğümlerine veya diğer dokulara yayıldı.

Metastatik feokromositoma ve paraganglioma

Kanser, karaciğer, akciğerler, kemik veya uzaktaki lenf düğümleri gibi vücudun diğer bölgelerine yayıldı.

Tekrarlayan Feokromositoma ve Paraganglioma

Tekrarlayan feokromositoma veya paraganglioma, tedavi edildikten sonra tekrarlayan (geri dönen) kanserdir. Kanser aynı yerde veya vücudun başka bir yerinde geri gelebilir.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Feokromasitoma veya paragangliomalı hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

• Belirti veya semptomlara neden olan feokromositoma ve paragangliomalı hastalar ilaç tedavisi ile tedavi edilir.

• Altı tür standart tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Radyasyon tedavisi

• Kemoterapi

• Ablasyon tedavisi

• Embolizasyon tedavisi

• Hedefe yönelik tedavi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Feokromositoma ve paraganglioma tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekli olacaktır.

Feokromasitoma veya paragangliomalı hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Feokromasitoma veya paragangliomalı hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Belirti veya semptomlara neden olan feokromositoma ve paragangliomalı hastalar ilaç tedavisi ile tedavi edilir.

İlaç tedavisi feokromositoma veya paraganglioma teşhisi konulduğunda başlar. Bu şunları içerebilir:

• Kan basıncını normal tutan ilaçlar. Örneğin, alfa bloker adı verilen bir ilaç türü, noradrenalinin küçük kan damarlarını daha dar hale getirmesini engeller. Kan damarlarını açık ve rahat tutmak kan akışını iyileştirir ve kan basıncını düşürür.

• Kalp atış hızını normal tutan ilaçlar. Örneğin, beta bloker denen bir ilaç türü, çok fazla noradrenalinin etkisini durdurur ve kalp atış hızını yavaşlatır.

• Böbreküstü bezinin ürettiği ekstra hormonların etkisini bloke eden ilaçlar.

İlaç tedavisi genellikle ameliyattan bir ila üç hafta önce verilir.

Altı tür standart tedavi kullanılır:

Ameliyat

Feokromositoma ameliyatı genellikle bir adrenalektomidir (adrenal bezlerden birinin veya her ikisinin çıkarılması). Bu ameliyat sırasında karın içindeki dokular ve lenf düğümleri kontrol edilecek ve tümör yayılmışsa bu dokular da alınabilir. Kan basıncını ve kalp atış hızını normal tutmak için ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında ilaçlar verilebilir.

Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra, kan veya idrardaki katekolamin seviyeleri kontrol edilir. Normal katekolamin seviyeleri, tüm feokromasitoma hücrelerinin çıkarıldığının bir işaretidir.

Her iki adrenal bez de çıkarılırsa, adrenal bezlerin yaptığı hormonların yerine ömür boyu hormon tedavisi gerekir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin verilme şekli, tedavi edilen kanserin türüne ve lokalize, bölgesel, metastatik veya nükseden olup olmadığına bağlıdır. Feokromasitomu tedavi etmek için harici radyasyon tedavisi ve 131I-MIBG tedavisi kullanılır.

Feokromasitoma bazen radyasyonu doğrudan tümör hücrelerine taşıyan 131I-MIBG ile tedavi edilir. 131I-MIBG, belirli türdeki tümör hücrelerinde toplanan ve yayılan radyasyonla onları öldüren radyoaktif bir maddedir. 131I-MIBG infüzyon yoluyla verilir. Tüm feokromositomalar 131I-MIBG'yi almaz, bu nedenle tedavi başlamadan önce bunu kontrol etmek için bir test yapılır.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombinasyon kemoterapi, birden fazla antikanser ilacı kullanılarak yapılan tedavidir. Kemoterapinin verilme şekli, tedavi edilen kanserin türüne ve lokalize, bölgesel, metastatik veya tekrarlayan olup olmadığına bağlıdır.

Ablasyon tedavisi

Ablasyon, bir vücut parçasını veya dokusunu veya işlevini çıkarmak veya yok etmek için yapılan bir tedavidir. Kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olmak için kullanılan ablasyon terapileri şunları içerir:

• Radyofrekans ablasyonu: Anormal hücreleri ısıtmak ve yok etmek için radyo dalgalarını kullanan bir prosedür. Radyo dalgaları elektrotlardan (elektrik taşıyan küçük cihazlar) geçer. Radyofrekans ablasyon, kanseri ve diğer durumları tedavi etmek için kullanılabilir.

• Kriyoablasyon: Dokunun anormal hücreleri yok etmek için dondurulduğu bir prosedür. Dokuyu dondurmak için sıvı nitrojen veya sıvı karbondioksit kullanılır.

Embolizasyon tedavisi

Embolizasyon tedavisi, adrenal bezine giden arteri bloke etmeye yönelik bir tedavidir. Böbreküstü bezlerine kan akışını engellemek, orada büyüyen kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olur.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavidir. Hedefe yönelik tedaviler, metastatik ve tekrarlayan feokromositoma tedavisinde kullanılır.

Sunitinib (bir tür tirozin kinaz inhibitörü), metastatik feokromasitoma için üzerinde çalışılan yeni bir tedavidir. Tirozin kinaz inhibitörü tedavisi, tümörlerin büyümesi için gereken sinyalleri bloke eden bir tür hedefli terapidir.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

Feokromositoma ve paraganglioma tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekli olacaktır.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin boyutunu bulmak için yapılan testlerden bazıları tekrar edilebilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilecektir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri denir.

Semptomlara neden olan feokromositoma veya paragangliomalı hastalar için, kandaki ve idrardaki katekolamin seviyeleri düzenli olarak kontrol edilecektir. Normalden daha yüksek olan katekolamin seviyeleri, kanserin geri geldiğinin bir işareti olabilir.

Semptomlara neden olmayan paragangliomalı hastalar için her yıl CT, MRI veya MIBG taraması gibi takip testleri yapılmalıdır.

Kalıtsal feokromositoma hastaları için, kandaki ve idrardaki katekolamin seviyeleri düzenli olarak kontrol edilecektir. Kalıtsal sendromla bağlantılı diğer tümörleri kontrol etmek için başka tarama testleri yapılacaktır.

Hangi testlerin ne sıklıkla yapılması gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun. Feokromositoma veya paragangliomalı hastaların yaşam boyu takip edilmesi gerekir.

Feokromositoma ve Paraganglioma için Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Lokalize Feokromositoma ve Paraganglioma

• Kalıtsal Feokromositoma

• Bölgesel Feokromositoma ve Paraganglioma

• Metastatik Feokromositoma ve Paraganglioma

• Tekrarlayan Feokromositoma ve Paraganglioma

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Lokalize Feokromositoma ve Paraganglioma

Lokalize iyi huylu feokromositoma veya paraganglioma tedavisi genellikle tümörü tamamen çıkarmak için yapılan cerrahidir. Tümör böbrek üstü bezinde ise böbrek üstü bezinin tamamı çıkarılır.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Kalıtsal Feokromositoma

Çoklu endokrin neoplazi (MEN2) veya von Hippel-Lindau (VHL) sendromuna bağlı kalıtsal feokromositoma hastalarında, tümörler sıklıkla her iki adrenal bezde de oluşur. Tümörler genellikle iyi huyludur.

• Bir adrenal bezde oluşan kalıtsal feokromositoma tedavisi, bezi tamamen çıkarmak için yapılan cerrahidir. Bu ameliyat, hastaların ömür boyu steroid hormon replasman tedavisinden ve akut adrenal yetmezlikten kaçınmasına yardımcı olabilir.

• Hem adrenal bezlerde hem de daha sonra kalan adrenal bezde oluşan kalıtsal feokromositoma tedavisi, tümörü ve adrenal kortekste mümkün olduğunca az normal dokuyu çıkarmak için ameliyat olabilir. Bu ameliyat, adrenal bezin yaptığı hormon kaybından dolayı hastaların yaşam boyu hormon replasman tedavisinden ve sağlık sorunlarından kaçınmasına yardımcı olabilir.

Bölgesel Feokromositoma ve Paraganglioma

Yakındaki organlara veya lenf düğümlerine yayılan feokromositoma veya paraganglioma tedavisi, tümörü tamamen çıkarmak için yapılan cerrahidir. Böbrek, karaciğer, büyük bir kan damarının bir kısmı ve lenf düğümleri gibi kanserin yayıldığı yakın organlar da çıkarılabilir.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Metastatik Feokromositoma ve Paraganglioma

Metastatik feokromositoma veya paraganglioma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Vücudun uzak bölgelerine yayılmış tümörler dahil kanseri tamamen ortadan kaldırmak için yapılan ameliyat.

• Palyatif tedavi, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için aşağıdakileri içerir:

• Mümkün olduğunca çok kanseri ortadan kaldırmak için ameliyat.

• Kombine kemoterapi.

• 131I-MIBG ile radyasyon tedavisi.

• Kanserin yayıldığı ve ameliyatla çıkarılamayacağı bölgelere (kemik gibi) harici radyasyon tedavisi.

• Embolizasyon (bir tümöre kan sağlayan bir arteri bloke etmek için tedavi).

• Karaciğer veya kemikteki tümörler için radyofrekans ablasyon veya kriyoablasyon kullanan ablasyon tedavisi.

• Bir tirozin kinaz inhibitörü ile hedeflenen tedavinin klinik bir denemesi.

• Yeni bir radyoaktif madde kullanarak dahili radyasyon tedavisinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tekrarlayan Feokromositoma ve Paraganglioma

Tekrarlayan feokromositoma veya paraganglioma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kanseri tamamen ortadan kaldırmak için ameliyat.

• Kanseri ortadan kaldırmak için ameliyat mümkün olmadığında, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi şunları içerir:

• Kombine kemoterapi.

• Hedefe yönelik tedavi.

• 131I-MIBG kullanarak radyasyon tedavisi.

• Kanserin yayıldığı ve ameliyatla çıkarılamayacağı bölgelere (kemik gibi) harici radyasyon tedavisi.

• Radyofrekans ablasyon veya kriyoablasyon kullanarak ablasyon tedavisi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Gebelikte Feokromositoma

ANAHTAR NOKTALARI

• Feokromositomalı hamile kadınların özel bakıma ihtiyacı vardır.

• Feokromositomalı hamile kadınların tedavisi ameliyatı içerebilir.

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Feokromositomalı hamile kadınların özel bakıma ihtiyacı vardır.

Gebelikte nadiren teşhis edilse de feokromasitoma anne ve yenidoğan için çok ciddi olabilir. Feokromasitoma riski yüksek olan kadınlarda doğum öncesi test yapılmalıdır. Feokromositoma hastası hamile kadınlar, bu tür bakımda uzman olan bir doktor ekibi tarafından tedavi edilmelidir.

Hamilelikte feokromositoma belirtileri aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Hamileliğin ilk 3 ayında yüksek tansiyon.

• Ani yüksek tansiyon dönemleri.

• Tedavisi çok zor olan yüksek tansiyon.

Hamile kadınlarda feokromositoma teşhisi, kan ve idrarda katekolamin seviyelerinin test edilmesini içerir. Bu testlerin ve prosedürlerin açıklaması için Genel Bilgiler bölümüne bakın. Fetusu radyasyona maruz bırakmadığı için hamile kadınlarda tümörleri güvenli bir şekilde bulmak için bir MRI yapılabilir.

Feokromositomalı hamile kadınların tedavisi ameliyatı içerebilir.

Hamilelik sırasında feokromositoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• İkinci üç aylık dönemde (gebeliğin dördüncü ila altıncı ayları arasında) kanseri tamamen ortadan kaldırmak için yapılan ameliyat.

• Sezaryen ile fetüsün doğumu ile birlikte kanseri tamamen ortadan kaldırmak için yapılan ameliyat.

Feokromositoma ve Paraganglioma Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü'nden feokromasitoma ve paraganglioma hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Feokromositoma ve Paraganglioma Ana Sayfası

• Çocukluk Çağı Feokromositoma ve Paraganglioma Tedavisi

• Kanser Tedavisinde Kriyocerrahi: Sorular ve Cevaplar

• Hedefli Kanser Tedavileri

• Kalıtsal Kansere Duyarlılık Sendromları için Genetik Test

Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Evreleme

• Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için

Tarihe göre sırala Puana göre sırala

Otomatik yorum yenilemeyi etkinleştir

yorumunu ekle

love.co tüm yorumları memnuniyetle karşılıyor . İsimsiz kalmak istemiyorsanız, kayıt olun veya oturum açın . Ücretsiz.