Türleri / karaciğer / hasta / safra kanalı tedavisi-pdq

Safra Kanalı Kanseri (Kolanjiyokarsinom) Tedavisi

Safra Yolu Kanseri Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Safra kanalı kanseri, safra kanallarında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu nadir bir hastalıktır.

• Kolit veya belirli karaciğer hastalıklarına sahip olmak, safra kanalı kanseri riskini artırabilir.

• Safra kanalı kanserinin belirtileri arasında sarılık ve karın ağrısı bulunur.

• Safra kanallarını ve yakındaki organları inceleyen testler, safra kanalı kanserini tespit etmek (bulmak), teşhis etmek ve evrelemek için kullanılır.

• Bir doku örneği elde etmek ve safra kanalı kanserini teşhis etmek için farklı prosedürler kullanılabilir.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Safra kanalı kanseri, safra kanallarında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu nadir bir hastalıktır.

Kanal adı verilen bir tüp ağı karaciğeri, safra kesesini ve ince bağırsağı birbirine bağlar. Bu ağ, birçok küçük kanalın safra topladığı karaciğerde başlar (sindirim sırasında yağları parçalamak için karaciğer tarafından yapılan bir sıvı). Küçük kanallar, karaciğerden çıkan sağ ve sol hepatik kanalları oluşturmak için bir araya gelir. İki kanal karaciğerin dışında birleşir ve ortak hepatik kanalı oluşturur. Kistik kanal, safra kesesini ortak hepatik kanala bağlar. Karaciğerden gelen safra, hepatik kanallardan, ortak hepatik kanaldan ve sistik kanaldan geçer ve safra kesesinde depolanır.

Yiyecekler sindirilirken, safra kesesinde depolanan safra salınır ve kistik kanaldan ortak safra kanalına ve ince bağırsağa geçer.

Safra kanalı kanseri, kolanjiyokarsinom olarak da adlandırılır.

İki tür safra kanalı kanseri vardır:

• İntrahepatik safra kanalı kanseri: Bu kanser türü, karaciğerin içindeki safra kanallarında oluşur. Sadece az sayıda safra kanalı kanseri intrahepatiktir. İntrahepatik safra kanalı kanserleri, intrahepatik kolanjiyokarsinomlar olarak da adlandırılır.

İntrahepatik safra kanallarının anatomisi. İntrahepatik safra kanalları, karaciğerin içinde safra taşıyan küçük tüplerden oluşan bir ağdır. Duktüller adı verilen en küçük kanallar bir araya gelerek sağ hepatik safra kanalını ve safrayı karaciğerden boşaltan sol hepatik safra kanalını oluşturur. Safra, safra kesesinde depolanır ve yemek sindirilirken salınır.

• Ekstrahepatik safra kanalı kanseri: Ekstrahepatik safra kanalı hilum bölgesi ve distal bölgeden oluşur. Her iki bölgede de kanser oluşabilir:

• Perihilar safra kanalı kanseri: Bu kanser türü, sağ ve sol safra kanallarının karaciğerden çıkıp ortak hepatik kanalı oluşturmak için birleştiği alan olan hilum bölgesinde bulunur. Perihiler safra kanalı kanseri, Klatskin tümörü veya perihiler kolanjiyokarsinom olarak da adlandırılır.

• Distal ekstrahepatik safra kanalı kanseri: Bu kanser türü distal bölgede bulunur. Distal bölge, pankreastan geçen ve ince bağırsakta biten ortak safra kanalından oluşur. Distal ekstrahepatik safra kanalı kanseri, ekstrahepatik kolanjiyokarsinom olarak da adlandırılır.

Ekstrahepatik safra kanallarının anatomisi. Ekstrahepatik safra kanalları, safrayı karaciğerin dışına taşıyan küçük tüplerdir. Ortak hepatik kanal (hilum bölgesi) ve ortak safra kanalından (distal bölge) oluşurlar. Safra, karaciğerde yapılır ve ortak hepatik kanaldan ve sistik kanaldan, depolandığı safra kesesine akar. Yiyecekler sindirilirken safra kesesinden safra salınır.

Kolit veya belirli karaciğer hastalıklarına sahip olmak, safra kanalı kanseri riskini artırabilir.

Bir hastalığa yakalanma riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğini düşünen kişiler bunu doktorlarıyla tartışmalıdır.

Safra kanalı kanseri için risk faktörleri aşağıdaki koşulları içerir:

• Birincil sklerozan kolanjit (safra kanallarının iltihaplanma ve yara izi ile tıkandığı ilerleyici bir hastalık).

• Kronik ülseratif kolit.

• Safra kanallarındaki kistler (kistler safra akışını engeller ve şişmiş safra kanallarına, iltihaplanmaya ve enfeksiyona neden olabilir).

• Çin karaciğer parazitiyle enfeksiyon.

Safra kanalı kanserinin belirtileri arasında sarılık ve karın ağrısı bulunur.

Bu ve diğer belirti ve semptomlara safra kanalı kanseri veya başka durumlar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Sarılık (cildin veya gözlerin beyazlarının sararması)

• Koyu idrar.

• Kil renkli dışkı.

• Karın ağrısı.

• Ateş.

• Kaşınan cilt.

• Mide bulantısı ve kusma.

• Bilinmeyen bir nedenden dolayı kilo kaybı.

Safra kanallarını ve yakındaki organları inceleyen testler, safra kanalı kanserini tespit etmek (bulmak), teşhis etmek ve evrelemek için kullanılır.

Safra kanallarının ve yakındaki bölgenin resimlerini yapan prosedürler, safra kanalı kanserini teşhis etmeye yardımcı olur ve kanserin ne kadar yayıldığını gösterir. Kanser hücrelerinin safra kanallarının içine ve çevresine veya vücudun uzak kısımlarına yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan işleme evreleme denir.

Tedaviyi planlamak için, safra kanalı kanserinin ameliyatla çıkarılıp çıkarılamayacağını bilmek önemlidir. Safra kanalı kanserini tespit etmek, teşhis etmek ve evrelemek için testler ve prosedürler genellikle aynı anda yapılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Karaciğer fonksiyon testleri: Karaciğer tarafından kana salınan bilirubin ve alkalin fosfataz miktarlarını ölçmek için bir kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Bu maddelerin normalden daha yüksek bir miktarı, safra kanalı kanserinin neden olabileceği bir karaciğer hastalığının işareti olabilir.

• Laboratuvar testleri: Vücuttaki doku, kan, idrar veya diğer maddelerin örneklerini test eden tıbbi prosedürler. Bu testler, hastalığı teşhis etmeye, tedaviyi planlamaya ve kontrol etmeye veya hastalığı zaman içinde izlemeye yardımcı olur.

• Karsinoembriyonik antijen (CEA) ve CA 19-9 tümör marker testi: Vücuttaki organlar, dokular veya tümör hücreleri tarafından yapılan belirli maddelerin miktarlarını ölçmek için bir kan, idrar veya doku örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Bazı maddeler vücutta artan seviyelerde bulunduğunda belirli kanser türleriyle bağlantılıdır. Bunlara tümör belirteçleri denir. Normalden daha yüksek karsinoembriyonik antijen (CEA) ve CA 19-9 seviyeleri, safra kanalı kanseri olduğu anlamına gelebilir.

• Ultrason muayenesi: Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) karın gibi iç dokulardan veya organlardan sekerek yankı oluşturduğu bir prosedür. Yankılar, vücut dokularının sonogram adı verilen bir resmini oluşturur. Resme daha sonra bakmak için basılabilir.

• BT taraması (CAT taraması): Karın gibi vücut içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

• MRCP (manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi): Karaciğer, safra kanalları, safra kesesi, pankreas ve pankreas kanalı gibi vücut içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür.

Bir doku örneği elde etmek ve safra kanalı kanserini teşhis etmek için farklı prosedürler kullanılabilir.

Bir biyopsi sırasında hücreler ve dokular çıkarılır, böylece kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilirler. Hücre ve doku örneğini elde etmek için farklı prosedürler kullanılabilir. Kullanılan işlemin türü, hastanın ameliyat olacak kadar iyi olup olmadığına bağlıdır.

Biyopsi prosedürlerinin türleri aşağıdakileri içerir:

• Laparoskopi: Karın içindeki safra kanalları ve karaciğer gibi organlara kanser belirtilerini kontrol etmek için bakmaya yönelik cerrahi bir prosedür. Karın duvarında küçük kesiler (kesikler) yapılır ve kesilerden birine laparoskop (ince, ışıklı bir tüp) yerleştirilir. Diğer aletler, kanser belirtileri açısından kontrol edilecek doku örnekleri almak gibi prosedürleri gerçekleştirmek için aynı veya diğer kesilerden sokulabilir.

• Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC): Karaciğer ve safra kanallarının röntgenini çekmek için kullanılan bir prosedür. Kaburga altından deriye ve karaciğere ince bir iğne batırılır. Karaciğer veya safra kanallarına boya enjekte edilir ve röntgen çekilir. Bir doku örneği alınır ve kanser belirtileri açısından kontrol edilir. Safra kanalı tıkalıysa, safrayı ince bağırsağa boşaltmak için karaciğerde stent adı verilen ince, esnek bir tüp veya vücudun dışında bir toplama torbası bırakılabilir. Bu prosedür, hasta ameliyat olamadığında kullanılabilir.

• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP): Karaciğerden safra kesesine ve safra kesesinden ince bağırsağa safrayı taşıyan kanalların (tüplerin) röntgeni için kullanılan bir prosedür. Bazen safra kanalı kanseri bu kanalların daralmasına ve safra akışını engellemesine veya yavaşlatmasına neden olarak sarılığa neden olur. Ağızdan ve mideden ve ince bağırsağa bir endoskop geçirilir. Safra kanallarına endoskoptan (ışık ve görüntüleme lensi olan ince, tüp benzeri alet) boya enjekte edilir ve röntgen çekilir. Bir doku örneği alınır ve kanser belirtileri açısından kontrol edilir. Safra kanalı tıkalıysa, tıkanıklığı kaldırmak için kanala ince bir tüp yerleştirilebilir. Bu tüp (veya stent) kanalı açık tutmak için yerinde bırakılabilir. Bu prosedür, hasta ameliyat olamadığında kullanılabilir.

• Endoskopik ultrason (EUS): Genellikle ağız veya rektum yoluyla vücuda bir endoskopun yerleştirildiği bir prosedür. Bir endoskop, bir ışığı ve görüntüleme için bir lensi olan ince, tüp benzeri bir alettir. Endoskopun ucundaki bir prob, yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) iç dokulardan veya organlardan yansıtmak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, vücut dokularının sonogram adı verilen bir resmini oluşturur. Bir doku örneği alınır ve kanser belirtileri açısından kontrol edilir. Bu prosedüre endosonografi de denir.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanserin safra kanalı sisteminin üst veya alt kısmında olup olmadığı.

• Kanserin evresi (ister sadece safra kanallarını etkiler, ister karaciğere, lenf düğümlerine veya vücudun diğer yerlerine yayılmış olsun).

• Kanserin yakındaki sinirlere veya damarlara yayılıp yayılmadığı.

• Kanserin ameliyatla tamamen çıkarılıp çıkarılamayacağı.

• Hastanın birincil sklerozan kolanjit gibi başka koşullara sahip olup olmadığı.

• CA 19-9 seviyesinin normalden yüksek olup olmadığı.

• Kanserin yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gelip gelmediği).

Tedavi seçenekleri ayrıca kanserin neden olduğu semptomlara bağlı olabilir. Safra kanalı kanseri genellikle yayıldıktan sonra bulunur ve nadiren ameliyatla tamamen çıkarılabilir. Palyatif tedavi semptomları hafifletebilir ve hastanın yaşam kalitesini artırabilir.

Safra Kanalı Kanserinin Evreleri

ANAHTAR NOKTALARI

• Teşhis ve evreleme testlerinin sonuçları, kanser hücrelerinin yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılır.

• Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

• Aşamalar, farklı safra kanalı kanseri türlerini tanımlamak için kullanılır.

• İntrahepatik safra kanalı kanseri

• Perihiler safra kanalı kanseri

• Distal ekstrahepatik safra kanalı kanseri

• Tedaviyi planlamak için aşağıdaki gruplar kullanılır:

• Rezeke edilebilir (lokalize) safra kanalı kanseri

• Rezeke edilemeyen, metastatik veya tekrarlayan safra kanalı kanseri

Teşhis ve evreleme testlerinin sonuçları, kanser hücrelerinin yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılır.

Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için kullanılan işleme evreleme denir. Safra kanalı kanseri için, testlerden ve prosedürlerden elde edilen bilgiler, tümörün ameliyatla çıkarılıp çıkarılamayacağı da dahil olmak üzere tedaviyi planlamak için kullanılır.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

• Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin, safra kanalı kanseri karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki kanser hücreleri aslında safra kanalı kanseri hücreleridir. Hastalık, karaciğer kanseri değil, metastatik safra kanalı kanseridir.

Aşamalar, farklı safra kanalı kanseri türlerini tanımlamak için kullanılır.

İntrahepatik safra kanalı kanseri

• Evre 0: Evre 0 intrahepatik safra kanalı kanserinde, intrahepatik safra kanalını kaplayan dokunun en iç katmanında anormal hücreler bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Aşama 0 aynı zamanda in situ karsinom olarak da adlandırılır.

• Evre I: Evre I intrahepatik safra kanalı kanseri, IA ve IB evrelerine ayrılır.

Tümör boyutları genellikle santimetre (cm) veya inç cinsinden ölçülür. Tümör boyutunu cm cinsinden göstermek için kullanılabilecek yaygın yiyecekler şunlardır: bezelye (1 cm), fıstık (2 cm), üzüm (3 cm), ceviz (4 cm), limon (5 cm veya 2 cm) inç), yumurta (6 cm), şeftali (7 cm) ve greyfurt (10 cm veya 4 inç).

• Evre IA'da, intrahepatik safra kanalında kanser oluşmuştur ve tümör 5 santimetre veya daha küçüktür.

• Aşama IB'de, intrahepatik safra kanalında kanser oluşmuştur ve tümör 5 santimetreden büyüktür.

• Evre II: Evre II intrahepatik safra kanalı kanserinde aşağıdakilerden biri bulunur:

• tümör intrahepatik safra kanalının duvarından ve bir kan damarına yayıldı; veya

• intrahepatik safra kanalında birden fazla tümör oluşmuştur ve bir kan damarına yayılmış olabilir.

• Evre III: Evre III intrahepatik safra kanalı kanseri, IIIA ve IIIB aşamalarına ayrılır.

• Evre IIIA'da tümör, karaciğerin kapsülünden (dış astar) yayıldı.

• Evre IIIB'de kanser, duodenum, kolon, mide, ortak safra kanalı, karın duvarı, diyafram veya vena kavanın karaciğerin arkasındaki kısmı gibi karaciğere yakın organ veya dokulara yayıldı veya kanser yakındaki lenf düğümleri.

• Evre IV: Evre IV intrahepatik safra kanalı kanserinde kanser, kemik, akciğerler, uzak lenf düğümleri veya karın duvarını ve karındaki çoğu organı kaplayan doku gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.

Perihiler safra kanalı kanseri

• Evre 0: Evre 0 perihiler safra kanalı kanserinde, perihilar safra kanalını kaplayan dokunun en iç katmanında anormal hücreler bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Evre 0 aynı zamanda karsinom in situ veya yüksek dereceli displazi olarak da adlandırılır.

• Evre I: Evre I perihiler safra kanalı kanserinde, perihiler safra kanalını kaplayan en iç doku katmanında kanser oluşmuştur ve perihilar safra kanalı duvarının kas tabakasına veya fibröz doku tabakasına yayılmıştır.

• Evre II: Evre II perihiler safra kanalı kanserinde kanser, perihiler safra kanalının duvarından yakındaki yağ dokusuna veya karaciğer dokusuna yayılmıştır.

• Evre III: Evre III perihiler safra kanalı kanseri, IIIA, IIIB ve IIIC aşamalarına ayrılır.

• Evre IIIA: kanser, hepatik arterin veya portal venin bir tarafındaki dallara yayıldı.

• Evre IIIB: kanser aşağıdakilerden birine veya birkaçına yayıldı:

• portal venin ana kısmı veya her iki taraftaki dalları;

• ortak hepatik arter;

• sağ hepatik kanal ve hepatik arterin veya portal venin sol dalı;

• sol hepatik kanal ve hepatik arterin veya portal venin sağ dalı.

• Evre IIIC: kanser 1 ila 3 yakın lenf düğümüne yayıldı.

• Evre IV: Evre IV perihiler safra kanalı kanseri, IVA ve IVB aşamalarına ayrılır.

• Evre IVA: Kanser 4 veya daha fazla yakın lenf düğümüne yayılmıştır.

• Evre IVB: Kanser, karaciğer, akciğer, kemik, beyin, deri, uzaktaki lenf düğümleri veya karın duvarını ve karındaki çoğu organı kaplayan doku gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.

Distal ekstrahepatik safra kanalı kanseri

• Evre 0: Evre 0 distal ekstrahepatik safra kanalı kanserinde, distal ekstrahepatik safra kanalını kaplayan dokunun en iç katmanında anormal hücreler bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Evre 0 aynı zamanda karsinom in situ veya yüksek dereceli displazi olarak da adlandırılır.

Milimetre (mm). Keskin bir kurşun kalem ucu yaklaşık 1 mm, yeni bir mum boya ucu yaklaşık 2 mm ve yeni bir kalem silgisi yaklaşık 5 mm'dir.

• Evre I: Evre I distal ekstrahepatik safra kanalı kanserinde kanser oluşmuş ve distal ekstrahepatik safra kanalının duvarına 5 milimetreden daha az yayılmıştır.

• Evre II: Evre II distal ekstrahepatik safra kanalı kanseri, IIA ve IIB aşamalarına ayrılır.

• Evre IIA: Kanser yayıldı:

• distal ekstrahepatik safra kanalının duvarına 5 milimetreden daha az uzaklıkta ve 1 ila 3 yakın lenf düğümüne yayılmış; veya

• Distal ekstrahepatik safra kanalının duvarına 5 ila 12 milimetre.

• Evre IIB: Kanser, distal ekstrahepatik safra kanalının duvarına 5 milimetre veya daha fazla yayılmıştır. Kanser yakındaki 1 ila 3 lenf düğümüne yayılmış olabilir.

• Evre III: Evre III distal ekstrahepatik safra kanalı kanseri, IIIA ve IIIB aşamalarına ayrılır.

• Evre IIIA: Kanser, distal ekstrahepatik safra kanalının duvarına ve yakındaki 4 veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır.

• Evre IIIB: Kanser, karın içindeki organlara kan taşıyan büyük damarlara yayılmıştır. Kanser yakındaki 1 veya daha fazla lenf düğümüne yayılmış olabilir.

• Evre IV: Evre IV distal ekstrahepatik safra kanalı kanserinde kanser, karaciğer, akciğerler veya karın duvarını kaplayan doku ve karındaki çoğu organ gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.

Tedaviyi planlamak için aşağıdaki gruplar kullanılır:

Rezeke edilebilir (lokalize) safra kanalı kanseri

Kanser, ortak safra kanalının alt kısmı veya perihiler alan gibi, ameliyatla tamamen çıkarılabilen bir bölgededir.

Rezeke edilemeyen, metastatik veya tekrarlayan safra kanalı kanseri

Çıkarılamayan kanser ameliyatla tamamen ortadan kaldırılamaz. Safra kanalı kanseri olan çoğu hasta, kanserini ameliyatla tamamen alamaz.

Metastaz, kanserin birincil bölgeden (başladığı yer) vücudun diğer yerlerine yayılmasıdır. Metastatik safra kanalı kanseri karaciğere, karın boşluğunun diğer kısımlarına veya vücudun uzak kısımlarına yayılmış olabilir.

Tekrarlayan safra kanalı kanseri, tedavi edildikten sonra tekrarlayan (geri dönen) kanserdir. Kanser, safra kanallarında, karaciğerde veya safra kesesinde geri gelebilir. Daha seyrek olarak vücudun uzak bölgelerinde geri gelebilir.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Safra kanalı kanserli hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

• Üç tür standart tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Radyasyon tedavisi

• Kemoterapi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Karaciğer nakli

• Safra kanalı kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Safra kanalı kanserli hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Safra kanalı kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Üç tür standart tedavi kullanılır:

Ameliyat

Safra kanalı kanserini tedavi etmek için aşağıdaki ameliyat türleri kullanılır:

• Safra kanalının çıkarılması: Tümör küçükse ve yalnızca safra kanalındaysa safra kanalının bir kısmını çıkarmak için cerrahi bir prosedür. Lenf düğümleri çıkarılır ve lenf düğümlerinden doku, kanser olup olmadığını görmek için mikroskop altında incelenir.

• Parsiyel hepatektomi: Karaciğerin kanser bulunan kısmının çıkarıldığı cerrahi bir prosedür. Çıkarılan kısım, etrafındaki bazı normal dokularla birlikte bir doku kama, tüm bir lob veya karaciğerin daha büyük bir kısmı olabilir.

• Whipple prosedürü: Pankreas başının, safra kesesinin, midenin bir kısmının, ince bağırsağın bir kısmının ve safra kanalının çıkarıldığı cerrahi bir prosedür. Sindirim suyu ve insülin yapmaya yetecek kadar pankreas kalır.

Doktor, ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri çıkardıktan sonra, kalan kanser hücrelerini öldürmek için bazı hastalara ameliyat sonrası kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası kanserin nüks etme riskini azaltmak için verilen tedaviye adjuvan tedavi denir. Ameliyat sonrası verilen kemoterapi veya radyasyon tedavisinin kanserin geri gelmesini engellemeye yardımcı olup olmadığı henüz bilinmemektedir.

Tıkalı bir safra kanalının neden olduğu semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için aşağıdaki palyatif cerrahi türleri yapılabilir:

• Biliyer baypas: Kanser safra kanalını bloke ediyorsa ve safra kesesinde safra oluşuyorsa, biliyer baypas yapılabilir. Bu ameliyat sırasında doktor, tıkanmadan önceki bölgedeki safra kesesi veya safra kanalını kesecek ve tıkalı alan çevresinde yeni bir yol oluşturmak için safra kanalının tıkanıklığı geçen kısmına veya ince bağırsağa dikecektir.

• Endoskopik stent yerleştirme: Tümör safra kanalını bloke ediyorsa, bölgede biriken safrayı boşaltmak için bir stent (ince bir tüp) koymak için ameliyat yapılabilir. Doktor, safrayı vücudun dışındaki bir torbaya boşaltan bir kateter yoluyla stenti yerleştirebilir veya stent tıkalı bölgenin etrafından geçerek safrayı ince bağırsağa akıtabilir.

• Perkütan transhepatik biliyer drenaj: Karaciğer ve safra kanallarının röntgenini çekmek için kullanılan bir prosedür. Kaburga altından deriye ve karaciğere ince bir iğne batırılır. Karaciğer veya safra kanallarına boya enjekte edilir ve röntgen çekilir. Safra kanalı tıkanırsa, safrayı ince bağırsağa boşaltmak için karaciğerde stent adı verilen ince, esnek bir tüp veya vücudun dışında bir toplama torbası bırakılabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Safra kanalı kanserini tedavi etmek için harici ve dahili radyasyon tedavisi kullanılır.

Dış radyasyon tedavisinin rezektabl safra kanalı kanserinin tedavisinde yardımcı olup olmadığı henüz bilinmemektedir. Çıkarılamayan, metastatik veya tekrarlayan safra kanalı kanserinde, harici radyasyon tedavisinin kanser hücreleri üzerindeki etkisini iyileştirmenin yeni yolları araştırılmaktadır:

• Hipertermi tedavisi: Vücut dokusunun yüksek sıcaklıklara maruz bırakılarak kanser hücrelerinin radyasyon tedavisi ve bazı antikanser ilaçların etkilerine daha duyarlı hale getirildiği bir tedavi.

• Radyosensitizörler: Kanser hücrelerini radyasyon tedavisine daha duyarlı hale getiren ilaçlar. Radyasyon tedavisini radyoduyarlaştırıcılarla birleştirmek daha fazla kanser hücresini öldürebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi).

Sistemik kemoterapi, rezeke edilemeyen, metastatik veya tekrarlayan safra kanalı kanserini tedavi etmek için kullanılır. Sistemik kemoterapinin rezektabl safra kanalı kanserinin tedavisinde yardımcı olup olmadığı henüz bilinmemektedir.

Rezeke edilemeyen, metastatik veya tekrarlayan safra kanalı kanserinde intra-arteriyel embolizasyon üzerinde çalışılmaktadır. Tümöre yakın kan damarlarında antikanser ilaçlar verildikten sonra bir tümöre kan akışının bloke edildiği bir prosedürdür. Bazen antikanser ilaçlar, tümörü besleyen bir artere enjekte edilen küçük boncuklara eklenir. Boncuklar, ilacı saldıklarında tümöre kan akışını engeller. Bu, daha fazla miktarda ilacın tümöre daha uzun bir süre ulaşmasına izin verir ve bu da daha fazla kanser hücresini öldürebilir.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Bu özet bölümü, klinik araştırmalarda çalışılan tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir. Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

Karaciğer nakli

Bir karaciğer naklinde, karaciğerin tamamı alınır ve yerine sağlıklı bir bağışlanmış karaciğer konur. Perihiler safra kanalı kanseri olan hastalarda karaciğer nakli yapılabilir. Hastanın bağışlanmış bir karaciğeri beklemesi gerekiyorsa, gerektiğinde başka bir tedavi verilir.

Safra kanalı kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir. Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Safra Yolu Kanserinde Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

• Rezektabl İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

• Çıkarılamayan, Tekrarlayan veya Metastatik İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

• Perihilar Safra Kanalı Kanseri

• Rezeke Edilebilir Perihilar Safra Kanalı Kanseri

• Çıkarılamayan, Tekrarlayan veya Metastatik Perihilar Safra Kanalı Kanseri

• Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

• Rezektabl Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

• Çıkarılamayan, Tekrarlayan veya Metastatik Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Her tedavi bölümü için güncel klinik araştırmalar listesine bir bağlantı dahil edilmiştir. Bazı kanser türleri veya aşamaları için listelenen herhangi bir deneme olmayabilir. Burada listelenmeyen ancak sizin için doğru olabilecek klinik deneyler için doktorunuza danışın.

İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl intrahepatik safra kanalı kanserinin tedavisi şunları içerebilir:

• Kısmi hepatektomiyi içerebilen kanseri çıkarmak için yapılan ameliyat. Ambolizasyon ameliyattan önce yapılabilir.

• Ameliyat, ardından kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Çıkarılamayan, Tekrarlayan veya Metastatik İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezeke edilemeyen, tekrarlayan veya metastatik intrahepatik safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme.

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak harici veya dahili radyasyon tedavisi.

• Kemoterapi.

• Hipertermi tedavisi, radyoduyarlaştırıcı ilaçlar veya kemoterapi ile birlikte harici radyasyon tedavisinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Perihilar Safra Kanalı Kanseri

Rezeke Edilebilir Perihilar Safra Kanalı Kanseri

Rezeke edilebilir perihiler safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kısmi hepatektomiyi içerebilen kanseri çıkarmak için yapılan ameliyat.

• Sarılık ve diğer semptomları gidermek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme veya perkütan transhepatik biliyer drenaj.

• Ameliyat, ardından radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Çıkarılamayan, Tekrarlayan veya Metastatik Perihilar Safra Kanalı Kanseri

Rezeke edilemeyen, tekrarlayan veya metastatik perihiler safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme veya biliyer baypas.

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak harici veya dahili radyasyon tedavisi.

• Kemoterapi.

• Hipertermi tedavisi, radyoduyarlaştırıcı ilaçlar veya kemoterapi ile birlikte harici radyasyon tedavisinin klinik bir denemesi.

• Kemoterapi ve radyasyon terapisinin klinik bir denemesi ve ardından bir karaciğer nakli.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl distal ekstrahepatik safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Whipple prosedürünü içerebilen kanseri çıkarmak için yapılan ameliyat.

• Sarılık ve diğer semptomları gidermek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme veya perkütan transhepatik biliyer drenaj.

• Ameliyat, ardından radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Çıkarılamayan, Tekrarlayan veya Metastatik Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezeke edilemeyen, tekrarlayan veya metastatik distal ekstrahepatik safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme veya biliyer baypas.

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak harici veya dahili radyasyon tedavisi.

• Kemoterapi.

• Hipertermi tedavisi, radyoduyarlaştırıcı ilaçlar veya kemoterapi ile birlikte harici radyasyon tedavisinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Safra Kanalı Kanseri Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü'nden safra kanalı kanseri hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Karaciğer ve Safra Kanalı Kanseri Ana Sayfası

Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Evreleme

• Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için