Türler / meme / hasta / yetişkin / meme tedavisi-pdq

Meme Kanseri Tedavisi (Yetişkin) Versiyonu

Meme Kanseri Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Meme kanseri, meme dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

• Ailede meme kanseri öyküsü ve diğer faktörler meme kanseri riskini artırır.

• Meme kanserine bazen kalıtsal gen mutasyonları (değişiklikler) neden olur.

• Bazı ilaçların ve diğer faktörlerin kullanılması meme kanseri riskini azaltır.

• Göğüs kanseri belirtileri arasında memede bir yumru veya değişiklik bulunur.

• Göğüsleri inceleyen testler, meme kanserini tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

• Kanser bulunursa, kanser hücrelerini incelemek için testler yapılır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Meme kanseri, meme dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Göğüs, loblar ve kanallardan oluşur. Her memede lob adı verilen 15 ila 20 bölüm vardır. Her lobun, lobül adı verilen birçok küçük bölümü vardır. Lobüller, süt yapabilen düzinelerce küçük soğanla biter. Loblar, lobüller ve ampuller, kanal adı verilen ince tüplerle birbirine bağlanır.

Kadın memesinin anatomisi. Meme ucu ve areola, memenin dış tarafında gösterilir. Lenf düğümleri, loblar, lobüller, kanallar ve memenin diğer kısımları da gösterilmiştir.

Her memede ayrıca kan damarları ve lenf damarları bulunur. Lenf damarları, lenf adı verilen neredeyse renksiz, sulu bir sıvı taşır. Lenf damarları, lenf düğümleri arasında lenf taşır. Lenf düğümleri, vücutta bulunan küçük, fasulye şeklindeki yapılardır. Lenfleri filtrelerler ve enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmaya yardımcı olan beyaz kan hücrelerini depolarlar. Göğüs bölgesinde koltuk altı (kol altı), köprücük kemiği üzerinde ve göğüste lenf nodu grupları bulunur.

En sık görülen meme kanseri türü, kanal hücrelerinde başlayan duktal karsinomdur. Loblarda veya lobüllerde başlayan kansere lobüler karsinom adı verilir ve her iki göğüste diğer meme kanseri türlerinden daha sık görülür. İnflamatuar meme kanseri, memenin sıcak, kırmızı ve şişmiş olduğu, nadir görülen bir meme kanseri türüdür.

Göğüs kanseri hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki özetlerine bakın:

• Göğüs Kanseri Önleme

• Meme Kanseri Taraması

• Gebelikte Meme Kanseri Tedavisi

• Erkek Meme Kanseri Tedavisi

• Çocuklukta Meme Kanseri Tedavisi

Ailede meme kanseri öyküsü ve diğer faktörler meme kanseri riskini artırır.

Hastalığa yakalanma şansınızı artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Göğüs kanseri riski altında olduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Göğüs kanseri için risk faktörleri şunları içerir:

• Kişisel invaziv meme kanseri, in situ duktal karsinom (DCIS) veya lobüler karsinom in situ (LCIS) öyküsü.

• Kişisel bir iyi huylu (kanser dışı) meme hastalığı öyküsü.

• Birinci derece akraba (anne, kız veya kız kardeş) ailesinde meme kanseri öyküsü.

• BRCA1 veya BRCA2 genlerinde veya diğer genlerde meme kanseri riskini artıran kalıtsal değişiklikler.

• Mamografide yoğun olan meme dokusu.

• Göğüs dokusunun vücut tarafından yapılan östrojene maruz kalması. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• Erken yaşta adet görme.

• İlk doğumda daha büyük yaş veya hiç doğum yapmamış.

• Daha geç bir yaşta menopoza başlamak.

• Menopoz semptomları için östrojen gibi hormonların progestin ile birlikte alınması.

• Göğüs / göğüste radyasyon tedavisi ile tedavi.

• Alkol içmek.

• Obezite.

Yaşlılık, çoğu kanser için ana risk faktörüdür. Yaşlandıkça kansere yakalanma şansı artar.

NCI'nin Göğüs Kanseri Risk Değerlendirme Aracı, önümüzdeki beş yıl boyunca ve 90 yaşına kadar göğüs kanseri riskini tahmin etmek için bir kadının risk faktörlerini kullanır. Bu çevrimiçi aracın bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından kullanılması amaçlanmıştır. Meme kanseri riski hakkında daha fazla bilgi için 1-800-4-KANSER'i arayın.

Meme kanserine bazen kalıtsal gen mutasyonları (değişiklikler) neden olur.

Hücrelerdeki genler, bir kişinin ebeveynlerinden alınan kalıtsal bilgileri taşır. Kalıtsal meme kanseri, tüm meme kanserinin yaklaşık% 5 ila% 10'unu oluşturur. Meme kanseriyle ilgili bazı mutasyona uğramış genler, belirli etnik gruplarda daha yaygındır.

BRCA1 veya BRCA2 mutasyonu gibi belirli gen mutasyonlarına sahip kadınlarda meme kanseri riski artar. Bu kadınlarda ayrıca yumurtalık kanseri riski daha yüksektir ve diğer kanser riskleri de artabilir. Meme kanseriyle ilgili mutasyona uğramış bir gene sahip olan erkeklerde meme kanseri riski de artar. Daha fazla bilgi için, Erkek Meme Kanseri Tedavisi ile ilgili özetine bakın.

Mutasyona uğramış genleri tespit edebilen (bulabilen) testler vardır. Bu genetik testler bazen kanser riski yüksek olan ailelerin üyeleri için yapılır. Daha fazla bilgi için Meme Genetiği ve Jinekolojik Kanserler hakkındaki özetine bakın.

Bazı ilaçların ve diğer faktörlerin kullanılması meme kanseri riskini azaltır.

Bir hastalığa yakalanma şansınızı azaltan her şeye koruyucu faktör denir.

Göğüs kanseri için koruyucu faktörler şunları içerir:

• Aşağıdakilerden herhangi birini alarak:

• Histerektomi sonrası sadece östrojen içeren hormon tedavisi.

• Seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler).

• Aromataz inhibitörleri.

• Göğüs dokusunun vücut tarafından yapılan östrojene daha az maruz kalması. Bunun bir sonucu olabilir:

• Erken gebelik.

• Emzirme.

• Yeterli egzersiz yapmak.

• Aşağıdaki prosedürlerden herhangi birine sahip olmak:

• Kanser riskini azaltmak için mastektomi.

• Kanser riskini azaltmak için ooferektomi.

• Yumurtalık ablasyonu.

Göğüs kanseri belirtileri arasında memede bir yumru veya değişiklik bulunur.

Bunlar ve diğer belirtiler meme kanserinden veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Memede veya yakınında veya koltuk altı bölgesinde bir yumru veya kalınlaşma.

• Memenin büyüklüğünde veya şeklinde bir değişiklik.

• Göğüs derisinde bir çukur veya buruşukluk.

• Bir meme ucu memeye doğru döndü.

• Meme ucundan anne sütü dışında sıvı, özellikle kanlıysa.

• Göğüs, meme başı veya areoladaki pullu, kırmızı veya şişmiş cilt (meme başı etrafındaki koyu cilt bölgesi).

• Peau d'orange adı verilen, portakal kabuğuna benzeyen göğüste gamzeler.

Göğüsleri inceleyen testler, meme kanserini tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Göğüslerinizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz doktorunuza danışın. Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve sağlık geçmişi: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Klinik meme muayenesi (CBE): Bir doktor veya başka bir sağlık profesyoneli tarafından meme muayenesi. Doktor, göğüsleri ve kol altlarını topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey için dikkatlice hissedecektir.

• Mamogram: Memenin röntgeni.

Mamografi. Göğüs, iki plaka arasına bastırılır. X ışınları meme dokusunun fotoğrafını çekmek için kullanılır.

• Ultrason muayenesi: Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan sekerek yankı oluşturduğu bir prosedür. Yankılar, vücut dokularının sonogram adı verilen bir resmini oluşturur. Resme daha sonra bakmak için basılabilir.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Her iki memenin bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

• Kan kimyası çalışmaları: Vücuttaki organlar ve dokular tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) bir madde miktarı bir hastalık belirtisi olabilir.

• Biyopsi: Hücrelerin veya dokuların, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilecek şekilde çıkarılması. Memede bir yumru bulunursa biyopsi yapılabilir.

Göğüs kanserini kontrol etmek için kullanılan dört tür biyopsi vardır:

• Eksizyonel biyopsi: Tüm bir doku yumruğunun alınmasıdır.

• İnsizyonel biyopsi: Bir yumru parçasının veya bir doku örneğinin çıkarılması.

• Çekirdek biyopsisi: Dokunun geniş bir iğne kullanılarak alınmasıdır.

• İnce iğne aspirasyon (FNA) biyopsisi: İnce bir iğne kullanılarak doku veya sıvının alınması.

Kanser bulunursa, kanser hücrelerini incelemek için testler yapılır.

En iyi tedavi ile ilgili kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilir. Testler şu konularda bilgi verir:

• kanser ne kadar hızlı büyüyebilir.

• kanserin vücuda yayılma olasılığı ne kadar?

• belirli tedavilerin ne kadar işe yarayacağı.

• kanserin tekrarlama olasılığı (geri gelme).

Testler şunları içerir:

• Östrojen ve progesteron reseptör testi: Kanser dokusundaki östrojen ve progesteron (hormon) reseptörlerinin miktarını ölçmek için bir test. Normalden daha fazla östrojen ve progesteron reseptörü varsa, kansere östrojen ve / veya progesteron reseptörü pozitif denir. Bu tip meme kanseri daha hızlı büyüyebilir. Test sonuçları, östrojen ve progesteronu bloke edecek tedavinin kanserin büyümesini durdurup durdurmayacağını gösterir.

• İnsan epidermal büyüme faktörü tip 2 reseptörü (HER2 / neu) testi: Bir doku örneğinde kaç tane HER2 / neu geni olduğunu ve ne kadar HER2 / neu proteini yapıldığını ölçmek için bir laboratuvar testi. Normalden daha fazla HER2 / neu geni veya daha yüksek seviyelerde HER2 / neu proteini varsa, kansere HER2 / neu pozitif denir. Bu tip meme kanseri daha hızlı büyüyebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir. Kanser, trastuzumab ve pertuzumab gibi HER2 / neu proteinini hedefleyen ilaçlarla tedavi edilebilir.

• Çoklu gen testleri: Aynı anda birçok genin aktivitesine bakmak için doku örneklerinin çalışıldığı testler. Bu testler, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmayacağını veya nüks edip etmeyeceğini (geri gelip gelmeyeceğini) tahmin etmeye yardımcı olabilir.

Birçok çeşit multigen testi vardır. Aşağıdaki multigen testleri klinik çalışmalarda incelenmiştir:

• Oncotype DX: Bu test, östrojen reseptörü pozitif ve düğüm negatif olan erken evre meme kanserinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmayacağını tahmin etmeye yardımcı olur. Kanserin yayılma riski yüksekse, riski azaltmak için kemoterapi verilebilir.

• MammaPrint: Lenf düğümlerine yayılmamış veya 3 veya daha az lenf düğümüne yayılmış erken evre invaziv meme kanseri olan kadınların meme kanseri dokusunda 70 farklı genin aktivitesine bakıldığı bir laboratuvar testi. Bu genlerin aktivite seviyesi, meme kanserinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmayacağını veya geri gelip gelmeyeceğini tahmin etmeye yardımcı olur. Test, kanserin yayılma veya geri dönme riskinin yüksek olduğunu gösteriyorsa, riski azaltmak için kemoterapi verilebilir.

Bu testlere dayanarak meme kanseri aşağıdaki tiplerden biri olarak tanımlanmaktadır:

• Hormon reseptörü pozitif (östrojen ve / veya progesteron reseptörü pozitif) veya hormon reseptörü negatif (östrojen ve / veya progesteron reseptörü negatif).

• HER2 / neu pozitif veya HER2 / neu negatif.

• Üçlü negatif (östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve HER2 / neu negatif).

Bu bilgi, doktorun kanseriniz için hangi tedavilerin en iyi sonuç vereceğine karar vermesine yardımcı olur.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanserin evresi (tümörün boyutu ve sadece memede olup olmadığı veya lenf düğümlerine veya vücudun başka yerlerine yayılıp yayılmadığı).

• Meme kanseri türü.

• Tümör dokusunda östrojen reseptörü ve progesteron reseptörü seviyeleri.

• Tümör dokusunda insan epidermal büyüme faktörü tip 2 reseptör (HER2 / neu) seviyeleri.

• Tümör dokusunun üçlü negatif olup olmadığı (östrojen reseptörlerine, progesteron reseptörlerine veya yüksek HER2 / neu seviyelerine sahip olmayan hücreler).

• Tümör ne kadar hızlı büyüyor.

• Tümörün nüksetme olasılığı (geri gelme).

• Bir kadının yaşı, genel sağlığı ve menopoz durumu (bir kadının hala adet dönemleri olup olmadığı).

• Kanserin yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gelip gelmediği).

Meme Kanserinin Aşamaları

ANAHTAR NOKTALARI

• Meme kanseri teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin meme içinde mi yoksa vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

• Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

• Meme kanserinde evre, birincil tümörün boyutuna ve konumuna, kanserin yakındaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmasına, tümör derecesine ve belirli biyobelirteçlerin mevcut olup olmadığına bağlıdır.

• TNM sistemi, birincil tümörün boyutunu ve kanserin yakındaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmasını tanımlamak için kullanılır.

• Tümör (T). Tümörün boyutu ve yeri.

• Lenf Düğümü (N). Kanserin yayıldığı lenf düğümlerinin boyutu ve yeri.

• Metastaz (M). Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılması.

• Derecelendirme sistemi, bir göğüs tümörünün ne kadar hızlı büyüyüp yayılacağını tanımlamak için kullanılır.

• Biyobelirteç testi, meme kanseri hücrelerinin belirli reseptörlere sahip olup olmadığını bulmak için kullanılır.

• TNM sistemi, derecelendirme sistemi ve biyobelirteç durumu, meme kanseri evresini bulmak için birleştirilir.

• Meme kanseri evrenizin ne olduğunu ve sizin için en iyi tedaviyi planlamak için nasıl kullanıldığını öğrenmek için doktorunuzla konuşun.

• Meme kanserinin tedavisi kısmen hastalığın evresine bağlıdır.

Meme kanseri teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin meme içinde mi yoksa vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

Kanserin memeye mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını bulmak için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinden elde edilen bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Meme kanserini teşhis etmek için kullanılan bazı testlerin sonuçları da hastalığı evrelemek için kullanılır. (Genel Bilgiler bölümüne bakın.)

Aşama sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler de kullanılabilir:

• Sentinel lenf nodu biyopsisi: Sentinel lenf düğümünün ameliyat sırasında alınmasıdır. Sentinel lenf düğümü, bir grup lenf düğümünde birincil tümörden lenfatik drenaj alan ilk lenf düğümüdür. Kanserin birincil tümörden yayılma olasılığı bulunan ilk lenf düğümüdür. Tümörün yanına radyoaktif bir madde ve / veya mavi boya enjekte edilir. Madde veya boya, lenf kanallarından lenf düğümlerine akar. Maddeyi veya boyayı alan ilk lenf düğümü çıkarılır. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler. Kanser hücreleri bulunmazsa, daha fazla lenf düğümünün çıkarılması gerekmeyebilir. Bazen, birden fazla düğüm grubunda sentinel bir lenf düğümü bulunur.

• Göğüs röntgeni: Göğsün içindeki organların ve kemiklerin bir röntgeni. Röntgen, vücuttan geçip filme geçerek vücudun içindeki alanların resmini çeken bir tür enerji ışınıdır.

• CT taraması (CAT taraması): Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• Kemik taraması: Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir prosedür. Çok az miktarda radyoaktif malzeme bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımına girer. Radyoaktif materyal, kanserli kemiklerde toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.

• PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut çevresinde döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığının bir resmini oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

• Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin meme kanseri kemiğe yayılırsa, kemikteki kanser hücreleri aslında göğüs kanseri hücreleridir. Hastalık kemik kanseri değil, metastatik meme kanseridir.

Meme kanserinde evre, birincil tümörün boyutuna ve konumuna, kanserin yakındaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmasına, tümör derecesine ve belirli biyobelirteçlerin mevcut olup olmadığına bağlıdır.

En iyi tedaviyi planlamak ve prognozunuzu anlamak için meme kanseri evresini bilmek önemlidir.

3 tip meme kanseri evre grubu vardır:

• Klinik Prognostik Evre ilk olarak tüm hastalar için sağlık geçmişi, fizik muayene, görüntüleme testleri (varsa) ve biyopsilere dayalı bir aşama atamak için kullanılır. Klinik Prognostik Aşama, TNM sistemi, tümör derecesi ve biyobelirteç durumu (ER, PR, HER2) ile tanımlanır. Klinik evrelemede, lenf düğümlerini kanser belirtileri açısından kontrol etmek için mamografi veya ultrason kullanılır.

• Patolojik Prognostik Evre daha sonra ilk tedavisi olarak ameliyat olan hastalarda kullanılır. Patolojik Prognostik Evre, ameliyat sırasında çıkarılan meme dokusu ve lenf düğümlerinden alınan tüm klinik bilgilere, biyobelirteç durumuna ve laboratuvar test sonuçlarına dayanır.

• Anatomik Aşama , TNM sistemi tarafından tanımlanan kanserin boyutuna ve yayılmasına dayanır. Anatomik Aşama, biyomarker testinin yapılamadığı dünyanın bazı bölgelerinde kullanılmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmaz.

TNM sistemi, birincil tümörün boyutunu ve kanserin yakındaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmasını tanımlamak için kullanılır. Göğüs kanseri için TNM sistemi, tümörü şu şekilde tanımlar:

Tümör (T). Tümörün boyutu ve yeri.

Tümör boyutları genellikle milimetre (mm) veya santimetre cinsinden ölçülür. Tümör boyutunu mm cinsinden göstermek için kullanılabilecek yaygın öğeler şunlardır: keskin bir kalem ucu (1 mm), yeni bir mum boya noktası (2 mm), bir kurşun kalemle silgi (5 mm), bir bezelye (10 mm), bir yer fıstığı (20 mm) ve bir limon (50 mm).

• TX: Birincil tümör değerlendirilemez.

• T0: Memede primer tümör belirtisi yok.

• Tis: Yerinde karsinom. Yerinde 2 tür meme karsinomu vardır:

• Tis (DCIS): DCIS, göğüs kanalının kaplamasında anormal hücrelerin bulunduğu bir durumdur. Anormal hücreler kanalın dışında memedeki diğer dokulara yayılmamıştır. Bazı durumlarda DCIS, diğer dokulara yayılabilen istilacı meme kanseri haline gelebilir. Şu anda, hangi lezyonların invaziv hale gelebileceğini bilmenin bir yolu yoktur.

• Tis (Paget hastalığı): Meme ucunun Paget hastalığı, meme başının deri hücrelerinde anormal hücrelerin bulunduğu ve areolaya yayılabileceği bir durumdur. TNM sistemine göre aşamalandırılmaz. Paget hastalığı VE bir invazif meme kanseri varsa, TNM sistemi, invazif meme kanserini evrelemek için kullanılır.

• T1: Tümör 20 milimetre veya daha küçüktür. Tümörün boyutuna bağlı olarak bir T1 tümörün 4 alt tipi vardır:

• T1mi: tümör 1 milimetre veya daha küçüktür.

• T1a: tümör 1 milimetreden büyük ancak 5 milimetreden büyük değil.

• T1b: tümör 5 milimetreden büyük ancak 10 milimetreden büyük değil.

• T1c: tümör 10 milimetreden büyük ancak 20 milimetreden büyük değil.

• T2: Tümör 20 milimetreden büyük ancak 50 milimetreden büyük değil.

• T3: Tümör 50 milimetreden büyük.

• T4: Tümör aşağıdakilerden biri olarak tanımlanır:

• T4a: tümör göğüs duvarına doğru büyümüştür.

• T4b: tümör ciltte büyümüştür - memedeki deri yüzeyinde bir ülser oluşmuştur, birincil tümör ile aynı memede küçük tümör nodülleri oluşmuştur ve / veya memede deride şişlik vardır .

• T4c: tümör göğüs duvarına ve deriye doğru büyümüştür.

• T4d: iltihaplı meme kanseri - memedeki cildin üçte biri veya daha fazlası kırmızı ve şişmiştir (peau d'orange olarak adlandırılır).

Lenf Düğümü (N). Kanserin yayıldığı lenf düğümlerinin boyutu ve yeri.

Lenf düğümleri ameliyatla çıkarıldığında ve bir patolog tarafından mikroskop altında incelendiğinde, lenf düğümlerini tanımlamak için patolojik evreleme kullanılır. Lenf düğümlerinin patolojik evrelendirmesi aşağıda açıklanmıştır.

• NX: Lenf düğümleri değerlendirilemez.

• N0: Lenf düğümlerinde kanser belirtisi yok veya lenf düğümlerinde 0,2 milimetreden büyük olmayan küçük kanser hücresi kümeleri.

• N1: Kanser aşağıdakilerden biri olarak tanımlanmaktadır:

• N1mi: kanser koltuk altı (koltuk altı bölgesi) lenf düğümlerine yayılmıştır ve 0,2 milimetreden büyüktür ancak 2 milimetreden büyük değildir.
• N1a: kanser 1 ila 3 aksiller lenf düğümüne yayılmıştır ve lenf düğümlerinden en az birindeki kanser 2 milimetreden büyüktür.
• N1b: kanser, birincil tümör olarak vücudun aynı tarafındaki göğüs kemiğinin yakınındaki lenf düğümlerine yayılmıştır ve kanser 0.2 milimetreden büyüktür ve sentinel lenf nodu biyopsisi ile bulunur. Aksiller lenf düğümlerinde kanser bulunmaz.

• N1c: kanser 1 ila 3 aksiller lenf düğümüne yayılmıştır ve lenf düğümlerinden en az birindeki kanser 2 milimetreden büyüktür.

Kanser ayrıca vücudun primer tümör olarak aynı tarafındaki göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerinde sentinel lenf düğümü biyopsisi ile de bulunur.

• N2: Kanser aşağıdakilerden biri olarak tanımlanmaktadır:

• N2a: Kanser 4 ila 9 aksiller lenf düğümüne yayılmıştır ve lenf düğümlerinden en az birindeki kanser 2 milimetreden büyüktür.
• N2b: kanser göğüs kemiğinin yakınındaki lenf düğümlerine yayıldı ve kanser, görüntüleme testleriyle bulundu. Aksiller lenf nodlarında sentinel lenf nodu biyopsisi veya lenf nodu diseksiyonu ile kanser bulunmaz.

• N3: Kanser aşağıdakilerden biri olarak tanımlanmaktadır:

• N3a: kanser 10 veya daha fazla aksiller lenf düğümüne yayılmıştır ve lenf düğümlerinden en az birindeki kanser 2 milimetreden büyüktür veya kanser köprücük kemiğinin altındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.

• N3b: kanser 1 ila 9 aksiller lenf düğümüne yayılmıştır ve lenf düğümlerinden en az birindeki kanser 2 milimetreden büyüktür. Kanser ayrıca göğüs kemiğinin yakınındaki lenf düğümlerine de yayıldı ve kanser, görüntüleme testleriyle bulundu;

veya

kanser 4 ila 9 aksiller lenf düğümüne yayılmıştır ve lenf düğümlerinden en az birinde kanser 2 milimetreden büyüktür. Kanser ayrıca vücudun birincil tümörle aynı tarafındaki göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerine de yayılmıştır ve kanser 0.2 milimetreden büyüktür ve sentinel lenf nodu biyopsisi ile bulunur.

• N3c: kanser, birincil tümör olarak vücudun aynı tarafındaki köprücük kemiğinin üzerindeki lenf düğümlerine yayıldı.

Lenf düğümleri mamografi veya ultrason kullanılarak kontrol edildiğinde buna klinik evreleme denir. Lenf düğümlerinin klinik evrelemesi burada açıklanmamaktadır.

Metastaz (M). Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılması.

• M0: Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayıldığına dair bir işaret yok.

• M1: Kanser vücudun diğer bölgelerine, çoğunlukla kemiklere, akciğerlere, karaciğere veya beyne yayıldı. Kanser uzaktaki lenf düğümlerine yayılmışsa, lenf düğümlerindeki kanser 0,2 milimetreden büyüktür. Kansere metastatik meme kanseri denir.

Derecelendirme sistemi, bir göğüs tümörünün ne kadar hızlı büyüyüp yayılacağını tanımlamak için kullanılır.

Derecelendirme sistemi, kanser hücrelerinin ve dokusunun mikroskop altında ne kadar anormal göründüğüne ve kanser hücrelerinin ne kadar hızlı büyüyüp yayılacağına bağlı olarak bir tümörü tanımlar. Düşük dereceli kanser hücreleri, normal hücrelere daha çok benziyor ve yüksek dereceli kanser hücrelerine göre daha yavaş büyüyor ve yayılıyor. Patolog, kanser hücrelerinin ve dokusunun ne kadar anormal olduğunu tanımlamak için aşağıdaki üç özelliği değerlendirecektir:

• Tümör dokusunun ne kadarının normal göğüs kanallarına sahip olduğu.

• Tümör hücrelerindeki çekirdeklerin boyutu ve şekli.

• Tümör hücrelerinin ne kadar hızlı büyüdüğünün ve bölündüğünün bir ölçüsü olan kaç bölünen hücre vardır.

Patolog her özellik için 1'den 3'e kadar bir puan verir; "1" puanı, hücrelerin ve tümör dokusunun normal hücrelere ve dokulara en çok benzediği anlamına gelir ve "3" puanı, hücrelerin ve dokunun en anormal göründüğü anlamına gelir. Her özelliğin puanları, 3 ile 9 arasında bir toplam puan elde etmek için bir araya getirilir.

Üç derece mümkündür:

• Toplam 3 ila 5 puan: G1 (Düşük dereceli veya iyi farklılaşmış).

• Toplam 6 ila 7 puan: G2 (Orta derece veya orta derecede farklılaşmış).

• Toplam 8 ila 9 puan: G3 (Yüksek dereceli veya kötü farklılaşmış).

Biyobelirteç testi, meme kanseri hücrelerinin belirli reseptörlere sahip olup olmadığını bulmak için kullanılır.

Sağlıklı göğüs hücreleri ve bazı göğüs kanseri hücreleri, östrojen ve progesteron hormonlarına bağlanan reseptörlere (biyolojik belirteçler) sahiptir. Bu hormonlara sağlıklı hücreler ve bazı meme kanseri hücrelerinin büyümesi ve bölünmesi için ihtiyaç vardır. Bu biyobelirteçleri kontrol etmek için, biyopsi veya ameliyat sırasında göğüs kanseri hücrelerini içeren doku örnekleri alınır. Numuneler, göğüs kanseri hücrelerinin östrojen veya progesteron reseptörlerine sahip olup olmadığını görmek için bir laboratuarda test edilir.

Tüm meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir başka reseptör türü (biyobelirteç) HER2 olarak adlandırılır. Meme kanseri hücrelerinin büyümesi ve bölünmesi için HER2 reseptörlerine ihtiyaç vardır.

Göğüs kanseri için biyobelirteç testi şunları içerir:

• Östrojen reseptörü (ER). Meme kanseri hücrelerinde östrojen reseptörleri varsa kanser hücrelerine ER pozitif (ER +) denir. Göğüs kanseri hücrelerinde östrojen reseptörleri yoksa kanser hücrelerine ER negatif (ER-) denir.

• Progesteron reseptörü (PR). Meme kanseri hücrelerinde progesteron reseptörleri varsa kanser hücrelerine PR pozitif (PR +) denir. Meme kanseri hücrelerinde progesteron reseptörü yoksa kanser hücrelerine PR negatif (PR-) denir.

• İnsan epidermal büyüme faktörü tip 2 reseptörü (HER2 / neu veya HER2). Meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde normalden daha fazla HER2 reseptörü varsa, kanser hücrelerine HER2 pozitif (HER2 +) adı verilir. Meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde normal miktarda HER2 varsa, kanser hücrelerine HER2 negatif (HER2-) adı verilir. HER2 + meme kanseri, HER2- meme kanserinden daha hızlı büyür ve bölünür.

Bazen meme kanseri hücreleri üçlü negatif veya üçlü pozitif olarak tanımlanacaktır.

• Üçlü negatif. Göğüs kanseri hücrelerinde östrojen reseptörleri, progesteron reseptörleri yoksa veya normalden daha fazla HER2 reseptörü yoksa, kanser hücrelerine üçlü negatif denir.

• Üçlü pozitif. Meme kanseri hücrelerinde östrojen reseptörleri, progesteron reseptörleri ve normalden fazla HER2 reseptörü varsa, kanser hücrelerine üçlü pozitif denir.

En iyi tedaviyi seçmek için östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve HER2 reseptör durumunu bilmek önemlidir. Reseptörlerin östrojen ve progesteron hormonlarına bağlanmasını engelleyen ve kanserin büyümesini durduran ilaçlar vardır. Göğüs kanseri hücrelerinin yüzeyindeki HER2 reseptörlerini bloke etmek ve kanserin büyümesini durdurmak için başka ilaçlar da kullanılabilir.

TNM sistemi, derecelendirme sistemi ve biyobelirteç durumu, meme kanseri evresini bulmak için birleştirilir.

İlk tedavisi ameliyat olan bir kadın için Patolojik Prognostik meme kanseri evresini bulmak için TNM sistemini, derecelendirme sistemini ve biyobelirteç durumunu birleştiren 3 örnek:

Tümör boyutu 30 milimetre (T2) ise, yakındaki lenf düğümlerine (N0) yayılmamış, vücudun uzak bölgelerine (M0) yayılmamışsa ve:

• 1. derece

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kanser evre IIA'dır.

Tümör boyutu 53 milimetre (T3) ise, 4-9 aksiller lenf düğümüne (N2) yayılmışsa, vücudun diğer bölgelerine (M0) yayılmamışsa ve:

• 2. Derece

• HER2 +

• ER +

• PR-

Tümör evre IIIA'dır.

Tümör boyutu 65 milimetre (T3) ise, 3 aksiller lenf düğümüne (N1a) yayılmış, akciğerlere (M1) yayılmışsa ve:

• 1. derece

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kanser evre IV'tür (metastatik meme kanseri).

Meme kanseri evrenizin ne olduğunu ve sizin için en iyi tedaviyi planlamak için nasıl kullanıldığını öğrenmek için doktorunuzla konuşun.

Ameliyattan sonra doktorunuz, birincil tümörün boyutunu ve yerini, kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılmasını, tümör derecesini ve belirli biyobelirteçlerin mevcut olup olmadığını açıklayan bir patoloji raporu alacaktır. Patoloji raporu ve diğer test sonuçları meme kanseri evrenizi belirlemek için kullanılır.

Muhtemelen birçok sorunuz olacak. Doktorunuzdan, kanserinizi tedavi etmek için en iyi seçeneklere karar vermek için evrelemenin nasıl kullanıldığını ve sizin için doğru olabilecek klinik araştırmalar olup olmadığını açıklamasını isteyin.

Meme kanserinin tedavisi kısmen hastalığın evresine bağlıdır.

Yerinde duktal karsinoma (DCIS) tedavi seçenekleri için bkz. Situ Duktal Karsinoma.

Evre I, evre II, evre IIIA ve operabl evre IIIC meme kanseri için tedavi seçenekleri için bkz. Erken, Lokalize veya Operabl Meme Kanseri.

Evre IIIB, ameliyat edilemeyen evre IIIC ve enflamatuar meme kanseri için tedavi seçenekleri için bkz. Lokal Olarak Gelişmiş veya İnflamatuar Meme Kanseri.

İlk oluştuğu bölgenin yakınında nükseden kanserin tedavi seçenekleri için Locoregional Rekürren Meme Kanseri bölümüne bakınız.

Vücudun diğer bölgelerinde nükseden evre IV (metastatik) meme kanseri veya meme kanseri için tedavi seçenekleri için bkz.Metastatik Meme Kanseri.

Enflamatuar Meme Kanseri

İnflamatuvar meme kanserinde kanser memenin derisine yayılmıştır ve meme kırmızı ve şişmiş görünür ve sıcaktır. Kızarıklık ve sıcaklık, kanser hücrelerinin ciltteki lenf damarlarını tıkaması nedeniyle oluşur. Memenin derisi ayrıca peau d'orange adı verilen çukurlu görünümü de gösterebilir (portakal kabuğu gibi). Memede hissedilebilecek yumrular olmayabilir. Enflamatuar meme kanseri evre IIIB, evre IIIC veya evre IV olabilir.

Sol memede, portakal rengi ve içe dönük meme başını gösteren iltihaplı meme kanseri.

Tekrarlayan Meme Kanseri

Tekrarlayan meme kanseri, tedavi edildikten sonra tekrarlayan (geri dönen) kanserdir. Kanser memede, memenin derisinde, göğüs duvarında veya yakındaki lenf düğümlerinde geri gelebilir.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Meme kanseri hastaları için farklı tedavi türleri vardır.

• Altı tür standart tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Radyasyon tedavisi

• Kemoterapi

• Hormon tedavisi

• Hedefe yönelik tedavi

• İmmünoterapi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Göğüs kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Meme kanseri hastaları için farklı tedavi türleri vardır.

Meme kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Altı tür standart tedavi kullanılır:

Ameliyat

Göğüs kanseri olan çoğu hasta, kanseri çıkarmak için ameliyat olur.

Sentinel lenf düğümü biyopsisi, ameliyat sırasında sentinel lenf düğümünün çıkarılmasıdır. Sentinel lenf düğümü, bir grup lenf düğümünde birincil tümörden lenfatik drenaj alan ilk lenf düğümüdür. Kanserin birincil tümörden yayılma olasılığı bulunan ilk lenf düğümüdür. Tümörün yanına radyoaktif bir madde ve / veya mavi boya enjekte edilir. Madde veya boya, lenf kanallarından lenf düğümlerine akar. Maddeyi veya boyayı alan ilk lenf düğümü çıkarılır. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler. Kanser hücreleri bulunmazsa, daha fazla lenf düğümünün çıkarılması gerekmeyebilir. Bazen, birden fazla düğüm grubunda sentinel bir lenf düğümü bulunur. Sentinel lenf nodu biyopsisinden sonra cerrah, tümörü göğüs koruyucu cerrahi veya mastektomi kullanarak çıkarır. Kanser hücreleri bulunursa, ayrı bir kesi ile daha fazla lenf düğümü çıkarılacaktır. Buna lenf nodu diseksiyonu denir.

Ameliyat türleri aşağıdakileri içerir:

• Meme koruyucu cerrahi, memeyi değil, kanseri ve çevresindeki bazı normal dokuları çıkarmak için yapılan bir operasyondur. Göğüs duvarı kaplamasının bir kısmı da kanser yakınsa çıkarılabilir. Bu tip cerrahiye lumpektomi, parsiyel mastektomi, segmental mastektomi, kadranektomi veya meme koruyucu cerrahi de denilebilir.

Göğüs koruyucu cerrahi. Tümör ve çevresindeki bazı normal dokular çıkarılır, ancak memenin kendisi kaldırılmaz. Kolun altındaki bazı lenf düğümleri çıkarılabilir. Göğüs duvarı kaplamasının bir kısmı da kanser yakınsa çıkarılabilir.

• Total mastektomi: Kanserli memenin tamamını çıkarmak için yapılan ameliyat. Bu işleme aynı zamanda basit mastektomi de denir. Kolun altındaki bazı lenf düğümleri çıkarılabilir ve kanser olup olmadığı kontrol edilebilir. Bu, meme ameliyatı ile aynı anda veya sonrasında yapılabilir. Bu, ayrı bir kesi ile yapılır.

Toplam (basit) mastektomi. Noktalı çizgi, memenin tamamının çıkarıldığı yeri gösterir. Kolun altındaki bazı lenf düğümleri de çıkarılabilir.

• Modifiye edilmiş radikal mastektomi: Kanserli tüm memeyi, kol altındaki lenf düğümlerinin çoğunu, göğüs kaslarının üzerindeki astarı ve bazen göğüs duvarı kaslarının bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat.

Modifiye edilmiş radikal mastektomi. Noktalı çizgi, tüm memenin ve bazı lenf düğümlerinin nerede çıkarıldığını gösterir. Göğüs duvarı kasının bir kısmı da çıkarılabilir.

Tümörü çıkarmak için ameliyattan önce kemoterapi verilebilir. Ameliyattan önce verildiğinde kemoterapi tümörü küçültecek ve ameliyat sırasında alınması gereken doku miktarını azaltacaktır. Ameliyat öncesi verilen tedaviye ameliyat öncesi tedavi veya neoadjuvan tedavi denir.

Doktor ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri çıkardıktan sonra, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi, kemoterapi, hedefe yönelik tedavi veya hormon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası kanserin nüksetme riskini azaltmak için verilen tedaviye ameliyat sonrası tedavi veya adjuvan tedavi denir.

Bir hasta mastektomi olacaksa, meme rekonstrüksiyonu (mastektomiden sonra memenin şeklini yeniden oluşturmak için ameliyat) düşünülebilir. Meme rekonstrüksiyonu, mastektomi sırasında veya daha sonra bir süre sonra yapılabilir. Yeniden yapılandırılmış meme, hastanın kendi (meme olmayan) dokusu ile veya salin veya silikon jel ile doldurulmuş implantlar kullanılarak yapılabilir. İmplant alma kararı verilmeden önce, hastalar 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) numaralı telefondan Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) Cihazlar ve Radyolojik Sağlık Merkezini arayabilir veya FDA web sitesini ziyaret edebilir. meme implantları hakkında daha fazla bilgi.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne ve evresine bağlıdır. Göğüs kanserini tedavi etmek için harici radyasyon tedavisi kullanılır. Stronsiyum-89 (bir radyonüklid) ile dahili radyasyon tedavisi, kemiklere yayılan meme kanserinin neden olduğu kemik ağrısını hafifletmek için kullanılır. Stronsiyum-89 bir damara enjekte edilir ve kemiklerin yüzeyine doğru hareket eder. Radyasyon salınır ve kemiklerdeki kanser hücrelerini öldürür.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi).

Kemoterapinin verilme şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Meme kanseri tedavisinde sistemik kemoterapi kullanılmaktadır.

Daha fazla bilgi için Göğüs Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, hormonları ortadan kaldıran veya etkilerini engelleyen ve kanser hücrelerinin büyümesini durduran bir kanser tedavisidir. Hormonlar, vücuttaki bezler tarafından üretilen ve kan dolaşımında dolaşan maddelerdir. Bazı hormonlar, belirli kanserlerin büyümesine neden olabilir. Testler kanser hücrelerinin hormonların bağlanabileceği yerlere (reseptörler) sahip olduğunu gösteriyorsa, hormon üretimini azaltmak veya çalışmasını engellemek için ilaçlar, ameliyat veya radyasyon tedavisi kullanılır. Bazı meme kanserlerinin büyümesine neden olan östrojen hormonu, esas olarak yumurtalıklar tarafından yapılır. Yumurtalıkların östrojen yapmasını engelleyen tedaviye yumurtalık ablasyonu denir.

Tamoksifen ile hormon tedavisi genellikle ameliyatla çıkarılabilen erken lokalize meme kanseri hastalarına ve metastatik meme kanseri (vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanser) hastalarına verilir. Tamoksifen veya östrojenlerle hormon tedavisi, vücudun her yerindeki hücrelere etki edebilir ve endometriyal kanser gelişme şansını artırabilir. Tamoksifen alan kadınlar, herhangi bir kanser belirtisi aramak için her yıl pelvik muayene yaptırmalıdır. Adet kanaması dışındaki herhangi bir vajinal kanama, mümkün olan en kısa sürede bir doktora bildirilmelidir.

Bir luteinize edici hormon salgılayan hormon (LHRH) agonisti ile hormon tedavisi, henüz hormon reseptörü pozitif meme kanseri teşhisi konmuş bazı premenopozal kadınlara verilir. LHRH agonistleri vücudun östrojen ve progesteronunu azaltır.

Hormon reseptörü pozitif meme kanseri olan bazı postmenopozal kadınlara aromataz inhibitörü ile hormon tedavisi verilir. Aromataz inhibitörleri, aromataz adı verilen bir enzimin androjeni östrojene dönüştürmesini engelleyerek vücudun östrojenini azaltır. Anastrozol, letrozol ve eksemestan aromataz inhibitörlerinin türleridir.

Ameliyatla çıkarılabilen erken lokalize meme kanserinin tedavisi için, bazı aromataz inhibitörleri, tamoksifen yerine veya 2 ila 3 yıllık tamoksifen kullanımından sonra adjuvan tedavi olarak kullanılabilir. Metastatik meme kanserinin tedavisi için, aromataz inhibitörleri, tamoksifen ile hormon tedavisiyle karşılaştırmak için klinik deneylerde test edilmektedir.

Hormon reseptörü pozitif meme kanseri olan kadınlarda, en az 5 yıllık adjuvan hormon tedavisi, kanserin tekrarlama (geri gelme) riskini azaltır.

Diğer hormon tedavisi türleri arasında megestrol asetat veya fulvestrant gibi anti-östrojen tedavisi bulunur.

Daha fazla bilgi için Göğüs Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Monoklonal antikorlar, tirozin kinaz inhibitörleri, sikline bağımlı kinaz inhibitörleri, rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin memelilerde hedefi ve PARP inhibitörleri, göğüs kanserinin tedavisinde kullanılan hedefe yönelik tedavi türleridir.

Monoklonal antikor tedavisi, laboratuvarda tek tip bir bağışıklık sistemi hücresinden yapılan antikorları kullanan bir kanser tedavisidir. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilecek normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışarak kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Monoklonal antikorlar infüzyon yoluyla verilir. Tek başına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Monoklonal antikorlar, adjuvan tedavi olarak kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

Monoklonal antikor tedavisi türleri aşağıdakileri içerir:

• Trastuzumab, meme kanseri hücrelerine büyüme sinyalleri gönderen büyüme faktörü proteini HER2'nin etkilerini bloke eden monoklonal bir antikordur. HER2 pozitif meme kanserini tedavi etmek için diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir.

• Pertuzumab, meme kanserini tedavi etmek için trastuzumab ve kemoterapi ile birleştirilebilen bir monoklonal antikordur. Metastaz yapmış (vücudun diğer bölgelerine yayılmış) HER2 pozitif meme kanseri olan belirli hastaları tedavi etmek için kullanılabilir. Lokal olarak ilerlemiş, enflamatuar veya erken evre meme kanseri olan hastalarda neoadjuvan tedavi olarak da kullanılabilir. Erken evre HER2 pozitif meme kanseri olan belirli hastalarda adjuvan tedavi olarak da kullanılabilir.

• Ado-trastuzumab emtansin, bir antikanser ilaca bağlı bir monoklonal antikordur. Buna antikor-ilaç konjugatı denir. Vücudun diğer bölgelerine yayılmış veya nükseden (geri gelme) HER2 pozitif meme kanserini tedavi etmek için kullanılır. Ameliyat sonrası rezidüel hastalığı olan hastalarda HER2 pozitif meme kanserini tedavi etmek için adjuvan tedavi olarak da kullanılır.

• Sacituzumab govitecan, tümöre bir antikanser ilaç taşıyan bir monoklonal antikordur. Buna antikor-ilaç konjugatı denir. Daha önce en az iki kemoterapi rejimi almış üçlü negatif meme kanseri olan kadınları tedavi etmek için çalışılmaktadır.

Tirozin kinaz inhibitörleri, tümörlerin büyümesi için gereken sinyalleri bloke eden hedefli tedavi ilaçlarıdır. Tirozin kinaz inhibitörleri, adjuvan tedavi olarak diğer antikanser ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Tirozin kinaz inhibitörleri şunları içerir:

• Lapatinib, HER2 proteininin ve diğer proteinlerin tümör hücreleri içindeki etkilerini bloke eden bir tirozin kinaz inhibitörüdür. Trastuzumab ile tedaviden sonra ilerleme gösteren HER2 pozitif meme kanseri hastalarını tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

• Neratinib, tümör hücreleri içindeki HER2 proteininin ve diğer proteinlerin etkilerini bloke eden bir tirozin kinaz inhibitörüdür. Trastuzumab ile tedaviden sonra erken evre HER2 pozitif meme kanseri olan hastaları tedavi etmek için kullanılabilir.

Sikline bağımlı kinaz inhibitörleri, kanser hücrelerinin büyümesine neden olan sikline bağımlı kinazlar adı verilen proteinleri bloke eden hedefli tedavi ilaçlarıdır. Sikline bağımlı kinaz inhibitörleri şunları içerir:

• Palbociclib, östrojen reseptörü pozitif ve HER2 negatif olan ve vücudun diğer bölgelerine yayılan meme kanserini tedavi etmek için letrozol ilacı ile birlikte kullanılan sikline bağlı bir kinaz inhibitörüdür. Kanseri hormon tedavisi görmemiş menopoz sonrası kadınlarda kullanılır. Palbociclib, hormon tedavisinden sonra hastalığı kötüleşen kadınlarda fulvestrant ile de kullanılabilir.

• Ribociclib, hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif olan ve vücudun diğer bölgelerine geri dönen veya yayılan meme kanserini tedavi etmek için letrozol ile birlikte kullanılan sikline bağlı bir kinaz inhibitörüdür. Kanseri hormon tedavisi görmemiş menopoz sonrası kadınlarda kullanılır. Vücudun diğer bölgelerine yayılmış veya nüksetmiş hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda da fulvestrant ile birlikte kullanılır. Vücudun diğer bölgelerine yayılmış veya nüksetmiş hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif meme kanseri olan premenopozal kadınlarda da kullanılmaktadır.

• Abemaciclib, ilerlemiş veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif meme kanserini tedavi etmek için kullanılan sikline bağlı bir kinaz inhibitörüdür. Tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

• Alpelisib, belirli bir gen değişikliği olan ve ilerlemiş veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif meme kanserini tedavi etmek için ilaç fulvestrantla birlikte kullanılan, siline bağımlı bir kinaz inhibitörüdür. Hormon tedavisi sırasında veya sonrasında meme kanseri daha da kötüleşen menopoz sonrası kadınlarda kullanılır.

Rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin memeli hedefi, kanser hücrelerinin büyümesini engelleyebilen ve tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesini önleyebilen mTOR adlı bir proteini bloke eder. mTOR inhibitörleri şunları içerir:

• Everolimus, ileri hormon reseptör pozitif meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda kullanılan, yine HER2 negatif olan ve diğer tedavilerle iyileşmemiş bir mTOR inhibitörüdür.

PARP inhibitörleri, DNA onarımını bloke eden ve kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilen bir tür hedefli terapidir. PARP inhibitörleri şunları içerir:

• Olaparib, BRCA1 veya BRCA2 geninde mutasyonlar ve vücudun diğer bölgelerine yayılmış HER2 negatif meme kanseri olan hastaları tedavi etmek için kullanılan bir PARP inhibitörüdür. Üç negatif meme kanseri olan hastaların tedavisi için PARP inhibitör tedavisi üzerinde çalışılmaktadır.

• Talazoparib, BRCA1 veya BRCA2 genlerinde mutasyonlar ve lokal olarak ilerlemiş veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış HER2 negatif meme kanseri olan hastaları tedavi etmek için kullanılan bir PARP inhibitörüdür.

Daha fazla bilgi için Göğüs Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tip kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik terapi de denir.

Farklı immünoterapi türleri vardır:

• Bağışıklık kontrol noktası inhibitör tedavisi: PD-1, T hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. PD-1, bir kanser hücresindeki PDL-1 adlı başka bir proteine ​​bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. PD-1 inhibitörleri, PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Atezolizumab, vücudun diğer bölgelerine yayılan meme kanserini tedavi etmek için kullanılan bir PD-1 inhibitörüdür.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü. Tümör hücrelerindeki PD-L1 ve T hücrelerindeki PD-1 gibi kontrol noktası proteinleri, bağışıklık yanıtlarını kontrol altında tutmaya yardımcı olur. PD-L1'in PD-1'e bağlanması, T hücrelerinin vücuttaki tümör hücrelerini öldürmesini engeller (sol panel). PD-L1'in PD-1'e bağlanmasının bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü (anti-PD-L1 veya anti-PD-1) ile bloke edilmesi, T hücrelerinin tümör hücrelerini öldürmesine izin verir (sağ panel).

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

Göğüs kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisi sırasında başlayan yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Göğüs kanseri için bazı tedaviler, tedavinin sona ermesinden aylar veya yıllar sonra devam eden veya ortaya çıkan yan etkilere neden olabilir. Bunlara geç etkiler denir.

Radyasyon tedavisinin geç etkileri yaygın değildir, ancak şunları içerebilir:

• Özellikle aynı zamanda kemoterapi verildiğinde, memeye radyasyon tedavisinden sonra akciğerin iltihaplanması.

• Kol lenfödem, özellikle lenf nodu diseksiyonu sonrası radyasyon tedavisi verildiğinde.

• Mastektomi sonrası göğüs duvarına radyasyon tedavisi gören 45 yaşından küçük kadınlarda, diğer memede meme kanseri gelişme riski daha yüksek olabilir.

Kemoterapinin geç etkileri kullanılan ilaçlara bağlıdır, ancak şunları içerebilir:

• Kalp yetmezliği.

• Kan pıhtıları.

• Erken menopoz.

• Lösemi gibi ikinci kanser.

Trastuzumab, lapatinib veya pertuzumab ile hedeflenen tedavinin geç etkileri şunları içerebilir:

• Kalp yetmezliği gibi kalp sorunları.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Meme Kanserinde Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Erken, Lokalize veya Operabl Meme Kanseri

• Lokal İleri veya Enflamatuar Meme Kanseri

• Locoregional Tekrarlayan Meme Kanseri

• Metastatik Meme Kanseri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Erken, Lokalize veya Operabl Meme Kanseri

Erken, lokalize veya ameliyat edilebilir meme kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

Ameliyat

• Göğüs koruyucu cerrahi ve sentinel lenf nodu biyopsisi. Lenf düğümlerinde kanser bulunursa, lenf düğümü diseksiyonu yapılabilir.

• Modifiye edilmiş radikal mastektomi. Göğüs rekonstrüksiyon ameliyatı da yapılabilir.

Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi

Meme koruyucu cerrahi geçiren kadınlara kanserin geri gelme olasılığını azaltmak için tüm memeye radyasyon tedavisi verilir. Bölgedeki lenf düğümlerine radyasyon tedavisi de verilebilir.

Modifiye edilmiş bir radikal mastektomi geçiren kadınlara, aşağıdakilerden herhangi biri doğruysa kanserin geri gelme olasılığını azaltmak için radyasyon tedavisi verilebilir:

• 4 veya daha fazla lenf düğümünde kanser bulundu.

• Kanser, lenf düğümlerinin etrafındaki dokuya yayılmıştı.

• Tümör büyüktü.

• Tümörün çıkarıldığı yerin kenarlarına yakın dokuda tümör var.

Postoperatif sistemik tedavi

Sistemik tedavi, kan dolaşımına girebilen ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilen ilaçların kullanılmasıdır. Ameliyat sonrası sistemik tedavi, tümörü çıkarmak için ameliyattan sonra kanserin geri gelme olasılığını azaltmak için verilir.

Ameliyat sonrası sistemik tedavi şunlara bağlı olarak verilir:

• Tümör, hormon reseptörü negatif veya pozitiftir.

• Tümör HER2 / neu negatif veya pozitiftir.

• Tümör, hormon reseptörü negatif ve HER2 / neu negatiftir (üçlü negatif).

• Tümörün boyutu.

Hormon reseptörü pozitif tümörleri olan menopoz öncesi kadınlarda, daha fazla tedaviye gerek olmayabilir veya postoperatif tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi ile veya kemoterapisiz tamoksifen tedavisi.

• Tamoksifen tedavisi ve yumurtalıklar tarafından ne kadar östrojen yapıldığını durdurmak veya azaltmak için tedavi. İlaç tedavisi, yumurtalıkların alınması için ameliyat veya yumurtalıklara radyasyon tedavisi kullanılabilir.

• Aromataz inhibitörü tedavisi ve yumurtalıklar tarafından ne kadar östrojen yapıldığını durdurmak veya azaltmak için tedavi. İlaç tedavisi, yumurtalıkların alınması için ameliyat veya yumurtalıklara radyasyon tedavisi kullanılabilir.

Hormon reseptörü pozitif tümörü olan menopoz sonrası kadınlarda, daha fazla tedaviye gerek olmayabilir veya postoperatif tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi ile veya kemoterapi olmadan aromataz inhibitörü tedavisi.

• Tamoksifen, ardından kemoterapi ile veya kemoterapi olmaksızın aromataz inhibitörü tedavisi.

Hormon reseptörü negatif tümörü olan kadınlarda, daha fazla tedaviye gerek olmayabilir veya postoperatif tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.

HER2 / neu negatif tümörlü kadınlarda postoperatif tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.

Küçük, HER2 / neu pozitif tümörleri olan ve lenf düğümlerinde kanser bulunmayan kadınlarda, daha fazla tedaviye gerek olmayabilir. Lenf düğümlerinde kanser varsa veya tümör büyükse, ameliyat sonrası tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi ve hedefe yönelik tedavi (trastuzumab).

• Hormon reseptörü pozitif olan tümörler için tamoksifen veya aromataz inhibitörü tedavisi gibi hormon tedavisi.

• Ado-trastuzumab emtansin ile antikor-ilaç konjugat tedavisi.

Küçük, hormon reseptörü negatif ve HER2 / neu negatif tümörü olan (üçlü negatif) ve lenf düğümlerinde kanser bulunmayan kadınlarda, daha fazla tedaviye gerek olmayabilir. Lenf düğümlerinde kanser varsa veya tümör büyükse, ameliyat sonrası tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.

• Radyasyon tedavisi.

• Yeni bir kemoterapi rejiminin klinik denemesi.

• PARP inhibitörü tedavisinin klinik bir denemesi.

Preoperatif sistemik tedavi

Sistemik tedavi, kan dolaşımına girebilen ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilen ilaçların kullanılmasıdır. Ameliyat öncesi tümörü küçültmek için ameliyat öncesi sistemik tedavi verilir.

Hormon reseptörü pozitif tümörleri olan menopoz sonrası kadınlarda preoperatif tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.

• Kemoterapi alamayan kadınlar için tamoksifen veya aromataz inhibitörü tedavisi gibi hormon tedavisi.

Hormon reseptörü pozitif tümörü olan premenopozal kadınlarda preoperatif tedavi şunları içerebilir:

• Tamoksifen veya aromataz inhibitörü tedavisi gibi bir klinik hormon tedavisi denemesi.

HER2 / neu pozitif tümörlü kadınlarda preoperatif tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi ve hedefe yönelik tedavi (trastuzumab).

• Hedefe yönelik tedavi (pertuzumab).

HER2 / neu negatif tümörü veya üçlü negatif tümörü olan kadınlarda, preoperatif tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.

• Yeni bir kemoterapi rejiminin klinik denemesi.

• Monoklonal antikor tedavisinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Lokal İleri veya Enflamatuar Meme Kanseri

Lokal olarak ilerlemiş veya iltihaplı meme kanserinin tedavisi, aşağıdakileri içerebilen tedavilerin bir kombinasyonudur:

• Lenf nodu diseksiyonu ile cerrahi (meme koruyucu cerrahi veya total mastektomi).

• Ameliyattan önce ve / veya sonra kemoterapi.

• Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi.

• Östrojen reseptörü pozitif veya östrojen reseptörü bilinmeyen tümörler için ameliyat sonrası hormon tedavisi.

• Yeni antikanser ilaçları, yeni ilaç kombinasyonlarını ve yeni tedavi verme yöntemlerini test eden klinik deneyler.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Locoregional Tekrarlayan Meme Kanseri

Bölgesel nükseden meme kanserinin tedavisi (memede, göğüs duvarında veya yakındaki lenf düğümlerinde tedaviden sonra geri gelen kanser) aşağıdakileri içerebilir:

• Kemoterapi.

• Hormon reseptörü pozitif olan tümörler için hormon tedavisi.

• Radyasyon tedavisi.

• Ameliyat.

• Hedefe yönelik tedavi (trastuzumab).

• Yeni bir tedavinin klinik denemesi.

Göğüs, göğüs duvarı veya yakındaki lenf düğümlerinin dışındaki vücut kısımlarına yayılan meme kanserinin tedavi seçenekleri hakkında bilgi için Metastatik Meme Kanseri bölümüne bakın.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Metastatik Meme Kanseri

Metastatik meme kanseri (vücudun uzak bölgelerine yayılmış kanser) için tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:

Hormon tedavisi

Hormon reseptörü pozitif olan metastatik meme kanseri teşhisi konmuş menopoz sonrası kadınlarda veya hormon reseptör durumu bilinmiyorsa tedavi şunları içerebilir:

• Tamoksifen tedavisi.

• Aromataz inhibitörü tedavisi (anastrozol, letrozol veya eksemestan). Bazen sikline bağlı kinaz inhibitörü tedavisi (palbociclib, ribociclib, abemaciclib veya alpelisib) de verilir.

Hormon reseptörü pozitif olan metastatik meme kanseri teşhisi konmuş premenopozal kadınlarda tedavi şunları içerebilir:

• Tamoksifen, bir LHRH agonisti veya her ikisi.

• Sikline bağımlı kinaz inhibitörü tedavisi (ribosiklib).

Tümörleri hormon reseptörü pozitif veya hormon reseptörü bilinmeyen, sadece kemiğe veya yumuşak dokuya yayılmış ve tamoksifen ile tedavi edilmiş kadınlarda tedavi şunları içerebilir:

• Aromataz inhibitörü tedavisi.

• Megestrol asetat, östrojen veya androjen tedavisi gibi diğer hormon terapisi veya fulvestrant gibi anti-östrojen tedavisi.

Hedefe yönelik tedavi

Hormon reseptörü pozitif olan ve diğer tedavilere yanıt vermeyen metastatik meme kanseri olan kadınlarda, seçenekler aşağıdakiler gibi hedefli tedaviyi içerebilir:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab veya mTOR inhibitörleri.

• Ado-trastuzumab emtansin ile antikor-ilaç konjugat tedavisi.

• Hormon terapisi ile kombine edilebilen sikline bağlı kinaz inhibitörü tedavisi (palbociclib, ribociclib veya abemaciclib).

HER2 / neu pozitif metastatik meme kanseri olan kadınlarda tedavi şunları içerebilir:

• Trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine veya lapatinib gibi hedefe yönelik tedavi.

BRCA1 veya BRCA2 genlerinde mutasyonlar olan ve kemoterapi ile tedavi edilmiş HER2 negatif metastatik meme kanseri olan kadınlarda tedavi şunları içerebilir:

• Bir PARP inhibitörü (olaparib veya talazoparib) ile hedeflenen tedavi.

Kemoterapi

Hormon reseptörü negatif olan, hormon tedavisine yanıt vermeyen, diğer organlara yayılmış veya semptomlara neden olan metastatik meme kanseri olan kadınlarda tedavi şunları içerebilir:

• Bir veya daha fazla ilaçla kemoterapi.

Kemoterapi ve immünoterapi

Hormon reseptörü negatif ve HER2 negatif olan metastatik meme kanseri olan kadınlarda tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi ve immünoterapi (atezolizumab).

Ameliyat

• Açık veya ağrılı meme lezyonları olan kadınlar için total mastektomi. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi verilebilir.

• Beyne veya omurgaya yayılan kanseri çıkarmak için yapılan ameliyat. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi verilebilir.

• Akciğere yayılan kanseri çıkarmak için yapılan ameliyat.

• Zayıf veya kırılmış kemikleri onarmak veya desteklemek için yapılan ameliyat. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi verilebilir.

• Akciğerlerin veya kalbin çevresinde biriken sıvıyı çıkarmak için yapılan ameliyattır.

Radyasyon tedavisi

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için kemiklere, beyne, omuriliğe, göğse veya göğüs duvarına radyasyon tedavisi.

• Stronsiyum-89 (bir radyonüklid) vücutta kemiklere yayılan kanserden ağrıyı hafifletmek için.

Diğer tedavi seçenekleri

Metastatik meme kanseri için diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Kanser kemiğe yayıldığında kemik hastalığını ve ağrıyı azaltmak için bifosfonatlar veya denosumab ile ilaç tedavisi. (Bifosfonatlar hakkında daha fazla bilgi için Kanser Ağrısı ile ilgili özetine bakın.)

• Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapinin klinik bir denemesi.

• Antikor-ilaç konjugatının (sacituzumab) klinik denemesi.

• Yeni antikanser ilaçları, yeni ilaç kombinasyonlarını ve yeni tedavi verme yöntemlerini test eden klinik deneyler.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Yerinde Duktal Karsinom (DCIS) Tedavi Seçenekleri

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Yerinde duktal karsinom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tamoksifen içeren veya içermeyen meme koruyucu cerrahi ve radyasyon tedavisi.

• Tamoksifen içeren veya içermeyen total mastektomi. Radyasyon tedavisi de verilebilir.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Meme Kanseri Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü'nden meme kanseri hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Meme Kanseri Ana Sayfası

• DCIS veya Meme Kanseri Olan Kadınlar İçin Cerrahi Seçenekler

• Meme Kanseri Riskini Azaltmak İçin Ameliyat

• Mastektomi Sonrası Meme Rekonstrüksiyonu

• Sentinel Lenf Düğümü Biyopsisi

• Yoğun Göğüsler: Sık Sorulan Soruların Cevapları

• Meme Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar

• Meme Kanseri için Hormon Tedavisi

• Hedefli Kanser Tedavileri

• Enflamatuar Meme Kanseri

• BRCA Mutasyonları: Kanser Riski ve Genetik Test

• Kalıtsal Kansere Duyarlılık Sendromları için Genetik Test

Ulusal Kanser Enstitüsünden genel kanser bilgileri ve diğer kaynaklar için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Evreleme

• Kemoterapi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Radyasyon Tedavisi ve Siz: Kanserli Kişilere Destek

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için