Tipler / lösemi / hasta / cml-tedavi-pdq
Kronik Miyelojenöz Lösemi Tedavisi (®) - Hasta Versiyonu
Kronik Miyelojenöz Lösemi Hakkında Genel Bilgiler
ANAHTAR NOKTALARI
- Kronik miyelojenöz lösemi, kemik iliğinin çok fazla beyaz kan hücresi ürettiği bir hastalıktır.
- Lösemi, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.
- Kronik miyelojenöz löseminin belirti ve semptomları ateş, gece terlemeleri ve yorgunluğu içerir.
- KML hastalarının çoğunda Philadelphia kromozomu adı verilen bir gen mutasyonu (değişimi) vardır.
- Kanı ve kemik iliğini inceleyen testler, kronik miyelojenöz lösemiyi tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
- Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Kronik miyelojenöz lösemi, kemik iliğinin çok fazla beyaz kan hücresi ürettiği bir hastalıktır.
Kronik miyelojenöz lösemi (aynı zamanda CML veya kronik granülositik lösemi olarak da adlandırılır), genellikle orta yaş sırasında veya sonrasında ortaya çıkan ve çocuklarda nadiren görülen, yavaş ilerleyen bir kan ve kemik iliği hastalığıdır.

Lösemi, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.
Normalde kemik iliği, zamanla olgun kan hücreleri haline gelen kan kök hücreleri (olgunlaşmamış hücreler) üretir. Bir kan kök hücresi, bir miyeloid kök hücre veya bir lenfoid kök hücre haline gelebilir. Lenfoid bir kök hücre beyaz kan hücresine dönüşür.
Miyeloid bir kök hücre, üç tür olgun kan hücresinden biri haline gelir:
- Vücudun tüm dokularına oksijen ve diğer maddeleri taşıyan kırmızı kan hücreleri.
- Kanamayı durdurmak için kan pıhtıları oluşturan trombositler.
- Enfeksiyon ve hastalıkla savaşan granülositler (beyaz kan hücreleri).
KML'de çok fazla kan kök hücresi, granülosit adı verilen bir tür beyaz kan hücresi haline gelir. Bu granülositler anormaldir ve sağlıklı beyaz kan hücrelerine dönüşmezler. Ayrıca lösemi hücreleri olarak da adlandırılırlar. Lösemi hücreleri kanda ve kemik iliğinde birikebilir, bu nedenle sağlıklı beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler için daha az yer vardır. Bu olduğunda enfeksiyon, anemi veya kolay kanama meydana gelebilir.
Bu özet, kronik miyelojenöz lösemi hakkındadır. Lösemi hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki özetlerine bakın:
- Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi
- Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi
- Yetişkin Akut Miyeloid Lösemi Tedavisi
- Çocukluk Çağı Akut Miyeloid Lösemi / Diğer Miyeloid Malignitelerin Tedavisi
- Kronik Lenfositik Lösemi Tedavisi
- Tüylü Hücreli Lösemi Tedavisi
Kronik miyelojenöz löseminin belirti ve semptomları ateş, gece terlemeleri ve yorgunluğu içerir.
Bu ve diğer belirti ve semptomlara KML veya başka durumlar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
- Çok yorgun hissetmek.
- Sebebi bilinmeyen kilo kaybı.
- Gece terlemeleri.
- Ateş.
- Sol taraftaki kaburgaların altında ağrı veya dolgunluk hissi.
- Bazen KML hiçbir belirti vermez.
KML hastalarının çoğunda Philadelphia kromozomu adı verilen bir gen mutasyonu (değişimi) vardır.
Vücuttaki her hücre, hücrenin nasıl göründüğünü ve nasıl davrandığını belirleyen DNA (genetik materyal) içerir. DNA, kromozomların içinde bulunur. KML'de, bir kromozomdaki DNA'nın bir kısmı başka bir kromozoma hareket eder. Bu değişikliğe "Philadelphia kromozomu" denir. Kemik iliğinin tirozin kinaz adı verilen ve çok fazla kök hücrenin beyaz kan hücrelerine (granülositler veya blastlar) dönüşmesine neden olan bir protein yapmasıyla sonuçlanır.
Philadelphia kromozomu ebeveynden çocuğa geçmez.
Kanı ve kemik iliğini inceleyen testler, kronik miyelojenöz lösemiyi tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
Fiziksel muayene ve sağlık geçmişi: Dalak büyümesi gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.
Diferansiyel ile tam kan sayımı (CBC): Aşağıdakiler için bir kan örneğinin alındığı ve kontrol edildiği bir prosedür:
- Kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
- Beyaz kan hücrelerinin sayısı ve türü.
- Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
- Kan örneğinin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.
- Kan kimyası çalışmaları: Vücuttaki organlar ve dokular tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) bir madde miktarı bir hastalık belirtisi olabilir.
- Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kalça kemiğine veya göğüs kemiğine bir iğne sokularak kemik iliği, kan ve küçük bir kemik parçasının alınması. Bir patolog, anormal hücreleri aramak için kemik iliğini, kanı ve kemiği mikroskop altında inceler.
Alınan kan veya kemik iliği dokusu örnekleri üzerinde aşağıdaki testlerden biri yapılabilir:
- Sitogenetik analiz: Bir kan veya kemik iliği örneğindeki hücrelerin kromozomlarının sayıldığı ve kırık, eksik, yeniden düzenlenmiş veya ekstra kromozomlar gibi herhangi bir değişiklik için kontrol edildiği bir laboratuvar testi. Philadelphia kromozomu gibi belirli kromozomlardaki değişiklikler kanser belirtisi olabilir. Sitogenetik analiz kanseri teşhis etmeye, tedaviyi planlamaya veya tedavinin ne kadar iyi çalıştığını bulmaya yardımcı olmak için kullanılır.
- FISH (floresan yerinde hibridizasyon): Hücrelerdeki ve dokulardaki genlere veya kromozomlara bakmak ve bunları saymak için kullanılan bir laboratuvar testi. Floresan boyalar içeren DNA parçaları laboratuvarda yapılır ve bir hastanın hücre veya doku örneğine eklenir. Bu boyalı DNA parçaları, örnekteki belirli genlere veya kromozom alanlarına bağlandığında, floresan mikroskop altında bakıldığında yanar. FISH testi, kanseri teşhis etmeye ve tedaviyi planlamaya yardımcı olmak için kullanılır.
- Ters transkripsiyon-polimeraz zincir reaksiyonu testi (RT – PCR): Belirli bir gen tarafından yapılan mRNA adı verilen bir genetik maddenin miktarının ölçüldüğü bir laboratuvar testidir. Ters transkriptaz adı verilen bir enzim, belirli bir RNA parçasını, DNA polimeraz adı verilen başka bir enzim tarafından çoğaltılabilen (çok sayıda yapılan) eşleşen bir DNA parçasına dönüştürmek için kullanılır. Amplifiye edilmiş DNA kopyaları, belirli bir mRNA'nın bir gen tarafından yapılıp yapılmadığını anlamaya yardımcı olur. RT-PCR, kanser hücrelerinin varlığını gösterebilen belirli genlerin aktivasyonunu kontrol etmek için kullanılabilir. Bu test, bir gen veya kromozomda kanser teşhisine yardımcı olabilecek belirli değişiklikleri aramak için kullanılabilir.
Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:
- hastanın yaşı.
- KML aşaması.
- Kandaki veya kemik iliğindeki blast miktarı.
- Tanı anındaki dalağın boyutu.
Kronik Miyelojenöz Löseminin Aşamaları
ANAHTAR NOKTALARI
- Kronik miyelojenöz lösemi teşhis edildikten sonra, kanserin yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.
- Kronik miyelojenöz löseminin 3 aşaması vardır.
- Kronik faz
- Hızlandırılmış faz
- Blastik faz
- Hastanın genel sağlığı.
Kronik miyelojenöz lösemi teşhis edildikten sonra, kanserin yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.
Evreleme, kanserin ne kadar yayıldığını bulmak için kullanılan süreçtir. Kronik miyelojenöz lösemi (KML) için standart bir evreleme sistemi yoktur. Bunun yerine, hastalık faza göre sınıflandırılır: kronik faz, hızlandırılmış faz veya blastik faz. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Kronik miyelojenöz lösemiyi saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için yapılan testler ve prosedürlerden elde edilen bilgiler de tedaviyi planlamak için kullanılır.
Kronik miyelojenöz löseminin 3 aşaması vardır.
Kanda ve kemik iliğinde blast hücrelerinin miktarı arttıkça, sağlıklı beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler için daha az yer kalır. Bu, enfeksiyonlara, kansızlığa ve kolay kanamanın yanı sıra kemik ağrısı ve ağrıya veya sol taraftaki kaburgaların altında dolgunluk hissine neden olabilir. Kandaki ve kemik iliğindeki blast hücrelerinin sayısı ve belirti veya semptomların şiddeti hastalığın evresini belirler.
Kronik faz
Kronik faz KML'de, kan ve kemik iliğindeki hücrelerin% 10'undan azı blast hücreleridir.
Hızlandırılmış faz
Hızlandırılmış faz KML'de kandaki ve kemik iliğindeki hücrelerin% 10 ila% 19'u blast hücreleridir.
Blastik faz
Blastik faz KML'de, kan veya kemik iliğindeki hücrelerin% 20'si veya daha fazlası blast hücreleridir. Blastik fazda yorgunluk, ateş ve dalak büyümesi meydana geldiğinde buna patlama krizi denir.
Tekrarlayan Kronik Miyelojenöz Lösemi
Nükseden KML'de, remisyondan sonra blast hücrelerinin sayısı artar.
Tedavi Seçeneğine Genel Bakış
ANAHTAR NOKTALARI
- Kronik miyelojenöz lösemili hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
- Altı tür standart tedavi kullanılır:
- Hedefe yönelik tedavi
- Kemoterapi
- Biyolojik tedavi
- Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi
- Donör lenfosit infüzyonu (DLI)
- Ameliyat
- Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
- Kronik miyelojenöz lösemi tedavisi yan etkilere neden olabilir.
- Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.
- Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.
- Takip testleri gerekebilir.
Kronik miyelojenöz lösemili hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
Kronik miyelojenöz lösemili (KML) hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Altı tür standart tedavi kullanılır:
Hedefe yönelik tedavi
Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Tirozin kinaz inhibitörleri, kronik miyelojenöz lösemiyi tedavi etmek için kullanılan hedefe yönelik tedavi ilaçlarıdır.
İmatinib mesilat, nilotinib, dasatinib ve ponatinib, KML'yi tedavi etmek için kullanılan tirozin kinaz inhibitörleridir.
Daha fazla bilgi için Kronik Miyelojenöz Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kemoterapinin verilme şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.
Daha fazla bilgi için Kronik Miyelojenöz Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.
Biyolojik tedavi
Biyolojik terapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tür kanser tedavisine biyoterapi veya immünoterapi de denir.
Daha fazla bilgi için Kronik Miyelojenöz Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.
Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi
Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek doz kemoterapi verilir. Kan oluşturan hücreler dahil sağlıklı hücreler de kanser tedavisi ile yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin yerini almaya yönelik bir tedavidir. Hastanın veya vericinin kanından veya kemik iliğinden kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) alınır ve dondurularak saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra depolanan kök hücreler çözülür ve infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu yeniden infüze edilen kök hücreler, vücudun kan hücrelerine büyür (ve onları yeniler).
Daha fazla bilgi için Kronik Miyelojenöz Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Donör lenfosit infüzyonu (DLI)
Donör lenfosit infüzyonu (DLI), kök hücre nakli sonrasında kullanılabilen bir kanser tedavisidir. Kök hücre nakli donöründen alınan lenfositler (bir tür beyaz kan hücresi), donörün kanından alınır ve saklanmak üzere dondurulabilir. Donörün lenfositleri dondurulmuşsa çözülür ve ardından hastaya bir veya daha fazla infüzyon yoluyla verilir. Lenfositler, hastanın kanser hücrelerini vücuda ait değil olarak görür ve onlara saldırır.
Ameliyat
Splenektomi, dalağı çıkarmak için yapılan ameliyattır.
Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.
Kronik miyelojenöz lösemi tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.
Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.
Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.
Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.
Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.
Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.
Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.
Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.
Takip testleri gerekebilir.
Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.
Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.
Kronik Miyelojenöz Lösemi Tedavi Seçenekleri
Bu bölümde
- Kronik Faz Kronik Miyelojenöz Lösemi
- Hızlandırılmış Faz Kronik Miyelojenöz Lösemi
- Blastik Faz Kronik Miyelojenöz Lösemi
- Tekrarlayan Kronik Miyelojenöz Lösemi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Kronik Faz Kronik Miyelojenöz Lösemi
Kronik faz kronik miyelojenöz löseminin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Bir tirozin kinaz inhibitörü ile hedeflenen tedavi.
- Donör kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi.
- Kemoterapi.
- Splenektomi.
- Donör kök hücre nakli ile düşük doz kemoterapinin klinik bir denemesi.
- Yeni bir tedavinin klinik denemesi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Hızlandırılmış Faz Kronik Miyelojenöz Lösemi
Hızlandırılmış faz kronik miyelojenöz löseminin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Donör kök hücre nakli.
- Bir tirozin kinaz inhibitörü ile hedeflenen tedavi.
- Tirozin kinaz inhibitörü tedavisi ve ardından bir donör kök hücre nakli.
- Kemoterapi ile veya kemoterapi olmadan biyolojik tedavi (interferon).
- Yüksek doz kemoterapi.
- Kemoterapi.
- Kırmızı kan hücrelerini, trombositleri ve bazen beyaz kan hücrelerini değiştirmek, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için transfüzyon tedavisi.
- Yeni bir tedavinin klinik denemesi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Blastik Faz Kronik Miyelojenöz Lösemi
Blastik faz kronik miyelojenöz löseminin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Bir tirozin kinaz inhibitörü ile hedeflenen tedavi.
- Bir veya daha fazla ilaç kullanarak kemoterapi.
- Yüksek doz kemoterapi.
- Donör kök hücre nakli.
- Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak kemoterapi.
- Yeni bir tedavinin klinik denemesi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Tekrarlayan Kronik Miyelojenöz Lösemi
Nükseden kronik miyelojenöz löseminin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Bir tirozin kinaz inhibitörü ile hedeflenen tedavi.
- Donör kök hücre nakli.
- Kemoterapi.
- Donör lenfosit infüzyonu.
- Biyolojik tedavi (interferon).
- Yeni tip veya daha yüksek dozlarda hedeflenen tedavi veya donör kök hücre nakli ile ilgili bir klinik çalışma.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Kronik Miyelojenöz Lösemi Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin
Ulusal Kanser Enstitüsü'nden kronik miyelojenöz lösemi hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:
- Lösemi Ana Sayfası
- Hedefli Kanser Tedavileri
- Kronik Miyelojenöz Lösemi için Onaylanan İlaçlar
- Miyeloproliferatif Neoplazmalar İçin Onaylanan İlaçlar
- Kanseri Tedavi Etmek İçin İmmünoterapi
- Kan Oluşturan Kök Hücre Nakilleri
Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:
- Kanser hakkında
- Evreleme
- Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek
- Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek
- Kanserle Başa Çıkmak
- Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular
- Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için