Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Çocukluk Çağı Santral Sinir Sistemi Embriyonal Tümör Tedavisi (®) - Hasta Versiyonu

Çocukluk Çağı Santral Sinir Sistemi Embriyonal Tümörleri Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Merkezi sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörleri, doğumdan sonra beyinde kalan embriyonik (fetal) hücrelerde başlayabilir.

• CNS embriyonal tümörlerinin farklı tipleri vardır.

• Pineoblastomalar epifiz bezinin hücrelerinde oluşur.

• Bazı genetik koşullar, çocukluk çağı CNS embriyonal tümör riskini artırır.

• Çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerinin veya pineoblastomaların belirti ve semptomları, çocuğun yaşına ve tümörün nerede olduğuna bağlıdır.

• Beyni ve omuriliği inceleyen testler, çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerini veya pineoblastomaları tespit etmek (bulmak) için kullanılır.

• CNS embriyonal tümörü veya pineoblastoma tanısından emin olmak için bir biyopsi yapılabilir.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Merkezi sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörleri, doğumdan sonra beyinde kalan embriyonik (fetal) hücrelerde başlayabilir.

Merkezi sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörleri, doğumdan sonra beyinde kalan embriyonik hücrelerde oluşur. CNS embriyonal tümörleri beyin omurilik sıvısı (BOS) yoluyla beynin ve omuriliğin diğer kısımlarına yayılma eğilimindedir.

Tümörler kötü huylu (kanser) veya iyi huylu (kanser değil) olabilir. Çocuklarda CNS embriyonal tümörlerinin çoğu maligndir. Kötü huylu beyin tümörleri muhtemelen hızla büyür ve beynin diğer bölümlerine yayılır. Bir tümör beynin bir bölgesine doğru büyüdüğünde veya üzerine baskı yaptığında, beynin o kısmının olması gerektiği gibi çalışmasını durdurabilir. İyi huylu beyin tümörleri büyür ve beynin yakın bölgelerine baskı yapar. Nadiren beynin diğer bölgelerine yayılırlar. Hem iyi huylu hem de kötü huylu beyin tümörleri belirti veya semptomlara neden olabilir ve tedavi gerektirebilir.

Çocuklarda kanser nadir görülse de beyin tümörleri, lösemiden sonra en sık görülen ikinci çocukluk çağı kanseridir. Bu özet, birincil beyin tümörlerinin (beyinde başlayan tümörler) tedavisi ile ilgilidir. Vücudun diğer bölgelerinde başlayıp beyne yayılan metastatik beyin tümörlerinin tedavisi bu özette tartışılmamaktadır. Farklı beyin ve omurilik tümörleri türleri hakkında bilgi için Çocukluk Çağı Beyin ve Omurilik Tümörleri Tedavisine Genel Bakış hakkındaki özetine bakın.

Beyin tümörleri hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Yetişkinler için tedavi, çocuk tedavisinden farklı olabilir. Yetişkinlerin tedavisi hakkında daha fazla bilgi için Yetişkin Merkezi Sinir Sistemi Tümörleri Tedavisi ile ilgili özetine bakın.

CNS embriyonal tümörlerinin farklı tipleri vardır.

Pineal ve hipofiz bezlerini, optik siniri, ventrikülleri (mavi ile gösterilen beyin omurilik sıvısı ile) ve beynin diğer kısımlarını gösteren beynin iç anatomisi.

CNS embriyonal tümörlerinin farklı tipleri şunları içerir:

Medulloblastomlar

CNS embriyonal tümörlerinin çoğu medulloblastomlardır. Medulloblastomlar, beyincikteki beyin hücrelerinde oluşan hızlı büyüyen tümörlerdir. Beyincik, beyin ile beyin sapı arasında, beynin alt arka kısmında bulunur. Beyincik hareketi, dengeyi ve duruşu kontrol eder. Medulloblastomlar bazen kemiğe, kemik iliğine, akciğere veya vücudun diğer kısımlarına yayılır, ancak bu nadirdir.

Medulloblastom dışı embriyonal tümörler

Medulloblastom dışı embriyonal tümörler, genellikle serebrumdaki beyin hücrelerinde oluşan hızlı büyüyen tümörlerdir. Beyin, başın tepesindedir ve beynin en büyük kısmıdır. Beyin, düşünmeyi, öğrenmeyi, problem çözmeyi, duyguları, konuşmayı, okumayı, yazmayı ve gönüllü hareketi kontrol eder. Medulloblastoma olmayan embriyonal tümörler beyin sapında veya omurilikte de oluşabilir.

Medulloblastoma olmayan embriyonal tümörlerin dört çeşidi vardır:

• Çok katmanlı rozetli embriyonal tümörler

Çok katmanlı rozetli (ETMR) embriyonal tümörler, beyinde ve omurilikte oluşan nadir tümörlerdir. ETMR en çok küçük çocuklarda görülür ve hızlı büyüyen tümörlerdir.

• Medulloepitelyomalar

Medulloepitelyomalar, genellikle omurganın hemen dışında beyin, omurilik veya sinirlerde oluşan hızlı büyüyen tümörlerdir. En sık bebeklerde ve küçük çocuklarda görülürler.

• CNS nöroblastomları

CNS nöroblastomları, serebrumun sinir dokusunda veya beyni ve omuriliği kaplayan doku katmanlarında oluşan çok nadir bir nöroblastoma türüdür. CNS nöroblastomları büyük olabilir ve beynin veya omuriliğin diğer bölümlerine yayılabilir.

• CNS gangliyonöroblastomlar

CNS ganglioneuroblastomalar, beyin ve omurilik sinir dokusunda oluşan nadir tümörlerdir. Tek bir alanda oluşup hızlı büyüyebilir veya birden fazla alanda oluşabilirler ve yavaş gelişebilirler.

Çocukluk çağı MSS atipik teratoid / rabdoid tümörü de bir tür embriyonal tümördür, ancak diğer çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerinden farklı şekilde tedavi edilir. Daha fazla bilgi için Çocukluk Çağı Merkezi Sinir Sistemi Atipik Teratoid / Rhabdoid Tümör Tedavisi ile ilgili özetine bakın.

Pineoblastomalar epifiz bezinin hücrelerinde oluşur.

Epifiz bezi beynin merkezinde bulunan küçük bir organdır. Bez, uyku döngümüzü kontrol etmeye yardımcı olan bir madde olan melatonini üretir.

Pineoblastomlar epifiz bezinin hücrelerinde oluşur ve genellikle kötü huyludur. Pineoblastomlar, normal epifiz bezi hücrelerinden çok farklı görünen hücrelere sahip, hızlı büyüyen tümörlerdir. Pineoblastomlar, bir tür CNS embriyonal tümörü değildir, ancak bunların tedavisi, CNS embriyonal tümörlerinin tedavisine çok benzer.

Pineoblastoma, retinoblastoma (RB1) genindeki kalıtsal değişikliklerle bağlantılıdır. Kalıtsal retinoblastoma formuna sahip bir çocukta (retinanın dokularındaki formlardan daha kanser), pineoblastoma riski artar. Retinoblastoma, epifiz bezinin içinde veya yakınında bir tümörle aynı anda oluştuğunda, buna üç taraflı retinoblastoma denir. Retinoblastomlu çocuklarda MRI (manyetik rezonans görüntüleme) testi, başarılı bir şekilde tedavi edilebildiği erken bir aşamada pineoblastomu tespit edebilir.

Bazı genetik koşullar, çocukluk çağı CNS embriyonal tümör riskini artırır.

Hastalığa yakalanma riskini artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Çocuğunuzun risk altında olabileceğini düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

CNS embriyonal tümörleri için risk faktörleri, aşağıdaki kalıtsal hastalıklara sahip olmayı içerir:

• Turcot sendromu.

• Rubinstein-Taybi sendromu.

• Nevoid bazal hücreli karsinom (Gorlin) sendromu.

• Li-Fraumeni sendromu.

• Fanconi anemisi.

Bazı gen değişiklikleri veya BRCA genindeki değişikliklerle bağlantılı bir ailede kanser öyküsü olan çocuklar genetik test için düşünülebilir. Nadiren de olsa bu, çocuğun başka hastalıklar veya kanser türleri için riske atan bir kansere yatkınlık sendromu olup olmadığını kontrol etmektir.

Çoğu durumda, CNS embriyonal tümörlerinin nedeni bilinmemektedir.

Çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerinin veya pineoblastomaların belirti ve semptomları, çocuğun yaşına ve tümörün nerede olduğuna bağlıdır.

Bu ve diğer belirti ve semptomlar, çocukluk çağı CNS embriyonal tümörleri, pineoblastomalar veya diğer durumlardan kaynaklanabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa çocuğunuzun doktoruna danışın:

• Denge kaybı, yürüme güçlüğü, el yazısının kötüleşmesi veya yavaş konuşma.

• Koordinasyon eksikliği.

• Özellikle sabahları baş ağrısı veya kustuktan sonra geçen baş ağrısı.

• Çift görme veya diğer göz problemleri.

• Mide bulantısı ve kusma.

• Yüzün bir tarafında genel halsizlik veya zayıflık.

• Olağandışı uyku hali veya enerji seviyesinde değişiklik.

• Nöbetler.

Bu tümörlere sahip bebekler ve küçük çocuklar sinirlenebilir veya yavaş büyüyebilir. Ayrıca iyi beslenemeyebilirler veya oturma, yürüme ve cümlelerde konuşma gibi gelişimsel kilometre taşlarını karşılayamayabilirler.

Beyni ve omuriliği inceleyen testler, çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerini veya pineoblastomaları tespit etmek (bulmak) için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Nörolojik muayene: Beyni, omuriliği ve sinir fonksiyonunu kontrol etmek için bir dizi soru ve test. Muayene, hastanın zihinsel durumunu, koordinasyonunu ve normal yürüme yeteneğini ve kasların, duyuların ve reflekslerin ne kadar iyi çalıştığını kontrol eder. Buna nöro muayene veya nörolojik muayene de denebilir.

• Gadolinyum ile beyin ve omuriliğin MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Beyin ve omurilik içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bir damara gadolinyum denen bir madde enjekte edilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır, böylece resimde daha parlak görünürler. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır. Bazen beyin dokusundaki kimyasallara bakmak için MRI taraması sırasında manyetik rezonans spektroskopi (MRS) yapılır.

• Lomber ponksiyon: Spinal kolondan beyin omurilik sıvısını (CSF) toplamak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve omuriliğin etrafındaki CSF'ye bir iğne yerleştirerek ve sıvının bir örneğini alarak yapılır. CSF örneği, tümör hücrelerinin belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilir. Numune ayrıca protein ve glikoz miktarları açısından kontrol edilebilir. Normalden yüksek protein miktarı veya normalden düşük glikoz miktarı bir tümör belirtisi olabilir. Bu prosedüre ayrıca LP veya spinal tap da denir.

Lomber ponksiyon. Bir hasta bir masanın üzerinde kıvrılmış bir pozisyonda yatar. Sırtın alt kısmındaki küçük bir alan uyuşturulduktan sonra, beyin omurilik sıvısını (CSF, mavi ile gösterilen) çıkarmak için omurganın alt kısmına bir spinal iğne (uzun, ince bir iğne) sokulur. Sıvı, test için bir laboratuvara gönderilebilir.

CNS embriyonal tümörü veya pineoblastoma tanısından emin olmak için bir biyopsi yapılabilir.

Doktorlar çocuğunuzda bir CNS embriyonal tümörü veya pineoblastom olabileceğini düşünürse, biyopsi yapılabilir. Beyin tümörleri için biyopsi, kafatasının bir kısmı çıkarılarak ve bir doku örneğini çıkarmak için bir iğne kullanılarak yapılır. Bazen doku örneğini çıkarmak için bilgisayar kılavuzlu bir iğne kullanılır. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler. Kanser hücreleri bulunursa, doktor aynı ameliyat sırasında mümkün olduğunca çok sayıda tümörü güvenli bir şekilde çıkarabilir. Kafatası parçası genellikle işlemden sonra yerine yerleştirilir.

Kraniotomi: Kafatasında bir açıklık açılır ve kafatasının bir parçası beynin bir kısmını göstermek için çıkarılır.

Çıkarılan doku örneği üzerinde aşağıdaki test yapılabilir:

• İmmünohistokimya: Bir hastanın dokusu örneğindeki belirli antijenleri (belirteçleri) kontrol etmek için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Antikorlar genellikle bir enzime veya bir flüoresan boyaya bağlıdır. Antikorlar, doku örneğindeki spesifik bir antijene bağlandıktan sonra, enzim veya boya aktive edilir ve antijen daha sonra bir mikroskop altında görülebilir. Bu test türü, kanseri teşhis etmeye ve bir kanser türünü başka bir kanser türünden ayırmaya yardımcı olmak için kullanılır.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri şunlara bağlıdır:

• Tümörün türü ve beyinde nerede olduğu.

• Tümör bulunduğunda kanserin beyin ve omurilik içinde yayılıp yayılmadığı.

• Tümör bulunduğunda çocuğun yaşı.

• Ameliyattan sonra tümörün ne kadar kaldığı.

• Kromozomlarda, genlerde veya beyin hücrelerinde belirli değişiklikler olup olmadığı.

• Tümörün yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gel).

Çocukluk Çağı Santral Sinir Sistemi Embriyonal Tümörlerinin Evrelendirilmesi

ANAHTAR NOKTALARI

• Çocukluk çağı santral sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörleri ve pineoblastomların tedavisi, tümörün tipine ve çocuğun yaşına bağlıdır.

• Medulloblastomun 3 yaşından büyük çocuklarda tedavisi, tümörün ortalama riskli mi yoksa yüksek riskli mi olduğuna da bağlıdır.

• Ortalama risk (çocuk 3 yaşından büyük)

• Yüksek risk (çocuk 3 yaşından büyük)

• Çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerini veya pineoblastomaları tespit etmek (bulmak) için yapılan testler ve prosedürlerden elde edilen bilgiler kanser tedavisini planlamak için kullanılır.

Çocukluk çağı santral sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörleri ve pineoblastomların tedavisi, tümörün tipine ve çocuğun yaşına bağlıdır.

Evreleme, ne kadar kanser olduğunu ve kanserin yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan süreçtir. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir.

Çocukluk çağı santral sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörleri ve pineoblastomalar için standart bir evreleme sistemi yoktur. Bunun yerine tedavi, tümörün tipine ve çocuğun yaşına (3 yaş ve 3 yaşından küçük veya daha büyük) bağlıdır.

Medulloblastomun 3 yaşından büyük çocuklarda tedavisi, tümörün ortalama riskli mi yoksa yüksek riskli mi olduğuna da bağlıdır.

Ortalama risk (çocuk 3 yaşından büyük)

Medulloblastomalar, aşağıdakilerin tümü doğru olduğunda ortalama risk olarak adlandırılır:

• Tümör ameliyatla tamamen çıkarıldı veya çok az miktarda kaldı.

• Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmadı.

Yüksek risk (çocuk 3 yaşından büyük)

Medulloblastomalar, aşağıdakilerden herhangi biri doğruysa yüksek risk olarak adlandırılır:

• Tümörün bir kısmı ameliyatla çıkarılmadı.

• Kanser beynin diğer bölgelerine veya omuriliğe veya vücudun diğer bölgelerine yayıldı.

Genel olarak, yüksek riskli tümörü olan hastalarda kanserin tekrarlama (geri dönme) olasılığı daha yüksektir.

Çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerini veya pineoblastomaları tespit etmek (bulmak) için yapılan testler ve prosedürlerden elde edilen bilgiler kanser tedavisini planlamak için kullanılır.

Çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerini veya pineoblastomları saptamak için kullanılan bazı testler, tümörü çıkarmak için ameliyattan sonra tekrarlanır. (Genel Bilgiler bölümüne bakın.) Bu, ameliyattan sonra ne kadar tümör kaldığını bulmak içindir.

Kanserin yayılıp yayılmadığını öğrenmek için başka testler ve prosedürler yapılabilir:

• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kalça kemiği veya göğüs kemiğine içi boş bir iğne sokularak kemik iliği, kan ve küçük bir kemik parçasının alınması. Bir patolog, kanser belirtilerini aramak için kemik iliğini, kanı ve kemiği mikroskop altında inceler. Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi, yalnızca kanserin kemik iliğine yayıldığına dair işaretler olduğunda yapılır.

Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi. Küçük bir cilt bölgesi uyuşturulduktan sonra, çocuğun kalça kemiğine bir kemik iliği iğnesi yerleştirilir. Mikroskop altında incelenmek üzere kan, kemik ve kemik iliği örnekleri alınır.

• Kemik taraması: Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir prosedür. Çok az miktarda radyoaktif malzeme bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımına girer. Radyoaktif materyal, kanserli kemiklerde toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir. Kemik taraması yalnızca kanserin kemiğe yayıldığına dair belirti veya semptomlar olduğunda yapılır.

• Lomber ponksiyon: Spinal kolondan beyin omurilik sıvısını (CSF) toplamak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve omuriliğin etrafındaki CSF'ye bir iğne yerleştirerek ve sıvının bir örneğini alarak yapılır. CSF örneği, tümör hücrelerinin belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilir. Numune ayrıca protein ve glikoz miktarları açısından kontrol edilebilir. Normalden yüksek protein miktarı veya normalden düşük glikoz miktarı bir tümör belirtisi olabilir. Bu prosedüre ayrıca LP veya spinal tap da denir.

Tekrarlayan Çocukluk Çağı Santral Sinir Sistemi Embriyonal Tümörleri

Tekrarlayan bir çocukluk çağı merkezi sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörü, tedavi edildikten sonra tekrarlayan (geri dönen) bir tümördür. Çocukluk çağı CNS embriyonal tümörleri çoğunlukla tedaviden sonraki 3 yıl içinde nükseder, ancak yıllar sonra geri gelebilir. Tekrarlayan çocukluk çağı CNS embriyonal tümörleri, orijinal tümörle aynı yere ve / veya beyin veya omurilikte farklı bir yere geri gelebilir. CNS embriyonal tümörleri nadiren vücudun diğer bölgelerine yayılır.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Merkezi sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörleri olan çocuklar için farklı tedavi türleri vardır.

• CNS embriyonal tümörü olan çocukların tedavileri, çocuklarda beyin tümörlerinin tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmetleri ekibi tarafından planlanmalıdır.

• Çocukluk çağı beyin tümörleri, kanser teşhis edilmeden önce başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden belirti veya semptomlara neden olabilir.

• Çocukluk çağı santral sinir sistemi embriyonal tümörlerinin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Beş tür tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Radyasyon tedavisi

• Kemoterapi

• Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi

• Hedefe yönelik tedavi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Merkezi sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörleri olan çocuklar için farklı tedavi türleri vardır.

Merkezi sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörü olan çocuklar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir.

Çocuklarda kanser nadir olduğu için klinik araştırmaya katılmak düşünülmelidir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

CNS embriyonal tümörü olan çocukların tedavileri, çocuklarda beyin tümörlerinin tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmetleri ekibi tarafından planlanmalıdır.

Tedavi, kanserli çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir pediatrik onkolog tarafından denetlenecektir. Pediatrik onkolog, beyin tümörü olan çocukların tedavisinde uzman olan ve tıbbın belirli alanlarında uzmanlaşmış diğer pediatrik sağlık uzmanları ile birlikte çalışır. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Çocuk doktoru.

• Beyin cerrahı.

• Nörolog.

• Nöropatolog.

• Nöroradyolog.

• Rehabilitasyon uzmanı.

• Radyasyon onkolojisi uzmanı.

• Psikolog.

Çocukluk çağı beyin tümörleri, kanser teşhis edilmeden önce başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden belirti veya semptomlara neden olabilir.

Tümörün neden olduğu belirti veya semptomlar, kanser teşhis edilmeden önce başlayabilir ve aylarca veya yıllarca devam edebilir. Tedaviden sonra da devam edebilecek tümörün neden olduğu belirti veya semptomlar hakkında çocuğunuzun doktorları ile konuşmak önemlidir.

Çocukluk çağı santral sinir sistemi embriyonal tümörlerinin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisi sırasında başlayan yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Tedaviden sonra başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden kanser tedavisinin yan etkilerine geç etkiler denir. Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:

• Fiziksel problemler.

• Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.

• İkinci kanserler (yeni kanser türleri).

Medulloblastoma teşhisi konan çocuklar, ameliyattan veya radyasyon tedavisinden sonra düşünme, öğrenme ve dikkat etme yeteneğindeki değişiklikler gibi bazı problemler yaşayabilir. Ayrıca, ameliyat sonrası serebellar mutizm sendromu ortaya çıkabilir. Bu sendromun belirtileri şunları içerir:

• Gecikmiş konuşma yeteneği.

• Yutma ve yemek yerken sorun.

• Denge kaybı, yürüme güçlüğü ve el yazısının kötüleşmesi.

• Kas tonusu kaybı.

• Ruh hali dalgalanır ve kişilikte değişiklikler.

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Çocuğunuzun doktorları ile kanser tedavisinin çocuğunuz üzerindeki etkileri hakkında konuşmak önemlidir. (Daha fazla bilgi için Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri hakkındaki özetine bakın).

Beş tür tedavi kullanılır:

Ameliyat

Bu özetin Genel Bilgiler bölümünde açıklandığı gibi, çocukluk çağı MSS embriyonal tümörünü teşhis etmek ve tedavi etmek için cerrahi kullanılır.

Doktor, ameliyat sırasında görülebilecek tüm kanseri çıkardıktan sonra, kalan kanser hücrelerini öldürmek için bazı hastalara ameliyattan sonra kemoterapi, radyasyon tedavisi veya her ikisi de verilebilir. Ameliyat sonrası kanserin nüks etme riskini azaltmak için verilen tedaviye adjuvan tedavi denir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır. Radyasyon tedavisi vermenin belirli yolları, radyasyonun yakındaki sağlıklı dokulara zarar vermesini önlemeye yardımcı olabilir. Bu tür radyasyon tedavisi şunları içerir:

• Konformal radyasyon tedavisi: Konformal radyasyon tedavisi, tümörün 3 boyutlu (3-D) bir resmini yapmak için bir bilgisayar kullanan ve radyasyon ışınlarını tümöre uyacak şekilde şekillendiren bir tür harici radyasyon terapisidir. Bu, yüksek doz radyasyonun tümöre ulaşmasına izin verir ve yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir.

• Stereotaktik radyasyon tedavisi: Stereotaktik radyasyon tedavisi, bir tür harici radyasyon tedavisidir. Radyasyon tedavisi sırasında kafayı sabit tutmak için kafatasına sert bir kafa çerçevesi takılır. Bir makine, radyasyonu doğrudan tümöre hedefleyerek yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir. Toplam radyasyon dozu, birkaç gün içinde verilen birkaç küçük doza bölünür. Bu prosedür aynı zamanda stereotaktik harici ışın radyasyon tedavisi ve stereotaksik radyasyon tedavisi olarak da adlandırılır.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Beyne radyasyon tedavisi, küçük çocuklarda büyüme ve gelişmeyi etkileyebilir. Bu nedenle, klinik araştırmalar standart yöntemlere göre daha az yan etkiye sahip olabilecek yeni radyasyon verme yolları üzerinde çalışmaktadır.

Radyasyon tedavisinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne bağlıdır. Dış radyasyon tedavisi, çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerini tedavi etmek için kullanılır.

Radyasyon tedavisi küçük çocuklarda, özellikle de üç yaşında veya daha küçük çocuklarda büyümeyi ve beyin gelişimini etkileyebileceğinden, radyasyon tedavisi ihtiyacını geciktirmek veya azaltmak için kemoterapi verilebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna uygulandığında, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombinasyon kemoterapi, birden fazla antikanser ilacı kullanılarak yapılan tedavidir. Kemoterapinin verilme şekli tedavi edilen kanserin türüne bağlıdır.

Merkezi sinir sistemi tümörlerini tedavi etmek için ağız veya damar yoluyla verilen düzenli doz antikanser ilaçlar kan-beyin bariyerini geçemez ve beyni ve omuriliği çevreleyen sıvıya giremez. Bunun yerine, oraya yayılmış olabilecek kanser hücrelerini öldürmek için sıvı dolu alana bir antikanser ilaç enjekte edilir. Buna intratekal veya intraventriküler kemoterapi denir.

İntratekal kemoterapi. Antikanser ilaçlar, beyin omurilik sıvısını (CSF, mavi ile gösterilen) tutan boşluk olan intratekal boşluğa enjekte edilir. Bunu yapmanın iki farklı yolu var. Şeklin üst kısmında gösterilen bir yol, ilaçları bir Ommaya rezervuarına (ameliyat sırasında kafa derisinin altına yerleştirilen kubbe şeklinde bir kap; küçük bir tüpten beyne akarken ilaçları tutar) enjekte etmektir ). Şeklin alt kısmında gösterilen diğer yol, alt sırtta küçük bir alan uyuşturulduktan sonra ilaçları doğrudan omurganın alt kısmındaki CSF'ye enjekte etmektir.

Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi

Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek doz kemoterapi verilir. Kan oluşturan hücreler dahil sağlıklı hücreler de kanser tedavisi ile yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin yerini almaya yönelik bir tedavidir. Hastanın veya vericinin kanından veya kemik iliğinden kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) alınır ve dondurularak saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra depolanan kök hücreler çözülür ve infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu yeniden infüze edilen kök hücreler, vücudun kan hücrelerine büyür (ve onları yeniler).

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerine saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedaviler genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon tedavisinden daha az zarar verir.

Sinyal iletimi inhibitörleri, tekrarlayan medulloblastomu tedavi etmek için kullanılan bir tür hedefli tedavidir. Sinyal iletimi inhibitörleri, bir hücre içinde bir molekülden diğerine geçen sinyalleri engeller. Bu sinyalleri bloke etmek kanser hücrelerini öldürebilir. Vismodegib, bir tür sinyal iletim inhibitörüdür.

Nükseden (geri dönen) çocukluk çağı CNS embriyonal tümörlerinin tedavisi için hedefe yönelik tedavi üzerinde çalışılmaktadır.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. (Testlerin listesi için Genel Bilgiler bölümüne bakın.) Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir. Buna bazen yeniden evreleme denir.

Bazı görüntüleme testleri tedavi bittikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları, çocuğunuzun durumunun değişip değişmediğini veya beyin tümörünün tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Görüntüleme testleri beyinde anormal doku gösteriyorsa, dokunun ölü tümör hücrelerinden oluşup oluşmadığını veya yeni kanser hücrelerinin büyüyüp büyümediğini öğrenmek için bir biyopsi de yapılabilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Çocukluk Çağı Santral Sinir Sistemi Embriyonal Tümörleri ve Çocukluk Çağı Pineoblastomunda Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Yeni Teşhis Edilmiş Çocukluk Medulloblastoma

• Yeni Teşhis Edilmiş Çocukluk Çağı Medulloblastom Dışı Embriyonal Tümörler

• Çok Katmanlı Rozet veya Medulloepitelyoma ile Yeni Teşhis Edilmiş Çocukluk Çağı Embriyonal Tümörü

• Yeni Teşhis Edilen Çocukluk Çağı Pineoblastomu

• Tekrarlayan Çocukluk Çağı Santral Sinir Sistemi Embriyonal Tümörler ve Pineoblastomlar

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Yeni Teşhis Edilmiş Çocukluk Medulloblastoma

Yeni teşhis edilen çocukluk çağı medulloblastomunda tümörün kendisi tedavi edilmemiştir. Çocuk, tümörün neden olduğu belirti veya semptomları hafifletmek için ilaç veya tedavi görmüş olabilir.

Ortalama riskli medulloblastomlu 3 yaşından büyük çocuklar

3 yaşından büyük çocuklarda ortalama riskli medulloblastomun standart tedavisi aşağıdakileri içerir:

• Mümkün olduğunca tümörün çoğunu çıkarmak için ameliyat. Bunu beyne ve omuriliğe radyasyon tedavisi izler. Kemoterapi ayrıca radyasyon tedavisi sırasında ve sonrasında verilir.

• Tümörü çıkarmak için ameliyat, radyasyon tedavisi ve kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.

Yüksek riskli medulloblastomlu 3 yaşından büyük çocuklar

3 yaşından büyük çocuklarda yüksek riskli medulloblastomun standart tedavisi aşağıdakileri içerir:

• Mümkün olduğunca tümörün çoğunu çıkarmak için ameliyat. Bunu, ortalama riskli medulloblastoma için verilen dozdan daha büyük dozda beyin ve omuriliğe radyasyon tedavisi izler. Kemoterapi ayrıca radyasyon tedavisi sırasında ve sonrasında verilir.

• Tümörü çıkarmak için ameliyat, radyasyon tedavisi ve kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.

• Yeni radyasyon tedavisi ve kemoterapi kombinasyonlarının klinik denemesi.

3 yaş ve altı çocuklar

Medulloblastomun 3 yaş ve altındaki çocuklarda standart tedavisi:

• Tümörün mümkün olduğu kadar çoğunu çıkarmak için ameliyat ve ardından kemoterapi.

Ameliyattan sonra verilebilecek diğer tedaviler şunları içerir:

• Tümörün çıkarıldığı bölgeye radyasyon tedavisi ile veya tek başına kemoterapi.

• Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Yeni Teşhis Edilmiş Çocukluk Çağı Medulloblastom Dışı Embriyonal Tümörler

Yeni teşhis edilmiş çocukluk çağı medulloblastoma olmayan embriyonal tümörlerde, tümörün kendisi tedavi edilmemiştir. Çocuk, tümörün neden olduğu semptomları hafifletmek için ilaç veya tedavi görmüş olabilir.

3 yaşından büyük çocuklar

3 yaşından büyük çocuklarda medulloblastoma dışı embriyonal tümörlerin standart tedavisi:

• Mümkün olduğunca tümörün çoğunu çıkarmak için ameliyat. Bunu beyne ve omuriliğe radyasyon tedavisi izler. Kemoterapi ayrıca radyasyon tedavisi sırasında ve sonrasında verilir.

3 yaş ve altı çocuklar

3 yaş ve altı çocuklarda medulloblastoma dışı embriyonal tümörlerin standart tedavisi:

• Tümörün mümkün olduğu kadar çoğunu çıkarmak için ameliyat ve ardından kemoterapi.

Ameliyattan sonra verilebilecek diğer tedaviler şunları içerir:

• Tümörün çıkarıldığı bölgeye kemoterapi ve radyasyon tedavisi.

• Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Çok Katmanlı Rozet veya Medulloepitelyoma ile Yeni Teşhis Edilmiş Çocukluk Çağı Embriyonal Tümörü

Yeni teşhis edilmiş çok katmanlı rozetler (ETMR) veya medulloepitelyoma ile çocukluk çağı embriyonal tümöründe, tümörün kendisi tedavi edilmemiştir. Çocuk, tümörün neden olduğu semptomları hafifletmek için ilaç veya tedavi görmüş olabilir.

3 yaşından büyük çocuklar

3 yaşından büyük çocuklarda standart ETMR veya medulloepitelyoma tedavisi aşağıdakileri içerir:

• Mümkün olduğunca tümörün çoğunu çıkarmak için ameliyat. Bunu beyne ve omuriliğe radyasyon tedavisi izler. Kemoterapi ayrıca radyasyon tedavisi sırasında ve sonrasında verilir.

• Tümörü çıkarmak için ameliyat, radyasyon tedavisi ve kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.

• Yeni radyasyon tedavisi ve kemoterapi kombinasyonlarının klinik denemesi.

3 yaş ve altı çocuklar

3 yaş ve altındaki çocuklarda standart ETMR veya medulloepitelyoma tedavisi aşağıdakileri içerir:

• Tümörün mümkün olduğu kadar çoğunu çıkarmak için ameliyat ve ardından kemoterapi.

• Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.

• Çocuk büyüdüğünde radyasyon tedavisi.

• Yeni kemoterapi kombinasyonlarının ve programlarının veya kök hücre kurtarma ile yeni kemoterapi kombinasyonlarının klinik çalışması.

3 yaş ve altındaki çocuklarda ETMR veya medulloepitelyoma tedavisi genellikle bir klinik araştırma kapsamındadır.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Yeni Teşhis Edilen Çocukluk Çağı Pineoblastomu

Yeni teşhis edilmiş çocukluk çağı pineoblastomunda, tümörün kendisi tedavi edilmemiştir. Çocuk, tümörün neden olduğu semptomları hafifletmek için ilaç veya tedavi görmüş olabilir.

3 yaşından büyük çocuklar

3 yaşından büyük çocuklarda standart pineoblastoma tedavisi şunları içerir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat. Tümör beyinde bulunduğu yer nedeniyle genellikle tamamen çıkarılamaz. Ameliyatı genellikle beyne ve omuriliğe radyasyon tedavisi ve kemoterapi izler.

• Radyasyon tedavisi ve kök hücre kurtarılmasının ardından yüksek doz kemoterapinin klinik denemesi.

• Radyasyon tedavisi sırasında klinik bir kemoterapi denemesi.

3 yaş ve altı çocuklar

3 yaş ve altındaki çocuklarda standart pineoblastoma tedavisi şunları içerir:

• Pineoblastom teşhisi için biyopsi ve ardından kemoterapi.

• Tümör kemoterapiye yanıt verirse, çocuk büyüdüğünde radyasyon tedavisi verilir.

• Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tekrarlayan Çocukluk Çağı Santral Sinir Sistemi Embriyonal Tümörler ve Pineoblastomlar

Merkezi sinir sistemi (CNS) embriyonal tümörleri ve tekrarlayan (geri dönen) pineoblastomun tedavisi şunlara bağlıdır:

• Tümör türü.

• Tümörün ilk oluştuğu yerde tekrar edip etmediği veya beynin, omuriliğin veya vücudun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığı.

• Geçmişte verilen tedavi türü.

• İlk tedavinin sona ermesinden bu yana ne kadar zaman geçti.

• Hastanın belirti veya semptomları olup olmadığı.

Tekrarlayan çocukluk çağı CNS embriyonal tümörleri ve pineoblastomların tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Daha önce radyasyon tedavisi ve kemoterapi almış çocuklar için tedavi, kanserin başladığı ve tümörün yayıldığı yerde tekrar radyasyonu içerebilir. Stereotaktik radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi de kullanılabilir.

• Daha önce sadece kemoterapi alan ve lokal nükseden bebekler ve küçük çocuklar için tedavi, tümöre ve ona yakın bölgeye radyasyon tedavisi ile kemoterapi olabilir. Tümörü çıkarmak için ameliyat da yapılabilir.

• Daha önce radyasyon tedavisi almış hastalar için yüksek doz kemoterapi ve kök hücre kurtarma kullanılabilir. Bu tedavinin sağkalımı iyileştirip iyileştirmediği bilinmemektedir.

• Genlerinde belirli değişiklikler olan kanser hastaları için bir sinyal iletim inhibitörü ile hedeflenen tedavi.

• Belirli gen değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefe yönelik tedavi türü gen değişiminin türüne bağlıdır.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Çocukluk Çağı Santral Sinir Sistemi Embriyonal Tümörleri Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Çocukluk çağı merkezi sinir sistemi embriyonal tümörü hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Pediatrik Beyin Tümörü Konsorsiyumu (PBTC) Çıkış Sorumluluk Reddi

Daha fazla çocukluk kanseri bilgisi ve diğer genel kanser kaynakları için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Çocukluk Çağı Kanserleri

• CureSearch for Children's CancerExit Feragatname

• Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri

• Kanserli Ergenler ve Genç Yetişkinler

• Kanserli Çocuklar: Ebeveynler İçin Bir Kılavuz

• Çocuklarda ve Ergenlerde Kanser

• Evreleme

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için