Türler / meme / meme hormonu tedavisi bilgi formu

Meme Kanseri için Hormon Tedavisi

Hormon nedir?

Hormonlar vücutta kimyasal haberciler olarak işlev gören maddelerdir. Vücudun çeşitli yerlerindeki hücrelerin ve dokuların hareketlerini etkilerler ve genellikle kan dolaşımıyla hedeflerine ulaşırlar.

Östrojen ve progesteron hormonları, menopoz öncesi kadınlarda yumurtalıklar tarafından ve hem menopoz öncesi hem de menopoz sonrası kadınlarda ve erkeklerde yağ ve deri dahil olmak üzere diğer bazı dokular tarafından üretilir. Östrojen, kadın cinsiyet özelliklerinin gelişmesini ve sürdürülmesini ve uzun kemiklerin büyümesini destekler. Progesteron adet döngüsü ve hamilelikte rol oynar.

Östrojen ve progesteron, hormona duyarlı (veya hormona bağımlı) meme kanserleri olarak adlandırılan bazı meme kanserlerinin büyümesini de destekler. Hormona duyarlı meme kanseri hücreleri, hormon reseptörleri olarak adlandırılan ve hormonlar kendilerine bağlandığında aktive olan proteinler içerir. Aktive edilmiş reseptörler, hücre büyümesini uyarabilen spesifik genlerin ekspresyonunda değişikliklere neden olur.

Hormon tedavisi nedir?

Hormon tedavisi (hormon tedavisi, hormon tedavisi veya endokrin tedavisi olarak da adlandırılır) vücudun hormon üretme yeteneğini bloke ederek veya hormonların meme kanseri hücreleri üzerindeki etkilerine müdahale ederek hormona duyarlı tümörlerin büyümesini yavaşlatır veya durdurur. Hormona duyarsız olan tümörler, hormon reseptörlerine sahip değildir ve hormon tedavisine cevap vermezler.

Göğüs kanseri hücrelerinin hormon reseptörleri içerip içermediğini belirlemek için, doktorlar ameliyatla çıkarılan tümör dokusu örneklerini test eder. Tümör hücreleri östrojen reseptörleri içeriyorsa, kanser östrojen reseptörü pozitif (ER pozitif), östrojene duyarlı veya östrojene duyarlı olarak adlandırılır. Benzer şekilde, tümör hücreleri progesteron reseptörleri içeriyorsa, kansere progesteron reseptörü pozitif (PR veya PgR pozitif) denir. Meme kanserlerinin yaklaşık% 80'i ER pozitiftir (1). Çoğu ER pozitif meme kanseri de PR pozitiftir. Östrojen ve / veya progesteron reseptörleri içeren meme tümörleri bazen hormon reseptörü pozitif (HR pozitif) olarak adlandırılır.

Östrojen reseptörleri olmayan meme kanserleri östrojen reseptörü negatif (ER negatif) olarak adlandırılır. Bu tümörler östrojene duyarsızdır, yani büyümek için östrojen kullanmazlar. Progesteron reseptörleri olmayan meme tümörlerine progesteron reseptörü negatif (PR veya PgR negatif) denir. Hem östrojen hem de progesteron reseptörlerinden yoksun meme tümörleri bazen hormon reseptörü negatif (HR negatif) olarak adlandırılır.

Meme kanseri için hormon tedavisi, menopoz semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için tek başına östrojen tedavisi veya progesteron ile kombinasyon halinde olan menopozal hormon tedavisi (MHT) ile karıştırılmamalıdır. Bu iki terapi türü zıt etkiler yaratır: Meme kanseri için hormon tedavisi, HR-pozitif meme kanserinin büyümesini bloke ederken, MHT, HR-pozitif meme kanserinin büyümesini uyarabilir. Bu nedenle, MHT alan bir kadına HR pozitif meme kanseri teşhisi konduğunda, genellikle bu tedaviyi durdurması istenir.

Meme kanseri için ne tür hormon tedavisi kullanılır?

Hormona duyarlı meme kanserini tedavi etmek için çeşitli stratejiler kullanılır:

Yumurtalık fonksiyonunu bloke etme: Yumurtalıklar menopoz öncesi kadınlarda östrojen ana kaynağı olduğundan, bu kadınlarda östrojen seviyeleri yumurtalık fonksiyonunu ortadan kaldırarak veya baskılayarak azaltılabilir. Yumurtalık fonksiyonunu bloke etmeye yumurtalık ablasyonu denir.

Yumurtalık ablasyonu, yumurtalıkların alınması için (ooferektomi denir) veya radyasyon tedavisi ile cerrahi olarak yapılabilir. Bu tür yumurtalık ablasyonu genellikle kalıcıdır.

Alternatif olarak yumurtalık fonksiyonu, luteinize edici hormon salgılayan hormon (LH-RH) agonistleri olarak da bilinen gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri adı verilen ilaçlarla tedavi edilerek geçici olarak bastırılabilir. Bu ilaçlar, yumurtalıkları östrojen üretmeye teşvik eden hipofiz bezinden gelen sinyallere müdahale eder.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış yumurtalık bastırma ilaçlarının örnekleri, goserelin (Zoladex®) ve leuprolide (Lupron®).

Östrojen üretiminin bloke edilmesi: Aromataz inhibitörleri adı verilen ilaçlar, vücudun yumurtalıklarda ve diğer dokularda östrojen yapmak için kullandığı aromataz adlı bir enzimin aktivitesini bloke etmek için kullanılır. Aromataz inhibitörleri başlıca menopoz sonrası kadınlarda kullanılır çünkü menopoz öncesi kadınlarda yumurtalıklar inhibitörlerin etkili bir şekilde bloke etmesi için çok fazla aromataz üretir. Ancak bu ilaçlar, menopoz öncesi kadınlarda yumurtalık fonksiyonunu baskılayan bir ilaçla birlikte verilirse kullanılabilir.

FDA tarafından onaylanan aromataz inhibitörlerinin örnekleri, her ikisi de aromatazı geçici olarak inaktive eden anastrozol (Arimidex®) ve letrozol (Femara®) ve aromatazı kalıcı olarak inaktive eden eksemestandır (Aromasin®).

Östrojenin etkilerini bloke etmek: Çeşitli ilaç türleri, östrojenin meme kanseri hücrelerinin büyümesini uyarma kabiliyetine müdahale eder:

• Seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler) östrojen reseptörlerine bağlanarak östrojenin bağlanmasını engeller. FDA tarafından meme kanserinin tedavisi için onaylanmış SERM örnekleri tamoksifen (Nolvadex®) ve toremifendir (Fareston®). Tamoksifen, hormon reseptörü pozitif meme kanserini tedavi etmek için 30 yıldan uzun süredir kullanılmaktadır.

SERM'ler östrojen reseptörlerine bağlandıkları için, potansiyel olarak sadece östrojen aktivitesini bloke etmekle kalmaz (yani, östrojen antagonistleri olarak hizmet ederler) aynı zamanda östrojen etkilerini taklit edebilirler (yani, östrojen agonistleri olarak hizmet ederler). SERM'ler bazı dokularda östrojen antagonistleri ve diğer dokularda östrojen agonistleri olarak davranabilir. Örneğin, tamoksifen meme dokusunda östrojenin etkilerini bloke eder, ancak rahim ve kemikte östrojen gibi davranır.

• Fulvestrant (Faslodex®) gibi diğer antiöstrojen ilaçlar, östrojenin etkilerini bloke etmek için biraz farklı bir şekilde çalışır. SERM'ler gibi fulvestrant da östrojen reseptörüne bağlanır ve bir östrojen antagonisti olarak işlev görür. Bununla birlikte, SERM'lerin aksine, fulvestrantın östrojen agonist etkisi yoktur. Saf bir antiöstrojendir. Ek olarak, fulvestrant östrojen reseptörüne bağlandığında, reseptörün yok edilmesi hedeflenir.

Meme kanserini tedavi etmek için hormon tedavisi nasıl kullanılır?

Hormon duyarlı meme kanserini tedavi etmek için hormon tedavisinin kullanılmasının üç ana yolu vardır:

Erken evre meme kanseri için yardımcı tedavi : Araştırmalar, erken evre ER-pozitif meme kanseri için ameliyat olduktan sonra tamoksifen ile en az 5 yıl adjuvan tedavi gören kadınların, yeni bir meme kanseri de dahil olmak üzere, meme kanseri nüksü risklerini azalttığını göstermiştir. diğer memede ve 15 yaşında ölüm (2).

Tamoksifen, ER-pozitif erken evre meme kanseri olan premenopozal ve postmenopozal kadınların (ve erkeklerin) adjuvan hormon tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır ve aromataz inhibitörleri anastrozol ve letrozol, menopoz sonrası kadınlarda bu kullanım için onaylanmıştır.

Üçüncü bir aromataz inhibitörü olan eksemestan, daha önce tamoksifen almış postmenopozal kadınlarda erken evre meme kanserinin adjuvan tedavisi için onaylanmıştır.

Yakın zamana kadar, meme kanserinin nüksetme olasılığını azaltmak için adjuvan hormon tedavisi alan çoğu kadın 5 yıl boyunca her gün tamoksifen kullanıyordu. Bununla birlikte, bazıları klinik çalışmalarda tamoksifen ile karşılaştırılan daha yeni hormon tedavilerinin tanıtılmasıyla, hormon tedavisine ek yaklaşımlar yaygın hale gelmiştir (3-5). Örneğin, bazı kadınlar 5 yıl boyunca her gün tamoksifen yerine bir aromataz inhibitörü alabilir. Diğer kadınlar, 5 yıl tamoksifen kullandıktan sonra bir aromataz inhibitörü ile ek tedavi görebilirler. Son olarak, bazı kadınlar, toplam 5 yıl veya daha fazla hormon tedavisi için 2 veya 3 yıl tamoksifenden sonra bir aromataz inhibitörüne geçebilir. Araştırmalar göstermiştir ki, erken evre meme kanseri tedavisi gören menopoz sonrası kadınlar için,

Adjuvan hormon tedavisinin türü ve süresi ile ilgili kararlar kişiye özel olarak verilmelidir. Bu karmaşık karar verme süreci, en iyi şekilde kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan onkologla görüşülerek gerçekleştirilir.

İlerlemiş veya metastatik meme kanserinin tedavisi: Metastatik veya tekrarlayan hormona duyarlı meme kanserini tedavi etmek için çeşitli hormon terapileri onaylanmıştır. Hormon tedavisi aynı zamanda tedaviden sonra göğüste, göğüs duvarında veya yakındaki lenf düğümlerinde geri dönen ER-pozitif meme kanseri için bir tedavi seçeneğidir (aynı zamanda lokal nüks olarak da adlandırılır).

Metastatik meme kanseri, tamoksifen ve toremifen tedavisi için iki SERM onaylanmıştır. Antiöstrojen fulvestrant, diğer antiöstrojenlerle tedaviden sonra yayılan metastatik ER pozitif meme kanseri olan postmenopozal kadınlar için onaylanmıştır (7). Yumurtalık ablasyonu geçirmiş premenopozal kadınlarda da kullanılabilir.

Aromataz inhibitörleri anastrozol ve letrozolün, menopoz sonrası kadınlara metastatik veya lokal olarak ilerlemiş hormona duyarlı meme kanseri için başlangıç ​​tedavisi olarak verilmesi onaylanmıştır (8, 9). Bu iki ilaç ve aromataz inhibitörü eksemestan, tamoksifen ile tedaviden sonra hastalığı kötüleşen ileri meme kanseri olan menopoz sonrası kadınları tedavi etmek için kullanılır (10).

İlerlemiş meme kanseri olan bazı kadınlar, hormon tedavisi ve hedefe yönelik bir tedavi kombinasyonu ile tedavi edilir. Örneğin, hedeflenen tedavi ilacı lapatinib (Tykerb®), hormon tedavisinin endike olduğu menopoz sonrası kadınlarda hormon reseptörü pozitif, HER2 pozitif metastatik meme kanserini tedavi etmek için letrozol ile kombinasyon halinde kullanılmak üzere onaylanmıştır.

Başka bir hedefli tedavi olan palbociclib (Ibrance®), menopoz sonrası kadınlarda hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif ilerlemiş meme kanserinin tedavisi için başlangıç ​​tedavisi olarak letrozol ile kombinasyon halinde kullanım için hızlandırılmış onay almıştır. Palbociclib, hormon reseptörü pozitif göğüs kanseri hücrelerinin büyümesini teşvik ettiği görülen iki sikline bağımlı kinazı (CDK4 ve CDK6) inhibe eder.

Palbociclib ayrıca, kanseri başka bir hormon terapisi ile tedaviden sonra kötüleşen hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif ileri veya metastatik meme kanseri olan kadınların tedavisinde fulvestrant ile kombinasyon halinde kullanılmak üzere onaylanmıştır.

Meme kanserinin neoadjuvan tedavisi: Ameliyattan önce meme kanserini tedavi etmek için hormon tedavisinin kullanımı (neoadjuvan tedavi) klinik çalışmalarda incelenmiştir (11). Neoadjuvan tedavinin amacı, meme koruyucu cerrahiye izin vermek için meme tümörünün boyutunu küçültmektir. Randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen veriler, neoadjuvan hormon tedavisinin - özellikle aromataz inhibitörleri ile - menopoz sonrası kadınlarda meme tümörlerinin boyutunu azaltmada etkili olabileceğini göstermiştir. Premenopozal kadınlarda sonuçlar daha az nettir çünkü şimdiye kadar nispeten az sayıda premenopozal kadını içeren sadece birkaç küçük deneme yapılmıştır.

Meme kanserinin neoadjuvan tedavisi için FDA tarafından henüz hiçbir hormon tedavisi onaylanmamıştır.

Meme kanserini önlemek için hormon tedavisi kullanılabilir mi?

Evet. Çoğu meme kanseri ER pozitiftir ve klinik araştırmalar, hastalığı geliştirme riski yüksek olan kadınlarda meme kanserini önlemek için hormon tedavisinin kullanılıp kullanılamayacağını test etmiştir.

Meme Kanseri Önleme Denemesi adı verilen büyük bir NCI sponsorluğundaki randomize klinik çalışma, 5 yıl boyunca alınan tamoksifen'in, yüksek risk altındaki menopoz sonrası kadınlarda invazif meme kanseri gelişme riskini yaklaşık% 50 azalttığını buldu (12). Başka bir randomize çalışmanın uzun vadeli takibi, Uluslararası Meme Kanseri Müdahale Çalışması I, 5 yıllık tamoksifen tedavisinin meme kanseri insidansını en az 20 yıl boyunca azalttığını buldu (13). Sonraki büyük bir randomize çalışma, NCI tarafından da desteklenen Tamoxifen ve Raloxifene Çalışması, 5 yıllık raloksifenin (bir SERM) bu tür kadınlarda meme kanseri riskini yaklaşık% 38 oranında azalttığını buldu (14).

Bu denemelerin bir sonucu olarak, hem tamoksifen hem de raloksifen, hastalık riski yüksek kadınlarda meme kanseri gelişme riskini azaltmak için FDA tarafından onaylanmıştır. Tamoksifen, menopoz durumundan bağımsız olarak bu kullanım için onaylanmıştır. Raloksifen sadece menopoz sonrası kadınlarda kullanım için onaylanmıştır.

İki aromataz inhibitörünün - eksemestan ve anastrazolün - hastalık riski yüksek menopoz sonrası kadınlarda meme kanseri riskini azalttığı da bulunmuştur. Randomize bir çalışmada 3 yıllık takipten sonra, eksemestan alan kadınların meme kanseri geliştirmek için plasebo alanlara göre% 65 daha az olasılığı vardı (15). Başka bir randomize çalışmada 7 yıllık takipten sonra, anastrozol alan kadınların meme kanseri geliştirmek için plasebo alanlara göre% 50 daha az olasılık vardı (16). Hem eksemestan hem de anastrozol, ER-pozitif meme kanseri olan kadınların tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır. Her ikisi de meme kanserinin önlenmesi için kullanılsa da, hiçbiri özel olarak bu endikasyon için onaylanmamıştır.

Hormon tedavisinin yan etkileri nelerdir?

Hormon tedavisinin yan etkileri büyük ölçüde spesifik ilaca veya tedavi türüne bağlıdır (5). Hormon tedavisi almanın yararları ve zararları her kadın için dikkatlice tartılmalıdır. Adjuvan tedavi için kullanılan, hastaların 2 veya 3 yıl tamoksifen ve ardından 2 veya 3 yıl aromataz inhibitörü aldığı ortak bir değiştirme stratejisi, bu iki tür hormon tedavisinin en iyi fayda ve zarar dengesini sağlayabilir (17) .

Sıcak basmaları, gece terlemeleri ve vajinal kuruluk, hormon tedavisinin yaygın yan etkileridir. Hormon tedavisi ayrıca menopoz öncesi kadınlarda adet döngüsünü bozar.

Hormon tedavisi ilaçlarının daha az görülen ancak ciddi yan etkileri aşağıda listelenmiştir.

Tamoksifen

• Özellikle akciğerlerde ve bacaklarda kan pıhtılaşması riski (12)

• Çizgi (17)

• Katarakt (18)

• Endometrial ve rahim kanserleri (17, 19)

• Premenopozal kadınlarda kemik kaybı

• Ruh hali, depresyon ve libido kaybı

• Erkeklerde: baş ağrısı, bulantı, kusma, deri döküntüsü, iktidarsızlık ve cinsel ilginin azalması

Raloksifen

• Özellikle akciğerlerde ve bacaklarda kan pıhtılaşması riski (12)

• Belirli alt gruplarda inme (17)

Yumurtalık baskılanması

• Kemik kaybı

• Ruh hali, depresyon ve libido kaybı

Aromataz inhibitörleri

• Kalp krizi, anjin, kalp yetmezliği ve hiperkolesterolemi riski (20)

• Kemik kaybı

• Eklem ağrısı (21–24)

• Ruh hali değişimleri ve depresyon

Fulvestrant

• Gastrointestinal semptomlar (25)

• Güç kaybı (24)

• Ağrı

Diğer ilaçlar hormon tedavisine müdahale edebilir mi?

Yaygın olarak reçete edilen birkaç antidepresan (seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI olarak adlandırılan kategoride olanlar) dahil olmak üzere bazı ilaçlar, CYP2D6 adı verilen bir enzimi inhibe eder. Bu enzim tamoksifenin vücut tarafından kullanılmasında kritik bir rol oynar çünkü tamoksifeni tamoksifenin kendisinden çok daha aktif olan moleküllere veya metabolitlere metabolize eder veya bozar.

SSRI'ların CYP2D6'yı inhibe ederek tamoksifen metabolizmasını yavaşlatması ve etkinliğini azaltması olasılığı, meme kanseri hastalarının dörtte birinin klinik depresyon yaşadığı ve SSRI'lar ile tedavi edilebileceği düşünüldüğünde bir endişedir. Ek olarak, SSRI'lar bazen hormon tedavisinin neden olduğu sıcak basmaları tedavi etmek için kullanılır.

Birçok uzman, tamoksifen ile birlikte antidepresan alan hastaların tedavi seçeneklerini doktorlarıyla tartışmaları gerektiğini öne sürüyor. Örneğin, doktorlar, paroksetin hidroklorür (Paxil®) gibi güçlü bir CYP2D6 inhibitörü olan bir SSRI'dan, sertralin (Zoloft®) gibi daha zayıf bir inhibitör olan veya hiçbir inhibitör aktiviteye sahip olmayan bir SSRI'ye geçmeyi önerebilirler. venlafaksin (Effexor®) veya sitalopram (Celexa®) gibi. Veya menopoz sonrası hastalarının tamoksifen yerine bir aromataz inhibitörü almasını önerebilirler.

CYP2D6'yı inhibe eden diğer ilaçlar şunları içerir:

• Anormal kalp ritimlerini tedavi etmek için kullanılan kinidin

• Bir antihistamin olan diphenhydramine

• Mide asidini azaltmak için kullanılan simetidin

Tamoksifen reçete edilen kişiler, diğer tüm ilaçların kullanımını doktorlarıyla tartışmalıdır.

Seçilmiş Referanslar

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, vd. Irk / etnik köken, yoksulluk ve eyalete göre meme kanseri alt tiplerinin görülme sıklığını içeren, 1975-2011 Kanserin Durumu hakkında Ulusa Yıllık Rapor. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048 Sorumluluk Reddi Beyanından Çık.
2. Erken Meme Kanseri Araştırmacıları İşbirliği Grubu (EBCTCG). Meme kanseri hormonu reseptörlerinin ve diğer faktörlerin adjuvan tamoksifenin etkinliğiyle ilişkisi: randomize çalışmaların hasta düzeyinde meta analizi. Lancet 2011; 378 (9793) 771–784. [PubMed Özeti]
3. Untch M, Thomssen C. Endokrin terapide klinik uygulama kararları. Kanser Araştırması 2010; 28 Özel Sayı 1: 4–13. [PubMed Özeti]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, vd. Letrozol ve tamoksifenin tek başına ve sırayla steroid hormon reseptör pozitif meme kanserli postmenopozal kadınlar için değerlendirilmesi: 8.1 yıllık medyan takip süresinde BIG 1-98 randomize klinik çalışma. Lancet Oncology 2011; 12 (12): 1101–1108. [PubMed Özeti]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Erken evre meme kanseri için adjuvan hormon tedavisi. Kuzey Amerika Cerrahi Onkoloji Klinikleri 2010; 19 (3): 639–647. [PubMed Özeti]
6. Erken Meme Kanseri Denemecileri İşbirliği Grubu (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Erken meme kanserinde tamoksifene karşı aromataz inhibitörleri: randomize çalışmaların hasta düzeyinde meta-analizi. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Özeti]
7. Howell A, Pippen J, Elledge RM, ve diğerleri. İleri meme karsinomunun tedavisi için anastrozole karşı Fulvestrant: iki çok merkezli çalışmanın prospektif olarak planlanmış birleşik sağkalım analizi. Cancer 2005; 104 (2): 236–239. [PubMed Özeti]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, vd. Erken evre meme kanseri için adjuvan tedavi olarak anastrozol ve tamoksifenin etkisi: ATAC denemesinin 10 yıllık analizi. Lancet Oncology 2010; 11 (12): 1135–1141. [PubMed Özeti]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, vd. Postmenopozal kadınlarda ilerlemiş meme kanserinin birinci basamak tedavisi olarak tamoksifene karşı letrozolün Faz III çalışması: Uluslararası Letrozol Meme Kanseri Grubu'ndan hayatta kalma analizi ve etkinlik güncellemesi. Journal of Clinical Oncology 2003; 21 (11): 2101–2109. [PubMed Özeti]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. İlerlemiş meme kanserinde standart hormonal tedaviye karşı aromataz inhibitörleri ve inaktivatörlerle hayatta kalma: meta-analiz. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi 2006; 98 (18): 1285–1291. [PubMed Özeti]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Birincil meme kanserinde neoadjuvan endokrin tedavisi: endikasyonlar ve araştırma aracı olarak kullanım. British Journal of Cancer 2010; 103 (6): 759–764. [PubMed Özeti]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, vd. Tamoksifenin raloksifene karşı invazif meme kanseri ve diğer hastalık sonuçları geliştirme riski üzerindeki etkileri: Tamoksifen NSABP Çalışması ve Raloksifen (STAR) P-2 çalışması. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [PubMed Özeti]
13. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, vd. Meme kanserinin önlenmesi için Tamoksifen: IBIS-I meme kanseri önleme çalışmasının uzun vadeli takibi. Lancet Oncology 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Özeti]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, vd. Ulusal Cerrahi Adjuvan Meme ve Bağırsak Projesi Çalışmasının Güncellemesi Tamoksifen ve Raloksifen (STAR) P-2 Denemesi: Meme kanserinin önlenmesi. Kanseri Önleme Araştırması 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Özeti]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, vd. Menopoz sonrası kadınlarda meme kanserinin önlenmesi için Exemestane. New England Journal of Medicine 2011; 364 (25): 2381–2391. [PubMed Özeti]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, vd. Yüksek riskli postmenopozal kadınlarda meme kanserinin önlenmesi için Anastrozol (IBIS-II): uluslararası, çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Özeti]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, vd. Meme kanserinin önlenmesi için Tamoksifen: Ulusal Cerrahi Adjuvan Meme ve Bağırsak Projesi P – 1 Çalışması raporu. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi 1998; 90 (18): 1371–1388. [PubMed Özeti]
18. Gorin MB, Day R, Costantino JP, ve diğerleri. Uzun süreli tamoksifen sitrat kullanımı ve olası oküler toksisite. American Journal of Ophthalmology 1998; 125 (4): 493–501. [PubMed Özeti]
19. Erken meme kanseri için tamoksifen: randomize çalışmalara genel bir bakış. Erken Meme Kanseri Araştırmacıları İşbirliği Grubu. Lancet 1998; 351 (9114): 1451–1467. [PubMed Özeti]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Postmenopozal meme kanseri hastalarında adjuvan endokrin tedavisinin toksisitesi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi 2011; 103 (17): 1299–1309. [PubMed Özeti]
21. Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B, ve diğerleri. Endokrine yanıt veren erken meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda başlangıç ​​adjuvan tedavisi olarak tamoksifen ile karşılaştırıldığında beş yıllık letrozol: BIG 1–98 çalışmasının güncellemesi. Journal of Clinical Oncology 2007; 25 (5): 486–492. [PubMed Özeti]
22. Arimidex, Tamoxifen, Alone veya Combination (ATAC) Trialists 'Group. Erken evre meme kanseri için adjuvan tedavi olarak anastrozol ve tamoksifenin etkisi: ATAC denemesinin 100 aylık analizi. Lancet Oncology 2008; 9 (1): 45–53. [PubMed Özeti]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, ve diğerleri. 2–3 yıllık tamoksifen tedavisinden sonra tamoksifene karşı eksemestanın sağkalımı ve güvenliği (Gruplararası Eksemestan Çalışması): randomize kontrollü bir çalışma. Lancet 2007; 369 (9561): 559–570. Erratum: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Özeti]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, vd. Erken meme kanserinde anastrozole karşı tamoksifen tedavisine geçilmesi. İtalyan Tamoksifen Anastrozol (ITA) Denemesinin sonuçları güncellendi. Annals of Oncology 2006; 17 (Ek 7): vii10 – vii14. [PubMed Özeti]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, vd. Önceki endokrin terapisinde ilerleme gösteren ilerlemiş meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda anastrozol ile fulvestrantın etkililiğini ve tolere edilebilirliğini karşılaştıran çift kör, randomize çalışma: bir Kuzey Amerika çalışmasının sonuçları. Journal of Clinical Oncology 2002; 20 (16): 3386–3395. [PubMed Özeti]

alakalı kaynaklar

Meme Kanseri - Hasta Versiyonu

Göğüs Kanseri Önleme (®)

Meme Kanseri Tedavisi (®)

Meme Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar