Türler / beyin / hasta / çocuk-astrositom-tedavi-pdq

Çocukluk Çağı Astrositom Tedavisi (®) - Hasta Versiyonu

Çocukluk Çağı Astrositomları Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Çocukluk çağı astrositomu, beyin dokularında iyi huylu (kanser dışı) veya kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

• Astrositomlar iyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilir.

• Merkezi sinir sistemi birçok önemli vücut fonksiyonunu kontrol eder.

• Çocukluk çağı beyin tümörlerinin çoğunun nedeni bilinmemektedir.

• Astrositomların belirti ve semptomları her çocukta aynı değildir.

• Beyni ve omuriliği inceleyen testler, çocukluk çağı astrositomlarını tespit etmek (bulmak) için kullanılır.

• Çocukluk çağı astrositomları genellikle ameliyatla teşhis edilir ve çıkarılır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Çocukluk çağı astrositomu, beyin dokularında iyi huylu (kanser dışı) veya kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Astrositomalar, astrositler adı verilen yıldız şekilli beyin hücrelerinde başlayan tümörlerdir. Astrosit, bir tür glial hücredir. Glial hücreler sinir hücrelerini yerinde tutar, onlara yiyecek ve oksijen getirir ve onları enfeksiyon gibi hastalıklardan korumaya yardımcı olur. Gliomlar, glial hücrelerden oluşan tümörlerdir. Bir astrositom, bir tür gliomadır.

Astrositom, çocuklarda teşhis edilen en yaygın glioma türüdür. Merkezi sinir sisteminin (beyin ve omurilik) herhangi bir yerinde oluşabilir.

Bu özet beyindeki astrositlerde başlayan tümörlerin (birincil beyin tümörleri) tedavisi hakkındadır. Metastatik beyin tümörleri, vücudun diğer bölgelerinde başlayan ve beyne yayılan kanser hücrelerinden oluşur. Metastatik beyin tümörlerinin tedavisi burada tartışılmamaktadır.

Beyin tümörleri hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çocuklar için tedavi, yetişkinler için tedaviden farklı olabilir. Çocuklarda ve yetişkinlerde diğer beyin tümörü türleri hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki özetlerine bakın:

• Çocukluk Çağı Beyin ve Omurilik Tümörleri Tedavisine Genel Bakış

• Erişkin Santral Sinir Sistemi Tümörleri Tedavisi

Astrositomlar iyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilir.

İyi huylu beyin tümörleri büyür ve beynin yakın bölgelerine baskı yapar. Nadiren diğer dokulara yayılırlar. Kötü huylu beyin tümörleri muhtemelen hızla büyür ve diğer beyin dokusuna yayılır. Bir tümör beynin bir bölgesine doğru büyüdüğünde veya üzerine baskı yaptığında, beynin o kısmının olması gerektiği gibi çalışmasını durdurabilir. Hem iyi huylu hem de kötü huylu beyin tümörleri belirti ve semptomlara neden olabilir ve neredeyse tamamı tedavi gerektirir.

Merkezi sinir sistemi birçok önemli vücut fonksiyonunu kontrol eder.

Astrositomlar en çok merkezi sinir sisteminin (CNS) şu bölümlerinde görülür:

• Serebrum: Beynin en büyük kısmı, başın üst kısmındadır. Beyin, düşünmeyi, öğrenmeyi, problem çözmeyi, konuşmayı, duyguları, okumayı, yazmayı ve gönüllü hareketi kontrol eder.

• Beyincik: Beynin alt, arka kısmı (başın arka kısmının ortasına yakın). Beyincik hareketi, dengeyi ve duruşu kontrol eder.

• Beyin sapı: Beynin en alt kısmında (boynun hemen üzerinde) beyni omuriliğe bağlayan kısım. Beyin sapı nefes almayı, kalp atış hızını ve görme, işitme, yürüme, konuşma ve yemede kullanılan sinirleri ve kasları kontrol eder.

• Hipotalamus: Beyin tabanının ortasındaki alan. Vücut ısısını, açlığı ve susuzluğu kontrol eder.

• Görsel yol: Gözü beyne bağlayan sinir grubu.

• Omurilik: Beyin sapından sırtın ortasına kadar uzanan sinir dokusu sütunu. Membran adı verilen üç ince doku tabakası ile kaplıdır. Omurilik ve zarlar omurlarla (sırt kemikleri) çevrilidir. Omurilik sinirleri, beyin ile vücudun geri kalanı arasında, beyinden kasların hareket etmesini sağlayan bir mesaj veya dokunma hissi için deriden beyne bir mesaj gibi mesajlar taşır.

Beynin anatomisi. Supratentoryal alan (beynin üst kısmı) serebrum, lateral ventrikül ve üçüncü ventrikül (mavi ile gösterilen beyin omurilik sıvısı), koroid pleksus, epifiz bezi, hipotalamus, hipofiz bezi ve optik siniri içerir. Posterior fossa / infratentorial alan (beynin alt arka kısmı) serebellum, tectum, dördüncü ventrikül ve beyin sapını (orta beyin, pons ve medulla) içerir. Tentoryum, supratentorium'u infratentorium'dan ayırır (sağ panel). Kafatası ve meninksler beyni ve omuriliği korur (sol panel).

Çocukluk çağı beyin tümörlerinin çoğunun nedeni bilinmemektedir.

Bir hastalığa yakalanma riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Çocuğunuzun risk altında olabileceğini düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruyla konuşun. Astrositom için olası risk faktörleri şunları içerir:

• Beyne geçmiş radyasyon tedavisi.

• Nörofibromatozis tip 1 (NF1) veya yumrulu skleroz gibi belirli genetik bozukluklara sahip olmak.

Astrositomların belirti ve semptomları her çocukta aynı değildir.

İşaretler ve semptomlar aşağıdakilere bağlıdır:

• Tümörün beyinde veya omurilikte oluştuğu yer.

• Tümörün boyutu.

• Tümör ne kadar hızlı büyür.

• Çocuğun yaşı ve gelişimi.

Bazı tümörler belirti veya semptomlara neden olmaz. Belirtilere ve semptomlara çocukluk çağı astrositomları veya diğer durumlar neden olabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa çocuğunuzun doktoruna danışın:

• Kusmanın ardından geçen sabah baş ağrısı veya baş ağrısı.

• Mide bulantısı ve kusma.

• Görme, işitme ve konuşma sorunları.

• Denge kaybı ve yürüme güçlüğü.

• Kötüleşen el yazısı veya yavaş konuşma.

• Vücudun bir tarafında hissetmede zayıflık veya değişiklik.

• Olağandışı uyku hali.

• Normalden daha fazla veya daha az enerji.

• Kişilik veya davranışta değişiklik.

• Nöbetler.

• Sebebi bilinmeyen kilo kaybı veya kilo alımı.

• Başın boyutunda artış (bebeklerde).

Beyni ve omuriliği inceleyen testler, çocukluk çağı astrositomlarını tespit etmek (bulmak) için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve tarih: Genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Bu, topaklar veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmeyi içerir. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• Nörolojik muayene: Beyni, omuriliği ve sinir fonksiyonunu kontrol etmek için bir dizi soru ve test. Sınav, kişinin zihinsel durumunu, koordinasyonunu ve normal yürüme yeteneğini ve kasların, duyuların ve reflekslerin ne kadar iyi çalıştığını kontrol eder. Buna nöro muayene veya nörolojik muayene de denebilir.

• Görme alanı sınavı: Bir kişinin görüş alanını (nesnelerin görülebildiği toplam alan) kontrol etmek için yapılan bir sınav. Bu test, hem merkezi görüşü (bir kişinin dümdüz ileriye bakarken ne kadar görebildiğini) hem de çevresel görüşü (bir kişinin dümdüz karşıya bakarken diğer tüm yönlerde ne kadar görebildiğini) ölçer. Gözler birer birer test edilir. Test edilmeyen göz kapalıdır.

• Gadolinyum ile MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Beyin ve omuriliğin bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bir damara gadolinyum denen bir madde enjekte edilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır, böylece resimde daha parlak görünürler. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır. Bazen beyin dokusunun kimyasal yapısına bakmak için aynı MRI taraması sırasında manyetik rezonans spektroskopi (MRS) yapılır.

Çocukluk çağı astrositomları genellikle ameliyatla teşhis edilir ve çıkarılır.

Doktorlar astrositom olabileceğini düşünürse, doku örneğini çıkarmak için biyopsi yapılabilir. Beyindeki tümörler için kafatasının bir kısmı çıkarılır ve dokuyu çıkarmak için bir iğne kullanılır. Bazen iğne bir bilgisayar tarafından yönlendirilir. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler. Kanser hücreleri bulunursa, doktor aynı ameliyat sırasında mümkün olduğunca çok sayıda tümörü güvenli bir şekilde çıkarabilir. Beyin tümörü türleri arasındaki farkı söylemek zor olabileceğinden, çocuğunuzun doku örneğini beyin tümörlerini teşhis etme konusunda tecrübeli bir patolog tarafından kontrol ettirmek isteyebilirsiniz.

Kraniotomi: Kafatasında bir açıklık açılır ve kafatasının bir parçası beynin bir kısmını göstermek için çıkarılır.

Çıkarılan doku üzerinde aşağıdaki test yapılabilir:

• İmmünohistokimya: Bir hastanın dokusu örneğindeki belirli antijenleri (belirteçleri) kontrol etmek için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Antikorlar genellikle bir enzime veya bir flüoresan boyaya bağlıdır. Antikorlar, doku örneğindeki spesifik bir antijene bağlandıktan sonra, enzim veya boya aktive edilir ve antijen daha sonra bir mikroskop altında görülebilir. Bu test türü, kanseri teşhis etmeye ve bir kanser türünü başka bir kanser türünden ayırmaya yardımcı olmak için kullanılır. MIB-1 testi, MIB-1 adı verilen bir antijen için tümör dokusunu kontrol eden bir immünohistokimya türüdür. Bu, bir tümörün ne kadar hızlı büyüdüğünü gösterebilir.

Bazen tümörler, çıkarılmasını zorlaştıran bir yerde oluşur. Tümörü çıkarmak ciddi fiziksel, duygusal veya öğrenme sorunlarına neden olabilirse, biyopsi yapılır ve biyopsi sonrası daha fazla tedavi verilir.

NF1'e sahip çocuklar, beyin bölgesinde görmeyi kontrol eden ve biyopsiye ihtiyaç duymayan bölgede düşük dereceli bir astrositom oluşturabilir. Tümör büyümeye devam etmezse veya semptomlar ortaya çıkmazsa, tümörü çıkarmak için ameliyat gerekmeyebilir.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Tümörün düşük dereceli mi yoksa yüksek dereceli bir astrositom mu olduğu.

• Tümörün CNS'de nerede oluştuğu ve yakındaki dokuya veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı

• Tümör ne kadar hızlı büyüyor.

• Çocuğun yaşı.

• Ameliyattan sonra kanser hücrelerinin kalıp kalmayacağı.

• Belirli genlerde değişiklik olup olmadığı.

• Çocuğun NF1 veya tüberoskleroz olup olmadığı.

• Çocuğun diensefalik sendromu olup olmadığı (fiziksel büyümeyi yavaşlatan bir durum).

• Tanı anında çocuğun intrakraniyal hipertansiyonu olup olmadığı (kafatasındaki beyin omurilik sıvısı basıncı yüksek).

• Astrositomun yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrar edip etmediği (geri gelin).

Nükseden astrositom için prognoz ve tedavi, tedavinin bittiği zaman ile astrositomun nüksettiği zaman arasında ne kadar zaman geçtiğine bağlıdır.

Çocukluk Çağı Astrositomlarının Evreleri

ANAHTAR NOKTALARI

• Tümörün derecesi, kanser tedavisini planlamak için kullanılır.

• Düşük dereceli astrositomlar

• Yüksek dereceli astrositomlar

• Ameliyattan sonra bir MRI yapılır.

Tümörün derecesi, kanser tedavisini planlamak için kullanılır.

Evreleme, ne kadar kanser olduğunu ve kanserin yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan süreçtir. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir.

Çocukluk çağı astrositomu için standart bir evreleme sistemi yoktur. Tedavi şunlara dayanmaktadır:

• Tümörün düşük dereceli mi yoksa yüksek dereceli mi olduğu.

• Tümörün yeni teşhis edilip edilmediği veya nüks edip etmediği (tedaviden sonra geri geldi).

Tümörün derecesi, kanser hücrelerinin mikroskop altında ne kadar anormal göründüğünü ve tümörün ne kadar hızlı büyüyüp yayılacağını açıklar.

Aşağıdaki dereceler kullanılır:

Düşük dereceli astrositomlar

Düşük dereceli astrositomlar yavaş büyür ve nadiren beynin diğer bölümlerine ve omuriliğe veya vücudun diğer bölümlerine yayılır. Pek çok düşük dereceli astrositom türü vardır. Düşük dereceli astrositomlar şunlardan biri olabilir:

• Derece I tümörler - pilositik astrositom, subepandimal dev hücreli tümör veya anjiyosentrik glioma.

• Derece II tümörler - diffüz astrositom, pleomorfik ksantoastrositom veya üçüncü ventrikülün koroid glioması.

Nörofibromatozis tip 1 olan çocukların beyinde birden fazla düşük dereceli tümörü olabilir. Tüberosklerozu olan çocukların subepandimal dev hücreli astrositom riski artmıştır.

Yüksek dereceli astrositomlar

Yüksek dereceli astrositomlar hızla büyür ve genellikle beyin ve omurilikte yayılır. Çeşitli yüksek dereceli astrositom türleri vardır. Yüksek dereceli astrositomlar şunlardan biri olabilir:

• Derece III tümörler - anaplastik astrositom veya anaplastik pleomorfik ksantoastrositom.

• Derece IV tümörler - glioblastoma veya yaygın orta hat gliomu.

Çocukluk çağı astrositomları genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılmaz.

Ameliyattan sonra bir MRI yapılır.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde bir MRI (manyetik rezonans görüntüleme) yapılır. Bu, ameliyattan sonra varsa ne kadar tümör kaldığını bulmak ve daha ileri tedavi planlamak içindir.

Tekrarlayan Çocukluk Çağı Astrositomları

Tekrarlayan bir çocukluk çağı astrositomu, tedavi edildikten sonra tekrarlayan (geri dönen) bir astrositomdur. Kanser, ilk tümörle aynı yerde veya vücudun başka yerlerinde geri gelebilir. Yüksek dereceli astrositomlar genellikle kanserin ilk oluştuğu yerde veya CNS'nin başka bir yerinde 3 yıl içinde tekrar eder.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Çocukluk çağı astrositomu olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

• Astrositomalı çocukların tedavileri, çocukluk çağı beyin tümörlerinin tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmeti sağlayıcı ekibi tarafından planlanmalıdır.

• Çocukluk çağı beyin tümörleri, kanser teşhis edilmeden önce başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden belirti veya semptomlara neden olabilir.

• Çocukluk çağı astrositomlarının tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Altı tür tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Gözlem

• Radyasyon tedavisi

• Kemoterapi

• Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi

• Hedefe yönelik tedavi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Diğer ilaç tedavisi

• İmmünoterapi

• Beyin ve omurilik çevresinde sıvı birikirse, beyin omurilik sıvısı yönlendirme prosedürü yapılabilir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Çocukluk çağı astrositomu olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Astrositomalı çocuklar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir.

Çocuklarda kanser nadir olduğu için klinik araştırmaya katılmak düşünülmelidir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Astrositomalı çocukların tedavileri, çocukluk çağı beyin tümörlerinin tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmeti sağlayıcı ekibi tarafından planlanmalıdır.

Tedavi, kanserli çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir pediatrik onkolog tarafından denetlenecektir. Pediatrik onkolog, beyin tümörlü çocukların tedavisinde uzman olan ve tıbbın belirli alanlarında uzmanlaşmış diğer sağlık uzmanları ile birlikte çalışır. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Çocuk doktoru.

• Pediatrik beyin cerrahı.

• Nörolog.

• Nöropatolog.

• Nöroradyolog.

• Rehabilitasyon uzmanı.

• Radyasyon onkolojisi uzmanı.

• Endokrinolog.

• Psikolog.

Çocukluk çağı beyin tümörleri, kanser teşhis edilmeden önce başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden belirti veya semptomlara neden olabilir.

Tümörün neden olduğu belirti veya semptomlar tanıdan önce başlayabilir. Bu belirti veya semptomlar aylarca veya yıllarca devam edebilir. Tedaviden sonra da devam edebilecek tümörün neden olduğu belirti veya semptomlar hakkında çocuğunuzun doktorları ile konuşmak önemlidir.

Çocukluk çağı astrositomlarının tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisi sırasında başlayan yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Tedaviden sonra başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden kanser tedavisinin yan etkilerine geç etkiler denir. Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:

• Fiziksel problemler.

• Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.

• İkinci kanserler (yeni kanser türleri).

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Çocuğunuzun doktorları ile kanser tedavisinin çocuğunuz üzerindeki etkileri hakkında konuşmak önemlidir. (Daha fazla bilgi için Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri hakkındaki özetine bakın.)

Altı tür tedavi kullanılır:

Ameliyat

Bu özetin Genel Bilgiler bölümünde tartışıldığı gibi, çocukluk çağı astrositomunu teşhis etmek ve tedavi etmek için cerrahi kullanılır. Ameliyattan sonra kanser hücreleri kalırsa, daha ileri tedavi şunlara bağlıdır:

• Kalan kanser hücrelerinin olduğu yer.

• Tümörün derecesi.

• Çocuğun yaşı.

Doktor, ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri çıkardıktan sonra, kalan kanser hücrelerini öldürmek için bazı hastalara ameliyat sonrası kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası kanserin nüks etme riskini azaltmak için verilen tedaviye adjuvan tedavi denir.

Gözlem

Gözlem, belirti veya semptomlar ortaya çıkana veya değişene kadar herhangi bir tedavi vermeden hastanın durumunu yakından izlemektir. Gözlem kullanılabilir:

• Hastanın nörofibromatozis tip1 hastaları gibi semptomları yoksa.

• Tümör küçükse ve farklı bir sağlık sorunu teşhis veya tedavi edilirken bulunursa.

• Tümör ameliyatla çıkarıldıktan sonra belirti veya semptomlar görünene veya değişene kadar.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır. Radyasyon tedavisi vermenin belirli yolları, radyasyonun yakındaki sağlıklı dokulara zarar vermesini önlemeye yardımcı olabilir. Bu tür radyasyon tedavisi şunları içerir:

• Konformal radyasyon tedavisi: Konformal radyasyon tedavisi, tümörün 3 boyutlu (3-D) bir resmini yapmak için bir bilgisayar kullanan ve radyasyon ışınlarını tümöre uyacak şekilde şekillendiren bir tür harici radyasyon terapisidir.

• Yoğunluk modülasyonlu radyasyon tedavisi (IMRT): IMRT, tümörün boyut ve şeklinin resimlerini yapmak için bir bilgisayar kullanan bir tür 3 boyutlu (3-D) harici radyasyon terapisidir. Farklı yoğunluklarda (kuvvetlerde) ince radyasyon ışınları, tümöre birçok açıdan hedeflenir.

• Stereotaktik radyasyon tedavisi: Stereotaktik radyasyon tedavisi, bir tür harici radyasyon tedavisidir. Radyasyon tedavisi sırasında kafayı sabit tutmak için kafatasına sert bir kafa çerçevesi takılır. Bir makine, radyasyonu doğrudan tümöre hedefler. Toplam radyasyon dozu, birkaç gün içinde verilen birkaç küçük doza bölünür. Bu prosedür aynı zamanda stereotaktik harici ışın radyasyon tedavisi ve stereotaksik radyasyon tedavisi olarak da adlandırılır.

• Proton ışını radyasyon terapisi: Proton ışını tedavisi, bir tür yüksek enerjili, harici radyasyon tedavisidir. Bir radyasyon terapisi makinesi, onları öldürmek için kanser hücrelerine proton akışlarını (küçük, görünmez, pozitif yüklü parçacıklar) hedefler.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin verilme şekli, tümörün tipine ve tümörün beyin veya omurilikte nerede oluştuğuna bağlıdır. Çocukluk çağı astrositomlarını tedavi etmek için harici radyasyon tedavisi kullanılır.

Beyne radyasyon tedavisi, özellikle küçük çocuklarda büyüme ve gelişimi etkileyebilir. 3 yaşından küçük çocuklar için, radyasyon tedavisi ihtiyacını geciktirmek veya azaltmak için bunun yerine kemoterapi verilebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna uygulandığında, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombine kemoterapi, birden fazla antikanser ilacının kullanılmasıdır.

Kemoterapinin verilme şekli, tümörün tipine ve tümörün beyin veya omurilikte nerede oluştuğuna bağlıdır. Astrositomlu çocukların tedavisinde sistemik kombinasyon kemoterapi kullanılmaktadır. Yeni teşhis edilmiş yüksek dereceli astrositomlu çocukların tedavisinde yüksek doz kemoterapi kullanılabilir.

Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi

Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek doz kemoterapi verilir. Kan oluşturan hücreler dahil sağlıklı hücreler de kanser tedavisi ile yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin yerini almaya yönelik bir tedavidir. Hastanın veya vericinin kanından veya kemik iliğinden kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) alınır ve dondurularak saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra depolanan kök hücreler çözülür ve infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu yeniden infüze edilen kök hücreler, vücudun kan hücrelerine büyür (ve onları yeniler).

Tedaviden sonra geri gelen yüksek dereceli astrositom için, az miktarda tümör varsa kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi kullanılır.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür.

Farklı hedefe yönelik tedavi türleri vardır:

• Monoklonal antikor tedavisi, kanser hücrelerini durdurmak için laboratuvarda tek tip bağışıklık sistemi hücresinden üretilen antikorları kullanır. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilecek normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışarak kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Monoklonal antikorlar, bir damara infüzyon yoluyla verilir. Tek başına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler.

Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) inhibitör tedavisi, bir tür monoklonal antikor tedavisidir:

• VEGF inhibitörü tedavisi: Kanser hücreleri, yeni kan damarlarının oluşmasına (anjiyogenez) neden olan ve kanserin büyümesine yardımcı olan VEGF adı verilen bir madde yapar. VEGF inhibitörleri VEGF'yi bloke eder ve yeni kan damarlarının oluşmasını engeller. Bu kanser hücrelerini öldürebilir çünkü büyümek için yeni kan damarlarına ihtiyaç duyarlar. Bevacizumab, çocukluk çağı astrositomunu tedavi etmek için kullanılan bir VEGF inhibitörü ve anjiyogenez inhibitörüdür.

• Protein kinaz inhibitörleri farklı şekillerde çalışır. Birkaç çeşit protein kinaz inhibitörü vardır.

• mTOR inhibitörleri, hücrelerin bölünmesini durdurur ve tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesini önleyebilir. Everolimus ve sirolimus, çocukluk çağı subepandimal dev hücreli astrositomları tedavi etmek için kullanılan mTOR inhibitörleridir. mTOR inhibitörleri, nükseden düşük dereceli astrositomu tedavi etmek için de araştırılmaktadır.

• BRAF inhibitörleri, hücre büyümesi için gerekli proteinleri bloke eder ve kanser hücrelerini öldürebilir. BRAF geni, bazı gliomlarda mutasyona uğramış (değiştirilmiş) bir formda bulunur ve bloke edilmesi, kanser hücrelerinin büyümesini engellemeye yardımcı olabilir. BRAF inhibitörü dabrafenib, nükseden düşük dereceli astrositomu tedavi etmek için incelenmektedir. Vemurafenib ve trametinib dahil olmak üzere diğer BRAF inhibitörleri çocuklarda incelenmektedir.

• MEK inhibitörleri, hücre büyümesi için gerekli proteinleri bloke eder ve kanser hücrelerini öldürebilir. Selumetinib gibi MEK inhibitörleri, nükseden düşük dereceli astrositomu tedavi etmek için incelenmektedir.

• PARP inhibitörleri, birçok hücre fonksiyonunda yer alan PARP adlı bir enzimi bloke eder. PARP'yi bloke etmek, kanser hücrelerinin hasarlı DNA'larını onarmalarını engelleyerek ölmelerine neden olabilir. Veliparib, BRAF geninde mutasyonlara (değişikliklere) sahip olmayan yeni teşhis edilmiş malign gliomayı tedavi etmek için radyasyon tedavisi ve kemoterapi ile kombinasyon halinde çalışılan bir PARP inhibitörüdür.

Daha fazla bilgi için Beyin Tümörleri İçin Onaylanan İlaçlara bakın.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Bu özet bölümü, klinik araştırmalarda çalışılan tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir. Klinik araştırmalarla ilgili bilgiler NCI web sitesinde mevcuttur.

Diğer ilaç tedavisi

Lenalidomid, bir tür anjiyogenez inhibitörüdür. Bir tümörün büyümesi için ihtiyaç duyduğu yeni kan damarlarının büyümesini engeller.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tip kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik terapi de denir.

• Bağışıklık kontrol noktası inhibitör tedavisi: PD-1, T hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. PD-1, bir kanser hücresindeki PDL-1 adlı başka bir proteine ​​bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. PD-1 inhibitörleri, PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Nükseden yüksek dereceli astrositomu tedavi etmek için PD-1 inhibitörleri üzerinde çalışılmaktadır.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü. Tümör hücrelerindeki PD-L1 ve T hücrelerindeki PD-1 gibi kontrol noktası proteinleri, bağışıklık yanıtlarını kontrol altında tutmaya yardımcı olur. PD-L1'in PD-1'e bağlanması, T hücrelerinin vücuttaki tümör hücrelerini öldürmesini engeller (sol panel). PD-L1'in PD-1'e bağlanmasının bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü (anti-PD-L1 veya anti-PD-1) ile bloke edilmesi, T hücrelerinin tümör hücrelerini öldürmesine izin verir (sağ panel).

Beyin ve omurilik çevresinde sıvı birikirse, beyin omurilik sıvısı yönlendirme prosedürü yapılabilir.

Beyin omurilik sıvısı derivasyonu, beyin ve omurilik çevresinde oluşan sıvıyı boşaltmak için kullanılan bir yöntemdir. Beynin bir ventrikülüne (sıvı dolu boşluğa) bir şant (uzun, ince tüp) yerleştirilir ve deri altından vücudun başka bir bölümüne, genellikle karın bölgesine geçirilir. Şant, fazladan sıvıyı beyinden uzaklaştırır, böylece vücudun başka bir yerinde emilebilir.

Beyin omurilik sıvısı (BOS) sapması. Fazladan CSF, beyindeki bir ventrikülden bir şant (tüp) vasıtasıyla çıkarılır ve karın içine boşaltılır. Bir valf, CSF'nin akışını kontrol eder.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. (Testlerin listesi için Genel Bilgiler bölümüne bakın.) Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra düzenli MRG yapılmaya devam edilecektir. MRG sonuçları, çocuğunuzun durumunun değişip değişmediğini veya astrositomun tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. MRG sonuçları beyinde bir kitle gösteriyorsa, ölü tümör hücrelerinden oluşup oluşmadığını veya yeni kanser hücrelerinin büyüyüp büyümediğini öğrenmek için bir biyopsi yapılabilir.

Çocukluk Çağı Astrositomlarında Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Yeni Teşhis Edilen Çocukluk Çağı Düşük Dereceli Astrositomalar

• Tekrarlayan Çocuklukta Düşük Dereceli Astrositomlar

• Yeni Teşhis Edilen Çocukluk Çağı Yüksek Dereceli Astrositomalar

• Tekrarlayan Çocuklukta Yüksek Dereceli Astrositomlar

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Yeni Teşhis Edilen Çocukluk Çağı Düşük Dereceli Astrositomalar

Tümör ilk teşhis edildiğinde, çocukluk çağı düşük dereceli astrositom tedavisi, tümörün nerede olduğuna bağlıdır ve genellikle ameliyattır. Ameliyattan sonra tümör olup olmadığını görmek için bir MRI yapılır.

Tümör ameliyatla tamamen çıkarılmışsa, daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulmayabilir ve çocuk, belirti veya semptomların görünüp görünmediğini veya değişip değişmediğini görmek için yakından izlenir. Buna gözlem denir.

Ameliyattan sonra tümör kaldıysa, tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Gözlem.

• Tümörü çıkarmak için ikinci bir ameliyat.

• Tümör yeniden büyümeye başladığında, konformal radyasyon terapisi, yoğunluk ayarlı radyasyon terapisi, proton ışın radyasyon terapisi veya stereotaktik radyasyon terapisini içerebilen radyasyon tedavisi.

• Radyasyon tedavisi olan veya olmayan kombinasyon kemoterapisi.

• BRAF geninde mutasyonları olan hastalarda BRAF inhibitörlerinin (dabrafenib ve trametinib) bir kombinasyonu ile hedeflenen tedavinin klinik bir çalışması.

Bazı durumlarda, görsel yol glioması olan çocuklar için gözlem kullanılır. Diğer durumlarda tedavi, tümörü çıkarmak için ameliyat, radyasyon tedavisi veya kemoterapiyi içerebilir. Tedavinin amacı, mümkün olduğunca fazla görmeyi korumaktır. Tümör büyümesinin çocuğun görmesi üzerindeki etkisi tedavi sırasında yakından takip edilecektir.

Nörofibromatozis tip 1 (NF1) olan çocuklar, tümör büyümedikçe veya görme sorunları gibi belirti veya semptomlar ortaya çıkmadıkça tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Tümör büyüdüğünde veya belirti veya semptomlar ortaya çıktığında tedavi, tümörü çıkarmak için ameliyat, radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapiyi içerebilir.

Tüberosklerozlu çocuklar beyinde subepandimal dev hücreli astrositomlar (SEGA) adı verilen iyi huylu (kanser değil) tümörler geliştirebilir. Tümörleri küçültmek için cerrahi yerine everolimus veya sirolimus ile hedefe yönelik tedavi kullanılabilir.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tekrarlayan Çocuklukta Düşük Dereceli Astrositomlar

Düşük dereceli astrositom tedaviden sonra tekrarladığında, genellikle tümörün ilk oluştuğu yere geri döner. Daha fazla kanser tedavisi verilmeden önce, kanser olup olmadığını ve ne kadar olduğunu öğrenmek için görüntüleme testleri, biyopsi veya ameliyat yapılır.

Tekrarlayan çocukluk çağı düşük dereceli astrositom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümör ilk teşhis edildiğinde uygulanan tek tedavi cerrahi ise, tümörü çıkarmak için ikinci bir ameliyat.

• Tümör ilk teşhis edildiğinde radyasyon tedavisi kullanılmadıysa, yalnızca tümöre radyasyon tedavisi. Konformal radyasyon tedavisi verilebilir.

• Kemoterapi, tümörün ameliyatla çıkarılamayacak şekilde nüksetmesi veya tümörün ilk teşhisi konulduğunda hastaya radyasyon tedavisi verilmesi

• Kemoterapi ile veya kemoterapi olmaksızın monoklonal antikor (bevacizumab) ile hedeflenen tedavi.

• Belirli gen değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefe yönelik tedavi türü gen değişiminin türüne bağlıdır.

• Bir BRAF inhibitörü (dabrafenib), bir mTOR inhibitörü (everolimus) veya bir MEK inhibitörü (selumetinib) ile hedeflenen tedavinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Yeni Teşhis Edilen Çocukluk Çağı Yüksek Dereceli Astrositomalar

Çocukluk çağı yüksek dereceli astrositom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat, ardından kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi.

• Yeni bir tedavinin klinik denemesi.

• BRAF geninde mutasyonlara (değişikliklere) sahip olmayan yeni teşhis edilmiş malign gliomayı tedavi etmek için radyasyon tedavisi ve kemoterapi ile birlikte bir PARP inhibitörü (veliparib) ile hedeflenen tedavinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tekrarlayan Çocuklukta Yüksek Dereceli Astrositomlar

Yüksek dereceli astrositom tedaviden sonra tekrarladığında, genellikle tümörün ilk oluştuğu yere geri döner. Daha fazla kanser tedavisi verilmeden önce, kanser olup olmadığını ve ne kadar olduğunu öğrenmek için görüntüleme testleri, biyopsi veya ameliyat yapılır.

Tekrarlayan çocukluk çağı yüksek dereceli astrositom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat.

• Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi.

• Bir BRAF inhibitörü (vemurafenib veya dabrafenib) ile hedeflenen tedavi.

• Bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü ile klinik bir immünoterapi denemesi.

• Belirli gen değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefe yönelik tedavi türü gen değişiminin türüne bağlıdır.

• BRAF geninde mutasyonları olan hastalarda BRAF inhibitörlerinin (dabrafenib ve trametinib) bir kombinasyonu ile hedeflenen tedavinin klinik bir çalışması.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Çocukluk Çağı Astrositomları Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Çocukluk çağı astrositomları hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Hedefli Kanser Tedavileri

• Pediatrik Beyin Tümörü Konsorsiyumu (PBTC) Çıkış Sorumluluk Reddi

Daha fazla çocukluk kanseri bilgisi ve diğer genel kanser kaynakları için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Çocukluk Çağı Kanserleri

• CureSearch for Children's CancerExit Feragatname

• Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri

• Kanserli Ergenler ve Genç Yetişkinler

• Kanserli Çocuklar: Ebeveynler İçin Bir Kılavuz

• Çocuklarda ve Ergenlerde Kanser

• Evreleme

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için