Hakkında-kanser / tedavi / türleri / cerrahi / fotodinamik bilgi formu
İçindekiler
Kanser için Fotodinamik Tedavi
Fotodinamik terapi nedir?
Fotodinamik terapi (PDT), ışığa duyarlılaştırıcı veya ışığa duyarlılaştırıcı ajan adı verilen bir ilacı ve belirli bir ışık türünü kullanan bir tedavidir. Işığa duyarlılaştırıcılar belirli bir dalga boyundaki ışığa maruz kaldıklarında, yakındaki hücreleri öldüren bir oksijen formu üretirler (1 ?? 3).
Her bir ışığa duyarlılaştırıcı, belirli bir dalga boyundaki ışıkla etkinleştirilir (3, 4). Bu dalga boyu, ışığın vücuda ne kadar gidebileceğini belirler (3, 5). Bu nedenle, doktorlar vücudun farklı bölgelerini PDT ile tedavi etmek için belirli ışığa duyarlılaştırıcılar ve ışık dalga boyları kullanırlar.
PDT kanseri tedavi etmek için nasıl kullanılır?
PDT'nin kanser tedavisi için ilk adımında, kan dolaşımına ışığa duyarlı hale getirici bir ajan enjekte edilir. Ajan, vücudun her yerindeki hücreler tarafından emilir, ancak kanser hücrelerinde normal hücrelerde olduğundan daha uzun süre kalır. Enjeksiyondan yaklaşık 24 ila 72 saat sonra (1), ajanın çoğu normal hücreleri terk ettiğinde ancak kanser hücrelerinde kaldığında, tümör ışığa maruz kalır. Tümördeki ışığa duyarlılaştırıcı ışığı emer ve yakındaki kanser hücrelerini yok eden aktif bir oksijen formu üretir (1 ?? 3).
Doğrudan kanser hücrelerini öldürmeye ek olarak, PDT'nin tümörleri iki başka yolla küçülttüğü veya yok ettiği görülmektedir (1 ?? 4). Işığa duyarlılaştırıcı, tümördeki kan damarlarına zarar verebilir, böylece kanserin gerekli besinleri almasını engelleyebilir. PDT ayrıca tümör hücrelerine saldırmak için bağışıklık sistemini aktive edebilir.
PDT için kullanılan ışık bir lazerden veya başka kaynaklardan gelebilir (2, 5). Lazer ışığı, gövdenin (2) içindeki alanlara ışık iletmek için fiber optik kablolar (ışığı ileten ince lifler) üzerinden yönlendirilebilir. Örneğin, bu organlardaki kanseri tedavi etmek için akciğerlere veya yemek borusuna bir endoskop (vücut içindeki dokulara bakmak için kullanılan ince, ışıklı bir tüp) aracılığıyla bir fiber optik kablo yerleştirilebilir. Diğer ışık kaynakları, cilt kanseri gibi yüzey tümörleri için kullanılabilen ışık yayan diyotları (LED'ler) içerir (5).
PDT genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılmaktadır (6). PDT ayrıca tekrarlanabilir ve cerrahi, radyasyon tedavisi veya kemoterapi gibi diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir (2).
Ekstrakorporeal fotoferez (ECP), hastanın kan hücrelerini toplamak, bunları vücut dışında bir ışığa duyarlılaştırıcı ajanla tedavi etmek, ışığa maruz bırakmak ve ardından hastaya iade etmek için bir makinenin kullanıldığı bir PDT türüdür. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), diğer tedavilere yanıt vermeyen kutanöz T hücreli lenfoma cilt semptomlarının şiddetini azaltmaya yardımcı olmak için ECP'yi onayladı. ECP'nin diğer kan kanserleri için bazı uygulamaları olup olmadığını belirlemek ve ayrıca nakil sonrası reddi azaltmaya yardımcı olmak için çalışmalar devam etmektedir.
Şu anda PDT ile hangi kanser türleri tedavi ediliyor?
Bugüne kadar FDA, özofagus kanseri ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri semptomlarını tedavi etmek veya hafifletmek için PDT'de kullanılmak üzere porfimer sodyum veya Photofrin® adı verilen ışığa duyarlılaştırıcı ajanı onayladı. Porfimer sodyum, kanser yemek borusunu tıkadığında veya kanser tek başına lazer tedavisi ile tatmin edici bir şekilde tedavi edilemediğinde yemek borusu kanseri semptomlarını hafifletmek için onaylanmıştır. Porfimer sodyum, olağan tedavilerin uygun olmadığı hastalarda küçük hücreli olmayan akciğer kanserini tedavi etmek ve solunum yollarını tıkayan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastalarında semptomları hafifletmek için kullanılır. 2003 yılında, FDA, özofagus kanserine yol açabilen bir durum olan Barrett özofagusu olan hastalarda kanser öncesi lezyonların tedavisi için porfimer sodyumu onayladı.
PDT'nin sınırlamaları nelerdir?
Çoğu ışığa duyarlılaştırıcıyı etkinleştirmek için gereken ışık, bir inçlik dokunun (1 santimetre) yaklaşık üçte birinden fazlasını geçemez. Bu nedenle PDT genellikle deri üzerindeki veya hemen altındaki veya iç organların veya boşlukların astarındaki tümörleri tedavi etmek için kullanılır (3). PDT ayrıca büyük tümörlerin tedavisinde daha az etkilidir, çünkü ışık bu tümörlerin içine geçemez (2, 3, 6). PDT lokal bir tedavidir ve genellikle yayılmış (metastaz yapmış) kanseri tedavi etmek için kullanılamaz (6).
PDT'nin herhangi bir komplikasyonu veya yan etkisi var mı?
Porfimer sodyum, tedaviden yaklaşık 6 hafta sonra cildi ve gözleri ışığa duyarlı hale getirir (1, 3, 6). Bu nedenle, hastalara en az 6 hafta boyunca doğrudan güneş ışığından ve parlak iç mekan ışığından kaçınmaları önerilir.
Işığa duyarlılaştırıcılar tümörlerde birikme eğilimindedir ve aktive edici ışık tümöre odaklanır. Sonuç olarak, sağlıklı dokuya verilen hasar minimumdur. Bununla birlikte, PDT yakındaki sağlıklı dokuda yanıklara, şişmeye, ağrıya ve yara izlerine neden olabilir (3). PDT'nin diğer yan etkileri, tedavi edilen alanla ilgilidir. Öksürük, yutma güçlüğü, mide ağrısı, ağrılı nefes alma veya nefes darlığı içerebilir; bu yan etkiler genellikle geçicidir.
Gelecekte PDT için neler var?
Araştırmacılar, PDT'nin etkinliğini artırmanın ve onu diğer kanserlere yaymanın yollarını araştırmaya devam ediyor. PDT'nin beyin, deri, prostat, serviks ve periton boşluğu (karın içinde bağırsakları, mide ve karaciğeri içeren boşluk) kanserleri için kullanımını değerlendirmek üzere klinik araştırmalar (araştırma çalışmaları) devam etmektedir. Diğer araştırmalar, daha güçlü (1), daha spesifik olarak kanser hücrelerini (1, 3, 5) hedefleyen ve dokuya nüfuz edebilen ve derin veya büyük tümörleri tedavi edebilen ışıkla aktive olan ışığa duyarlılaştırıcıların geliştirilmesine odaklanmıştır (2). Araştırmacılar ayrıca ekipmanı (1) ve aktive edici ışığın (5) dağıtımını iyileştirmenin yollarını araştırıyorlar.
Seçilmiş Referanslar
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Kanser için fotodinamik tedavi. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Özeti]
- Wilson BC. Kanser için fotodinamik tedavi: ilkeler. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Özeti]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Temel ilkeler, onkolojideki uygulamalar ve fotodinamik tedavinin geliştirilmiş seçiciliği. Antikanser Araştırması 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed Özeti]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, vd. Fotodinamik tedavi. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed Özeti]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Fotodinamik terapide yeni yönler. Cellular and Molecular Biology 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Özeti]
- Capella MA, Capella LS. Çoklu ilaç direncinde bir ışık: çoklu ilaca dirençli tümörlerin fotodinamik tedavisi. Biyomedikal Bilimler Dergisi 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Özeti]
Otomatik yorum yenilemeyi etkinleştir