Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Paggamot sa Matandang Non-Hodgkin Lymphoma (®) - Bersyon ng Pasyente

Pangkalahatang Impormasyon Tungkol sa Matandang Non-Hodgkin Lymphoma

PANGUNAHING PUNTOS

• Ang non-Hodgkin lymphoma ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga malignant (cancer) cells sa lymph system.

• Ang non-Hodgkin lymphoma ay maaaring maging tamad o agresibo.

• Ang mas matandang edad, pagiging lalaki, at pagkakaroon ng isang humina na immune system ay maaaring dagdagan ang panganib ng hindi pang-Hodgkin lymphoma.

• Ang mga palatandaan at sintomas ng hindi pang-Hodgkin lymphoma na may sapat na gulang ay kinabibilangan ng namamaga na mga lymph node, lagnat, drenching night sweats, pagbawas ng timbang, at pagkapagod.

• Ang mga pagsusuri na suriin ang sistema ng lymph at iba pang mga bahagi ng katawan ay ginagamit upang makatulong na masuri at maipasok ang pang-nasa-edad na hindi Hodgkin lymphoma.

• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng paggaling) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ang non-Hodgkin lymphoma ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga malignant (cancer) cells sa lymph system.

Ang non-Hodgkin lymphoma ay isang uri ng cancer na nabubuo sa lymph system. Ang lymph system ay bahagi ng immune system. Tumutulong itong protektahan ang katawan mula sa impeksyon at sakit.

Ang lymph system ay binubuo ng mga sumusunod:

• Lymph: Walang kulay, puno ng tubig na likido na naglalakbay sa mga lymph vessel at nagdadala ng mga lymphocytes (puting mga selula ng dugo). Mayroong tatlong uri ng mga lymphocytes:

• B lymphocytes na gumagawa ng mga antibodies upang makatulong na labanan ang impeksyon. Tinatawag ding B cells. Karamihan sa mga uri ng di-Hodgkin lymphoma ay nagsisimula sa B lymphocytes.

• T lymphocytes na makakatulong sa B lymphocytes na gawin ang mga antibodies na makakatulong na labanan ang impeksyon. Tinatawag ding T cells.

• Mga natural killer cells na umaatake sa mga cancer cells at virus. Tinatawag din na mga NK cells.

• Mga lymph vessel: Isang network ng mga manipis na tubo na nangongolekta ng lymph mula sa iba't ibang bahagi ng katawan at ibabalik ito sa daluyan ng dugo.

• Mga lymph node: Maliit, hugis-bean na istraktura na nagsasala ng lymph at nag-iimbak ng mga puting selula ng dugo na makakatulong labanan ang impeksyon at sakit. Ang mga lymph node ay matatagpuan kasama ang isang network ng mga lymph vessel sa buong katawan. Ang mga pangkat ng mga lymph node ay matatagpuan sa leeg, underarm, mediastinum, tiyan, pelvis, at singit.

• Spleen: Isang organ na gumagawa ng mga lymphocytes, nag-iimbak ng mga pulang selula ng dugo at lymphocytes, sinasala ang dugo, at sinisira ang mga lumang selyula ng dugo. Ang pali ay nasa kaliwang bahagi ng tiyan na malapit sa tiyan.

• Thymus: Isang organ na kung saan ang T lymphocytes ay nagmumula at dumami. Ang thymus ay nasa dibdib sa likod ng breastbone.

• Tonsils: Dalawang maliliit na masa ng tisyu ng lymph sa likuran ng lalamunan. Mayroong isang tonsil sa bawat panig ng lalamunan.

• Utak ng buto: Ang malambot, spongy tissue sa gitna ng ilang mga buto, tulad ng buto sa balakang at breastbone. Ang mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet ay ginawa sa utak ng buto.

Ang anatomy ng lymph system, na nagpapakita ng mga lymph vessel at lymph organ kasama ang mga lymph node, tonsil, thymus, spleen, at utak ng buto. Ang lymph (malinaw na likido) at mga lymphocytes ay naglalakbay sa mga lymph vessel at papunta sa mga lymph node kung saan sinisira ng mga lymphocytes ang mga nakakapinsalang sangkap. Ang lymph ay pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng isang malaking ugat na malapit sa puso.

Ang lymph tissue ay matatagpuan din sa iba pang mga bahagi ng katawan tulad ng lining ng digestive tract, bronchus, at balat. Ang kanser ay maaaring kumalat sa atay at baga.

Mayroong dalawang pangkalahatang uri ng lymphomas: Hodgkin lymphoma at non-Hodgkin lymphoma. Ang buod na ito ay tungkol sa paggamot ng pang-nasa-edad na hindi Hodgkin lymphoma, kabilang ang habang pagbubuntis.

Para sa impormasyon tungkol sa iba pang mga uri ng lymphoma, tingnan ang sumusunod na mga buod ng :

• Paggamot sa Matinding Acute Lymphoblastic Leukemia (lymphoblastic lymphoma)

• Paggamot sa Matandang Hodgkin Lymphoma

• Paggamot sa Lymphoma na Nauugnay sa AIDS

• Paggamot sa Bata na Non-Hodgkin Lymphoma

• Talamak na Paggamot ng Lymphocytic Leukemia (maliit na lymphocytic lymphoma)

• Mycosis Fungoides (Kabilang ang Sézary Syndrome) Paggamot (cutaneous T-cell lymphoma)

• Pangunahing Paggamot sa CNS Lymphoma

Ang non-Hodgkin lymphoma ay maaaring maging tamad o agresibo.

Ang non-Hodgkin lymphoma ay lumalaki at kumakalat sa iba't ibang mga rate at maaaring maging tamad o agresibo. Ang indolent lymphoma ay may gawi na lumaki at dahan-dahang kumalat, at may kaunting palatandaan at sintomas. Ang agresibong lymphoma ay lumalaki at mabilis na kumalat, at mayroong mga palatandaan at sintomas na maaaring maging matindi. Ang mga paggamot para sa indolent at agresibo na lymphoma ay magkakaiba.

Ang buod na ito ay tungkol sa mga sumusunod na uri ng di-Hodgkin lymphoma:

Indolent non-Hodgkin lymphomas

Follicular lymphoma. Ang Follicular lymphoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng indolent non-Hodgkin lymphoma. Ito ay isang napakabagal na lumalagong uri ng di-Hodgkin lymphoma na nagsisimula sa B lymphocytes. Nakakaapekto ito sa mga lymph node at maaaring kumalat sa utak ng buto o pali. Karamihan sa mga pasyente na may follicular lymphoma ay edad 50 taong gulang pataas kapag nasuri sila. Ang Follicular lymphoma ay maaaring mawala nang walang paggamot. Ang pasyente ay binabantayan nang mabuti para sa mga palatandaan o sintomas na bumalik ang sakit. Kailangan ng paggamot kung magaganap ang mga palatandaan o sintomas matapos mawala ang cancer o pagkatapos ng unang paggamot sa cancer. Minsan ang follicular lymphoma ay maaaring maging isang mas agresibong uri ng lymphoma, tulad ng nagkakalat na malaking B-cell lymphoma.

Lymphoplasmacytic lymphoma. Sa karamihan ng mga kaso ng lymphoplasmacytic lymphoma, ang B lymphocytes na nagiging mga cell ng plasma ay gumagawa ng maraming protina na tinatawag na monoclonal immunoglobulin M (IgM) na antibody. Ang mataas na antas ng IgM na antibody sa dugo ay sanhi ng pagpapalap ng plasma ng dugo. Maaari itong maging sanhi ng mga palatandaan o sintomas tulad ng problema sa nakikita o pandinig, mga problema sa puso, igsi ng paghinga, sakit ng ulo, pagkahilo, at pamamanhid o pangingilig ng mga kamay at paa. Minsan walang mga palatandaan o sintomas ng lymphoplasmacytic lymphoma. Maaari itong matagpuan kapag ang isang pagsusuri sa dugo ay tapos na para sa ibang kadahilanan. Ang lymphoplasmacytic lymphoma ay madalas na kumalat sa utak ng buto, mga lymph node, at pali. Ang mga pasyente na may lymphoplasmacytic lymphoma ay dapat suriin para sa impeksyon sa hepatitis C virus. Tinatawag din itong Waldenström macroglobulinemia.

Marginal zone lymphoma. Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay nagsisimula sa B lymphocytes sa isang bahagi ng lymph tissue na tinatawag na marginal zone. Ang pagbabala ay maaaring maging mas masahol pa para sa mga pasyente na may edad na 70 taong gulang o mas matanda, sa mga may sakit sa yugto III o yugto IV, at sa mga may antas ng mataas na lactate dehydrogenase (LDH). Mayroong limang magkakaibang uri ng marginal zone lymphoma. Pinagsama sila sa uri ng tisyu kung saan nabuo ang lymphoma:

• Nodal marginal zone lymphoma. Ang mga nodal marginal zone lymphoma ay bumubuo sa mga lymph node. Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay bihira. Tinatawag din itong monocytoid B-cell lymphoma.

• Ang lymphoid tissue na nauugnay sa gastric mucosa (MALT) lymphoma. Karaniwang nagsisimula sa tiyan ang gastric MALT lymphoma. Ang ganitong uri ng marginal zone lymphoma ay nabubuo sa mga cell sa mucosa na makakatulong na makagawa ng mga antibodies. Ang mga pasyente na may gastric MALT lymphoma ay maaari ring magkaroon ng Helicobacter gastritis o isang autoimmune disease, tulad ng Hashimoto thyroiditis o Sjögren syndrome.

• Extragastric MALT lymphoma. Nagsisimula ang Extragastric MALT lymphoma sa labas ng tiyan sa halos bawat bahagi ng katawan kabilang ang iba pang mga bahagi ng gastrointestinal tract, mga glandula ng salivary, teroydeo, baga, balat, at paligid ng mata. Ang ganitong uri ng marginal zone lymphoma ay nabubuo sa mga cell sa mucosa na makakatulong na makagawa ng mga antibodies. Ang Extragastric MALT lymphoma ay maaaring bumalik maraming taon pagkatapos ng paggamot.

• Lymphoma ng tiyan ng Mediteraneo. Ito ay isang uri ng MALT lymphoma na nangyayari sa mga kabataan sa mga silangang bansa sa Mediteraneo. Ito ay madalas na nabubuo sa tiyan at ang mga pasyente ay maaari ding mahawahan ng bakterya na tinatawag na Campylobacter jejuni. Ang ganitong uri ng lymphoma ay tinatawag ding immunoproliferative maliit na sakit sa bituka.

• Splenic marginal zone lymphoma. Ang ganitong uri ng marginal zone lymphoma ay nagsisimula sa pali at maaaring kumalat sa paligid ng dugo at utak ng buto. Ang pinakakaraniwang pag-sign ng ganitong uri ng splenic marginal zone lymphoma ay isang pali na mas malaki kaysa sa normal.

Pangunahing cutaneus anaplastic malaking cell lymphoma. Ang ganitong uri ng hindi Hodgkin lymphoma ay nasa balat lamang. Maaari itong maging isang benign (hindi cancer) nodule na maaaring mawala nang mag-isa o maaari itong kumalat sa maraming lugar sa balat at kailangan ng paggamot.

Agresibong hindi-Hodgkin lymphomas

Diffuse ang malaking B-cell lymphoma. Ang diffuse malaking B-cell lymphoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng non-Hodgkin lymphoma. Mabilis itong lumalaki sa mga lymph node at madalas na apektado ang pali, atay, utak ng buto, o iba pang mga organo. Ang mga palatandaan at sintomas ng nagkakalat na malaking B-cell lymphoma ay maaaring may kasamang lagnat, pamamasa ng pawis sa gabi, at pagbawas ng timbang. Tinatawag din itong mga sintomas ng B.

• Pangunahing mediastinal malaking B-cell lymphoma. Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay isang uri ng nagkakalat na malaking B-cell lymphoma. Ito ay minarkahan ng labis na paglago ng fibrous (tulad ng peklat) na lymph tissue. Ang isang tumor na madalas na nabubuo sa likod ng breastbone. Maaari itong pindutin sa mga daanan ng hangin at maging sanhi ng pag-ubo at problema sa paghinga. Karamihan sa mga pasyente na may pangunahing mediastinal na malaking B-cell lymphoma ay mga kababaihan na may edad na 30 hanggang 40 taon.

Follicular malaking cell lymphoma, yugto III. Ang Follicular malaking cell lymphoma, yugto III, ay isang napakabihirang uri ng di-Hodgkin lymphoma. Ang paggamot ng ganitong uri ng follicular lymphoma ay mas katulad ng paggamot ng agresibong NHL kaysa sa indolent NHL.

Anaplastic malaking cell lymphoma. Ang Anaplastic malaking cell lymphoma ay isang uri ng di-Hodgkin lymphoma na karaniwang nagsisimula sa T lymphocytes. Ang mga cancer cell ay mayroon ding marker na tinatawag na CD30 sa ibabaw ng cell.

Mayroong dalawang uri ng anaplastic malaking cell lymphoma:

• Ang balat na anaplastic malaking cell lymphoma. Ang ganitong uri ng anaplastic malaking cell lymphoma na kadalasang nakakaapekto sa balat, ngunit ang iba pang mga bahagi ng katawan ay maaari ding maapektuhan. Ang mga palatandaan ng cutaneus anaplastic malaking cell lymphoma ay may kasamang isa o higit pang mga paga o ulser sa balat. Ang ganitong uri ng lymphoma ay bihira at tamad.

• Systemic anaplastic malaking cell lymphoma. Ang ganitong uri ng anaplastic malaking cell lymphoma ay nagsisimula sa mga lymph node at maaaring makaapekto sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang ganitong uri ng lymphoma ay mas agresibo. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng maraming anaplastic lymphoma kinase (ALK) na protina sa loob ng mga lymphoma cell. Ang mga pasyenteng ito ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga pasyente na walang labis na ALK na protina. Ang systemic anaplastic malaking cell lymphoma ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. (Tingnan ang buod ng sa Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Paggamot para sa karagdagang impormasyon.)

• Extranodal NK- / T-cell lymphoma. Karaniwang nagsisimula ang Extranodal NK- / T-cell lymphoma sa lugar sa paligid ng ilong. Maaari din itong makaapekto sa paranasal sinus (guwang na puwang sa mga buto sa paligid ng ilong), bubong ng bibig, trachea, balat, tiyan, at bituka. Karamihan sa mga kaso ng extranodal NK- / T-cell lymphoma ay mayroong Epstein-Barr virus sa mga tumor cell. Minsan nangyayari ang hemophagosittic syndrome (isang seryosong kondisyon kung saan maraming mga aktibong histiocytes at T cells na nagdudulot ng matinding pamamaga sa katawan). Kailangan ng paggamot upang sugpuin ang immune system. Ang ganitong uri ng hindi Hodgkin lymphoma ay hindi karaniwan sa Estados Unidos.

• Lymphomatoid granulomatosis. Ang Lymphomatoid granulomatosis ay kadalasang nakakaapekto sa baga. Maaari rin itong makaapekto sa paranasal sinuses (guwang na puwang sa mga buto sa paligid ng ilong), balat, bato, at gitnang sistema ng nerbiyos. Sa lymphomatoid granulomatosis, sinalakay ng cancer ang mga daluyan ng dugo at pinapatay ang tisyu. Dahil ang kanser ay maaaring kumalat sa utak, ibinigay ang intrathecal chemotherapy o radiation therapy sa utak.

• Angioimmunoblastic T-cell lymphoma. Ang ganitong uri ng di-Hodgkin lymphoma ay nagsisimula sa mga T cell. Ang namamaga na mga lymph node ay isang pangkaraniwang palatandaan. Ang iba pang mga palatandaan ay maaaring magsama ng pantal sa balat, lagnat, pagbawas ng timbang, o mga drenching night sweats. Maaari ding magkaroon ng mataas na antas ng gamma globulin (mga antibodies) sa dugo. Ang mga pasyente ay maaari ring magkaroon ng impeksyon sa oportunista dahil humina ang kanilang immune system.

• Peripheral T-cell lymphoma. Ang peripheral T-cell lymphoma ay nagsisimula sa mga mature na T lymphocytes. Ang ganitong uri ng T lymphocyte ay lumago sa thymus gland at naglalakbay sa iba pang mga lymphatic site sa katawan tulad ng mga lymph node, utak ng buto, at pali. Mayroong tatlong mga subtypes ng peripheral T-cell lymphoma:

• Hepatosplenic T-cell lymphoma. Ito ay isang hindi karaniwang uri ng paligid ng T-cell lymphoma na nangyayari karamihan sa mga kabataang lalaki. Nagsisimula ito sa atay at pali at ang mga cells ng cancer ay mayroon ding receptor na T-cell na tinatawag na gamma / delta sa ibabaw ng cell.

• Ang pang-ilalim ng balat na panniculitis na tulad ng T-cell lymphoma. Ang pang-ilalim ng balat na pannikulitis na tulad ng T-cell lymphoma ay nagsisimula sa balat o mucosa. Maaari itong maganap sa hemophagocytic syndrome (isang seryosong kondisyon kung saan maraming mga aktibong histiocytes at T cells na nagdudulot ng matinding pamamaga sa katawan). Kailangan ng paggamot upang sugpuin ang immune system.

• Enteropathy-type na bituka T-cell lymphoma. Ang ganitong uri ng peripheral T-cell lymphoma ay nangyayari sa maliit na bituka ng mga pasyente na may untreated celiac disease (isang immune tugon sa gluten na sanhi ng malnutrisyon). Ang mga pasyente na na-diagnose na may celiac disease sa pagkabata at mananatili sa isang gluten-free na diyeta ay bihirang magkaroon ng enteropathy-type na bituka T-cell lymphoma.

• Intravascular malaking B-cell lymphoma. Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo, lalo na sa maliit na mga daluyan ng dugo sa utak, bato, baga, at balat. Ang mga palatandaan at sintomas ng intravaskular malaking B-cell lymphoma ay sanhi ng mga naharang na daluyan ng dugo. Tinatawag din itong intravascular lymphomatosis.

• Burkitt lymphoma.Ang Burkitt lymphoma ay isang uri ng B-cell non-Hodgkin lymphoma na lumalaki at napakabilis kumalat. Maaari itong makaapekto sa panga, buto ng mukha, bituka, bato, ovaries, o iba pang mga organo. Mayroong tatlong pangunahing uri ng Burkitt lymphoma (endemik, sporadic, at kaugnay sa immunodeficiency). Ang endemikang Burkitt lymphoma ay karaniwang nangyayari sa Africa at naka-link sa Epstein-Barr virus, at ang sporadic Burkitt lymphoma ay nangyayari sa buong mundo. Ang Burkitt lymphoma na nauugnay sa Immunodeficiency ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may AIDS. Ang Burkitt lymphoma ay maaaring kumalat sa utak at utak ng galugod at ang paggamot upang maiwasan ang pagkalat nito ay maaaring ibigay. Ang Burkitt lymphoma ay madalas na nangyayari sa mga bata at kabataan (Tingnan ang buod ng sa Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Paggamot para sa karagdagang impormasyon.) Ang Burkitt lymphoma ay tinatawag ding diffuse maliit na noncleaved-cell lymphoma.

• Lymphoblastic lymphoma. Ang Lymphoblastic lymphoma ay maaaring magsimula sa mga T cell o B cells, ngunit karaniwang nagsisimula ito sa mga T cells. Sa ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma, maraming mga lymphoblast (immature white blood cells) sa mga lymph node at thymus gland. Ang mga lymphoblast na ito ay maaaring kumalat sa iba pang mga lugar sa katawan, tulad ng utak ng buto, utak, at utak ng galugod. Ang lymphoblastic lymphoma ay pinaka-karaniwan sa mga tinedyer at kabataan. Ito ay katulad ng talamak na lymphoblastic leukemia (ang mga lymphoblast ay kadalasang matatagpuan sa utak ng buto at dugo). (Tingnan ang buod ng sa Paggamot sa Matinding Acute Lymphoblastic Leukemia para sa karagdagang impormasyon.)

• Pang-edad na T-cell leukemia / lymphoma. Ang pang-adultong T-cell leukemia / lymphoma ay sanhi ng T-cell leukemia virus na uri ng 1 (HTLV-1). Kasama sa mga palatandaan ang mga sugat sa buto at balat, antas ng mataas na calcium ng dugo, at mga lymph node, pali, at atay na mas malaki kaysa sa normal.

• Mantle cell lymphoma. Ang Mantle cell lymphoma ay isang uri ng B-cell non-Hodgkin lymphoma na karaniwang nangyayari sa mga nasa edad na o mas matanda. Nagsisimula ito sa mga lymph node at kumakalat sa pali, utak ng buto, dugo, at kung minsan ang lalamunan, tiyan, at bituka. Ang mga pasyente na may mantle cell lymphoma ay may labis na protina na tinatawag na cyclin-D1 o isang tiyak na pagbabago ng gene sa mga lymphoma cell. Sa ilang mga pasyente na walang mga palatandaan o sintomas ng lymphoma naantala ang pagsisimula ng paggamot ay hindi nakakaapekto sa pagbabala.

• Posttransplantation lymphoproliferative disorder. Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga pasyente na nagkaroon ng puso, baga, atay, bato, o pancreas transplant at nangangailangan ng panghabang buhay na immunosuppressive therapy. Karamihan sa mga posttransplant na lymphoproliferative disorder ay nakakaapekto sa mga B cell at mayroong Epstein-Barr virus sa mga cells. Ang mga karamdaman sa Lymphoproliferative ay madalas na ginagamot tulad ng cancer.

• Totoong histiocytic lymphoma. Ito ay isang bihirang, napaka-agresibong uri ng lymphoma. Hindi alam kung nagsisimula ito sa B cells o T cells. Hindi ito tumutugon nang maayos sa paggamot na may karaniwang chemotherapy.

• Pangunahing effusion lymphoma. Ang pangunahing effusion lymphoma ay nagsisimula sa mga B cell na matatagpuan sa isang lugar kung saan mayroong isang malaking pagbuo ng likido, tulad ng mga lugar sa pagitan ng lining ng baga at dibdib na pader (pleural effusion), ang sako sa paligid ng puso at puso (pericardial effusion), o sa lukab ng tiyan. Kadalasan walang tumor na makikita. Ang ganitong uri ng lymphoma ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na nahawahan ng HIV.

• Plasmablastic lymphoma. Ang Plasmablastic lymphoma ay isang uri ng malaking B-cell non-Hodgkin lymphoma na napaka-agresibo. Ito ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV.

Ang mas matandang edad, pagiging lalaki, at pagkakaroon ng isang humina na immune system ay maaaring dagdagan ang panganib ng hindi pang-Hodgkin lymphoma.

Anumang bagay na nagdaragdag ng iyong panganib na makakuha ng isang sakit ay tinatawag na isang panganib na kadahilanan. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan sa peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; walang pagkakaroon ng mga kadahilanan sa peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa iyong doktor kung sa palagay mo ay nasa panganib ka.

Ang mga ito at iba pang mga kadahilanan sa peligro ay maaaring dagdagan ang peligro ng ilang mga uri ng hindi pang-Hodgkin lymphoma:

• Ang pagiging mas matanda, lalaki, o maputi.

• Ang pagkakaroon ng isa sa mga sumusunod na kondisyong medikal na nagpapahina sa immune system:

• Isang minanang immune disorder (tulad ng hypogammaglobulinemia o Wiskott-Aldrich syndrome).

• Isang sakit na autoimmune (tulad ng rheumatoid arthritis, psoriasis, o Sjögren syndrome).

• HIV / AIDS.

• Ang T-lymphotrophic virus na uri ng I o impeksyon sa Epstein-Barr virus.

• Impeksyon sa Helicobacter pylori.

• Pagkuha ng mga gamot na immunosuppressant pagkatapos ng isang transplant ng organ.

Ang mga palatandaan at sintomas ng hindi pang-Hodgkin lymphoma na may sapat na gulang ay kinabibilangan ng namamaga na mga lymph node, lagnat, drenching night sweats, pagbawas ng timbang, at pagkapagod.

Ang mga palatandaan at sintomas na ito ay maaaring sanhi ng hindi pang-Hodgkin lymphoma o ng iba pang mga kundisyon. Suriin sa iyong doktor kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod:

• Pamamaga sa mga lymph node sa leeg, underarm, singit, o tiyan.

• Lagnat ng walang alam na dahilan.

• Nakakainit na pawis sa gabi.

• Pagod na pagod na pagod.

• Pagbaba ng timbang nang hindi alam na dahilan.

• Pantal sa balat o makati na balat.

• Sakit sa dibdib, tiyan, o buto nang walang alam na dahilan.

• Kapag ang lagnat, nakakatulog na mga pawis sa gabi, at pagbaba ng timbang ay naganap na magkakasama, ang pangkat ng mga sintomas na ito ay tinatawag na B sintomas.

Ang iba pang mga palatandaan at sintomas ng hindi pang-Hodgkin lymphoma na may sapat na gulang ay maaaring mangyari at nakasalalay sa mga sumusunod:

• Kung saan nabubuo ang cancer sa katawan.

• Ang laki ng bukol.

• Kung gaano kabilis lumaki ang bukol.

Ang mga pagsusuri na suriin ang sistema ng lymph at iba pang mga bahagi ng katawan ay ginagamit upang makatulong na masuri at maipasok ang pang-nasa-edad na hindi Hodgkin lymphoma.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

• Pisikal na pagsusulit at kasaysayan ng kalusugan: Isang pagsusulit sa katawan upang suriin ang mga pangkalahatang palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bugal o anumang bagay na tila hindi karaniwan. Ang isang kasaysayan ng kalusugan ng pasyente, kabilang ang lagnat, pagpapawis sa gabi, at pagbawas ng timbang, ugali sa kalusugan, at mga nakaraang sakit at paggamot ay magagawa din.

• Kumpletong bilang ng dugo (CBC): Isang pamamaraan kung saan iginuhit ang isang sample ng dugo at sinuri para sa mga sumusunod:

• Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, at mga platelet.

• Ang dami ng hemoglobin (ang protina na nagdadala ng oxygen) sa mga pulang selula ng dugo.

• Ang bahagi ng sample na binubuo ng mga pulang selula ng dugo.

Kumpletong bilang ng dugo (CBC). Ang dugo ay nakolekta sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa isang ugat at pinapayagan ang dugo na dumaloy sa isang tubo. Ang sample ng dugo ay ipinadala sa laboratoryo at binibilang ang mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, at mga platelet. Ginagamit ang CBC upang subukan, mag-diagnose, at subaybayan ang maraming iba't ibang mga kundisyon.

• Mga pag-aaral ng kimika ng dugo: Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay nasuri upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na inilabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang palatandaan ng sakit.

• Pagsubok sa LDH: Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay nasuri upang masukat ang dami ng lactic dehydrogenase. Ang isang nadagdagang halaga ng LDH sa dugo ay maaaring isang tanda ng pinsala sa tisyu, lymphoma, o iba pang mga sakit.

• Pagsubok sa Hepatitis B at hepatitis C: Isang pamamaraan kung saan nasusuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng mga hepatitis B na tukoy sa virus na antigens at / o mga antibody at ang dami ng mga antibodies na tukoy sa hepatitis C. Ang mga antigens o antibodies na ito ay tinatawag na marker. Ang iba't ibang mga marker o kumbinasyon ng mga marker ay ginagamit upang matukoy kung ang isang pasyente ay may impeksyon sa hepatitis B o C, ay nagkaroon ng naunang impeksyon o pagbabakuna, o madaling kapitan ng impeksyon. Ang mga pasyente na nagamot para sa hepatitis B virus sa nakaraan ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay upang masuri kung ito ay muling naaktibo. Ang pag-alam kung ang isang tao ay may hepatitis B o C ay maaaring makatulong sa pagpaplano ng paggamot.

• Pagsubok sa HIV: Isang pagsubok upang masukat ang antas ng mga HIV antibodies sa isang sample ng dugo. Ang mga antibodies ay ginawa ng katawan kapag sinalakay ito ng isang banyagang sangkap. Ang isang mataas na antas ng mga HIV antibodies ay maaaring mangahulugan na ang katawan ay nahawahan ng HIV.

• CT scan (CAT scan): Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, tulad ng leeg, dibdib, tiyan, pelvis, at mga lymph node, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang tinain ay maaaring ma-injected sa isang ugat o lamunin upang matulungan ang mga organo o tisyu na magpakita ng mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding compute tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.

• PET scan (positron emission tomography scan): Isang pamamaraan upang makahanap ng mga malignant na tumor cell sa katawan. Ang isang maliit na halaga ng radioactive glucose (asukal) ay na-injected sa isang ugat. Ang PET scanner ay umiikot sa paligid ng katawan at gumagawa ng larawan kung saan ginagamit ang glucose sa katawan. Ang mga malignant tumor cell ay nagpapakita ng mas maliwanag sa larawan dahil mas aktibo sila at tumatagal ng mas maraming glucose kaysa sa normal na mga selula.

• Paghangad ng buto sa utak at biopsy: Ang pagtanggal ng utak ng buto at isang maliit na piraso ng buto sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa hipbone o breastbone. Tinitingnan ng isang pathologist ang utak ng buto at buto sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap ng mga palatandaan ng cancer.

Pagnanasa ng buto sa utak at biopsy. Matapos ang isang maliit na lugar ng balat ay numbed, isang buto ng utak ng buto ay ipinasok sa buto ng balakang ng pasyente. Ang mga sample ng dugo, buto, at utak ng buto ay tinanggal para sa pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo.

• Lymph node biopsy: Ang pag-aalis ng lahat o bahagi ng isang lymph node. Tinitingnan ng isang pathologist ang tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo upang suriin ang mga cell ng kanser. Maaaring magawa ang isa sa mga sumusunod na uri ng biopsies:

• Eksklusibong biopsy: Ang pagtanggal ng isang buong lymph node.

• Incisional biopsy: Ang pagtanggal ng bahagi ng isang lymph node.

• Core biopsy: Ang pagtanggal ng bahagi ng isang lymph node gamit ang isang malawak na karayom.

Kung ang kanser ay natagpuan, ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring gawin upang pag-aralan ang mga cell ng kanser:

• Immunohistochemistry: Isang pagsubok sa laboratoryo na gumagamit ng mga antibodies upang suriin ang ilang mga antigen (marker) sa isang sample ng tisyu ng pasyente. Ang mga antibodies ay karaniwang naka-link sa isang enzyme o isang fluorescent na tina. Matapos ang mga antibodies ay nagbubuklod sa isang tukoy na antigen sa sample ng tisyu, ang enzyme o tinain ay naaktibo, at ang antigen ay makikita sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang uri ng pagsubok na ito ay ginagamit upang makatulong na masuri ang cancer at upang matulungan na sabihin ang isang uri ng cancer mula sa isa pang uri ng cancer.

• Pagsusuri sa cytogenetic: Isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga chromosome ng mga cell sa isang sample ng dugo o utak ng buto ay binibilang at sinuri para sa anumang mga pagbabago, tulad ng nasira, nawawala, muling ayos, o labis na mga chromosome. Ang mga pagbabago sa ilang mga chromosome ay maaaring isang palatandaan ng cancer. Ginagamit ang pagsusuri sa Cytogenetic upang matulungan ang pag-diagnose ng cancer, planuhin ang paggamot, o alamin kung gaano kahusay gumagana ang paggamot.

• Immunophenotyping: Isang pagsubok sa laboratoryo na gumagamit ng mga antibodies upang makilala ang mga cell ng kanser batay sa mga uri ng antigens o marker sa ibabaw ng mga cell. Ang pagsubok na ito ay ginagamit upang makatulong na masuri ang mga tukoy na uri ng lymphoma.

• FISH (fluorescence in situ hybridization): Isang pagsusuri sa laboratoryo na ginamit upang tingnan at mabilang ang mga gen o chromosome sa mga cell at tisyu. Ang mga piraso ng DNA na naglalaman ng mga fluorescent dyes ay ginawa sa laboratoryo at idinagdag sa isang sample ng mga cell o tisyu ng pasyente. Kapag ang mga tinina na piraso ng DNA ay nakakabit sa ilang mga gen o lugar ng chromosome sa sample, nag-iilaw ito kapag tiningnan sa ilalim ng isang fluorescent microscope. Ginagamit ang pagsubok sa FISH upang makatulong na masuri ang cancer at makatulong na planuhin ang paggamot.

Ang ibang mga pagsusuri at pamamaraan ay maaaring gawin depende sa mga palatandaan at sintomas na nakita at kung saan nabubuo ang kanser sa katawan.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng paggaling) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ang mga pagpipilian sa pagbabala at paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang mga palatandaan at sintomas ng pasyente, kabilang ang kung mayroon silang mga sintomas na B o hindi (lagnat nang hindi alam na kadahilanan, pagbawas ng timbang nang hindi alam na dahilan, o mga pagpapawis sa gabi na pagpapawis).

• Ang yugto ng kanser (ang laki ng mga tumor sa kanser at kung ang kanser ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan o mga lymph node).

• Ang uri ng di-Hodgkin lymphoma.

• Ang dami ng lactate dehydrogenase (LDH) sa dugo.

• Kung may ilang mga pagbabago sa mga gen.

• Ang edad ng pasyente, kasarian, at pangkalahatang kalusugan.

• Kung ang lymphoma ay bagong nasuri, patuloy na lumalaki sa panahon ng paggamot, o umuulit (bumalik).

Para sa non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay din sa:

• Ang mga hiling ng pasyente.

• Aling trimester ng pagbubuntis ang pasyente.

• Kung maihatid ang sanggol nang maaga.

Ang ilang mga uri ng di-Hodgkin lymphoma ay kumalat nang mas mabilis kaysa sa iba. Karamihan sa mga di-Hodgkin lymphomas na nagaganap sa panahon ng pagbubuntis ay agresibo. Ang pagkaantala ng paggamot ng agresibo na lymphoma hanggang sa matapos na maipanganak ang sanggol ay maaaring makapagpabawas ng pagkakataon na mabuhay ang ina. Ang agarang paggamot ay madalas na inirerekomenda, kahit na sa panahon ng pagbubuntis.

Mga Yugto ng Matandang Non-Hodgkin Lymphoma

PANGUNAHING PUNTOS

• Matapos masuri ang hindi pang-Hodgkin lymphoma, ang mga pagsusuri ay ginagawa upang malaman kung kumalat ang mga cell ng kanser sa loob ng lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

• Mayroong tatlong paraan na kumalat ang cancer sa katawan.

• Ang mga sumusunod na yugto ay ginagamit para sa pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma:

• Yugto ko

• Yugto II

• Yugto III

• Yugto IV

• Umuulit na Hindi pang-Hodgkin Lymphoma

• Ang mga pang-nasa edad na hindi Hodgkin lymphomas ay maaaring mapangkat para sa paggamot ayon sa kung ang kanser ay walang ginagawa o agresibo, kung ang mga apektadong lymph node ay magkatabi sa katawan, at kung ang kanser ay bagong nasuri o umuulit.

Matapos masuri ang hindi pang-Hodgkin lymphoma, ang mga pagsusuri ay ginagawa upang malaman kung kumalat ang mga cell ng kanser sa loob ng lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang proseso na ginamit upang malaman ang uri ng cancer at kung ang mga cancer cell ay kumalat sa loob ng lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan ay tinatawag na staging. Ang impormasyong nakalap mula sa proseso ng pagtatanghal ng dula ay tumutukoy sa yugto ng sakit. Mahalagang malaman ang yugto ng sakit upang planuhin ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsubok at pamamaraan na ginawa upang masuri ang di-Hodgkin lymphoma ay ginagamit upang makatulong na makapagpasya tungkol sa paggamot.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaari ding gamitin sa proseso ng pagtatanghal ng dula:

• MRI (magnetic resonance imaging) na may gadolinium: Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang makagawa ng isang serye ng detalyadong mga larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, tulad ng utak at spinal cord. Ang isang sangkap na tinatawag na gadolinium ay na-injected sa pasyente sa pamamagitan ng isang ugat. Nangongolekta ang gadolinium sa paligid ng mga cells ng cancer kaya't lumitaw ang mga ito sa larawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

• Lumbar puncture: Isang pamamaraang ginamit upang mangolekta ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa haligi ng gulugod. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng karayom ​​sa pagitan ng dalawang buto sa gulugod at sa CSF sa paligid ng gulugod at pag-alis ng isang sample ng likido. Ang sample ng CSF ay nasuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan na kumalat ang kanser sa utak at utak ng gulugod. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding LP o spinal tap.

Ang pagbutas ng lumbar. Ang isang pasyente ay namamalagi sa isang kulutin na posisyon sa isang mesa. Matapos ang isang maliit na lugar sa ibabang likod ay numbed, isang karayom ​​ng gulugod (isang mahaba, manipis na karayom) ay ipinasok sa ibabang bahagi ng haligi ng gulugod upang alisin ang cerebrospinal fluid (CSF, ipinakita sa asul). Ang likido ay maaaring maipadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri.

Para sa mga buntis na kababaihan na may non-Hodgkin lymphoma, ginagamit ang mga pagsubok sa pagsusulit at pamamaraan na protektahan ang hindi pa isisilang na sanggol mula sa mga pinsala ng radiation na ginagamit. Ang mga pagsubok at pamamaraan na ito ay may kasamang MRI (walang kaibahan), panlikod na panlikod, at ultrasound.

Mayroong tatlong paraan na kumalat ang cancer sa katawan. Ang kanser ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tisyu Ang kanser ay kumalat mula sa kung saan ito nagsimula sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.

• Lymph system. Ang kanser ay kumalat mula sa kung saan ito nagsimula sa pamamagitan ng pagpasok sa lymph system. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.

• Dugo Ang kanser ay kumalat mula sa kung saan ito nagsimula sa pamamagitan ng pagkuha sa dugo. Ang kanser ay dumadaan sa mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang mga sumusunod na yugto ay ginagamit para sa pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma:

Yugto ko

Yugto ng pang-adultong lymphoma. Ang kanser ay matatagpuan sa isa o higit pang mga lymph node sa isang pangkat ng mga lymph node o, sa mga bihirang kaso, ang kanser ay matatagpuan sa singsing, thymus, o pali ng Waldeyer. Sa entablado IE (hindi ipinakita), ang kanser ay kumalat sa isang lugar sa labas ng lymph system.

Ang yugto ng pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay nahahati sa mga yugto ng I at IE.

Sa yugto I, ang kanser ay matatagpuan sa isa sa mga sumusunod na lugar sa lymph system:

• Isa o higit pang mga lymph node sa isang pangkat ng mga lymph node.

• Singsing ni Waldeyer.

• Timmus.

• Pali.

Sa entablado IE, ang kanser ay matatagpuan sa isang lugar sa labas ng lymph system.

Yugto II

Ang yugto II ng pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay nahahati sa mga yugto II at IIE.

• Sa yugto II, ang kanser ay matatagpuan sa dalawa o higit pang mga pangkat ng mga lymph node na nasa itaas ng diaphragm o sa ibaba ng diaphragm.

Stage II adult lymphoma. Ang kanser ay matatagpuan sa dalawa o higit pang mga pangkat ng mga lymph node na nasa itaas ng dayapragm o sa ibaba ng diaphragm.

• Sa yugto IIE, kumalat ang kanser mula sa isang pangkat ng mga lymph node patungo sa isang kalapit na lugar na nasa labas ng lymph system. Ang kanser ay maaaring kumalat sa iba pang mga pangkat ng lymph node sa parehong bahagi ng diaphragm.

Stage IIE na may edad na lymphoma. Ang kanser ay kumalat mula sa isang pangkat ng mga lymph node patungo sa isang kalapit na lugar na nasa labas ng lymph system. Ang kanser ay maaaring kumalat sa iba pang mga pangkat ng lymph node sa parehong bahagi ng diaphragm.

Sa yugto II, ang term na bulky disease ay tumutukoy sa isang mas malaking tumor mass. Ang laki ng mass ng tumor na tinukoy bilang napakalaking sakit ay nag-iiba batay sa uri ng lymphoma.

Yugto III

Stage III adult lymphoma. Ang kanser ay matatagpuan sa mga pangkat ng mga lymph node na parehong nasa itaas at sa ibaba ng dayapragm; o sa isang pangkat ng mga lymph node sa itaas ng diaphragm at sa pali.

Sa yugto III na hindi pang-Hodgkin lymphoma, ang kanser ay matatagpuan:

• sa mga pangkat ng mga lymph node kapwa sa itaas at sa ibaba ng diaphragm; o

• sa mga lymph node sa itaas ng diaphragm at sa pali.

Yugto IV

Stage IV adult lymphoma. Ang cancer (a) ay kumalat sa buong isa o higit pang mga organo sa labas ng lymph system; o (b) ay matatagpuan sa dalawa o higit pang mga pangkat ng mga lymph node na nasa itaas ng diaphragm o sa ibaba ng diaphragm at sa isang organ na nasa labas ng lymph system at hindi malapit sa mga apektadong lymph node; o (c) ay matatagpuan sa mga pangkat ng mga lymph node sa itaas ng diaphragm at sa ibaba ng diaphragm at sa anumang organ na nasa labas ng lymph system; o (d) ay matatagpuan sa atay, utak ng buto, higit sa isang lugar sa baga, o cerebrospinal fluid (CSF). Ang kanser ay hindi kumalat nang direkta sa atay, utak ng buto, baga, o CSF ​​mula sa kalapit na mga lymph node.

Sa yugto IV na hindi pang-Hodgkin lymphoma, cancer:

• kumalat sa buong isa o higit pang mga organo sa labas ng lymph system; o

• ay matatagpuan sa dalawa o higit pang mga pangkat ng mga lymph node na nasa itaas ng diaphragm o sa ibaba ng diaphragm at sa isang organ na nasa labas ng lymph system at hindi malapit sa mga apektadong lymph node; o

• ay matatagpuan sa mga pangkat ng mga lymph node kapwa sa itaas at sa ibaba ng diaphragm at sa anumang organ na nasa labas ng lymph system; o

• ay matatagpuan sa atay, utak ng buto, higit sa isang lugar sa baga, o cerebrospinal fluid (CSF). Ang kanser ay hindi kumalat nang direkta sa atay, utak ng buto, baga, o CSF ​​mula sa kalapit na mga lymph node.

Umuulit na Hindi pang-Hodgkin Lymphoma

Ang paulit-ulit na pang-nasa-edad na hindi Hodgkin lymphoma ay cancer na umuulit (bumalik) pagkatapos itong malunasan. Ang lymphoma ay maaaring bumalik sa lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang indolent lymphoma ay maaaring bumalik bilang agresibo na lymphoma. Ang agresibong lymphoma ay maaaring bumalik bilang indolent lymphoma.

Ang mga pang-nasa edad na hindi Hodgkin lymphomas ay maaaring mapangkat para sa paggamot ayon sa kung ang kanser ay walang ginagawa o agresibo, kung ang mga apektadong lymph node ay magkatabi sa katawan, at kung ang kanser ay bagong nasuri o umuulit.

Tingnan ang seksyon ng Pangkalahatang Impormasyon para sa karagdagang impormasyon sa mga uri ng indolent (mabagal na lumalagong) at agresibo (mabilis na lumalagong) non-Hodgkin lymphoma.

Ang non-Hodgkin lymphoma ay maaari ding inilarawan bilang magkadikit o hindi magkakatulad:

• Mga magkadikit na lymphomas: Ang Lymphomas kung saan ang mga lymph node na may cancer ay magkatabi.

• Noncontiguous lymphomas: Lymphomas kung saan ang mga lymph node na may cancer ay hindi magkatabi, ngunit nasa parehong bahagi ng diaphragm.

Pangkalahatang-ideya ng Opsyon sa Paggamot

PANGUNAHING PUNTOS

• Mayroong iba't ibang mga uri ng paggamot para sa mga pasyente na may hindi Hodgkin lymphoma.

• Ang mga pasyente na may non-Hodgkin lymphoma ay dapat na nakaplano ang kanilang paggamot sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan na dalubhasa sa pagpapagamot

• lymphomas.

• Ang paggamot para sa pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring maging sanhi ng mga epekto.

• Therapy ng radiation

• Chemotherapy

• Immunotherapy

• Naka-target na therapy

• Plasmapheresis

• Mapaghintay

• Antibiotic therapy

• Operasyon

• Pag-transplant ng stem cell

• Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinusubukan sa mga klinikal na pagsubok.

• Therapy sa bakuna

• Maaaring isipin ng mga pasyente na makilahok sa isang klinikal na pagsubok.

• Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

• Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa follow-up.

Mayroong iba't ibang mga uri ng paggamot para sa mga pasyente na may hindi Hodgkin lymphoma.

Ang iba't ibang mga uri ng paggamot ay magagamit para sa mga pasyente na may hindi Hodgkin lymphoma. Ang ilang mga paggamot ay pamantayan (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay sinusubukan sa mga klinikal na pagsubok. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na sinadya upang makatulong na mapabuti ang kasalukuyang paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may cancer. Kapag ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging karaniwang paggamot. Maaaring isipin ng mga pasyente na makilahok sa isang klinikal na pagsubok. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi pa nagsisimula ng paggamot.

Para sa mga buntis na kababaihan na may hindi Hodgkin lymphoma, maingat na pinili ang paggamot upang maprotektahan ang hindi pa isinisilang na sanggol. Ang mga desisyon sa paggamot ay batay sa kagustuhan ng ina, yugto ng di-Hodgkin lymphoma, at edad ng hindi pa isinisilang na sanggol. Ang plano sa paggamot ay maaaring magbago habang nagbabago ang mga palatandaan at sintomas, cancer, at pagbubuntis. Ang pagpili ng pinakaangkop na paggamot sa kanser ay isang desisyon na perpektong nagsasangkot sa pangkat ng pasyente, pamilya, at pangangalaga ng kalusugan.

Ang mga pasyente na may non-Hodgkin lymphoma ay dapat na nakaplano ang kanilang paggamot sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan na dalubhasa sa paggamot sa mga lymphomas.

Ang pangangalaga ay babantayan ng isang medikal na oncologist, isang doktor na dalubhasa sa pagpapagamot ng kanser, o isang hematologist, isang doktor na dalubhasa sa pagpapagamot ng mga cancer sa dugo. Ang medikal na oncologist ay maaaring mag-refer sa iyo sa ibang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan na may karanasan at dalubhasa sa pagpapagamot sa pang-nasa-edad na hindi Hodgkin lymphoma at na dalubhasa sa ilang mga lugar ng gamot. Maaaring isama ang mga sumusunod na dalubhasa:

• Neurosurgeon.

• Neurologist.

• Oncologist ng radiation.

• Endocrinologist.

• Espesyalista sa rehabilitasyon.

• Iba pang mga dalubhasa sa oncology.

Ang paggamot para sa pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring maging sanhi ng mga epekto.

Para sa impormasyon tungkol sa mga epekto na nagsisimula sa panahon ng paggamot para sa cancer, tingnan ang aming pahina ng Mga Epekto sa Gilid.

Ang mga epekto mula sa paggamot sa kanser na nagsisimula pagkatapos ng paggamot at magpatuloy sa buwan o taon ay tinatawag na mga huling epekto. Ang paggamot sa chemotherapy, radiation therapy, o stem cell transplant para sa hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga huling epekto.

Ang mga huling epekto ng paggamot sa kanser ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Mga problema sa puso.

• Pagkabaog (kawalan ng kakayahang magkaroon ng mga anak).

• Pagkawala ng density ng buto.

• Neuropathy (pinsala sa nerbiyos na sanhi ng pamamanhid o problema sa paglalakad).

• Isang pangalawang cancer, tulad ng:

• Kanser sa baga.

• Kanser sa utak.

• Kanser sa bato

• Kanser sa pantog.

• Melanoma.

• Hodgkin lymphoma.

• Myelodysplastic syndrome.

• Talamak na myeloid leukemia.

Ang ilang mga huling epekto ay maaaring gamutin o kontrolin. Mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga epekto na maaaring magkaroon ng paggamot sa kanser sa iyo. Ang regular na pag-follow up upang suriin ang mga huling epekto ay mahalaga.

Siyam na uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:

Therapy ng radiation

Ang radiation therapy ay isang paggamot sa cancer na gumagamit ng high-energy x-ray o ibang uri ng radiation upang pumatay ng mga cancer cells o maiiwasan itong lumaki.

Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa lugar ng katawan na may cancer. Minsan ang pag-iilaw ng kabuuang-katawan ay ibinibigay bago ang isang transplant ng stem cell.

Gumagamit ang proton beam radiation therapy ng mga stream ng proton (maliliit na mga partikulo na may positibong singil) upang pumatay ng mga cells ng tumor. Ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring magpababa ng dami ng pinsala sa radiation sa malusog na tisyu na malapit sa isang tumor, tulad ng puso o dibdib.

Ginagamit ang panlabas na radiation therapy upang gamutin ang pang-nasa-edad na non-Hodgkin lymphoma, at maaari ding magamit bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Para sa isang buntis na may di-Hodgkin lymphoma, ang radiation therapy ay dapat ibigay pagkatapos ng paghahatid, kung maaari, upang maiwasan ang anumang panganib sa hindi pa isinisilang na sanggol. Kung kinakailangan ng paggamot kaagad, maaaring magpasya ang babae na ipagpatuloy ang pagbubuntis at tumanggap ng radiation therapy. Ginagamit ang isang kalasag ng tingga upang takpan ang tiyan ng buntis upang matulungan protektahan ang hindi pa isinisilang na sanggol mula sa radiation hangga't maaari.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa cancer na gumagamit ng mga gamot upang matigil ang paglaki ng mga cancer cells, alinman sa pagpatay sa mga cells o sa pagtigil sa kanilang paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo at maaaring maabot ang mga cell ng cancer sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid (intrathecal chemotherapy), isang organ, o isang lukab ng katawan tulad ng tiyan, higit na nakakaapekto ang mga gamot sa mga cell ng cancer sa mga lugar na iyon (regional chemotherapy). Ang kombinasyon ng chemotherapy ay paggamot na gumagamit ng dalawa o higit pang mga anticancer na gamot. Maaaring idagdag ang mga steroid na gamot, upang mabawasan ang pamamaga at babaan ang pagtugon sa immune ng katawan.

Ginagamit ang systemic na kombinasyon ng chemotherapy para sa paggamot ng hindi pang-Hodgkin lymphoma.

Ang intrathecal chemotherapy ay maaari ding gamitin sa paggamot ng lymphoma na unang nabubuo sa mga testicle o sinus (guwang na mga lugar) sa paligid ng ilong, nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma, Burkitt lymphoma, lymphoblastic lymphoma, at ilang agresibong T-cell lymphomas. Ibinibigay ito upang mabawasan ang pagkakataon na kumalat ang mga cell ng lymphoma sa utak at utak ng gulugod. Ito ay tinatawag na CNS prophylaxis.

Intrathecal chemotherapy. Ang mga gamot na anticancer ay na-injected sa espasyo ng intrathecal, na kung saan ay ang puwang na humahawak ng cerebrospinal fluid (CSF, ipinakita sa asul). Mayroong dalawang magkakaibang paraan upang magawa ito. Ang isang paraan, na ipinakita sa tuktok na bahagi ng pigura, ay ang iturok ang mga gamot sa isang reservoir ng Ommaya (isang lalagyan na hugis simboryo na inilalagay sa ilalim ng anit sa panahon ng operasyon; hawak nito ang mga gamot habang dumadaloy sila sa isang maliit na tubo sa utak ). Ang iba pang paraan, na ipinakita sa ibabang bahagi ng pigura, ay ang mag-iniksyon ng mga gamot nang direkta sa CSF sa ibabang bahagi ng haligi ng gulugod, pagkatapos ng isang maliit na lugar sa ibabang likod ay numbed.

Kapag ang isang buntis ay ginagamot ng chemotherapy para sa hindi Hodgkin lymphoma, ang hindi pa isinisilang na sanggol ay hindi mapoprotektahan mula sa pagkahantad sa chemotherapy. Ang ilang mga regimen ng chemotherapy ay maaaring maging sanhi ng mga depekto ng kapanganakan kung ibinigay sa unang trimester.

Tingnan ang Mga Gamot na Naaprubahan para sa Non-Hodgkin Lymphoma para sa karagdagang impormasyon.

Immunotherapy

Ang Immunotherapy ay isang paggamot na gumagamit ng immune system ng pasyente upang labanan ang cancer. Ang mga sangkap na ginawa ng katawan o ginawa sa isang laboratoryo ay ginagamit upang mapalakas, magdirekta, o maibalik ang natural na panlaban ng katawan laban sa cancer. Ang mga Immunomodulator at CAR T-cell therapy ay mga uri ng immunotherapy.

• Mga Immunomodulator: Ang Lenalidomide ay isang immunomodulator na ginagamit upang gamutin ang pang-nasa-edad na hindi Hodgkin lymphoma.

• CAR T-cell therapy: Ang mga T cell ng pasyente (isang uri ng immune system cell) ay binago upang atakehin nila ang ilang mga protina sa ibabaw ng mga cells ng cancer. Ang mga T cell ay kinuha mula sa pasyente at ang mga espesyal na receptor ay idinagdag sa kanilang ibabaw sa laboratoryo. Ang binago na mga cell ay tinatawag na chimeric antigen receptor (CAR) T cells. Ang mga cell ng CAR T ay lumaki sa laboratoryo at ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang mga cell ng CAR T ay dumarami sa dugo ng pasyente at inaatake ang mga cancer cell. Ang car T-cell therapy (tulad ng axicabtagene ciloleucel o tisagenlecleucel) ay ginagamit upang gamutin ang malalaking B-cell lymphoma na hindi tumugon sa paggamot.

Therapy ng T-cell ng CAR. Isang uri ng paggamot kung saan ang mga T cell ng pasyente (isang uri ng immune cell) ay binago sa laboratoryo kaya't sila ay magbubuklod sa mga cell ng cancer at papatayin sila. Ang dugo mula sa isang ugat sa braso ng pasyente ay dumadaloy sa pamamagitan ng isang tubo sa isang apheresis machine (hindi ipinakita), na inaalis ang mga puting selula ng dugo, kasama na ang mga T cell, at ibabalik ang natitirang dugo sa pasyente. Pagkatapos, ang gene para sa isang espesyal na receptor na tinatawag na chimeric antigen receptor (CAR) ay ipinasok sa mga T cell sa laboratoryo. Milyun-milyong mga cell T CAR ay lumaki sa laboratoryo at pagkatapos ay ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang mga cell ng CAR T ay nakakagapos sa isang antigen sa mga cancer cell at pinapatay sila.

Tingnan ang Mga Gamot na Naaprubahan para sa Non-Hodgkin Lymphoma para sa karagdagang impormasyon.

Naka-target na therapy

Ang target na therapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga gamot o iba pang mga sangkap upang makilala at atakein ang mga tukoy na selula ng kanser nang hindi sinasaktan ang mga normal na selula. Ang monoclonal antibody therapy, proteasome inhibitor therapy, at kinase inhibitor therapy ay mga uri ng naka-target na therapy na ginamit upang gamutin ang pang-nasa-edad na Hodgkin lymphoma.

Ang monoclonal antibody therapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga antibodies na ginawa sa laboratoryo mula sa isang solong uri ng immune system cell. Ang mga antibodies na ito ay maaaring makilala ang mga sangkap sa mga cancer cell o normal na sangkap na maaaring makatulong sa paglaki ng mga cancer cells. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga sangkap at pinapatay ang mga cell ng cancer, hinahadlangan ang kanilang paglaki, o pinipigilan ang mga ito mula sa pagkalat. Maaari silang magamit nang nag-iisa o magdala ng mga gamot, lason, o materyal na radioactive nang direkta sa mga cell ng kanser. Ang mga monoclonal antibodies ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos.

Ang mga uri ng monoclonal antibodies ay kinabibilangan ng:

• Ang Rituximab, ginamit upang gamutin ang maraming uri ng di-Hodgkin lymphoma.

• Ang Obinutuzumab, ginamit upang gamutin ang follicular lymphoma.

• Ang Brentuximab vedotin, na naglalaman ng isang monoclonal antibody na nagbubuklod sa isang protina na tinatawag na CD30 na matatagpuan sa ilang mga lymphoma cell. Naglalaman din ito ng gamot na anticancer na maaaring makatulong na pumatay ng mga cancer cell.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, isang halimbawa ng isang radiolabeled monoclonal antibody.

Hinahadlangan ng Proteasome inhibitor therapy ang pagkilos ng mga proteasome sa mga cells ng cancer. Tinatanggal ng mga protein ang mga protina na hindi na kailangan ng cell. Kapag naharang ang mga proteasome, ang mga protina ay bumubuo sa cell at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng cancer cell. Ginagamit ang Bortezomib upang bawasan kung magkano ang immunoglobulin M sa dugo pagkatapos ng paggamot sa kanser para sa lymphoplasmacytic lymphoma. Pinag-aaralan din ito upang gamutin ang relapsed na mantle cell lymphoma.

Hinahadlangan ng therapy ng inhibitor ng kinase ang ilang mga protina, na maaaring makatulong na maiwasan ang paglaki ng mga cell ng lymphoma at maaaring pumatay sa kanila. Kasama sa mga therapies ng inhibitor ng kinase ang:

• Ang Copanlisib, idelalisib, at duvelisib, na humahadlang sa mga P13K na protina at maaaring makatulong na maiwasan ang paglaki ng mga lymphoma cell. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang follicular non-Hodgkin lymphomas na nag-relaps (bumalik) o hindi naging mas mahusay pagkatapos ng paggamot na may hindi bababa sa dalawang iba pang mga therapies.

• Si Ibrutinib at acalabrutinib, mga uri ng Bruton tyrosine kinase inhibitor therapy. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang lymphoplasmacytic lymphoma at mantle cell lymphoma.

Maaari ring magamit ang Venetoclax upang gamutin ang mantle cell lymphoma. Hinahadlangan nito ang pagkilos ng isang protina na tinatawag na B-cell lymphoma-2 (BCL-2) at maaaring makatulong na pumatay sa mga cancer cells.

Tingnan ang Mga Gamot na Naaprubahan para sa Non-Hodgkin Lymphoma para sa karagdagang impormasyon.

Plasmapheresis

Kung ang dugo ay naging makapal ng sobrang mga protina ng antibody at nakakaapekto sa sirkulasyon, ginagawa ang plasmapheresis upang alisin ang labis na plasma at mga protina ng antibody mula sa dugo. Sa pamamaraang ito, ang dugo ay aalisin sa pasyente at ipinadala sa pamamagitan ng isang makina na naghihiwalay sa plasma (ang likidong bahagi ng dugo) mula sa mga selula ng dugo. Naglalaman ang plasma ng pasyente ng mga hindi kinakailangang antibodies at hindi naibabalik sa pasyente. Ang normal na mga selula ng dugo ay ibinalik sa daluyan ng dugo kasama ang donasyong plasma o kapalit na plasma. Hindi pinipigilan ng Plasmapheresis ang mga bagong antibodies mula sa pagbuo.

Mapaghintay

Ang maingat na paghihintay ay masusing pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente nang hindi nagbibigay ng anumang paggamot hanggang sa lumitaw o magbago ang mga palatandaan o sintomas.

Antibiotic therapy

Ang antibiotic therapy ay isang paggamot na gumagamit ng mga gamot upang gamutin ang mga impeksyon at cancer na dulot ng bakterya at iba pang mga mikroorganismo.

Tingnan ang Mga Gamot na Naaprubahan para sa Non-Hodgkin Lymphoma para sa karagdagang impormasyon.

Operasyon

Maaaring magamit ang operasyon upang alisin ang lymphoma sa ilang mga pasyente na may indolent o agresibong non-Hodgkin lymphoma.

Ang uri ng operasyon na ginamit ay nakasalalay sa kung saan nabuo ang lymphoma sa katawan:

• Lokal na pag-excision para sa ilang mga pasyente na may lymphoid tissue (MALT) na nauugnay sa mucosa, PTLD, at maliit na bituka ng T-cell lymphoma.

• Splenectomy para sa mga pasyente na may marginal zone lymphoma ng pali.

Ang mga pasyente na mayroong paglipat ng puso, baga, atay, bato, o pancreas ay karaniwang kailangang uminom ng mga gamot upang sugpuin ang kanilang immune system sa natitirang buhay nila. Ang pangmatagalang immunosuppression pagkatapos ng isang organ transplant ay maaaring maging sanhi ng isang tiyak na uri ng non-Hodgkin lymphoma na tinatawag na post-transplant lymphoproliferative disorder (PLTD).

Ang maliit na operasyon ng bituka ay madalas na kinakailangan upang masuri ang sakit na celiac sa mga may sapat na gulang na nagkakaroon ng isang uri ng T-cell lymphoma.

Pag-transplant ng stem cell

Ang transplant ng stem cell ay isang paraan ng pagbibigay ng mataas na dosis ng chemotherapy at / o pag-iilaw ng kabuuang katawan at pagkatapos ay pinalitan ang mga cell na bumubuo ng dugo na nawasak ng paggamot sa cancer. Ang mga stem cell (wala pa sa gulang na mga cell ng dugo) ay aalisin sa dugo o utak ng buto ng pasyente (autologous transplant) o isang donor (allogeneic transplant) at na-freeze at naimbak. Matapos makumpleto ang chemotherapy at / o radiation therapy, ang mga nakaimbak na stem cells ay natunaw at ibinalik sa pasyente sa pamamagitan ng isang pagbubuhos. Ang mga muling na-install na stem cell na ito ay lumalaki sa (at naibalik) ang mga cell ng dugo ng katawan.

Pag-transplant ng stem cell. (Hakbang 1): Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa braso ng nagbibigay. Ang pasyente o ibang tao ay maaaring ang nagbibigay. Ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng isang makina na tinatanggal ang mga stem cell. Pagkatapos ang dugo ay ibabalik sa donor sa pamamagitan ng isang ugat sa kabilang braso. (Hakbang 2): Ang pasyente ay tumatanggap ng chemotherapy upang pumatay ng mga cell na bumubuo ng dugo. Ang pasyente ay maaaring makatanggap ng radiation therapy (hindi ipinakita). (Hakbang 3): Ang pasyente ay tumatanggap ng mga stem cell sa pamamagitan ng isang catheter na inilagay sa isang daluyan ng dugo sa dibdib.

Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinusubukan sa mga klinikal na pagsubok.

Inilalarawan ng seksyon na ito ng buod ang mga paggamot na pinag-aaralan sa mga klinikal na pagsubok. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aaralan. Ang impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok ay magagamit mula sa website ng NCI.

Therapy sa bakuna

Ang vaccine therapy ay isang paggamot sa cancer na gumagamit ng sangkap o pangkat ng mga sangkap upang pasiglahin ang immune system upang makita ang tumor at pumatay nito.

Maaaring isipin ng mga pasyente na makilahok sa isang klinikal na pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik sa cancer. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa cancer ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa karaniwang mga panggagamot ngayon para sa cancer ay batay sa naunang mga klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na lumahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa mga unang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikilahok sa mga klinikal na pagsubok ay tumutulong din na mapagbuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas nilang sinasagot ang mahahalagang katanungan at makakatulong na isulong ang pananaliksik.

Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay nagsasama lamang ng mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa paggamot para sa mga pasyente na ang cancer ay hindi gumaling. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok ng mga bagong paraan upang ihinto ang kanser mula sa pag-ulit (pagbabalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Ang mga klinikal na pagsubok ay nagaganap sa maraming bahagi ng bansa. Ang impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok na sinusuportahan ng NCI ay matatagpuan sa webpage ng paghahanap ng mga klinikal na pagsubok ng NCI. Ang mga klinikal na pagsubok na sinusuportahan ng iba pang mga organisasyon ay matatagpuan sa website ng ClinicalTrials.gov.

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa follow-up.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang kanser o upang malaman ang yugto ng kanser ay maaaring ulitin. Ang ilang mga pagsubok ay paulit-ulit upang makita kung gaano kahusay ang paggamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsubok na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na gawin paminsan-minsan matapos ang paggamot ay natapos. Ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay maaaring ipakita kung ang iyong kondisyon ay nagbago o kung ang kanser ay umulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na follow-up na pagsusulit o mga pag-check up.

Paggamot ng Indolent Non-Hodgkin Lymphoma

Para sa impormasyon tungkol sa mga paggamot na nakalista sa ibaba, tingnan ang seksyon ng Pangkalahatang-ideya ng Opsyon sa Paggamot.

Ang paggamot ng indolent yugto I at indolent, magkadikit na yugto II na pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Therapy ng radiation.
• Monoclonal antibody therapy (rituximab) at / o chemotherapy.
• Mapaghintay.

Kung ang tumor ay masyadong malaki upang matrato ng radiation therapy, ang mga pagpipilian sa paggamot para sa indolent, noncontiguous stage II, III, o IV na pang-nasa hustong gulang na non-Hodgkin lymphoma ay gagamitin.

Ang paggamot ng indolent, noncontiguous yugto II, III, o IV na may edad na non-Hodgkin lymphoma ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Maingat na naghihintay para sa mga pasyente na walang mga palatandaan o sintomas.

• Monoclonal antibody therapy (rituximab) mayroon o walang chemotherapy.

• Therapy ng pagpapanatili na may rituximab.

• Monoclonal antibody therapy (obinutuzumab).

• PI3K inhibitor therapy (copanlisib, idelalisib, o duvelisib).

• Lenalidomide at rituximab.

• Radiolabeled monoclonal antibody therapy.

• Isang klinikal na pagsubok ng mataas na dosis na chemotherapy na mayroon o walang pag-iilaw ng buong katawan o radiolabeled monoclonal antibody therapy, na sinusundan ng

• autologous o allogeneic stem cell transplant.

• Isang klinikal na pagsubok ng chemotherapy na mayroon o walang bakuna therapy.

• Isang klinikal na pagsubok ng mga bagong uri ng monoclonal antibodies.

• Isang klinikal na pagsubok ng radiation therapy na may kasamang kalapit na mga lymph node, para sa mga pasyente na mayroong yugto III na sakit.

• Isang klinikal na pagsubok ng mababang dosis na radiation therapy, upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang iba pang mga paggamot para sa indolent non-Hodgkin lymphoma ay nakasalalay sa uri ng non-Hodgkin lymphoma. Maaaring kabilang sa paggamot ang mga sumusunod:

• Para sa follicular lymphoma, ang paggamot ay maaaring nasa loob ng isang klinikal na pagsubok ng bagong monoclonal antibody therapy, bagong pamumuhay ng chemotherapy, o isang tangkay

paglipat ng cell.

• Para sa follicular lymphoma na nag-relaps (bumalik) o hindi naging mas mahusay pagkatapos ng paggamot, maaaring isama sa therapy ang isang PI3K inhibitor

(copanlisib, idelalisib, o duvelisib).

• Para sa lymphoplasmacytic lymphoma, Bruton tyrosine kinase inhibitor therapy at / o plasmapheresis o proteasome inhibitor therapy (kung kinakailangan

upang gawing mas payat ang dugo) ay ginagamit. Ang iba pang mga paggamot na tulad ng ginagamit para sa follicular lymphoma ay maaari ring ibigay.

• Para sa gastric mucosa-associate lymphoid tissue (MALT) lymphoma, ang antibiotic therapy upang gamutin ang Helicobacter pylori infection ay unang ibinigay.

Para sa mga bukol na hindi tumutugon sa antibiotic therapy, ang paggamot ay radiation therapy, operasyon, o rituximab na mayroon o walang chemotherapy.

• Para sa extragastric MALT lymphoma ng mata at Mediterranean tiyan ng lymphoma, ginagamit ang antibiotic therapy upang gamutin ang impeksyon.

• Para sa splenic marginal zone lymphoma, ang rituximab na mayroon o walang chemotherapy at B-cell receptor therapy ay ginagamit bilang paunang paggamot. Kung ang tumor ay hindi tumugon sa paggamot, maaaring gawin ang isang splenectomy.

Paggamot ng Aggressive Non-Hodgkin Lymphoma

Para sa impormasyon tungkol sa mga paggamot na nakalista sa ibaba, tingnan ang seksyon ng Pangkalahatang-ideya ng Opsyon sa Paggamot.

Ang paggamot ng agresibong yugto I at agresibo, magkadugtong na yugto II ng pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Monoclonal antibody therapy (rituximab) at kombinasyon ng chemotherapy. Minsan ang radiation therapy ay ibinibigay sa paglaon.

• Isang klinikal na pagsubok ng isang bagong pamumuhay ng monoclonal antibody therapy at kombinasyon ng chemotherapy.

Ang paggamot ng agresibo, hindi siguradong yugto II, III, o IV na may edad na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Monoclonal antibody therapy (rituximab) na may kumbinasyon na chemotherapy.

• Kumbinasyon ng chemotherapy.

• Isang klinikal na pagsubok ng monoclonal antibody therapy na may kombinasyon na chemotherapy na sinusundan ng radiation therapy.

Ang iba pang mga paggamot ay nakasalalay sa uri ng agresibong hindi-Hodgkin lymphoma. Maaaring kabilang sa paggamot ang mga sumusunod:

• Para sa extranodal NK- / T-cell lymphoma, radiation therapy na maaaring ibigay bago, habang, o pagkatapos ng chemotherapy at CNS prophylaxis.

• Para sa mantle cell lymphoma, monoclonal antibody therapy na may kombinasyon na chemotherapy, na sinusundan ng transplant ng stem cell. Ang monoclonal antibody therapy ay maaaring ibigay pagkatapos bilang maintenance therapy (paggamot na ibinibigay pagkatapos ng paunang therapy upang mapigilan ang pagbabalik ng cancer).

• Para sa posttransplantation lymphoproliferative disorder, maaaring tumigil sa paggamot na may mga gamot na immunosuppressive. Kung hindi ito gumana o hindi magagawa, maaaring ibigay ang monoclonal antibody therapy o may chemotherapy. Para sa cancer na hindi kumalat, maaaring magamit ang operasyon upang alisin ang cancer o radiation therapy.

• Para sa plasmablastic lymphoma, ang mga paggamot ay tulad ng ginagamit para sa lymphoblastic lymphoma o Burkitt lymphoma.

Para sa impormasyon tungkol sa paggamot ng lymphoblastic lymphoma, tingnan ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Lymphoblastic Lymphoma at para sa impormasyon tungkol sa paggamot ng Burkitt lymphoma, tingnan ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Burkitt Lymphoma.

Paggamot ng Lymphoblastic Lymphoma

Para sa impormasyon tungkol sa mga paggamot na nakalista sa ibaba, tingnan ang seksyon ng Pangkalahatang-ideya ng Opsyon sa Paggamot.

Ang paggamot sa matatandang lymphoblastic lymphoma ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Kumbinasyon ng chemotherapy at CNS prophylaxis. Minsan ang radiation therapy ay ibinibigay din upang mapaliit ang isang malaking tumor.

• Naka-target na therapy na may isang monoclonal na antibody lamang (rituximab) o sinamahan ng kinase inhibitor therapy (ibrutinib).

• Isang klinikal na pagsubok ng transplant ng stem cell pagkatapos ng paunang paggamot.

Paggamot ng Burkitt Lymphoma

Para sa impormasyon tungkol sa mga paggamot na nakalista sa ibaba, tingnan ang seksyon ng Pangkalahatang-ideya ng Opsyon sa Paggamot.

Ang paggamot sa matandang Burkitt lymphoma ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Kumbinasyon ng chemotherapy na mayroon o walang monoclonal antibody therapy.

• Prophylaxis ng CNS.

Paggamot ng Recurrent Non-Hodgkin Lymphoma

Para sa impormasyon tungkol sa mga paggamot na nakalista sa ibaba, tingnan ang seksyon ng Pangkalahatang-ideya ng Opsyon sa Paggamot.

Ang paggamot ng indolent, recurrent na pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Chemotherapy na may isa o higit pang mga gamot.

• Monoclonal antibody therapy (rituximab o obinutuzumab).

• Lenalidomide.

• Radiolabeled monoclonal antibody therapy.

• Ang radiation therapy bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

• Isang klinikal na pagsubok ng isang autologous o allogeneic stem cell transplant.

Ang paggamot ng agresibo, paulit-ulit na pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Ang Chemotherapy na mayroon o walang stem cell transplant.

• Ang monoclonal antibody therapy na mayroon o walang kumbinasyon na chemotherapy ay sinusundan ng autologous stem cell transplant.

• Ang radiation therapy bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

• Radiolabeled monoclonal antibody therapy.

• Therapy ng T-cell ng CAR.

• Para sa lymphoma ng mantle cell, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Bruton tyrosine kinase inhibitor therapy.

• Lenalidomide.

• Isang klinikal na pagsubok ng lenalidomide na may monoclonal antibody therapy.

• Isang klinikal na pagsubok na inihambing ang lenalidomide sa iba pang therapy.

• Isang klinikal na pagsubok ng proteasome inhibitor therapy (bortezomib).

• Isang klinikal na pagsubok ng autologous o allogeneic stem cell transplant.

Ang paggamot ng indolent lymphoma na babalik bilang agresibo na lymphoma ay nakasalalay sa uri ng di-Hodgkin lymphoma at maaaring isama ang radiation therapy bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang paggamot sa agresibong lymphoma na babalik bilang indolent lymphoma ay maaaring may kasamang chemotherapy.

Paggamot ng Non-Hodgkin Lymphoma Sa panahon ng Pagbubuntis

Sa Seksyong Ito

• Indolent Non-Hodgkin Lymphoma Sa panahon ng Pagbubuntis

• Aggressive Non-Hodgkin Lymphoma Sa panahon ng Pagbubuntis

Para sa impormasyon tungkol sa mga paggamot na nakalista sa ibaba, tingnan ang seksyon ng Pangkalahatang-ideya ng Opsyon sa Paggamot.

Indolent Non-Hodgkin Lymphoma Sa panahon ng Pagbubuntis

Ang mga babaeng mayroong indolent (mabagal na lumalagong) non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring tratuhin nang maingat sa paghihintay hanggang sa manganak. (Tingnan ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa seksyon ng Indolent Non-Hodgkin Lymphoma para sa karagdagang impormasyon.)

Aggressive Non-Hodgkin Lymphoma Sa panahon ng Pagbubuntis

Ang paggamot ng agresibo na hindi Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Ang paggamot na ibinigay kaagad batay sa uri ng di-Hodgkin lymphoma upang madagdagan ang pagkakataon na mabuhay ang ina. Maaaring kabilang sa paggamot ang kombinasyon ng chemotherapy at rituximab.

• Maagang paghahatid ng sanggol na sinusundan ng paggamot batay sa uri ng di-Hodgkin lymphoma.

• Kung sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang mga medikal na oncologist ay maaaring payuhan na wakasan ang pagbubuntis upang magsimula ang paggamot. Ang paggamot ay nakasalalay sa uri ng di-Hodgkin lymphoma.

Upang Matuto Nang Higit Pa Tungkol sa Matatandang Non-Hodgkin Lymphoma

Para sa karagdagang impormasyon mula sa National Cancer Institute tungkol sa pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma, tingnan ang sumusunod:

• Non-Hodgkin Lymphoma Home Page

• Naaprubahan ang mga Droga para sa Non-Hodgkin Lymphoma

• Mga Naka-target na Therapy ng Kanser

• Immunotherapy upang Gamutin ang Kanser

Para sa pangkalahatang impormasyon sa kanser at iba pang mga mapagkukunan mula sa National Cancer Institute, tingnan ang sumusunod:

• Tungkol sa Kanser

• Pagtatanghal ng dula

• Chemotherapy at Ikaw: Suporta para sa Mga Taong May Kanser

• Radiation Therapy at Ikaw: Suporta para sa Mga Taong May Kanser

• Pagkaya sa Kanser

• Mga Katanungan na Magtanong sa Iyong Doktor tungkol sa Kanser

• Para sa Mga Nakaligtas at Nag-aalaga