Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq
Ekstragonadal Germ Hücreli Tümörler Tedavi Versiyonu
Ekstragonadal Germ Hücreli Tümörler Hakkında Genel Bilgiler
ANAHTAR NOKTALARI
- Ekstragonadal germ hücre tümörleri, gonadlardan vücudun diğer bölgelerine giden sperm veya yumurta hücrelerinden oluşur.
- Yaş ve cinsiyet, ekstragonadal germ hücreli tümör riskini etkileyebilir.
- Ekstragonadal germ hücreli tümörlerin belirti ve semptomları arasında solunum problemleri ve göğüs ağrısı bulunur.
- Ekstragonadal germ hücreli tümörleri saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için görüntüleme ve kan testleri kullanılır.
- Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Ekstragonadal germ hücre tümörleri, gonadlardan vücudun diğer bölgelerine giden sperm veya yumurta hücrelerinden oluşur.
"Extragonadal", gonadların (cinsiyet organları) dışında anlamına gelir. Testislerde veya yumurtalıklarda yumurtalarda sperm oluşturması amaçlanan hücreler vücudun diğer bölgelerine gittiğinde, ekstragonadal germ hücresi tümörlerine dönüşebilirler. Bu tümörler vücudun herhangi bir yerinde büyümeye başlayabilir, ancak genellikle beyindeki epifiz bezi gibi organlarda, mediastende (akciğerler arasındaki alan) veya retroperitonda (karın arka duvarı) başlar.
Ekstragonadal germ hücreli tümörler iyi huylu (kanser dışı) veya kötü huylu (kanser) olabilir. İyi huylu ekstragonadal germ hücreli tümörlere iyi huylu teratom denir. Bunlar, kötü huylu ekstragonadal germ hücreli tümörlerden daha yaygındır ve genellikle çok büyüktür.
Malign ekstragonadal germ hücreli tümörler iki tipe ayrılır: non-seminom ve seminom. Nonseminomlar, seminomlardan daha hızlı büyüme ve yayılma eğilimindedir. Genellikle büyüktürler ve belirti ve semptomlara neden olurlar. Tedavi edilmezse, kötü huylu ekstragonadal germ hücreli tümörler akciğerlere, lenf düğümlerine, kemiklere, karaciğere veya vücudun diğer kısımlarına yayılabilir.
Yumurtalıklar ve testislerdeki germ hücresi tümörleri hakkında bilgi için aşağıdaki özetlerine bakın:
- Yumurtalık Germ Hücreli Tümör Tedavisi
- Testis Kanseri Tedavisi
Yaş ve cinsiyet, ekstragonadal germ hücreli tümör riskini etkileyebilir.
Hastalığa yakalanma şansınızı artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Kötü huylu ekstragonadal germ hücreli tümörler için risk faktörleri şunları içerir:
- Erkek olmak.
- 20 yaşında veya daha büyük olmak.
- Klinefelter sendromuna sahip olmak.
Ekstragonadal germ hücreli tümörlerin belirti ve semptomları arasında solunum problemleri ve göğüs ağrısı bulunur.
Kötü huylu ekstragonadal germ hücreli tümörler, yakın alanlara doğru büyürken belirti ve semptomlara neden olabilir. Diğer durumlar aynı belirti ve semptomlara neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
- Göğüs ağrısı.
- Solunum Problemleri.
- Öksürük.
- Ateş.
- Baş ağrısı.
- Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik.
- Çok yorgun hissetmek.
- Yürüme güçlüğü.
- Gözleri görmede veya hareket ettirmede sorun.
Ekstragonadal germ hücreli tümörleri saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için görüntüleme ve kan testleri kullanılır.
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
- Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Testisler topaklar, şişlik veya ağrı açısından kontrol edilebilir. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.
- Göğüs röntgeni: Göğsün içindeki organların ve kemiklerin bir röntgeni. Röntgen, vücuttan geçip filme geçerek vücudun içindeki alanların resmini çeken bir tür enerji ışınıdır.
- Serum tümörü belirteç testi: Vücuttaki organlar, dokular veya tümör hücreleri tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarlarını ölçmek için bir kan örneğinin incelendiği bir prosedür. Bazı maddeler, kandaki yüksek seviyelerde bulunduğunda belirli kanser türleriyle bağlantılıdır. Bunlara tümör belirteçleri denir. Aşağıdaki üç tümör belirteci, ekstragonadal germ hücreli tümörü saptamak için kullanılır:
- Alfa-fetoprotein (AFP).
- Beta-insan koryonik gonadotropin (β-hCG).
- Laktat dehidrojenaz (LDH).
Tümör belirteçlerinin kan seviyeleri, tümörün seminoma mı yoksa seminom dışı mı olduğunu belirlemeye yardımcı olur.
- CT taraması (CAT taraması): Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.
Bazen bir CT taraması ve bir PET taraması aynı anda yapılır. PET taraması, vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedürdür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut etrafında dönerek glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çıkarır. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar. PET taraması ve CT taraması aynı anda yapıldığında, buna PET-CT denir.
- Biyopsi: Hücrelerin veya dokuların, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilecek şekilde çıkarılması. Kullanılan biyopsi tipi, ekstragonadal germ hücreli tümörün nerede bulunduğuna bağlıdır.
- Eksizyonel biyopsi: Tüm bir doku yumruğunun alınmasıdır.
- İnsizyonel biyopsi: Bir yumru veya doku örneğinin bir kısmının çıkarılması.
- Çekirdek biyopsisi: Dokunun geniş bir iğne kullanılarak alınmasıdır.
- İnce iğne aspirasyon (FNA) biyopsisi: İnce bir iğne kullanılarak doku veya sıvının alınmasıdır.
Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:
- Tümörün seminom dışı mı yoksa seminom mu olduğu.
- Tümörün boyutu ve vücutta bulunduğu yer.
- AFP, β-hCG ve LDH'nin kan seviyeleri.
- Tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı.
- Tümörün ilk tedaviye tepki verme şekli.
- Tümörün yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gel).
Ekstragonadal Germ Hücreli Tümörlerin Evreleri
ANAHTAR NOKTALARI
- Bir ekstragonadal germ hücreli tümör teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.
- Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.
- Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
- Aşağıdaki prognostik gruplar, ekstragonadal germ hücreli tümörler için kullanılır:
- İyi prognoz
- Orta prognoz
- Kötü prognoz
Bir ekstragonadal germ hücreli tümör teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır. Kanserin kapsamı veya yayılması genellikle aşamalar olarak tanımlanır. Ekstragonadal germ hücreli tümörler için evreler yerine prognostik gruplar kullanılır. Tümörler, kanserin tedaviye ne kadar iyi yanıt vermesinin beklendiğine göre gruplandırılır. Tedaviyi planlamak için prognostik grubu bilmek önemlidir.
Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.
Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:
- Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.
- Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
- Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.
- Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
- Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı tip tümördür. Örneğin, ekstragonadal germ hücreli bir tümör akciğere yayılırsa, akciğerdeki tümör hücreleri aslında kanserli germ hücreleridir. Hastalık, akciğer kanseri değil, metastatik ekstragonadal germ hücreli tümördür.
Aşağıdaki prognostik gruplar, ekstragonadal germ hücreli tümörler için kullanılır:
İyi prognoz
Bir nonseminoma ekstragonadal germ hücreli tümör, aşağıdaki durumlarda iyi prognoz grubundadır:
- tümör karın arkasındadır; ve
- tümör akciğerler dışındaki organlara yayılmamış; ve
- tümör belirteçleri AFP ve β-hCG seviyeleri normaldir ve LDH normalin biraz üzerindedir.
Aşağıdaki durumlarda seminom ekstragonadal germ hücreli tümör iyi prognoz grubundadır:
- tümör akciğerler dışındaki organlara yayılmamış; ve
- AFP seviyesi normaldir; β-hCG ve LDH herhangi bir seviyede olabilir.
Orta prognoz
Aşağıdaki durumlarda, seminom dışı bir ekstragonadal germ hücreli tümör orta prognoz grubundadır:
- tümör karın arkasındadır; ve
- tümör akciğerler dışındaki organlara yayılmamış; ve
- tümör belirteçlerinden herhangi birinin (AFP, β-hCG veya LDH) seviyesi normalin biraz üzerinde.
Bir seminoma ekstragonadal germ hücreli tümör, aşağıdaki durumlarda orta prognoz grubundadır:
- tümör akciğerler dışındaki organlara yayıldı; ve
- AFP seviyesi normaldir; β-hCG ve LDH herhangi bir seviyede olabilir.
Kötü prognoz
Aşağıdaki durumlarda, seminom dışı bir ekstragonadal germ hücreli tümör kötü prognoz grubundadır:
- tümör göğüste; veya
- tümör akciğerler dışındaki organlara yayıldı; veya
- tümör belirteçlerinden herhangi birinin (AFP, β-hCG veya LDH) seviyesi yüksektir.
Seminoma ekstragonadal germ hücreli tümör kötü prognoz grubuna sahip değildir.
Tedavi Seçeneğine Genel Bakış
ANAHTAR NOKTALARI
- Ekstragonadal germ hücreli tümörü olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
- Üç tür standart tedavi kullanılır:
- Radyasyon tedavisi
- Kemoterapi
- Ameliyat
- Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
- Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi
- Ekstragonadal germ hücreli tümörlerin tedavisi yan etkilere neden olabilir.
- Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.
- Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.
- Takip testleri gerekebilir.
Ekstragonadal germ hücreli tümörü olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
Ekstragonadal germ hücreli tümörü olan hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Üç tür standart tedavi kullanılır:
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:
- Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.
- Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.
Radyasyon tedavisinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne ve evresine bağlıdır. Seminomu tedavi etmek için harici radyasyon tedavisi kullanılır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısı, bir organ veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kemoterapinin verilme şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.
Ameliyat
Kemoterapi veya radyasyon tedavisinden sonra iyi huylu tümörü veya tümörü kalan hastaların ameliyat olması gerekebilir.
Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
Bu özet bölümü, klinik araştırmalarda çalışılan tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir. Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.
Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi
Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek doz kemoterapi verilir. Kan oluşturan hücreler dahil sağlıklı hücreler de kanser tedavisi ile yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin yerini almaya yönelik bir tedavidir. Hastanın veya vericinin kanından veya kemik iliğinden kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) alınır ve dondurularak saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra depolanan kök hücreler çözülür ve infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu yeniden infüze edilen kök hücreler, vücudun kan hücrelerine büyür (ve onları yeniler).
Ekstragonadal germ hücreli tümörlerin tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Kanser tedavisinin neden olduğu yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.
Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.
Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.
Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.
Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.
Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.
Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.
Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.
Takip testleri gerekebilir.
Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.
Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.
Ekstragonadal germ hücre tümörleri için ilk tedaviden sonra, tedavinin ne kadar iyi çalıştığını bulmak için AFP'nin ve diğer tümör belirteçlerinin kan seviyeleri kontrol edilmeye devam edilir.
Ekstragonadal Germ Hücreli Tümörlerde Tedavi Seçenekleri
Bu bölümde
- Benign Teratom
- Seminoma
- Nonseminom
- Tekrarlayan veya Refrakter Ekstragonadal Germ Hücreli Tümörler
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Benign Teratom
İyi huylu teratomların tedavisi cerrahidir.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Seminoma
Seminom ekstragonadal germ hücreli tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Bir bölgedeki küçük tümörler için radyasyon tedavisi, ardından tedaviden sonra tümör kalması durumunda dikkatli bekleme.
- Daha büyük tümörler veya yayılan tümörler için kemoterapi. Kemoterapiden sonra 3 santimetreden küçük bir tümör kalırsa, dikkatlice beklenir. Tedaviden sonra daha büyük bir tümör kalırsa, ameliyat veya dikkatlice bekleyin.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Nonseminom
Nonseminoma ekstragonadal germ hücreli tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Kombinasyon kemoterapisi ve ardından kalan tümörü çıkarmak için ameliyat.
- Yeni bir tedavinin klinik denemesi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Tekrarlayan veya Refrakter Ekstragonadal Germ Hücreli Tümörler
Tekrarlayan (tedavi edildikten sonra geri dönen) veya dirençli (tedavi sırasında iyileşmeyen) ekstragonadal germ hücreli tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Kemoterapi.
- Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapinin klinik bir denemesi.
- Yeni bir tedavinin klinik denemesi.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.
Ekstragonadal Germ Hücreli Tümörler Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin
Ulusal Kanser Enstitüsü'nden ekstragonadal germ hücreli tümörler hakkında daha fazla bilgi için, Ekstragonadal Germ Hücreli Tümör Ana Sayfasına bakın.
Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:
- Kanser hakkında
- Evreleme
- Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek
- Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek
- Kanserle Başa Çıkmak
- Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular
- Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için
