Türler / lösemi / hasta / çocuk-aml-tedavi-pdq

Çocukluk Çağı Akut Miyeloid Lösemi / Diğer Miyeloid Malignite Tedavisi (®) - Hasta Versiyonu

Çocukluk Çağı Akut Miyeloid Lösemi ve Diğer Miyeloid Maligniteler Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Çocukluk çağı akut miyeloid lösemi (AML), kemik iliğinin çok sayıda anormal kan hücresi ürettiği bir kanser türüdür.

• Lösemi ve diğer kan ve kemik iliği hastalıkları kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.

• Diğer miyeloid hastalıklar kanı ve kemik iliğini etkileyebilir.

• Geçici anormal miyelopoez (TAM)

• Akut promiyelositik lösemi (APL)

• Juvenil miyelomonositik lösemi (JMML)

• Kronik miyelojenöz lösemi (CML)

• Miyelodisplastik sendromlar (MDS)

• AML veya MDS, belirli kemoterapi ilaçları ve / veya radyasyon tedavisinden sonra ortaya çıkabilir.

• Çocukluk çağı AML, APL, JMML, CML ve MDS için risk faktörleri benzerdir.

• Çocukluk çağı AML, APL, JMML, CML veya MDS'nin belirti ve semptomları arasında ateş, yorgunluk ve kolay kanama veya morarma bulunur.

• Kanı ve kemik iliğini inceleyen testler, çocukluk çağı AML, TAM, APL, JMML, CML ve MDS'yi saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Çocukluk çağı akut miyeloid lösemi (AML), kemik iliğinin çok sayıda anormal kan hücresi ürettiği bir kanser türüdür.

Çocukluk çağı akut miyeloid lösemi (AML), kan ve kemik iliği kanseridir. AML ayrıca akut miyelojenöz lösemi, akut miyeloblastik lösemi, akut granülositik lösemi ve akut lenfositik olmayan lösemi olarak da adlandırılır. Akut kanserler, tedavi edilmezse genellikle daha hızlı kötüleşir. Kronik olan kanserler genellikle yavaş yavaş kötüleşir.

Kemiğin anatomisi. Kemik, kompakt kemik, süngerimsi kemik ve kemik iliğinden oluşur. Kompakt kemik, kemiğin dış katmanını oluşturur. Süngerimsi kemik, çoğunlukla kemiklerin uçlarında bulunur ve kırmızı ilik içerir. Kemik iliği çoğu kemiğin merkezinde bulunur ve birçok kan damarı vardır. İki tür kemik iliği vardır: kırmızı ve sarı. Kırmızı kemik iliği, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri veya trombositler haline gelebilen kan kök hücrelerini içerir. Sarı ilik çoğunlukla yağdan yapılır.

Lösemi ve diğer kan ve kemik iliği hastalıkları kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.

Normalde kemik iliği, zamanla olgun kan hücreleri haline gelen kan kök hücreleri (olgunlaşmamış hücreler) üretir. Bir kan kök hücresi, bir miyeloid kök hücre veya bir lenfoid kök hücre haline gelebilir. Lenfoid bir kök hücre beyaz kan hücresine dönüşür.

Miyeloid bir kök hücre, üç tür olgun kan hücresinden biri haline gelir:

• Vücudun tüm dokularına oksijen ve diğer maddeleri taşıyan kırmızı kan hücreleri.

• Enfeksiyon ve hastalıkla savaşan beyaz kan hücreleri.

• Kanamayı durdurmak için kan pıhtıları oluşturan trombositler.

Kan hücresi gelişimi. Bir kan kök hücresi, kırmızı kan hücresi, trombosit veya beyaz kan hücresi olmak için birkaç adımdan geçer.

AML'de miyeloid kök hücreler genellikle miyeloblastlar (veya miyeloid blastlar) adı verilen bir tür olgunlaşmamış beyaz kan hücresi haline gelir. AML'deki miyeloblastlar veya lösemi hücreleri anormaldir ve sağlıklı beyaz kan hücreleri haline gelmezler. Lösemi hücreleri kanda ve kemik iliğinde birikebilir, bu nedenle sağlıklı beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler için daha az yer vardır. Bu olduğunda enfeksiyon, anemi veya kolay kanama meydana gelebilir.

Lösemi hücreleri, kanın dışında, merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik), deri ve diş etleri dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bazen lösemi hücreleri, granülositik sarkom veya kloroma adı verilen katı bir tümör oluşturur.

Diğer miyeloid hastalıklar kanı ve kemik iliğini etkileyebilir.

Geçici anormal miyelopoez (TAM)

TAM, Down sendromlu yenidoğanlarda gelişebilen bir kemik iliği bozukluğudur. Genellikle yaşamın ilk 3 ayında kendiliğinden geçer. TAM olan bebeklerin 3 yaşından önce AML geliştirme şansı daha yüksektir. TAM, geçici miyeloproliferatif bozukluk veya geçici lösemi olarak da adlandırılır.

Akut promiyelositik lösemi (APL)

APL, AML'nin bir alt türüdür. APL'de, 15. kromozom üzerindeki bazı genler, 17. kromozom üzerindeki bazı genlerle yer değiştirir ve PML-RARA adı verilen anormal bir gen yapılır. PML-RARA geni, promiyelositlerin (bir tür beyaz kan hücresi) olgunlaşmasını durduran bir mesaj gönderir. Promiyelositler (lösemi hücreleri) kanda ve kemik iliğinde birikebilir, bu nedenle sağlıklı beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler için daha az yer vardır. Şiddetli kanama ve kan pıhtıları ile ilgili sorunlar da ortaya çıkabilir. Bu, bir an önce tedavi edilmesi gereken ciddi bir sağlık sorunudur.

Juvenil miyelomonositik lösemi (JMML)

JMML, 2 yaş civarındaki çocuklarda en sık görülen ve erkek çocuklarda daha sık görülen nadir bir çocukluk çağı kanseridir. JMML'de çok fazla miyeloid kan kök hücresi miyelosit ve monosit (iki tür beyaz kan hücresi) haline gelir. Bu miyeloid kan kök hücrelerinin bazıları asla olgun beyaz kan hücreleri haline gelmez. Blast adı verilen bu olgunlaşmamış hücreler, normal işlerini yapamazlar. Zamanla miyelositler, monositler ve blastlar kemik iliğindeki kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri dışarıda bırakır. Bu olduğunda enfeksiyon, anemi veya kolay kanama meydana gelebilir.

Kronik miyelojenöz lösemi (CML)

KML genellikle belirli bir gen değişikliği meydana geldiğinde erken bir miyeloid kan hücresinde başlar. Kromozom 9 üzerindeki ABL genini içeren bir gen bölümü, BCR genine sahip olan kromozom 22 üzerindeki genlerin bir bölümü ile yer değiştirir. Bu, çok kısa bir kromozom 22'yi (Philadelphia kromozomu olarak adlandırılır) ve çok uzun bir kromozomu 9 yapar. Kromozom 22'de anormal bir BCR-ABL geni oluşur. BCR-ABL geni, kan hücrelerine tirozin adı verilen bir proteinden çok fazla yapmalarını söyler. kinaz. Tirozin kinaz, kemik iliğinde çok fazla beyaz kan hücresinin (lösemi hücresi) yapılmasına neden olur. Lösemi hücreleri kanda ve kemik iliğinde birikebilir, bu nedenle sağlıklı beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler için daha az yer vardır. Bu olduğunda enfeksiyon, anemi veya kolay kanama meydana gelebilir. Çocuklarda KML nadirdir.

Philadelphia kromozomu. Bir parça kromozom 9 ve bir parça kromozom 22 kırılır ve yer değiştirir. BCR-ABL geni, 9. kromozom parçasının bağlandığı 22. kromozom üzerinde oluşturulur. Değişen kromozom 22'ye Philadelphia kromozomu denir.

Miyelodisplastik sendromlar (MDS)

MDS, çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülür. MDS'de kemik iliği çok az kırmızı kan hücresi, beyaz kan hücresi ve trombosit üretir. Bu kan hücreleri olgunlaşmayabilir ve kana girebilir. MDS türü, etkilenen kan hücresi türüne bağlıdır.

MDS tedavisi, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin veya trombositlerin sayısının ne kadar düşük olduğuna bağlıdır. Zamanla MDS, AML haline gelebilir.

Bu özet çocukluk çağı AML, TAM, çocukluk çağı APL'si, JMML, çocukluk çağı KML'si ve çocukluk çağı MDS'si hakkındadır. Çocukluk çağı akut lenfoblastik löseminin tedavisi hakkında bilgi için Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi özetine bakın.

AML veya MDS, belirli kemoterapi ilaçları ve / veya radyasyon tedavisinden sonra ortaya çıkabilir.

Belirli kemoterapi ilaçları ve / veya radyasyon terapisi ile kanser tedavisi, terapiyle ilişkili AML'ye (t-AML) veya terapiyle ilişkili MDS'ye (t-MDS) neden olabilir. Bu tedaviye bağlı miyeloid hastalıkların riski, kullanılan kemoterapi ilaçlarının toplam dozuna ve radyasyon dozu ve tedavi alanına bağlıdır. Bazı hastalarda ayrıca t-AML ve t-MDS için kalıtsal risk vardır. Terapiye bağlı bu hastalıklar genellikle tedaviden sonraki 7 yıl içinde ortaya çıkar, ancak çocuklarda nadirdir.

Çocukluk çağı AML, APL, JMML, CML ve MDS için risk faktörleri benzerdir.

Bir hastalığa yakalanma riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Çocuğunuzun risk altında olabileceğini düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruyla konuşun. Bunlar ve diğer faktörler çocukluk çağı AML, APL, JMML, CML ve MDS riskini artırabilir:

• Lösemili bir erkek veya kız kardeşe, özellikle ikizine sahip olmak.

• İspanyol olmak.

• Doğumdan önce sigara dumanına veya alkole maruz kalmak.

• Kişisel bir aplastik anemi geçmişine sahip olmak.

• Kişisel veya ailevi MDS geçmişine sahip olmak.

• Ailede AML geçmişi olması.

• Geçmişte kemoterapi veya radyasyon tedavisi tedavisi.

• İyonlaştırıcı radyasyona veya benzen gibi kimyasallara maruz kalmak.

• Bazı sendromlara veya kalıtsal bozukluklara sahip olmak, örneğin:

• Down Sendromu.

• Aplastik anemi.

• Fanconi anemisi.

• Nörofibromatozis tip 1.

• Noonan sendromu.

• Shwachman-Diamond sendromu.

• Li-Fraumeni sendromu.

Çocukluk çağı AML, APL, JMML, CML veya MDS'nin belirti ve semptomları arasında ateş, yorgunluk ve kolay kanama veya morarma bulunur.

Bu ve diğer belirti ve semptomlar çocukluk çağı AML, APL, JMML, CML veya MDS'den veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa bir doktora danışın:

• Enfeksiyonlu veya enfeksiyonsuz ateş.

• Gece terlemeleri.

• Nefes darlığı.

• Zayıflık veya yorgunluk hissi.

• Kolay morarma veya kanama.

• Peteşi (kanamanın neden olduğu deri altında düz, noktasal noktalar).

• Kemiklerde veya eklemlerde ağrı.

• Kaburgaların altında ağrı veya dolgunluk hissi.

• Boyun, koltuk altı, mide, kasık veya vücudun diğer kısımlarında ağrısız yumrular. Çocukluk çağı AML'de lösemi adı verilen bu topaklar

• cutis, mavi veya mor olabilir.

• Bazen gözlerin etrafında oluşan ağrısız topaklar. Klorom adı verilen bu topaklar bazen çocukluk çağı AML'sinde görülür ve mavi-yeşil olabilir.

• Egzama benzeri bir deri döküntüsü.

TAM belirti ve semptomları aşağıdakileri içerebilir:

• Vücudun her yerinde şişlik.

• Nefes darlığı.

• Nefes almada güçlük.

• Zayıflık veya yorgunluk hissi.

• Küçük bir kesikten bile çok kanama.

• Peteşi (kanamanın neden olduğu deri altında düz, noktasal noktalar).

• Kaburgaların altında ağrı.

• Deri döküntüsü.

• Sarılık (ciltte ve göz beyazlarında sararma)

• Baş ağrısı, görme güçlüğü ve kafa karışıklığı.

Bazen TAM hiçbir belirti vermez ve rutin bir kan testinden sonra teşhis edilir.

Kanı ve kemik iliğini inceleyen testler, çocukluk çağı AML, TAM, APL, JMML, CML ve MDS'yi saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır. Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.
• Diferansiyel ile tam kan sayımı (CBC): Aşağıdakiler için bir kan örneğinin alındığı ve kontrol edildiği bir prosedür:

• Kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.

• Beyaz kan hücrelerinin sayısı ve türü.

• Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.

• Kan örneğinin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.

Tam kan sayımı (CBC). Kan, bir damara iğne sokularak ve kanın bir tüpe akmasına izin verilerek toplanır. Kan örneği laboratuvara gönderilir ve kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler sayılır. CBC, birçok farklı durumu test etmek, teşhis etmek ve izlemek için kullanılır.

Kan kimyası çalışmaları: Vücuttaki organlar ve dokular tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) bir madde miktarı bir hastalık belirtisi olabilir.

• Göğüs röntgeni: Göğsün içindeki organların ve kemiklerin bir röntgeni. Röntgen, vücuttan geçip filme geçerek vücudun içindeki alanların resmini çeken bir tür enerji ışınıdır.

• Biyopsi: Hücrelerin veya dokuların, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilecek şekilde çıkarılması. Yapılabilecek biyopsiler şunları içerir:

• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kalça kemiği veya göğüs kemiğine içi boş bir iğne sokularak kemik iliği, kan ve küçük bir kemik parçasının alınması.

Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi. Küçük bir cilt bölgesi uyuşturulduktan sonra, çocuğun kalça kemiğine bir kemik iliği iğnesi yerleştirilir. Mikroskop altında incelenmek üzere kan, kemik ve kemik iliği örnekleri alınır.

• Tümör biyopsisi: Bir kloroma biyopsisi yapılabilir.

• Lenf düğümü biyopsisi: Bir lenf düğümünün tamamının veya bir kısmının çıkarılması.

• İmmünofenotipleme: Hücrelerin yüzeyindeki antijenlerin veya belirteçlerin türlerine göre kanser hücrelerini tanımlamak için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Bu test, belirli lösemi türlerinin teşhisine yardımcı olmak için kullanılır.

• Sitogenetik analiz: Bir kan veya kemik iliği örneğindeki hücrelerin kromozomlarının sayıldığı ve kırık, eksik, yeniden düzenlenmiş veya ekstra kromozomlar gibi herhangi bir değişiklik için kontrol edildiği bir laboratuvar testi. Bazı kromozomlardaki değişiklikler kanser belirtisi olabilir. Sitogenetik analiz, kanseri teşhis etmeye, tedaviyi planlamaya veya tedavinin ne kadar iyi çalıştığını bulmaya yardımcı olmak için kullanılır.

Aşağıdaki test bir tür sitogenetik analizdir:

• FISH (floresan yerinde hibridizasyon): Hücrelerdeki ve dokulardaki genlere veya kromozomlara bakmak ve bunları saymak için kullanılan bir laboratuvar testi. Floresan boyalar içeren DNA parçaları laboratuvarda yapılır ve bir hastanın hücre veya doku örneğine eklenir. Bu boyalı DNA parçaları, örnekteki belirli genlere veya kromozom alanlarına bağlandığında, floresan mikroskop altında bakıldığında yanar. FISH testi, kanseri teşhis etmeye ve tedaviyi planlamaya yardımcı olmak için kullanılır.

• Moleküler test: Bir kan veya kemik iliği örneğindeki belirli genleri, proteinleri veya diğer molekülleri kontrol etmek için bir laboratuvar testi. Moleküler testler ayrıca bir gen veya kromozomda AML geliştirme şansına neden olabilecek veya bunları etkileyebilecek belirli değişiklikleri kontrol eder. Tedaviyi planlamaya, tedavinin ne kadar işe yaradığını bulmaya veya bir prognoz yapmaya yardımcı olmak için moleküler bir test kullanılabilir.

• Lomber ponksiyon: Spinal kolondan bir beyin omurilik sıvısı (CSF) örneği almak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve omuriliğin etrafındaki CSF'ye bir iğne yerleştirerek ve sıvının bir örneğini alarak yapılır. CSF örneği, lösemi hücrelerinin beyne ve omuriliğe yayıldığına dair işaretler için mikroskop altında kontrol edilir. Bu prosedüre ayrıca LP veya spinal tap da denir.

Lomber ponksiyon. Bir hasta bir masanın üzerinde kıvrılmış bir pozisyonda yatar. Sırtın alt kısmındaki küçük bir alan uyuşturulduktan sonra, beyin omurilik sıvısını (CSF, mavi ile gösterilen) çıkarmak için omurganın alt kısmına bir spinal iğne (uzun, ince bir iğne) sokulur. Sıvı, test için bir laboratuvara gönderilebilir.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Çocukluk çağı AML'si için prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanser teşhis edildiğinde çocuğun yaşı.

• Çocuğun ırkı veya etnik grubu.

• Çocuğun aşırı kilolu olup olmadığı.

• Tanı anında kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısı.

• AML'nin önceki kanser tedavisinden sonra ortaya çıkıp çıkmadığı.

• AML'nin alt türü.

• Lösemi hücrelerinde belirli kromozom veya gen değişiklikleri olup olmadığı.

• Çocuğun Down sendromlu olup olmadığı. AML ve Down sendromlu çocukların çoğu lösemiden tedavi edilebilir.

• Löseminin merkezi sinir sisteminde (beyin ve omurilik) olup olmadığı.

• Löseminin tedaviye ne kadar çabuk tepki verdiği.

• AML'nin yeni teşhis edilip edilmediği (tedavi edilmediği) veya tedaviden sonra tekrar edip etmediği.

• Tekrarlayan AML için tedavinin sona ermesinden bu yana geçen süre.

Çocukluk çağı APL'sinin prognozu aşağıdakilere bağlıdır:

• Tanı anında kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısı.

• Lösemi hücrelerinde belirli kromozom veya gen değişiklikleri olup olmadığı.

• APL'nin yeni teşhis edilip edilmediği (tedavi edilmediği) veya tedaviden sonra tekrar edip etmediği.

JMML için prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanser teşhis edildiğinde çocuğun yaşı.

• Etkilenen genin türü ve değişen genlerin sayısı.

• Kanda kaç tane monosit (bir tür beyaz kan hücresi) vardır.

• Kanda ne kadar hemoglobin var.

• JMML'nin yeni teşhis edilip edilmediği (tedavi edilmediği) veya tedaviden sonra tekrar edip etmediği.

Çocukluk çağı KML'si için prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Hastanın teşhis edilmesinden bu yana ne kadar zaman geçti.

• Kanda kaç tane patlama hücresi var.

• Tedavi başladıktan sonra blast hücrelerinin kandan ve kemik iliğinden tamamen kaybolup kaybolmadığı.

• KML'nin yeni teşhis edilip edilmediği (tedavi edilmediği) veya tedaviden sonra tekrar edip etmediği.

MDS için prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• MDS'nin önceki kanser tedavisinden kaynaklanıp kaynaklanmadığı.

• Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin veya trombositlerin sayısının ne kadar düşük olduğu.

• MDS'nin yeni teşhis edilip edilmediği (tedavi edilmediği) veya tedaviden sonra tekrar edip etmediği.

Çocukluk Çağı Akut Miyeloid Lösemi ve Diğer Miyeloid Malignitelerin Evreleri

ANAHTAR NOKTALARI

• Çocukluk çağı akut miyeloid lösemi (AML) teşhis edildiğinde, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.

• Çocukluk çağı AML'si, çocukluk çağı akut promiyelositik lösemi (APL), juvenil miyelomonositik lösemi (JMML), çocukluk çağı kronik miyelojenöz lösemi (CML) veya miyelodisplastik sendromlar (MDS) için standart bir evreleme sistemi yoktur.

• Tekrarlayan çocukluk çağı AML, tedavi edildikten sonra geri geldi.

Çocukluk çağı akut miyeloid lösemi (AML) teşhis edildiğinde, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.

Löseminin kandan vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Lomber ponksiyon: Spinal kolondan bir beyin omurilik sıvısı (CSF) örneği almak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve omuriliğin etrafındaki CSF'ye bir iğne yerleştirerek ve sıvının bir örneğini alarak yapılır. CSF örneği, lösemi hücrelerinin beyne ve omuriliğe yayıldığına dair işaretler için mikroskop altında kontrol edilir. Bu prosedüre ayrıca LP veya spinal tap da denir.

• Testisler, yumurtalıklar veya deri biyopsisi: Testislerden, yumurtalıklardan veya deriden hücrelerin veya dokuların çıkarılması, böylece kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görüntülenebilirler. Bu sadece fizik muayene sırasında testisler, yumurtalıklar veya cilt ile ilgili olağandışı bir şey bulunursa yapılır.

Çocukluk çağı AML'si, çocukluk çağı akut promiyelositik lösemi (APL), juvenil miyelomonositik lösemi (JMML), çocukluk çağı kronik miyelojenöz lösemi (CML) veya miyelodisplastik sendromlar (MDS) için standart bir evreleme sistemi yoktur.

Kanserin kapsamı veya yayılması genellikle aşamalar olarak tanımlanır. Aşamalar yerine, çocukluk çağı AML'si, çocukluk çağı APL'si, JMML, çocukluk çağı KML'si ve MDS tedavisi aşağıdakilerden bir veya daha fazlasına dayanır:

• Hastalığın türü veya AML'nin alt türü.

• Löseminin kan ve kemik iliğinin dışına yayılıp yayılmadığı.

• Hastalığın yeni teşhis mi, remisyonda mı yoksa tekrarlayan mı olduğu.

Yeni teşhis edilmiş çocukluk çağı AML'si

Yeni teşhis edilmiş çocukluk çağı AML'si ateş, kanama veya ağrı gibi belirti ve semptomları hafifletmek dışında tedavi edilmemiştir ve aşağıdakilerden biri bulunur:

• Kemik iliğindeki hücrelerin% 20'den fazlası blasttır (lösemi hücreleri).

veya

• Kemik iliğindeki hücrelerin% 20'den azı blasttır ve kromozomda belirli bir değişiklik vardır.

Remisyonda çocukluk çağı AML

Remisyondaki çocukluk çağı AML'sinde, hastalık tedavi edilmiştir ve aşağıdakiler bulunur:

• Tam kan sayımı neredeyse normaldir.

• Kemik iliğindeki hücrelerin% 5'inden azı blasttır (lösemi hücreleri).

• Beyinde, omurilikte veya vücudun diğer kısımlarında lösemi belirtisi veya semptomu yoktur.

Tekrarlayan çocukluk çağı AML, tedavi edildikten sonra geri geldi.

Tekrarlayan çocukluk çağı AML'sinde, kanser kanda ve kemik iliğinde veya merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) gibi vücudun diğer kısımlarında geri gelebilir.

Refrakter çocukluk çağı AML'sinde kanser tedaviye yanıt vermez.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• AML, TAM, APL, JMML, CML ve MDS'li çocuklar için farklı tedavi türleri vardır.

• Tedavi, çocukluk çağı lösemi ve diğer kan hastalıklarının tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmeti sağlayıcı ekibi tarafından planlanır.

• Çocukluk çağı akut miyeloid löseminin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Çocukluk çağı AML'sinin tedavisi genellikle iki aşamadan oluşur.

• Çocukluk çağı AML, TAM, çocukluk çağı APL'si, JMML, çocukluk çağı KML'si ve MDS için yedi tip standart tedavi kullanılmaktadır.

• Kemoterapi

• Radyasyon tedavisi

• Kök hücre nakli

• Hedefe yönelik tedavi

• Diğer ilaç tedavisi

• Dikkatli bekleme

• Destekleyici bakım

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• İmmünoterapi

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

AML, TAM, APL, JMML, CML ve MDS'li çocuklar için farklı tedavi türleri vardır.

Akut miyeloid lösemi (AML), geçici anormal miyelopoez (TAM), akut promiyelositik lösemi (APL), juvenil miyelomonositik lösemi (JMML), kronik miyelojen lösemi (CML) ve miyelodisplastik sendromlar (MDS) olan çocuklar için farklı tedavi türleri mevcuttur. . Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir.

Çocuklarda AML ve diğer miyeloid bozukluklar nadir olduğundan, klinik araştırmaya katılmak düşünülmelidir. Bazı klinik araştırmalar yalnızca tedaviye henüz başlamamış hastalara açıktır.

Tedavi, çocukluk çağı lösemi ve diğer kan hastalıklarının tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmeti sağlayıcı ekibi tarafından planlanır.

Tedavi, kanserli çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir pediatrik onkolog tarafından denetlenecektir. Pediatrik onkolog, lösemili çocukların tedavisinde uzman olan ve tıbbın belirli alanlarında uzmanlaşmış diğer sağlık uzmanları ile birlikte çalışır. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Çocuk doktoru.

• Hematolog.

• Tıbbi onkolog.

• Pediatrik cerrah.

• Radyasyon onkolojisi uzmanı.

• Nörolog.

• Nöropatolog.

• Nöroradyolog.

• Pediatri hemşiresi uzmanı.

• Sosyal hizmet uzmanı.

• Rehabilitasyon uzmanı.

• Psikolog.

Çocukluk çağı akut miyeloid löseminin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisi sırasında başlayan yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Düzenli takip sınavları çok önemlidir. Tedaviden sonra başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden kanser tedavisinin yan etkilerine geç etkiler denir. Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:

• Fiziksel problemler.

• Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.

• İkinci kanserler (yeni kanser türleri).

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. AML veya diğer kan hastalıkları tedavisi gören çocukların ebeveynlerinin, kanser tedavisinin çocukları üzerindeki etkileri hakkında çocuklarının doktorlarıyla konuşmaları önemlidir. (Daha fazla bilgi için Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri hakkındaki özetine bakın).

Çocukluk çağı AML'sinin tedavisi genellikle iki aşamadan oluşur.

Çocukluk çağı AML'nin tedavisi aşamalar halinde yapılır:

• İndüksiyon tedavisi: Bu, tedavinin ilk aşamasıdır. Amaç, kan ve kemik iliğindeki lösemi hücrelerini öldürmektir. Bu lösemiyi remisyona sokar.

• Konsolidasyon / yoğunlaştırma tedavisi: Bu, tedavinin ikinci aşamasıdır. Lösemi remisyona girdiğinde başlar. Tedavinin amacı, saklanan ve aktif olmayan ancak yeniden büyümeye başlayıp nüksetmeye neden olabilecek kalan tüm lösemi hücrelerini öldürmektir.

Merkezi sinir sistemi (CNS) profilaksi tedavisi olarak adlandırılan tedavi, tedavinin indüksiyon aşamasında verilebilir. Standart kemoterapi dozları CNS'deki (beyin ve omurilik) lösemi hücrelerine ulaşamayabileceğinden, lösemi hücreleri CNS'de saklanabilir. İntratekal kemoterapi, CNS'deki lösemi hücrelerine ulaşabilir. Lösemi hücrelerini öldürmek ve löseminin tekrarlama (geri gelme) olasılığını azaltmak için verilir.

Çocukluk çağı AML, TAM, çocukluk çağı APL'si, JMML, çocukluk çağı KML'si ve MDS için yedi tip standart tedavi kullanılmaktadır.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına (intratekal kemoterapi), bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna uygulandığında, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombinasyon kemoterapi, birden fazla kemoterapi ilacı kullanılarak yapılan tedavidir.

Kemoterapinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne bağlıdır. AML'de ağızdan, damardan veya beyin omurilik sıvısına verilen kemoterapi kullanılır.

AML'de lösemi hücreleri beyne ve / veya omuriliğe yayılabilir. AML'yi tedavi etmek için ağızdan veya damar yoluyla verilen kemoterapi, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvıya girmek için kan-beyin bariyerini geçmeyebilir. Bunun yerine, oraya yayılmış olabilecek lösemi hücrelerini öldürmek için sıvı dolu alana kemoterapi enjekte edilir (intratekal kemoterapi).

İntratekal kemoterapi. Antikanser ilaçlar, beyin omurilik sıvısını (CSF, mavi ile gösterilen) tutan boşluk olan intratekal boşluğa enjekte edilir. Bunu yapmanın iki farklı yolu var. Şeklin üst kısmında gösterilen bir yol, ilaçları bir Ommaya rezervuarına (ameliyat sırasında kafa derisinin altına yerleştirilen kubbe şeklinde bir kap; küçük bir tüpten beyne akarken ilaçları tutar) enjekte etmektir ). Şeklin alt kısmında gösterilen diğer yol, alt sırtta küçük bir alan uyuşturulduktan sonra ilaçları doğrudan omurganın alt kısmındaki CSF'ye enjekte etmektir.

Daha fazla bilgi için Akut Miyeloid Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin verilme şekli, tedavi edilen kanserin türüne bağlıdır. Çocukluk çağı AML'sinde, kemoterapiye yanıt vermeyen bir kloromayı tedavi etmek için harici radyasyon tedavisi kullanılabilir.

Kök hücre nakli

Kemoterapi, kanser hücrelerini veya diğer anormal kan hücrelerini öldürmek için verilir. Kan oluşturan hücreler dahil sağlıklı hücreler de kanser tedavisi ile yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin yerini almaya yönelik bir tedavidir. Hastanın veya vericinin kanından veya kemik iliğinden kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) alınır ve dondurularak saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra depolanan kök hücreler çözülür ve infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu yeniden infüze edilen kök hücreler, vücudun kan hücrelerine büyür (ve onları yeniler).

Kök hücre nakli. (Adım 1): Kan, vericinin kolundaki bir damardan alınır. Hasta veya başka bir kişi verici olabilir. Kan, kök hücreleri çıkaran bir makineden geçer. Daha sonra kan diğer koldaki bir damar yoluyla donöre geri verilir. (Adım 2): Hasta, kan oluşturan hücreleri öldürmek için kemoterapi alır. Hasta radyasyon tedavisi alabilir (gösterilmemiştir). (Adım 3): Hasta, göğüste bir kan damarına yerleştirilen bir kateter aracılığıyla kök hücreleri alır.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedavi türleri aşağıdakileri içerir:

• Tirozin kinaz inhibitörü tedavisi: Tirozin kinaz inhibitörü (TKI) tedavisi, tümörlerin büyümesi için gereken sinyalleri bloke eder. TKI'ler, kök hücrelerin vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla beyaz kan hücresi (blast) olmasına neden olan enzimi (tirozin kinaz) bloke eder. TKİ'ler, adjuvan tedavi olarak kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanılabilir (kanserin geri gelme riskini azaltmak için ilk tedaviden sonra verilen tedavi).

• Imatinib, dasatinib ve nilotinib, çocukluk çağı KML'yi tedavi etmek için kullanılan TKI türleridir.

• Sorafenib ve trametinib, çocukluk çağı lösemisinin tedavisinde incelenmektedir.

• Monoklonal antikor tedavisi: Monoklonal antikor tedavisi, laboratuvarda, tek bir bağışıklık sistemi hücresinden yapılan antikorları kullanır. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilecek normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışarak kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler.

• Gemtuzumab, bir kemoterapi ilacına bağlanan bir tür monoklonal antikordur. AML tedavisinde kullanılır.

Selinexor, refrakter veya tekrarlayan çocukluk çağı AML'yi tedavi etmek için üzerinde çalışılan hedefli bir tedavi ilacıdır.

Daha fazla bilgi için Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Diğer ilaç tedavisi

Lenalidomid, belirli bir kromozom değişikliğinin neden olduğu miyelodisplastik sendromlara sahip hastalarda transfüzyon ihtiyacını azaltmak için kullanılabilir. Ayrıca tekrarlayan ve refrakter AML'li çocukların tedavisinde de çalışılmaktadır.

Arsenik trioksit ve all-trans retinoik asit (ATRA), belirli lösemi hücrelerini öldüren, lösemi hücrelerinin bölünmesini durduran veya lösemi hücrelerinin beyaz kan hücrelerine olgunlaşmasına yardımcı olan ilaçlardır. Bu ilaçlar akut promiyelositik löseminin tedavisinde kullanılmaktadır.

Daha fazla bilgi için Akut Miyeloid Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Dikkatli bekleme

Dikkatli bekleme, belirti veya semptomlar ortaya çıkana veya değişene kadar hastanın durumunu herhangi bir tedavi vermeden yakından izlemektir. Bazen MDS'yi veya geçici anormal miyelopoezi (TAM) tedavi etmek için kullanılır.

Destekleyici bakım

Hastalığın veya tedavisinin neden olduğu sorunları azaltmak için destekleyici bakım verilir. Lösemili tüm hastalar destekleyici bakım tedavileri alır. Destekleyici bakım şunları içerebilir:

• Transfüzyon tedavisi: Hastalık veya kanser tedavisiyle yok edilen kan hücrelerinin yerini alması için kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri veya trombositler vermenin bir yolu. Kan başka bir kişiden bağışlanabilir veya hastadan daha önce alınmış ve ihtiyaç duyulana kadar saklanmış olabilir.

• Antibiyotikler veya antifungal ajanlar gibi ilaç tedavisi.

• Lökaferez: Kandan beyaz kan hücrelerini çıkarmak için özel bir makinenin kullanıldığı bir prosedür. Hastadan kan alınır ve beyaz kan hücrelerinin çıkarıldığı bir kan hücresi ayırıcısından geçirilir. Kanın geri kalanı daha sonra hastanın kan dolaşımına geri gönderilir. Lökaferez, çok yüksek beyaz kan hücresi sayılarına sahip hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Bu özet bölümü, klinik araştırmalarda çalışılan tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir. Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tür kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik terapi de denir.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler. Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, çocuğunuzun durumunun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Çocukluk Çağı Akut Miyeloid Lösemide Tedavi Seçenekleri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Yeni teşhis edilmiş çocukluk çağı akut miyeloid lösemisinin (AML) indüksiyon aşamasında tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombine kemoterapi.

• Bir monoklonal antikor (gemtuzumab) ile hedeflenen tedavi.

• İntratekal kemoterapi ile merkezi sinir sistemi profilaksi tedavisi.

• Kemoterapi işe yaramazsa granülositik sarkomlu (klorom) hastalar için radyasyon tedavisi.

• Terapiye bağlı AML'li hastalar için kök hücre nakli.

Remisyon aşamasında çocukluk çağı AML tedavisi (konsolidasyon / yoğunlaştırma tedavisi), AML'nin alt tipine bağlıdır ve aşağıdakileri içerebilir:

• Kombine kemoterapi.

• Bir donörden alınan kan kök hücrelerini kullanarak yüksek doz kemoterapi ve ardından kök hücre nakli.

Refrakter çocukluk çağı AML tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Lenalidomid tedavisi.

• Kemoterapi ve hedefe yönelik tedavinin (selinexor) klinik bir denemesi.

• Yeni bir kombinasyon kemoterapi rejimi.

Tekrarlayan çocukluk çağı AML tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombine kemoterapi.

• İkinci bir tam remisyon geçirmiş hastalar için kombinasyon kemoterapi ve kök hücre nakli.

• İlk kök hücre naklinden sonra hastalığı geri gelen hastalar için ikinci bir kök hücre nakli.

• Kemoterapi ve hedefe yönelik tedavinin (selinexor) klinik bir denemesi.

Geçici Anormal Miyelopoez veya Down Sendromlu ve AML'li Çocuklar İçin Tedavi Seçenekleri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Geçici anormal miyelopoez (TAM) genellikle kendiliğinden geçer. Kendi kendine kaybolmayan veya başka sağlık sorunlarına neden olan TAM için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Transfüzyon tedavisi veya lökaferez dahil destekleyici bakım.

• Kemoterapi.

Down sendromlu 4 yaşında veya daha küçük çocuklarda akut miyeloid löseminin (AML) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombine kemoterapi artı intratekal kemoterapi ile merkezi sinir sistemi profilaksi tedavisi.

• Çocuğun ilk kemoterapiye nasıl yanıt verdiğine bağlı olan yeni bir kemoterapi rejiminin klinik denemesi.

Down sendromlu 4 yaşından büyük çocuklarda AML tedavisi, Down sendromlu olmayan çocukların tedavisi ile aynı olabilir.

Çocukluk Çağı Akut Promiyelositik Lösemide Tedavi Seçenekleri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Yeni teşhis edilmiş çocukluk çağı akut promiyelositik löseminin (APL) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• All-trans retinoik asit (ATRA) artı kemoterapi.

• Arsenik trioksit tedavisi.

• Kemoterapi ile veya kemoterapi olmadan ATRA ve arsenik trioksit tedavisinin klinik bir denemesi.

Remisyon aşamasında (konsolidasyon / yoğunlaştırma tedavisi) çocukluk çağı APL'sinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• All-trans retinoik asit (ATRA) artı kemoterapi.

Tekrarlayan çocukluk çağı APL'sinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Arsenik trioksit tedavisi.

• All-trans retinoik asit tedavisi (ATRA) artı kemoterapi.

• Bir monoklonal antikor (gemtuzumab) ile hedeflenen tedavi.

• Hastadan veya bir donörden alınan kan kök hücreleri kullanılarak kök hücre nakli.

Juvenil Myelomonocytic Lösemi Tedavi Seçenekleri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Juvenil miyelomonositik löseminin (JMML) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi ve ardından kök hücre nakli. JMML kök hücre naklinden sonra tekrar ederse, ikinci bir kök hücre nakli yapılabilir.

Refrakter veya tekrarlayan çocukluk çağı JMML tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Bir tirozin kinaz inhibitörü (trametinib) ile hedeflenen tedavinin klinik bir denemesi.

Çocukluk Çağı Kronik Miyelojenöz Lösemide Tedavi Seçenekleri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Çocukluk çağı kronik miyelojenöz lösemi (KML) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Bir tirozin kinaz inhibitörü (imatinib, dasatinib veya nilotinib) ile hedeflenen tedavi.

Refrakter veya tekrarlayan çocukluk çağı KML tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Bir tirozin kinaz inhibitörü (dasatinib veya nilotinib) ile hedeflenen tedavi.

• Bir donörden alınan kan kök hücrelerini kullanarak kök hücre nakli.

Çocukluk Çağı Miyelodisplastik Sendromlarında Tedavi Seçenekleri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Çocukluk çağı miyelodisplastik sendromlarının (MDS) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Bir donörden alınan kan kök hücrelerini kullanarak kök hücre nakli.

• Transfüzyon tedavisi ve antibiyotikler dahil destekleyici bakım.

• Belirli gen değişiklikleri olan hastalar için lenalidomid tedavisi.

• Hedefe yönelik tedavinin klinik bir denemesi.

MDS akut miyeloid lösemi (AML) haline gelirse tedavi, yeni teşhis edilmiş AML tedavisi ile aynı olacaktır.

Çocukluk Çağı Akut Miyeloid Lösemi ve Diğer Miyeloid Maligniteler Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsünden çocukluk çağı akut miyeloid lösemi ve diğer miyeloid maligniteler hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Akut Miyeloid Lösemi İçin Onaylanan İlaçlar

• Miyeloproliferatif Neoplazmalar İçin Onaylanan İlaçlar

• Kan Oluşturan Kök Hücre Nakilleri

• Hedefli Kanser Tedavileri

Daha fazla çocukluk kanseri bilgisi ve diğer genel kanser kaynakları için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Çocukluk Çağı Kanserleri

• CureSearch for Children's CancerExit Feragatname

• Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri

• Kanserli Ergenler ve Genç Yetişkinler

• Kanserli Çocuklar: Ebeveynler İçin Bir Kılavuz

• Çocuklarda ve Ergenlerde Kanser

• Evreleme

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için