Türleri / karaciğer / hasta / yetişkin-karaciğer-tedavi-pdq

Yetişkin Birincil Karaciğer Kanseri Tedavisi

Yetişkin Birincil Karaciğer Kanseri Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Yetişkin birincil karaciğer kanseri, karaciğer dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

• İki tür yetişkin birincil karaciğer kanseri vardır.

• Hepatit veya siroz olması, yetişkinlerde birincil karaciğer kanseri riskini etkileyebilir.

• Yetişkin birincil karaciğer kanserinin belirti ve semptomları arasında sağ tarafta bir yumru veya ağrı bulunur.

• Karaciğeri ve kanı inceleyen testler, yetişkin birincil karaciğer kanserini tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Yetişkin birincil karaciğer kanseri, karaciğer dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Karaciğer, vücuttaki en büyük organlardan biridir. İki lobludur ve karnın sağ üst tarafını göğüs kafesinin içinde doldurur. Karaciğerin birçok önemli işlevinden üçü şunlardır:

• Kandaki zararlı maddelerin vücuttan dışkı ve idrarda geçebilmeleri için filtre edilmesi.

• Yiyeceklerden gelen yağın sindirilmesine yardımcı olmak için safra yapmak.

• Vücudun enerji için kullandığı glikojeni (şeker) depolamak.

Karaciğerin anatomisi. Karaciğer, mide, bağırsaklar, safra kesesi ve pankreasa yakın üst karın bölgesinde bulunur. Karaciğerin bir sağ lobu ve bir sol lobu vardır. Her lob iki bölüme ayrılmıştır (gösterilmemiştir).

İki tür yetişkin birincil karaciğer kanseri vardır.

İki tür yetişkin birincil karaciğer kanseri şunlardır:

• Hepatoselüler karsinoma.

• Kolanjiyokarsinom (safra kanalı kanseri). (Daha fazla bilgi için Safra Kanalı Kanseri (Kolanjiyokarsinom) Tedavisi ile ilgili özetine bakın.)

Erişkin birincil karaciğer kanserinin en yaygın türü hepatosellüler karsinomdur. Bu tip karaciğer kanseri, dünya çapında kansere bağlı ölümlerin üçüncü önde gelen nedenidir.

Bu özet, birincil karaciğer kanserinin (karaciğerde başlayan kanser) tedavisi ile ilgilidir. Vücudun diğer bölgelerinde başlayan ve karaciğere yayılan kanserin tedavisi bu özette yer almamaktadır.

Birincil karaciğer kanseri hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çocuklar için tedavi, yetişkinler için tedaviden farklıdır. (Daha fazla bilgi için Çocukluk Çağı Karaciğer Kanseri Tedavisi ile ilgili özetine bakın.)

Hepatit veya siroz olması, yetişkinlerde birincil karaciğer kanseri riskini etkileyebilir.

Hastalığa yakalanma şansınızı artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Karaciğer kanseri riski altında olduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Karaciğer kanseri için risk faktörleri şunları içerir:

• Hepatit B veya hepatit C enfeksiyonuna sahip olmak. Hem hepatit B hem de hepatit C'ye sahip olmak riski daha da artırır.

Siroz hastası olmak.

• Ağır alkol kullanımı. Ağır alkol kullanımı ve hepatit B enfeksiyonu olması riski daha da artırır.

• Aflatoksin ile lekelenmiş yiyecekler yemek (uygun şekilde depolanmamış tahıllar ve fındık gibi yiyeceklerde büyüyebilen bir mantardan gelen zehir).

• Alkolsüz steatohepatit (NASH), karaciğerde yağ birikmesi ve karaciğer iltihabına ve karaciğer hücre hasarına ilerleyebildiği bir durum.

• Sigara içmek gibi tütün kullanmak.

• Aşağıdakiler dahil karaciğere zarar veren bazı kalıtsal veya nadir hastalıklara sahip olmak:

• Kalıtsal hemokromatoz, vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla demir depoladığı kalıtsal bir hastalıktır. Ekstra demir çoğunlukla karaciğer, kalp, pankreas, deri ve eklemlerde depolanır.

• Alfa-1 antitripsin eksikliği, karaciğer ve akciğer hastalığına neden olabilen kalıtsal bir bozukluktur.

• Glikojen depolama hastalığı, vücutta glikojen adı verilen bir glikoz (şeker) formunun nasıl depolandığı ve kullanıldığı ile ilgili sorunların olduğu kalıtsal bir bozukluktur.

• Porphyria cutanea tarda, cildi etkileyen ve eller, kollar ve yüz gibi vücudun güneşe maruz kalan kısımlarında ağrılı kabarcıklara neden olan nadir bir hastalıktır. Karaciğer sorunları da ortaya çıkabilir.

• Wilson hastalığı, vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla bakır depoladığı nadir bir kalıtsal hastalıktır. Fazladan bakır karaciğerde, beyinde, gözlerde ve diğer organlarda depolanır.

Yaşlılık, çoğu kanser için ana risk faktörüdür. Yaşlandıkça kansere yakalanma şansı artar.

Yetişkin birincil karaciğer kanserinin belirti ve semptomları arasında sağ tarafta bir yumru veya ağrı bulunur.

Bu ve diğer belirti ve semptomlara yetişkin birincil karaciğer kanseri veya başka durumlar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Sağ tarafta göğüs kafesinin hemen altında sert bir yumru.

• Sağ tarafta üst karın bölgesinde rahatsızlık.

• Şişmiş bir karın.

• Sağ kürek kemiğinin yanında veya sırtta ağrı.

• Sarılık (ciltte ve göz beyazlarında sararma)

• Kolay morarma veya kanama.

• Olağandışı yorgunluk veya halsizlik.

• Mide bulantısı ve kusma.

• Küçük bir öğün yedikten sonra iştahsızlık veya dolgunluk hissi.

• Sebebi bilinmeyen kilo kaybı.

• Soluk, kireçli bağırsak hareketleri ve koyu renkli idrar.

• Ateş.

Karaciğeri ve kanı inceleyen testler, yetişkin birincil karaciğer kanserini tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Serum tümörü belirteç testi: Vücuttaki organlar, dokular veya tümör hücreleri tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarlarını ölçmek için bir kan örneğinin incelendiği bir prosedür. Bazı maddeler, kandaki yüksek seviyelerde bulunduğunda belirli kanser türleriyle bağlantılıdır. Bunlara tümör belirteçleri denir. Kandaki artmış alfa-fetoprotein (AFP) seviyesi, karaciğer kanserinin bir işareti olabilir. Diğer kanserler ve siroz ve hepatit dahil olmak üzere belirli kanserli olmayan durumlar da AFP seviyelerini artırabilir. Bazen karaciğer kanseri olduğunda bile AFP seviyesi normaldir.

• Karaciğer fonksiyon testleri: Karaciğer tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için bir kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Normalden daha fazla miktarda bir madde, karaciğer kanseri belirtisi olabilir.

• CT taraması (CAT taraması): Karın gibi vücut içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır. Karaciğerdeki anormal alanların en iyi resmini elde etmek için, boya enjekte edildikten sonra üç farklı zamanda görüntüler alınabilir. Buna üç fazlı CT denir. Spiral veya sarmal BT taraması, vücudu spiral bir yolda tarayan bir röntgen makinesi kullanarak vücut içindeki alanların bir dizi çok ayrıntılı resmini çeker.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Karaciğer gibi vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır. Karaciğerin içindeki ve yakınındaki kan damarlarının ayrıntılı resimlerini oluşturmak için, bir damara boya enjekte edilir. Bu işleme MRA (manyetik rezonans anjiyografi) denir. Karaciğerdeki anormal alanların en iyi resmini elde etmek için, boya enjekte edildikten sonra üç farklı zamanda görüntüler alınabilir. Buna üç fazlı MRI denir.

• Ultrason muayenesi: Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan sekerek yankı oluşturduğu bir prosedür. Yankılar, vücut dokularının sonogram adı verilen bir resmini oluşturur. Resme daha sonra bakmak için basılabilir.

• Biyopsi: Hücrelerin veya dokuların, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilecek şekilde çıkarılması. Hücre veya doku örneğini toplamak için kullanılan prosedürler şunları içerir:

• İnce iğne aspirasyon biyopsisi: İnce bir iğne kullanılarak hücre, doku veya sıvının alınmasıdır.

• Çekirdek iğne biyopsisi: Biraz daha geniş bir iğne kullanılarak hücrelerin veya dokunun alınmasıdır.

• Laparoskopi: Hastalık belirtilerini kontrol etmek için karın içindeki organlara bakmaya yönelik cerrahi bir prosedür. Karın duvarında küçük kesiler (kesikler) yapılır ve kesilerden birine laparoskop (ince, ışıklı bir tüp) yerleştirilir. Doku örneklerini çıkarmak için aynı veya başka bir kesiden başka bir alet yerleştirilir.

Yetişkin birincil karaciğer kanserini teşhis etmek için her zaman biyopsi gerekli değildir.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanserin evresi (tümörün boyutu, karaciğerin bir kısmını veya tamamını etkilemesi veya vücudun başka yerlerine yayılmış olması).

• Karaciğer ne kadar iyi çalışıyor.

• Karaciğer sirozu olup olmadığı da dahil olmak üzere hastanın genel sağlığı.

Yetişkin Birincil Karaciğer Kanserinin Evreleri

ANAHTAR NOKTALARI

• Yetişkin birincil karaciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin karaciğerde veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını öğrenmek için testler yapılır.

• Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

• Barcelona Clinic Karaciğer Kanseri Evreleme Sistemi, yetişkin birincil karaciğer kanserini evrelemek için kullanılabilir.

• Aşağıdaki gruplar tedaviyi planlamak için kullanılır.

• BCLC 0, A ve B aşamaları

• BCLC C ve D aşamaları

Yetişkin birincil karaciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin karaciğerde veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını öğrenmek için testler yapılır.

Kanserin karaciğere veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinden elde edilen bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Evreleme sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• BT taraması (CAT taraması): Göğüs, karın ve pelvis gibi vücut içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

• PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut çevresinde döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığının bir resmini oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine ilerler. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin, birincil karaciğer kanseri akciğere yayılırsa, akciğerdeki kanser hücreleri aslında karaciğer kanseri hücreleridir. Hastalık, akciğer kanseri değil, metastatik karaciğer kanseridir.

Barcelona Clinic Karaciğer Kanseri Evreleme Sistemi, yetişkin birincil karaciğer kanserini evrelemek için kullanılabilir.

Karaciğer kanseri için birkaç evreleme sistemi vardır. Barselona Klinik Karaciğer Kanseri (BCLC) Evreleme Sistemi yaygın olarak kullanılmaktadır ve aşağıda açıklanmaktadır. Bu sistem, aşağıdakilere göre hastanın iyileşme şansını tahmin etmek ve tedaviyi planlamak için kullanılır:

• Kanserin karaciğere mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığı.

• Karaciğer ne kadar iyi çalışıyor.

• Hastanın genel sağlığı ve zindeliği.

• Kanserin neden olduğu belirtiler.

BCLC evreleme sisteminin beş aşaması vardır:

• Aşama 0: Çok erken

• Aşama A: Erken

• Aşama B: Orta

• Aşama C: İleri Düzey

• Aşama D: Son Aşama

Aşağıdaki gruplar tedaviyi planlamak için kullanılır.

BCLC 0, A ve B aşamaları

Kanseri iyileştirmek için tedavi BCLC 0, A ve B aşamaları için verilir.

BCLC C ve D aşamaları

Karaciğer kanserinin neden olduğu semptomları hafifletmek ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için tedavi BCLC aşamaları C ve D için verilir. Tedavilerin kanseri iyileştirme olasılığı yoktur.

Tekrarlayan Yetişkin Birincil Karaciğer Kanseri

Tekrarlayan yetişkin birincil karaciğer kanseri, tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönen) kanserdir. Kanser karaciğere veya vücudun diğer bölgelerine geri gelebilir.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Yetişkin birincil karaciğer kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

• Karaciğer kanseri olan hastalar, karaciğer kanseri tedavisinde uzman bir ekip tarafından tedavi edilir.

• Sekiz tip standart tedavi kullanılır:

• Gözetim

• Ameliyat

• Karaciğer nakli

• Ablasyon tedavisi

• Embolizasyon tedavisi

• Hedefe yönelik tedavi

• İmmünoterapi

• Radyasyon tedavisi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Yetişkin birincil karaciğer kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Yetişkin birincil karaciğer kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Yetişkinlerde birincil karaciğer kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Karaciğer kanseri olan hastalar, karaciğer kanseri tedavisinde uzman bir ekip tarafından tedavi edilir.

Hastanın tedavisi, kanser hastalarının tedavisinde uzmanlaşmış bir tıbbi onkolog tarafından denetlenecek. Tıbbi onkolog hastayı, karaciğer kanseri olan hastaların tedavisinde özel eğitim almış diğer sağlık uzmanlarına yönlendirebilir. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Hepatolog (karaciğer hastalığı uzmanı).

• Cerrahi onkolog.

• Nakil cerrahı.

• Radyasyon onkolojisi uzmanı.

• Girişimsel radyolog (hastalıkları görüntüleme ve mümkün olan en küçük kesileri kullanarak teşhis eden ve tedavi eden bir uzman).

• Patolog.

Sekiz tip standart tedavi kullanılır:

Gözetim

Tarama sırasında 1 santimetreden küçük lezyonlar için gözetim bulundu. Üç ayda bir takip yaygındır.

Cerrahi Kısmi bir hepatektomi (karaciğerin kanserin bulunduğu kısmını çıkarmak için ameliyat) yapılabilir. Bir doku parçası, tüm bir lob veya karaciğerin daha büyük bir kısmı, etrafındaki bazı sağlıklı dokularla birlikte çıkarılır. Kalan karaciğer dokusu, karaciğerin işlevlerini üstlenir ve yeniden büyüyebilir.

Karaciğer nakli

Bir karaciğer naklinde, karaciğerin tamamı alınır ve yerine sağlıklı bir bağışlanmış karaciğer konur. Hastalık sadece karaciğerde olduğunda ve bağışlanmış bir karaciğer bulunabildiğinde karaciğer nakli yapılabilir. Hastanın bağışlanmış bir karaciğeri beklemesi gerekiyorsa, gerektiğinde başka bir tedavi verilir.

Ablasyon tedavisi

Ablasyon tedavisi dokuyu çıkarır veya yok eder. Karaciğer kanseri için farklı ablasyon tedavisi türleri kullanılmaktadır:

• Radyofrekans ablasyonu: Direkt olarak deriden veya karından bir kesiden sokularak tümöre ulaşmak için özel iğnelerin kullanılmasıdır. Yüksek enerjili radyo dalgaları, kanser hücrelerini öldüren iğneleri ve tümörü ısıtır.

• Mikrodalga tedavisi: Tümörün mikrodalgaların yarattığı yüksek sıcaklıklara maruz kaldığı bir tedavi türüdür. Bu, kanser hücrelerine zarar verip öldürebilir veya onları radyasyonun ve bazı antikanser ilaçların etkilerine karşı daha duyarlı hale getirebilir.

• Perkütan etanol enjeksiyonu: Kanser hücrelerini öldürmek için doğrudan bir tümöre etanol (saf alkol) enjekte etmek için küçük bir iğnenin kullanıldığı bir kanser tedavisi. Birkaç tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Genellikle lokal anestezi kullanılır ancak hastanın karaciğerinde çok sayıda tümör varsa genel anestezi kullanılabilir.

• Kriyoablasyon: Kanser hücrelerini dondurmak ve yok etmek için bir alet kullanan bir tedavi. Bu tip tedaviye kriyoterapi ve kriyocerrahi de denir. Doktor, cihazı yönlendirmek için ultrason kullanabilir.

• Elektroporasyon tedavisi: Kanser hücrelerini öldürmek için bir tümöre yerleştirilmiş bir elektrot aracılığıyla elektrik darbeleri gönderen bir tedavi. Elektroporasyon tedavisi klinik çalışmalarda incelenmektedir.

Embolizasyon tedavisi

Embolizasyon tedavisi, kanın hepatik arterden tümöre akışını engellemek veya azaltmak için maddelerin kullanılmasıdır. Tümör ihtiyacı olan oksijeni ve besinleri alamadığında büyümeye devam etmeyecektir. Embolizasyon tedavisi, tümörü çıkarmak için ameliyat ya da ablasyon tedavisi olamayan ve tümörü karaciğer dışına yayılmamış hastalarda kullanılır.

Karaciğer, hepatik portal ven ve hepatik arterden kan alır. Hepatik portal venden karaciğere gelen kan genellikle sağlıklı karaciğer dokusuna gider. Hepatik arterden gelen kan genellikle tümöre gider. Embolizasyon tedavisi sırasında hepatik arter tıkandığında, sağlıklı karaciğer dokusu hepatik portal venden kan almaya devam eder.

İki ana tip embolizasyon tedavisi vardır:

• Transarterial embolizasyon (TAE): İç uylukta küçük bir kesi (kesi) yapılır ve hepatik artere bir kateter (ince, esnek tüp) yerleştirilir ve vidalanır. Kateter yerleştirildikten sonra, hepatik arteri tıkayan ve tümöre kan akışını durduran bir madde enjekte edilir.

• Transarteryel kemoembolizasyon (TACE): Bu prosedür, bir antikanser ilacı da verilmesi dışında TAE gibidir. İşlem, antikanser ilacının hepatik artere enjekte edilen küçük boncuklara takılmasıyla veya antikanser ilacının kateter yoluyla hepatik artere enjekte edilmesi ve ardından maddenin hepatik arteri bloke etmek için enjekte edilmesiyle yapılabilir. Antikanser ilacının çoğu tümörün yakınında sıkışır ve ilacın yalnızca küçük bir miktarı vücudun diğer bölgelerine ulaşır. Bu tip tedaviye kemoembolizasyon da denir.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavidir. Tirozin kinaz inhibitörleri, yetişkin birincil karaciğer kanserinin tedavisinde kullanılan bir tür hedefli terapidir.

Tirozin kinaz inhibitörleri, hücre zarından geçen ve kanser hücrelerinin büyümesi ve bölünmesi için ihtiyaç duyduğu sinyalleri engellemek için kanser hücrelerinin içinde çalışan küçük moleküllü ilaçlardır. Bazı tirozin kinaz inhibitörlerinin ayrıca anjiyogenez inhibitör etkileri vardır. Sorafenib, lenvatinib ve regorafenib, tirozin kinaz inhibitörlerinin türleridir.

Daha fazla bilgi için Karaciğer Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tip kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik terapi de denir.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü tedavisi, bir tür immünoterapidir.

• Bağışıklık kontrol noktası inhibitör tedavisi: PD-1, T hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. PD-1, bir kanser hücresindeki PDL-1 adlı başka bir proteine ​​bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. PD-1 inhibitörleri, PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Nivolumab, bir tür bağışıklık kontrol noktası inhibitörüdür.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü. Tümör hücrelerindeki PD-L1 ve T hücrelerindeki PD-1 gibi kontrol noktası proteinleri, bağışıklık yanıtlarını kontrol altında tutmaya yardımcı olur. PD-L1'in PD-1'e bağlanması, T hücrelerinin vücuttaki tümör hücrelerini öldürmesini engeller (sol panel). PD-L1'in PD-1'e bağlanmasının bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü (anti-PD-L1 veya anti-PD-1) ile bloke edilmesi, T hücrelerinin tümör hücrelerini öldürmesine izin verir (sağ panel).

Daha fazla bilgi için Karaciğer Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır. Radyasyon tedavisi vermenin belirli yolları, radyasyonun yakındaki sağlıklı dokulara zarar vermesini önlemeye yardımcı olabilir. Bu tür harici radyasyon tedavisi şunları içerir:

• Konformal radyasyon tedavisi: Konformal radyasyon tedavisi, tümörün 3 boyutlu (3-D) bir resmini yapmak için bir bilgisayar kullanan ve radyasyon ışınlarını tümöre uyacak şekilde şekillendiren bir tür harici radyasyon terapisidir. Bu, yüksek doz radyasyonun tümöre ulaşmasına izin verir ve yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir.

• Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi: Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi, bir tür harici radyasyon tedavisidir. Her radyasyon tedavisi için hastayı aynı pozisyona yerleştirmek için özel ekipman kullanılır. Birkaç gün boyunca günde bir kez, bir radyasyon makinesi doğrudan tümöre normalden daha fazla radyasyon dozu hedefler. Hastayı her tedavi için aynı pozisyonda tutmak, yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir. Bu prosedür aynı zamanda stereotaktik harici ışın radyasyon tedavisi ve stereotaksik radyasyon tedavisi olarak da adlandırılır.

• Proton ışını radyasyon terapisi: Proton ışını tedavisi, bir tür yüksek enerjili, harici radyasyon tedavisidir. Bir radyasyon terapisi makinesi, onları öldürmek için kanser hücrelerine proton akışlarını (küçük, görünmez, pozitif yüklü parçacıklar) hedefler. Bu tür bir tedavi, yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne ve evresine bağlıdır. Harici radyasyon tedavisi, yetişkin birincil karaciğer kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

Yetişkin birincil karaciğer kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Yetişkin Birincil Karaciğer Kanserinde Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Aşama 0, A ve B Yetişkin Birincil Karaciğer Kanseri

• Aşamalar C ve D Yetişkin Birincil Karaciğer Kanseri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Aşama 0, A ve B Yetişkin Birincil Karaciğer Kanseri

Aşama 0, A ve B'nin yetişkin birincil karaciğer kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• 1 santimetreden küçük lezyonlar için sürveyans.

• Kısmi hepatektomi.

• Total hepatektomi ve karaciğer nakli.

• Aşağıdaki yöntemlerden birini kullanarak tümörün ablasyonu:

• Radyofrekans ablasyonu.

• Mikrodalga tedavisi.

• Perkütan etanol enjeksiyonu.

• Kriyoablasyon.

• Elektroporasyon tedavisinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Aşamalar C ve D Yetişkin Birincil Karaciğer Kanseri

C ve D evrelerinin yetişkin birincil karaciğer kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Aşağıdaki yöntemlerden birini kullanarak embolizasyon tedavisi:

• Transarteriyel embolizasyon (TAE).

• Transarteriyel kemoembolizasyon (TACE).

• Bir tirozin kinaz inhibitörü ile hedeflenen tedavi.

• İmmünoterapi.

• Radyasyon tedavisi.

• Kemoembolizasyondan sonra veya kemoterapi ile birlikte hedeflenen tedavinin klinik bir denemesi.

• Yeni hedefli tedavi ilaçlarının klinik denemesi.

• Klinik bir immünoterapi denemesi.

• Hedefe yönelik tedavi ile birlikte klinik bir immünoterapi denemesi.

• Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi veya proton ışını radyasyon terapisinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tekrarlayan Yetişkin Birincil Karaciğer Kanserinin Tedavisi

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Tekrarlayan yetişkin birincil karaciğer kanseri için tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:

• Total hepatektomi ve karaciğer nakli.

• Kısmi hepatektomi.

• Ablasyon

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak transarteriyel kemoembolizasyon ve sorafenib ile hedefe yönelik tedavi.

• Yeni bir tedavinin klinik denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Yetişkin Birincil Karaciğer Kanseri Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü'nden yetişkin birincil karaciğer kanseri hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Karaciğer ve Safra Kanalı Kanseri Ana Sayfası

• Karaciğer (Hepatoselüler) Kanseri Önleme

• Karaciğer (Hepatoselüler) Kanser Taraması

• Kanser Tedavisinde Kriyocerrahi

• Karaciğer Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar

• Hedefli Kanser Tedavileri

Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Evreleme

• Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için