Types/breast/paget-breast-fact-sheet

Paget Disease ng Breast

Ano ang Paget disease ng suso?

Ang sakit na Paget ng dibdib (kilala rin bilang Paget disease ng utong at mammary Paget disease) ay isang bihirang uri ng cancer na kinasasangkutan ng balat ng utong at, kadalasan, ang mas madidilim na bilog ng balat sa paligid nito, na tinatawag na areola. Karamihan sa mga taong may sakit na Paget ng dibdib ay mayroon ding isa o higit pang mga tumor sa loob ng parehong dibdib. Ang mga tumor sa dibdib na ito ay alinman sa ductal carcinoma sa lugar o nagsasalakay na kanser sa suso (1-3).

Ang sakit na Paget ng dibdib ay pinangalanang pagkatapos ng ika-19 na siglo ng doktor ng Britain na si Sir James Paget, na, noong 1874, ay nakilala ang isang ugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa utong at kanser sa suso. (Maraming iba pang mga sakit ang ipinangalan kay Sir James Paget, kabilang ang Paget na sakit ng buto at extramammary Paget disease, na kinabibilangan ng Paget disease ng vulva at Paget disease ng ari ng lalaki. Ang iba pang mga sakit ay hindi nauugnay sa Paget disease ng suso. tinatalakay lamang ng sheet ang Paget disease ng dibdib.)

Ang mga malignant cell na kilala bilang Paget cells ay isang palatandaan ng Paget disease ng dibdib. Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa epidermis (layer ng ibabaw) ng balat ng utong at ng areola. Ang mga cell ng paget ay madalas na may malaki, bilog na hitsura sa ilalim ng isang mikroskopyo; maaari silang matagpuan bilang mga solong cell o bilang maliit na mga grupo ng mga cell sa loob ng epidermis.

Sino ang nakakakuha ng sakit na Paget sa suso?

Ang sakit na paget ng dibdib ay nangyayari sa parehong mga kababaihan at kalalakihan, ngunit ang karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga kababaihan. Humigit-kumulang 1 hanggang 4 na porsyento ng lahat ng mga kaso ng kanser sa suso na nagsasangkot din ng sakit na Paget ng suso. Ang average na edad sa diagnosis ay 57 taon, ngunit ang sakit ay natagpuan sa mga kabataan at sa mga taong nasa huli na 80 (2, 3).

Ano ang sanhi ng sakit na Paget ng suso?

Hindi lubos na nauunawaan ng mga doktor kung ano ang sanhi ng sakit na Paget ng suso. Ang pinaka-tinatanggap na teorya ay ang mga cell ng cancer mula sa isang tumor sa loob ng dibdib na naglalakbay sa mga duct ng gatas patungo sa utong at areola. Ipapaliwanag nito kung bakit ang sakit na Paget ng dibdib at mga bukol sa loob ng parehong dibdib ay halos palaging matatagpuan magkasama (1, 3).

Ang pangalawang teorya ay ang mga cell sa utong o areola ay naging cancerous sa kanilang sarili (1, 3). Ipinapaliwanag nito kung bakit ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng sakit na Paget ng dibdib nang hindi mayroong tumor sa loob ng parehong dibdib. Bukod dito, maaaring posible para sa Paget na sakit ng dibdib at mga bukol sa loob ng parehong dibdib na malayang malinang (1).

Ano ang mga sintomas ng Paget disease ng suso?

Ang mga sintomas ng Paget disease ng dibdib ay madalas na nagkakamali para sa ilang mga benign na kondisyon ng balat, tulad ng dermatitis o eczema (1-3). Ang mga sintomas na ito ay maaaring isama ang mga sumusunod:

• Pangangati, tingling, o pamumula sa utong at / o areola

• Flaking, crusty, o makapal na balat sa o sa paligid ng utong

• Isang pipi na utong

• Paglabas mula sa utong na maaaring madilaw-dilaw o madugo

Dahil ang mga unang sintomas ng sakit na Paget ng dibdib ay maaaring magmungkahi ng isang benign na kondisyon ng balat, at dahil bihirang ang sakit, maaaring ma-diagnose ito nang una. Ang mga taong may sakit na Paget ng dibdib ay madalas na may mga sintomas sa loob ng maraming buwan bago tama ang pag-diagnose.

Paano nasuri ang sakit na Paget ng suso?

Pinapayagan ng isang biopsy ng utong ang mga doktor na ma-diagnose nang tama ang sakit na Paget ng suso. Mayroong maraming uri ng utong biopsy, kabilang ang mga pamamaraan na inilarawan sa ibaba.

• Surface biopsy: Ang isang slide ng baso o iba pang tool ay ginagamit upang marahang mag-scrape ng mga cell mula sa ibabaw ng balat.

• Pag-ahit ng biopsy: Ang isang kagamitang tulad ng labaha ay ginagamit upang alisin ang tuktok na layer ng balat.

• Punch biopsy: Ang isang pabilog na tool sa paggupit, na tinatawag na isang suntok, ay ginagamit upang alisin ang isang hugis ng disk na piraso ng tisyu.

• Wedge biopsy: Ang isang scalpel ay ginagamit upang alisin ang isang maliit na kalso ng tisyu.

Sa ilang mga kaso, maaaring alisin ng mga doktor ang buong utong (1). Sinusuri ng isang pathologist ang mga cell o tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap para sa mga cell ng Paget.

Karamihan sa mga tao na may sakit na Paget ng dibdib ay mayroon ding isa o higit pang mga tumor sa loob ng parehong dibdib. Bilang karagdagan sa pag-order ng utong biopsy, dapat magsagawa ang doktor ng isang klinikal na pagsusuri sa suso upang suriin ang mga bukol o iba pang mga pagbabago sa suso. Hanggang sa 50 porsyento ng mga taong may sakit na Paget sa suso ay may bukol sa dibdib na maaaring madama sa isang klinikal na pagsusuri sa suso. Maaaring mag-order ang doktor ng karagdagang mga pagsusuri sa diagnostic, tulad ng isang diagnostic mammogram, isang ultrasound exam, o isang magnetic resonance imaging scan upang maghanap ng mga posibleng bukol (1, 2).

Paano ginagamot ang sakit na Paget ng suso?

Sa loob ng maraming taon, ang mastectomy, na mayroon o walang pag-aalis ng mga lymph node sa ilalim ng braso sa parehong bahagi ng dibdib (kilala bilang axillary lymph node dissection), ay itinuturing na karaniwang operasyon para sa Paget disease ng dibdib (3, 4). Ang ganitong uri ng operasyon ay nagawa dahil ang mga pasyente na may sakit na Paget ng suso ay halos palaging nahanap na mayroong isa o higit pang mga tumor sa loob ng parehong dibdib. Kahit na may isang tumor lamang na naroroon, ang tumor na iyon ay maaaring matagpuan ng maraming sentimetro ang layo mula sa utong at areola at hindi matanggal sa pamamagitan ng operasyon sa utong at areola na nag-iisa (1, 3, 4).

Gayunpaman, ipinakita sa mga pag-aaral na ang pagtitipid sa dibdib na nagtitipid na kasama ang pagtanggal ng utong at areola, na sinusundan ng buong-dibdib na radiation therapy, ay isang ligtas na pagpipilian para sa mga taong may sakit na Paget ng dibdib na walang palpable bukol sa kanilang dibdib at kung kaninong mga mammogram ay hindi nagpapakita ng isang bukol (3-5).

Ang mga taong may sakit na Paget ng dibdib na may bukol sa suso at nagkakaroon ng mastectomy ay dapat ialok sa biopsy ng sentinel lymph node upang makita kung kumalat ang kanser sa mga axillary lymph node. Kung ang mga cell ng kanser ay matatagpuan sa (mga) sentinel lymph node, maaaring kailanganin ang mas malawak na operasyon ng axillary lymph node (1, 6, 7). Nakasalalay sa entablado at iba pang mga tampok ng pinagbabatayan ng tumor sa suso (halimbawa, ang pagkakaroon o kawalan ng paglahok ng lymph node, estrogen at progesterone receptor sa mga cell ng tumor, at sobrang pagpapahayag ng protina ng HER2 sa mga cell ng tumor), adjuvant therapy, na binubuo ng chemotherapy at / o hormonal therapy, maaari mo ring inirerekumenda.

Ano ang pagbabala para sa mga taong may sakit na Paget ng suso?

Ang pagbabala, o pananaw, para sa mga taong may sakit na Paget ng dibdib ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang mga sumusunod:

• Nariyan man o hindi ang isang tumor sa apektadong suso

• Kung ang isa o higit pang mga tumor ay naroroon sa apektadong suso, kung ang mga bukol na iyon ay ductal carcinoma sa lugar o nagsasalakay na kanser sa suso

• Kung ang invasive cancer sa suso ay naroroon sa apektadong suso, ang yugto ng cancer na iyon

Ang pagkakaroon ng nagsasalakay na kanser sa apektadong dibdib at ang pagkalat ng kanser sa kalapit na mga lymph node ay nauugnay sa nabawasang kaligtasan.

Ayon sa programa ng NCI's Surveillance, Epidemiology, at End Resulta, ang 5-taong kamag-anak na kaligtasan para sa lahat ng mga kababaihan sa Estados Unidos na na-diagnose na may Paget na sakit sa dibdib sa pagitan ng 1988 at 2001 ay 82.6 porsyento. Inihambing ito sa isang 5-taong kamag-anak na kaligtasan ng 87.1 porsyento para sa mga kababaihang na-diagnose na may anumang uri ng cancer sa suso. Para sa mga kababaihan na may parehong sakit na Paget ng dibdib at nagsasalakay na kanser sa parehong dibdib, ang 5-taong kamag-anak na kaligtasan ay tinanggihan sa pagtaas ng yugto ng cancer (yugto I, 95.8 porsyento; yugto II, 77.7 porsyento; yugto III, 46.3 porsyento; yugto IV, 14.3 porsyento) (1, 3, 8, 9).

Anong mga pag-aaral sa pananaliksik ang isinasagawa sa sakit na Paget ng suso?

Ang mga na-random na kinokontrol na klinikal na pagsubok, na itinuturing na "pamantayang ginto" sa pagsasaliksik sa kanser, ay mahirap gawin para sa sakit na Paget sa dibdib sapagkat kakaunti ang mga tao ang may ganitong sakit (4, 10). Gayunpaman, ang mga taong may sakit na Paget ng dibdib ay maaaring maging karapat-dapat na magpatala sa mga klinikal na pagsubok upang suriin ang mga bagong paggamot para sa kanser sa suso sa pangkalahatan, mga bagong paraan ng paggamit ng mga mayroon nang paggamot sa kanser sa suso, o mga diskarte para maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa suso.

Ang impormasyon tungkol sa kasalukuyang mga klinikal na pagsubok sa paggamot sa kanser sa suso ay magagamit sa pamamagitan ng paghahanap ng listahan ng mga klinikal na pagsubok sa kanser sa NCI. Bilang kahalili, tawagan ang NCI Contact Center sa 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) para sa impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok para sa mga indibidwal na may Paget na sakit sa suso.

Mga Napiling Sanggunian

1. Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, mga editor. Mga Karamdaman sa Dibdib. Ika-4 ng ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
2. Caliskan M, Gatti G, Sosnovskikh I, et al. Ang sakit na dibdib ni Paget: ang karanasan ng European Institute of Oncology at pagsusuri ng panitikan. Pagsasaliksik at Paggamot sa Kanser sa Breast 2008; 112 (3): 513-521. [PubMed Abstract]
3. Kanitakis J. Mammary at extramammary Paget's disease. Journal ng European Academy of Dermatology and Venereology 2007; 21 (5): 581-590. [PubMed Abstract]
4. Kawase K, Dimaio DJ, Tucker SL, et al. Sakit ng dibdib ni Paget: mayroong papel para sa pangangalaga sa dibdib na therapy. Annals of Surgical Oncology 2005; 12 (5): 391–397. [PubMed Abstract]
5. Marshall JK, Griffith KA, Haffty BG, et al. Konserbatibong pamamahala ng sakit na Paget ng dibdib na may radiotherapy: 10- at 15-taong mga resulta. Kanser 2003; 97 (9): 2142-2149. [PubMed Abstract]
6. Sukumvanich P, Bentrem DJ, Cody HS, et al. Ang papel na ginagampanan ng sentinel lymph node biopsy sa Paget's disease ng dibdib. Annals of Surgical Oncology 2007; 14 (3): 1020-1023. [PubMed Abstract]
7. Laronga C, Hasson D, Hoover S, et al. Ang sakit na Paget sa panahon ng sentinel lymph node biopsy. American Journal of Surgery 2006; 192 (4): 481–483. [PubMed Abstract]
8. Ries LAG, Eisner MP. Kanser sa Dibdib ng Babae. Sa: Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al., Mga editor. SEER Survival Monograph: Kaligtasan sa Kanser Kabilang sa mga Matanda: US SEER Program, 1988-2001, Patient at Tumor Characteristics. Bethesda, MD: National Cancer Institute, SEER Program, 2007. Nakuha noong Abril 10, 2012.
9. Chen CY, Sun LM, Anderson BO. Paget disease ng dibdib: pagbabago ng mga pattern ng insidente, klinikal na pagtatanghal, at paggamot sa US Cancer 2006; 107 (7): 1448-1458. [PubMed Abstract]
10. Joseph KA, Ditkoff BA, Estabrook A, et al. Mga opsyon sa therapeutic para sa sakit na Paget: isang solong pang-matagalang pag-aaral na pangmatagalang pag-aaral. Breast Journal 2007; 13 (1): 110-111. [PubMed Abstract]