Türler / pankreas / hasta / pnet-tedavi-pdq

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri (Adacık Hücresi Tümörleri) Tedavisi (®) - Hasta Versiyonu

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri (Adacık Hücre Tümörleri) Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Pankreas nöroendokrin tümörleri, pankreasın hormon yapıcı hücrelerinde (adacık hücreleri) oluşur.

• Pankreas NET'leri belirti veya semptomlara neden olabilir veya olmayabilir.

• Farklı türde fonksiyonel pankreas NET'leri vardır.

• Belirli sendromlara sahip olmak, pankreas NET riskini artırabilir.

• Farklı pankreas NET türlerinin farklı belirti ve semptomları vardır.

• Laboratuvar testleri ve görüntüleme testleri, pankreas NET'leri tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

• Spesifik pankreas NET tiplerini kontrol etmek için başka türde laboratuar testleri kullanılır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Pankreas nöroendokrin tümörleri, pankreasın hormon yapıcı hücrelerinde (adacık hücreleri) oluşur.

Pankreas, yan tarafında yatan ince bir armut şeklindeki yaklaşık 6 inç uzunluğunda bir bezdir. Pankreasın daha geniş olan ucuna kafa, orta bölüme gövde ve dar olan ucuna kuyruk denir. Pankreas midenin arkasında ve omurganın önünde yer alır.

Pankreasın anatomisi. Pankreasın üç alanı vardır: baş, vücut ve kuyruk. Karında mide, bağırsak ve diğer organların yakınında bulunur.

Pankreasta iki tür hücre vardır:

• Endokrin pankreas hücreleri , kan şekerini kontrol etmek için insülin gibi çeşitli hormonlar (vücuttaki belirli hücrelerin veya organların hareketlerini kontrol eden kimyasallar) üretir. Pankreas boyunca birçok küçük grupta (adacıklarda) kümelenirler. Endokrin pankreas hücrelerine adacık hücreleri veya Langerhans adacıkları da denir. Adacık hücrelerinde oluşan tümörler adacık hücresi tümörleri, pankreas endokrin tümörleri veya pankreas nöroendokrin tümörleri (pankreas NET'ler) olarak adlandırılır.

• Ekzokrin pankreas hücreleri , vücudun yiyecekleri sindirmesine yardımcı olmak için ince bağırsağa salınan enzimleri üretir . Pankreasın çoğu, kanalların ucunda ekzokrin hücrelerle kaplı küçük keseli kanallardan oluşur.

Bu özet, endokrin pankreasın adacık hücresi tümörlerini tartışmaktadır. Ekzokrin pankreas kanseri hakkında bilgi için Pankreas Kanseri Tedavisi (Yetişkin) hakkında özetine bakın.

Pankreas nöroendokrin tümörleri (NET'ler) iyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilir. Pankreas NET'ler malign olduğunda, pankreas endokrin kanseri veya adacık hücreli karsinom olarak adlandırılır.

Pankreas NET'ler, pankreas ekzokrin tümörlerinden çok daha az yaygındır ve daha iyi prognoza sahiptir.

Pankreas NET'leri belirti veya semptomlara neden olabilir veya olmayabilir.

Pankreas NET'leri işlevsel olabilir veya olmayabilir:

• Fonksiyonel tümörler, gastrin, insülin ve glukagon gibi belirti ve semptomlara neden olan ekstra miktarda hormon üretir.

• Fonksiyonel olmayan tümörler fazladan hormon üretmezler. Belirti ve semptomlara tümör yayılırken ve büyürken neden olur. İşlevsel olmayan tümörlerin çoğu kötü huyludur (kanser).

Çoğu pankreas NET, fonksiyonel tümörlerdir.

Farklı türde fonksiyonel pankreas NET'leri vardır.

Pankreas NET'leri, gastrin, insülin ve glukagon gibi farklı türde hormonlar üretir. Fonksiyonel pankreas NET'leri şunları içerir:

• Gastrinoma: Gastrin yapan hücrelerde oluşan bir tümör. Gastrin, midenin yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan bir asit salmasına neden olan bir hormondur. Hem gastrin hem de mide asidi gastrinomalar tarafından arttırılır. Mide asidi artışı, mide ülseri ve ishal, gastrin yapan bir tümörden kaynaklandığında buna Zollinger-Ellison sendromu adı verilir. Bir gastrinom genellikle pankreasın başında oluşur ve bazen ince bağırsakta oluşur. Çoğu gastrinom kötü huyludur (kanser).

• İnsülinoma: İnsülin yapan hücrelerde oluşan bir tümör. İnsülin, kandaki glikoz (şeker) miktarını kontrol eden bir hormondur. Glikozu, vücut tarafından enerji için kullanılabileceği hücrelere taşır. İnsülinomalar genellikle yavaş büyüyen ve nadiren yayılan tümörlerdir. Pankreasın başında, gövdesinde veya kuyruğunda bir insülinoma oluşur. İnsülinomalar genellikle iyi huyludur (kanser değildir).

• Glukagonoma: Glukagon oluşturan hücrelerde oluşan bir tümör. Glukagon, kandaki glikoz miktarını artıran bir hormondur. Karaciğerin glikojeni parçalamasına neden olur. Çok fazla glukagon hiperglisemiye (yüksek kan şekeri) neden olur. Genellikle pankreasın kuyruğunda bir glukagonoma oluşur. Çoğu glukagonomi kötü huyludur (kanser).

• Diğer tümör türleri: Vücuttaki şeker, tuz ve su dengesini kontrol eden hormonlar da dahil olmak üzere hormon üreten diğer nadir fonksiyonel pankreas NET türleri vardır. Bu tümörler şunları içerir:

• Vazoaktif bağırsak peptidi yapan VIPomalar. VIPoma, Verner-Morrison sendromu olarak da adlandırılabilir.

• Somatostatin yapan somatostatinomalar.

Bu diğer tür tümörler, aynı şekilde tedavi edildikleri için birlikte gruplandırılmıştır.

Belirli sendromlara sahip olmak, pankreas NET riskini artırabilir.

Bir hastalığa yakalanma riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Çoklu endokrin neoplazi tip 1 (MEN1) sendromu, pankreas NET'ler için bir risk faktörüdür.

Farklı pankreas NET türlerinin farklı belirti ve semptomları vardır.

Belirti veya semptomlar, tümörün büyümesinden ve / veya tümörün yaptığı hormonlardan veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Bazı tümörler belirti veya semptomlara neden olmayabilir. Bu sorunlardan herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın.

İşlevsel olmayan bir pankreas NET'in belirtileri ve semptomları

İşlevsel olmayan bir pankreas NET, belirti veya semptomlara neden olmadan uzun süre büyüyebilir. Aşağıdakiler gibi belirti veya semptomlara neden olmadan önce büyüyebilir veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir:

• İshal.

• Hazımsızlık.

• Karında bir yumru.

• Karın veya sırtta ağrı.

• Deri ve göz beyazlarının sararması.

Fonksiyonel bir pankreas NET'in belirtileri ve semptomları

Fonksiyonel bir pankreas NET'in belirti ve semptomları, yapılan hormonun tipine bağlıdır.

Çok fazla gastrin şunlara neden olabilir:

• Geri gelmeye devam eden mide ülserleri.

• Karın bölgesinde arkaya yayılabilen ağrı. Ağrı gelip gidebilir ve bir antasit aldıktan sonra geçebilir.

• Mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı (gastroözofageal reflü).

• İshal.

Çok fazla insülin şunlara neden olabilir:

• Düşük kan şekeri. Bu bulanık görme, baş ağrısı ve baş dönmesi, yorgunluk, güçsüzlük, titreme, gerginlik, huzursuzluk, terleme, şaşkınlık veya açlık hissine neden olabilir.

• Hızlı nabız.

Çok fazla glukagon şunlara neden olabilir:

• Yüz, karın veya bacaklarda deri döküntüsü.

• Yüksek kan şekeri. Bu, baş ağrısına, sık idrara çıkma, kuru cilt ve ağız veya açlık, susuzluk, yorgunluk veya güçsüzlük hissine neden olabilir.

• Kan pıhtıları. Akciğerdeki kan pıhtıları nefes darlığına, öksürüğe veya göğüste ağrıya neden olabilir. Kol veya bacaktaki kan pıhtıları kol veya bacakta ağrı, şişme, sıcaklık veya kızarıklığa neden olabilir.

• İshal.

• Sebebi bilinmeyen kilo kaybı.

• Ağzın köşelerinde dil veya yaralar.

Çok fazla vazoaktif bağırsak peptidi (VIP) şunlara neden olabilir:

• Çok fazla miktarda sulu ishal.

• Dehidrasyon. Bu susama, daha az idrar yapma, cilt ve ağız kuruluğu, baş ağrısı, baş dönmesi veya yorgun hissetmeye neden olabilir.

• Kandaki düşük potasyum seviyesi. Bu, kas güçsüzlüğüne, ağrıya veya kramplara, uyuşukluğa ve karıncalanmaya, sık idrara çıkmaya, hızlı kalp atışına ve kafa karışıklığına veya susuzluğa neden olabilir.

• Karında kramp veya ağrı.

• Sebebi bilinmeyen kilo kaybı.

Çok fazla somatostatin şunlara neden olabilir:

• Yüksek kan şekeri. Bu, baş ağrısına, sık idrara çıkma, kuru cilt ve ağız veya açlık, susuzluk, yorgunluk veya güçsüzlük hissine neden olabilir.

• İshal.

• Steatorrhea (yüzen çok kötü kokulu dışkı).

• Safra taşları.

• Deri ve göz beyazlarının sararması.

• Sebebi bilinmeyen kilo kaybı.

Bir pankreas NET ayrıca çok fazla adrenokortikotropik hormon (ACTH) üretebilir ve Cushing sendromuna neden olabilir. Cushing sendromunun belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Baş ağrısı.

• Biraz görme kaybı.

• Vücudun yüz, boyun ve gövdesinde ve ince kol ve bacaklarda kilo artışı.

• Boynun arkasında bir parça yağ.

• Göğüste veya karında mor veya pembe çatlaklara sahip olabilen ince cilt.

• Kolay morarma.

• Yüz, sırt üstü veya kollarda ince tüylerin uzaması.

• Kolay kırılan kemikler.

• Yavaş iyileşen yaralar veya kesikler.

• Kaygı, sinirlilik ve depresyon.

Çok fazla ACTH ve Cushing sendromu oluşturan pankreas NET'lerin tedavisi bu özette tartışılmamaktadır.

Laboratuvar testleri ve görüntüleme testleri, pankreas NET'leri tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Kan kimyası çalışmaları: Vücuttaki organlar ve dokular tarafından kana salınan glikoz (şeker) gibi belirli maddelerin miktarlarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) bir madde miktarı bir hastalık belirtisi olabilir.

• Kromogranin A testi: Kandaki kromogranin A miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir test. Normalden daha yüksek miktarda kromogranin A ve normal miktarlarda gastrin, insülin ve glukagon gibi hormonlar, fonksiyonel olmayan bir pankreas NET'in işareti olabilir.

• Abdominal BT taraması (CAT taraması): Karnın farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

• Somatostatin reseptör sintigrafisi: Küçük pankreas NET'leri bulmak için kullanılabilen bir tür radyonüklid taraması. Az miktarda radyoaktif oktreotid (tümörlere yapışan bir hormon) bir damara enjekte edilir ve kanda dolaşır. Radyoaktif oktreotid, tümöre bağlanır ve tümörlerin vücutta nerede olduğunu göstermek için radyoaktiviteyi algılayan özel bir kamera kullanılır. Bu prosedür aynı zamanda oktreotid taraması ve SRS olarak da adlandırılır.

• Endoskopik ultrason (EUS): Genellikle ağız veya rektum yoluyla vücuda bir endoskopun yerleştirildiği bir prosedür. Bir endoskop, bir ışığı ve görüntüleme için bir lensi olan ince, tüp benzeri bir alettir. Endoskopun ucundaki bir prob, yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) iç dokulardan veya organlardan yansıtmak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, vücut dokularının sonogram adı verilen bir resmini oluşturur. Bu prosedüre endosonografi de denir.

• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP):Safrayı karaciğerden safra kesesine ve safra kesesinden ince bağırsağa taşıyan kanalların (tüplerin) röntgeni için kullanılan bir prosedür. Bazen pankreas kanseri bu kanalların daralmasına ve safra akışını engellemesine veya yavaşlatmasına neden olarak sarılığa neden olur. Ağız, yemek borusu ve mideden ince bağırsağın ilk kısmına bir endoskop geçirilir. Bir endoskop, bir ışığı ve görüntüleme için bir lensi olan ince, tüp benzeri bir alettir. Daha sonra endoskop yoluyla pankreas kanallarına bir kateter (daha küçük bir tüp) yerleştirilir. Kateterden kanallara bir boya enjekte edilir ve bir röntgen çekilir. Kanallar bir tümör tarafından bloke edilirse, blokajı kaldırmak için kanala ince bir tüp yerleştirilebilir. Bu tüp (veya stent) kanalı açık tutmak için yerinde bırakılabilir. Doku örnekleri de alınabilir ve kanser belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilebilir.

• Anjiyogram: Kan damarlarına ve kan akışına bakma prosedürü. Kan damarına bir kontrast boya enjekte edilir. Kontrast boya kan damarından geçerken herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görmek için röntgen çekilir.

• Laparotomi: Karın içini hastalık belirtileri açısından kontrol etmek için karın duvarında bir kesi (kesi) yapılan cerrahi bir prosedür. Kesiğin boyutu, laparotominin yapılma nedenine bağlıdır. Bazen organlar çıkarılır veya doku örnekleri alınır ve hastalık belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilir.

• İntraoperatif ultrason: Ameliyat sırasında iç organların veya dokuların görüntülerini oluşturmak için yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) kullanan bir prosedür. Doğrudan organ veya doku üzerine yerleştirilen bir dönüştürücü, yankı oluşturan ses dalgalarını oluşturmak için kullanılır. Dönüştürücü, yankıları alır ve onları sonogram adı verilen resimler yapmak için yankıları kullanan bir bilgisayara gönderir.

• Biyopsi: Hücrelerin veya dokuların, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilecek şekilde çıkarılması. Pankreas NET'leri için biyopsi yapmanın birkaç yolu vardır. Hücreler, bir röntgen veya ultrason sırasında pankreasa yerleştirilen ince veya geniş bir iğne kullanılarak çıkarılabilir. Doku, laparoskopi sırasında da alınabilir (karın duvarında yapılan cerrahi bir kesi).

• Kemik taraması: Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir prosedür. Çok az miktarda radyoaktif malzeme bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımına girer. Radyoaktif materyal, kanserli kemiklerde toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.

Spesifik pankreas NET tiplerini kontrol etmek için başka türde laboratuar testleri kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Gastrinoma

• Açlık serum gastrin testi: Kandaki gastrin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir test. Bu test, hasta en az 8 saat boyunca hiçbir şey yiyip içmediğinde yapılır. Gastrinom dışındaki durumlar kandaki gastrin miktarında artışa neden olabilir.

• Bazal asit çıktı testi: Midenin yaptığı asit miktarını ölçmek için yapılan test. Test, hasta en az 8 saat boyunca hiçbir şey yemeden veya içmeden yapılır. Burun veya boğazdan mideye bir tüp yerleştirilir. Mide içeriği çıkarılır ve tüp aracılığıyla dört mide asidi örneği alınır. Bu örnekler, test sırasında yapılan mide asidi miktarını ve mide salgılarının pH seviyesini bulmak için kullanılır.

• Sekretin stimülasyon testi: Bazal asit çıkış testi sonucu normal değilse sekretin stimülasyon testi yapılabilir. Sekretin adı verilen bir ilaç enjekte edildikten sonra tüp ince bağırsağa taşınır ve ince bağırsaktan numuneler alınır. Secretin, ince bağırsağın asit yapmasına neden olur. Bir gastrinom olduğunda sekretin, ne kadar mide asidi üretildiği ve kandaki gastrin seviyesinde bir artışa neden olur.

• Somatostatin reseptör sintigrafisi: Küçük pankreas NET'leri bulmak için kullanılabilen bir tür radyonüklid taraması. Az miktarda radyoaktif oktreotid (tümörlere yapışan bir hormon) bir damara enjekte edilir ve kanda dolaşır. Radyoaktif oktreotid, tümöre bağlanır ve tümörlerin vücutta nerede olduğunu göstermek için radyoaktiviteyi algılayan özel bir kamera kullanılır. Bu prosedür aynı zamanda oktreotid taraması ve SRS olarak da adlandırılır.

İnsülinoma

• Açlık serum glikozu ve insülin testi: Kandaki glikoz (şeker) ve insülin miktarlarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir test. Test, hasta en az 24 saat boyunca hiçbir şey yemeden veya içmeden yapılır.

Glukagonoma [[[

• Açlık serum glukagon testi: Kandaki glukagon miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir test. Test, hasta en az 8 saat boyunca hiçbir şey yemeden veya içmeden yapılır.

Diğer tümör türleri

• VIPoma

• Serum VIP (vazoaktif intestinal peptid) testi: VIP miktarını ölçmek için bir kan örneğinin kontrol edildiği bir test.

• Kan kimyası çalışmaları: Vücuttaki organlar ve dokular tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) bir madde miktarı bir hastalık belirtisi olabilir. VIPoma'da normalden daha düşük miktarda potasyum bulunur.

• Dışkı analizi: Dışkı örneğinin normal sodyum (tuz) ve potasyum seviyelerinden daha yüksek olup olmadığı kontrol edilir.

• Somatostatinoma

• Açlık serum somatostatin testi: Kandaki somatostatin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir test. Test, hasta en az 8 saat boyunca hiçbir şey yemeden veya içmeden yapılır.

• Somatostatin reseptör sintigrafisi: Küçük pankreas NET'leri bulmak için kullanılabilen bir tür radyonüklid taraması. Az miktarda radyoaktif oktreotid (tümörlere yapışan bir hormon) bir damara enjekte edilir ve kanda dolaşır. Radyoaktif oktreotid, tümöre bağlanır ve tümörlerin vücutta nerede olduğunu göstermek için radyoaktiviteyi algılayan özel bir kamera kullanılır. Bu prosedür aynı zamanda oktreotid taraması ve SRS olarak da adlandırılır.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Pankreas NET'leri sıklıkla tedavi edilebilir. Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanser hücresinin türü.

• Tümörün pankreasta bulunduğu yer.

• Tümörün pankreasta birden fazla yere mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığı.

• Hastanın MEN1 sendromu olup olmadığı.

• Hastanın yaşı ve genel sağlığı.

• Kanserin yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gelip gelmediği).

Pankreas Nöroendokrin Tümörlerinin Evreleri

ANAHTAR NOKTALARI

• Kanser tedavisi planı NET'in pankreasta nerede bulunduğuna ve yayılıp yayılmadığına bağlıdır.

• Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser tedavisi planı NET'in pankreasta nerede bulunduğuna ve yayılıp yayılmadığına bağlıdır.

Kanserin pankreas içinde veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını öğrenmek için kullanılan işleme evreleme denir. Pankreas nöroendokrin tümörlerini (NET'ler) teşhis etmek için kullanılan testlerin ve prosedürlerin sonuçları da kanserin yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılır. Bu testlerin ve prosedürlerin açıklaması için Genel Bilgiler bölümüne bakın.

Pankreas NET'leri için standart bir evreleme sistemi olmasına rağmen tedaviyi planlamak için kullanılmamaktadır. Pankreas NET'lerin tedavisi aşağıdakilere dayanmaktadır:

• Kanserin pankreasta tek bir yerde bulunup bulunmadığı.

• Kanserin pankreasta birkaç yerde bulunup bulunmadığı.

• Kanserin pankreas yakınındaki lenf düğümlerine veya karaciğer, akciğer, periton veya kemik gibi vücudun diğer kısımlarına yayılıp yayılmadığı.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

• Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı tip tümördür. Örneğin, bir pankreas nöroendokrin tümörü karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki tümör hücreleri aslında nöroendokrin tümör hücreleridir. Hastalık, karaciğer kanseri değil, metastatik pankreas nöroendokrin tümörüdür.

Tekrarlayan Pankreas Nöroendokrin Tümörleri

Tekrarlayan pankreas nöroendokrin tümörleri (NET'ler), tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönen) tümörlerdir. Tümörler pankreasta veya vücudun başka yerlerinde geri gelebilir.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Pankreas NET'leri olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

• Altı tür standart tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Kemoterapi

• Hormon tedavisi

• Hepatik arter tıkanması veya kemoembolizasyon

• Hedefe yönelik tedavi

• Destekleyici bakım

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Pankreas nöroendokrin tümörlerinin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Pankreas NET'leri olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Pankreas nöroendokrin tümörleri (NET'ler) olan hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Altı tür standart tedavi kullanılır:

Ameliyat

Tümörü çıkarmak için bir operasyon yapılabilir. Aşağıdaki ameliyat türlerinden biri kullanılabilir:

• Enükleasyon: Yalnızca tümörü çıkarmak için ameliyat. Bu, kanser pankreasta tek bir yerde meydana geldiğinde yapılabilir.

• Pankreatoduodenektomi: Pankreas başı, safra kesesi, yakındaki lenf düğümleri ve mide, ince bağırsak ve safra kanalının bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir prosedür. Sindirim suyu ve insülin yapmaya yetecek kadar pankreas kalır. Bu işlem sırasında çıkarılan organlar hastanın durumuna bağlıdır. Buna Whipple prosedürü de denir.

• Distal pankreatektomi: Pankreasın gövdesini ve kuyruğunu çıkarmak için yapılan ameliyat. Dalak, kanser dalağa yayıldıysa da çıkarılabilir.

• Total gastrektomi: Tüm mideyi çıkarmak için yapılan ameliyat.

• Parietal hücre vagotomi: Mide hücrelerinin asit yapmasına neden olan siniri kesmek için yapılan ameliyattır.

• Karaciğer rezeksiyonu: Karaciğerin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan ameliyat.

• Radyofrekans ablasyon: Kanser hücrelerini öldüren minik elektrotlara sahip özel bir prob kullanılması. Bazen prob doğrudan deriden sokulur ve sadece lokal anestezi gerekir. Diğer durumlarda, prob, karındaki bir kesiden sokulur. Bu genel anestezi ile hastanede yapılır.

• Kriyocerrahi ablasyon: Dokunun anormal hücreleri yok etmek için dondurulduğu bir prosedür. Bu genellikle sıvı nitrojen veya sıvı karbondioksit içeren özel bir aletle yapılır. Alet, ameliyat veya laparoskopi sırasında kullanılabilir veya deriden sokulabilir. Bu prosedüre kriyoablasyon da denir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombine kemoterapi, birden fazla antikanser ilacının kullanılmasıdır. Kemoterapinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne bağlıdır.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, hormonları ortadan kaldıran veya etkilerini engelleyen ve kanser hücrelerinin büyümesini durduran bir kanser tedavisidir. Hormonlar, vücuttaki bezler tarafından üretilen ve kan dolaşımında dolaşan maddelerdir. Bazı hormonlar, belirli kanserlerin büyümesine neden olabilir. Testler kanser hücrelerinin hormonların bağlanabileceği yerlere (reseptörler) sahip olduğunu gösteriyorsa, hormon üretimini azaltmak veya çalışmasını engellemek için ilaçlar, ameliyat veya radyasyon tedavisi kullanılır.

Hepatik arter tıkanması veya kemoembolizasyon

Hepatik arter tıkanıklığı, hepatik arterden (kanı karaciğere taşıyan ana kan damarı) karaciğere kan akışını engellemek veya azaltmak için ilaçlar, küçük partiküller veya diğer ajanlar kullanır. Bu, karaciğerde büyüyen kanser hücrelerini öldürmek için yapılır. Tümörün büyümesi için ihtiyaç duyduğu oksijeni ve besinleri alması engellenir. Karaciğer, mide ve bağırsaktan kan taşıyan hepatik portal venden kan almaya devam eder.

Hepatik arter tıkanması sırasında verilen kemoterapiye kemoembolizasyon denir. Antikanser ilaç, bir kateter (ince tüp) aracılığıyla hepatik artere enjekte edilir. İlaç, arteri tıkayan ve tümöre giden kan akışını kesen madde ile karıştırılır. Antikanser ilacının çoğu tümörün yakınında sıkışır ve ilacın yalnızca küçük bir miktarı vücudun diğer bölgelerine ulaşır.

Tıkanma, arteri tıkamak için kullanılan maddeye bağlı olarak geçici veya kalıcı olabilir.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Pankreas NET'lerin tedavisinde belirli hedefe yönelik tedavi türleri üzerinde çalışılmaktadır.

Destekleyici bakım

Hastalığın veya tedavisinin neden olduğu sorunları azaltmak için destekleyici bakım verilir. Pankreas NET'leri için destekleyici bakım, aşağıdakilerin tedavisini içerebilir:

• Mide ülserleri, aşağıdaki gibi ilaç tedavisi ile tedavi edilebilir:

• Omeprazol, lansoprazol veya pantoprazol gibi proton pompası inhibitörü ilaçlar.

• Simetidin, ranitidin veya famotidin gibi histamin bloke edici ilaçlar.

• Oktreotid gibi somatostatin tipi ilaçlar.

• İshal şunlarla tedavi edilebilir:

• Potasyum veya klorür gibi elektrolitli intravenöz (IV) sıvılar.

• Oktreotid gibi somatostatin tipi ilaçlar.

• Düşük kan şekeri, normal kan şekeri seviyesini korumak için küçük, sık öğünler veya ilaç tedavisi ile tedavi edilebilir.

• Yüksek kan şekeri ağızdan alınan ilaçlarla veya enjeksiyonla insülinle tedavi edilebilir.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

Pankreas nöroendokrin tümörlerinin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Pankreas Nöroendokrin Tümörlerinde Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Gastrinoma

• İnsülinoma

• Glukagonoma

• Diğer Pankreas Nöroendokrin Tümörleri (Adacık Hücresi Tümörleri)

• Tekrarlayan veya Progresif Pankreas Nöroendokrin Tümörleri (Adacık Hücre Tümörleri)

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Gastrinoma

Gastrinom tedavisi, destekleyici bakımı ve aşağıdakileri içerebilir:

• Çok fazla mide asidinin neden olduğu semptomlar için tedavi, midenin yaptığı asit miktarını azaltan bir ilaç olabilir.

• Pankreasın başındaki tek bir tümör için:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat.

• Mide hücrelerinin asit yapmasına neden olan siniri kesmek için yapılan ameliyat ve mide asidini azaltan bir ilaçla tedavi.

• Tüm mideyi çıkarmak için ameliyat (nadir).

• Pankreasın gövdesindeki veya kuyruğundaki tek bir tümör için, tedavi genellikle pankreasın gövdesini veya kuyruğunu çıkarmak için yapılan ameliyattır.

• Pankreastaki birkaç tümör için tedavi genellikle pankreasın gövdesini veya kuyruğunu çıkarmak için ameliyattır. Ameliyattan sonra tümör kalırsa, tedavi aşağıdakilerden birini içerebilir:

• Mide hücrelerinin asit yapmasına neden olan siniri kesmek için yapılan ameliyat ve mide asidini azaltan bir ilaçla tedavi; veya

• Tüm mideyi çıkarmak için ameliyat (nadir).

• Oniki parmak bağırsağındaki (ince bağırsağın mideye bağlanan kısmı) bir veya daha fazla tümör için tedavi genellikle pankreatoduodenektomidir (pankreas başını, safra kesesini, yakındaki lenf düğümlerini ve midenin bir kısmını, ince bağırsağı çıkarmak için yapılan ameliyat) ve safra kanalı).

• Tümör bulunmazsa, tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Mide hücrelerinin asit yapmasına neden olan siniri kesmek için yapılan ameliyat ve mide asidini azaltan bir ilaçla tedavi.

• Tüm mideyi çıkarmak için ameliyat (nadir).

• Kanser karaciğere yayıldıysa tedavi şunları içerebilir:

• Karaciğerin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan ameliyat.

• Radyofrekans ablasyon veya kriyocerrahi ablasyon.

• Kemoembolizasyon.

• Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldıysa veya ameliyatla veya mide asidini azaltan ilaçlarla iyileşmezse, tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.

• Hormon tedavisi.

• Kanser çoğunlukla karaciğeri etkiliyorsa ve hastanın hormonlardan veya tümör boyutundan kaynaklanan ciddi semptomları varsa, tedavi şunları içerebilir:

• Sistemik kemoterapi olsun veya olmasın hepatik arter tıkanıklığı.

• Sistemik kemoterapi ile veya tek başına kemoembolizasyon.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

İnsülinoma

İnsülinom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Pankreasın başındaki veya kuyruğundaki küçük bir tümör için, tedavi genellikle tümörü çıkarmak için ameliyattır.

• Ameliyatla çıkarılamayan pankreas başındaki büyük bir tümör için tedavi genellikle pankreatoduodenektomidir (pankreas başını, safra kesesini, yakındaki lenf düğümlerini ve mide, ince bağırsak ve safra kanalının bir kısmını çıkarmak için ameliyat) .

• Pankreasın gövdesindeki veya kuyruğundaki büyük bir tümör için tedavi genellikle distal pankreatektomidir (pankreasın gövdesini ve kuyruğunu çıkarmak için ameliyat).

• Pankreastaki birden fazla tümör için, tedavi genellikle pankreasın başındaki ve pankreasın gövdesi ve kuyruğundaki tümörü çıkarmak için ameliyattır.

• Ameliyatla çıkarılamayan tümörler için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombine kemoterapi.

• Pankreas tarafından yapılan insülin miktarını azaltmak için palyatif ilaç tedavisi.

• Hormon tedavisi.

• Radyofrekans ablasyon veya kriyocerrahi ablasyon.

• Lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanser için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Kanseri gidermek için ameliyat.

• Kanser ameliyatla çıkarılamıyorsa radyofrekans ablasyon veya kriyocerrahi ablasyon.

• Kanser çoğunlukla karaciğeri etkiliyorsa ve hastanın hormonlardan veya tümör boyutundan kaynaklanan ciddi semptomları varsa, tedavi şunları içerebilir:

• Sistemik kemoterapi olsun veya olmasın hepatik arter tıkanıklığı.

• Sistemik kemoterapi ile veya tek başına kemoembolizasyon.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Glukagonoma

Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Pankreasın başındaki veya kuyruğundaki küçük bir tümör için, tedavi genellikle tümörü çıkarmak için ameliyattır.

• Ameliyatla çıkarılamayan pankreas başındaki büyük bir tümör için tedavi genellikle pankreatoduodenektomidir (pankreas başını, safra kesesini, yakındaki lenf düğümlerini ve mide, ince bağırsak ve safra kanalının bir kısmını çıkarmak için ameliyat) .

• Pankreastaki birden fazla tümör için, tedavi genellikle tümörü çıkarmak için ameliyat veya pankreasın gövdesini ve kuyruğunu çıkarmak için ameliyattır.

• Ameliyatla çıkarılamayan tümörler için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombine kemoterapi.

• Hormon tedavisi.

• Radyofrekans ablasyon veya kriyocerrahi ablasyon.

• Lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanser için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Kanseri gidermek için ameliyat.

• Kanser ameliyatla çıkarılamıyorsa radyofrekans ablasyon veya kriyocerrahi ablasyon.

• Kanser çoğunlukla karaciğeri etkiliyorsa ve hastanın hormonlardan veya tümör boyutundan kaynaklanan ciddi semptomları varsa, tedavi şunları içerebilir:

• Sistemik kemoterapi olsun veya olmasın hepatik arter tıkanıklığı.

• Sistemik kemoterapi ile veya tek başına kemoembolizasyon.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Diğer Pankreas Nöroendokrin Tümörleri (Adacık Hücresi Tümörleri)

VIPoma için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Vücuttan kaybolan sıvıların ve elektrolitlerin yerini alacak sıvılar ve hormon tedavisi.

• Tümörü ve yakındaki lenf düğümlerini çıkarmak için yapılan ameliyat.

• Tümör tamamen çıkarılamadığında veya vücudun uzak bölgelerine yayıldığında mümkün olduğunca fazla tümörün çıkarılması için yapılan ameliyattır. Bu, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için kullanılan palyatif tedavidir.

• Lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış tümörler için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat.

• Tümör ameliyatla çıkarılamıyorsa radyofrekans ablasyonu veya kriyocerrahi ablasyonu.

• Tedavi sırasında büyümeye devam eden veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan tümörler için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Kemoterapi.

• Hedefe yönelik tedavi.

Somatostatinoma için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat.

• Vücudun uzak bölgelerine yayılmış kanser için, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için mümkün olduğunca kanserin çoğunu çıkarmak için ameliyat.

• Tedavi sırasında büyümeye devam eden veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan tümörler için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Kemoterapi.

• Hedefe yönelik tedavi.

Diğer pankreas nöroendokrin tümörlerinin (NET'ler) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat.

• Vücudun uzak bölgelerine yayılmış kanser için, kanserin mümkün olduğunca çoğunu çıkarmak için ameliyat veya semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için hormon tedavisi.

• Tedavi sırasında büyümeye devam eden veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan tümörler için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Kemoterapi.

• Hedefe yönelik tedavi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tekrarlayan veya Progresif Pankreas Nöroendokrin Tümörleri (Adacık Hücre Tümörleri)

Tedavi sırasında büyümeye devam eden veya nükseden (geri dönen) pankreas nöroendokrin tümörlerinin (NET'ler) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat.

• Kemoterapi.

• Hormon tedavisi.

• Hedefe yönelik tedavi.

• Karaciğer metastazları için:

• Bölgesel kemoterapi.

• Sistemik kemoterapi ile veya tek başına hepatik arter oklüzyonu veya kemoembolizasyon.

• Yeni bir terapinin klinik denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri (Adacık Hücre Tümörleri) Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü'nden pankreas nöroendokrin tümörleri (NET'ler) hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Pankreas Kanseri Ana Sayfası

• Hedefli Kanser Tedavileri

Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Evreleme

• Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için

Tarihe göre sırala Puana göre sırala

Otomatik yorum yenilemeyi etkinleştir

yorumunu ekle

love.co tüm yorumları memnuniyetle karşılıyor . İsimsiz kalmak istemiyorsanız, kayıt olun veya oturum açın . Ücretsiz.