Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Paggamot sa Matinding Acute Lymphoblastic Leukemia (?) - Bersyon ng Pasyente

Pangkalahatang Impormasyon Tungkol sa Matinding Acute Lymphoblastic Leukemia

PANGUNAHING PUNTOS

• Ang matinding matinding lymphoblastic leukemia (LAHAT) ay isang uri ng cancer kung saan ang utak ng buto ay gumagawa ng masyadong maraming mga lymphocytes (isang uri ng puting selula ng dugo).

• Ang leukemia ay maaaring makaapekto sa mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, at mga platelet.

• Ang nakaraang chemotherapy at pagkakalantad sa radiation ay maaaring dagdagan ang panganib na magkaroon ng LAHAT.

• Ang mga palatandaan at sintomas ng may sapat na gulang LAHAT ay may kasamang lagnat, pakiramdam ng pagod, at madaling pasa o pagdurugo.

• Ang mga pagsusuri na sumuri sa dugo at utak ng buto ay ginagamit upang makita (hanapin) at masuri ang nasa hustong gulang na LAHAT.

• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng paggaling) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ang matinding matinding lymphoblastic leukemia (LAHAT) ay isang uri ng cancer kung saan ang utak ng buto ay gumagawa ng masyadong maraming mga lymphocytes (isang uri ng puting selula ng dugo).

Ang matandang matinding lymphoblastic leukemia (LAHAT; tinatawag din na talamak na lymphocytic leukemia) ay isang cancer ng dugo at utak ng buto. Ang ganitong uri ng cancer ay karaniwang lumalalala nang mabilis kung hindi ito nagamot.

Anatomy ng buto. Ang buto ay binubuo ng compact bone, spongy bone, at bone marrow. Ang compact na buto ang bumubuo sa panlabas na layer ng buto. Ang spongy bone ay matatagpuan sa mga dulo ng buto at naglalaman ng pulang utak. Ang utak ng buto ay matatagpuan sa gitna ng karamihan sa mga buto at maraming mga daluyan ng dugo. Mayroong dalawang uri ng utak ng buto: pula at dilaw. Naglalaman ang pulang utak ng mga cell ng stem ng dugo na maaaring maging mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, o mga platelet. Ang dilaw na utak ay ginawang karamihan sa taba.

Ang leukemia ay maaaring makaapekto sa mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, at mga platelet.

Karaniwan, ang utak ng buto ay gumagawa ng mga cell ng stem ng dugo (mga wala pa sa gulang na mga selula) na naging mga mature na selula ng dugo sa paglipas ng panahon. Ang isang cell ng stem ng dugo ay maaaring maging isang myeloid stem cell o isang lymphoid stem cell.

Ang isang myeloid stem cell ay nagiging isa sa tatlong uri ng mga mature na cell ng dugo:

• Mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen at iba pang mga sangkap sa lahat ng mga tisyu ng katawan.

• Ang mga platelet na bumubuo ng dugo ay pumipigil upang mapahinto ang pagdurugo.

• Ang mga granulosit (puting mga selula ng dugo) na nakikipaglaban sa impeksyon at sakit.

Ang isang lymphoid stem cell ay nagiging isang lymphoblast cell at pagkatapos ay isa sa tatlong uri ng lymphocytes (puting mga selula ng dugo):

• B lymphocytes na gumagawa ng mga antibodies upang makatulong na labanan ang impeksyon.

• T lymphocytes na makakatulong sa B lymphocytes na gawin ang mga antibodies na makakatulong na labanan ang impeksyon.

• Mga natural killer cells na umaatake sa mga cancer cells at virus.

Pag-unlad ng cell ng dugo. Ang isang cell ng stem ng dugo ay dumaan sa maraming mga hakbang upang maging isang pulang selula ng dugo, platelet, o puting selula ng dugo.

Sa LAHAT, masyadong maraming mga stem cell ang nagiging lymphoblast, B lymphocytes, o T lymphocytes. Ang mga cell na ito ay tinatawag ding leukemia cells. Ang mga leukemia cell na ito ay hindi magagawang labanan nang maayos ang impeksyon. Gayundin, habang dumarami ang mga selula ng leukemia sa dugo at utak ng buto, mayroong mas kaunting lugar para sa malusog na puting mga selula ng dugo, mga pulang selula ng dugo, at mga platelet. Maaari itong maging sanhi ng impeksyon, anemia, at madaling pagdurugo. Ang kanser ay maaari ring kumalat sa gitnang sistema ng nerbiyos (utak at utak ng galugod).

Ang buod na ito ay tungkol sa matandang matinding lymphoblastic leukemia. Tingnan ang sumusunod na mga buod ng para sa impormasyon tungkol sa iba pang mga uri ng leukemia:

• Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment.

• Paggamot sa Matinding Acute Myeloid Leukemia.

• Childhood Acute Myeloid Leukemia / Iba Pang Paggamot sa Myeloid Malignancies.

• Talamak na Paggamot sa Lymphocytic Leukemia.

• Talamak na Myelogenous Leukemia Paggamot.

• Paggamot sa Mabalahibo na Cell Leukemia.

Ang nakaraang chemotherapy at pagkakalantad sa radiation ay maaaring dagdagan ang panganib na magkaroon ng LAHAT.

Anumang bagay na nagdaragdag ng iyong panganib na makakuha ng isang sakit ay tinatawag na isang panganib na kadahilanan. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan sa peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; walang pagkakaroon ng mga kadahilanan sa peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa iyong doktor kung sa palagay mo ay nasa panganib ka. Ang mga posibleng kadahilanan sa peligro para sa LAHAT ay nagsasama ng mga sumusunod:

• Ang pagiging lalaki.

• Maputi.

• Ang pagiging mas matanda sa 70.

• Nakaraang paggamot sa chemotherapy o radiation therapy.

• Ang pagiging nahantad sa mataas na antas ng radiation sa kapaligiran (tulad ng nuclear radiation).

• Ang pagkakaroon ng ilang mga karamdaman sa genetiko, tulad ng Down syndrome.

Ang mga palatandaan at sintomas ng may sapat na gulang LAHAT ay may kasamang lagnat, pakiramdam ng pagod, at madaling pasa o pagdurugo.

Ang mga maagang palatandaan at sintomas ng LAHAT ay maaaring tulad ng trangkaso o iba pang karaniwang mga karamdaman. Suriin sa iyong doktor kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod:

• Kahinaan o pakiramdam ng pagod.

• Lagnat o night sweats.

• Madaling pasa o pagdurugo.

• Petechiae (patag, matukoy ang mga spot sa ilalim ng balat, sanhi ng pagdurugo).

• Igsi ng hininga.

• Pagbawas ng timbang o pagkawala ng gana sa pagkain.

• Sakit sa buto o tiyan.

• Sakit o pakiramdam ng kapunuan sa ibaba ng mga tadyang.

• Walang sakit na bukol sa leeg, underarm, tiyan, o singit.

• Pagkakaroon ng maraming impeksyon.

Ang mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng matandang matinding lymphoblastic leukemia o ng iba pang mga kundisyon.

Ang mga pagsusuri na sumuri sa dugo at utak ng buto ay ginagamit upang makita (hanapin) at masuri ang nasa hustong gulang na LAHAT.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

• Pisikal na pagsusulit at kasaysayan: Isang pagsusulit sa katawan upang suriin ang mga pangkalahatang palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng impeksyon o anumang bagay na tila hindi karaniwan. Ang isang kasaysayan ng gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay magagawa din.

• Kumpletuhin ang bilang ng dugo (CBC) na may kaugalian: Isang pamamaraan kung saan iginuhit ang isang sample ng dugo at nasuri para sa mga sumusunod:

• Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet.

• Ang bilang at uri ng mga puting selula ng dugo.

• Ang dami ng hemoglobin (ang protina na nagdadala ng oxygen) sa mga pulang selula ng dugo.

• Ang bahagi ng sample ng dugo na binubuo ng mga pulang selula ng dugo.

Kumpletong bilang ng dugo (CBC). Ang dugo ay nakolekta sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa isang ugat at pinapayagan ang dugo na dumaloy sa isang tubo. Ang sample ng dugo ay ipinadala sa laboratoryo at binibilang ang mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, at mga platelet. Ginagamit ang CBC upang subukan, mag-diagnose, at subaybayan ang maraming iba't ibang mga kundisyon.

• Mga pag-aaral ng kimika ng dugo: Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay nasuri upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na inilabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang palatandaan ng sakit.

• Peripheral blood smear: Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay nasuri para sa mga blast cells, ang bilang at uri ng mga puting selula ng dugo, ang bilang ng mga platelet, at ang mga pagbabago sa hugis ng mga cell ng dugo.

• Paghangad ng buto sa utak at biopsy: Ang pagtanggal ng utak ng buto, dugo, at isang maliit na piraso ng buto sa pamamagitan ng pagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa hipbone o breastbone. Tinitingnan ng isang pathologist ang utak ng buto, dugo, at buto sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap ng mga abnormal na selula.

Pagnanasa ng buto sa utak at biopsy. Matapos ang isang maliit na lugar ng balat ay numbed, isang buto ng utak ng buto ay ipinasok sa buto ng balakang ng pasyente. Ang mga sample ng dugo, buto, at utak ng buto ay tinanggal para sa pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring gawin sa mga sample ng dugo o buto ng utak na natanggal:

• Pagsusuri sa cytogenetic: Isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga chromosome ng mga cell sa isang sample ng dugo o utak ng buto ay binibilang at sinuri para sa anumang mga pagbabago, tulad ng nasira, nawawala, muling ayos, o labis na mga chromosome. Ang mga pagbabago sa ilang mga chromosome ay maaaring isang palatandaan ng cancer. Halimbawa, sa Philadelphia chromosome – positibo LAHAT, bahagi ng isang chromosome ang lumilipat ng mga lugar na may bahagi ng isa pang chromosome. Tinawag itong "chromosome ng Philadelphia." Ginagamit ang pagsusuri sa Cytogenetic upang matulungan ang pag-diagnose ng cancer, planuhin ang paggamot, o alamin kung gaano kahusay gumagana ang paggamot.

Chromosome ng Philadelphia. Ang isang piraso ng chromosome 9 at isang piraso ng chromosome 22 ay nasisira at ipinagpapalit. Ang BCR-ABL gene ay nabuo sa chromosome 22 kung saan nakakabit ang piraso ng chromosome 9. Ang binago na chromosome 22 ay tinatawag na Philadelphia chromosome.

• Immunophenotyping: Isang pagsubok sa laboratoryo na gumagamit ng mga antibodies upang makilala ang mga cell ng kanser batay sa mga uri ng antigens o marker sa ibabaw ng mga cell. Ang pagsubok na ito ay ginagamit upang makatulong na masuri ang mga tukoy na uri ng leukemia. Halimbawa, ang isang pag-aaral ng cytochemistry ay maaaring subukan ang mga cell sa isang sample ng tisyu na gumagamit ng mga kemikal (tina) upang maghanap ng ilang mga pagbabago sa sample. Ang isang kemikal ay maaaring maging sanhi ng pagbabago ng kulay sa isang uri ng leukemia cell ngunit hindi sa ibang uri ng leukemia cell.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng paggaling) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ang pagbabala (pagkakataon ng paggaling) at mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang edad ng pasyente.

• Kung ang kanser ay kumalat sa utak o utak ng galugod.

• Kung may ilang mga pagbabago sa mga gen, kabilang ang Philadelphia chromosome.

• Kung ang cancer ay napagamot dati o umuulit (bumalik).

Mga Yugto ng Matinding Talamak na Lymphoblastic Leukemia

PANGUNAHING PUNTOS

• Kapag na-diagnose ang nasa hustong gulang na LAHAT, ginagawa ang mga pagsusuri upang malaman kung kumalat ang kanser sa gitnang sistema ng nerbiyos (utak at gulugod) o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

• Walang pamantayan ng sistema ng pagtatanghal ng dula para sa lahat ng nasa hustong gulang.

Kapag na-diagnose ang nasa hustong gulang na LAHAT, ginagawa ang mga pagsusuri upang malaman kung kumalat ang kanser sa gitnang sistema ng nerbiyos (utak at gulugod) o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang lawak o pagkalat ng kanser ay karaniwang inilarawan bilang mga yugto. Mahalagang malaman kung ang leukemia ay kumalat sa labas ng dugo at utak ng buto upang planuhin ang paggamot. Ang mga sumusunod na pagsusuri at pamamaraan ay maaaring magamit upang matukoy kung kumalat ang leukemia:

• X-ray ng dibdib: isang x-ray ng mga organo at buto sa loob ng dibdib. Ang x-ray ay isang uri ng energy beam na maaaring dumaan sa katawan at papunta sa pelikula, na gumagawa ng larawan ng mga lugar sa loob ng katawan.

• Lumbar puncture: Isang pamamaraang ginamit upang mangolekta ng isang sample ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa haligi ng gulugod. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng karayom ​​sa pagitan ng dalawang buto sa gulugod at sa CSF sa paligid ng gulugod at pag-alis ng isang sample ng likido. Ang sample ng CSF ay nasuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan na ang mga selula ng leukemia ay kumalat sa utak at utak ng gulugod. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding LP o spinal tap.

Ang pagbutas ng lumbar. Ang isang pasyente ay namamalagi sa isang kulutin na posisyon sa isang mesa. Matapos ang isang maliit na lugar sa ibabang likod ay numbed, isang karayom ​​ng gulugod (isang mahaba, manipis na karayom) ay ipinasok sa ibabang bahagi ng haligi ng gulugod upang alisin ang cerebrospinal fluid (CSF, ipinakita sa asul). Ang likido ay maaaring maipadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri.

• CT scan (CAT scan): Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng tiyan, na kinunan mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang tinain ay maaaring ma-injected sa isang ugat o lamunin upang matulungan ang mga organo o tisyu na magpakita ng mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding compute tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.

• MRI (magnetic resonance imaging): Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang makagawa ng isang serye ng detalyadong mga larawan ng mga lugar sa loob ng katawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

Walang pamantayan ng sistema ng pagtatanghal ng dula para sa lahat ng nasa hustong gulang.

Ang sakit ay inilarawan bilang hindi ginagamot, sa pagpapatawad, o paulit-ulit.

Hindi ginagamot ang nasa hustong gulang na LAHAT

Ang LAHAT ay bagong nasuri at hindi napagamot maliban upang mapawi ang mga palatandaan at sintomas tulad ng lagnat, dumudugo, o sakit.

• Ang kumpletong bilang ng dugo ay abnormal.

• Mahigit sa 5% ng mga cell sa utak ng buto ang sumabog (leukemia cells).

• Mayroong mga palatandaan at sintomas ng leukemia.

Matanda LAHAT sa pagpapatawad

Nagamot ang LAHAT.

• Normal ang kumpletong bilang ng dugo.

• 5% o mas kaunti sa mga cell sa utak ng buto ang sumabog (leukemia cells).

• Walang mga palatandaan o sintomas ng leukemia bukod sa utak ng buto.

Umuulit na Matinding Talamak na Lymphoblastic Leukemia

Ang paulit-ulit na matinding matinding lymphoblastic leukemia (LAHAT) ay cancer na umuulit (bumalik) pagkatapos na magpatawad. Ang LAHAT ay maaaring bumalik sa dugo, utak ng buto, o iba pang mga bahagi ng katawan.

Pangkalahatang-ideya ng Opsyon sa Paggamot

PANGUNAHING PUNTOS

• Mayroong iba't ibang mga uri ng paggamot para sa mga pasyente na may sapat na LAHAT.
• Ang paggamot ng may sapat na gulang LAHAT ay karaniwang may dalawang yugto.
• Apat na uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:

• Chemotherapy

• Therapy ng radiation

• Chemotherapy na may transplant ng stem cell

• Naka-target na therapy

• Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinusubukan sa mga klinikal na pagsubok.

• Immunotherapy

• Maaaring isipin ng mga pasyente na makilahok sa isang klinikal na pagsubok.

• Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

• Ang paggamot para sa matandang matinding lymphoblastic leukemia ay maaaring maging sanhi ng mga epekto.

• Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa follow-up.

Mayroong iba't ibang mga uri ng paggamot para sa mga pasyente na may sapat na LAHAT.

Ang iba't ibang mga uri ng paggamot ay magagamit para sa mga pasyente na may matinding matinding lymphoblastic leukemia (LAHAT). Ang ilang mga paggamot ay pamantayan (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay sinusubukan sa mga klinikal na pagsubok. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na sinadya upang makatulong na mapabuti ang kasalukuyang paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may cancer. Kapag ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging karaniwang paggamot. Maaaring isipin ng mga pasyente na makilahok sa isang klinikal na pagsubok. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi pa nagsisimula ng paggamot.

Ang paggamot ng may sapat na gulang LAHAT ay karaniwang may dalawang yugto.

Ang paggamot ng nasa hustong gulang na LAHAT ay ginagawa sa mga yugto:

• Remission induction therapy: Ito ang unang yugto ng paggamot. Ang layunin ay patayin ang mga leukemia cell sa dugo at utak ng buto. Inilalagay nito ang leukemia sa pagpapatawad.

• Therap-remission therapy: Ito ang ikalawang yugto ng paggamot. Nagsisimula ito sa sandaling ang leukemia ay nasa kapatawaran. Ang layunin ng post-remission therapy ay pumatay sa anumang natitirang mga leukemia cell na maaaring hindi aktibo ngunit maaaring magsimulang mag-regrow muli at maging sanhi ng isang pagbabalik sa dati. Ang yugto na ito ay tinatawag ding pagpapatawad na pagpapatuloy na therapy.

Ang paggamot na tinatawag na central nerve system (CNS) prophylaxis therapy ay karaniwang ibinibigay sa bawat yugto ng therapy. Dahil ang karaniwang dosis ng chemotherapy ay maaaring hindi maabot ang mga leukemia cell sa CNS (utak at utak ng galugod), ang mga leukemia cell ay nakapagtago sa CNS. Ang systemic chemotherapy na ibinigay sa mataas na dosis, intrathecal chemotherapy, at radiation therapy sa utak ay maabot ang mga leukemia cell sa CNS. Ang mga paggagamot na ito ay ibinibigay upang patayin ang mga cell ng leukemia at bawasan ang pagkakataong umuulit ang leukemia (bumalik).

Apat na uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa cancer na gumagamit ng mga gamot upang matigil ang paglaki ng mga cancer cells, alinman sa pagpatay sa mga cells o sa pagtigil sa kanilang paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo at maaaring maabot ang mga cell ng cancer sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid (intrathecal chemotherapy), isang organ, o isang lukab ng katawan tulad ng tiyan, higit na nakakaapekto ang mga gamot sa mga cell ng cancer sa mga lugar na iyon (regional chemotherapy). Ang kombinasyon ng chemotherapy ay paggamot na gumagamit ng higit sa isang anticancer na gamot. Ang paraan ng pagbibigay ng chemotherapy ay nakasalalay sa uri at yugto ng ginagamot na cancer.

Ang intrathecal chemotherapy ay maaaring magamit upang gamutin ang may sapat na gulang LAHAT na kumalat, o maaaring kumalat, sa utak at utak ng gulugod. Kapag ginamit upang mabawasan ang pagkakataon na kumalat ang mga selula ng leukemia sa utak at utak ng gulugod, ito ay tinatawag na CNS prophylaxis.

Intrathecal chemotherapy. Ang mga gamot na anticancer ay na-injected sa espasyo ng intrathecal, na kung saan ay ang puwang na humahawak ng cerebrospinal fluid (CSF, ipinakita sa asul). Mayroong dalawang magkakaibang paraan upang magawa ito. Ang isang paraan, na ipinakita sa tuktok na bahagi ng pigura, ay ang iturok ang mga gamot sa isang reservoir ng Ommaya (isang lalagyan na hugis simboryo na inilalagay sa ilalim ng anit sa panahon ng operasyon; hawak nito ang mga gamot habang dumadaloy sila sa isang maliit na tubo sa utak ). Ang iba pang paraan, na ipinakita sa ibabang bahagi ng pigura, ay ang mag-iniksyon ng mga gamot nang direkta sa CSF sa ibabang bahagi ng haligi ng gulugod, pagkatapos ng isang maliit na lugar sa ibabang likod ay numbed.

Tingnan ang Mga Gamot na Naaprubahan para sa Acute Lymphoblastic Leukemia para sa karagdagang impormasyon.

Therapy ng radiation

Ang radiation therapy ay isang paggamot sa cancer na gumagamit ng high-energy x-ray o ibang uri ng radiation upang pumatay ng mga cancer cells o maiiwasan itong lumaki. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy:

• Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa cancer.

• Ang panloob na radiation therapy ay gumagamit ng isang sangkap na radioactive na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na direktang inilalagay sa o malapit sa cancer.

Ang paraan ng pagbibigay ng radiation therapy ay nakasalalay sa uri ng cancer. Ang panlabas na radiation therapy ay maaaring magamit upang gamutin ang nasa hustong gulang na LAHAT na kumalat, o maaaring kumalat, sa utak at utak ng gulugod. Kung ginamit sa ganitong paraan, ito ay tinatawag na sentral na sistema ng nerbiyos (CNS) na terapiya ng santuwaryo o CNS prophylaxis. Ang panlabas na radiation therapy ay maaari ding gamitin bilang palliative therapy upang maibsan ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Chemotherapy na may transplant ng stem cell

Ibinibigay ang Chemotherapy upang pumatay ng mga cancer cells. Ang mga malulusog na selula, kabilang ang mga cell na bumubuo ng dugo, ay nawasak din sa paggamot ng cancer. Ang stem cell transplant ay isang paggamot upang mapalitan ang mga cell na bumubuo ng dugo. Ang mga stem cell (wala pa sa gulang na mga cell ng dugo) ay aalisin sa dugo o utak ng buto ng pasyente o isang donor at na-freeze at naimbak. Matapos makumpleto ng pasyente ang chemotherapy, ang mga nakaimbak na stem cells ay natunaw at naibalik sa pasyente sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang mga muling na-install na stem cell na ito ay lumalaki sa (at naibalik) ang mga cell ng dugo ng katawan.

Tingnan ang Mga Gamot na Naaprubahan para sa Acute Lymphoblastic Leukemia para sa karagdagang impormasyon.

Pag-transplant ng stem cell. (Hakbang 1): Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa braso ng nagbibigay. Ang pasyente o ibang tao ay maaaring ang nagbibigay. Ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng isang makina na tinatanggal ang mga stem cell. Pagkatapos ang dugo ay ibabalik sa donor sa pamamagitan ng isang ugat sa kabilang braso. (Hakbang 2): Ang pasyente ay tumatanggap ng chemotherapy upang pumatay ng mga cell na bumubuo ng dugo. Ang pasyente ay maaaring makatanggap ng radiation therapy (hindi ipinakita). (Hakbang 3): Ang pasyente ay tumatanggap ng mga stem cell sa pamamagitan ng isang catheter na inilagay sa isang daluyan ng dugo sa dibdib.

Naka-target na therapy

Ang target na therapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga gamot o iba pang mga sangkap upang makilala at atakein ang mga tukoy na selula ng kanser nang hindi sinasaktan ang mga normal na selula. Ang monoclonal antibody therapy at tyrosine kinase inhibitor therapy ay mga uri ng naka-target na therapy na ginamit upang gamutin ang nasa hustong gulang na LAHAT.

Ang monoclonal antibody therapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga antibodies na ginawa sa laboratoryo, mula sa isang solong uri ng immune system cell. Ang mga antibodies na ito ay maaaring makilala ang mga sangkap sa mga cancer cell o normal na sangkap na maaaring makatulong sa paglaki ng mga cancer cells. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga sangkap at pinapatay ang mga cell ng cancer, hinahadlangan ang kanilang paglaki, o pinipigilan ang mga ito mula sa pagkalat. Ang mga monoclonal antibodies ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos. Maaari silang magamit nang nag-iisa o magdala ng mga gamot, lason, o materyal na radioactive nang direkta sa mga cell ng kanser. Ang Blinatumomab at inotuzumab ozogamicin ay mga monoclonal antibodies na ginamit sa stem cell transplant upang gamutin ang LAHAT ng nasa hustong gulang.

Ang tyrosine kinase inhibitor therapy ay humahadlang sa enzyme, tyrosine kinase, na nagdudulot ng mga stem cells na umunlad sa mas maraming mga puting selula ng dugo (sabog) kaysa sa kailangan ng katawan. Ang Imatinib mesylate (Gleevec), dasatinib, at nilotinib ay mga tyrosine kinase inhibitor na ginagamit upang gamutin ang LAHAT ng nasa hustong gulang.

Tingnan ang Mga Gamot na Naaprubahan para sa Acute Lymphoblastic Leukemia para sa karagdagang impormasyon.

Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinusubukan sa mga klinikal na pagsubok.

Inilalarawan ng seksyon na ito ng buod ang mga paggamot na pinag-aaralan sa mga klinikal na pagsubok. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aaralan. Ang impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok ay magagamit mula sa website ng NCI.

Immunotherapy

Ang Immunotherapy ay isang paggamot na gumagamit ng immune system ng pasyente upang labanan ang cancer. Ang mga sangkap na ginawa ng katawan o ginawa sa isang laboratoryo ay ginagamit upang mapalakas, magdirekta, o maibalik ang natural na panlaban ng katawan laban sa cancer. Ang ganitong uri ng paggamot sa cancer ay tinatawag ding biotherapy o biologic therapy.

Ang CAR T-cell therapy ay isang uri ng immunotherapy na nagbabago sa mga T cell ng pasyente (isang uri ng immune system cell) kaya aatakein nila ang ilang mga protina sa ibabaw ng mga cancer cells. Ang mga T cell ay kinuha mula sa pasyente at ang mga espesyal na receptor ay idinagdag sa kanilang ibabaw sa laboratoryo. Ang binago na mga cell ay tinatawag na chimeric antigen receptor (CAR) T cells. Ang mga cell ng CAR T ay lumaki sa laboratoryo at ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang mga cell ng CAR T ay dumarami sa dugo ng pasyente at inaatake ang mga cancer cell. Ang T-cell therapy ng CAR ay pinag-aaralan sa paggamot ng matanda LAHAT na umuulit (bumalik).

Therapy ng T-cell ng CAR. Isang uri ng paggamot kung saan ang mga T cell ng pasyente (isang uri ng immune cell) ay binago sa laboratoryo kaya't sila ay magbubuklod sa mga cell ng cancer at papatayin sila. Ang dugo mula sa isang ugat sa braso ng pasyente ay dumadaloy sa pamamagitan ng isang tubo sa isang apheresis machine (hindi ipinakita), na inaalis ang mga puting selula ng dugo, kasama na ang mga T cell, at ibabalik ang natitirang dugo sa pasyente. Pagkatapos, ang gene para sa isang espesyal na receptor na tinatawag na chimeric antigen receptor (CAR) ay ipinasok sa mga T cell sa laboratoryo. Milyun-milyong mga cell T CAR ay lumaki sa laboratoryo at pagkatapos ay ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang mga cell ng CAR T ay nakakagapos sa isang antigen sa mga cancer cell at pinapatay sila.

Maaaring isipin ng mga pasyente na makilahok sa isang klinikal na pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik sa cancer. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa cancer ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa karaniwang mga panggagamot ngayon para sa cancer ay batay sa naunang mga klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na lumahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa mga unang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikilahok sa mga klinikal na pagsubok ay tumutulong din na mapagbuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas nilang sinasagot ang mahahalagang katanungan at makakatulong na isulong ang pananaliksik.

Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay nagsasama lamang ng mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa paggamot para sa mga pasyente na ang cancer ay hindi gumaling. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok ng mga bagong paraan upang ihinto ang kanser mula sa pag-ulit (pagbabalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Ang mga klinikal na pagsubok ay nagaganap sa maraming bahagi ng bansa. Ang impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok na sinusuportahan ng NCI ay matatagpuan sa webpage ng paghahanap ng mga klinikal na pagsubok ng NCI. Ang mga klinikal na pagsubok na sinusuportahan ng iba pang mga organisasyon ay matatagpuan sa website ng ClinicalTrials.gov.

Ang paggamot para sa matandang matinding lymphoblastic leukemia ay maaaring maging sanhi ng mga epekto.

Para sa impormasyon tungkol sa mga epekto na nagsisimula sa panahon ng paggamot para sa cancer, tingnan ang aming pahina ng Mga Epekto sa Gilid.

Ang mga epekto mula sa paggamot sa kanser na nagsisimula pagkatapos ng paggamot at magpatuloy sa buwan o taon ay tinatawag na mga huling epekto. Ang mga huling epekto ng paggamot para sa LAHAT ay maaaring magsama ng panganib ng mga pangalawang cancer (mga bagong uri ng cancer). Napakahalaga ng regular na mga follow-up na pagsusulit para sa mga pangmatagalang makakaligtas.

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa follow-up.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang kanser o upang malaman ang yugto ng kanser ay maaaring ulitin. Ang ilang mga pagsubok ay paulit-ulit upang makita kung gaano kahusay ang paggamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsubok na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na gawin paminsan-minsan matapos ang paggamot ay natapos. Ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay maaaring ipakita kung ang iyong kondisyon ay nagbago o kung ang kanser ay umulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na follow-up na pagsusulit o mga pag-check up.

Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Matinding Talamak na Lymphoblastic Leukemia

Sa Seksyong Ito

• Hindi ginagamot ang Matandang Talamak na Lymphoblastic Leukemia

• Adult Acute Lymphoblastic Leukemia in Remission

• Umuulit na Matinding Talamak na Lymphoblastic Leukemia

Para sa impormasyon tungkol sa mga paggamot na nakalista sa ibaba, tingnan ang seksyon ng Pangkalahatang-ideya ng Opsyon sa Paggamot.

Hindi ginagamot ang Matandang Talamak na Lymphoblastic Leukemia

Ang karaniwang paggamot ng matinding matinding lymphoblastic leukemia (LAHAT) sa panahon ng yugto ng pagpapatawad sa pagpapahiwatig ay nagsasama ng mga sumusunod:

• Kumbinasyon ng chemotherapy.

• Tyrosine kinase inhibitor therapy na may imatinib mesylate, sa ilang mga pasyente. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay magkakaroon din ng kombinasyon ng chemotherapy.

• Pagsuporta sa pangangalaga kabilang ang mga antibiotics at red blood cell at pagsasalin ng platelet.

• Ang CNS prophylaxis therapy kasama ang chemotherapy (intrathecal at / o systemic) na mayroon o walang radiation therapy sa utak.

Gamitin ang aming paghahanap sa klinikal na pagsubok upang makahanap ng mga pagsubok na klinikal na sinusuportahan ng NCI na tumatanggap ng mga pasyente. Maaari kang maghanap para sa mga pagsubok batay sa uri ng cancer, edad ng pasyente, at kung saan ginagawa ang mga pagsubok. Ang pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok ay magagamit din.

Adult Acute Lymphoblastic Leukemia in Remission

Karaniwang paggamot ng matanda LAHAT sa panahon ng post-remission phase ay may kasamang mga sumusunod:

• Chemotherapy.

• Tyrosine kinase inhibitor therapy na may imatinib, nilotinib, o dasatinib.

• Chemotherapy na may transplant ng stem cell.

• Ang CNS prophylaxis therapy kasama ang chemotherapy (intrathecal at / o systemic) na mayroon o walang radiation therapy sa utak.

Gamitin ang aming paghahanap sa klinikal na pagsubok upang makahanap ng mga pagsubok na klinikal na sinusuportahan ng NCI na tumatanggap ng mga pasyente. Maaari kang maghanap para sa mga pagsubok batay sa uri ng cancer, edad ng pasyente, at kung saan ginagawa ang mga pagsubok. Ang pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok ay magagamit din.

Umuulit na Matinding Talamak na Lymphoblastic Leukemia

Ang karaniwang paggamot ng paulit-ulit na matanda LAHAT ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang kombinasyon ng chemotherapy na sinusundan ng transplant ng stem cell.

• Monoclonal antibody therapy (blinatumomab o inotuzumab ozogamicin) na sinusundan ng transplant ng stem cell.

• Mababang dosis na radiation therapy bilang pangangalaga ng pampakalma upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

• Tyrosine kinase inhibitor therapy na may dasatinib para sa ilang mga pasyente.

Ang ilan sa mga paggamot na pinag-aaralan sa mga klinikal na pagsubok para sa paulit-ulit na nasa hustong gulang na LAHAT ay nagsasama ng mga sumusunod:

• Isang klinikal na pagsubok ng transplant ng stem cell gamit ang mga stem cell ng pasyente.

• Isang klinikal na pagsubok ng naka-target na therapy.

• Isang klinikal na pagsubok ng chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy.

• Isang klinikal na pagsubok ng mga bagong gamot na anticancer.

Gamitin ang aming paghahanap sa klinikal na pagsubok upang makahanap ng mga pagsubok na klinikal na sinusuportahan ng NCI na tumatanggap ng mga pasyente. Maaari kang maghanap para sa mga pagsubok batay sa uri ng cancer, edad ng pasyente, at kung saan ginagawa ang mga pagsubok. Ang pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok ay magagamit din.

Upang Matuto Nang Higit Pa Tungkol sa Matatanda na Talamak na Lymphoblastic Leukemia

Para sa karagdagang impormasyon mula sa National Cancer Institute tungkol sa pang-matandang matinding lymphoblastic leukemia, tingnan ang sumusunod:

• Pahina ng Bahay ng Leukemia

• Naaprubahan ang Mga Droga para sa Acute Lymphoblastic Leukemia

• Mga Transplant ng Cell na Bumubuo ng Dugo

• Mga Naka-target na Therapy ng Kanser

Para sa pangkalahatang impormasyon sa kanser at iba pang mga mapagkukunan mula sa National Cancer Institute, tingnan ang sumusunod:

• Tungkol sa Kanser

• Pagtatanghal ng dula

• Chemotherapy at Ikaw: Suporta para sa Mga Taong May Kanser

• Radiation Therapy at Ikaw: Suporta para sa Mga Taong May Kanser

• Pagkaya sa Kanser

• Mga Katanungan na Magtanong sa Iyong Doktor tungkol sa Kanser

• Para sa Mga Nakaligtas at Nag-aalaga