Tipler / kemik / hasta / osteosarkom-tedavi-pdq

Osteosarkom ve Kemik Tedavisinde Malign Fibröz Histiyositoma (®) - Hasta Versiyonu

Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma Hakkında Genel Bilgiler

ANAHTAR NOKTALARI

• Osteosarkom ve kemiğin malign fibröz histiositoma (MFH), kemikte malign (kanser) hücrelerin oluştuğu hastalıklardır.

• Geçmişte radyasyon tedavisi almış olmak osteosarkom riskini artırabilir.

• Osteosarkom ve MFH'nin belirti ve semptomları, bir kemik veya vücudun kemikli bir kısmında şişme ve eklem ağrısını içerir.

• Görüntüleme testleri osteosarkomu ve MFH'yi tespit etmek (bulmak) için kullanılır.

• Osteosarkomu teşhis etmek için biyopsi yapılır.

• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Osteosarkom ve kemiğin malign fibröz histiositoma (MFH), kemikte malign (kanser) hücrelerin oluştuğu hastalıklardır.

Osteosarkom genellikle yeni kemik dokusu haline gelen bir tür kemik hücresi olan osteoblastlarda başlar. Osteosarkom en çok ergenlerde görülür. Genellikle kol ve bacak kemiklerini içeren vücudun uzun kemiklerinin uçlarında oluşur. Çocuklarda ve ergenlerde sıklıkla uzun kemiklerde diz yakınında oluşur. Nadiren, osteosarkom, göğüs veya karın bölgesindeki yumuşak doku veya organlarda bulunabilir.

Osteosarkom, en sık görülen kemik kanseri türüdür. Kemiğin malign fibröz histiyositoma (MFH) kemiğin nadir bir tümörüdür. Osteosarkom gibi tedavi edilir.

Ewing sarkomu başka bir tür kemik kanseridir, ancak bu özette yer almamaktadır. Daha fazla bilgi için Ewing Sarkom Tedavisi hakkında özetine bakın.

Geçmişte radyasyon tedavisi almış olmak osteosarkom riskini artırabilir.

Bir hastalığa yakalanma riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Bir risk faktörüne sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez; risk faktörlerine sahip olmamanız kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Çocuğunuzun risk altında olabileceğini düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruyla konuşun. Osteosarkom için risk faktörleri şunları içerir:

• Radyasyon tedavisi ile geçmiş tedavi.

• Alkilleyici ajanlar olarak adlandırılan antikanser ilaçlarla geçmişteki tedavi.

• RB1 geninde belirli bir değişikliğe sahip olmak.

• Aşağıdakiler gibi belirli koşullara sahip olmak:

• Bloom sendromu.

• Diamond-Blackfan anemisi.

• Li-Fraumeni sendromu.

• Paget hastalığı.

• Kalıtsal retinoblastoma.

• Rothmund-Thomson sendromu.

• Werner sendromu.

Osteosarkom ve MFH'nin belirti ve semptomları, bir kemik veya vücudun kemikli bir kısmında şişme ve eklem ağrısını içerir.

Bu ve diğer belirti ve semptomlara osteosarkom veya MFH veya başka durumlar neden olabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa bir doktora danışın:

• Vücudun bir kemiği veya kemikli kısmı üzerinde şişlik.

• Kemik veya eklemde ağrı.

• Nedeni bilinmeyen bir kemik.

Görüntüleme testleri osteosarkomu ve MFH'yi tespit etmek (bulmak) için kullanılır.

Biyopsi öncesi görüntüleme testleri yapılır. Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve geçmiş: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücut muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmiş hastalıkları ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.

• X-ışını: Vücudun içindeki organların ve kemiklerin bir röntgeni. Röntgen, vücuttan geçip filme geçerek vücudun içindeki alanların resmini çeken bir tür enerji ışınıdır.

• CT taraması (CAT taraması): Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Osteosarkomu teşhis etmek için biyopsi yapılır.

Bir biyopsi sırasında hücreler ve dokular çıkarılır, böylece kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilirler. Biyopsi işleminin kemik kanseri tedavisinde uzman olan bir cerrah tarafından yapılması önemlidir. En iyisi, o cerrahın aynı zamanda tümörü çıkarmasıdır. Biyopsi ve tümörün çıkarılması için ameliyat birlikte planlanır. Biyopsinin yapılma şekli daha sonra hangi tip ameliyatın yapılabileceğini etkiler.

Yapılan biyopsi tipi, tümörün büyüklüğüne ve vücudun neresinde olduğuna bağlı olacaktır. Kullanılabilecek iki tür biyopsi vardır:

• Çekirdek biyopsisi: Dokunun geniş bir iğne kullanılarak alınmasıdır.

• İnsizyonel biyopsi: Normal görünmeyen bir yumru parçasının veya doku örneğinin çıkarılması.

Çıkarılan doku üzerinde şu test yapılabilir:

• Elektron mikroskobu: Bir doku örneğindeki hücrelerin, hücrelerdeki belirli değişiklikleri aramak için düzenli ve yüksek güçlü mikroskoplar altında görüntülendiği bir laboratuvar testi.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) tedavi öncesi ve sonrası belirli faktörlerden etkilenir.

Tedavi edilmeyen osteosarkom ve MFH'nin prognozu aşağıdakilere bağlıdır:

• Tümörün vücutta nerede olduğu ve tümörlerin birden fazla kemikte oluşup oluşmadığı.

• Tümörün boyutu.

• Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı ve yayıldığı yer.

• Tümör tipi (kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğüne göre).

• Hastanın tanı sırasındaki yaşı ve kilosu.

• Hastanın farklı bir kanser tedavisi görüp görmediği.

• Tümörün kemikte bir kırılmaya neden olup olmadığı.

• Hastanın belirli genetik hastalıkları olup olmadığı.

Osteosarkom veya MFH tedavi edildikten sonra prognoz ayrıca aşağıdakilere de bağlıdır:

• Kemoterapi ile kanserin ne kadarı öldürüldü.

• Ameliyatla tümörün ne kadarı çıkarıldı.

• Teşhisten sonraki 2 yıl içinde kanserin tekrar edip etmediği (geri gelip gelmediği).

Osteosarkom ve MFH için tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Tümörün vücutta olduğu yer.

• Tümörün boyutu.

• Kanserin evresi ve derecesi.

• Kemiklerin büyümeye devam edip etmediği.

• Hastanın yaşı ve genel sağlığı.

• Hastanın ve ailesinin spor gibi faaliyetlere katılabilme veya belli bir şekilde bakabilme arzusu.

• Kanserin yeni teşhis edilip edilmediği veya tedaviden sonra tekrar edip etmediği.

Osteosarkom Evreleri ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma

ANAHTAR NOKTALARI

• Osteosarkom veya malign fibröz histiyositoma (MFH) teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

• Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

• Osteosarkom ve MFH, lokalize veya metastatik olarak tanımlanır.

Osteosarkom veya malign fibröz histiyositoma (MFH) teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.

Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için kullanılan işleme evreleme denir. Osteosarkom ve malign fibröz histiyositoma (MFH) için çoğu hasta, kanserin vücudun sadece bir kısmında mı (lokalize) yoksa yayılmış mı (metastatik) olmasına göre gruplandırılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Röntgen: Göğüs gibi organların ve vücudun içindeki kemiklerin röntgeni. Röntgen, vücuttan geçip filme geçerek vücudun içindeki alanların resmini çeken bir tür enerji ışınıdır. Göğüs ve tümörün oluştuğu bölgenin röntgenleri çekilecektir.

• CT taraması (CAT taraması): Göğüs gibi vücut içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır. Göğüs ve tümörün oluştuğu bölgenin resimleri çekilecektir.

• PET-CT taraması: Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramasından gelen resimleri birleştiren bir prosedür. PET ve CT taramaları aynı makinede aynı anda yapılır. Her iki taramadan alınan resimler, her iki testin de kendi başına yapabileceğinden daha ayrıntılı bir resim oluşturmak için birleştirilir. PET taraması, vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedürdür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut çevresinde döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığının bir resmini oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

• Kemik taraması: Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir prosedür. Çok az miktarda radyoaktif malzeme bir damara enjekte edilir ve kan dolaşımına girer. Radyoaktif materyal, kanserli kemiklerde toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

• Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla ilerler.

• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarında dolaşır ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin, osteosarkom akciğere yayılırsa, akciğerdeki kanser hücreleri aslında osteosarkom hücreleridir. Hastalık, akciğer kanseri değil, metastatik osteosarkomdur.

Osteosarkom ve MFH, lokalize veya metastatik olarak tanımlanır.

• Lokalize osteosarkom veya MFH, kanserin başladığı kemiğin dışına yayılmadı. Kemikte ameliyat sırasında çıkarılabilen bir veya daha fazla kanser bölgesi olabilir.

• Metastatik osteosarkom veya MFH, kanserin başladığı kemikten vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır. Kanser en sık akciğerlere yayılır. Diğer kemiklere de yayılabilir.

Tekrarlayan Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma

Tekrarlayan osteosarkom ve kemiğin malign fibröz histiositoma (MFH), tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönen) kanserlerdir. Kanser kemiğe veya vücudun diğer bölgelerine geri gelebilir. Osteosarkom ve MFH en sık akciğerde, kemikte veya her ikisinde de tekrar eder. Osteosarkom tekrarladığında, genellikle tedavi tamamlandıktan sonra 18 ay içinde olur.

Tedavi Seçeneğine Genel Bakış

ANAHTAR NOKTALARI

• Kemikte osteosarkom veya malign fibröz histiyositoma (MFH) olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

• Osteosarkom veya MFH'li çocukların tedavileri, çocuklarda kanser tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmeti sağlayıcı ekibi tarafından planlanmalıdır.

• Osteosarkom veya kötü huylu fibröz histiyositoma tedavisi yan etkilere neden olabilir.

• Beş tür standart tedavi kullanılır:

• Ameliyat

• Kemoterapi

• Radyasyon tedavisi

• Samaryum

• Hedefe yönelik tedavi

• Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

• Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

• Takip testleri gerekebilir.

Kemikte osteosarkom veya malign fibröz histiyositoma (MFH) olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Osteosarkom veya malign fibröz histiositoma (MFH) kemiği olan çocuklar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedavi klinik araştırması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir.

Çocuklarda kanser nadir olduğu için klinik araştırmaya katılmak düşünülmelidir. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Osteosarkom veya MFH'li çocukların tedavileri, çocuklarda kanser tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmeti sağlayıcı ekibi tarafından planlanmalıdır.

Tedavi, kanserli çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir pediatrik onkolog tarafından denetlenecektir. Pediatrik onkolog, osteosarkom ve MFH tedavisinde uzman olan ve tıbbın belirli alanlarında uzmanlaşmış diğer pediatrik sağlık uzmanları ile birlikte çalışır. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Çocuk doktoru.

• Kemik tümörlerini tedavi etme deneyimi olan ortopedi cerrahı.

• Radyasyon onkolojisi uzmanı.

• Rehabilitasyon uzmanı.

• Pediatri hemşiresi uzmanı.

• Sosyal hizmet uzmanı.

• Çocuk yaşamı uzmanı.

• Psikolog.

Osteosarkom veya kötü huylu fibröz histiyositoma tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Kanser tedavisi sırasında başlayan yan etkiler hakkında bilgi için Yan Etkiler sayfamıza bakın.

Tedaviden sonra başlayıp aylarca veya yıllarca devam eden kanser tedavisinin yan etkilerine geç etkiler denir. Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:

• Fiziksel problemler.

• Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.

• İkinci kanserler (yeni kanser türleri).

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Çocuğunuzun doktorları ile kanser tedavisinin çocuğunuz üzerindeki etkileri hakkında konuşmak önemlidir. (Daha fazla bilgi için Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri hakkındaki özetine bakın).

Beş tür standart tedavi kullanılır:

Ameliyat

Mümkün olduğunda tümörü çıkarmak için ameliyat yapılacaktır. Tümörü küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi verilebilir. Buna neoadjuvan kemoterapi denir. Kemoterapi verildiği için daha az kemik dokusu alınması gerekir ve ameliyat sonrası daha az sorun yaşanır.

Aşağıdaki ameliyat türleri yapılabilir:

• Geniş lokal eksizyon: Kanseri ve çevresindeki bazı sağlıklı dokuları çıkarmak için yapılan ameliyattır.

• Uzuv koruyucu cerrahi: Bir uzuvdaki (kol veya bacak) tümörün ampütasyon olmaksızın çıkarılması, böylece uzvun kullanımı ve görünümü kurtarılır. Bir uzuvda osteosarkomu olan hastaların çoğu, uzuv koruyucu cerrahi ile tedavi edilebilir. Tümör geniş lokal eksizyonla çıkarılır. Çıkarılan doku ve kemik, hastanın vücudunun başka bir yerinden alınan doku ve kemik kullanılarak bir greft veya yapay kemik gibi bir implant ile değiştirilebilir. Tanı anında veya ameliyattan önce kemoterapi sırasında bir kırık bulunursa, bazı durumlarda uzuv koruyucu cerrahi hala mümkün olabilir. Cerrah tüm tümörü ve etrafındaki yeterli sağlıklı dokuyu çıkaramazsa, bir ampütasyon yapılabilir.

• Amputasyon: Bir kolun veya bacağın bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan ameliyat. Bu, ekstremite koruyucu cerrahide tüm tümörün çıkarılması mümkün olmadığında yapılabilir. Hastaya ampütasyondan sonra protez (yapay uzuv) takılabilir.

• Rotasyonplasti: Tümörü ve diz eklemini çıkarmak için yapılan ameliyat. Bacağın diz altında kalan kısmı daha sonra ayak arkaya bakacak ve ayak bileği diz gibi hareket edecek şekilde diz üzerinde kalan kısmına tutturulur. Daha sonra ayağa bir protez takılabilir.

Araştırmalar, yapılan ilk ameliyatın uzuvları koruyan bir ameliyat veya bir ampütasyon olsa da, hayatta kalmanın aynı olduğunu göstermiştir.

Doktor, ameliyat anında görülebilen tüm kanseri çıkardıktan sonra hastalara, tümörün çıkarıldığı bölgede kalan veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi verilir. Ameliyat sonrası kanserin nüks etme riskini azaltmak için verilen tedaviye adjuvan tedavi denir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini engelleyerek durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi).

Kombine kemoterapi, birden fazla antikanser ilacının kullanılmasıdır.

Sistemik kemoterapi osteosarkomu ve kemik MFH'sini tedavi etmek için kullanılır. Kemoterapi genellikle birincil tümörü çıkarmak için ameliyattan önce ve sonra verilir.

Daha fazla bilgi için Kemik Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar bölümüne bakın.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışındaki bir makineyi kullanır.

• Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerde mühürlenmiş bir radyoaktif madde kullanır.

Harici radyasyon tedavisi, osteosarkomu ve kemiğin MFH'sini tedavi etmek için kullanılır.

Osteosarkom ve MFH hücreleri harici radyasyon tedavisi ile kolayca öldürülmez. Ameliyat sonrası az miktarda kanser kaldığında veya diğer tedavilerle birlikte kullanıldığında kullanılabilir.

Samaryum

Samaryum, kemikteki tümör hücreleri gibi kemik hücrelerinin büyüdüğü alanları hedef alan radyoaktif bir ilaçtır. Kemikteki kanserin neden olduğu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur ve ayrıca kemik iliğindeki kan hücrelerini öldürür. Aynı zamanda farklı bir kemikte tedaviden sonra geri gelen osteosarkomu tedavi etmek için de kullanılır.

Samaryum ile tedaviyi kök hücre nakli takip edebilir. Samaryum ile tedavi öncesinde hastanın kanından veya kemik iliğinden kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) alınarak dondurularak saklanır. Samaryum ile tedavi tamamlandıktan sonra depolanan kök hücreler çözülür ve infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu yeniden infüze edilen kök hücreler, vücudun kan hücrelerine büyür (ve onları yeniler).

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini bulmak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeleri kullanan bir tedavidir. Osteosarkomu tedavi etmek için kullanılan veya klinik çalışmalarda çalışılan farklı hedefli tedavi türleri vardır:

• Kinaz inhibitörü tedavisi, kanser hücrelerinin bölünmesi için gereken bir proteini bloke eder. Sorafenib, tekrarlayan osteosarkomu tedavi etmek için kullanılan bir tür kinaz inhibitörü tedavisidir.

• Rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin memeli hedefi, kanser hücrelerinin büyümesini engelleyebilen ve tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesini önleyebilen mTOR adlı bir proteini bloke eder. Everolimus, tekrarlayan osteosarkomu tedavi etmek için kullanılan bir mTOR inhibitörüdür.

• Monoklonal antikor tedavisi, laboratuvarda tek tip bir bağışıklık sistemi hücresinden yapılan antikorları kullanan bir kanser tedavisidir. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilecek normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışarak kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Monoklonal antikorlar infüzyon yoluyla verilir. Tek başına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Denosumab ve dinutuximab, tekrarlayan osteosarkom tedavisi için üzerinde çalışılan monoklonal antikorlardır.

Klinik araştırmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Devam eden klinik araştırmalar hakkında bilgi NCI web sitesinde mevcuttur.

Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilir.

Bazı hastalar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik araştırmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için klinik araştırmalar yapılır.

Günümüzün standart kanser tedavilerinin çoğu, daha önceki klinik deneylere dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedavi alan ilk hastalar arasında olabilir.

Klinik araştırmalara katılan hastalar ayrıca kanserin gelecekte tedavi edilme şeklini iyileştirmeye yardımcı olur. Klinik araştırmalar etkili yeni tedaviler sağlamadığında bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmayı ilerletmeye yardımcı olur.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, bu sırada veya sonrasında klinik araştırmalara girebilirler.

Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik araştırmalar yapılıyor. NCI tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkındaki bilgiler, NCI'nin klinik araştırma arama web sayfasında bulunabilir. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekebilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan bazı testler tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.

Tedavi bittikten sonra zaman zaman bazı testler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, çocuğunuzun durumunun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar edip etmediğini (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma Tedavi Seçenekleri

Bu bölümde

• Lokalize Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma

• Metastatik Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma

• Tekrarlayan Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.

Lokalize Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma

Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Birincil tümörü çıkarmak için ameliyat.

• Primer tümörü çıkarmak için ameliyattan önce veya sonra kemoterapi verilebilir.

• Ameliyat yapılamıyorsa veya tümör ameliyatla tamamen çıkarılmamışsa radyasyon tedavisi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Metastatik Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma

Akciğer Metastazı

Osteosarkom veya kötü huylu fibröz histiositoma (MFH) yayıldığında, genellikle akciğere yayılır. Osteosarkom ve MFH'nin akciğer metastazı ile tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kemoterapi ve ardından birincil kanseri ve akciğere yayılan kanseri ortadan kaldırmak için ameliyat.

Akciğer Metastazlı Kemik Metastazı veya Kemik

Osteosarkom ve malign fibröz histiyositoma uzaktaki bir kemiğe ve / veya akciğere yayılabilir. Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Kemoterapi, ardından birincil tümörü ve vücudun diğer bölgelerine yayılan kanseri çıkarmak için ameliyat. Ameliyat sonrası daha fazla kemoterapi verilir.

• Birincil tümörü çıkarmak için ameliyat, ardından kemoterapi ve vücudun diğer bölgelerine yayılan kanseri gidermek için ameliyat.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Tekrarlayan Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiyositoma

Tekrarlayan osteosarkom ve malign fibröz histiyositoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan kanseri ortadan kaldırmak için yapılan ameliyattır.

• Kemoterapi.

• Sadece kemikte nükseden tümörler için, ağrıyı hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak hastanın kendi kök hücrelerini kullanarak kök hücre nakli ile veya olmadan samaryum.

• Hedefe yönelik tedavi (sorafenib veya everolimus).

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak radyasyon tedavisi.

• Belirli gen değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefe yönelik tedavi türü gen değişiminin türüne bağlıdır.

• Kanseri ameliyatla giderilemeyen hastalar için yeni tedavi türlerinin klinik denemesi. Bunlar, monoklonal antikor tedavisi gibi hedefli tedaviyi içerebilir.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Denemeleri kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre arayabilirsiniz. Klinik araştırmalarla ilgili genel bilgiler de mevcuttur.

Osteosarkom ve Kemik Malign Fibröz Histiositoma Hakkında Daha Fazla Bilgi Almak İçin

Ulusal Kanser Enstitüsünden osteosarkom ve kemiğin malign fibröz histiositoması hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

• Kemik Kanseri Ana Sayfası

• Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taramaları ve Kanser

• Kemik Kanseri İçin Onaylanan İlaçlar

• Hedefli Kanser Tedavileri

• Kemik kanseri

Daha fazla çocukluk kanseri bilgisi ve diğer genel kanser kaynakları için aşağıdakilere bakın:

• Kanser hakkında

• Çocukluk Çağı Kanserleri

• CureSearch for Children's CancerExit Feragatname

• Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavinin Geç Etkileri

• Kanserli Ergenler ve Genç Yetişkinler

• Kanserli Çocuklar: Ebeveynler İçin Bir Kılavuz

• Çocuklarda ve Ergenlerde Kanser

• Evreleme

• Kanserle Başa Çıkmak

• Doktorunuza Kanser Hakkında Sormanız Gereken Sorular

• Hayatta Kalanlar ve Bakıcılar için