Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi (?) - Hasta Versiyonu

Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemi Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Yetişkin akut lenfoblastik lösemi (ALL), kemik iliğinin çok fazla lenfosit (bir tür beyaz kan hücresi) ürettiği bir kanser türüdür.

• Lösemi, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.

• Önceki kemoterapi ve radyasyona maruz kalma, ALL gelişme riskini artırabilir.

• Yetişkin ALL'nin belirti ve semptomları ateş, yorgunluk hissi ve kolay morarma veya kanamayı içerir.

• Kan ve kemik iliğini inceleyen testler, yetişkin TÜMÜNÜ saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Yetişkin akut lenfoblastik lösemi (ALL), kemik iliğinin çok fazla lenfosit (bir tür beyaz kan hücresi) ürettiği bir kanser türüdür.

Yetişkin akut lenfoblastik lösemi (ALL; akut lenfositik lösemi olarak da adlandırılır), kan ve kemik iliği kanseridir. Bu tür kanser genellikle tedavi edilmezse daha da kötüleşir.

Kemiğin anatomisi. Kemik, kompakt kemik, süngerimsi kemik ve kemik iliğinden oluşur. Kompakt kemik, kemiğin dış katmanını oluşturur. Süngerimsi kemik, çoğunlukla kemiklerin uçlarında bulunur ve kırmızı ilik içerir. Kemik iliği çoğu kemiğin merkezinde bulunur ve birçok kan damarı vardır. İki tür kemik iliği vardır: kırmızı ve sarı. Kırmızı kemik iliği, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri veya trombositler haline gelebilen kan kök hücrelerini içerir. Sarı ilik çoğunlukla yağdan yapılır.

Lösemi, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.

Normalde kemik iliği, zamanla olgun kan hücreleri haline gelen kan kök hücreleri (olgunlaşmamış hücreler) üretir. Bir kan kök hücresi, bir miyeloid kök hücre veya bir lenfoid kök hücre haline gelebilir.

Miyeloid bir kök hücre, üç tür olgun kan hücresinden biri haline gelir:

• Vücudun tüm dokularına oksijen ve diğer maddeleri taşıyan kırmızı kan hücreleri.

• Kanamayı durdurmak için kan pıhtıları oluşturan trombositler.

• Enfeksiyon ve hastalıkla savaşan granülositler (beyaz kan hücreleri).

Lenfoid bir kök hücre, bir lenfoblast hücresi ve ardından üç tip lenfositten (beyaz kan hücreleri) biri haline gelir:

• Enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olmak için antikor üreten B lenfositleri.

• B lenfositlerinin enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan antikorları yapmasına yardımcı olan T lenfositleri.

• Kanser hücrelerine ve virüslere saldıran doğal öldürücü hücreler.

Kan hücresi gelişimi. Bir kan kök hücresi, kırmızı kan hücresi, trombosit veya beyaz kan hücresi olmak için birkaç adımdan geçer.

ALL'de çok fazla kök hücre lenfoblast, B lenfosit veya T lenfosit haline gelir. Bu hücrelere lösemi hücreleri de denir. Bu lösemi hücreleri enfeksiyonla çok iyi savaşamaz. Ayrıca kanda ve kemik iliğinde lösemi hücrelerinin sayısı arttıkça sağlıklı beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler için daha az yer kalır. Bu enfeksiyona, anemiye ve kolay kanamaya neden olabilir. Kanser ayrıca merkezi sinir sistemine (beyin ve omurilik) yayılabilir.

Bu özet yetişkin akut lenfoblastik lösemi hakkındadır. Diğer lösemi türleri hakkında bilgi için aşağıdaki özetlerine bakın:

• Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi.

• Yetişkin Akut Miyeloid Lösemi Tedavisi.

• Çocuklukta Akut Miyeloid Lösemi / Diğer Miyeloid Malignitelerin Tedavisi.

• Kronik Lenfositik Lösemi Tedavisi.

• Kronik Miyelojenöz Lösemi Tedavisi.

• Tüylü Hücreli Lösemi Tedavisi.

Önceki kemoterapi ve radyasyona maruz kalma, ALL gelişme riskini artırabilir.

Bir hastalığa yakalanma riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. TÜMÜ için olası risk faktörleri şunları içerir:

• Erkek olmak.

• Beyaz olmak.

• 70 yaşından büyük olmak.

• Geçmişte kemoterapi veya radyasyon tedavisi tedavisi.

• Çevrede yüksek düzeyde radyasyona (nükleer radyasyon gibi) maruz kalma.

• Down sendromu gibi belirli genetik bozukluklara sahip olmak.

Yetişkin ALL'nin belirti ve semptomları ateş, yorgunluk hissi ve kolay morarma veya kanamayı içerir.

ALL'nin erken belirti ve semptomları grip veya diğer yaygın hastalıklar gibi olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Zayıflık veya yorgunluk hissi.

• Ateş veya gece terlemeleri.

• Kolay morarma veya kanama.

• Peteşi (deri altında kanamanın neden olduğu düz, noktasal noktalar).

• Nefes darlığı.

• Kilo kaybı veya iştahsızlık.

• Kemiklerde veya midede ağrı.

• Kaburgaların altında ağrı veya dolgunluk hissi.

• Boyun, koltuk altı, mide veya kasıkta ağrısız yumrular.

• Birçok enfeksiyona sahip olmak.

Bu ve diğer belirti ve semptomlara yetişkin akut lenfoblastik lösemi veya başka durumlar neden olabilir.

Kan ve kemik iliğini inceleyen testler, yetişkin TÜMÜNÜ saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Enfeksiyon veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Diferansiyel ile tam kan sayımı (CBC): Aşağıdakiler için bir kan örneğinin alındığı ve kontrol edildiği bir prosedür:

• Kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.

• Beyaz kan hücrelerinin sayısı ve türü.

• Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.

• Kan örneğinin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.

Tam kan sayımı (CBC). Kan, bir damara iğne sokularak ve kanın bir tüpe akmasına izin verilerek toplanır. Kan örneği laboratuvara gönderilir ve kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler sayılır. CBC, birçok farklı durumu test etmek, teşhis etmek ve izlemek için kullanılır.

• Kan kimyası çalışmaları: Vücuttaki organlar ve dokular tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) bir madde miktarı bir hastalık belirtisi olabilir.

• Periferik kan yayması: Blast hücreleri, beyaz kan hücrelerinin sayısı ve türü, trombosit sayısı ve kan hücrelerinin şeklindeki değişiklikler için bir kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür.

• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kalça kemiği veya göğüs kemiğine içi boş bir iğne sokularak kemik iliği, kan ve küçük bir kemik parçasının alınması. Bir patolog, anormal hücreleri aramak için kemik iliğini, kanı ve kemiği mikroskop altında inceler.

Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi. Küçük bir cilt bölgesi uyuşturulduktan sonra, hastanın kalça kemiğine bir kemik iliği iğnesi yerleştirilir. Mikroskop altında incelenmek üzere kan, kemik ve kemik iliği örnekleri alınır.

Alınan kan veya kemik iliği dokusu örnekleri üzerinde aşağıdaki testler yapılabilir:

• Sitogenetik analiz: Bir kan veya kemik iliği örneğindeki hücrelerin kromozomlarının sayıldığı ve kırık, eksik, yeniden düzenlenmiş veya ekstra kromozomlar gibi herhangi bir değişiklik için kontrol edildiği bir laboratuvar testi. Bazı kromozomlardaki değişiklikler kanser belirtisi olabilir. Örneğin, Philadelphia kromozomu pozitif TÜMÜ'de, bir kromozomun bir parçası, başka bir kromozomun parçasıyla yer değiştirir. Buna "Philadelphia kromozomu" denir. Sitogenetik analiz, kanseri teşhis etmeye, tedaviyi planlamaya veya tedavinin ne kadar iyi çalıştığını bulmaya yardımcı olmak için kullanılır.

Philadelphia kromozomu. Bir parça kromozom 9 ve bir parça kromozom 22 kırılır ve yer değiştirir. BCR-ABL geni, 9. kromozom parçasının bağlandığı 22. kromozom üzerinde oluşturulur. Değişen kromozom 22'ye Philadelphia kromozomu denir.

• İmmünofenotipleme: Hücrelerin yüzeyindeki antijenlerin veya belirteçlerin türlerine göre kanser hücrelerini tanımlamak için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Bu test, belirli lösemi türlerinin teşhisine yardımcı olmak için kullanılır. Örneğin, bir sitokimya çalışması, numunedeki belirli değişiklikleri aramak için kimyasallar (boyalar) kullanarak bir doku örneğindeki hücreleri test edebilir. Bir kimyasal, bir tür lösemi hücresinde renk değişikliğine neden olabilir, ancak başka bir tür lösemi hücresinde değil.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Hastanın yaşı.

• Kanserin beyne veya omuriliğe yayılıp yayılmadığı.

• Philadelphia kromozomu dahil olmak üzere genlerde belirli değişikliklerin olup olmadığı.

• Kanserin daha önce tedavi edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gelip gelmediği).

Yetişkin Akut Lenfoblastik Löseminin Evreleri

ANAHTAR NOKTALARI

• Yetişkin ALL teşhis edildiğinde, kanserin merkezi sinir sistemine (beyin ve omurilik) veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.

• Yetişkin TÜMÜ için standart bir evreleme sistemi yoktur.

Yetişkin ALL teşhis edildiğinde, kanserin merkezi sinir sistemine (beyin ve omurilik) veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.

Kanserin kapsamı veya yayılması genellikle aşamalar olarak tanımlanır. Tedaviyi planlamak için löseminin kan ve kemik iliği dışına yayılıp yayılmadığını bilmek önemlidir. Löseminin yayılıp yayılmadığını belirlemek için aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Göğüs röntgeni: Göğsün içindeki organların ve kemiklerin bir röntgeni. Röntgen, vücuttan geçip filme geçerek vücudun içindeki alanların resmini çeken bir tür enerji ışınıdır.

• Lomber ponksiyon: Spinal kolondan bir beyin omurilik sıvısı (CSF) örneği almak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve omuriliğin etrafındaki CSF'ye bir iğne yerleştirerek ve sıvının bir örneğini alarak yapılır. CSF örneği, lösemi hücrelerinin beyne ve omuriliğe yayıldığına dair işaretler için mikroskop altında kontrol edilir. Bu prosedüre ayrıca LP veya spinal tap da denir.

Lomber ponksiyon. Bir hasta bir masanın üzerinde kıvrılmış bir pozisyonda yatar. Sırtın alt kısmındaki küçük bir alan uyuşturulduktan sonra, beyin omurilik sıvısını (CSF, mavi ile gösterilen) çıkarmak için omurganın alt kısmına bir spinal iğne (uzun, ince bir iğne) sokulur. Sıvı, test için bir laboratuvara gönderilebilir.

• CT taraması (CAT taraması): Karnın farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Yetişkin TÜMÜ için standart bir evreleme sistemi yoktur.

Hastalık, tedavi edilmemiş, remisyonda veya tekrarlayan olarak tanımlanır.

Tedavi edilmemiş yetişkin TÜMÜ

ALL yeni teşhis edildi ve ateş, kanama veya ağrı gibi belirti ve semptomları hafifletmek dışında tedavi edilmedi.

• Tam kan sayımı anormal.

• Kemik iliğindeki hücrelerin% 5'inden fazlası blasttır (lösemi hücreleri).

• Löseminin belirti ve semptomları vardır.

Remisyondaki yetişkin TÜM

ALL tedavi edildi.

• Tam kan sayımı normaldir.

• Kemik iliğindeki hücrelerin% 5'i veya daha azı blasttır (lösemi hücreleri).

• Kemik iliği dışında herhangi bir lösemi belirtisi veya semptomu yoktur.

Tekrarlayan Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemi

Tekrarlayan yetişkin akut lenfoblastik lösemi (ALL), remisyona girdikten sonra tekrarlayan (geri dönen) kanserdir. ALL kanda, kemik iliğinde veya vücudun diğer kısımlarında geri gelebilir.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Erişkin ALL'li hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
• Yetişkin ALL'nin tedavisi genellikle iki aşamadan oluşur.
• Dört tür standart tedavi kullanılır:

• Kemoterapi

• Radyasyon tedavisi

• Kök hücre nakli ile kemoterapi

• Hedefe yönelik tedavi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• İmmünoterapi

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Yetişkin akut lenfoblastik löseminin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Takip testleri gerekebilir.

Erişkin ALL'li hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Yetişkin akut lenfoblastik lösemili (ALL) hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Yetişkin ALL'nin tedavisi genellikle iki aşamadan oluşur.

Yetişkin ALL'nin tedavisi aşamalar halinde yapılır:

• Remisyon indüksiyon tedavisi: Bu, tedavinin ilk aşamasıdır. Amaç, kan ve kemik iliğindeki lösemi hücrelerini öldürmektir. Bu lösemiyi remisyona sokar.

• Remisyon sonrası tedavi: Bu, tedavinin ikinci aşamasıdır. Lösemi remisyona girdiğinde başlar. Remisyon sonrası tedavinin amacı, aktif olmayan ancak yeniden büyümeye başlayıp nüksetmeye neden olabilecek kalan lösemi hücrelerini öldürmektir. Bu aşama aynı zamanda remisyon sürdürme tedavisi olarak da adlandırılır.

Merkezi sinir sistemi (CNS) profilaksi tedavisi adı verilen tedavi genellikle tedavinin her aşamasında verilir. Standart kemoterapi dozları CNS'deki (beyin ve omurilik) lösemi hücrelerine ulaşamayabileceğinden, lösemi hücreleri CNS'de saklanabilir. Yüksek dozlarda verilen sistemik kemoterapi, intratekal kemoterapi ve beyne radyasyon tedavisi, CNS'deki lösemi hücrelerine ulaşabilir. Bu tedaviler lösemi hücrelerini öldürmek ve löseminin tekrarlama (geri gelme) olasılığını azaltmak için verilir.

Dört tür standart tedavi kullanılır:

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına (intratekal kemoterapi), bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna uygulandığında, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombinasyon kemoterapi, birden fazla antikanser ilacı kullanılarak yapılan tedavidir. Kemoterapinin verilme şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.

İntratekal kemoterapi beyne ve omuriliğe yayılan veya yayılabilen yetişkin TÜMÜ'nü tedavi etmek için kullanılabilir. Lösemi hücrelerinin beyne ve omuriliğe yayılma şansını azaltmak için kullanıldığında buna CNS profilaksisi denir.

İntratekal kemoterapi. Antikanser ilaçlar, beyin omurilik sıvısını (CSF, mavi ile gösterilen) tutan boşluk olan intratekal boşluğa enjekte edilir. Bunu yapmanın iki farklı yolu var. Şeklin üst kısmında gösterilen bir yol, ilaçları bir Ommaya rezervuarına (ameliyat sırasında kafa derisinin altına yerleştirilen kubbe şeklinde bir kap; küçük bir tüpten beyne akarken ilaçları tutar) enjekte etmektir ). Şeklin alt kısmında gösterilen diğer yol, alt sırtta küçük bir alan uyuşturulduktan sonra ilaçları doğrudan omurganın alt kısmındaki CSF'ye enjekte etmektir.

Daha fazla bilgi için Akut Lenfoblastik Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin verilme şekli kanserin türüne bağlıdır. Harici radyasyon tedavisi, beyne ve omuriliğe yayılan veya yayılabilen yetişkin TÜMÜNÜ tedavi etmek için kullanılabilir. Bu şekilde kullanıldığında, merkezi sinir sistemi (CNS) kutsal terapisi veya CNS profilaksisi olarak adlandırılır. Harici radyasyon tedavisi, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak da kullanılabilir.

Kök hücre nakli ile kemoterapi

Kemoterapi kanser hücrelerini öldürmek için verilir. Kan oluşturan hücreler dahil sağlıklı hücreler de kanser tedavisi ile yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin yerini almaya yönelik bir tedavidir. Hastanın veya vericinin kanından veya kemik iliğinden kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) alınır ve dondurularak saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra depolanan kök hücreler çözülür ve infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu yeniden infüze edilen kök hücreler, vücudun kan hücrelerine büyür (ve onları yeniler).

Daha fazla bilgi için Akut Lenfoblastik Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Kök hücre nakli. (Adım 1): Kan, vericinin kolundaki bir damardan alınır. Hasta veya başka bir kişi verici olabilir. Kan, kök hücreleri çıkaran bir makineden geçer. Daha sonra kan diğer koldaki bir damar yoluyla donöre geri verilir. (Adım 2): Hasta, kan oluşturan hücreleri öldürmek için kemoterapi alır. Hasta radyasyon tedavisi alabilir (gösterilmemiştir). (Adım 3): Hasta, göğüste bir kan damarına yerleştirilen bir kateter aracılığıyla kök hücreleri alır.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Monoklonal antikor tedavisi ve tirozin kinaz inhibitörü tedavisi, yetişkin ALL'yi tedavi etmek için kullanılan hedefli tedavi türleridir.

Monoklonal antikor tedavisi, laboratuvarda tek tip bir bağışıklık sistemi hücresinden yapılan antikorları kullanan bir kanser tedavisidir. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilecek normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışarak kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Blinatumomab ve inotuzumab ozogamicin, yetişkin ALL'yi tedavi etmek için kök hücre nakli ile birlikte kullanılan monoklonal antikorlardır.

Tirozin kinaz inhibitörü tedavisi, kök hücrelerin vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla beyaz kan hücresine (blast) dönüşmesine neden olan enzim olan tirozin kinazı bloke eder. İmatinib mesilat (Gleevec), dasatinib ve nilotinib, yetişkin ALL'yi tedavi etmek için kullanılan tirozin kinaz inhibitörleridir.

Daha fazla bilgi için Akut Lenfoblastik Lösemi için Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Bu özet bölümü, klinik araştırmalarda çalışılan tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir. Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tür kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik terapi de denir.

CAR T hücre tedavisi, hastanın T hücrelerini (bir tür bağışıklık sistemi hücresi) değiştirerek kanser hücrelerinin yüzeyindeki belirli proteinlere saldıran bir immünoterapi türüdür. Hastadan T hücreleri alınarak laboratuvarda yüzeylerine özel reseptörler eklenir. Değiştirilen hücrelere kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücreleri adı verilir. CAR T hücreleri laboratuvarda büyütülür ve hastaya infüzyon ile verilir. CAR T hücreleri hastanın kanında çoğalır ve kanser hücrelerine saldırır. CAR T hücre tedavisi, nükseden (geri dönen) yetişkin ALL tedavisinde incelenmektedir.

ARAÇ T hücre tedavisi. Bir hastanın T hücrelerinin (bir tür bağışıklık hücresi) laboratuvarda değiştirildiği ve böylece kanser hücrelerine bağlanıp onları öldürecekleri bir tedavi türüdür. Hastanın kolundaki bir damardan gelen kan, bir tüpten bir aferez makinesine (gösterilmemiştir) akar, bu da T hücreleri dahil beyaz kan hücrelerini çıkarır ve kanın geri kalanını hastaya geri gönderir. Daha sonra, kimerik antijen reseptörü (CAR) adı verilen özel bir reseptörün geni, laboratuvardaki T hücrelerine yerleştirilir. Milyonlarca CAR T hücresi laboratuvarda büyütülür ve ardından hastaya infüzyon yoluyla verilir. CAR T hücreleri, kanser hücreleri üzerindeki bir antijene bağlanabilir ve onları öldürebilir.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Yetişkin akut lenfoblastik löseminin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisi sırasında başlayan yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Tedaviden sonra başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden kanser tedavisinin yan etkilerine geç etkiler denir. ALL için tedavinin geç etkileri, ikinci kanser riskini (yeni kanser türleri) içerebilir. Uzun süreli hayatta kalanlar için düzenli takip sınavları çok önemlidir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemide Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Tedavi Edilmemiş Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemi

• Remisyonda Erişkin Akut Lenfoblastik Lösemi

• Tekrarlayan Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemi

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Tedavi Edilmemiş Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemi

Remisyon indüksiyon fazı sırasında yetişkin akut lenfoblastik löseminin (ALL) standart tedavisi aşağıdakileri içerir:

• Kombine kemoterapi.

• Bazı hastalarda imatinib mesilat ile tirozin kinaz inhibitörü tedavisi. Bu hastaların bir kısmına ayrıca kombinasyon kemoterapi uygulanacaktır.

• Antibiyotikler ve kırmızı kan hücresi ve trombosit transfüzyonlarını içeren destekleyici bakım.

• Beyne radyasyon tedavisi ile birlikte veya tek başına kemoterapi (intratekal ve / veya sistemik) dahil olmak üzere CNS profilaksisi tedavisi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Remisyonda Erişkin Akut Lenfoblastik Lösemi

Remisyon sonrası dönemde yetişkin ALL'nin standart tedavisi aşağıdakileri içerir:

• Kemoterapi.

• İmatinib, nilotinib veya dasatinib ile tirozin kinaz inhibitörü tedavisi.

• Kök hücre nakli ile kemoterapi.

• Beyne radyasyon tedavisi ile birlikte veya tek başına kemoterapi (intratekal ve / veya sistemik) dahil olmak üzere CNS profilaksisi tedavisi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tekrarlayan Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemi

Tekrarlayan yetişkin ALL'nin standart tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi ve ardından kök hücre nakli.

• Monoklonal antikor tedavisi (blinatumomab veya inotuzumab ozogamisin) ve ardından kök hücre nakli.

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bakım olarak düşük doz radyasyon tedavisi.

• Bazı hastalar için dasatinib ile tirozin kinaz inhibitörü tedavisi.

Tekrarlayan yetişkin ALL için klinik çalışmalarda incelenen tedavilerden bazıları şunları içerir:

• Hastanın kök hücrelerinin kullanıldığı klinik bir kök hücre nakli denemesi.

• Hedefe yönelik tedavinin klinik bir denemesi.

• Kimerik antijen reseptörü (CAR) T-hücresi tedavisinin klinik bir denemesi.

• Yeni antikanser ilaçların klinik denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Yetişkin Akut Lenfoblastik Lösemi Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü'nden yetişkin akut lenfoblastik lösemi hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Lösemi Ana Sayfası

• Akut Lenfoblastik Lösemi İçin Onaylanmış İlaçlar

• Kan Oluşturan Kök Hücre Nakilleri

• Hedefli Kanser Tedavileri

Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Evreleme

• Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için