Türler / meme / ibc-bilgi formu

Enflamatuar Meme Kanseri

İnflamatuar meme kanseri nedir?

İnflamatuar meme kanseri, kanser hücrelerinin meme derisindeki lenf damarlarını tıkadığı, nadir görülen ve çok agresif bir hastalıktır. Bu tip meme kanserine "enflamatuar" denir çünkü meme genellikle şişmiş ve kırmızı veya iltihaplı görünür.

Enflamatuar meme kanseri nadirdir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde teşhis edilen tüm meme kanserlerinin yüzde 1 ila 5'ini oluşturur. Enflamatuar meme kanserlerinin çoğu, istilacı duktal karsinomlardır; bu, memenin süt kanallarını kaplayan ve ardından kanalların ötesine yayılan hücrelerden geliştiği anlamına gelir.

Enflamatuar meme kanseri, genellikle birkaç hafta veya ay içinde hızla ilerler. Teşhis anında iltihaplı meme kanseri, kanser hücrelerinin sadece yakındaki lenf düğümlerine veya diğer dokulara yayılıp yayılmadığına bağlı olarak III veya IV. Evre hastalıktır.

İnflamatuar meme kanserinin ek özellikleri şunları içerir:

• Diğer meme kanseri türleriyle karşılaştırıldığında, enflamatuar meme kanseri daha genç yaşlarda teşhis edilme eğilimindedir.

• İnflamatuar meme kanseri, Afrikalı Amerikalı kadınlarda beyaz kadınlardan daha genç yaşlarda daha yaygındır ve teşhis edilir.

• Enflamatuar meme tümörleri sıklıkla hormon reseptörü negatiftir, bu da östrojen tarafından tetiklenen kanser hücrelerinin büyümesine müdahale eden tamoksifen gibi hormon tedavileriyle tedavi edilemeyecekleri anlamına gelir.

• Enflamatuar meme kanseri, normal kilolu kadınlara göre obez kadınlarda daha yaygındır.

Diğer meme kanseri türleri gibi, iltihaplı meme kanseri erkeklerde ortaya çıkabilir, ancak genellikle kadınlara göre daha ileri yaşlarda.

İnflamatuar meme kanserinin belirtileri nelerdir?

Enflamatuar meme kanseri semptomları, memenin üçte birini veya daha fazlasını etkileyen şişlik (ödem) ve kızarıklığı (eritem) içerir. Memenin derisi ayrıca pembe, kırmızımsı mor veya çürük görünebilir. Ek olarak, deri bir portakal kabuğu (peau d'orange olarak adlandırılır) gibi çıkıntılara sahip olabilir veya çukurlu görünebilir. Bu semptomlara meme derisinde sıvı (lenf) birikmesi neden olur. Bu sıvı birikimi, kanser hücrelerinin ciltteki lenf damarlarını tıkayarak lenfin doku içinden normal akışını engellemesi nedeniyle oluşur. Bazen meme, fizik muayene sırasında hissedilebilen katı bir tümör içerebilir, ancak daha sıklıkla bir tümör hissedilemez.

İnflamatuar meme kanserinin diğer semptomları arasında meme büyüklüğünde hızlı bir artış; göğüste ağırlık, yanma veya hassasiyet hissi; veya ters çevrilmiş bir meme ucu (içe dönük). Şişmiş lenf düğümleri ayrıca kolun altında, köprücük kemiğinin yakınında veya her ikisinde de bulunabilir.

Bu semptomların, enfeksiyon, yaralanma veya yerel olarak ilerlemiş başka bir meme kanseri türü gibi başka hastalıkların veya koşulların da belirtileri olabileceğine dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle, iltihaplı meme kanseri olan kadınlar genellikle hastalıklarının teşhisinde gecikme olur.

Enflamatuar meme kanseri nasıl teşhis edilir?

İnflamatuar meme kanserinin teşhis edilmesi zor olabilir. Çoğunlukla, fizik muayene sırasında hissedilebilecek veya tarama mamogramında görülebilecek herhangi bir yumru yoktur. Ek olarak, iltihaplı meme kanseri teşhisi konan kadınların çoğu yoğun meme dokusuna sahiptir ve bu da tarama mamografisinde kanser tespitini zorlaştırır. Ayrıca, iltihaplı meme kanseri çok agresif olduğu için, planlanmış tarama mamogramları arasında ortaya çıkabilir ve hızla ilerleyebilir. Enflamatuar meme kanserinin semptomları, memenin enfeksiyonu olan mastitis veya lokal olarak ilerlemiş meme kanserinin başka bir formu olan semptomlarla karıştırılabilir.

Teşhiste gecikmeleri önlemeye ve en iyi tedavi yöntemini seçmeye yardımcı olmak için, uluslararası bir uzman paneli, doktorların iltihaplı meme kanserini doğru şekilde nasıl teşhis edip aşamalandırabileceklerine dair kılavuzlar yayınladı. Önerileri aşağıda özetlenmiştir.

Enflamatuar meme kanseri teşhisi için minimum kriterler şunları içerir:

• Hızlı bir kızarıklık (kızarıklık), ödem (şişlik) başlangıcı ve bir portakal rengi görünüm (çıkıntılı veya çukurlu cilt) ve / veya hissedilebilen bir yumru olsun veya olmasın anormal meme sıcaklığı.

• Yukarıda belirtilen semptomlar 6 aydan daha kısa bir süredir mevcuttur.

• Eritem memenin en az üçte birini kaplar.

• Etkilenen memeden alınan ilk biyopsi örnekleri, invaziv karsinomu gösterir.

Etkilenen memeden alınan dokunun daha fazla incelenmesi, kanser hücrelerinin hormon reseptörlerine (östrojen ve progesteron reseptörleri) sahip olup olmadıklarını veya HER2 geni ve / veya HER2 proteininden (HER2-pozitif meme kanseri) normalden daha fazla miktarda olup olmadıklarını görmek için yapılan testleri içermelidir. ).

Görüntüleme ve evreleme testleri şunları içerir:

• Teşhis amaçlı bir mamogram ve memenin ve bölgesel (yakın) lenf düğümlerinin bir ultrasonu

• PET taraması veya CT taraması ve kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için kemik taraması

Enflamatuar meme kanserinin doğru teşhisi ve evrelendirilmesi, doktorların en iyi tedavi planını geliştirmelerine ve hastalığın olası sonucunu tahmin etmelerine yardımcı olur. İnflamatuar meme kanseri teşhisi konan hastalar, bu hastalıkta uzmanlaşmış bir doktora danışmak isteyebilir.

Enflamatuar meme kanseri nasıl tedavi edilir?

Enflamatuar meme kanseri genellikle önce tümörü küçültmeye yardımcı olmak için sistemik kemoterapi ile, ardından tümörü çıkarmak için ameliyatla ve ardından radyasyon tedavisi ile tedavi edilir. Bu tedavi yaklaşımına multimodal yaklaşım denir. Çalışmalar, multimodal bir yaklaşımla tedavi edilen iltihaplı meme kanseri olan kadınların tedaviye daha iyi yanıt verdiğini ve daha uzun hayatta kaldıklarını bulmuştur. Çok modlu bir yaklaşımda kullanılan tedaviler aşağıda açıklananları içerebilir.

• Neoadjuvan kemoterapi: Bu tip kemoterapi ameliyattan önce verilir ve genellikle hem antrasiklin hem de taksan ilaçlarını içerir. Doktorlar genellikle, hastalık bu süre boyunca ilerlemeye devam etmedikçe ve doktorlar ameliyatın ertelenmemesi gerektiğine karar vermedikçe, tümör çıkarılmadan önce 4 ila 6 ay boyunca en az altı döngü neoadjuvan kemoterapi verilmesini önermektedir.

• Hedefe yönelik tedavi: Enflamatuar meme kanserleri genellikle normalden daha fazla HER2 proteini üretir; bu, bu proteini hedefleyen trastuzumab (Herceptin) gibi ilaçların onları tedavi etmek için kullanılabileceği anlamına gelir. Anti-HER2 tedavisi hem neoadjuvan tedavinin bir parçası olarak hem de ameliyat sonrası (adjuvan tedavi) verilebilir.

• Hormon tedavisi: Bir kadının iltihaplı meme kanserinin hücreleri hormon reseptörleri içeriyorsa, hormon tedavisi başka bir tedavi seçeneğidir. Östrojenin reseptörüne bağlanmasını engelleyen tamoksifen gibi ilaçlar ve vücudun östrojen yapma yeteneğini bloke eden letrozol gibi aromataz inhibitörleri, östrojene bağımlı kanser hücrelerinin büyümesini durdurup ölmesine neden olabilir.

• Cerrahi: Enflamatuar meme kanseri için standart cerrahi, modifiye edilmiş bir radikal mastektomidir. Bu ameliyat, etkilenen memenin tamamının ve bitişik kolun altındaki lenf düğümlerinin çoğunun veya tamamının çıkarılmasını içerir. Çoğu zaman, alttaki göğüs kaslarının üzerindeki astar da çıkarılır, ancak göğüs kasları korunur. Ancak bazen daha küçük göğüs kası (pektoralis minör) da çıkarılabilir.

• Radyasyon tedavisi: Memenin altındaki göğüs duvarına yapılan mastektomi sonrası radyasyon tedavisi, enflamatuar meme kanseri için multimodal tedavinin standart bir parçasıdır. Bir kadın ameliyattan önce trastuzumab aldıysa, postoperatif radyasyon tedavisi sırasında almaya devam edebilir. Meme rekonstrüksiyonu inflamatuar meme kanseri olan kadınlarda yapılabilir, ancak bu hastalığın tedavisinde radyasyon tedavisinin önemi nedeniyle uzmanlar genellikle gecikmeli rekonstrüksiyonu önermektedir.

• Adjuvan tedavi: Adjuvan sistemik tedavi, kanserin tekrarlama olasılığını azaltmak için ameliyattan sonra verilebilir. Bu terapi ek kemoterapi, hormon tedavisi, hedefe yönelik tedavi (örneğin trastuzumab) veya bu tedavilerin bazı kombinasyonlarını içerebilir.

İnflamatuar meme kanseri hastalarının prognozu nedir?

Kanser teşhisi konan bir hasta için prognoz veya olası sonuç, genellikle kanserin başarılı bir şekilde tedavi edilmesi ve hastanın tamamen iyileşmesi şansı olarak görülür. Bir kanser hastasının prognozunu, kanserin türü ve yeri, hastalığın evresi, hastanın yaşı ve genel genel sağlığı ve hastanın hastalığının tedaviye ne ölçüde yanıt verdiği gibi birçok faktör etkileyebilir.

Enflamatuar meme kanseri genellikle hızlı bir şekilde geliştiğinden ve vücudun diğer bölgelerine agresif bir şekilde yayıldığından, bu hastalığa yakalanan kadınlar, genel olarak, diğer meme kanseri türleri teşhis edilen kadınlar kadar hayatta kalamazlar.

Bununla birlikte, hayatta kalma istatistiklerinin çok sayıda hastaya dayandığını ve bir kadının prognozunun, tümör özelliklerine ve tıbbi geçmişine bağlı olarak daha iyi veya daha kötü olabileceğini akılda tutmak önemlidir. Enflamatuar meme kanseri olan kadınlar, özel durumları göz önüne alındığında, doktorlarıyla prognozları hakkında konuşmaya teşvik edilir.

Özellikle moleküler düzeyde devam eden araştırmalar, inflamatuar meme kanserinin nasıl başladığı ve ilerlediğine dair anlayışımızı artıracaktır. Bu bilgi, bu hastalık tanısı alan kadınlar için yeni tedavilerin ve daha doğru prognozların geliştirilmesini sağlamalıdır. Bu nedenle, enflamatuar meme kanseri teşhisi konan kadınların, bir klinik araştırmaya katılma seçeneği hakkında doktorlarıyla konuşmaları önemlidir.

İnflamatuar meme kanseri olan kadınlar için hangi klinik araştırmalar mevcuttur?

NCI, tüm kanser türleri için yeni tedavilerin klinik denemelerinin yanı sıra mevcut tedavileri kullanmanın daha iyi yollarını test eden denemelere sponsorluk yapmaktadır. Klinik araştırmalara katılım, enflamatuar meme kanseri olan birçok hasta için bir seçenektir ve bu hastalığı olan tüm hastaların bir klinik araştırmada tedaviyi düşünmeleri teşvik edilir.

İnflamatuar meme kanseri olan bireyler için devam eden klinik çalışmaların tanımlarına NCI'nın kanser klinik deneyleri listesi aranarak erişilebilir. NCI'nın kanser klinik deneyleri listesi, Bethesda, MD'deki NIH Clinical Center dahil olmak üzere Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da gerçekleştirilen tüm NCI destekli klinik deneyleri içerir. Listede nasıl arama yapılacağı hakkında bilgi için bkz. NCI Destekli Klinik Çalışmaları Bulma Yardımı.

Bir klinik araştırmaya katılmakla ilgilenen kişiler, doktorlarıyla konuşmalıdır. Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI'nin Kanser Bilgi Hizmetinden 1–800–4 – KANSER (1–800–422–6237) numaralı telefondan ve Kanser Tedavisi Araştırma Çalışmalarına Katılmak NCI kitapçığından edinilebilir. Klinik araştırmalarla ilgili ek bilgiler çevrimiçi olarak mevcuttur.

Seçilmiş Referanslar

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Levine PH. İnflamatuar meme kanseri (IBC) epidemiyolojisi. Göğüs Hastalıkları 2005; 22: 9-23. [PubMed Özeti]
2. Bertucci F, Ueno NT, Finetti P, vd. İnflamatuar meme kanserinin gen ekspresyon profilleri: neoadjuvan kemoterapiye yanıt ve metastazsız sağkalım ile korelasyon. Onkoloji Yıllıkları 2014; 25 (2): 358-365. [PubMed Özeti]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. İnflamatuar meme karsinomu insidansı ve sağkalımı: Ulusal Kanser Enstitüsü'nün sürveyans, epidemiyoloji ve son sonuçlar programı, 1975-1992. Cancer 1998; 82 (12): 2366-2372. [PubMed Özeti]
4. Dawood S, Cristofanilli M. İnflamatuar meme kanseri: ne gibi bir ilerleme kaydettik? Onkoloji (Williston Park) 2011; 25 (3): 264-270, 273. [PubMed Özet]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P, vd. Enflamatuar meme kanseri üzerine uluslararası uzman paneli: standartlaştırılmış tanı ve tedavi için fikir birliği beyanı. Onkoloji Yıllıkları 2011; 22 (3): 515-523. [PubMed Özeti]
6. Fouad TM, Kogawa T, Reuben JM, Ueno NT. İnflamatuar meme kanserinde inflamasyonun rolü. Deneysel Tıp ve Biyolojideki Gelişmeler 2014; 816: 53-73. [PubMed Özeti]
7. Hance KW, Anderson WF, Devesa SS, Young HA, Levine PH. Enflamatuar meme karsinomu insidansı ve sağkalımında eğilimler: Ulusal Kanser Enstitüsü'ndeki sürveyans, epidemiyoloji ve son sonuçlar programı. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi 2005; 97 (13): 966-975. [PubMed Özeti]
8. Li BD, Sicard MA, Ampil F, vd. Enflamatuar meme kanseri için Trimodal tedavi: bir cerrahın bakış açısı. Onkoloji 2010; 79 (1-2): 3-12. [PubMed Özeti]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD, vd. Hormonal reseptör ve HER2 tanımlı alt tiplere göre birincil inflamatuar meme kanserinde uzun vadeli tedavi etkinliği. Onkoloji Yıllıkları 2014; 25 (2): 384-91. [PubMed Özeti]
10. Merajver SD, Sabel MS. İnflamatuar meme kanseri. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, editörler. Meme Hastalıkları. 3. baskı Philadelphia: Lippincott Williams ve Wilkins, 2004.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE ve diğerleri (editörler). SEER Hayatta Kalma Monografı: Yetişkinler Arasında Kanser Sağkalımı: ABD SEER Programı, 1988-2001, Hasta ve Tümör Özellikleri. Bethesda, MD: NCI SEER Programı; 2007. NIH Pub. 07-6215. Erişim tarihi: April 18, 2012.
12. Robertson FM, Bondy M, Yang W, vd. Enflamatuar meme kanseri: hastalık, biyoloji, tedavi. CA: Klinisyenler için Kanser Dergisi 2010; 60 (6): 351-375. [PubMed Özeti]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I, vd. Üç modalite tedavisinin yetersiz kullanımı, enflamatuar meme kanseri olan hastalarda sağkalımı etkiler: Ulusal Kanser Veritabanından tedavi ve hayatta kalma eğilimlerinin analizi. Klinik Onkoloji Dergisi 2014; 32 (19): 2018-24. [PubMed Özeti]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI, ve diğerleri. Enflamatuar meme kanseri ve diğer invazif meme kanserleri için risk faktörleri. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi 2013; 105 (18): 1373-1384. [PubMed Özeti]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM, vd. Neoadjuvan HER2'ye yönelik tedavi çağında enflamatuar meme kanserinin multidisipliner tedavisinden sonraki sonuçlar. Amerikan Klinik Onkoloji Dergisi 2015; 38 (3): 242-247. [PubMed Özeti]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P, vd. Enflamatuar meme kanseri biyolojisinin moleküler sırlarını açığa çıkarmak: üç farklı affimetriks gen ekspresyon veri setinin entegre bir analizi. Klinik Kanser Araştırması 2013; 19 (17): 4685-96. [PubMed Özeti]
17. Yamauchi H, Ueno NT. Enflamatuar meme kanserinde hedefe yönelik tedavi. Cancer 2010; 116 (11 Ek): 2758-9. [PubMed Özeti]
18. Yamauchi H, Woodward WA, Valero V, ve diğerleri. İnflamatuar meme kanseri: bildiklerimiz ve öğrenmemiz gerekenler. Onkolog 2012; 17 (7): 891-9. [PubMed Özeti]